Ficha de Carnet ICAA

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ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS DE ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS DE

AYACUCHO AYACUCHO

Portal Constitución N° 23 – Plaza de Armas Portal Constitución N° 23 – Plaza de Armas


Teléfono: 066 – 315779 Teléfono: 066 – 315779
[email protected] [email protected]
www.icaayacucho.com.pe www.icaayacucho.com.pe

CARNET DE AGREMIADO (A) CARNET DE AGREMIADO (A)


NOMBRES: _____________________________ NOMBRES: _____________________________
APELLIDOS: ____________________________ APELLIDOS: ____________________________
________________________________________ ________________________________________
REGISTRO CAA N°: ______________________ REGISTRO CAA N°: ______________________
DNI: ___________________________________ DNI: ___________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _______________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________
DIRECCIÓN: ____________________________ DIRECCIÓN: ____________________________
________________________________________ ________________________________________
CEL. Y/O TELÉL: ________________________ CEL. Y/O TELÉL: ________________________
EMAIL: _________________________________ EMAIL: _________________________________
DIR. LABORAL: _________________________ DIR. LABORAL: _________________________
________________________________________ ________________________________________

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