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    6 REANIMACION CARDIO

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    REANIMACION CARDIO-PULMONAR NEONATAL

    MANEJO SEGÚN EVIDENCIA


    1. El 5-10% de los RN requieren alguna medida de reanimación
    2. Solo el 2% de rn necesitan una reanimación avanzada
    3. Los que mayormente necesitan reanimación son los pre términos
    4. Solo ameritan aireación asistida en la mayoría de los casos y un periodo
    breve de compresiones torácicas
    5. En los prematuros la necesidad de reanimación es aun mas frecuentes
    ( 80% menor a 1500kg)
    6. La situación principal para realizarla es asfixia perinatal
    Objetivos
    Mantener la via aérea permeable
    Brindar oxigeno y ventilación
    Asegurar gasto cardiaco
    Mantener la temperatura y estable, evitando perdidas de calor
    Por los niños pasan de una temperatura de 37° a una inadecuada en el quirófano,
    se ponen moraditos. La mesa de reanimación debe estar lista para cuando nazca
    Los niños recién nacidos pretermino mantenerlo abrigado con un cubre cama por
    la parte plástica como una cobija, se pasa directamente a la mesa y se cubren con
    eso
    A termino se le hace el secado y limpieza del niño
    - Evaluación
    - Decisión
    - Acción
    El min de oro para disminuir las secuales de la asfixia
    FASES DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR
    1- Preparacion ( materiales
    2- Reanimación
    3- Post-reanimacion
    Materiales
    - Perillas de hule
    - Mascarillas faciales depende del tamaño ( pre y a termino igual, pre termino
    dif)
    - Aspiración mecánica
    - Compresas precalentadas
    - Laringoscopio
    - Tubos endotraqueales
    - Sondas de aspiración
    - Bolsas autoinfiable
    - Vit k
    - Reloj
    - Sacar el apgar
    - No todos se aspiran producen reflejo vago.vagal
    - Saturometro, equipo de oxigeno
    - Guantes, yelcos
    - Catéteres umbilicales
    - Cámara de fuente de calor
    - Soluciones
    - Estetoscopio ( para ver la FC)
    - Medicamentos
    PREPARACION
    - Tener personal calificado
    - Valorar con antelación los factores de riesgo tanto del preparto(materno-
    fetal) como durante el parto
    - Correcto interrogatorio
    FACTORES DE RIESGO PERINATAL

    - Si viene el bebe en posición podálico


    - Si viene con aumento de peso grande para su edad gestacional
    - Rotura prolongada de membrana( se pueden infectar)
    - Liquido amniótico meconial ( color arveja el bebe nace deprimido se hara
    reanimación)
    EQUIPO DE TRABAJO

    PARAMETROS
    1. ¿es una recién nacido de termino?
    2. ¿está respirando o llorando?
    3. Tiene buen tono muscular
    4. Como es el líquido amniótico
    Cuando se pasa a masaje cardiaco se procede a intubar o poner las mascara
    laríngea,
    Hernia diafragmática puede colapsar
    Algunos amertian camara de oxígeno, no se van con la mama si no a observación,
    si hace una acidosis no se le puede llevar a la madre porque en las siguientes
    3hrs puede aumentar la dificultad respiratoria
     No se separa de su madre si no amerita maniobrar de reanimación
     Si amerito maniobrar de reanimación se pone en observación y luego a la
    madre
    RESUCITACION NEONATAL
     CALOR
     POSICIONAR
     ASPIRACION
     SECAR si es necesario
     ESTIMULAR
    No se debe estimular hasta que se limpie las fosas nasales. No queremos que
    haga el llanto fuerte porque que hace neuomitis química
    Estimula dorso y la plata del pie nunca boca abajo porque se hace hemorragia
    Se mide en la mesa
    Posición incorrecto ni extendido ni flexionado, hace un angulo como de 45° lo
    normal
    - Bradicardia : FC menor a 100lpm pero no menor a 60lpm se hace
    (VENTILACION CON PRESION POSITIVA)
    - Paro: FC menor a 60lpm (VENTILACION CON PRESION POSITIVA MAS
    INICIAR COMPRESIONES
    RELACION 3 compresiones y una ventilación en 30 segundos

    Hiperextesion de cuello para entubar


    importante la tabla

    el y es
    la salida y el numero la entrada, en 30 segundo son 15 ciclos de masaje
    15 compresiones 2 ventilación: si es cardiaco
    3 y uno si es respiratorio
    Si la fc es muy hipofonetica es cardiaca nos va a guiar la auscultación
    MEDICAMENTOS

    Si no es posbile umbilical se puede por la máscara laríngea o intubado ( ultimo


    paso)
    Endotraqueal es mas dosis porque se absorbe menos
    Se diluye con 9ml de solución fisiológica
    Cada 3 por via endov y 5 por via endotraqueal

    Si con adrenalina pueden ser dos dosis se sospecha de hipovolemia cuando ya


    toca liquido
    El niño se sigue ventilando mientras se pasa el medicamento
    Cuando ya estamos en expansores de volumen ya van 22min, lo normal de una
    reanimación es 20 min si se pasa y el niño sobrevive tendrá muchas secuelas
    neurológicas
    OJO: un niño por debajo de 26s no hace reanimar, si viene con hernia
    diafragmática produce distres respiratorio intubarlo de manera inmediata no hacer
    compresiones torácicas

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