Guia Corporativa

Guía
Uso de
Planes Corporativos
Te damos la
bienvenida
a Humana
Para Humana, financiar tus necesidades de salud y bienestar

es lo más importante. Ahora cuentas con este plan de
medicina prepagada con acceso a los mejores prestadores y
proveedores del país, para brindarte un servicio.
ágil, cálido,
confiable y
humano.
¡Ya eres parte de
nuestra esencia !
¿Quiénes somos?
Humana es una de las compañías de medicina prepagada
más importantes del país, la cual tiene más de 28 años en el
mercado y forma parte del grupo Conclina C.A., al que
también pertenece el Hospital Metropolitano, Fundación
Metrofraternidad y Metrored.
Nuestros más de 200.000 afiliados a nivel nacional son la

muestra de confianza, ya que día a día garantizamos una
atención médica de calidad para cuidar del tesoro más
preciado: la salud y el bienestar de miles de familias
ecuatorianas.
Nuestra esencia es
Humana y nuestro
mejor plan es ayudar
Al haber contratado este plan estás contribuyendo con
Fundación Metrofraternidad para que más niños de escasos
recursos de todo el país tengan la esperanza de vivir su niñez
a plenitud. Hasta ahora más de 6.900 niños y adolescentes
han sido beneficiados con atención médica especializada.
¡Entregando esperanza a
quienes más lo necesitan!
4 Glosario
Siempre pensando en que estés bien informado,

ponemos en tu conocimiento los términos más
utilizados dentro de tu plan, con los cuales debes
estar familiarizado.
Revisar términos
Uno de los términos más comunes y con el

cual te puedan surgir dudas o inquietudes
es el DEDUCIBLE; es decir, el valor fijo
que, dentro de los gastos cubiertos por
Humana, le corresponde asumir al afiliado
durante cada vigencia anual del contrato.
En el siguiente video te explicamos más a

detalle sobre el deducible.
Ver video
5 ¿Cuáles son los montos
de cobertura?
Identifica tu Plan y
conoce el monto máximo
de cobertura anual y el
valor de deducible que
debes superar para que
puedas bonificar en cada
atención médica.
6 ¿Desde cuándo
puedo usar mi Plan?
Al ser un
PLAN CORPORATIVO
Tienes períodos
de carencias para
preexistencias.
Para nuevas inclusiones
de titulares y dependientes
Únicamente aplica carencias de
ENFERMEDADES MATERNIDAD
PREEXISTENTES (inicio)
(congénitas)
90
días
60
días
7 ¿A qué prestadores
médicos puedo acudir?
Humana pone a tu disposición más de 150 hospitales y
clínicas del país, a las cuales podrás acudir cuando lo
requieras, siempre brindándote un servicio ágil y
confiable.
Contamos con dos tipos de planes, Metrohumana y

Practihumana, a través de los cuales podrás recibir
atención ambulatoria y hospitalaria*.
*Las condiciones de cobertura en la Red Humana dependerán de cada plan.
Conoce toda nuestra Red de Prestadores

a la cual tienes acceso.
Ver Red de
Prestadores
8 ¿Cómo funcionan nuestras
redes ambulatorias?
La Red Humana es una red de médicos
especialistas profesionales del más alto nivel.
Para una atención ambulatoria

tienes las siguientes alternativas:
RED CERRADA
Es la red de centros médicos con Es la red de médicos

sus respectivos especialistas que especialistas bajo la
brindan servicios ambulatorios modalidad copago que
bajo un pago y que no requiere no requiere reembolso.
reembolso.
Ver más detalles Ver más detalles
Nota: En caso de que el prestador de tu preferencia no sea

parte de la Red, los gastos serán financiados vía
reembolso (aplica condiciones del contrato).
Red de Farmacias
9
Conseguir tus medicamentos de una manera ágil y segura

nunca fue tan fácil. Solamente debes cancelar un
pequeño valor de tu factura (copago), del 10% hasta el
30% y la diferencia lo asume Humana.
Conoce nuestra red de farmacias y mira lo que necesitas
para obtener tus medicinas.
Ver farmacias
10 Oficinas y Puntos de
Servicio Humana
Para cualquier necesidad que tengas, te compartimos
dónde están ubicadas nuestras oficinas y puntos de
servicio.
Quito Guayaquil Cuenca
Conocer
11
Central
de ayuda
Recuerda que en Humana puedes conocer todo sobre tu

plan y solventar cualquier duda que tengas 24/7 a través
de nuestra Central de Ayuda.
Aquí encontrarás material audiovisual que será de gran

ayuda para ti, o simplemente puedes escribir una palabra
clave y obtendrás la información que necesitas.
Ingresar a
Central de Ayuda
Asimismo, puedes acudir a

nuestro asistente virtual,
quien te brindará la mejor
experiencia digital de una
manera ágil y segura, siempre
ayudándote, guiándote y
facilitando tu vida.
Chatear
12 Canales de comunicación
Recuerda que puedes comunicarte con

nosotros a través de los siguientes canales:
humana.med.ec
Revisar canales
13 ¿Cuáles son los beneficios
con los que cuento?
Ahora que ya eres parte de Humana,

tienes los siguientes beneficios:
Más información Más información
Más información Más información

Bajo crédito
a nivel nacional.
Para agendar solamente debes

contactar al siguiente prestador:
Sin Copago
Condición:
Las recetas digitales deberán ser impresas y tienen
una validez de 24 horas.
Te recordamos que disponemos de

Teleconsulta gratuita
llamando al 1800-Humana (48 62 62)
14 ¿Cuáles son los beneficios
adicionales con los que cuento?
Ahora cuentas con el siguiente beneficio adicional:
Cobertura de sepelio para

titulares y dependientes*.
Conocer más
*Revisar las coberturas según el plan contratado.

15 ¿Cómo uso
mi plan?
Para que hagas un uso adecuado y efectivo de tu plan,

te compartimos algunas recomendaciones que debes
seguir:
Revisar
recomendaciones
16 ¿Cómo hago para agendar

una cita para consulta médica?
Si deseas agendar una cita médica, únicamente deberás
pagar un porcentaje de su valor (copago) y sin deducible,
en la Red CAM y la Red Preferida.
Para ello, sigue

estos pasos:
Revisar
En caso de ir a un médico de libre elección, deberás seguir el

proceso de reembolso y pagar el porcentaje no cubierto por tu plan.
Atenciones que
requieren autorización
Conocer más
Autorizaciones para laboratorio,

imagen, terapias y procedimientos
Conocer más
Autorizaciones
para medicamentos
Conocer más
17 ¿Cómo puedo utilizar mi plan
en caso de una atención
hospitalaria programada?
Ponemos en tu conocimiento toda la información

necesaria en caso de requerir una atención hospitalaria
programada:
Conocer
Pasos a seguir
18 ¿Qué hacer en caso
de una emergencia?
Si presentas una lesión o enfermedad que esté
amenazando tu vida, y cuya asistencia no pueda ser
demorada, tienes las siguientes alternativas:
Revisar alternativas
Si estás siendo atendido en el área de Emergencia por

motivo de accidente en un hospital en convenio con
Humana, el prestador se comunicará directamente con
nosotros para solicitar tu crédito.
Conocer más
19 ¿Qué hacer en caso
de reembolso?
A continuación, te presentamos la documentación que
debes entregar en nuestras oficinas o puntos de servicio
al cliente.
Hospitalización
Revisar documentos
Ambulatorio
Revisar documentos
Emergencia o urgencia
Recuerda que, si tu atención fue por emergencia o
urgencia, estos son los documentos adicionales que
debes presentar para tu reembolso:
Revisar documentos
Recomendaciones
adicionales
Es importante que tengas presente estas
recomendaciones adicionales a la hora de presentar tus
reembolsos:
El auditor médico podrá solicitar cualquier otro

documento para determinar la pertinencia del
gasto presentado.
Las facturas físicas originales o RIDE deben

cumplir con las normativas del SRI, caso
contrario no serán financiadas.
El tiempo máximo de presentación del reembolso

para planes corporativos es de 90 días, contados a
partir de cada gasto incurrido.
Consulta el estado de tus reembolsos a través de

nuestra página web humana.med.ec o llamando al
1800HUMANA 5 días después de presentada la
solicitud.
20 ¿Qué hago en caso de
tomar medicación continua?
Para acceder a tu medicación continua sigue estos pasos:
Solicita al médico que en la receta especifique los

días de tratamiento, el período en que necesitas
tomar tu medicamento (mayor a 30 días).
Debes presentar tu cédula para recibir el beneficio

en cualquiera de nuestras más de 1.600
farmacias de nuestra Red: Pharmacy´s, Medicity,
Farmacias Económicas, Sana Sana y Fybeca.
Número de cédula de identidad del titular del

XXXX
plan.
Presentar la receta membretada original con tus

datos personales. Debe estar incluido el
diagnóstico completo, prescripción de cada
medicamento con su dosis y el tiempo de
tratamiento (presentación, posología y cantidad
requerida en números). Sello y firma del médico.
En la farmacia te proveerán la medicina requerida
para el mes y sellarán la copia de la receta, en la
que se indicará la dosis entregada, el saldo
restante por suministrar y la fecha en la que debes
acudir a la siguiente compra.
Para las siguientes entregas, solamente indica tu

número de cédula y presenta la copia de la receta
médica antes sellada por la farmacia.
Al comprar tus medicamentos en cualquier

farmacia de la Red Humana cancelas únicamente
del 10% al 30% del valor total de la factura.
Paciente crónico
Humana te ofrece el servicio de
medicamentos de uso frecuente a
domicilio o en farmacia para
pacientes con diagnósticos crónicos.
Conocer más
Puedes solicitar tus medicinas a

domicilio con los siguientes
prestadores.
Conocer más

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En el siguiente video te explicamos más a

Únicamente aplica carencias de

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*Revisar las coberturas según el plan contratado.

Para que hagas un uso adecuado y efectivo de tu plan,

16 ¿Cómo hago para agendar

Para ello, sigue

En caso de ir a un médico de libre elección, deberás seguir el

Autorizaciones para laboratorio,

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Si estás siendo atendido en el área de Emergencia por

El auditor médico podrá solicitar cualquier otro

Las facturas físicas originales o RIDE deben

El tiempo máximo de presentación del reembolso

Consulta el estado de tus reembolsos a través de

Solicita al médico que en la receta especiﬁque los

Debes presentar tu cédula para recibir el beneﬁcio

Número de cédula de identidad del titular del

Presentar la receta membretada original con tus

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