ASSA Compañía de Seguros S.A.

| Seguro de Tarjeta de Crédito / Débito con Accidentes

Personales Certificado de Seguro

Seguro de Tarjeta de Crédito / Débito (Dólares)

Certificado de Seguro
Modalidad: Contributiva No Contributiva
Lugar y Fecha de Emisión: El presente Certificado de Seguro, es emitido en la ciudad de San José, el día 23/10/2023
Identificación de la Póliza Colectiva:
Vigencia de la Póliza Colectiva:
Contratante/Tomador
Desde: 01/02/2023 Hasta: 01/02/2024 N° de Póliza Colectiva: 10B100071
CREDOMATIC DE COSTA RICA, S.A.
Hora Contractual: 12:00md
Identificación del Asegurado:
Nombre del Titular: WILLY MONTERO CARVAJAL Número de Identificación: 106900032
Teléfono: 85667234 Dirección: SAN JOSE
Correo Electrónico: [email protected] Fax:
Identificación del Objeto o Interés Asegurado Individual y sus Características:
Número de Tarjeta: XXXX-0131 Tipo de Tarjeta: Débito BAC
COBERTURA BÁSICA: Cubre los cargos efectuados a las cuentas de crédito o débito por el uso de cualquier tarjeta perteneciente o asociada a dicha
cuenta, que haya sido emitida por el Contratante e identificada debidamente en el registro del mismo, causados por el uso de cualquier tarjeta de crédito
o débito robada, hurtada, perdida, extraviada o por fraude o falsificación de cualquiera de la(s) tarjeta(s) de crédito o débito (o con la misma) perteneciente
a dicha cuenta de crédito o débito y el uso posterior de dichas tarjetas de crédito o débito por cualquier persona no autorizada. Los riesgos o transacciones
cubiertas incluyen: cargos dentro y fuera del país, falsificación de tarjeta, robo y extravío, asalto en cajero.
COBERTURAS ADICIONALES: (aplica solo para tarjetahabiente titular, no aplica para tarjetas adicionales)
Muerte Accidental: fallecimiento de un Asegurado, producida como consecuencia inmediata de un Accidente, la Compañía pagará la Suma Asegurada
convenida menos las cantidades abonadas en concepto de incapacidad total y permanente y desmembramiento, siempre que dicho accidente haya
ocurrido: Solamente se cubrirá la muerte que se produzca dentro de los ciento ochenta (180) días naturales de ocurrido el Accidente y siempre que la
misma sea consecuencia inmediata de las Lesiones provocadas por el mismo.
Incapacidad Total y permanente: La Compañía se compromete al pago de la Suma Asegurada, de acuerdo al valor indicado en la “TABLA PARA
CÁLCULO DE INDEMNIZACION EN CASO INVALIDEZ PERMANENTE O DESMEMBRACIÓN RESULTANTE DE ACCIDENTE” inserta en las
Condiciones Generales, en caso de invalidez de carácter permanente o desmembración del Asegurado.
COBERTURA DE SERVICIO: COBERTURA DE GASTOS FUNERARIOS (aplica solo para tarjetahabiente titular, no aplica para tarjetas adicionales):
Se cubre servicios auxiliares exequiales o funerarios exclusivamente para el tarjetahabiente titular y dentro del territorio de Costa Rica que incluyen:
trámites legales ante las autoridades competentes para la inhumación o cremación; traslados terrestres a nivel nacional; cofre de madera de corte lineal
estándar; servicio de tanatopraxia (arreglo, vestimenta, maquillaje); decoración de iglesia o sala de velación con 3 arreglos florales; espacio en arriendo
por 5 años en cementerios disponibles a nivel nacional donde exista dicha modalidad y según disponibilidad o servicio de cremación; utilización de las
salas de velación a nivel nacional en caso de ser requerido, hasta por veinticuatro (24) horas, o servicio a domicilio; aviso fúnebre u obituario; servicio de
repatriación funeraria; servicio de cafetería con café, té y galletas para 20 personas; y libro de condolencias para la firma de asistentes (familiares e
invitados). El tiempo de espera de esta cobertura será de 90 días en caso de muerte natural o enfermedad y la misma aplica como asistencia, pero no
por reembolso. No obstante, a manera de excepción única, en caso de que habiendo fallecido el Asegurado titular sus familiares no hicieran uso de la
presente cobertura a través del Administrador de Servicios Funerarios e incurrieran en costos en otra entidad de servicios funerarios por desconocimiento,
tendrán el derecho de solicitar un reembolso de hasta SEISCIENTOS DÓLARES ($600), moneda de curso legal de los Estados Unidos de América.
Dicho pago será girado a favor del familiar que demuestre haber costeado el servicio funerario del Asegurado mediante la factura correspondiente, o en
su defecto a la sucesión del Asegurado.
COBERTURA DE SERVICIO: PLAN DE ASISTENCIA VIAJERA (aplica solo para tarjetahabiente titular en sus destinos internacionales, no aplica para
tarjetas adicionales). Aplica como asistencia, pero no por reembolso: Se cubren los siguientes riesgos, sujetos al Límite de Responsabilidad de la Tabla
de Beneficios que se indica a continuación:
Cobertura PLAN F
1. Asistencia Médica por Accidente o Asistencia Médica por Enfermedad No Preexistente US$ 15.000,00
2. Asistencia Médica por Enfermedad Preexistente US$ 100,00
3. Medicamentos Recetado Incluido
4. Emergencia Dental US$ 100,00
5. Traslado Sanitario y/o Repatriación Sanitaria US$ 2.500,00
6. Repatriación funeraria US$ 5.000,00
7. Traslado de un familiar por hospitalización Tiquete aéreo + Hotel
8. Gastos de hotel por convalecencia US$ 200,00
9. Orientación en caso de extravío de equipaje/documentos Incluido
10. Viaje de regreso por fallecimiento de familiar en 1° grado de consanguinidad Tiquete aéreo
11. Acompañamiento de Menores de 15 años y mayores de 75 años Tiquete aéreo
12. Línea de consultas 24 horas Incluido
13. Transmisión de mensajes urgentes Incluido
14. Transferencia de fondos para fianza legal en caso de accidente de tránsito (Monto máximo a Unicamente se cubre el costo bancario de la
ser transferido, previo depósito en la Compañía US$5.000) transferencia internacional de fondos
15. Asistencia legal por accidente de tránsito US$ 1.000,00
16. Compensación por pérdida de equipaje US$ 150,00
17. Pérdida de vuelo por cualquier motivo (Late arrival) (Retraso de viaje) US$ 50,00

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Dirección: Pozos de Santa Ana, Parque Empresarial Fórum 1, Edificio F, Primer piso, San José, Costa Rica.
Teléfono: (506) 2503-2700 | Fax: (506) 2503-2797 | Apartado: 46-6155, Fórum, Santa Ana | Correo electrónico: [email protected]
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18. Asistencia Psicológica Incluido

19. Pérdida de Pasaporte (Pasaporte Seguro) US$ 50,00
20. Concierge/Info.de eventos y espectáculos culturales principales ciudades Incluido
21. Compensación por pérdida de equipaje en crucero US$ 150,00
*Edad permitida para viajes: Límite máximo de edad 84 años, hasta 90 dias de corrido de viaje.

Vigencia del Aseguramiento Individual:

Desde: 23/10/2023
- Hasta: 24/10/2024
- Hora Contractual: -
Póliza renovable mensualmente de manera automática si ninguna de las partes, tomador o ASSA Compañía de Seguros, S.A. interpone aviso de no
renovación

Monto de Prima a Pagar:

COBERTURA BÁSICA LÍMITE DE RESPONSABILIDAD MONTO DE PRIMA

(VALOR CONVENIDO)
Límite Límite Asalto
Tarjeta
Asegurado en Cajeros
Tarjeta Prima
Cargos dentro y fuera del país PLAN A $ 5.000 $ 1.000
Plan A $ 7.25
Falsificación de tarjeta PLAN B $ 7.500 $ 1.000
Plan B $ 9.00
Robo y extravío PLAN C $12.500 $ 1.000
Plan C $ 10.25
Asalto en Cajero PLAN D $15.000 $ 1.000
Plan D $ 11.00
PLAN E $25.000 $ 1.000 Plan E $ 18.00
PLAN F $ 1.500 $ 1.000 Plan F $ 5.00
COBERTURAS ADICIONALES
Tarjeta Límite Asegurado
PLAN A $ 5.000
Muerte Accidental PLAN B $ 7.500 Considerada en la prima total
Incapacidad Total y Permanente PLAN C $ 7.500
PLAN D $ 10.000
PLAN E $ 15.000
PLAN F $ 3.000
SERVICIOS DE ASISTENCIA
Gastos Funerarios US$ 3.000,00 Considerada en la prima total
Plan de Asistencia Viajera Ver Tabla de Beneficios Considerada en la prima total

MONTO TOTAL DE LA PRIMA Según tarjeta asegurada y detalle

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Medios y Formalidades de Comunicación:

[email protected]
Dirección electrónica para notificaciones del Asegurado: ____________________________________________________________________.

ASSA COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. podrá ser notificada de cualquier comunicación en Pozos de Santa Ana, Parque Empresarial Fórum 1,
Edificio F, Primer piso, San José, Costa Rica o a la dirección electrónica: [email protected].

Información importante para el uso de la Póliza:

• Cualquier consulta sobre como utilizar su poliza, podrá realizarla mediante los siguientes canales: WhatsApp 8742-9595, Telefónico al 2295-
9875, correo [email protected], Web chat (www.credomatic.com).
• Cualquier hecho que considere cubierto por la Cobertura Básica deberá ser notificado mediante la línea telefónica 2295-9898 opcion 1.
• En caso de requerir la asistencia que le brinda la Cobertura de Gastos Funerarios favor llamar al: Tel. (506) 4000-6950 o o por correo
electrónico a la dirección [email protected] y notificar esta situación.
• Cualquier hecho que considere cubierto por la Cobertura Asistencia Viajera favor llamar al teléfono (506) 4000-1407, en caso de cobro
revertido llamar al (+) 1 786-613-7102 o escribir a [email protected] y notificar esta situación.

Forma de Acceder a la Documentación Contractual:

ASSA COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. se obliga a notificar al Asegurado, cualquier decisión que tenga por objeto rescindir o anular el contrato de
seguro, a fin de que esté en posibilidad de hacer valer las acciones conducentes a la salvaguarda de sus intereses. Los términos y condiciones de las
pólizas pueden ser consultados por medio del teléfono 2503-2700 y la página web
https://www.assanet.cr/CondicionesGenerales/CG_Colectivo_Tarjeta_Credito_Debito_con_Accidentes_Personales.pdf.

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Dirección: Pozos de Santa Ana, Parque Empresarial Fórum 1, Edificio F, Primer piso, San José, Costa Rica.
Teléfono: (506) 2503-2700 | Fax: (506) 2503-2797 | Apartado: 46-6155, Fórum, Santa Ana | Correo electrónico: [email protected]
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Temas Adicionales:

Beneficiarios Designados (en caso de muerte del Asegurado)

Nombre Completo Cédula Relación con el Monto o Porcentaje de

Asegurado Participación
HEREDEROS LEGALES - - -

Acepto haber recibido la información relativa a los términos y condiciones de esta póliza, así como el presente documento, por lo que manifiesto mi
consentimiento expreso de formar parte de la presente póliza colectiva. También he sido enterado de que la eficacia de la cobertura está sujeta al pago
de la prima en los plazos previstos.

ESTE CERTIFICADO INDIVIDUAL ES UNA CONSTANCIA Y NO MODIFICA O ALTERA LOS TERMINOS, CONDICIONES Y EXCLUSIONES DE LAS
CONDICIONES GENERALES DE LA POLIZA. Como asegurado, usted tiene derecho a exigir en cualquier momento a la aseguradora, copia de
las condiciones generales de esta póliza colectiva, sus modificaciones y adiciones.
assa Compañía de Seguros, S.A.

FIRMA AUTORIZADA
La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Superintendencia General de Seguros de conformidad con lo dispuesto
por el artículo 29, inciso d) de la Ley Reguladora del Mercado de Seguros, Ley 8653, bajo el(los) registro(s) número G07-46-A05-772 de fecha 11 de diciembre del 2020..

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Dirección: Pozos de Santa Ana, Parque Empresarial Fórum 1, Edificio F, Primer piso, San José, Costa Rica.
Teléfono: (506) 2503-2700 | Fax: (506) 2503-2797 | Apartado: 46-6155, Fórum, Santa Ana | Correo electrónico: [email protected]