T-33 TRASTORNOS PSICOLÓGICOS

1. Trastornos mentales graves.

El término Trastorno Mental Grave (TMG) se refiere a alteraciones psiquiátricas de duración prolongada que
conllevan un grado variable de discapacidad y disfunción social. Las personas que sufren TMG presentan
características comunes, como son: una mayor vulnerabilidad al estrés, déficit en las destrezas y capacidades
y la manera de ponerlas en juego para manejarse autónomamente, dependencia elevada de otras personas y
de servicios sanitarios y/o sociales, dificultad de acceder al mundo laboral, alteración conductual grave, entre
otras.

1.1. Trastornos esquizofrénicos

La esquizofrenia se caracteriza por trastornos en múltiples modalidades mentales, incluido el pensamiento
(por ejemplo, ideas delirantes, desorganización en la forma de pensamiento), la percepción (por ejemplo,
alucinaciones), la experiencia personal (por ejemplo, la experiencia de que los sentimientos, impulsos,
pensamientos o comportamientos propios están bajo el control de una fuerza externa), la cognición (por
ejemplo, problemas de atención, memoria verbal y cognición social), la volición o voluntad (por ejemplo,
pérdida de motivación), el afecto (por ejemplo, expresión emocional embotada) y el comportamiento (por
ejemplo, comportamientos que parecen bizarros o sin propósito, y respuestas emocionales impredecibles o
inapropiadas que interfieren con la organización del comportamiento).
Pueden presentarse alteraciones psicomotoras, incluida la catatonia. Las ideas delirantes persistentes, las
alucinaciones persistentes, los trastornos del pensamiento y las experiencias de influencia, pasividad o
control se consideran síntomas centrales. Los síntomas deben haber persistido durante al menos un mes
para que se pueda asignar un diagnóstico de esquizofrenia. Los síntomas no son una manifestación de otra
afección de salud (por ejemplo, un tumor cerebral) y no se deben al efecto de una sustancia o medicamento
en el sistema nervioso central (por ejemplo, corticosteroides), incluida la abstinencia (por ejemplo, la
abstinencia de alcohol).

1.2. Trastornos esquizotípicos

El trastorno esquizotípico se caracteriza por un patrón duradero (por ej., característico del funcionamiento de
la persona durante un período de al menos varios años) de excentricidades en el comportamiento, la
apariencia y el habla, acompañado de distorsiones cognitivas y perceptivas, creencias inusuales y malestar
con, y a menudo reducido capacidad para— relaciones interpersonales. Los síntomas pueden incluir afecto
estrecho o inadecuado y anhedonia. Pueden ocurrir ideas paranoicas, ideas de referencia u otros síntomas
psicóticos, incluidas alucinaciones en cualquier modalidad, pero no son de suficiente intensidad o duración
para cumplir con los requisitos de diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno
delirante. Los síntomas causan angustia o deterioro en el funcionamiento personal, familiar, social, educativo,
ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

1.3. Trastornos delirantes persistentes

El trastorno delirante se caracteriza por el desarrollo de un delirio o un conjunto de delirios relacionados, que
por lo general persisten durante al menos tres meses y, a menudo, mucho más tiempo, en ausencia de un
episodio depresivo, maníaco o mixto. Los delirios varían en contenido entre individuos, pero son típicamente
estables dentro de los individuos, aunque pueden evolucionar con el tiempo. Otros síntomas característicos
de la esquizofrenia (por ej., alucinaciones claras y persistentes, síntomas negativos, pensamiento
desorganizado o experiencias de influencia, pasividad o control) no están presentes, aunque varias formas de
alteraciones de la percepción (por ej., alucinaciones, ilusiones, identificaciones erróneas de personas) están
relacionadas temáticamente al delirio y siguen siendo consistentes con el diagnóstico. Aparte de las acciones
y actitudes directamente relacionadas con el delirio o el sistema delirante, el afecto, el habla y el
comportamiento normalmente no se ven afectados. Los síntomas no son una manifestación de otra afección
médica (por ejemplo, un tumor cerebral) y no se deben al efecto de una sustancia o medicamento en el
sistema nervioso central (por ejemplo, corticosteroides), incluidos los efectos de abstinencia (por ejemplo,
abstinencia de alcohol).

1.4. Trastornos esquizoafectivos

El trastorno esquizoafectivo es un trastorno episódico en el que los requisitos de diagnóstico de la
esquizofrenia y un episodio depresivo maníaco, mixto o moderado o grave se cumplen dentro del mismo
episodio de enfermedad, ya sea de forma simultánea o con unos días de diferencia. Los síntomas

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Teoría
prominentes de la esquizofrenia (por ejemplo, delirios, alucinaciones, desorganización en la forma de
pensamiento, experiencias de influencia, pasividad y control) se acompañan de síntomas típicos de un
episodio depresivo moderado o grave (por ejemplo, estado de ánimo depresivo, pérdida de interés, reducción
de energía) un episodio maníaco (por ejemplo, un estado de ánimo extremo caracterizado por euforia,
irritabilidad o expansividad; aumento de la actividad o una experiencia subjetiva de aumento de energía) o un
episodio mixto. Pueden presentarse alteraciones psicomotoras, incluida catatonia. Los síntomas deben haber
persistido durante al menos un mes. Los síntomas no son una manifestación de otra afección médica (por
ejemplo, un tumor cerebral) y no se deben al efecto de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso
central (por ejemplo, corticosteroides), incluida la abstinencia (por ejemplo, abstinencia de alcohol).

1.5. Trastorno bipolar

Los trastornos bipolares y otros trastornos relacionados son trastornos episódicos del estado de ánimo
definidos por la presencia de episodios o síntomas maníacos, mixtos o hipomaníacos. Estos episodios
generalmente se alternan a lo largo del curso de estos trastornos con episodios depresivos o períodos de
síntomas depresivos.

1.6. Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos

El trastorno depresivo de episodio único, grave, con síntomas psicóticos se diagnostica cuando se cumplen
los requisitos de definición de trastorno depresivo de episodio único y el episodio actual es grave y hay
delirios o alucinaciones durante el episodio. Un episodio depresivo se caracteriza por un período de estado de
ánimo depresivo o disminución del interés en las actividades que ocurren la mayor parte del día, casi todos
los días durante un período que dura al menos dos semanas acompañado de otros síntomas como dificultad
para concentrarse, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada. , desesperanza, pensamientos
recurrentes de muerte o suicidio, cambios en el apetito o el sueño, agitación o retraso psicomotor y
disminución de la energía o fatiga. En un episodio depresivo severo, muchos o la mayoría de los síntomas de
un episodio depresivo están presentes en un grado marcado, o están presentes un número menor de
síntomas y se manifiestan en un grado intenso. El individuo tiene serias dificultades para continuar
funcionando en la mayoría de los dominios (personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otros dominios
importantes). En un episodio depresivo severo, muchos o la mayoría de los síntomas de un episodio
depresivo están presentes en un grado marcado, o están presentes un número menor de síntomas y se
manifiestan en un grado intenso. El individuo tiene serias dificultades para continuar funcionando en la
mayoría de los dominios (personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otros dominios importantes).

1.7. Trastornos depresivos graves recurrentes

El trastorno depresivo recurrente se caracteriza por antecedentes de al menos dos episodios depresivos
separados por un mínimo de varios meses sin perturbación significativa del estado de ánimo. Un episodio
depresivo se caracteriza por un período de estado de ánimo deprimido o disminución del interés en las
actividades que ocurre la mayor parte del día, casi todos los días durante un período durante al menos dos
semanas, acompañado de otros síntomas como dificultad para concentrarse, sentimientos de inutilidad o
culpa excesiva o inapropiada, desesperanza, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, cambios en el
apetito o el sueño, agitación o enlentecimiento psicomotor, y energía reducida o fatiga. Nunca ha habido
ningún episodio anterior de manía o hipomanía, o un episodio mixto, que indicarían la presencia de un
trastorno bipolar.

2. Trastornos diagnosticados en la infancia y adolescencia.

2.1. Trastornos emocionales

Alteraciones que pueden estar causadas por factores internos que modifican el “tono” afectivo del niño, o
pueden responder a causas externas tales como la separación de los padres, el nacimiento de un hermano u
otros posibles estresores, que ponen a prueba el equilibrio adaptativo del niño.

- Trastornos afectivos: Con alteraciones del estado de ánimo tanto en sentido depresivo como eufórico
o de irritabilidad, incluso la coexistencia o alternancia de ambos en el tiempo. Son los trastornos
depresivos, trastorno bipolar y ciclotimia.
- Trastornos de ansiedad: Se caracterizan por un tipo de pensamiento particular que es exagerado,
irracional, que les causa excesivo miedo, vergüenza o preocupación. Unas veces se asocian a un
estímulo desencadenante claro, como las fobias, y otras ese vínculo estímulo respuesta es más difícil

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 de esclarecer. Estas alteraciones ocasionan una vivencia desagradable en el niño y pueden tener
repercusión emocional, social e incluso académica. Son los trastornos de angustia con o sin
agorafobia, agorafobia, fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático o
por estrés agudo, o ansiedad generalizada.
- Trastorno de ansiedad por separación: Consiste en una excesiva e inapropiada ansiedad que
aparece cuando el niño se separa de su hogar y de sus cuidadores. Esta ansiedad es una forma de
protección en las primeras etapas evolutivas del niño y luego se transforma en un miedo más
específico. El niño presenta gran malestar ante la anticipación de la situación y puede manifestar
resistencia o negativa a asistir al colegio, a dormir solo, pesadillas asociadas con el tema de
separación, y quejas continuas de síntomas físicos como dolores de cabeza, náuseas o vómitos.

2.2. Trastornos de la eliminación

Estos trastornos son frecuentes y suponen una desviación del patrón habitual de control progresivo sobre la
retención de orina y heces que se produce en el desarrollo infantil.

- Enuresis: Emisiones de orina en sitios inapropiados (cama, ropas), de carácter persistente y causante
de malestar clínico. Para establecer el diagnóstico de trastorno psicológico hay que descartar
previamente causas orgánicas y el niño debe tener al menos 5 años.
- Encopresis: Presencia reiterada de deposiciones de heces en lugares no adecuados. El niño debe
tener al menos 4 años.

2.3. Trastornos por conductas perturbadoras

Estos trastornos son un motivo muy frecuente de consulta, resultan muy visibles en el entorno familiar y
escolar y se caracterizan por un comportamiento desajustado repetitivo y persistente.

- Trastorno Negativista Desafiante: Patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que suele
manifestarse en el ambiente familiar y debuta antes de los 8 años, de forma gradual.
- Trastorno Disocial: Es más grave e implica un patrón de conducta con violación de los derechos
básicos de los demás o de las normas o reglas sociales propias para su edad.
- Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad: Se caracteriza por un patrón estable de
conducta con manifestaciones de inatención y/o hiperactividad-impulsividad. Sus manifestaciones son
variables, en relación también con el entorno del niño. Puede mantenerse en la adolescencia e
incluso en la edad adulta, con síntomas que se modifican a lo largo del desarrollo.

2.4. Trastornos de la ingesta en la infancia y niñez

- Pica: Ingestión de sustancias no nutritivas (como pintura, yeso, cabellos o tierra), durante al menos un
mes, en mayores de 2 años.

- Rumiación-mericismo: Regurgitación a la boca de comida ingerida previamente, para masticarla de

nuevo y que se hace con sentido gratificante.
- Trastorno de la ingesta alimentaria: Rechazo alimentario precoz.

2.5. Trastornos del aprendizaje

Se caracterizan por rendimiento académico por debajo del esperado para su edad, coeficiente intelectual y
enseñanza recibida. Incluyen el trastorno de la lectura (Dislexia), del cálculo (Discalculia) y de la expresión
escrita.

2.6. Trastornos de la comunicación

Se refieren a deficiencias en el lenguaje y el habla, e incluyen trastornos del lenguaje expresivo, fonológico,
tartamudeo, etc.

2.7. Trastornos por tics

Se incluyen tics vocales y/o motores, transitorios o crónicos y también el Trastorno de Gilles de la Tourette, en
el que se asocia impulsividad y expresiones orales bruscas (a veces con carácter obsceno).

2.8. Trastonos de hábitos motores

Son trastornos del desarrollo de la coordinación y presencia de movimientos estereotipados (movimientos
“raros”, complicados e inapropiados que no parecen ser controlados por el niño).

2.9. Trastornos generalizados del desarrollo

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Se presentan deficiencias generalizadas en múltiples áreas del desarrollo con alteraciones en la interacción
social, en la comunicación, así como la presencia de comportamientos, intereses o actividades
estereotipadas. Pertenecen a este grupo los siguientes cuadros:

- Trastorno Autista: Trastorno cerebral con el que se nace. Afecta a la comunicación y a la interacción
social y va acompañado de patrones de comportamiento e intereses restringidos y repetitivos.
- Trastorno de Rett: Trastorno genético neurológico y de desarrollo poco frecuente que afecta la forma
en que el cerebro se desarrolla. Este trastorno provoca la pérdida progresiva de las capacidades
motoras y del habla.
- Trastorno desintegrativo infantil: Marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un periodo de
por lo menos 2 años de normalidad.
- Trastorno de Asperger: De inicio más tardío al trastorno autista; durante la vida escolar se reconocen
intereses peculiares y en la vida adulta experimentan problemas relacionados con la empatía y la
modulación de la interacción social.
- Esquizofrenia: Incluida dentro de la categoría general de esquizofrenia.

2.10. Retraso mental

Se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (coeficiente
intelectual inferior a 70), con inicio previo a los 18 años y deficiencias en el funcionamiento adaptativo.

2.11. Trastornos del sueño

Disomnias: desde el insomnio, a trastornos menos frecuentes como la narcolepsia y Parasomnias: pesadillas
recurrentes, terrores nocturnos y sonambulismo.

3. Trastornos de ansiedad.

Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin embargo, las personas con trastornos
de ansiedad con frecuencia tienen preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre
situaciones diarias. Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan episodios repetidos de sentimientos
repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un máximo en una cuestión de minutos
(ataques de pánico).

Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades diarias, son difíciles de controlar, son
desproporcionados en comparación con el peligro real y pueden durar un largo tiempo. Con el propósito de
prevenir estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos lugares o situaciones. Los síntomas pueden
empezar en la infancia o la adolescencia y continuar hasta la edad adulta.

3.1. Síntomas
Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

- Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

- Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
- Aumento del ritmo cardíaco
- Respiración acelerada (hiperventilación)
- Sudoración
- Temblores
- Sensación de debilidad o cansancio
- Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la preocupación actual
- Tener problemas para conciliar el sueño
- Padecer problemas gastrointestinales (GI)
- Tener dificultades para controlar las preocupaciones
- Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

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3.2. Tipos
- Agorafobia: Es un tipo de trastorno de ansiedad en el que temes a lugares y situaciones que pueden
causarte pánico o hacerte sentir atrapado, indefenso o avergonzado y a menudo intentas evitarlos.
- Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad: Incluye síntomas de ansiedad o pánico intensos
que son directamente causados por un problema de salud físico.
- Trastorno de ansiedad generalizada: Se caracteriza por una ansiedad y una preocupación
persistentes y excesivas por actividades o eventos, incluso asuntos comunes de rutina. La
preocupación es desproporcionada con respecto a la situación actual, es difícil de controlar y afecta la
forma en que te sientes físicamente. A menudo sucede junto con otros trastornos de ansiedad o con
la depresión.
- Trastorno de pánico: Implica episodios repetidos de sensaciones repentinas de ansiedad y miedo o
terror intensos que alcanzan un nivel máximo en minutos (ataques de pánico). Puedes tener
sensaciones de una catástrofe inminente, dificultad para respirar, dolor en el pecho o latidos rápidos,
fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos ataques de pánico pueden provocar que a la
persona le preocupe que sucedan de nuevo o que evite situaciones en las que han sucedido.
- Mutismo selectivo: Es una incapacidad constante que tienen los niños para hablar en ciertas
situaciones, como en la escuela, incluso cuando pueden hablar en otras situaciones, como en el
hogar con miembros cercanos de la familia. Esto puede afectar el desempeño en la escuela, el
trabajo o en la sociedad.
- Trastorno de ansiedad por separación: Es un trastorno de la niñez que se caracteriza por una
ansiedad que es excesiva para el nivel de desarrollo del niño y que se relaciona con la separación de
los padres u otras personas que cumplen una función paternal.
- Trastorno de ansiedad social (fobia social): Implica altos niveles de ansiedad, miedo o rechazo a
situaciones sociales debido a sentimientos de vergüenza, inseguridad y preocupación por ser juzgado
o percibido de manera negativa por otras personas.
- Fobias específicas: Se caracterizan por una notable ansiedad cuando la persona se ve expuesta a un
objeto o situación específica, y un deseo por evitarlos. En algunas personas, las fobias provocan
ataques de pánico.
- Trastorno de ansiedad inducido por sustancias: Se caracteriza por síntomas de ansiedad o pánico
intensos que son el resultado directo del uso indebido de drogas, como tomar medicamentos, estar
expuesto a una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las drogas.

3.3. Causas
No está del todo claro cuáles son las causas de los trastornos de ansiedad. Ciertas experiencias de vida,
como acontecimientos traumáticos, parecen provocar los trastornos de ansiedad en personas que ya son
propensas a la ansiedad. Los rasgos heredados también pueden ser un factor.

3.4. Factores de riesgo

- Trauma: Los niños que soportaron maltratos o traumas o que presenciaron eventos traumáticos
tienen mayor riesgo de manifestar un trastorno de ansiedad en algún momento de sus vidas. Los
adultos que atraviesan un evento traumático también pueden manifestar trastornos de ansiedad.
- Estrés debido a una enfermedad: Tener un problema de salud o una enfermedad grave puede causar
gran preocupación acerca de cuestiones como el tratamiento y el futuro.
- Acumulación de estrés: Un evento importante o una acumulación de situaciones estresantes más
pequeñas de la vida pueden provocar ansiedad excesiva, por ejemplo, la muerte de algún familiar,
estrés en el trabajo o preocupaciones continuas por la situación financiera.
- Personalidad: Las personas con determinados tipos de personalidad son más propensas a sufrir
trastornos de ansiedad que otras personas.
- Otros trastornos mentales: Las personas que padecen otros trastornos mentales, como depresión, a
menudo también padecen un trastorno de ansiedad.
- Tener familiares consanguíneos que padecen un trastorno de ansiedad: Los trastornos de ansiedad
pueden ser hereditarios.
- Drogas o alcohol: El consumo o el uso indebido o la abstinencia de drogas o alcohol pueden provocar
o empeorar la ansiedad.

3.5. Complicaciones
El trastorno de ansiedad no implica solamente estar preocupado. También puede ocasionar, o empeorar,
otros trastornos mentales y físicos, como los siguientes:

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 - Depresión (que a menudo se produce junto con un trastorno de ansiedad) u otros trastornos de salud
mental.
- Abuso de sustancias.
- Problemas para dormir (insomnio).
- Problemas digestivos o intestinales.
- Dolor de cabeza y dolor crónico.
- Aislamiento social.
- Problemas en la escuela o el trabajo.
- Mala calidad de vida.
- Suicidio.
- Prevención.

4. Discapacidad.

Actualmente no existe un acuerdo universal sobre cuáles son las enfermedades mentales incapacitantes. Así
pues, el paciente afecto de un trastorno mental en caso de imposibilidad para su ejercicio laboral, necesita
una asistencia sanitaria y subsidio económico, vulgarmente conocido como baja laboral (incapacidad laboral
transitoria), que tiene plazo máximo de un año.

La baja laboral queda contemplada como un tiempo que la persona enferma necesita para recuperarse y
sanar sus dolencias para retomar una vida plena.

Transcurrido este periodo, el tribunal médico y los profesionales encargados de otorgar la incapacidad
priorizan el efecto de la sintomatología sobre la vida diaria del individuo. De forma excepcional, la baja laboral
puede perpetuarse durante 6 meses más, plantear una incapacidad permanente o dictaminar un alta laboral
por considerar cuando el comité evaluador considera que tras los 12 meses de baja laboral no está justificada
una merma funcional para el desempeño laboral.

Si una persona permanece de baja laboral esos 18 meses (12 meses iniciales y 6 meses de prórroga), tiene
que definirse, si o sí, si la dolencia es sugerente de una Incapacidad Laboral Permanente, en grado parcial,
total, absoluto o -gran- invalidez.

4.1. Trastornos incapacitantes

- Trastorno de depresión mayor: Es un Trastorno afectivo, donde la persona afecta presenta tristeza la
mayor parte del día, todos los días con pérdida o no de la capacidad de disfrute, acompañado de
otros síntomas como apatía, astenia, alteraciones en el sueño y apetito, disminución de la libido. Para
recibir una incapacidad laboral por depresión, debe ser acreditado que esta interfiere
significativamente con el desempeño laboral. La baja laboral por depresión incluye contingencias
comunes, es decir, asociada a problemas del ámbito personal, económico o familiar. No obstante,
también las contingencias profesionales como el estrés y el acoso laboral pueden representar un
motivo importante para baja laboral por depresión.

- Distimia: Se trata de un cuadro clínico similar a la depresión mayor, pero de una intensidad menor en
su sintomatología y más prolongado en el tiempo. La distimia afecta alrededor del 1,5% de la
población española, con una frecuencia mayor en mujeres que en hombres. Es una causa frecuente
de baja laboral debido a que los síntomas de la distimia pueden prolongarse dos años o más
afectando negativamente a la persona tanto en su desempeño personal como laboral.

- Trastorno bipolar: En una enfermedad mental grave, dentro de los trastornos mentales afectivos
donde el paciente presenta cambios en su estado de ánimo de forma episódica que varían desde
estados de euforia y exaltación (manía o hipomanía) a otros episodios de bajo estado de ánimo con
cuadros depresivos. Generalmente las personas que reciben incapacidad por un trastorno bipolar son
aquellas con trastornos bipolares de tipo 1 y 2. Por norma general son los tipos de bipolaridad más
incapacitantes. Durante una fase hipomaníaca, el trabajador puede desempeñar sus actividades
laborales adecuadamente, por lo que en ocasiones resulta compleja la decisión de una incapacidad

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 cuando existe este tipo de sintomatología. Dependerá del número de brotes, la afectación cognitiva,
la presencia de comportamientos disruptivos y disfuncionalidad intercrisis para establecer la
severidad del trastorno.

- Ansiedad: Abarca un grupo de trastornos mentales con características comunes entre las cuales
predominan los sentimientos de angustia intrapsíquica con excesiva preocupación, miedo, parálisis,
pánico e indefensión. Han sido descritos muchos tipos destinos de trastornos de ansiedad como el
trastorno por estrés postraumático, crisis de pánico, la ansiedad social, el trastorno de ansiedad
generalizada, etc. En España, los trastornos de ansiedad ocurren entre un 15 a 20% de la población,
lo cual la posiciona como la enfermedad mental más frecuente. No obstante, el trastorno más
frecuentemente descrito es la ansiedad que se presentan en conjunto con depresión. En este caso, la
incapacidad se otorgará de acuerdo a la severidad del trastorno y a las consecuencias que el
sufrimiento implique en las actividades cotidianas de la vida diaria. Por norma, el periodo de limitación
laboral suele ser autolimitada con un tratamiento profesional adecuado.

- Trastorno adaptativo mixto: Consiste en un conjunto de síntomas depresivos y ansiosos que

aparecen en respuesta a un o varios factores estresores externos. Los eventos estresantes de la vida
pueden impactar a cualquier persona, sin embargo, la reacción que experimenta una persona con
trastorno adaptativo mixto es mucho más intensa de lo normal, ocasionando una pérdida de
funcionalidad en ámbito laboral, académico, familiar y/o social. Cuando los factores desencadenantes
del trastorno adaptativo mixto persisten en el tiempo(más de 6 meses) puede dar lugar a un trastorno
de adaptación prolongado que si no se resuelve puede generar un trastorno crónico de la esfera
afectiva (depresivo mayor o distimia).

- Trastorno obsesivo compulsivo: Se caracteriza por la aparición de pensamientos intrusivos

recurrentes e irracionales que generan importante malestar emocional y ansiedad. Estos
pensamientos suelen dar lugar a que el paciente lleve a cabo un conjunto de comportamientos
repetitivos o rituales para rebajar su nivel de ansiedad. Las obsesiones y las compulsiones que
realiza una persona con trastorno obsesivo compulsivo, frecuentemente causan interferencias con las
actividades diarias normales. El trastorno obsesivo compulsivo forma parte de una de las 5
enfermedades psiquiátricas más comunes y, de las cuales puede causar mayores índices de
incapacidad.

- Esquizofrenia: Es un trastorno psicótico que consiste en una enfermedad mental crónica y grave
capaz de ocasionar diversas alteraciones en las funciones cerebrales.Las personas con esquizofrenia
a menudo pierden el contacto con la realidad y pueden llegar a experimentar: alucinaciones, delirio,
autorreferencialidad, pensamientos anormales que alteran su conducta o comportamiento, así como
afectación de alteraciones en la cognición y afecto. En España la esquizofrenia afecta alrededor del
1% de la población. La esquizofrenia puede ocasionar problemas en el ámbito laboral debido a que
afecta las capacidades esenciales. Este trastorno es considerado como altamente incapacitante ya
que implica diferentes áreas cerebrales, requiere un tratamiento complejo, el seguimiento es a largo
plazo y el curso puede tender a una defectualidad o deterioro.

- Trastorno de personalidad: Consiste en un conjunto de síndromes como el trastorno límite de

personalidad, trastorno esquizotípico, antisiocial, paranoide, histriónico. Lo que tienen en común estos
trastornos es que manifiestan un patrón prolongado de pensamientos, emociones y comportamientos
que resultan inflexibles y conllevan respuestas inadecuadas y disfuncionales. Especialmente durante
episodios de estrés y problemas cotidianos, los trastornos de personalidad pueden involucrar serios
problemas en las relaciones interpersonales. Por supuesto, afecta considerablemente las relaciones
laborales.

4.2. Grado de incapacidad por enfermedad mental

Existen 5 grados en los cuales pueden clasificarse o determinarse la valoración de la discapacidad de la
persona con enfermedad mental. Veamos cuáles son:

- Grado o clase I: Representa a las personas con 0% grado de discapacidad o que presente
sintomatología aislada sin afectar al ámbito laboral.

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 - Grado o clase II: El grado de la discapacidad es leve, es decir del 1 al 24%. La persona mantiene una
actividad laboral a excepción de momentos de estrés pudiendo necesitar reposo laboral e incluso
intervención terapéutica.

- Grado o clase III: Grado de discapacidad moderada (entre el 25 al 59%). Hay restricciones
moderadas para realizar aquellas actividades del día a día. Afecta la capacidad laboral.

- Grado o clase IV: Discapacidad grave con un 60 al 74% de discapacidad. Existe una marcada
restricción para realizar actividades cotidianas y laborales.

- Grado o clase V: Incapacidad total de cuidar de sí mismo, la discapacidad es mayor del 75%
considerada una discapacidad muy grave. Ocurre la incapacidad de realizar cualquier actividad
laboral y requiere asistencia de una tercera persona para realizar actividades comunes.

4.3. Tipos de incapacidad

La incapacidad laboral permanente (ILP) también puede clasificarse en 4 grados de acuerdo a la incapacidad
permanente. Estos son:

- ILP parcial: Se refiere a la reducción de la eficiencia en el desempeño del trabajo en un 33% o más.
Puede afectar su rendimiento, pero el trabajador todavía puede realizar por sí mismo las tareas
fundamentales de su empleo.

- ILP total para el trabajo habitual: es aquella situación en las que las lesiones o secuelas suponen la
pérdida de la capacidad del trabajador para desempeñar las tareas fundamentales de su profesión
habitual.

- ILP absoluta: La persona se encuentra completamente inhabilitada para realizar cualquier profesión u
ocupación laboral. La patología del paciente imposibilitan el desempeño de cualquier tipo de profesión
u oficio en condiciones de efectividad y constancia.

- ILP gran invalidez: El trabajador que por pérdidas anatómicas o funcionales necesita de otras
personas para llevar a cabo actividades básicas o esenciales para la vida diaria. Es un concepto que
equivaldría a la inexistente capacidad laboral de una persona dependiente para las actividades
básicas de la vida diaria, como los pacientes encamados que requieren ayuda de tercera persona de
forma permanente.

5. Problemas psicológicos asociados al estrés.

Las alteraciones físicas y mentales, que se presentan como consecuencias del estrés, son:

5.1. Trastornos de ansiedad

La ansiedad y el estrés son dos tipos de padecimientos distintos. Erradamente, se les confunde como si se
tratara de una misma enfermedad. Sin embargo, el estrés podría ocasionar una reacción de ansiedad. Es así
como, ante algún desencadenante del estrés, la persona sufre una emoción desagradable. Por otra parte, se
debe considerar que la ansiedad es una reacción de alerta. Lo anterior quiere decir que no es negativa en
esencia.
Ahora bien, si la ansiedad se presenta de forma excesiva, puede causar problemas severos. De manera que
la ansiedad producida por el estrés afecta el comportamiento. Igualmente altera el estado psicofisiológico de
la persona.

5.2. Ansiedad generalizada

Este tipo de alteración equivale a una ansiedad crónica. El estrés puede originar síntomas intensos de
ansiedad, se identifica como consecuencia del estrés cuando no puede controlarse. También se determina
como una alteración a causa del estrés, cuando no se identifica una causa real que provoque los síntomas de
la ansiedad.

5.3. Ataque de pánico

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Este tipo de alteración psicológica o mental se da como un miedo intenso que aparece repentinamente. El
ataque de pánico incluye la sensación de pérdida de control. Algunos de los síntomas de los ataques de
pánico a causa del estrés son dolor de pecho, mareo, temblor, entre otros.

5.4. Fobia
La fobia se da como consecuencia del estrés. Generalmente, es acompañada con pánico intenso y
angustioso. Las fobias no siempre son alteraciones producidas por el estrés. Pero pueden desencadenarse
debido a circunstancias estresantes.

5.5. Trastorno obsesivo-compulsivo

Este tipo de trastorno, como alteración provocada por el estrés, se manifiesta como pensamientos o ideas
intrusivas. La persona que sufre de estrés no puede controlar tales ideas o pensamientos. Es así como se
originan conductas repetitivas o rituales, como un intento de neutralizar la angustia producida por el estrés.

5.6. Trastornos del estado de ánimo

Estas alteraciones psicológicas o mentales se dan con episodios de estrés prolongado. Es así como se
originan sensaciones como:
- Depresión.
- Culpa.
- Inquietud.
- Desesperanza.
- Irritabilidad.
El estrés puede crear un círculo vicioso e interminable. Esto ocurre ya que al producir depresión, ésta al
mismo tiempo incrementa los niveles del estrés.

De igual forma, el estrés puede ocasionar otros tipos de trastornos como:

- Trastornos alimentarios
- Trastorno bipolar
- Conductas perniciosas

https://creap.imserso.es/trastorno-mental-grave

https://zonahospitalaria.com/los-trastornos-psicologicos-en-ninos-y-adolescentes/#:~:text=Son%20los
%20trastornos%20de%20angustia,estr%C3%A9s%20agudo%2C%20o%20ansiedad%20generalizada .

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