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    Semio Palpacion Hepatica

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    Mateo Thivaios
    Semiologia abdominal

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    Semio Palpacion Hepatica

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    Mateo Thivaios
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    Semiologia abdominal

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    semio palpacion hepatica

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    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA

    Maniobra monimanual
    Medico sentado a la derecha del Px,mirando hacia el, con la
    mano derecha algo oblicua y el talon apoyado,palpa
    suavemente los pulpejos , hundiendo levemente la mano
    desde el FID hacia arriba, sobre la LMC, si no se halla el
    borde se pide al Px que inspire profundamente hace que el
    higado descienda. Continuar palpando hacia EPI e HCI.
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Palpación en mano de cuchara
    El examinador a la derecha del Px, coloca su
    mano derecha en forma transversal al borde
    hepatico, con los dedos flexionados en forma de
    cuchara. Se presiona suavemente debajo del
    reborde costal mientras se le indica al Px que
    inspire en forma profunda .Los pulpejos
    persiben el deslizamiento del borde hepatico.
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de enganche de mathieu
    El examinador a la derecha del Px, a la altura del tórax mirando a
    dirección de los pies, dispone manos en forma oblicua entre si,
    conectando ambos dedos medios y con los dedos índices
    sobrepuestos y elevados, de tal forma que los pulpejos de los ultimo
    3 dedos de ambas manos formen una línea recta al borde hepático,
    la palpación se hace con los dedos semiflexionados.

    Se comienza en el FID siguiendo el LMC hacia arriba y deprimiendo


    la pared con ambas manos de abajo hacia arriba, como si intentara
    enganchar con movimientos circulares el borde hepático
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de chauffard o peloteo
    El examinador colocar su mano derecha en la misma forma descrita
    para la palpación monomanual simple, la mano izquierda se coloca
    transversalmente por debajo del PX, ubicando los pulpejos de los
    dedos en el Angulo costomuscular derecha, por debajo de la XII
    costilla (zona depresible). La mano izquierda apoyada en el plano de
    la cama,realia impulsiones por flexión metacarpofalángica de los 3
    dedos medios como desplazando hacia arriba inmediatamente
    después de la inspiracion. Los pulpejos de la mano derecha, al
    acecho,percibe el choque del borde hepático (peloteo hepatico)
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de gilbert
    El examinador a la derecha del PX, mirando hacia sus pies, coloca
    sus manos en forma perpendicular entre si, unidas por las puntas
    del dedo índice y medio y los talones hacia afuera, formando un
    ángulo recto. La mano derecha se ubica paralela y a la izquierda
    perpendicular al reborde costal. La palpación se inicia en la FID, con
    las puntas de los dedos ubicados en la LMC , se realiza depresiones
    rápidas y suaves en la pared abdominal hasta comprobar un
    aumento de resistencia, en dicho lugar se indica al Px que efectué
    una inspiración profunda. El borde hepático se percibe con los
    pulpejos de la mano izquierda y el borde radial del índice derecho
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de Glenard (palpación del pulgar)
    Consiste en poner la mano izquierda abrazando de la región
    lumbar con los 4 dedos por detrás y el pulgar por delante, el
    cual cae debajo del reborde costal. La mano derecha penetra
    en HCD, permitiendo la exploración del borde inferior
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de Schmiedt ( palpación del devoto)
    El examinador por detrás del Px ( sentado o de pie ), se utiliza
    la misma maniobra de enganche de Mathieu, proporciona el
    descenso del órgano y hace el método mas sensible
    MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
    Maniobra de Güemes
    Con la mano oponente pasiva, el examinador coloca su mano
    izquierda en la región posterior en dirección oblicua hacia
    abajo y adentro, cruzando casi perpendicularmente la 12ava
    costilla (mano se sosten). La mano derecha palpa con la técnica
    de mano de cuchara

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