FTS 14. Virus Mycobacterium Tuberculoso

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
SECCIÓN I - AGENTE INFECCIOSO

NOMBRE: Mycobacterium tuberculosis.
ENFERMEDAD QUE PRODUCE: TBC, tuberculosis, tisis.
TIPO DE AGENTE:
Bacteria, tipo bacilo corto, ácido alcohol resistente.
ENFERMEDAD DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA: Si
MUESTRA DE LABORATORIO:
Se requiere realizar baciloscopias seriadas para revelar la presencia de bacilos acido
alcoholes resistentes (BAAR). Esputo, preferiblemente en ayunas recogido en frasco
estéril, seco, tapa rosca. Llevar rápidamente al laboratorio (máximo 1 hora). En caso de
no hacerlo, refrigerar máximo 24 horas. La muestra se recibirá durante tres días
consecutivos. Si las baciloscopias son negativas y persiste la sospecha clínica de la
enfermedad se debe cultivar la tercera muestra.
La muestra debe conservarse refrigerada hasta enviarla al laboratorio en máximo 24
horas.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD: Nivel 2 de bioseguridad.
SOBREVIVENCIA FUERA DEL HUÉSPED:

puede sobrevivir muy bien en el polvo de 90 a 120 días; en esputo (en un lugar seco y
templado) de 6 a 8 meses, en la ropa 45 días, en cajas de cartón 105 días, en tejidos
muertos 49 días.
INACTIVACION FÍSICA:
Sensible a la luz y al vapor húmedo por 15 minutos a 121°C.
SECCIÓN II - RIESGOS PARA LA SALUD POR CONTACTO LABORAL

EPIDEMIOLOGÍA:
Distribución mundial, es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Se estima
que anualmente produce más de 500 000 muertes en la población infantil y más de 2
millones de muertes en la población adulta. Con el advenimiento de la epidemia del SIDA,
su importancia como patógeno oportunista se ha incrementado considerablemente. Hacia
1993 la OMS declaró que la tuberculosis había tomado carácter de urgencia mundial, por
falta de atención a la enfermedad y por la aparición del VIH. Según la OMS, para 2007,
estimó 9.27 millones de casos nuevos. (139 por 100 000 habitantes). En Colombia, se
reportaron 5 449 casos de TBC para 2008, causando entre 2005 y 2007, 3 418 muertes
(1.2% del total de muertes anuales en el mismo periodo).
FUENTES:
Esputo, fluidos provenientes de lavados gástricos, líquido cefalorraquídeo, orina,
lesiones provenientes de diferentes tejidos.
CUADRO CLÍNICO:
La transmisión se produce básicamente por vía aérea. Las personas infectantes eliminan
bacilos a partir de aerosoles (tos, expectoración) y la capacidad de infectar depende del
número de bacilos invasores eliminados y de la susceptibilidad del huésped. La infección
inicial pasa desapercibida, la prueba de sensibilidad a la tuberculina aparece positiva pocas
semanas después del contacto y la lesión pulmonar comúnmente sana espontáneamente;
90 -95% de las personas que tienen el agente, se convierten en portadores latentes y tienen
riesgo permanente de desarrollar el cuadro clínico (activo) de la enfermedad.
Aproximadamente 10% de los adultos infectados desarrollan la enfermedad clínica, casi la
mitad de ellos en los primeros cinco años después de la infección (principalmente en el
primer año) y la otra mitad posteriormente. El 60-70% de los casos son de tuberculosis
pulmonar.
La tuberculosis pulmonar se manifiesta con fatiga, fiebre, carraspeo, dolor en el pecho,
tos con expectoración sanguinolenta, fibrosis y cavitación pulmonar. Aunque la
tuberculosis extrapulmonar es mucho menos común, la infección puede ocurrir en
cualquier órgano o tejido. Los más comunes son: las meninges, los ganglios linfáticos,
la pleura, el pericardio, los riñones, los huesos, las articulaciones, la laringe, la piel, el
peritoneo, el intestino y los ojos. La contaminación se produce por diseminación linfo -
hematógena. Existen cepas resistentes a medicamentos.
SECCIÓN III - TRANSMISIÓN

HUÉSPED: Humanos
MODO DE TRANSMISIÓN:
Por vía aérea, después de la inhalación de bacilos tuberculosos contenidos en
aerosoles, capaces de alcanzar el alvéolo. Por contacto directo con membranas y
mucosas expuestas a los aerosoles o a gotas provenientes de esputos; el personal que
realiza, intubaciones, broncoscopias, inducción de tos o autopsias tiene alto riesgo de
infección.
PERIODO DE INCUBACIÓN:
Desde el momento de la infección hasta que aparece una lesión primaria demostrable
o una reacción tuberculina positiva, de dos a diez semanas. El riesgo de desarrollar
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar progresiva es máximo durante el primer o
segundo año después de la infección, la infección latente puede persistir toda la vida.
La reactividad a la tuberculina también persiste toda la vida, independientemente del
tratamiento. La infección por el VIH incrementa el riesgo y acorta el lapso entre la
infección y la aparición de la enfermedad.
TRANSMISIBILIDAD:
Mientras se expulsen bacilos viables en el esputo. Algunos enfermos no tratados o
tratados de manera inadecuada pueden ser bacilíferos intermitentemente durante
años. Se considera que dos semanas después de iniciada la terapia los bacilos no son
viables. Las formas extra pulmonares a excepción de las de cavidad oral y faringe no
son transmisibles.
SECCIÓN IV - PREVENCION Y PRECAUCIONES

INMUNIZACIÓN: No se recomienda vacunación.
MEDIDAS DE AISLAMIENTO:
Para tuberculosis extrapulmonar (lesiones con drenaje) precauciones aéreas y por
contacto. Para tuberculosis extrapulmonar (lesiones sin drenaje y meningitis
tuberculosa) precauciones estándar. Para tuberculosis pulmonar o laríngea,
sospechosa o confirmada precauciones aéreas.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL:
Bata de aislamiento antifluido y guantes de látex o nitrilo. Respirador con filtro de alta
eficiencia (N95).
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
Se deben considerar orientaciones sobre exposición y manejo de materiales
potencialmente contaminados en trabajadores inmunocomprometidos y
embarazadas.
SECCIÓN V - MANEJO DE LA EXPOSICIÓN
PRIMEROS AUXILIOS:
Lavado del área afectada con abundante agua y desinfectantes cuando se presenta
contacto con secreciones de un paciente infectado o necropsia.
REPORTE: Avisar al jefe inmediato y diligenciar el formato para reporte del evento.
ESTIMACIÓN DEL RIESGO:
El médico definirá el riesgo generado por la exposición a partir de las características
del accidente o de la exposición, tipo de fuente y sus antecedentes, instrumento
involucrado (cuando aplique), el estado inmunológico y antecedentes del trabajador.
SEGUIMIENTO:
Para trabajadores con resultados negativos previos en la prueba de tuberculina (PPD)
realizar la prueba y evaluar síntomas ocho a diez semanas después del final de la
exposición. Si la evaluación de síntomas o la PPD fue positiva dentro de las ocho a diez
semanas después de la exposición se debe iniciar profilaxis medicamentosa. Si
después de ocho a diez semanas de la exposición no se presentan síntomas y la PPD se
mantiene negativa el personal se vigilará dentro del programa anual periódico. Para
personal que desarrolle enfermedad activa se inicia tratamiento de acuerdo con lo
establecido por el Ministerio Salud y Protección Social.
PROFILAXIS:
Para el personal de salud que después de una exposición dentro de las ocho o diez
semanas siguientes presente viraje en la prueba de PPD, se debe iniciar quimio
prevención por nueve meses.
RESTRICCIONES LABORALES:
El personal de salud inmunodeficiente no debe participar en la atención de pacientes
con TBC con el fin de minimizar el riesgo de exposición. El personal de salud expuesto
a TBC o que haya iniciado la quimio prevención no requiere reubicación ni
incapacidad laboral. En caso que el afectado decida suspender la quimio prevención
tampoco requiere reubicación o incapacidad laboral, pero se le debe explicar el riesgo
la enfermedad tuberculosa.
El personal de la salud con enfermedad tuberculosa debe incapacitarse y serán
autorizados a reincorporase al trabajo cuando la baciloscopia seriada (tres
muestras),sea negativa,recolectadas entre 8-24 horas, con al menos una de ellas
tomada en la mañana.
SECCIÓN VI - RESPONSABILIDAD
Aunque la información, opiniones y recomendaciones contenidas en esta ficha de

seguridad han sido compiladas de diferentes fuentes confiables, las acciones que se
tomen son responsabilidad del usuario de este material. Así mismo, debe verificarse si
en el ámbito científico existen actualizaciones de la presente información.

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