Esquizofrenia y Otros Trastornos Del Espectro Psicótico

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS DEL ESPECTRO
PSICÓTICO
El trabajo es interdisciplinario, generalmente lo inician los psiquiatras y
posteriormente los psicólogos, quienes deben evaluar, determinar el diagnóstico e
iniciar el proceso terapéutico.
La labor del psicólogo incluye:
 Diagnosticar
 Psicoterapia
DEMENCIA
esquizofrenia
trastornos del estado de trastorno del estado del estado de ánimo
ánimo trastorno de adicción
PSICOSIS
se caracteriza por una desorganización del yo (se desorganiza, distorsiona), ideas
delirantes y trastornos del pensamiento, así como alucinaciones que distorsionan la
percepción. El paciente escinte.
Propia de la etapa oral, buscando vincularse con el mundo a través de la figura
materna.
Esta condición también ocurre en la esquizofrenia, donde los pacientes

experimentan mucho miedo hacia la realidad (un yo frágil).
DISTORSIÓN SIGNIFICATIVA DE:
 Pensamientos: (Delirios, desorganización del pensamiento mediante

parafasias, incoherencias y trastornos de control del pensamiento).
 Percepción (alteración mediante ilusiones y alucinaciones visuales,
cinestésicas, cenestésicas y táctiles). Apatía y/o afecto inapropiado.
 Ideas delirantes
 Atimia y/o afecto inapropiado
 Agitación psicomotora: (agitación, estupor catatónico, sierra estupor
catatónico). Los síntomas varían en cada caso.
Cuando hay psicosis, todos los demás síntomas quedan en segundo plano.
ESQUIZOFRENIA (F.20.9 / 295.90)

CLASIFICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA SEGÚN EL
DSM-5
paranoide,
catatónica,
desorganizada (hebefrenia).
Aunque la esquizofrenia paranoide, catatónica y desorganizada ya no se distinguen
individualmente.
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Fases de la Esquizofrenia
1. Fase Prodrómica: Caracterizada por síntomas negativos como retraimiento
social, lenguaje extraño, conducta excéntrica y cambios de personalidad, que
pueden durar hasta 6 meses antes de la fase activa.
2. Fase Activa: Marcada por la presencia de síntomas psicóticos como
alucinaciones (principalmente auditivas y persecutorias), delirios,
pensamiento desorganizado, atimia y afecto inapropiado, con una duración
mínima de un mes.
3. Fase Residual: Similar a la fase prodrómica, con síntomas residuales
persistentes pero menores, no asociados con alteraciones del estado de
ánimo.
Subtipos de la Esquizofrenia
 Paranoide: Predominio de delirios y alucinaciones persecutorias y de daño.
 Catatónica: Caracterizada por posturas extrañas (flexibilidad cerea),
movimientos repetitivos y cambios en la velocidad del habla y movimiento
(estupor psicomotor) e ideas delirantes nihilistas.
 Desorganizada: La más peligrosa. El paciente hace una egresión masiva,
negación masiva (niega la realidad) en la capacidad para realizar actividades
diarias, con alteraciones graves en el lenguaje, la percepción y la conducta
(regresiva y catatónica).
El paciente no busca conectarse con la realidad.
Causas y Tratamiento
La esquizofrenia tiene causas multifactoriales que incluyen predisposición
genética, desequilibrios neuroquímicos (como la actividad dopaminérgica) y
cambios estructurales en el cerebro (como el aumento de los ventrículos
cerebrales y la reducción del hipocampo).
El tratamiento incluye antipsicóticos de amplio espectro, terapia conductual,
apoyo a la familia, rehabilitación ocupacional y, en casos severos, terapia
electroconvulsiva.
Se debe especificar el estado del episodio:
o Primer episodio, actualmente en fase aguda.
o Primer episodio, en remisión parcial
o Primer episodio, en remisión o total.
o Episodios múltiples, actualmente en fase aguda
o Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo.
o Episodios múltiples, actualmente remisión total.
Trastornos Similares a la Esquizofrenia (Entran en el Espectro

Esquizofrénico)
Existen trastornos similares que entran en el espectro esquizofrénico, como:
o La esquizofreniforme: (F20.81) (295.90) mismas características de un

cuadro esquizofrénico pero el paciente ha estado enfermo entre 1 a 6 meses.
Fase prodrómica
Fase activa
Fase residual
o En este el paciente tiene los mismos síntomas de prodrómica.
o Tiene menos riesgo a desarrollar otro episodio y posiblemente sólo tiene un
síntoma. Hay una remisión parcial más rápida
o La esquizoafectiva: (F.25.1 si es maniaco) Por lo menos un mes el paciente
ha experimentado síntomas comunes de la esquizofrenia y a la vez trastorno
depresivo o maniaco.
Especificar si:
295.70 (F25.0) Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio maníaco
forma parte de la presentación. También se pueden producir episodios
depresivos mayores.
295.70 (F25.1) Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si episodios
depresivos mayores forman parte de la presentación.
Hay una salvedad de síntomas

Dos semanas de síntomas cortos (Psicóticos) y dos semanas de síntomas
afectivos. (siguen los síntomas, pero ya no tiene atimia)
Esquizo: Separación de la realidad.
Afectivo: Alteración del estado de ánimo.
Síntomas: Ideas delirantes, alucinaciones, atimia (afecto aplanado), lenguaje
desorganizado.
Se mezclan por un tiempo y luego aparecen dos semanas sólo de trastorno

afectivo. Si se da en orden inversa sería un Trastorno depresivo
psicótico.
Puede durar más de un mes y se puede volver a repetir
TRASTORNOS PSICÓTICOS
Psicosis reactiva breve (F.23 / Al menos un día a UN MES, el paciente manifiesta
síntomas psicóticos:
Al expresar lo que sucede va a disminuir la sintomatología, no va a necesitar
medicamentos.
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Y luego se recupera por completo.

Debe especificarse;
• Con inicio tras el parto
• Con síntomas de estrés significativo
• Con catatonia
Psicosis compartida (F.28): Sucede cuando un sujeto con idea delirante, mediante
asociación estrecha o vínculo con otra persona hace que esta cree reales e
introyecta esos delirios. (Ya no está en el DSM5 TR) Trastornos delirantes
TRASTORNO DELIRANTE (F.22 /297.1) Presencia de ideas delirantes

persistentes, creíbles por lo menos un mes, el paciente aparenta normalidad hasta
que se le cuestione su pensamiento. No hay alucinaciones visuales y auditivas.
• Erotómano
• Megalómano
• Somático
• persecutorio
Los trastornos psicóticos se caracterizan más por ideas delirantes que por
alucinaciones.
A menudo preceden a otros trastornos psiquiátricos.
TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS Y OTROS
TRASTORNOS RELACIONADOS
 Medicamento antipsicótico
 Rde. la angustia: técnicas de relajación, psicoeducación.
 Reestructuración cognitiva no invasiva
 Prueba de realidad cuando el paciente esté más enfocado en la organización
 de la realidad objetiva.
 Terapia familiar: apoyo psicosocial a la familia y manejo de comportamientos
 erráticos.
 Terapia de grupo: los pacientes hablan de experiencias y se retroalimentan
 mutuamente de las posibles habilidades para manejar síntomas
 Terapia ocupacional
 Terapia basada en sublimación

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
Ánimo: Es el tono emocional con el que despertamos y realizamos nuestras
actividades diarias. Nos brinda alegría, satisfacción y energía, motivándonos y
dándonos la capacidad para hacer las cosas.
El estado de animo se puede ver afectado por diversas situaciones (Aniversario de la

muerte de alguien)
Depresión: Estado de ánimo disminuido caracterizado por tristeza, apatía, abulia,

anhedonia que incapacita para funcionar en el ambiente.
Apatía: No siente motivación por las cosas.

Abulia: No siente voluntad por las cosas.
Anhedonia: No siente placer por las cosas.
No todo suicida es depresivo.

No todo depresivo es suicida.
Disforia o hipotimia: Es un estado de ánimo que hace sentir tristeza por un breve
momento.
Manía: Estado de ánimo exaltado, irritable, impulsivo, agresivo o sexual. Con ideas
megalómanas o de grandiosidad. Ve la vida muy gozosa, se vuelve adicto a todo
aquello que le da placer y puede tener psicosis.
Hipomanía: Estado de exaltación, irritabilidad, promiscuidad, amenaza e

impulsividad. No desarrolla ideas megalómanas ni psicosis, se mantiene en la
realidad.
Trastorno depresivo mayor: Trastorno depresivo mayor leve, moderado (con ideas
suicidas) y grave (con intentos suicidas e ideas delirantes y de suicidio).
Trastorno recidivante/ recurrente: Cuando se presenta más de una vez.
Distimia: Realiza las actividades pero no siente placer.
Siempre se debe tener en cuenta que analizar tiempos.
TRASTORNO BIPOLAR
Trastorno Bipolar I (Manía/Depresión o Manía/Hipomanía)
Características:
 El paciente puede tener dos procesos: un episodio depresivo y luego un

episodio maníaco o hipomaníaco.
 Cuando el paciente está en manía, no existe la depresión.
 Los episodios no son seguidos, son alrededor de 6 meses u 8 meses de

diferencia.
 Si el paciente se deprime y luego presenta síntomas de manía, se le

diagnostica Trastorno Bipolar I.
Trastorno Bipolar II:
 No hay episodios de manía, solo hipomanía.
Trastorno Ciclotímico:
 El paciente algunos días está triste, otros días está alegre, tiene un cambio de
estado de ánimo frecuente.
Otros Trastornos del Estado de Ánimo:
 Esquizofrenia: 295.96 (F20.9)

 Esquizofreniforme: 245.40 (F20.0)
 Trastorno esquizoafectivo:
o Tipo bipolar: 295.70 (F25.0)
o Tipo depresivo: 295.70 (F25.1)
 Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: 296.99 (F34.8)
Trastorno Depresivo:
 Episodio leve único: 296.21 (F32.0)
 Episodio moderado único: 246.22 (F32.1)
 Episodio grave único: 296.23 (F32.2)
 Episodio leve recurrente: 296.31 (F32.10)
 Episodio moderado recurrente: 296.32 (F32.13)
 Episodio grave recurrente: 296.33 (F32.16)
 Especificar si es con síntomas psicóticos: 296.34-F32.17, 296.35-F32.18,

296.36-F32.19
 En remisión: 296.26 (F32.9)
 Sin especificar: 296.25 (F32.90)
Distimia: 300.4 (F34.1)
No especificado: 246.20 (F32.9)
Trastorno depresivo persistente: 300.4 (F34.1)
Trastorno Bipolar I:
 Leve actual: 296.41 (F31.11)

 Moderado actual: 296.42 (F31.12)
 Grave actual: 296.43 (F31.13)
 En remisión: 296.46 (F31.14)
 Sin especificar: 296.45 (F31.19)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Existen 3 niveles de gravedad para diagnosticar la depresión. El episodio debe durar
al menos 2 semanas con síntomas como tristeza (sentirse miserable, irritable),
anhedonia, alteración del sueño y del apetito.
En el episodio leve no hay intentos suicidas, pero sí puede haber dificultades en el

sueño y la alimentación.
En el episodio moderado, la persona puede tener ideas suicidas o autolíticas. Si hay

ideación suicida, se debe referir al psiquiatra.
En el episodio grave, hay presencia de ideas delirantes y de culpa, lo cual puede

indicar psicosis. Además, existe una clara intención suicida.
Un episodio único ocurre cuando una persona presenta por primera vez el trastorno.
Para considerarse recurrente, debe haber ocurrido al menos dos episodios separados
en el tiempo.
¿Qué causa la depresión?
o Herencia
o Alteraciones a nivel del sistema endocrino:
o Tiroides.
o Hipófisis.
o Hipotálamo demasiado pequeño.
Distimia: es un conjunto de síntomas depresivos de leve a moderados, persistentes a
lo largo del tiempo, que se considera un tipo de depresión crónica o persistente.
Incluye síntomas como baja autoestima, falta de interés, baja motivación, aunque no
llega a ser tan disfuncional como el Trastorno Depresivo Mayor. Este tipo de
depresión dura al menos 2 años.

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ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS DEL ESPECTRO

La labor del psicólogo incluye:

Esta condición también ocurre en la esquizofrenia, donde los pacientes

 Pensamientos: (Delirios, desorganización del pensamiento mediante

ESQUIZOFRENIA (F.20.9 / 295.90)

Trastornos Similares a la Esquizofrenia (Entran en el Espectro

o La esquizofreniforme: (F20.81) (295.90) mismas características de un

Hay una salvedad de síntomas

Se mezclan por un tiempo y luego aparecen dos semanas sólo de trastorno

Y luego se recupera por completo.

TRASTORNO DELIRANTE (F.22 /297.1) Presencia de ideas delirantes

 Rde. la angustia: técnicas de relajación, psicoeducación.

 Reestructuración cognitiva no invasiva

 Prueba de realidad cuando el paciente esté más enfocado en la organización

 Terapia familiar: apoyo psicosocial a la familia y manejo de comportamientos

 Terapia de grupo: los pacientes hablan de experiencias y se retroalimentan

 mutuamente de las posibles habilidades para manejar síntomas

 Terapia basada en sublimación

El estado de animo se puede ver afectado por diversas situaciones (Aniversario de la

Depresión: Estado de ánimo disminuido caracterizado por tristeza, apatía, abulia,

Apatía: No siente motivación por las cosas.

No todo suicida es depresivo.

Hipomanía: Estado de exaltación, irritabilidad, promiscuidad, amenaza e

Trastorno recidivante/ recurrente: Cuando se presenta más de una vez.

Distimia: Realiza las actividades pero no siente placer.

Siempre se debe tener en cuenta que analizar tiempos.

 El paciente puede tener dos procesos: un episodio depresivo y luego un

 Cuando el paciente está en manía, no existe la depresión.

 Los episodios no son seguidos, son alrededor de 6 meses u 8 meses de

 Si el paciente se deprime y luego presenta síntomas de manía, se le

Trastorno Bipolar II:

 No hay episodios de manía, solo hipomanía.

Otros Trastornos del Estado de Ánimo:

 Esquizofrenia: 295.96 (F20.9)

 Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: 296.99 (F34.8)

 Episodio leve único: 296.21 (F32.0)

 Episodio moderado único: 246.22 (F32.1)

 Episodio grave único: 296.23 (F32.2)

 Episodio leve recurrente: 296.31 (F32.10)

 Episodio moderado recurrente: 296.32 (F32.13)

 Episodio grave recurrente: 296.33 (F32.16)

 Especificar si es con síntomas psicóticos: 296.34-F32.17, 296.35-F32.18,

 En remisión: 296.26 (F32.9)

 Sin especificar: 296.25 (F32.90)

Distimia: 300.4 (F34.1)

No especificado: 246.20 (F32.9)

Trastorno depresivo persistente: 300.4 (F34.1)

 Leve actual: 296.41 (F31.11)

 Grave actual: 296.43 (F31.13)

 En remisión: 296.46 (F31.14)

 Sin especificar: 296.45 (F31.19)

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

En el episodio leve no hay intentos suicidas, pero sí puede haber dificultades en el

En el episodio moderado, la persona puede tener ideas suicidas o autolíticas. Si hay

En el episodio grave, hay presencia de ideas delirantes y de culpa, lo cual puede

¿Qué causa la depresión?

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