REVISTA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD.

UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 2019;6 (2):40-52. doi: https://doi.org/10.24267/23897325.422

Preeclampsia: prevalencia y factores asociados en

gestantes de una institución de salud de Boyacá en el
periodo 2015 a 2017
Andrea L Salamanca-Sánchez1, Laura A Nieves-Díaz2, Yury M Arenas- Cárdenas3

RESUMEN

La preeclampsia es un trastorno hipertensivo en gestantes, tratado como una patología multisistémica que genera
cambios vasculares y hemodinámicos.
Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados a preeclampsia en gestantes en una Institución de Salud,
en los años 2015, 2016 y 2017.
Metodología: Estudio retrospectivo analítico de corte transversal en gestantes de una Institución de Salud, en los
años 2015, 2016 y 2017. Se obtuvieron 2531 gestantes de la base de datos y se realizó un análisis de diferencias
de medias por ANOVA y un análisis multivariado con regresión logística para calcular el OR con un IC al 95 % y un
P <0,05. En este estudio no se publica información que pueda vincular a las pacientes.
Resultados: La prevalencia de preeclampsia fue de 3,5 % y factores de riesgo asociados como la edad de 35 años
o más, que tuvieron 5,2 veces más probabilidad de tener Preeclampsia en comparación con las menores de 35
años (OR: 5,2; IC 95 %: 3,258-8,335). Las gestantes que tienen riesgo psicosocial alto tuvieron 2,1 veces más pro-
babilidad de presentar preeclampsia en comparación con las que tienen un riesgo psicosocial bajo (OR: 2,134; IC
95 %: 1,380-3,300).
Conclusión: Se encontró prevalencia de preeclampsia del 3,5 % y se determinó que la edad es un factor de riesgo
para sufrir preeclampsia, en especial mayores de 35 años.
Palabras clave: Embarazo, factores de riesgo, preeclampsia, prevalencia.

1
Secretaría de Salud de Boyacá, Tunja, Colombia
2
Alcaldía Municipio de Saboyá, Saboyá, Colombia
3
Universidad de Boyacá, Tunja, Colombia
Correspondencia: Andrea L Salamanca-Sánchez Dirección: cra 6ª #7ª-28 Velez Santander Celular: 314 2755640
Correo electrónico: [email protected]
Citar este artículo así:
Salamanca-Sánchez AL, Nieves-Díaz LA, Arenas- Cárdenas YM. Preeclampsia: prevalencia y factores asociados en gestantes de una institución
de salud de Boyacá en el periodo 2015 a 2017. Revista Investig Salud Univ Boyacá. 2019;6(2): 40-52. doi: https://doi.org/10.24267/23897325.422

Fecha de recibido: 08-03-2019 Fecha de aceptación: 31-07-2019

 Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá

Preeclampsia: prevalence and associated factors in pregnant women of a health

institution of Boyacá in the period 2015 to 2017

ABSTRACT

Preeclampsia is a hypertensive disorder in pregnant treated as a multisystem pathology that generates

vascular and hemodynamic changes.

Objective: To identify the prevalence and factors associated with pre-eclampsia in pregnant women
from an Institution of Health in 2015, 2016 and 2017.

Methodology: Cross-sectional retrospective analytical study of pregnant women from an Institution

of Health in 2015, 2016 and 2017. Obtained 2531 pregnant women from the database and analyzed
mean differences by ANOVA and a multivariate analysis with logistic regression to calculate the OR
with 95% CI and P <0.05. This study does not publish information that can link patients.

Results: The prevalence of pre-eclampsia was 3.5% and associated risk factors such as age 35 years
or older, which were 5.2 times more likely to have pre-eclampsia compared to those under 35 years
(OR: 5, 2; 95% CI: 3,258-8,335). Pregnant women with high psychosocial risk were 2.1 times more
likely to have pre-eclampsia compared with those with a low psychosocial risk (OR: 2,134, 95% CI:
1,380-3,300).

Conclusion: A prevalence of Preeclampsia of 3.5% was found and it was determined that age is a risk
factor for suffering Preeclampsia, especially those over 35 years old.

key word: Pregnancy, risk factors, pre-eclampsia, prevalence.

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Andrea Liseth Salamanca-Sánchez, Laura Alejandra Nieves-Díaz, Yury Marcela Arenas- Cárdenas

Pré-eclâmpsia: prevalência e fatores associados em gestantes de uma Instituição de

saúde de Boyacá no período 2015 a 2017

RESUMO

A pré-eclâmpsia é um transtorno hipertensivo em gestantes, tratado como patologia multissistêmica

que gera mudanças vasculares e hemodinâmicas.

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à pré-eclâmpsia em gestantes de uma Ins-

tituição de Saúde nos anos 2015, 2016 e 2017.

Metodología: Estudo retrospectivo analítico transversal em gestantes de uma Instituição de Saúde

nos anos 2015, 2016 e 2017. Foram obtidas 2531 gestantes da base de dados e foram realizadas
analises das diferenças de médias pela ANOVA e uma análise multivariada com regressão logística
para estimar o OR com um IC de 95% e um P <0,05. Neste estudo não foi divulgada informação que
possa vincular as pacientes.

Resultados: A prevalência da pré-eclâmpsia foi de 3,5 % e fatores de risco associados como a idade
de 35 anos ou mais, tiveram 5,2 vezes mais probabilidade de ter pré-eclâmpsia em comparação com
as menores de 35 anos (OR: 5,2; IC 95 %: 3,258-8,335). As gestantes que têm alto risco psicossocial
tiveram 2,1 vezes mais probabilidade de apresentar pré-eclâmpsia em comparação com as que têm
um baixo risco psicossocial (OR: 2,134; IC 95 %: 1,380-3,300).

Conclusão: Encontrou-se prevalência de pré-eclâmpsia de 3,5 % e determinou-se que a idade é um

fator de risco para sofrer pré-eclâmpsia, em particular ás maiores de 35 anos.

Palavras-chave: Gravidez, fatores de risco, pré-eclâmpsia, prevalência.

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 Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá

INTRODUCCIÓN así como la equidad de género, dentro de las

estrategias que favorecen a la mujer durante la
La preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensi- gestación, el parto, el puerperio y sus decisiones
vo en las gestantes, tratado como una patología reproductivas (6).
multisistémica que genera cambios vasculares y
hemodinámicos en la mujer (1). Para su diagnós- En el contexto mundial, la incidencia de pree-
tico se determinan criterios clínicos tales como: clampsia oscila entre 2-10 % de los embarazos;
Edad gestacional, mayor a 20 semanas; tensión La Organización Mundial de la Salud (OMS) (7)
arterial (TA), mayor a 140/90 mmHg, acompa- estima que su incidencia es siete veces mayor en
ñada de proteinuria (≥300mg/24h), y sintoma- los países en desarrollo que en los desarrollados
tología asociada como tinitus, cefalea, fosfenos, (8); en esta medida, la preeclamsia afecta alrede-
edemas en miembros superiores e inferiores en dor de 1 de cada 2000 partos en países desarro-
estado de reposo y epigastralgia (2). llados, mientras en los países en desarrollo, esta
cifra varía desde 1 en 100 a 1 en 1700. Adicional-
Son considerados factores de riesgo para las mente, según la OMS, la mortalidad materna es
mujeres en gestación: presentar edades extre- más frecuente en las zonas rurales y en las pobla-
mas, antecedentes reproductivos (nuliparidad, ciones más pobres; la anterior afirmación toma
multiparidad), obesidad, nivel socioeconómico relevancia ya que el 50 % de las mujeres gestan-
bajo, ausencia de servicios profesionales de aten- tes en el mundo viven en zonas rurales, a más de
ción de la salud (3), desnutrición, antecedente 5 km de un hospital cercano y tienen, dificultades
familiares, enfermedades renales, entre otros (4). en el acceso a centros asistenciales de salud para
la realización de controles prenatales o asistencia
De acuerdo con la declaración de los Objetivos de ginecobstétrica (9). En Colombia se implementó
Desarrollo del Milenio (ODM), firmada por 189 el Modelo Biopsicosocial para la reducción de la
estados miembros de las Naciones Unidas, varios morbilidad y mortalidad materna y perinatal, el
países implementaron estrategias en salud con la cual consiste en una metodología elaborada a
finalidad de disminuir en tres cuartas partes la mor- partir de una investigación llevada a cabo entre
talidad materna asociada al embarazo, para el año 1987 y 1990, la cual fue validada en cuatro países
2015. Sin embargo, la mortalidad materna se ha de América Latina entre 1991-1992 (MBPS); dicho
convertido para algunos países en un reto no re- modelo implementó como un estándar nacional
suelto (5). De igual forma, los objetivos del desa- de la atención sanitaria, asimismo, se introdujo,
rrollo sostenible identifican la salud y el bienestar, como política de salud pública nacional (10).

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Andrea Liseth Salamanca-Sánchez, Laura Alejandra Nieves-Díaz, Yury Marcela Arenas- Cárdenas

Agudelo y colaboradores evidencian en su estudio IPS Boyacá), en el periodo 2015 -2017, en los
que el 90 % de las gestantes que padecían pree- municipios de Samacá, Villa de Leyva, Moniqui-
clampsia presentaban signos y síntomas como rá, Chiquinquirá, Sogamoso, Paipa, Guateque
cefalea severa, trastornos visuales y presencia de y Garagoa. Este abarcó a 2531 gestantes que
edema (11). Para “el año 2012 a 2013 del total asistieron a sus respectivos controles prenatales
de muertes maternas ocurridas, el 18,2% fueron registrados en las bases de datos de donde se
desordenes hipertensivos del embarazo, siendo obtuvo la información requerida para el presente
la segunda causa conocida de muerte materna” estudio; para ese efecto, se contó con la autoriza-
(12). En el país, la preeclampsia presenta “una ción de la directora de la IPS y el comité de Bioéti-
incidencia del 7 % de los embarazos y una tasa ca de la Universidad de Boyacá, asimismo, se pro-
de mortalidad [para el año 2014] del 42x100.00 tegió la privacidad de las participantes evitando
nacidos vivos” (13). publicar los datos personales; de igual forma, se
excluyeron las gestantes con datos incompletos
Según el boletín epidemiológico de Boyacá, en la en la historia clínica y las que presentaron enfer-
semana epidemiológica 52, del año 2017, se con- medades venéreas. Posteriormente, se identifica-
taron 496 casos notificados, lo que representa un ron las variables del estudio, las cuales fueron:
incremento del 20 % (n=81) con respecto al año
2016, año en el que se presentaron 415 casos noti- Edad materna. Para algunos autores, las edades
ficados para la misma semana epidemiológica (14). extremas (menor de 20 y mayor de 35 años) cons-
tituyen uno de los principales factores de riesgo
Por ser la preeclampsia un importante proble- de hipertensión inducida por el embarazo (THAE),
ma de salud prenatal, el objetivo del presente duplicando el riesgo de padecer una preeclamp-
estudio es identificar la prevalencia y los factores sia. Múltiples conjeturas han tratado de explicar
asociados a ella, en gestantes de una institución este riesgo incrementado, por ejemplo, se ha
de salud de Boyacá (Mi IPS Boyacá), en los años planteado que las mujeres mayores de 35 años
2015 a 2017. padecen con mayor frecuencia enfermedades
crónicas vasculares, y esto facilita el surgimiento
MATERIALES Y MÉTODOS de la PE; Por otra parte, se ha dicho que, en pa-
cientes muy jóvenes, se forman, con mayor fre-
Se realizó un estudio observacional analítico de cuencia, placentas anormales, lo cual le da valor
corte transversal en gestantes registradas en las a la teoría de la placentación inadecuada como
bases de datos de una institución de salud (Mi causa de la PE (15).

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Nivel educativo. En esta variable se contempla el previo al embarazo. En comparación con las
nivel de estudios alcanzado por las gestantes en mujeres con un IMC pre embarazo normal (19,8
su educación formal, teniendo en cuenta si con- al 26,0), las estimaciones de RR fueron 1,57 (IC
cluyeron dichos estudios, ya que un bajo grado del 95 %: 1,49-1,64) y 2,81 (95 % CI 2,69-2,94),
de educación actúa como factor de riesgo para la respectivamente, y para las mujeres con sobre-
PE (16). peso (IMC antes del embarazo = 26,1 a 29,0) y
las mujeres obesas (IMC antes del embarazo >
Procedencia. Lugar de residencia: urbana (que 29,0) (18).
procede de zona dentro del perímetro urbano
de la ciudad), y rural (que procede de pueblos Riesgo psicosocial. Está demostrada la importan-
o caseríos aledaños a la ciudad). En un estudio cia de la evaluación del riesgo psicosocial durante
realizado en un hospital de la Amazonia Peruana la primera consulta y a lo largo del control pre-
se encontró que el factor de riesgo asociado a la natal, para identificar pacientes de alto riesgo de
preeclampsia estuvo asociado a la residencia en preeclampsia que pueden tener variables psicoló-
zona rural (17). gicas y sociales de riesgo: embarazos no desea-
dos, ansiedad, humor depresivo, tensión emocio-
Factor étnico. Algunos autores informan que la nal y falta de soporte familiar, entre otros (18).
PE aparece con mayor frecuencia en las mujeres
afrodescendientes, lo cual ha sido explicado por Presencia de preeclampsia. El diagnóstico debe
el hecho de que la hipertensión arterial crónica hacerse a toda embarazada que presente hiper-
es más frecuente y severa en estas personas. tensión (140/90 mmhg) después de la semana
Además, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 20 de gestación, y uno o más de los siguientes
2 también son más prevalentes en la población hallazgos: proteinuria, insuficiencia renal, enfer-
afronorteamericana de los EE.UU. que en la cau- medad hepática, alteraciones neurológicas, alte-
cásica, y gran parte de los estudios sobre facto- raciones hematológicas o alteraciones fetopla-
res de riesgo de PE se han hecho en este país. Es centarias (17).
sabido que padecer cualquiera de estas enferme-
dades crónicas incrementa el riesgo de sufrir una Antecedentes reproductivos. No está claro
hipertensión inducida por el embarazo (15). por qué en las primigestas aumenta el riesgo de
manera significativa. Una teoría postula que estas
Índice de Masa Corporal (IMC). El riesgo de pacientes han tenido una exposición limitada a
preeclampsia aumenta de acuerdo con el IMC los antígenos paternos, los cuales han mostrado

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Andrea Liseth Salamanca-Sánchez, Laura Alejandra Nieves-Díaz, Yury Marcela Arenas- Cárdenas

tener un papel en la patogénesis de la enfermedad. Ratio (OR) con intervalo de confianza al 95 % y

La nuliparidad se asocia a RR 2.91, 95 % IC 1.28- una significancia estadística menor a 0,05.
6.6 (18).
RESULTADOS
Número de controles prenatales. Conjunto de
acciones y actividades que se realizan en la mujer De las 2531 gestantes que se registraron en la
embarazada con el objetivo de lograr una buena base de datos, la prevalencia de preeclampsia
salud materna. La disminución de la realización fue de 3,5 %. En la Tabla 1 se muestran las va-
de los controles prenatales es un factor de riesgo, riables del estudio, encontrando la edad prome-
dado que no será posible un seguimiento oportu- dio en tres rangos así: mujeres <20 años con
no del embarazo ni detectar sus comorbilidades y preeclampsia pertenecen a una media de 16,13
complicaciones (17). y sin preeclampsia a una media de 17,78; en el
rango de 25 a 35 años, las gestantes que presen-
Estado del recién nacido. (Prematuridad). Existe tan preeclampsia se encuentran en el promedio
un amplio consenso de que uno de los principales de 26,62 y sin preeclampsia en un promedio de
trastornos que produce la hipertensión materna 27,48; gestantes mayores de 35 años con pree-
es una mayor frecuencia de prematuridad y, por clampsia pertenecen a una media de 40,62 y sin
lo tanto, una elevada incidencia de neonatos de ella una media de 38,26. Para el IMC, se evidenció
bajo peso. Existe alrededor de tres veces más un promedio de 20,69 kg/m2 en un rango normal
riesgo de nacimiento prematuro en las madres en las gestantes con diagnóstico de preeclamp-
con trastornos severos relacionados con la hiper- sia, y un IMC de 20,20 kg/m2 en un rango normal
tensión arterial (18). en las gestantes que no tenían preeclampsia. El
número de controles prenatales está en un pro-
El análisis de los resultados se realizó a partir del medio de 7,52 en las gestantes que padecen
software SPSS versión 2.4, usando el análisis de de preeclampsia, y una media de 8,67 en las
varianza (ANOVA) en busca de probar la hipóte- gestantes que no.
sis de que las medias de dos o más poblaciones
son iguales, donde evalúa uno o más factores al
comparar las medias de la variable de respues-
ta en los diferentes niveles de los factores. Así
mismo, se empleó un análisis multivariado con
regresión logística con el fin de calcular el Odds

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Tabla 1. Características de las gestantes

ESTADO DEL RECIÉN NACIDO

Preeclampsia NO preeclampsia 1. A TÉRMINO 39 (43,3 %) 1974 (80,9 %) 0,000*ѓ

Factor de Riesgo
MEDIA (DS) MEDIA (DS)
2. MACROSO-
9 (0,4 %)
EDAD MÍA

3. PREMATURO 26 (1,1 %)
<20 años 16,13 (0,806) 17,76 (1,335)
4. PREMATU-
20-35 años 26,62 (4,681) 27,48 (4,313) 26 (1,1 %)
RO, BAJO PESO
5. PREMATU-
>35 años 40,62 (3,530) 38,26 (2,032)
RO, BAJO PESO 39 (43,3 %) 7 (0,3 %)
IMC 20,69 (4,032) 20,20 (3,666) AL NACER
6. PRETÉRMI-
Número de controles 7,52 (2,825) 8,67 (1,584) 12 (13,3 %) 339 (16,3 %)
NO

En la Tabla 2 se muestra que todos los factores *Anova. P<0.05

de riesgo resultaron estadísticamente significati-
vos para presentar preeclampsia. Entre los facto- Entre las gestantes que presentan el nivel edu-
res que se destacaron están: presentar un riesgo cativo de tecnología, se encuentra que el 36,7 %
biopsicosocial alto (63 %) y; estado del recién de ellas presentaban preeclampsia. El 64 % de
nacido prematuro y con bajo peso al nacer (43 %). las gestantes se realizaron 7 controles prenatales
durante toda su gestación.
Tabla 2. Prevalencia de factores de riesgo significati-
vos en las gestantes En la Tabla 3 se muestra el análisis del modelo de
regresión logística entre los factores de riesgo y
Preeclampsia NO preeclampsia
Factor de riesgo P la presencia de preeclampsia. Las gestantes con
n=90 (%) n=2441 (%)
más de 35 años tuvieron 5,2 veces más probabili-
PROCEDENCIA
dades de tener preeclampsia en comparación con
1. URBANA 81 (90 %) 2324 (95,2) 0,0206*ѓ las que tenían menos de 35 años (OR: 5,2; IC 95
2. RURAL 9 (10%) 117 (4,8 %) %: 3,258-8,335). Las gestantes que tienen riesgo
RIESGO BIOPSICOSOCIAL
psicosocial alto tuvieron 2,1 veces más probabi-
lidad de presentar preeclampsia en comparación
1. ALTO 57 (63,3 %) 1092 (44,7 %) 0,000*ѓ
con las que tienen un riesgo psicosocial bajo (OR:
2. BAJO 33 (36,7 %) 1349 (55,3 %) 2,134; IC 95%: 1,380- 3,300).

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Tabla 3. Asociación entre factores de riesgo y

Yong, afirma que, la preeclampsia puede afectar
preeclampsia a mujeres mayores de 35 años debido a los daños
crónicos del sistema vascular que sufre desgas-
Factor de riesgo 0R IC P
tes, con la consecuente esclerosis de los vasos;
EDAD lo anterior, afecta el aporte sanguíneo adecuado
durante el embarazo y causa insuficiencia circula-
<20 AÑOS _ _ 0,000* ѓ
toria, produciendo una isquemia útero-placenta-
20-35 AÑOS 1,537 0,836-2,827 0,229*
ria (20). De igual manera, el estudio de Rojas, et
>35 AÑOS 5,211 3,258-8,335 0,000* ѓ al. reporta que superar los 35 años es un factor
de riesgo para las gestantes, pues dicha asocia-
RIESGO PSICOSOCIAL
ción representa un riesgo incrementado para
1. ALTO 2,134 1,380- 3,300 0,001 ѓ preeclampsia, lo cual puede contribuir a la apari-
2. BAJO _ _ _ ción de otras complicaciones maternas (21).

*Anova, P<0.05 Así mismo, Martel L., afirma que tener más de 35
años representa uno de los factores de riesgo más
DISCUSIÓN importantes para desarrollar la patología (22).
Por su parte, Başer en el que se evidencia que
De acuerdo con los resultados, es posible observar la edad materna avanzada aumenta el riesgo de
que a medida que la edad materna es mayor, el complicaciones perinatales y de resultados adver-
riesgo de padecer preeclampsia aumenta, siendo sos del embarazo, en comparación con mujeres
importante valorar la edad materna y su estre- más jóvenes. De esta forma, se corrobora que los
cha relación con el riesgo de desarrollar la pato- riesgos en edad avanzada comienzan a aumentar
logía. Autores como Suárez González, afirman después de la edad de 35 años (23).
que el mayor índice de preeclampsia apareció en
el grupo mayor de 35 años (19). Según Benites Respecto a la presencia de factores psicosociales
Cóndor Yamalí, este resultado puede deberse a y mayor riesgo de presentar preeclampsia, la si-
que las mujeres mayores de 35 años tienen mayor tuación se contrasta con los resultados obtenidos
frecuencia de enfermedades crónicas, y además en la investigación que realizó K. Elia, en la cual
se puede explicar por una posible isquemia pla- se valora que la preeclampsia sigue siendo un
centaria secundaria al aumento de lesiones escle- problema relevante de salud pública en el que in-
róticas del miometrio (4); por otra parte, Valdes fluyen factores psicosociales, los cuales deben ser

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considerados, evaluados y atendidos para dismi- fértil obtenga algún método anticonceptivo hasta
nuir sus efectos sobre la salud materna y perinatal que por decisión propia desee un embarazo.
(24); esta posición coincide con la Vega Morales,
quien refiere en su estudio, que la preeclampsia Las mujeres en estado de gestación se convier-
es una enfermedad multifactorial del embarazo, ten en una población con mayor vulnerabilidad
y los factores psicosociales son un componente frente a sus condiciones laborales, económicas y
fundamental para considerar en su etiología (25). el desempeño de sus actividades cotidianas, más
aún si presentan patologías asociadas a su condi-
Es importante resaltar que en el presente estudio ción. De acuerdo con los resultados del presente
tuvo como limitación la calidad de la información estudio, es necesario promover estrategias de in-
registrada en las historias clínicas de las pacien- tervención en la gestante, con el fin de fomentar
tes, dado que los antecedentes de enfermedad y e identificar sus derechos y garantizar su cumpli-
los antecedentes reproductivos en los tres rangos miento, así también, aclarar sus dudas y fomen-
de edad no se encontraron diligenciados; lo ante- tar su participación en busca de apoyar sus de-
rior, impidió registrar enfermedad y antecedente cisiones y mejorar sus condiciones psicosociales.
reproductivo.
Conocer el estado actual de cada usuaria ante la
CONCLUSIÓN decisión del embarazo favorece la atención perso-
nalizada, la prevención en riesgos y la condición
Es la edad extrema superior a los 35 años el factor de la mujer para afrontar su gestación, mejoran-
de riesgo predominante para desarrollar pree- do la calidad de vida y la salud de las gestantes y
clampsia, asociado posiblemente al padecimiento sus familias.
de enfermedades crónicas vasculares durante la
misma etapa de vida, aumentando su presenta- AGRADECIMIENTOS
ción y progreso con el embarazo.
Una investigación es el resultado de ideas, pro-
Se recomienda brindar educación a la población yectos y esfuerzos; por eso, deseamos expresar
sobre los riesgos de la gestación en edades ex- nuestros agradecimientos a la Universidad de
tremas de la edad fértil, con estrategias como la Boyacá y a Mi IPS Boyacá por el apoyo que brin-
planificación familiar y las consultas preconcep- daron a este trabajo y por la orientación recibida.
cionales, establecidas en las Rutas de atención en
Salud (RIAS), con el fin de que toda mujer en edad

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Andrea Liseth Salamanca-Sánchez, Laura Alejandra Nieves-Díaz, Yury Marcela Arenas- Cárdenas

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Boyacá rado a partir de: https://es.scribd.com/docu-
ment/363775039/Factores-Asociados-Al-De-
CONFLICTO DE INTERESES sarrollo-de-Preeclampsia-en-Un-Hospi-
tal-de-Piura
No existe algún conflicto de intereses por los po-
sibles resultados. 5. Keskinkılıç B, Engin-Üstün Y, Sanisoğlu S, Şahin
Uygur D, Keskin HL, Karaahmetoğlu S, Özcan
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