Clase 13

Conceptos
- Hipoxia: disminución de oxigeno en la sangre
- Anoxia: sin oxigeno
- Hipercapnia: aumento de CO2
- Taquipnea: el aumento de la frecuencia respiratoria
- Polipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria con patrones superficiales
- Hiperventilación: aumento de la frecuencia respiratoria de forma profunda
- Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria
- Disnea: dificultad para respirar (Inspiratorias, espiratorias o mixtas), el asma tiene
un síntoma que es la disnea
- Apnea del sueño: duermen tan profundamente que pueden dejar de respirar

Inicio
- Alveolos: intercambio de oxigeno y CO2; requiere de inspiración y expiración
- Dos grandes tipos de respiración: Respiración externa (alveolar/pulmonar) y
respiración interna (en los tejidos, en las células: Celular/tisular)
- Presiones y unidades de presión: atmosfera, milímetros de mercurio,
quiropascales, centímetros de agua, Torricelli

Ley de boyle
- Aumenta el volumen del contenedor y disminuye la presión, esto ocurre en la
inspiración ya que se expande el tórax y se disminuye la presión de los gases en el
interior: los gases se mueven de lugares de menor concentración a ligares de
mayor concentración
- Se disminuye el volumen del contenedor y aumenta la presión

Pulmones
- Dos contenedores con dos interfaces: una de aire y otra de liquido: un alveolo y un
teijdo, la dangre con el musculo, etc.
- Se aumenta la presión en una interface, hay desplazamiento de un sitio de mayor
presión a uno de menor presión
- El O2 requiere de una gradiente de mayor presión que el CO2 para desplazarse

Sistema respiratorio
- Una de sus funciones es el intercambio gaseoso; funciones inmunológicas;
equilibrio acido base (el CO2 hace que el PH se acidifique, es decir, lo disminuye);
Funciones de autolimpieza dada por los macrófagos alveolares; Excresion de
compuestos; Funciones endocrinas (ECA: enzima convertidora de angiotensina I a
la angiotensina II);
 - Si tengo una disminución de la frecuencia respiratoria porque tengo una bradipnea
el PH
- PH: Ecuacion de Henderson Hasselbach: El calculo del pH depende de la constante
de disociación (6.1) y de dos compuestos (HCO3 o bicarbonato y el CO2 disuelto) Si
aumenta el CO2 el pH disminuye ya que se encuentra dividiendo en la ecuación: Si
aumenta el bicarbonato el pH aumenta
- Si tengo un problema respiratorio que interviene en mis valores normales de CO2;
Ejemplo es la apnea del sueño que aumenta el CO2 disminuyendo el pH, este
desequilibrio se denomina acidosis respiratoria.
- Cuando alguien se golpea, se hiere o cualquier cosa la respiración se acelera lo que
provoca que el CO2 se disminuye aumentando el pH a causa de una patología
(dolor somático), esto se denomina alcalosis respiratoria.
- Causas de alteración del bicarbonato: simpático, renal o digestiva: Cuando la
alteración del pH se debe a un cambio en el bicarbonato la acidosis o la alcalosis de
apellidan metabólicas.
- Si alguien consume algo en descomposición el intestino delgado tiene una
capacidad grande de reabsorber bicarbonato, en esos casos lo excreta en la
materia fecal generando la acidosis metabólica.
- Existen ocasiones en que la acidosis o la alcalosis son mixtas, ejemplo de ello es
una persona que padece de diarrea ya que al dolerle altera la frecuencia
respiratoria y de por sí el intestino excretaría el bicarbonato.

Ecuación de la anhidrasa carbónica (ac)

- Hay dos sustratos: agua y CO2 que forman el Acido Carbónico, este en presencia
de la enzima se disocia en protones y bicarbonato o iones como acido clorhídrico
- Lo anterior hace el equilibrio acido base

Abreviaturas importantes
- PA: Presion alveolar
- Pa: presion arterial
- PO2: Presion del O2 en el cuerpo
- PCO2: Presion de CO2 en el cuerpo

Tipos de circulación
- Circulación bronquial: Se encarga d egenerar la energia a los alveolos y al musculo
liso: abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades de la celula
- Circulación pulmonar: es el momento en que la arteria lleva sangre desoxigenada y
la vena lleva sangre oxigenada: se relaciona con el sistema de intercambio gaseoso
Anatomía
- Lobulos pulmonares: el pulmón derecho tiene 3 (trilobular) y el izquierdo tiene 2
(bilobular)
- El pulmón izquierdo es más pequeño debido al espacio que ocupa el corazón
- Lo anterior es propio de animales pulmonados para aislar zonas, es decir, si tengo
una afectacion respiratoria el sistema respiratorio a nivel bronquial y a nivel
vascular o circulatrio puede aislar una zona
- Para que e intercambio gaseoso exista se requiere una buena relación en la
ventilación y en la perfusion, es decir, para que un alveolo capture el oxigeno y lo
lleve a los tejidos este debe poder ventilarse efectivamente ( ingreso de O2).

Reacion ventilacion y perfusion

- Ventilacion: Movilización aire O2 desde la atmosfera hacia los pulmones y de los
pulmones hacia la atmosfera con el fin de generar intercambio de gases
- Perfusion: riego sanguineo que tiene el pulmon para movilizar el O2 desde el
pulmón hacia los tejidos: cantidad de sangre que le llega a un organo
- Los gases se quedan arriba del pulmón por temas de física y por temas de
gravedad la sangre y los capilares permanecerían abajo: la zona media se
enuentrabien ventilada y perfundida: por esta razón si se acuesta a la persona esta
tendría mejor perfusion (no sólo abajo) y ventilacion (no sólo arriba): Lo ideal
estener una relacion V/P lo más cercano a 1 posible
- La vaso contricción y broncocontricción también permiten aislar zonas que
padecen de problemas.

Alveolos
- Cada vez que inspiro no todo el aire se va a intecrambiar, sólo se intercambian
aquellas quellegan ala zona de intercambio conocida como zona respiratoria
- A partir de los bronquiolos terminales empiezan los bronquilos respiratorios
(subterminales), los conductos alveolares, los sacos alveolares y finalmente los
alveolos, a estos se les conoce como zona respiratoria
- Zona de conducción: Bronquios lobulares, tráquea, bronquiolos segmentarios o
bronquiales, bronquios terminales
- Zona respiratoria: Conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos
respiratorios o subterminales y alveolos.
- La zona conductora es fundamental para que la columna de aire que está
ingresando no se devuelva, si se inspira una buena cantidad de aire, el espacio que
ocupa la zona conductora permite que haya suficiente aire en la zona de
intercambio, mientras más aire haya en la zona de intercambio habrá más
intercambio el cual corresponde al O2 hacia la sangre y el CO2 al alveolo
- Mientras más nos acerquemos al alveolo la cantidad de musculo liso aumentará ya
que permitirá relajarse o dilatarse según corresponda; hay tratamientos
farmacológicos que regulan el sistema nervioso parasimpático; si yo modifico el
 autónomo en los receptores beta 2 adrenergicos en el sistema respiratorio se
podra broncodilatar
- El epitelio pseudo estratificado cilindrico que posee cilios cuya función es
importante: Celulas de goblet cuya principal funcion es ser fuente de mucus: Los
cilios ascienden las particulas extrañas (aparato escalador mucociliar): estornudo,
tos o deglución eliminan las particulas

Neumocitos
- A nivel del alveolo se encuentran unas celulas llamadas neumocitos tipo I y tipo II
- Neumocitos tipo II: son granulares: granulos tipoII: surfactante pulmonar; rompe la
tensión superficial lo que permite que la presión del colapso del alveolo disminuye
por loq ue se distiende el alveolo; al surfactante se le conoce como tensoactivo:
tensión superficial (fuerza de tensión de la superficie de un liquido) las moleculas
tienen una atracción que les permite actuar como superficie, esta tiende a
contraer al alveolo

Espacio muerto
- No se confunda con zona de respiración ni de intercambio
- Es aire que llega al sistema respiratorio pero que no participa en el intercambio
gaseoso: es aire que se inspira y que no participa en el intercambio gaseoso
- Es importante ya que mantiene el aire que va a participar en las zonas respiratoria
- Genera una columna para que el aire que si está participando en el intercambio no
se devuelva sino que se quede en las zonas en las que va a intercambiarse.
- Hay un espacio muerto fisiológico, este involucra espacios donde sí se hace
intercambio pero fisiológicamente no se puede hacer. Recordar que para que el
alveolo pueda intercambiar bien se requiere de una buena ventilacion y perfusion
que se logra inspirando de manera profunda; para que eso logre pasar a la sangre
se requiere que el alveolo esté bien perfundido es decir, que esté bien rodeado de
capilares y que haya suficientes globulos rojos; si llega unlitro de gas debe llegar un
litro de sangre
- Desde que llevamos segundos a años de vida comenzamos a acumular espacio
muerto fisiológico; alveolos que funcionalmente no funcionan
- Isquemia: cuando hay mucha presión pero es pasajera
- Entre más espacio muerto fisiologico más dificil es intercambiar