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Psicofármacos

7 pag.

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Se suelen clasificar en antidepresivos, fruncidas, inclinación de la cabeza, empujar
antipsicóticos, estabilizadores de ánimo, con el área de la pelvis)
ansiolíticos, hipnóticos y fármacos para las - (se usa en otros trastornos)
dependencias. puede causar aumento de peso, disfunción
sexual por cambios en la prolactina. Suele
provocar agitación, ansiedad, hipotensión,
- dolor abdominal, nauseas.
- antipsicótico típico, puede - efecto de sedación, se indica
haber SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO, actúa en la noche, aumenta de peso, provoca
en la mesolímbica en los síndrome metabólico, efectos anticolinérgicos,
síntomas positivos, (hipófisis e cambios del metabolismo de la glucosa y en
hipotálamo), por lo que, las pruebas hepáticas.
algunos de los efectos - (inductor del sueño, pero en
adversos, existe aumento de altas dosis (< 500mg) se usa como
la temperatura (hipotálamo). antipsicótico) hay cambios del metabolismo
Hay CONTROL DEL NIVEL MOTOR, provocando hepático y de la glucosa, hay cambios de la
rigidez muscular. Hay catatonia (PREGUNTA DE tiroides, y produce cataratas, estreñimiento
PRUEBA) Se usa para agitación psicomotoras. y sequedad de la boca
(hiperacusia) - hay aumento del
-
- espacio QtC del electrocardiograma.
- modecate, se usa para la También provoca molestias
gastrointestinales, somnolencia,
esquizofrenia, es un antipsicótico de depósito náuseas y mareos.
que se administra 1 vez al mes, se usa cuando - acatisia (movimientos
los pacientes no quieren apegarse a un
tratamiento por los efectos adversos del involuntarios musculares), agitación, insomnio
haloperidol (síndrome neuroléptico maligno), o somnolencia (depende el caso), mareos y
se suele administrar de inicio 0,5ml. Se ansiedad
administra intramuscular, en jeringa de 3 cc - (debe haber si o si consentimiento
(aguja de 21G) es densa la solución. No se del paciente o familia, ya que produce
administra de forma de urgencia, por lo que, agranulocitosis, recuento bajo de los glóbulos
si hay agitación, ya que no tiene efectos de bajos, habiendo inmunodepresión a las
forma inmediata sino a largo plazo. infecciones, hay efecto anticolinérgico
- estos fármacos tienen menores disminuyendo las respuestas neuronales,
síntomas extrapiramidales (temblores, aumento de peso (por atracción a los lípidos,
postura rígida, postura fija, movimientos por lo que se aumenta la dosis
incontrolables, movimientos incontrolables de progresivamente ya que el efecto va a
la lengua, sialorrea, quijada, labios o cara empezar a disminuir a lo largo del tiempo)

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 bicarbonato
de litio. Sirve para el sindrome neuroléptico
maligno o sd, hipertónico
Se suele tratar en UCI
Es importante la medición de la CK
(creatinina cinasa, cuando se libera a la
sangre desde las células porque se ha
producido daño en la membrana celular)
Se administra suero fisiológico entre 3 a 5
litros
De 4500 a 11000 de recuento de glóbulos blancos
es el normal LA CLOZAPINA DEBE SER ADMINISTRADO DE FORMA
Si el ran está normal, se le indica clozapina y INDIVIDUAL, YA QUE HAY INTERACCIÓN ENTRE LOS
se ingresa 18 semanas, se toma hemograma y se OTROS FÁRMACOS, PERO LOS OTROS FÁRMACOS SE
vuelve a reindicar clozapina para seguir el ciclo PUEDEN COMBINAR

suelen clasificarse como

tetracíclicos y tricíclicos (ADT), inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS), inhibidores de la recaptación de
serotonina y noradrenalina (IRSN),
noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos
(NaSSA) e inhibidores selectivos de la
recaptación de noradrenalina (ISRN)

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 cardiovasculares, disminución del umbral
para las convulsiones, aumento de peso
d ISRS: ef. Gastrointestinales, insomnio, inquietud,
irritabilidad, agitación, temblores, cefaleas
(todos efectos del sist. Nervioso central),
eyaculación retardada, anorgasmia
d ISRN: HTA, (sobre el sist. N. central) insomnio,
sedacion, nerviosismo, cefalea, piernas
inquietas, anticolinérgicos, dificultad para la
micción.
Acción antagonista: sustancia que frena la d NaSSA: somnolencia, aumento de apetito y
acción o efecto de la otra sustancia peso, mareos.
disminución la recaptación de
noradrenalina y serotonina, bloqueando los
histamínicos y acetilcolinicos muscarínicos. Los fármacos de litio y acido valprico son los
selección la inhibición de la recaptación de que se suelen ocupar mayormente, por lo que
serotonina. No hay actividad antagónica sobre son los de primera elección, teniendo múltiples
los neurotransmisores restantes. efectos sobre el SNC. Suelen también ser dados
inhibe de forma no selectiva en la en el servicio publico
Los anticonvulsionantes se suelen utilizar si el
serotonina y noradrenalina cuando estas se re litio no ha funcionado, combinándolo con este o
captan. Suele recaptar a la dopamina, pero en solo con anti convulsionantes, siendo los
menor potencia. combinados los más frecuentes.
tienen acción antagónica de forma Los antipsicóticos, como la olanzapina y
selectiva a los receptores alfa adrenérgicos quetiapina tienen buena eficacia como
presipnaticos, donde se incrementa la liberación antidepresivos, antimania y eutimizantes. El esto
de noradrenalina y serotonina. de este grupo, tienen efecto anti maniaco.
Inhibe de forma selectiva la
noradrenalina ya recaptada MECANISMO DE ACCIÓN:
d La escitalopram produce efectos estabiliza los receptores catecol amínicos
cardiovasculares, por lo que se le suele medicar (dopaminérgicos o serotonergicos), aumenta la
mirtazapina. actividad GABA y alterando funciones
d Los Antidepresivo se suele recetar en intracelulares mediados por el calcio
mayores de 15 años y se recomienda tomarlos Disminuye el metabolismo GABA
después del desayuno, y si esto se olvidan y aumenta la función de esta. Hay disminución
tomarse, se recomienda tomarlos hasta de la función dopaminérgica.
máximo a las 4 de la tarde inactiva los canales de sodio
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Y CUIDADOS DE ENF: y reduce el influjo del sodio, y así teniendo el
d ADT: anticolinérgicos, somnolencia, hipotensión efecto anti convulsionante. Su acción de
postural, disfunción sexual, efectos estabilizar el humor se debe a la inhibición del

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 aspartato o glutamato (neurotransmisores d CARBAMAZEPINA: somnolencia, ataxia, diplopía,
excitadores)
hay bloqueo de los canales de
sodio en la neurona presináptica, estabilizando
la membrana neuronal presináptica e inhibe la
liberación de aspartato y glutamato.
d DOSIS RECOMENDADAS PARA EVITAR INTOXICACIÓN:

náuseas, agranulocitosis, anemia aplásica,

leucopenias transitorias, hepáticos por
Para realizar exámenes, la orden de esta debe hipersensibilidad, rash cutáneos
tener: cantidad, dosis de ultima hora de ingesta d LAMOTRIGINA: rash cutáneo (erupción
del fármaco, hora de ultima toma, nombre del cutánea), dipoplia, cefalea, vómitos.
paciente
EFECTOS ADVERSOS:
d LITIO: sed, poliuria, molestias d
gastrointestinales, temblores, acné, diarrea,
diabetes insípida, debilidad muscular, d
arritmias, aumento de peso, hipotiroidismo, d
perdida de la concentración y memoria, d
disminución del impulso sexual d
d VAPROATO: náuseas, vómitos, sedación, d
cambios en apetito, aumento o disminución de d
peso, trastornos menstruales. Puede haber d
ataxia, cefalea, ansiedad, alopecia, d
disfunción plaquetaria y trombocitopenia d El LORAZEPAM Y HALDOL se toman juntos para
poder disminuir los RAMS del haldol
d En las benzodiacepinas el más importante es
la depresión respiratoria y a reacción
paradójica
d Su mecanismo de acción esta netamente
relacionado con el receptor GABA, donde se
abre el canal del ion de cloro, haciendo que
la neurona se resistente a la excitación

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d bloqueo de los receptores d
betaadrenérgicos, disminuyendo la d Advertir a la aparición de ansiedad, por lo
sintomatología de la ansiedad que no se puede abandonar el tto de forma
d la pregabalina se una a canales de inesperada. Educar sobre insomnio de rebote
calcio voltaje dependientes, ya que es un d Advertir de posible dependencia del fármaco.
análogo de GABA, por lo que, se reducirá el Recomendar consumos de periodos cortos y
ingreso de calcio a esos canales, y por episódicos.
consiguiente, la liberación de d Advertir de problemas de concentración y
neurotransmisores excitadores disminuye. coordinación motora
d se unen d Recordar a la nula ingesta de alcohol
a los receptores benzodiacepinicos, d En betabloqueantes advertir de problemas
separando a las benzodiacepinas de estas, cardiacos y de HTA.
evitando el efecto ansiolítico ni hipnótico. d En pregabalina evaluar periódicamente la
(FLUMAZELINO) función renal
d Advertir de la supresión brusca de tto, ya
d que puede haber abstinencia
d hay alteración en el sistema d La pregabalina se puede suspender
gradualmente al menos en 1 semana.
nervioso central, depresión respiratoria en
dosis altas, problemas sexuales, posible
teratogénesis. d
d hipotensión, bradicardia,
mareo, asma, agravamiento de hipoglucemia, es una imidazopirina que se une a un
prob. Gastrointestinales, impotencia, laxitud, r. benzodiacepenico, que a bajas dosis tiene
fatiga, disforia, insomnio y pesadillas. efecto hipnótico
d preglabalina: mareo y somnolencia. es una ciclopirrolona, se una a r.
d Las benzodiacepinas suelen provocar benzodiacepinico, teniendo efecto hipnotico,
abstinencia, por lo que es difícil cambiar de pero cambia en la estructura de la actividad
unas benzodiacepinas a clonazepam eléctrica del cerebro del sueño (EEG del sueño)
d
se une a r. melatoninergicos
endógenos
es análogo de gaba, usándose en
casos de insomnio por su efecto ansiolítico
d
sabor amargo y
sequedad en la boca, malestar de estómago,
somnolencia, mareo, efecto residual, reacción
paradójica.

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 la melatonina tiene un perfil benigno, respiratoria, vértigo, sedación, euforia, disforia,
teniendo una tasa global de eventos adversos agitación y convulsiones.
a la del placebo antagonista de r. de opiáceos de
acción corta. RAMS: alteración hepática
d Cuidados de enfermería
trastornos - No tomar alcohol ni derivados (vinagre,
respiratorios y hepáticos. Interacción con colonias)
carbamazepina, fenitoína, eritromicina, - La administración debe estar dentro de
rifampicina, antifúngicos, desipramina, un programa de reducción de daño
sertralina y fluoxetina. (desintoxicaciones) incluyendo exámenes
melatonina -> hipersensibilidad al de orina
compuesto, puede incrementar la somnolencia al - Uso solo de urgencia (naloxona) no se
interactuar con otros sedantes debe dar al paciente para que lo
consuma

(uso de primera línea) Se usa cuando no hay reacción positiva de los

antidepresivos, debe haber consentimiento, y es
(narcótico sintético) y de última instancia. Ya que se pierde la memoria
(sobredosis de cocaína) (uso en psicosis y depresión)

- Enfermedades coronarias
- Insuficiencia renal crónica
interfiere en el metabolismo del - HTA grave y no controlada
alcohol, provocando un acumulo de - Enfermedades pulmonares
acetaldehído, dando lugar a una reacción - ASA 3
desagradable. RAM: somnolencia, astenia, - Efectos colaterales graves de
dermatitis y acne, cefalea. Al consumir alcohol psicofármacos por largo tiempo
hay, rubor, arritmias, IC, infarto, depresión - Desprendimiento de la retina
respiratoria, inconsciencia y convulsiones - Glaucoma
agonista de receptores opiáceos mu, - Aneurisma aórtico o cerebral
kappa y sigma, reemplaza lo que provoca la - Marcapaso
heroína, pero por más tiempo. RAMS: depresión

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 - Proceso expansivo intracraneal, aún sin
HT intracraneana
- IAM reciente (3 meses o menos)
- AVE reciente (6 meses o menos)
- Angor inestable
- IC Descompensada
- IRA
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Trombosis venosa profunda
- Ateromatosis Carotidea
- ASA 4 o 5
- Aneurisma Cerebral
d Dependiendo del marcapaso, puede permitirse la
TEC

d Para que una terapia convulsiva sea efectiva

debe durar 25 segundos, se suele programar 6
ciclos, pero la norma técnica es de 12 ciclos.
Los ciclos son día por medio

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