Eda - Deshidratacion

CUIDADO DE ENFERMERIA
AL NIÑO Y ADOLESCENTE
CON PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
DIARREA Y DESHIDRATACION
MAG. AMELIA INES FAUSTINO EUFRACIO

[email protected]
2024-I
APARATO
DIGESTIVO
alimentación temprana con formula,
r/c malnutrición, acceso inadecuado al agua
potable, conocimiento inadecuado
acerca de la vacuna del rotavirus
Diarrea
Evacuación
e/p dolor abdominal, urgencia
intestinal.
de 3
o mas
deposiciones enfermedades gastrointestinales,
blandas o Asociada a infecciones, inmunosupresión
liquidas
por día
e/p dolor abdominal, urgencia intestinal

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Síndrome caracterizado por el aumento del volumen,
frecuencia y disminución de la consistencia de las
deposiciones, en relación con el hábito evacuatorio
normal. Generalmente mas de 3 en un periodo de 24
horas.
Generalmente es de carácter
infeccioso y de carácter auto limitado
Presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una

disminución de la consistencia habitual y una duración menor de
14 días.(OMS)
CLASIFICACION
Aguda: 7-14 días

• Aguda acuosa.- Deposiciones de consistencia
disminuida(liquida, semilíquida)
• Aguda disentérica.- Diarrea que contiene sangre y moco
Persistente: De 14 o mas días de duración.

• Se consideran crónicas cuando las deposiciones persisten
por mas de 4 semanas.
CLASIFICACION
POR SU PRODUCCION
(INFECCIOSA)
A)No infecciosas
Son de etiología inflamatoria o causa, alérgica, endocrina,
medicamentosa o por mala absorción
B)Infecciosa
Producida por : virus, bacterias o parásitos cursan con
fiebre, dolor abdominal y heces con sangre, moco y
leucocitos.
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A DIARREA
Diarrea Aguda Acuosa
Aumento de frecuencia de deposiciones fluidez y volumen, con
escaso moco o ausente.
Etiología:
Virus: Rota
virus, lo más común.
Bacterias: E. Coli, Salmonella sp. Shiguella, Campylobacter,
Vibrio cholerae, Stafilococo
Parásitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isospora belli,
Entamoeba histolytica.
Las Bacterias son más frecuentes en los meses cálidos, y los virus en
los meses fríos.
FACTORES
CAUSAS
DESHIDRATACION
Es el desequilibrio de líquidos y electrolitos producto de la
perdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano que
ocurren durante la enfermedad diarreica y cuando estas
perdidas no son reemplazadas
CAUSAS
1) Incremento en las pérdidas:

a) Intestinales:
,Vómito, diarrea, sondas,
fístulas intestinales.
FALTA DE APORTE DE LIQUIDOSerales.

Déficit de volumen de líquidos
Disminución del liquido intravascular, intersticial y/o intracelular. E
refiere a la deshidratación o perdida solo de agua. Sin cambio en el
nivel de sodio
Ingesta insuficiente de líquidos, acceso inadecuado a

r/c líquidos
.
alteración del estado mental, alteración de la turgencia
e/p de la piel , disminución de la PA , sequedad de la piel,
ojos hundidos.
Perdida activa de volumen de líquidos, alteraciones

Asociada a que afectan la ingesta de líquidos
alteración del estado mental, alteración de la turgencia de la

e/p piel , disminución de la PA , sequedad de la piel, ojos
hundidos
EVALUACIÓN DE LA DESHIDRATACION
OBSERVE
EXPLORE
DECIDA
TRATE
VALORACION DE UN PACIENTE DESHIDRATADO
Se debe poner especial énfasis en:

1) Establecer el grado o severidad de la
deshidratación.
2) Determinar el tipo de deshidratación, así

como sus complicaciones concomitantes.
SEVERIDAD DE LA DESHIDRATACION - OMS
Criterios OMS para valorar estado de hidratación
Deshidratación basada en los valores séricos de sodio
• (< 130 mEq/l)

Hipotónica
• (130-150 mEq/l)
isotónica
• (> 150 mEq/l).

hipertónica
Déficit de volumen de líquidos
r/c………………………… e/p
PORQUE?
Definición.-
Disminución del liquido intravascular,
intersticial, y/ intracelular. Se refiere a la
deshidratación o perdida solo de agua
PREVENCION TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN
GUIA TECNICA: GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUA EN LA NIÑA Y NIÑO
TRATAMIENTO
PLAN A
1.Administrar SRO (a demanda)

2.Aumentar ingesta de líquidos
(Evitar la deshidratación)
3.Continuar la alimentación
(Evitar la desnutrición)
PLAN A
IMPORTANTE
Reconocer signos de alarma:
• Somnolencia, irritación o
hiperactividad
• Sed intensa
• Deposiciones líquidas y
abundantes
• Vómitos a repetición
• Sangre en las heces
• Come o bebe poco
• Fiebre
Como Planear la forma de
rehidratación:
1. REPOSICION
Incluye:
A) fase de reparación.
Orientada a recuperar el
% de líquido perdido
2. MANTENIMIENTO
B) fase de
mantenimiento:
Dirigido a evitar la
deshidratación
A) FASE DE REPARACION
PLAN B
Terapia de
Rehidratación Oral
(TRO) de 2 a 4 horas
SRO de 50 – 100 ml/kg/4 horas
PLAN B
Si a la hora mejora,
continuar con SRO.
*Si vomita suspender
administración por 10 min y
reiniciar.
*Si persiste vómito administrar
por SNG 5-10 gotas/kg/min.
Si no mejora hidratación o hay íleo paralítico,

suspender TRO e iniciar terapia endovenosa.
PLAN B
INDICACIONES PARA ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL DE LÍQUIDOS
• Alteración de la circulación periférica o choque

manifiesto.
•Incapacidad para conservar la ingestión de líquidos por
vía oral
•Alta tasa de pérdida fecal ( > 10 cc / Kg / h ).
•Persistencia de signos de deshidratación luego de haber
iniciado la TRO ( 4 – 6 horas ).
•Distensión abdominal o íleo paralítico
REPOSICIÓN DEL DEFICIT
SIN SHOCK
PLAN C
Todo paciente deshidratado severo, ha
perdido el 10% de su peso corporal o más, el
volumen mínimo a reponer será :
100 ml / Kg 3 HORAS
50ml / Kg 1ra. Hora
25ml / Kg 2da. hora
25ml / Kg 2da. hora

PLAN C
CON SHOCK
1.- MANEJO DE SHOCK
(HIDRATACIÓN ENDOVENOSA RÁPIDA)
TIPOS DE SOLUCIÓN :
Solución Salina
Fisiológica.
• Solución Lactato de Ringer.
• Solución Poli electrolítica .
20 ml/kg bolo rápido

PLAN C
CON SHOCK
2.- REPOSICIÓN DEL DEFICIT
(LUEGO DEL MANEJO DEL SHOCK)
100 ml / Kg 3 HORAS
50ml / Kg 1ra. Hora

25ml / Kg 2da. hora
25ml / Kg 2da. hora

TRATAMIENTO
B. FASE DE MANTENIMIENTO
Se repone las pérdidas que tiene el paciente en

las horas siguientes , y se reponen con :
VOL / VOL
▪Recibe los alimentos sin ninguna restricción.

▪Observar signos de alarma.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Al ingreso
• Control de peso de ingreso
• Medir perímetro abdominal, evaluar
presencia de ruido hidroaéreos.
• Evaluar permanentemente el nivel de
sensorio, funciones vitales, tolerancia oral,
control de ingresos y egresos.
• Balance Hídrico estricto.
1REEVALUACIÓN PERMANENTE
• Estado de hidratación
• Ganancia de peso
• Diuresis
• Retiro temprano de EV
• Reinicio temprano de VO
• Detectar hiponatremia o hipernatremia
• Detectar hipoglicemia
• Prevención de Hipokalemia
CRITERIOS DE ALTA
Ausencia de signos de deshidratación
• Ingesta oral mayor que flujo diarreico

• Flujo urinario normal
• Porcentaje del déficit de peso
repuesto
• Flujo diarreico < 10 ml/kg/hora
Lavado de manos antes y después de su
atención
Evaluación para detectar el grado de
deshidratación
Recopilación de datos
Rehidratación según indicación
Educación a la familia.
Determinar el estado de deshidratación.

• Mantener aislamiento entérico.
• Rehidratar según normas
• Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del
pañal
• Evitar controlar temperatura rectal
• Educación a los padres o persona a cargo del
niño
Deshidratación Moderada y Grave:

Hospitalización del paciente
• Control de signos vitales cada 15´
• Balance hídrico estricto (ingreso- egreso)
• Aislamiento entérico
• Observar las características de las deposiciones y
obtener las muestras para los exámenes de
laboratorio.
• Control del peso según tipo de

deshidratación
• Control del perímetro abdominal y
presencia de ruidos hidroaéreos
• Control del flujo de diuresis.
BALANCE HIDRICO
INGRESOS
+ EGRESOS
-
➢Vía oral ➢Orina
➢Vía endovenosa ➢Deposiciones
➢Tto. oral
➢Vómitos
➢Tto. parenteral
➢Agua de ➢Perdidas
oxidación
insensibles
BALANCE HIDRICO
PERDIDAS INSENSIBLES
Niños mayores de 10kg.

SC x 600 entre 14 =
Niños menores de 10 kg.

peso x 33 entre 24 =
BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
FLUJO DE DIURESIS
Niños con menos de 10 kilos
Total de cc / peso / n° de horas

niños con mas de 10 kilos
Niños con mas de 10 kilos
Total de cc / msc / n° de horas

BALANCE HIDRICO
FLUJO DE DIURESIS
• MENOS DE 10 KG • MAS DE 10KG
20-80cc/ msc /hora
1ml -5ml /kg/hora menos de 20cc/msc/hora
menos de 1cc/kg/hora
oliguria oliguria
más de 5cc/kg/hora más de 80cc/msc/hora
poliuria
poliuria
BIBLIOGRAFIA
BILBIOGRAFIA REQUERIDA
• BEHRMAN, Richard E; KLIEGMAN, ROTERT M.; JENSON Hal B. Tratado
de Pediatría Nelson. 18 ava edición. Editorial Elsevier.España. 2006
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
• Lineamientos para el Control del Cólera. Programa CED,
OPS/OMS,1,982.
• Protocolo de Manejo Médico de los Casos de Cólera en
Establecimientos Hospitalarios y Centros Periféricos. Ministerio de
Salud, 1,991

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CUIDADO DE ENFERMERIA

MAG. AMELIA INES FAUSTINO EUFRACIO

e/p dolor abdominal, urgencia intestinal

Presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una

Aguda: 7-14 días

Persistente: De 14 o mas días de duración.

1) Incremento en las pérdidas:

FALTA DE APORTE DE LIQUIDOSerales.

Ingesta insuficiente de líquidos, acceso inadecuado a

Perdida activa de volumen de líquidos, alteraciones

alteración del estado mental, alteración de la turgencia de la

Se debe poner especial énfasis en:

2) Determinar el tipo de deshidratación, así

• (< 130 mEq/l)

• (> 150 mEq/l).

GUIA TECNICA: GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y

1.Administrar SRO (a demanda)

Si no mejora hidratación o hay íleo paralítico,

• Alteración de la circulación periférica o choque

25ml / Kg 2da. hora

20 ml/kg bolo rápido

50ml / Kg 1ra. Hora

25ml / Kg 2da. hora

Se repone las pérdidas que tiene el paciente en

▪Recibe los alimentos sin ninguna restricción.

• Ingesta oral mayor que flujo diarreico

Determinar el estado de deshidratación.

Deshidratación Moderada y Grave:

• Control del peso según tipo de

Niños mayores de 10kg.

Niños menores de 10 kg.

Niños con menos de 10 kilos

Total de cc / peso / n° de horas

Total de cc / msc / n° de horas

más de 5cc/kg/hora más de 80cc/msc/hora

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