Resumen - Radriografia Lateral de Torax

RL  radiografia lateral de torax
ESPACIO MEDIO
Limites superior  margen sup del arco aórtico
Limite inferior  diafragma
Limite anterior  (línea figurada) traquea y borde cardiaco posterior
Limite posterior  columna vertebral
Mitad superior  hilios pulmonares (RL => superpuestos)
Parte distal de la tráquea  2 superficies redondeadas: sup e inf a 1cm de distancia

(radiotransparentes)
Estructura radiotransparente superior
(visible en el 50%, bronquio del lóbulo superior derecho o bronqui principal der)
Borde anterosuperior  relación con Art. Pulmonar del LS y vena ácigos
Borde posterior  pulmón
Medidas  9,3 mm (7-12mm)
Cuando esta superficie redondeada superior se ve claramente puede ser signo de adenopatías en el
hilio derecho.
Estructura radiotransparente inferior
77% de individuos normales.
Tamaño  9,8mm(7-12mm)
Corresponde al bronqui del lóbulo superior izquierdo (BLSI) y mas frecuente al bronquio principal
izquierdo (BPI) [cerca de la salida del BLS  left upper lobe continuum]
95% de pacientes  línea vertical delgada  desde pared posterior del BLSD, desciende cruzando el
BPI  es la pared posterior del bronqui intermedio (BI)
Tamaño  3mm
Se puede ver debido al aire dentro del BI y el pulmón aireado en el receso pleuroacigoesofágico
Cara anterior del BI no se aprecia debido a la superposición de la APD --- solo se ve cuando hay grasa
entre BI y APD (6%)
APD
Posterior a la aorta ascendente y la VCS
Anterior al BI
Superior a la auricula izq.
Limite anterior  aorta ascendente y VCS
Limite posterior  BI
Limite inferior  Au izq.
Transcurre encima del BLSI  alargada y con forma de coma.
Bordes definidos  5%
API
Bordes bien definidos  72%
VENTANA AORTOPULMONAR
Espacio entre el arco aortico y el tronco pulmonar
Limite anterior  traquea y esofago
Limite posterior  pulmón izquierdo
Espacio radiotransparente  ganglios linfáticos, lig arterioso y el N. laríngeo recurrente

Mitad inferior
Area retrocardiaca:
Limites superiores  hilios pulmonares
Limite anterior  borde posterior del corazón
Limite posterior  borde anterior de la columna
Parte superior  venas pulmonares, inmediatamente por debajo de la APD
Mitad superior del borde posterior del corazón se borra  debido a la entrada de las venas
pulmonares al corazón.
VI  borde inferior del corazón es claramente visible  entra en contacto con el aire de la língula o
el LII
Complejo hiliar  ovalo incokpleto  parte anteroinferior esta la ventana hiliar inferior  debajo de
la APD y anterioinferior a la API  inconstante
Bronquios de los Lobulos Inferiores  línea concava anterior, blanca fina (2mm)  pared anterior 
visible 84%
Esta linea concava se continua con el BLII
Bronquio del lóbulo medio  visible 4%  debajo de APD
PARTE INFERIOR Y ANTERIOR

Pared posterior de la VCI  línea convexa (80-97 %)
VI  borde posterior del corazón
Distancia entre VI y VCI (bordes posteriores)  1,8cm
En signo de Hoffman-Rigler distancia >1,8cm
PARTE INFERIOR DEL ESPACIO RETROCARDIACO POSTERIOR A VCI  radiotransparente  vasos del
lóbulo media, língula.
ESPACIOS/AREAS IDENTIFICABLES RADIOTRANSPARENTES BIEN DEFINIDAS:
1. Espacio retrotraqueal
2. espacio retroesternal
3. Espacio retrocardiaco (parte inf)
ESPACIO POSTERIOR O VERTEBRAL
Área comprendida entre la cara anterior de los cuerpos vertebrales y el límite posterior del tórax.
Ocupado por la columna vertebral.
En esta región, la columna dorsal se muestra ligeramente cóncava hacia adelante, con una densidad
radiológica uniforme que disminuye de arriba abajo. Esta característica anatómica permite identificar
condensaciones pulmonares posteriores que no son visibles en la proyección posteroanterior.
Además, se pueden observar detalles como el tamaño del agujero intervertebral y la anatomía de las
vértebras, lo que facilita la detección de posibles anomalías o lesiones en esta área.
Detalles anatómicos:
1. Tamaño del agujero vertebral

2. Altura del cuerpo vertebral  colapso vertebral detectable
3. Altura del espacio vertebral = disco intervertebral (no visibles a no ser que se calcifiquen)
4. Muro anterior
5. Pedículo
6. Muro posterior  densidad mayor
7. Complejo costo-vertebral
No es infrecuente ver nódulos de Schmörl:
↑ edad  osteofitos marginales anteriores (próximos al espacio intervertebral):

SUPERFICIE DIAFRAGMÁTICA
- Se refiere a la porción del diafragma que tiene forma de cúpula con convexidad superior y
constituye el límite inferior del tórax.
- Esta región presenta cuatro orificios importantes:
o Hiato aórtico  aorta, conducto torácico, venas ácigos y hemiácigos
o H. esofágico  esófago, N. vago y vasos gástricos izqs.
o H. VCI  superior al hígado
o H. para vasos epigástricos superiores  retroesternal.
- 96%  se diferencia RL de ambos hemidiafragmas
- Diafragma derecho  visible en RPA y RL
- Diafragma izquierdo  se ve parcial debido al corazón  descansa en su tercio anterior
- Toda desaparición o borramiento parcial de la interfaz aire pulmonar-diafragmas ha de ser
investigada cuidadosa mente, pues puede ser debida a lesiones que están en íntimo contacto
con las superficies diafragmáticas.  EXCEPTO: área cardiaca y lig pulmonar inferior
- Lo anterior quiere decir que si existe algo que haga que la parte de la transición entre
diafragma y pulmones no se vea clara, es una muestra fehaciente de que algo anda mal.
- Lig pulmonares inferiores rara vez son visibles
- VARIANTE ANATOMICA  “relajación diafragmática” = diafragma más delgado (> lado
derecho)

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RL  radiografia lateral de torax

Limites superior  margen sup del arco aórtico

Limite inferior  diafragma

Limite anterior  (línea figurada) traquea y borde cardiaco posterior

Limite posterior  columna vertebral

Mitad superior  hilios pulmonares (RL => superpuestos)

Parte distal de la tráquea  2 superficies redondeadas: sup e inf a 1cm de distancia

Estructura radiotransparente superior

Borde anterosuperior  relación con Art. Pulmonar del LS y vena ácigos

Borde posterior  pulmón

Medidas  9,3 mm (7-12mm)

Estructura radiotransparente inferior

77% de individuos normales.

Posterior a la aorta ascendente y la VCS

Superior a la auricula izq.

Limite anterior  aorta ascendente y VCS

Limite inferior  Au izq.

Transcurre encima del BLSI  alargada y con forma de coma.

Bordes bien definidos  72%

Espacio entre el arco aortico y el tronco pulmonar

Limite anterior  traquea y esofago

Limite posterior  pulmón izquierdo

Espacio radiotransparente  ganglios linfáticos, lig arterioso y el N. laríngeo recurrente

Limites superiores  hilios pulmonares

Limite anterior  borde posterior del corazón

Limite posterior  borde anterior de la columna

Parte superior  venas pulmonares, inmediatamente por debajo de la APD

Esta linea concava se continua con el BLII

Bronquio del lóbulo medio  visible 4%  debajo de APD

PARTE INFERIOR Y ANTERIOR

VI  borde posterior del corazón

Distancia entre VI y VCI (bordes posteriores)  1,8cm

En signo de Hoffman-Rigler distancia >1,8cm

ESPACIOS/AREAS IDENTIFICABLES RADIOTRANSPARENTES BIEN DEFINIDAS:

3. Espacio retrocardiaco (parte inf)

ESPACIO POSTERIOR O VERTEBRAL

Ocupado por la columna vertebral.

1. Tamaño del agujero vertebral

No es infrecuente ver nódulos de Schmörl:

↑ edad  osteofitos marginales anteriores (próximos al espacio intervertebral):

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