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    Planilla de Inscripción - Cei Rafael Urdaneta

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    Keimer Camacaro
    El documento contiene una ficha individual de un niño con datos personales como nombre, fecha de nacimiento, vacunas, dirección y datos de los padres. También incluye secciones para requisitos de inscripción y observaciones.

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    PLANILLA DE INSCRIPCIÓN - CEI RAFAEL URDANETA

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    República Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del Poder Popular para la Educación


    C.E.I. “Rafael Urdaneta”
    Código Administrativo: 004106317
    Código DEA: OD4452303
    RIF: J30755255-7
    FICHA INDIVIDUAL DEL NIÑO (A)

    C.E.I. FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO FIRMA DEL REPRESENTANTE


    RAFAEL URDANETA
    RAFAEL URDANETA
    RAFAEL URDANETA

    REQUISITOS A LA HORA DE LA INSCRIPCIÓN


    Recaudos Si No
    2 Fotos del Niño (a):
    2 Fotos del Representante:
    1 Copia de la Partida de Nacimiento:
    2 Copia de la Cédula de Identidad del Representante:
    1 Copia del Cartón de Vacunas:
    2 Copias del RIF (vigente):
    Cardiovascular:
    DATOS DEL NIÑO(A)
    Nombres y Apellidos: Cédula Escolar: Fecha de Nacimiento:

    Lugar de Nacimiento: Estado: Edad: Sexo: Certificado de Partida de Nacimiento:


    Masculino Femenino Vacuna: Si No
    Si No
    Enfermedades Padecidas: Problemas de Salud Común:

    Dirección de Habitación:

    DATOS DE LA MADRE O EL PADRE


    Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento:

    Lugar de Nacimiento: Estado: Edad: Estado Nacionalidad: Teléfono: ¿Tiene WhatsApp?


    Civil: Si No
    Dirección de Habitación: Nivel Académico: Oficio:

    RIF: Código del Carnet de la Patria: Serial del Carnet de la Patria:

    DATOS DEL REPRESENTANTE O TUTOR DEL NIÑO(A)


    Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad: Parentesco con el Niño (a):

    Dirección de Habitación: Teléfono:

    Observaciones:
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________

    FIRMA DEL DIRECTOR FIRMA DEL REPRESENTANTE

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