Trastornos

Disociativos
Integrantes:
Evans Laura 17.592.090
Gamboa Jhoksmar C.I 30.525.229
Dr. Isaac Dugarte Herrera Mariana C.I 30.222.390
Hernandez Elias C.I 29.772.091
Landaeta Jorge C.I 30.463.314
Introducción
La disociación, reconocida por la psiquiatría actual como “una
alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno”, es un trastorno clasificado por La
DSM V. Los criterios diagnósticos del trastorno de identidad disociativo se
basa en tres grandes aspectos: la amnesia, la presencia de dos o más
identidades o personalidades y que el trastorno no es debido a los efectos
de una droga o a una enfermedad orgánica.
Trastorno de identidad disociativo
Criterios diagnósticos :
A. Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de
la personalidad bien definidos, que se puede describir en algunas culturas
como una experiencia de posesión.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos,
información
personal importante y/o sucesos traumáticos incompatibles con el olvido
ordinario.
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa
ampliamente aceptada. Nota: En los niños, los síntomas no deben confundirse
con la presencia de amigos imaginarios u otros juegos de fantasía.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., laguna mental o comportamiento caótico durante la intoxicación
alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).
Desarrollo y curso
El trastorno de identidad disociativo se asocia con experiencias abrumadoras,
eventos traumáticos y/o el abuso en la niñez. El trastorno completo se puede manifestar por
primera vez casi a cualquier edad (desde la más tierna infancia hasta la vejez).
Aspectos diagnósticos relacionados a la
cultura.
Las personas con este
trastorno pueden presentar evidentes
síntomas neurológicos inexplicables, como
convulsiones no epilépticas, parálisis o
pérdida sensorial. El trastorno de
identidad disociativo en forma de
posesión se puede distinguir de los
estados de posesión culturalmente
aceptados en que el primero es
involuntario, angustiante e incontrolable,
y con frecuencia recurrente o persistente.
Amnesia disociativa
Criterios diagnósticos:
A. Incapacidad de recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza
traumática o estresante, que es incompatible con el olvido ordinario. Nota: La amnesia disociativa
consiste la mayoría de veces en amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos específicos, o
amnesia generalizada de la identidad y la historia de vida.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, aboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., alcohol u otra
droga, un medicamento) u otra afección neurológica o médica (p. ej., epilepsia parcial compleja,
amnesia general transitoria, secuelas de una contusión craneal/traumatismo cerebral, otra afección
neurológica).
D. La alteración no se explica mejor por un trastorno de identidad disociativo, un
trastorno de estrés postraumático, un trastorno de estrés agudo, un trastorno de síntomas somáticos
o un trastorno neurocognitivo importante o leve.
Desarrollo y curso
El comienzo de la amnesia generalizada suele ser repentino. Menos se
sabe acerca de la aparición de las amnesias localizadas y selectivas debido a que
estas amnesias rara vez son evidentes, incluso para el individuo. Un solo episodio
puede predisponer a episodios futuros. Entre los episodios de amnesia, puede
parecer que el individuo está muy sintomático o no. La duración de los eventos
olvidados puede variar desde minutos hasta décadas.
 Aspectos diagnósticos relacionados con la
cultura.
. En Asia, Medio Oriente y América Latina las
convulsiones no epilépticas y otros síntomas
neurológicos funcionales pueden acompañar a la
amnesia disociativa. En las culturas con tradiciones
sociales muy restrictivas, los factores desencadenantes
de la amnesia disociativa a menudo no implican un
trauma explícito. En lugar de ello, la amnesia es
precedida por tensiones o conflictos psicológicos
graves (p. ej., conflictos de pareja, otros problemas
familiares, problemas de apego, conflictos debidos a
la restricción o a la opresión).
Consecuencias funcionales de la amnesia
disociativa
El deterioro de los individuos con amnesia disociativa localizada, selectiva o
sistematizada oscila entre limitado y grave. Los individuos con amnesia disociativa
generalizada crónica por lo general tienen un deterioro en todos los aspectos de su
funcionamiento.
Trastorno de despersonalización/desrealización
Criterios diagnósticos
A. Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas:
1. Despersonalización: Experiencias de irrealidad, distanciamiento, o de ser un observador externo respecto
a los pensamientos, los sentimientos, las sensaciones, el cuerpo o las acciones de uno mismo (p. ej.,
alteraciones de la percepción, sentido distorsionado del tiempo, irrealidad o ausencia del yo y
embotamiento emocional y/o físico).
2. Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno (p. ej., las personas o los
objetos se experimentan como irreales, como en un sueño, nebulosos, sin vida o visualmente
distorsionados).
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., droga, medicamento)
u otra afección médica (p. ej., epilepsia).
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como la esquizofrenia, el trastorno de
pánico, el trastorno de depresión mayor, el trastorno de estrés agudo, el trastorno de estrés postraumático
u otro trastorno disociativo.
Desarrollo y curso
Desarrollo y curso La edad media de inicio de los síntomas del
trastorno de despersonalización/desrealización es de 16 años, aunque el
trastorno puede comenzar a principios o a mediados de la infancia, y una
minoría no puede recordar no haber tenido síntomas. Menos del 20 % de los
casos aparece después de la edad de 20 arios y sólo el 5 % después de los 25
años.
Consecuencias funcionales del trastorno
de despersonalización/desrealización
Los síntomas del trastorno de
despersonalización/ desrealización son
altamente preocupantes y se asocian con
una importante morbilidad. La actitud
afectiva aplanada y robótica que estas
personas se muestran a veces puede
parecer incongruente con el extremo dolor
emocional comunicado por los individuos
con el trastorno.
Otro trastorno Disociativo especificado
Esta categoría se aplica a
presentaciones en las que predominan los
síntomas característicos de un trastorno
disociativo que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento,
pero que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos disociativos.
Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar utilizando la
designación “Otro especificado” ; son los siguientes:
1. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta
categoría incluye el trastorno de identidad asociado a interrupciones no
demasiado intensas del sentido del yo y del sentido de la entidad, o alteraciones
de la identidad o episodios de posesión en un individuo que refiere amnesia no
disociativa.
2. Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e
intensa: Los individuos que han estado sometidos a persuasión coercitiva intensa
(p. ej., lavado de cerebro, reforma de las ideas, adoctrinamiento durante el
cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por
sectas/cultos religiosos o por organizaciones criminales)
3. Reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes: Esta categoría se aplica
a afecciones agudas transitorias que duran por lo general menos de un mes y, en
ocasiones, solamente unas horas o días.
4. Trance disociativo: Esta afección se caracteriza por la reducción aguda o la
pérdida completa de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como
apatía o insensibilidad intensa a los estímulos del entorno.
Trastorno disociativo no especificado
La categoría del trastorno disociativo no especificado se utiliza en
situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios para un trastorno disociativo
específico, e incluye presentaciones para las que no existe
información suficiente para hacer un diagnóstico más específico (p.
ej., en servicios de urgencias).
 Tratamiento
• Psicoterapia
• Medicamentos
La terapia conversacional,
Aunque no hay
también llamada psicoterapia, es el
medicamentos que traten
principal tratamiento para los trastornos
específicamente los trastornos
disociativos. Esta forma de terapia
disociativos, el médico puede recetar
consiste en hablar sobre el trastorno y los
antidepresivos, ansiolíticos o
problemas relacionados con él con un
antipsicóticos. Estos pueden ayudar
profesional de la salud mental. Busca un
con los síntomas de salud mental que
terapeuta con capacitación avanzada o
forman parte de los trastornos
experiencia con personas que han vivido
disociativos.
traumas.
Art. Cientifico
TRASTORNOS DISOCIATIVOS: UN MECANISMO DE DEFENSA DE NUESTRA MENTE
Articulo realizado en Chile
fecha 28 de noviembre, 2022 realiza un artículo el Dr. Mauricio Droguett, psiquiatra de
CLC.

La disociación actúa como una protección inconsciente para no experimentar el dolor

emocional que pueden implicar los eventos traumáticos graves y crónicos. Ante este tipo de
experiencia, dependiendo de su gravedad y persistencia en el tiempo, la mente puede
generar diferentes tipos de respuestas, que se conocen como trastornos disociativos.

“Los trastornos disociativos son mecanismos de defensa inconscientes del cerebro en los que
se produce una separación o segregación de algunas funciones mentales como la
identidad, y tienen que ver fundamentalmente con la memoria, la conciencia o la
percepción del entorno”, comenta el Dr. Mauricio Droguett, psiquiatra de CLC.
El doctor droguett explica que se dividen en diferentes tipos, siendo los principales:
trastorno de identidad disociativo: en este se segrega la capacidad del individuo
de definir quién es o la unidad de su persona.
Amnesia disociativa: la persona es incapaz de recordar vivencias específicas de un
tiempo determinado y que se diferencia del olvido regular, en otras palabras, es como si
la persona no vivió esa experiencia. Puede presentarse con o sin fuga disociativa.
Fuga disociativa: consiste en la realización de viajes inesperados lejos del hogar
durante los cuales al paciente no le resulta posible recordar los sucesos de su vida
pasada.
Trastorno de despersonalización-desrealización: en cuanto a la
despersonalización, se refiere cuando la persona no es capaz de reconocerse a sí misma,
de desconocer su propia identidad, mientras que la desrealización se relaciona al
entorno, en donde se desconoce o no siente conexión con el ambiente en donde también
se puede presentar una alteración en la percepción de este. En cuanto a su duración,
son episodios limitados en el tiempo y que son variables, pueden durar minutos o incluso
días.
El doctor Droguett añade que en los pacientes que presentan algún tipo de trastorno
que afecte su salud mental, deben evitar el consumo de alcohol y drogas, ya que estas
sustancias exacerban los síntomas psiquiátricos.
 CASO CLÍNICO
Se trata de una adolescente de 16 años que acudió al Centro de Salud, consultando por
dolor abdominal. Los exámenes clínicos de laboratorio realizados mostraron valores
dentro de parámetros normales, descartándose así un cuadro de abdomen agudo o
cualquier otra patología. Lo llamativo al examen físico fue la presencia de múltiples
heridas incisas en la región del 1/3 anterior distal de ambos antebrazos.

La anamnesis del caso llevó a determinar que la causa de las lesiones en los antebrazos
fueron ocasionadas por la adolescente, comunicando autoagresión por segunda ocasión
con la intención de quitarse la vida, a consecuencia de ser víctima de abuso sexual por su
padre, con quien tenía que compartir una habitación y una cama, por la extrema
pobreza de su familia.
La hermana mayor informo que frecuentemente la adolescente manifestaba conductas y
comportamientos masculinos, vistiendo prendas masculinas y si bien no consumía alcohol
ni drogas pero que en las últimas semanas llegaba a su hogar a altas horas de la noche,
insultando y amenazando con golpear a su padre y otros familiares como si se tratará de
otra persona (un hombre) y que posteriormente después de unas horas la adolescente
volvía a su personalidad normal y no recordaba nada de lo que había pasado y que en
ningún momento la adolescente mostró estar bajo el efecto de alcohol u otra droga.

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¿Qué trastorno de personalidad tiene este paciente? Y en que nos basamos
para afirmarlo.

- Se trata de una adolescente de 16 años que acudió al Centro de Salud, consultando

por dolor abdominal. Se cumple el criterio C de Trastorno Disociativo.

- la adolescente manifestaba conductas y comportamientos masculinos, vistiendo

prendas masculinas. En las últimas semanas llegaba a su hogar a altas horas de la
noche, insultando y amenazando con golpear a su padre y otros familiares como si se
tratará de otra persona (un hombre). Se cumple el criterio A de Trastorno
Disociativo.

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- posteriormente después de unas horas la adolescente volvía a su personalidad normal
y no recordaba nada de lo que había pasado. Se cumple el criterio B de
Trastorno Disociativo

- y que en ningún momento la adolescente mostró estar bajo el efecto de alcohol u otra
droga. Se cumple el criterio E de trastorno Disociativo.

22
Gracias por su atención!