ADAPTACIÓN NEONATAL

ADAPTACIÓN NEONATAL
PRESENTADO POR:
ANDRES ACEVEDO GUZMAN
HAROLD AGUDELO SOLANO
CATALINA AGUILAR SANTANDER
KENIA ARRIETA DE ÁVILA
ROBERTO ARVILLA ACONCHA
GISSELA BOLAÑO URUETA
GRUPO 1
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
ADAPTACIÓN
CARDIOVASCULAR
ADAPTACIÓN
PULMONAR
ADAPTACIÓN
TÉRMICA
ADAPTACIÓN A
GLUCOSA
SOPORTE VITAL AVANZADO NEONATAL (NALS)
Definición: Medidas para establecer respiración y circulación adecuadas en
el recién nacido.
Epidemiología:
● 6% de recién nacidos requieren reanimación (hasta 80% en
prematuros)
● Solo 2% necesitan intubación
● Menor porcentaje requiere medicamentos/líquidos
Causa principal: Asfixia perinatal
Importancia: La rapidez es crucial. Puede prevenir secuelas neurológicas
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
● Anticipación: trasladar embarazos de riesgo a
centros capacitados
● Recoger datos: factores de riesgo, medicación
materna, estado fetal
● Personal: al menos 1 persona entrenada en
reanimación inicial
● Material: revisar y preparar todo el equipo
necesario
● Medidas generales: temperatura adecuada,
precalentar toallas, etc.
TÉCNICA DE
REANIMACIÓN
NEONATAL
EVALUACIÓN INICIAL
1. ¿Parece un bebe a término?

2. ¿Tiene buen tono?
3. ¿Respira o llora?
Si la respuesta a las 3 Si la respuesta a alguna de

preguntas es SI, puede las preguntas es NO, se
quedarse con la madre lleva al calentador radiante
ESTABILIZACIÓN INICIAL
Segundo 0-30
PROPORCIONE CALOR OPTIMIZAR VÍA AÉREA

Contacto piel con piel
Posición (olfateo)
Se recibe con mantas
Aspirar secreciones
Se lleva a calentador radiante
SECAR ESTIMULAR
Primero cara y cabeza, cuerpo y Frote suavemente la espalda,

extremidades con compresa tibia tronco o extremidades.
VALORACIÓN
Parámetros clave:
• Respiración (llora o respira)
• FC: 100 lpm (auscultar)
• Color
No respira: VPP
Frecuencia: cada 30 segundos
Si no cumple criterios: Continuar reanimación
Importante: No esperar al test de Apgar para
actuar
OXIGENACIÓN
• Se recomienda iniciar con concentraciones bajas (30%-35%) y ajustar
según respuesta clínica y SpO2.
• El objetivo es una SpO2 preductal (medida en mano derecha) de 93-97%
en neonatos a término y 85-92% en prematuros.
CPAP: Método de apoyo

respiratorio. Usa baja
presión de gas continua
para mantener abiertos
los pulmones.
VENTILACIÓN DE PRESIÓN POSITIVA
VPP: Elimina secreciones vía aérea, colóquese junto cabeza del bebe, cabeza y cuello posición correcta
BOLSA AUTOINFLABLE BOLSA INFLADA POR FLUJO REANIMACIÓN CON PIEZA T

REEVALUAR FC
FC ≥ 100 lpm FC 60 - 100 lpm FC < 60 lpm
Continuar ventilaciones MR. SOPA

ajustar la terapia según La FC está en aumento: Excepción: si hay FC pero no
saturación continuar la VPP hasta hay movimientos torácicos,
Solo suspende la VPP cuando demostrar mejoría use una vía aérea alternativa,
tenga >100 y respire Si la FC no mejora: MR. SOPA aumente conc. oxígeno al
espontáneamente 100% e inicie compresiones
VENTILACIÓN
MR. SOPA
VÍA AÉREA ALTERNATIVA
- TUBOS ENDOTRAQUEALES PROFUNDIDAD DEL TUBO
Hojas de laringoscopio
- No. 1 para RN a término DNT: Medir medio del tabique nasal
- No. 0 para prematuro al trago, + 1cm
- No. 00 RN muy prematuro
- MÁSCARAS LARÍNGEAS
Intentos de intubación no funcionan
COMPRESIONES TORÁCICAS
• Si FC < 60 lpm tras 30 segundos

de ventilación efectiva
• Profundidad: 1/3 del diámetro
AP del tórax
Reevaluar FC después de 60 seg
3:1
“uno y dos y tres y ventilo”
REEVALUAR FC ACCESO VASCULAR
FC > 60 lpm Se prefiere el acceso venoso umbilical

Continuar ventilando El acceso intraóseo solo está indicado
para pacientes >3kg
FC <60 lpm
Epinefrina
Considerar otras causas
ADRENALINA
STABLE
Preparación: Dilución 1:10.000 = 1ml de adrenalina al
1:1.000 más 9 ml de suero fisiológico
Si no hay mejoría, se pueden administrar nuevas
dosis cada 3-5 minutos
ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA EN
SALA DE PARTOS
LIMPIEZA DE
VÍAS AÉREAS
Al asomar la cabeza del bebé:

- Limpiar manualmente secreciones de la
boca y luego de las fosas nasales.
- Evitar la succión rutinaria de las vías
aéreas.
SECADO DEL RECIÉN NACIDO
Una vez fuera del canal de nacimiento:
- Colocar al recién nacido sobre el abdomen de

la madre, piel a piel.
- Secar completamente, comenzando por la
cabeza y la cara, luego el resto del cuerpo.
- Usar un campo seco y tibio para el secado.
- Cubrir con otro campo seco y tibio.
- Evitar pérdida de calor por la cabeza.
- Colocar un gorro o usar un turbante con una
compresa tibia y seca.
OBSERVACIÓN DE LA RESPIRACIÓN O
LLANTO, Y EL TONO MUSCULAR
Limpieza y secado:
● Estimulan al recién
En caso de apnea:
● Iniciar con atención ventilación con presión

positiva
● Siga el esquema de reanimación neonatal
según las Guías de Soporte Vital Avanzado
Neonatal (NALS).
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTO DE
PINZAMIENTO DE CORDÓN UMBILICAL
Criterios para pinzamiento:
● Interrupción de la palpitación de las arterias

umbilicales.
● Disminución de la ingurgitación de la vena
umbilical.
● Perfeccionamiento
Excepciones para pinzamiento inmediato:
● Desprendimiento de placenta.
● Placenta previa sangrante.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTO DE
PINZAMIENTO DE CORDÓN UMBILICAL
Casos Especiales y Consideraciones para el

Pinzamiento del Cordón Umbilical
1. Pinzamiento precoz (30-60 segundos) en casos de:

○ Riesgo de paso de anticuerpos maternos
(miastenia gravis, isoinmunización materno-fetal
no tratada).
○ Riesgo de poliglobulia neonatal (sospecha de
restricción de crecimiento intrauterino, hijos de
madres toxémicas o diabéticas).
2. Instrumental:
○ Todo el instrumental debe estar estéril para pinzar
y cortar el cordón umbilical.
PRESENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y
CONTACTO PIEL A PIEL CON LA MADRE
● Presentar el recién nacido a la madre y al padre o al
acompañante.
● Si el niño se encuentra sano, se recomienda no separar

a la madre durante los primeros 80 minutos.
● En caso en el que el recién nacido deba ser separado de

la madre Durante la transición de su adaptación
neonatal, debe ubicarse bajo la fuente de calor que
idealmente en la misma sala de partos/de cirugía/de
nacimientos, y preferiblemente dentro del campo visual
de la madre
LACTANCIA MATERNA
Se recomienda iniciar la lactancia materna
durante el contacto piel a piel siempre que la
madre esté en condiciones de llevar a cabo. La
lactancia materna debe ser a libre demanda, sin
horario y sin restricción.
● Según OMS solo se debe suspender la
lactancia materna si la madre lactante se
encuentra en tratamiento con
medicamentos contra el cáncer ocon
sustancias radioactivas, o si la madre vive
con infección por VIH.
VALORACIÓN
DEL APGAR
ESCALA DE
SILVERMAN-
ANDERSON
● Se debe realizarse si el
recién nacido nacido tiene
dificultad respiratoria a los
10 minutos de nacimiento
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
El procedimiento de identificación del recién nacido tiene importancia singular en
todas las instituciones que atienden partos
ACTIVIDADES POSTERIORES A CONTACTO PIEL A PIEL Y CONSOLIDACIÓN
DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL
PROFILAXIS UMBILICAL PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD

Sustancia antiséptica (Gluconato de HEMORRÁGICA
clorhexidina al 4%,: Acorta el tiempo de caída
y disminuye el riesgo de infección Niveles bajos de vitamina K en la
Onfalitis: Infección de cicatrización umbilical, sangre.
edema, eritema umbilical, secreciones
malolientes ● Administrar 1 mg
intramuscular de vitamina
● Pinzamiento y K.
corte del cordón ●
● Si es de bajo peso,
Limpieza
● Secado administrar sólo 0.5 mg
● Exposición al aire
● Observación
ACTIVIDADES POSTERIORES A CONTACTO PIEL A PIEL Y CONSOLIDACIÓN
DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL
PROFILAXIS OCULAR
Se recomienda para evitar infecciones
oculares en el recién nacido que pudieron
ser transmitidas en su paso por el canal del
parto.
se aplica colirio o ungüento

oftálmico de yodopovidona al 2,5%.
VACUNACIÓN EN LAS 24 PRIMERAS HORAS DE VIDA
Se administra durante las primeras 12

horas de vida y antes del egreso
hospitalario:
• Primera dosis de vacuna inactivada
para hepatitis B
• Una dosis única de vacuna BCG para

la tuberculosis
BIBLIOGRAFÍA
• Guerrero, S. C. (2004). La adaptación neonatal inmediata. La reanimación neonatal (Vol. 23).
Univ. Nacional de Colombia.
• Lluch, M. T. M. Iriondo Sanz, E. Burón Martínez, M. Thió Lluch, J. Aguayo Maldonado, E.
Salguero García, JR. Fernández Lorenzo y Grupo Español de Reanimación Neonatal de la
Sociedad Española de Neonatología** Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN:
Martín Iriondo Sanz.
• Zeballos Sarrato, G., Avila-Alvarez, A., Escrig Fernández, R., Izquierdo Renau, M., Ruiz Campillo,
C. W., & Gómez Robles, C. (2022). Guía española de estabilización y reanimación neonatal
2021: análisis, adaptación y consenso sobre las recomendaciones internacionales.

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1. ¿Parece un bebe a término?

Si la respuesta a las 3 Si la respuesta a alguna de

PROPORCIONE CALOR OPTIMIZAR VÍA AÉREA

Primero cara y cabeza, cuerpo y Frote suavemente la espalda,

CPAP: Método de apoyo

BOLSA AUTOINFLABLE BOLSA INFLADA POR FLUJO REANIMACIÓN CON PIEZA T

FC ≥ 100 lpm FC 60 - 100 lpm FC < 60 lpm

Continuar ventilaciones MR. SOPA

• Si FC < 60 lpm tras 30 segundos

FC > 60 lpm Se prefiere el acceso venoso umbilical

Al asomar la cabeza del bebé:

Una vez fuera del canal de nacimiento:

- Colocar al recién nacido sobre el abdomen de

● Iniciar con atención ventilación con presión

Criterios para pinzamiento:

● Interrupción de la palpitación de las arterias

Excepciones para pinzamiento inmediato:

Casos Especiales y Consideraciones para el

1. Pinzamiento precoz (30-60 segundos) en casos de:

● Si el niño se encuentra sano, se recomienda no separar

● En caso en el que el recién nacido deba ser separado de

PROFILAXIS UMBILICAL PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD

se aplica colirio o ungüento

Se administra durante las primeras 12

• Una dosis única de vacuna BCG para

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