Continuidad OMS

Continuidad operativa en hospitales
ante situaciones de emergencias y

desastres
Lima, Perú
2017
Continuidad operativa en hospitales ante situaciones de emergencias y desastres.
Número de documento: OPS/PER/17-022
© Organización Panamericana de la Salud, 2017
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en hospitales ante situaciones de emergencias y desastres. Lima, Perú: OPS; 2017.
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Editado por: Organización Panamericana de la Salud

Los Pinos 251, Urb. Camacho, La Molina - Lima 12, Perú
Teléfono: (511) 319-5700
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú: N° 2017-14345
Primera edición, octubre 2017

Tiraje: 500 ejemplares
Se terminó de imprimir en octubre de 2017 en:

SINCO Diseño E.I.R.L.
Jr. Huaraz 449 Breña. Lima 5 / Cel: 99803-7046
[email protected]/ [email protected]
Contenido
Introducción 5
1. Objetivo 7
2. Alcance 7
3. Definición de términos 7
4. Actividades para la gestión de la continuidad 8
operativa
4.1 Análisis de impacto a la operatividad 8
4.1.1 Objetivo 8
4.1.2 Fases 8
a. Identificación de los servicios críticos 9
b. Estimación del impacto de la interrupción de 11
los servicios en la organización
c. Determinación de los recursos necesarios 13
para la recuperación
d. Consolidación de la información 14
4.2 Evaluación del riesgo 14
4.2.1 Objetivo 14
4.2.2 Fases 14
a. Identificación y análisis de riesgo 14
b. Valoración de riesgo 16
4.3 Definición de estrategias y procedimientos 17
4.3.1 Objetivo 17
4.3.2 Fases 17
a. Selección de estrategias 18
b. Identificación de recursos 19
c. Identificación de procedimientos 19
d. Monitoreo y seguimiento 19
4.4 Organización para la continuidad 20
4.4.1 Objetivo 20
4.4.2 Equipos para la continuidad 20
4.5 Formulación del plan de continuidad 21
4.5.1 Objetivo 21
4.5.2 Elaboración del plan de continuidad 21
4.5.3 Contenido del plan de continuidad 21
4.5.4 Prueba y mantenimiento del plan de 22
continuidad
Bibliografía 23
Anexo 1. Formatos 24
Anexo 2. Ejemplo 29
Introducción
Los hospitales están expuestos a diferentes tipos de amenazas

o peligros de origen natural o producido por el ser humano que
pueden afectar a la comunidad donde se ubica, causar daños en su
infraestructura y equipamiento y generar una situación de emergencia
o desastre.
Ante esta situación, el hospital debe responder ante una potencial
sobredemanda de atención de pacientes y enfrentar los daños internos
de manera de asegurar la operatividad de sus servicios, en especial los
servicios críticos requeridos para atender a los pacientes y mantener la
atención a los que están al interior de la edificación.
Para ello, se requiere que los hospitales públicos y privados cuenten
con planes y procedimientos operativos que orienten su respuesta ante
emergencias y desastres de fuente interna como incendios y explosiones,
y de fuente externa como sismos, epidemias e inundaciones. Uno de
estos planes es el de operaciones de emergencias (o respuesta) que
orienta la atención de incidentes con múltiples víctimas y epidemias,
así como la evacuación del hospital en caso necesario.
El otro plan es de continuidad operativa (o negocio) que asegura la
respuesta, reanudación y recuperación de los servicios necesarios para
la atención de víctimas ante un evento de fuente externa que genera
algún daño a la edificación y su contenido, o para enfrentar eventos
de fuente interna. Ambos planes son complementarios y orientan la
actuación de la organización ante emergencias y desastres.
El presente documento tiene como finalidad proporcionar los
lineamentos generales para que los hospitales públicos y privados
desarrollen la gestión de la continuidad operativa como parte de su
planeamiento ante situaciones de emergencias y desastres generadas
por peligros naturales y las producidas por el ser humano. El contenido
técnico del documento se basa en la norma ISO 22301.
Continuidad operativa en hospitales ante
situaciones de emergencias y desastres
1. Objetivo
El presente documento tiene como objetivo brindar orientaciones
a los gestores de las redes salud y hospitales para iniciar la
implementación de la gestión de la continuidad operativa (o de
negocio), con la finalidad de que los hospitales no interrumpan
la operatividad de sus servicios ante emergencias y desastres
generados por eventos naturales o producidos por el ser humano.
2. Alcance
El documento es aplicable a los hospitales públicos y privados que
requieran implementar la continuidad operativa ante situaciones
de emergencias y desastres generadas por epidemias y eventos
naturales o producidos por el ser humano.
3. Definición de términos
• Análisis de impacto al negocio: proceso de análisis de funciones
organizacionales y el efecto de la interrupción de ellas.
• Apetito de riesgo: cantidad y tipo de riesgo que una organización
está dispuesta a asumir.
• Árbol de llamadas: documento gráfico que describe las
responsabilidades y el orden en que deben producirse las
llamadas a los diferentes niveles de la organización en caso de
que se produzca una emergencia o desastre.
• Continuidad de negocio: capacidad de la organización de
continuar entregando productos y servicios a niveles aceptables
después de un evento adverso.
• Gestión de la continuidad del negocio: proceso de gestión que
provee un marco conceptual para crear una salvaguarda a los
objetivos de la organización, incluidas sus obligaciones.
• Plan de continuidad de negocio: procedimientos documentados
que guían a la organización en la respuesta, recuperación,
reanudación y restablecimiento de los servicios a nivel
predefinidos después de una interrupción.
7
• Procedimiento: manera específica de llevar a cabo una actividad

o proceso.
• Reanudación: conjunto de actividades orientadas a retomar o
continuar las funciones y servicios predefinidos de la organización
después de una interrupción.
• Recuperación: actividades y programas diseñados para regresar
las condiciones a un nivel que sea aceptable para la organización.
• Riesgo: efecto de la incertidumbre sobre la consecución de los
objetivos de la organización.
• Tolerancia de riesgo: cantidad máxima de un riesgo que una
organización está dispuesta a aceptar para lograr sus objetivos.
• Tratamiento del riesgo: proceso destinado a modificar el riesgo.
Puede implicar: evitar el riesgo, aceptar o aumentar el riesgo,
eliminar la fuente de riesgo, compartir el riesgo o mantenerlo.
4. Actividades para la gestión de la continuidad

operativa
Para el desarrollo de la continuidad operativa en los hospitales, se
requiere llevar a cabo las siguientes actividades:
a. Análisis de impacto a la operatividad.
b. Análisis y evaluación de riesgos.
c. Definición de estrategias y procedimientos.
d. Organización para la continuidad.
e. Formulación del plan de continuidad.
4.1 Análisis de impacto a la operatividad

4.1.1 Objetivo
El análisis de impacto a la operatividad tiene como
objetivo la identificación de los servicios críticos para
la respuesta ante las emergencias y desastres. Se
priorizaran qué servicios necesitan mantenerse operativos
o ser rápidamente recuperados, así como el tiempo de
recuperación y los recursos necesarios para ello.
4.1.2 Fases
Para desarrollar el análisis de impacto, se requiere
realizar las siguientes fases:
a. Identificación de los servicios críticos.
8
b. Estimación del impacto de la interrupción de los

servicios críticos en la organización.
c. Determinación los recursos necesarios para la
recuperación de los servicios críticos.
d. Consolidación de la información.
a. Identificación de los servicios críticos
Estos servicios son los que deben mantenerse operativos o
ser rápidamente recuperados para que el hospital de salud
responda ante situaciones de emergencias y desastres
generados por eventos naturales o producidos por el ser
humano, sin comprometer la vida de los pacientes; y para
que el hospital cumpla con su misión, objetivos y requisitos
legales que le corresponde como parte del sector salud.
Para la identificación de estos servicios se debe tener en
consideración que los hospitales cumplen las siguientes
cuatro funciones: clínica o asistencial, administrativa,
docencia e investigación y proyección a la comunidad.
Los servicios que brinda la organización a sus usuarios
(pacientes y sus familiares, personal, alumnos de pre y
posgrado y comunidad) están vinculadas a estas cuatro
funciones básicas.
La identificación de los servicios críticos de un hospital de
salud público o privado se inicia con el listado de estos según
las unidades o departamentos, o los procesos, conforme al
modelo de organización que tenga el hospital. En el cuadro
1, se presenta un ejemplo de listado de servicios según los
departamentos o unidades, y agrupadas según las funciones
que cumple cada organización.
Para la identificación de los servicios vinculados a la función
asistencial, que pueden ser considerados como críticos, se
recomienda tomar en consideración la resolución del Ministerio
de Salud de Perú Nº 579-2008/MINSA que establece los
servicios y actividades públicos esenciales en los hospitales
públicos de salud en el ámbito nacional:
a. Atención de servicios médicos de emergencia.
b. Cuidados intensivos, incluidos los neonatales.
c. Acciones urgentes en caso de enfermedades emergentes
o reemergentes.
9
d. Abastecimiento y distribución oportuna de medicinas,

antirretrovirales, así como medicamentos para las
tuberculosis y otras enfermedades transmisibles.
e. Inmunizaciones.
f. Hemodiálisis.
g. Banco de sangre.
CUADRO 1. Ejemplo de listado de servicios según

funciones y departamentos de un hospital
Departamento o
Función Servicio
unidad
Trauma shock
Emergencia Observación
Transporte asistido
Intervención quirúrgica
Centro quirúrgico Anestesia
Riesgo quirúrgico
Radiología
Diagnóstico por Ecografía
imágenes Radiología
Clínica intervencionista
Hemograma
Laboratorio Gases arteriales
Bioquímica sanguínea
Ventilación mecánica
Cuidados intensivos Administración de fluidos
Nutrición parenteral
Tecnologías de Historia clínica
información y informatizada
comunicación Perifoneo
Listado de proveedores
Logística
Compras
Facturación
Administrativa Finanzas
Pago de proveedores
Reparación de equipos
Mantenimiento
Inventario de equipos
10
Enseñanza en Conferencias magistrales

Docencia
pregrado y posgrado Tutoría de estudiantes
Cirugía experimental
Estudios de Elaboración de
Investigación
investigación protocolos de ensayos
clínicos
Para la identificación de los servicios, se debe completar

la parte A del formulario F1: Identificación de servicios
críticos.
b. Estimación del impacto de la interrupción de los servicios
en la organización
El impacto se refiere a los efectos tangibles e intangibles
que tiene la interrupción de los servicios en el hospital de
salud. A los fines del presente documento, el análisis de
impacto se valorizará en forma cualitativa, considerando
los efectos en la operatividad del hospital y la seguridad del
paciente. Este análisis se podría complementar también al
tomar en consideración los riesgos en la familia del paciente
o en la comunidad que podría generarse por la interrupción
de los servicios del hospital.
En el cuadro 2, se presentan los criterios para la valoración
del impacto en los servicios que brinda el hospital.
CUADRO 2. Puntaje para la valoración de los impactos en los

servicios hospitalarios
Tipo de impacto Descripción Puntaje
Ninguno o en blanco 0
Mínimo 1
En la operatividad
Moderado 2
del hospital
Grave 3
Catastrófico 4
Ninguno o en blanco 0
Riesgo mínimo 1
En la seguridad del
Riesgo moderado 2
paciente
Riesgo grave 3
Amenaza inmediata de vida 4
11
Los servicios que presta un hospital de salud pueden ser

categorizados en críticos, vitales, sensibles, no sensibles
y no significativos según el impacto que tienen en la salud
y la seguridad del paciente, así como en las operaciones
del hospital y los servicios a los usuarios. En el cuadro
3 se muestra la categorización de los servicios, que es
de carácter subjetivo con base en el conocimiento y
experiencia del equipo que participa en la gestión de la
continuidad. Los tiempos de interrupción máxima aceptable
(MAO, por sus siglas del original en inglés minimum
acceptable outage) son referenciales y se pueden adecuar
a la realidad del hospital.
CUADRO 3. Categorías de los servicios y tiempo de

interrupción máxima aceptable (MAO)
Prioridad Descripción MAO
Tienen impacto crítico en la salud y

Crítico seguridad del paciente, las operaciones 4 horas
del hospital y el servicio a los usuarios.
Tienen impacto alto en la salud y

Vital seguridad del paciente, las operaciones 24 horas
Tienen impacto moderado en la salud y

Sensible seguridad del paciente, las operaciones 48 horas
Tienen impacto bajo en la salud y

No sensible seguridad del paciente, las operaciones 72 horas
Tienen impacto muy bajo en la salud y Mayores

No
seguridad del paciente, las operaciones a2
significativo
del hospital y el servicio a los usuarios. semanas
Fuente: Adaptado de Continuity of operations plan template for long-term care facilities.
California Association of Health Facilities, 2011.
Una vez evaluados los impactos para cada uno de los

servicios identificados para el hospital, se obtendrá la
sumatoria de valores, lo que dará como resultado la prioridad
de recuperación (cuadro 4).
12
CUADRO 4. Nivel de prioridad de la recuperación de los

servicios críticos
Suma de impactos Nivel de prioridad de recuperación
7-8 Prioridad 1
5-6 Prioridad 2
4 Prioridad 3
2-3 Prioridad 4
0-1 Prioridad 5
Para cada servicio identificado se debe estimar el tiempo

de recuperación (RTO, por sus siglas del original en inglés
recovery point objective) y el MAO. El MAO para cada
categoría de servicio está en el rango de horas y semanas,
como se observa en el cuadro 3. Por ejemplo, si el servicio
es sensible, su MAO está en 48 horas, por lo tanto, su RTO
no puede ser mayor a 48 horas. Existen servicios que tiene
un RTO muy corto, medido en minutos, debido a que el cese
de este tiene un impacto muy grande sobre la vida de los
pacientes, por ejemplo, la ventilación asistida en las unidades
de cuidados intensivos.
Para la evaluación de impacto y prioridades de recuperación
se debe completar la parte B del formulario F1: Identificación
de servicios críticos.
c. Determinación de los recursos que son necesarios para
la recuperación
En esta etapa se identifican los recursos necesarios para
mantener la operatividad de los servicios críticos y vitales, a
fin de lograr una recuperación razonablemente satisfactoria
del hospital. Estos recursos pueden pertenecer al ambiente
físico, al personal, al equipamiento y mobiliario, a los sistemas
de información, medicamentos, insumos y materiales, y a
los proveedores y documentos asociados (registros vitales
necesarios, como por ejemplo los formularios e instructivos,
entre otros).
Para la identificación de recursos necesarios se debe
completar el formulario F2: Identificación de recursos críticos.
13
d. Consolidación de la información
Como producto del análisis de impacto al negocio se generará
un reporte donde se indique cuáles son los servicios críticos
y vitales, y sus prioridades de recuperación, así como los
recursos requeridos para su reanudación y recuperación
oportuna.
4.2 Evaluación del riesgo

4.2.1 Objetivo
La evaluación del riesgo tiene como objetivo la identificación,
análisis y evaluación sistemática de los riesgos asociados
a los eventos naturales o producidos por el ser humano
que pueden causar interrupciones en la operatividad o
disrupción de los hospitales. A ello, se añade el tratamiento,
monitoreo y revisión que forma parte de la gestión integral
del riesgo.
4.2.2 Fases
Para desarrollar la evaluación del riesgo se han establecido
las siguientes fases:
a. Identificación y análisis de riesgo.
b. Valoración de riesgo.
a. Identificación y análisis de riesgo
Se identifican las amenazas o peligros a las que están
expuestas las unidades o departamentos del hospital de
salud donde se brindan los servicios críticos y vitales; así
como su antecedente u ocurrencia pasada. Los peligros más
comunes son: epidemias, huelgas, disturbios sociales, sismos,
deslizamientos, derrumbes, lluvias intensas, inundaciones,
incendios, explosiones, fallas de servicios (agua y energía
eléctrica) y fallas de recursos tecnológicos. Se recomienda la
utilización de los mapas de amenazas o peligros disponibles
en el área geográfica donde se localiza el hospital.
En esta etapa también se identifican las vulnerabilidades y
los controles actuales implementados para mitigarlas. Se
recomienda tomar en cuenta la información de la aplicación del
índice de seguridad hospitalaria (ISH).
Una vez identificadas las amenazas, se determinará si estas
resultan o no relevantes para las unidades donde se prestan los
14
servicios críticos y vitales, es decir, si es que la manifestación

de la amenaza puede, y en qué medida, afectar la operatividad
de estos servicios.
Para la determinación del nivel de gravedad se debe
caracterizar la amenaza o peligro en términos de magnitud
(área de afectación, alcance) o intensidad de los daños
(es relativa a las características del servicio afectado).
Para determinar el nivel de gravedad se toman en consideración:
• La importancia del evento natural o antrópico en términos
de daños potenciales a los servicios críticos.
• La magnitud y el alcance de los efectos del evento.
• Los controles implementados (acciones de protección y
seguridad hospitalaria) y su respectiva efectividad.
Para valorar la gravedad se toma como referencia el cuadro 5.
CUADRO 5. Matriz para la valoración de la gravedad de los

eventos naturales y antrópicos
Nivel Descripción
Si el evento llegara a materializarse,
5 Muy alto dañaría gravemente la operatividad de
los servicios del hospital.
tendría un impacto alto en la operatividad
4 Alto
de los servicios, comprometiendo la
operatividad del hospital
3 Medio tendría un impacto regular sobre los
servicios del hospital.
Si el evento llegara a presentarse,
tendría un impacto menor o algún
2 Bajo
efecto sobre algunos de los servicios
del hospital.
Si el evento llegara a presentarse, no
1 Muy bajo representa un impacto importante en
los servicios del hospital.
Para valorar la probabilidad se toma como referencia los

antecedentes de la ocurrencia de la amenaza o el peligro
en el hospital de salud, se sugiere tomar en cuenta la
información presentada en el cuadro 6.
15
CUADRO 6. Matriz de probabilidad de ocurrencia de eventos

naturales y antrópicos.
Nivel Descripción del nivel
5 Muy alto Sucede mínimo una vez al año
4 Alto Sucede mínimo 1 vez en 2 años
3 Medio Sucede mínimo una vez cada 10 años
2 Bajo Sucede una vez cada 25 años
1 Muy bajo No ha sucedido hasta la fecha
Para la identificación y análisis de riesgo, se debe completar

la parte A del formulario F3: Identificación, evaluación y
análisis de riesgo.
b. Valoración del riesgo
En esta fase, una vez identificados los riesgos y sus
consecuencias, se debe asignar un nivel de riesgo: muy alto,
alto, medio, bajo y muy bajo. Para ello, se puede utilizar una
matriz de doble entrada, en la que por una parte se tiene los
niveles de probabilidad y, por la otra, los niveles de gravedad,
como se observa en el cuadro 7.
CUADRO 7. Matriz de doble entrada para la determinación de

niveles de riesgo
5-Muy alto Medio Medio Alto Muy alto Muy alto
4-Alto Bajo Bajo Medio Alto Muy alto

Gravedad
3-Medio Muy bajo Bajo Medio Medio Alto
2-Bajo Muy bajo Bajo Bajo Bajo Medio
1-Muy bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo Bajo Bajo
1- Muy bajo 2-Bajo 3-Medio 4-Alto 5-Muy alto
Probabilidad
De la matriz desarrollada se pueden inferir al menos

cinco niveles de riesgo, los mismos que determinarán el
tratamiento según el siguiente nivel de “apetito de riesgo”.
16
De acuerdo a los niveles de riesgo establecidos, se establece

como apetito de riesgos que los riesgos “Muy alto” y “Alto”
requieren tomar acción para mitigar el riesgo; los riesgos
“Medio”, “Bajo” y “Muy bajo” no requieren tratamiento, como
se describe en el cuadro 8.
CUADRO 8. Nivel de riesgo y su descripción
Nivel de riesgo Descripción
Muy alto Requiere tratamiento muy urgente

Alto Requiere tratamiento urgente
Medio Riesgo que se acepta
Bajo Riesgo que se acepta
Muy bajo Riesgo que no requiere tratamiento
Para la valoración de riesgo, se debe completar la parte B

del formulario F3: Identificación, evaluación y análisis de
riesgo.
4.3 Definición de estrategias y procedimientos

4.3.1 Objetivo
La definición de estrategias y procedimientos tiene
como objetivo asegurar la continuidad de la respuesta,
reanudación y recuperación de los servicios críticos
(también se pueden incluir los servicios vitales) que
están en riesgo “Muy alto” y “Alto” en los hospitales
públicos y privados en situaciones de emergencias y
desastres.
4.3.2 Fases
Para definir y seleccionar estrategias y procedimientos
de continuidad operativa, se llevan a cabo los siguientes
pasos:
a. Selección de estrategias.
b. Identificación de recursos.
c. Identificación de procedimientos.
d. Monitoreo y seguimiento.
17
a. Selección de estrategias
En esta fase se seleccionarán las estrategias que permitan
que el hospital responda, reanude y recupere sus servicios
basados en la tolerancia de riesgo organizacional y dentro
de objetivos de tiempo de recuperación determinados como
parte del análisis de impacto a la operatividad.
Se deben valorar las diferentes alternativas para proteger,
estabilizar, continuar, reanudar y recuperar los servicios;
así como mitigar los impactos de la interrupción de estos
servicios. Algunas de las estrategias a considerar son tienen:
• Acuerdos recíprocos entre dos organizaciones de
similares características y complejidad de atención, que
permitiría a una de ellas recuperar su funcionamiento en
las instalaciones de la otra.
• Acuerdos con proveedores que suministren recursos
críticos como agua, energía, medicamentos, insumos
y otros bienes; así como como organizaciones que
realicen el mantenimiento correctivo de urgencia de la
infraestructura física y los equipos.
• Acuerdos con terceros para la realización de exámenes
de laboratorio, diagnóstico por imágenes, hemodiálisis,
transporte de pacientes y otros servicios que se podrían
interrumpir en un hospital ante el impacto de un evento.
• Contar con un centro alternativo, que es el sitio donde se
pueden ubicar servicios del hospital, en caso de que la
edificación esté afectada o no accesible.
• Reconversión de ambientes físicos para reubicar o ampliar
la capacidad de los servicios críticos del hospital.
• Reubicación de los recursos críticos desde áreas donde
no se prestan servicios críticos o esenciales a aquellos
que sí los prestan.
• Trabajo en red: facilitar la operatividad de los servicios que
se han interrumpidos en otros hospitales o establecimientos
de salud no afectados, como por ejemplo la lavandería y
la provisión de medicamentos o insumos, entre otros.
• Trabajo remoto: posibilidad de trabajar desde ubicaciones
exteriores a la organización mediante conexión remota o
teletrabajo.
18
b. Identificación de recursos
El diseño de estrategias se sustenta sobre un conjunto de
recursos de la organización necesarios para la recuperación
en cuanto a:
• Ambientes físicos.
• Documentos asociados.
• Equipos y mobiliario.
• Información y datos.
• Medicamentos, materiales e insumos.
• Personal.
• Transporte.
• Proveedores.
Cada una de estas estrategias tiene parámetros de tiempo
de recuperación, disponibilidad y costos asociados que
serán apropiados según las funciones del hospital.
La selección de estrategias se realiza en función de las
características de cada hospital, el grado de criticidad de
los servicios y la disponibilidad de recursos para asegurar la
continuidad y recuperación conforme a los requerimientos
identificados en la etapa de análisis de impacto al negocio
(u operaciones).
En esta fase se debe completar el formulario F4: Identificación
de estrategias y procedimientos de continuidad.
c. Identificación de procedimientos
Se establecerán los procedimientos que se requieren
implementar para la respuesta (primeras horas), reanudación
y recuperación de los servicios críticos. Estos pueden incluir
el objetivo, el alcance, los responsables, las actividades a
realizar y los registros.
d. Monitoreo y seguimiento
En esta fase se efectuará el monitoreo y seguimiento de las
estrategias propuestas para su implementación, así como la
verificación de su eficacia.
Los resultados del monitoreo y revisión se incluirán en
informes que se emitirán como parte del plan de trabajo de
implementación en cada hospital público o privado.
19
4.4 Organización para la continuidad

4.4.1 Objetivo
La organización para la continuidad tiene como
objetivo establecer la organización para la gestión de la
continuidad, incluidas la identificación de responsables
y la asignación de roles y responsabilidades para la
respuesta, recuperación y regreso a la normalidad ante
el impacto de una emergencia y desastre.
4.4.2 Equipos para la continuidad
El hospital debe contar con equipos responsables de la
implementación, monitoreo y seguimiento de los planes
de continuidad operativa. El número y composición de los
equipos que intervienen pueden variar en función del tamaño
de la organización y de su estrategia para la continuidad.
Se recomienda cuenta conformar los siguientes equipos:
• Gestión de continuidad: tiene como responsabilidad el
análisis de la situación, decidir la activación o no del
plan de continuidad, iniciar la cadena de llamada y dar el
seguimiento a las actividades de respuesta y recuperación
de los servicios críticos, así como realizar la gestión de la
información y comunicaciones internas y externas. Debe
incluir personal de las áreas administrativas, seguridad,
enlace, comunicaciones y otras.
• Equipo de recuperación: es responsable de la
recuperación de los servicios críticos, debe incluir
personal de las áreas informática, finanzas,
infraestructura, equipamiento, mantenimiento y otros
de la parte administrativa y asistencial.
• Equipo logístico: este equipo es responsable del
transporte de materiales y personas, provisión de
insumos médicos, suministros y alimentos; así como
del contacto con los proveedores, para lo cual se
debe trabajar de manera conjunta con los demás
equipos, para cubrir todas las necesidades logísticas.
Los equipos de recuperación y logístico se pueden
incorporar como parte de las tareas de seguridad u
operaciones de la organización del sistema de comando
de incidentes.
20
4.5 Formulación del plan de continuidad

4.5.1 Objetivo
El objetivo de la formulación del plan de continuidad es
describir el contenido del plan de continuidad operativa
ante eventos naturales y antrópicos que generan
situaciones de emergencias y desastres.
4.5.2 Elaboración del plan de continuidad
El plan de continuidad es un documento táctico y operativo
que describe las actividades, responsabilidades y roles
para la recuperación de los servicios críticos, acorde a las
necesidades y expectativas requeridas para el hospital
público o privado, a fin de continuar las operaciones de
sus servicios ante la ocurrencia de algún evento que
genere una emergencia o desastre.
Para su elaboración, debe conformarse un equipo de
trabajo integrado por los responsables y personal de las
áreas administrativas y asistenciales, bajo el liderazgo
de la gerencia o dirección general del hospital. Este plan
debe estar articulado con el plan de operaciones de
emergencias y ser probado en forma periódica en forma
conjunta con el plan de operaciones.
Es necesario que el plan documente las responsabilidades,
estrategias y procedimientos, así como los acuerdos con
las entidades externas y proveedores, que aseguren la
recuperación de los servicios del hospital.
4.5.3 Contenido del plan de continuidad
Se recomienda que este plan incluya, al menos, los
siguientes ítems:
• Información general: datos sobre los recursos,
servicios y capacidad de resolución del hospital. Se
recomienda utilizar la información de documentos
existentes como ISH, plan de respuesta u operaciones
de emergencia, u otros.
• Objetivo: indica para que servirá la implementación
del plan de continuidad y cómo contribuirá al logro
de la misión, objetivos y requisitos legales de la
organización.
21
• Alcance: precisa que los niveles de riesgo de

los servicios críticos con prioridad 1 y 2 para
recuperación han sido considerados en el plan.
Según los recursos disponibles, el plan podría
incluir todos los servicios críticos y otros niveles de
prioridad para la recuperación y de riesgos.
• Escenarios: indica los supuestos sobre los eventos
naturales y antrópicos que generan emergencia y
desastres internos y externos, y sobre los cuales
se basan las actuaciones en las que se sustenta el
plan.
• Organización: establece los equipos que participan
en la gestión de la respuesta, reanudación y
recuperación, indicando su conformación, actividades
y responsabilidades.
• Estrategias: precisa los tipos de estrategia para
la respuesta, reanudación y recuperación de los
servicios críticos.
• Procedimientos: comprende los procedimientos
identificados para la notificación del evento, así
como los criterios para la activación del plan y el
árbol o cadena de llamadas.
• Anexos: incluye el análisis del impacto a la operatividad,
evaluación del riesgo, así como documentos que
sustentan las estrategias y procedimientos de
continuidad.
4.5.4 Prueba y mantenimiento del plan de continuidad
El plan debe ser probado con la finalidad de valorar
la pertinencia y efectividad de los procedimientos de
respuesta, reanudación y recuperación del hospital ante
situaciones de emergencias y desastres.
Como resultado de la prueba, se identificarán los puntos
a ser mejorados en el diseño y ejecución del plan. La
prueba de los planes se puede realizar a través de
simulaciones y simulacros que comprometen a una parte
o toda la organización. Se debe definir cuántas pruebas
del plan se realizarán por año, se sugiere realizar al
menos dos.
22
El plan debe ser actualizado según los cambios que se

produzcan en la organización y su entorno. Se recomienda
una revisión al menos cada dos años o cuando se
presenten cambios que afecten a la organización.
Bibliografía
• Asociación Española de Normalización y Certificación. UNE-ISO
31000 Gestión del riesgo. Principios y directrices. España. 2010.
• California Association of Health Facilities. Continuity of operations
plan template for long-term care facilities. United States of America.
2011.
• Instituto de Auditores Internos de España. Definición e implantación
de apetito de riesgo. España. 2014.
• Ministerio de Salud de Perú. Planeamiento hospitalario ante
desastres. Guía para el diseño de planes. Perú. 2014.
• Organización Internacional de Normalización. ISO 22301
Seguridad de la sociedad Sistemas de continuidad del negocio.
Requisitos. 2015.
23
Anexo 1. Formularios
Se pueden descargar desde:
http://bvsper.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/emergencias/Continuidad_Operativa/Formularios.xls
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F1. Identificación de servicios críticos
Logo Código: F1
del Identificación de servicios críticos Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .................................................................................................... Fecha de Evaluación: .........................
Responsable: ....................................................................................................
Impacto
En la En la Prioridad de
Función Unidad Servicio Total Impacto MAO RTO Comentarios
operatividad seguridad Recuperación
del hospital del paciente
Parte A Parte B
MAO: Minium acceptable outage RTO: Recovery point objetive
25
26
F2. Identificación de recursos críticos
Logo Código: F2
del Identificación de recursos críticos Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .......................................................................... Fecha de Evaluación: .............................................
Responsable: ..........................................................................
Recursos críticos
Unidad Servicio Impacto Ambientes Equipos y Información Insumos y
Personal Medicamentos Otros
físicos mobiliario y datos materiales
F3. Identificación, evaluación y análisis de riesgo
Código: F2
Logo del
Identificación, evaluación y análisis de riesgo Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .......................................................................... Fecha de Evaluación: .....................................
Responsable: ..........................................................................
Amenaza Controles Nivel del Consecuencia
Unidad Vulnerabilidad Gravedad Probabilidad Descripción
o peligro actuales riesgo del riesgo
Parte A Parte B
27
28
F4. Identificación de estrategias y procedimientos de continuidad
Código: F4
Logo del
Identificación de estrategias y procedimientos de continuidad Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .................................................................... Fecha de Elaboración: ....................................
Responsable: ....................................................................
Procedimientos
Servicio Estrategia Recursos críticos
Respuesta Reanudación Recuperación
Anexo 2. Ejemplo
Se pueden descargar desde
http://bvsper.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/emergencias/Continuidad_Operativa/Ejemplo.xls
29
30
F1. Identificación de servicios críticos
Código: F1
Logo del
Identificación de servicios críticos Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .................................................................................................... Fecha de Evaluación: .........................
Responsable: ....................................................................................................
Impacto
Prioridad
En la En la
Función Unidad Servicio Total Impacto de recu- MAO RTO Comentarios

operatividad seguridad peración

Es
importante
para la
Asistencial Emergencia Triaje 4 2 6 Vital 2 4 horas 1 hora
clasificación
de las
víctimas
MAO de
2 horas
Shock considerando
Asistencial Emergencia 4 4 8 Crítico 1 2 horas 3 minutos
trauma la duración
de la batería
del ventilador
Observa-
Asistencial Emergencia 2 3 5 Vital 2 12 horas 4 horas
ción
Consulta
Asistencial Emergencia de urgen- 3 1 4 Sensible 3 48 horas 24 horas
cias
Curación
Asistencial Emergencia 3 1 4 Sensible 3 48 horas 24 horas
de heridas
Impacto
Prioridad
Función Unidad Servicio En la En la Total Impacto de recu- MAO RTO Comentarios
operatividad seguridad peración
MAO de 2
horas consi-
Venti-
Cuidados derando la
Asistencial lación 4 4 8 Crítico 1 2 horas 3 minutos
intensivos duración de
asistida
la batería del
ventilador
Cuidados Nutrición
Asistencial 2 4 6 Vital 2 12 horas 4 horas
intensivos parental
Adminis-
Cuidados
Asistencial tración de 2 4 6 Vital 2 8 horas 2 horas
intensivos
fluidos
Consulta Curacio-
Asistencial 2 2 4 Sensible 3 48 horas 12 horas
externa nes
Consulta Consulta
Asistencial 3 1 4 Sensible 3 48 horas 12 horas
externa de adultos
Adminis- Factura-
Finanzas 4 0 4 Sensible 3 48 horas 24 horas
tración ción
Pago a
Adminis-
Finanzas proveedo- 3 0 3 No Sensible 4 72 horas 24 horas
tración
res
MAO: Minium acceptable outage RTO: Recovery point objetive
31
32
F2. Identificación de recursos críticos
Código: F2
Logo del
Identificación de recursos críticos Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: ..................................................................... Fecha de Evaluación: .....................................
Responsable: ......................................................................
Recursos críticos
Unidad Servicio Impacto Medicamentos,

Ambientes Equipos y mo- Documentos
Personal insumos y
físicos biliario asociados
materiales
Ventiladores
mecanismos, Médico emer-
Ambiente seguro
monitores genciólogo Según listado
y aislado con Historia clínica
multiparámetros, Enfermera de coche de
Emergencia Shock trauma Crítico conexión de ga- o ficha
bombas de especializada paro, solucio-
ses medicinales, de emergencia
infusión, camillas, Técnico de nes, y otros
agua y energía
coche de paro enfermería
equipado
Ambiente seguro
Médico
y aislado con Conforme
Cuidados Ventilación Ventilador intensivista Historia
Crítico conexión de ga- indicaciones
intensivos asistida mecánico Enfermera clínica
ses medicinales, médicasHistoria
especializada
agua y energía
Recursos críticos
Unidad Servicio Impacto Medicamentos,

Ambientes Equipos y mo- Documentos
Personal insimos y
físicos biliario asociados
materiales
Maletines de
Espacio físico Médico general Tarjeta de trije
emergencia,
abierto con Enfermera Formato de
Emergencia Triaje Vital camillas de __
capacidad de Técnico de registro de
transporte, silla
ampliación enfermería víctimas
de ruedas
Ambiente seguro
Camillas con Conforme
y aislado con Médico emer-
portasuero, indicaciones Historia clínica
conexión genciólogo
Emergencia Observación Vital monitores, coche médicas, y o ficha
de gases Enfermera
de paro listado de de emergencia
medicinales, especializada
equipado coche de paro
agua y energía
Ambiente
seguro y Equipos para Conforme indi-
Cuidados Nutrición Ficha de
Vital aséptico para preparación de Nutricionista caciones
intensivos parenteral registro
preparación de soluciones médicas
soluciones
Ambiente seguro
y aislado con
Conforme
Cuidados Administración conexión Bomba de Enfermera Ficha de
Vital indicaciones
intensivos de fluidos de gases infusión especializada registro
médicas
medicinales,
agua y energía
33
34
F3. Identificación, evaluación y análisis de riesgo
Código: F2
Logo del
Identificación, evaluación y análisis de riesgo Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .......................................................................... Fecha de Evaluación: .....................................
Responsable: ..........................................................................
Amenaza o Controles del Consecuencia
Unidad Vulnerabilidad Gravedad Probabilidad Nivel Descripción

peligro actuales riesgo del riesgo
Evacuación de
las áreas de
La edificación
atención con baja
tiene 20 años de
seguridad
construida. ISH
No se ha rea- estructural.
muestra baja
lizado ningún Tratamiento Interrupción del
Emergencia Sismo seguridad 5 3 Alto
reforzamiento urgente suministro de
estructural en la
estructural agua, energía
edificación donde
eléctrica y gases
se ubica la unidad
medicinales.
de emergencia.
Lesiones en
ocupantes.
Las coberturas Cierre de áreas
del techo están de atención por
en mal estado No se ha reali- filtraciones en
y presentan zado manteni- techos e
Lluvias Tratamiento
Emergencia filtraciones. miento correc- 4 4 Alto inundaciones de
intensas urgente
Las canaletas tivo del techo y algunos
están en mal canaletas ambientes.
estado de Interrupción de la
conservación. energía eléctrica.
Amenaza o Controles del Consecuencia
Unidad Vulnerabilidad Gravedad Probabilidad Nivel Descripción
peligro actuales riesgo del riesgo
Existe gabinete
contra incendios
El sistema
rociadores
contra
y extintores
Incendio incendios No requiere
Emergencia operativos. 2 1 Muy bajo __
hospitalaro está operativo tratamiento
No se realizan
y es probado
ejercicios de
periódicamente
control
de siniestros.
La unidad está
Cuenta con
ubicada en
mantenimiento
Cuidados edificación nueva No requiere
Sismo del sistema 1 3 Muy bajo __
intensivos con alta seguridad tratamiento
estructural y no
estructural según
estructural
ISH.
Ubicada en
segundo piso.
Cuidados Lluvias Riesgo
No expuesta __ 1 4 Bajo __
intensivos intensas tolerado
a factores
climáticos.
No está operativo
el sistema de Evacuación de
No se ha
prevención de las áreas de
Cuidados Incendio realizado Tratamiento
incendios ni se 5 3 Alto atención.
intensivos hospitalaro mantenimiento urgente
realizan ejercicios Lesiones en
correctivo
de control de ocupantes.
siniestros.
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36
F4. Identificación de estrategias y procedimientos de continuidad
Código: F4
Logo del
Identificación de estrategias y procedimientos de continuidad Versión: 1.0
Hospital
Fecha: Ago-17
Hospital: .................................................................... Fecha de Elaboración: ....................................

Responsable: ....................................................................
Estrategia [E] y procedimientos [P]

Unidad Servicio Recursos críticos
P: Evaluación de E: Reconversión de
Ambientes físicos E: Centro alternativo
pacientes ambientes
P: Salvaguarda de
Equipamiento y mobiliario E: Reubicación E: Reubicación
bienes
P: Evaluación del P: Asignación extra de P: Turnos de

Emergencia Shock trauma Personal
personal y pacientes personal emergencia
Medicamentos, insumos y P: Salvaguarda de

E: Reubicación E: Reubicación
materiales bienes
P: Utilización de
Documentos asociados E: Copia de seguridad __
registros alternativos
Estrategia [E] y procedimientos [P]
Unidad Servicio Recursos críticos
P: Evaluación de E: Reconversión de
Ambientes físicos E: Centro alternativo
pacientes ambientes
P: Salvaguarda de
Equipamiento y mobiliario E: Reubicación E: Reubicación
bienes
Cuidados Ventilación P: Evaluación del P: Asignación extra de P: Turnos de

Personal
intensivos asistida personal y pacientes personal emergencia
Medicamentos, insumos y P: Salvaguarda de

E: Reubicación E: Reubicación
materiales bienes
P: Utilización de
Documentos asociados E: Copia de seguridad __
registros alternativos
37

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Continuidad operativa en hospitales

ante situaciones de emergencias y

© Organización Panamericana de la Salud, 2017

Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organización Panamericana

Editado por: Organización Panamericana de la Salud

Primera edición, octubre 2017

Se terminó de imprimir en octubre de 2017 en:

Los hospitales están expuestos a diferentes tipos de amenazas

• Procedimiento: manera específica de llevar a cabo una actividad

4. Actividades para la gestión de la continuidad

4.1 Análisis de impacto a la operatividad

b. Estimación del impacto de la interrupción de los

d. Abastecimiento y distribución oportuna de medicinas,

CUADRO 1. Ejemplo de listado de servicios según

Enseñanza en Conferencias magistrales

Para la identificación de los servicios, se debe completar

CUADRO 2. Puntaje para la valoración de los impactos en los

Tipo de impacto Descripción Puntaje

Los servicios que presta un hospital de salud pueden ser

CUADRO 3. Categorías de los servicios y tiempo de

Prioridad Descripción MAO

Tienen impacto crítico en la salud y

Tienen impacto alto en la salud y

Tienen impacto moderado en la salud y

Tienen impacto bajo en la salud y

Tienen impacto muy bajo en la salud y Mayores

Una vez evaluados los impactos para cada uno de los

CUADRO 4. Nivel de prioridad de la recuperación de los

Suma de impactos Nivel de prioridad de recuperación

Para cada servicio identificado se debe estimar el tiempo

4.2 Evaluación del riesgo

servicios críticos y vitales, es decir, si es que la manifestación

CUADRO 5. Matriz para la valoración de la gravedad de los

Para valorar la probabilidad se toma como referencia los

CUADRO 6. Matriz de probabilidad de ocurrencia de eventos

Nivel Descripción del nivel

5 Muy alto Sucede mínimo una vez al año

4 Alto Sucede mínimo 1 vez en 2 años

3 Medio Sucede mínimo una vez cada 10 años

2 Bajo Sucede una vez cada 25 años

1 Muy bajo No ha sucedido hasta la fecha

Para la identificación y análisis de riesgo, se debe completar

CUADRO 7. Matriz de doble entrada para la determinación de

5-Muy alto Medio Medio Alto Muy alto Muy alto

4-Alto Bajo Bajo Medio Alto Muy alto

3-Medio Muy bajo Bajo Medio Medio Alto

2-Bajo Muy bajo Bajo Bajo Bajo Medio

1- Muy bajo 2-Bajo 3-Medio 4-Alto 5-Muy alto

De la matriz desarrollada se pueden inferir al menos

De acuerdo a los niveles de riesgo establecidos, se establece

CUADRO 8. Nivel de riesgo y su descripción

Nivel de riesgo Descripción

Muy alto Requiere tratamiento muy urgente

Para la valoración de riesgo, se debe completar la parte B

4.3 Definición de estrategias y procedimientos

4.4 Organización para la continuidad

4.5 Formulación del plan de continuidad

• Alcance: precisa que los niveles de riesgo de

El plan debe ser actualizado según los cambios que se