Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 11 vistas

    Patologia

    Cargado por

    López Ríos Axel

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Patologia

    Cargado por

    López Ríos Axel
    11 vistas8 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    11 vistas8 páginas

    Patologia

    Cargado por

    López Ríos Axel

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    de 8

    patología tumoral del ovario

    El cáncer de ovarios es un crecimiento de las células que se forma en los ovarios.


    Las células se multiplican rápidamente y pueden invadir y destruir tejidos sanos
    del cuerpo. El sistema reproductor femenino tiene dos ovarios, uno a cada lado del
    útero. Los ovarios (cada uno del tamaño de una almendra, aproximadamente)
    producen óvulos (ovocitos), y las hormonas estrógeno y progesterona. El
    tratamiento contra el cáncer de ovario generalmente implica cirugía y
    quimioterapia.

    Síntomas
    Cuando aparece el cáncer de ovario, podría no causar ningún síntoma notorio.
    Cuando se presentan síntomas de cáncer de ovario, estos se suelen atribuir a
    otras afecciones más comunes.

    Los signos y síntomas del cáncer de ovario pueden incluir los siguientes:

     Hinchazón o inflamación abdominal

     Sensación de saciedad rápida al comer

     Pérdida de peso

     Molestia en la zona pélvica

     Fatiga

     Dolor de espalda

     Cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento

     Necesidad frecuente de orinar

    Causas
    No está claro qué causa el cáncer de ovario, aunque los médicos han identificado
    factores que pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad. Los médicos
    saben que el cáncer de ovario comienza cuando las células en los ovarios o cerca
    de estos desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula
    contiene instrucciones que le indican a la célula qué funciones debe hacer. Los
    cambios les indican a las células que crezcan o se multipliquen rápidamente,
    creando una masa de células cancerosas (tumor). Las células cancerosas
    continúan viviendo cuando las células sanas morirían. Pueden invadir los tejidos
    cercanos y separarse de un tumor inicial para diseminarse (hacer metástasis) a
    otras partes del cuerpo.

    Diagnostico
    El cáncer de ovario se diagnostica por los síntomas explicados por la paciente,
    una exploración física general y ginecológica que puede evidenciar la presencia de
    una masa pélvica, o bien puede indicar la realización de técnicas complementarias
    de imagen, una ecografía, para estudiar el interior de la cavidad abdomino-pélvica.
    En ocasiones, la presencia del tumor se descubre tras realizar una ecografía por
    diferentes motivos a una paciente sin síntomas.

    Tipos de cáncer de ovario


    El tipo de célula en la que se origine el cáncer determina el tipo de cáncer de
    ovario que padeces y ayuda al médico a determinar los mejores tratamientos para
    ti. Los tipos de cáncer de ovario son los siguientes:

     Cáncer de ovario epitelial. Este tipo es el más frecuente. Incluye varios


    subtipos, como el carcinoma seroso y el carcinoma mucinoso.

     Tumores estromales. Estos tumores poco frecuentes se suelen diagnosticar


    en un estadio más temprano que otros cánceres de ovario.

     Tumores de células germinativas. Estos tipos de cáncer de ovario poco


    frecuentes tienden a producirse a una edad más temprana.

    Factores de riesgo
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de ovario incluyen
    los siguientes:

     Edad avanzada. El riesgo de tener cáncer de ovario aumenta con la edad.


    Se diagnostica con mayor frecuencia en las adultas mayores.

     Alteraciones genéticas hereditarias. Un pequeño porcentaje de los casos de


    cáncer de ovario es causado por una alteración genética que se hereda de
    los padres. Los genes que aumentan el riesgo de cáncer de ovario incluyen
    el BRCA1 y el BRCA2. Estos genes también aumentan el riesgo de cáncer
    mamario.

     Se conoce que otras tantas alteraciones genéticas aumentan el riesgo de


    cáncer de ovario, que incluyen las alteraciones genéticas asociadas con el
    síndrome de Lynch y los genes BRIP1, RAD51C y RAD51D.
     Antecedentes familiares de cáncer de ovario. Si tienes parientes
    consanguíneos a los que les diagnosticaron cáncer de ovario, es posible
    que tengas un mayor riesgo de tener la enfermedad.

     Sobrepeso u obesidad. Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de


    cáncer de ovario.

     Terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica. Recibir terapia de


    reemplazo hormonal para controlar los signos y síntomas de la menopausia
    podría aumentar el riesgo de cáncer de ovario.

     Endometriosis. La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso, en el


    que un tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera de él.

     Edad en que comenzó la menstruación y edad en que terminó. Que la


    menstruación comience a edad temprana o que la menopausia comience
    más tarde, o ambas situaciones, puede aumentar el riesgo de cáncer de
    ovario.

     No haber estado embarazada nunca. Si nunca estuviste embarazada,


    podrías tener un mayor riesgo de tener cáncer de ovario.

    Prevención
    No existe una forma segura de prevenir el cáncer de ovario, pero podría haber
    maneras de reducir tu riesgo:

     Considera la posibilidad de tomar píldoras anticonceptivas. Pregúntale a tu


    médico si las píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) podrían ser
    adecuadas para ti. Tomar píldoras anticonceptivas disminuye el riesgo de
    cáncer de ovario, pero estos medicamentos tienen riesgos, así que analiza
    si los beneficios superan esos riesgos en función de tu situación.

     Habla con el médico acerca de tus factores de riesgo. Si tienes


    antecedentes familiares de cáncer mamario y de ovario, cuéntale al médico.
    Este puede determinar lo que significa para tu propio riesgo de tener
    cáncer. Es posible que te remita a un consejero genético que puede
    ayudarte a decidir si hacer una prueba genética es lo adecuado para ti. Si
    se detecta que tienes una alteración genética que aumenta tu riesgo de
    tener cáncer de ovario, podrías considerar una cirugía para extraerte los
    ovarios para prevenir el cáncer.
    Tratamiento
    El tratamiento para el cáncer de ovario combina cirugía y quimioterapia a los que,
    recientemente, se han unido nuevas opciones, como las terapias dirigidas o
    biológicas. En ocasiones, la cirugía no es posible mientras que, en otras, como en
    caso de enfermedad limitada al ovario de buen pronóstico en pacientes jóvenes, la
    cirugía sin quimioterapia posterior) y conservando el útero y el otro ovario puede
    ser suficiente y segura. El tipo de tumor diagnosticado también puede condicionar
    el tratamiento. En función del tipo de tumor y de la extensión de la enfermedad, la
    estrategia puede pasar por iniciar el tratamiento por cirugía o, por el contrario,
    iniciarlo con quimioterapia y posponer la cirugía después de varios ciclos de
    quimioterapia. Es lo que se conoce por quimioterapia neoadyuvante seguida de
    cirugía de intervalo. El equipo médico propondrá la mejor estrategia tras una
    valoración individualizada de las pruebas diagnósticas. Un concepto muy
    importante de cara al pronóstico de la enfermedad es que la cirugía consiga
    erradicar toda la enfermedad visible en la pelvis y abdomen. Es decir, que la
    enfermedad residual tras la cirugía sea cero, lo que se denomina cirugía completa.
    Cuanto menor enfermedad la cirugía extirpe (enfermedad residual postquirúrgica),
    peor será el pronóstico de la paciente. En aquellos casos, por lo tanto, en los que
    es improbable extirpar el tumor o que, para conseguirlo, se deban realizar
    resecciones múltiples de diferentes órganos totales o parciales (intestino, bazo,
    hígado, etc.), se opta por iniciar el tratamiento con quimioterapia, con la finalidad
    de reducir la masa tumoral. Esto, a su vez, facilita la cirugía posterior y la
    consecución de la deseada cirugía completa.
    Etiología
    El cáncer de ovario afecta principalmente a mujeres peri y posmenopáusicas. La
    mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 63 años

    El riesgo del cáncer de ovario aumenta por:

     Antecedentes de cáncer de ovario en una familiar de primer grado

     Nuliparidad

     Retraso en la maternidad

     Menarca temprana

     Retraso en la menopausia

     Antecedentes personales o familiares de cáncer de endometrio, mama o


    colon

    Patología
    La mayoría (90%) de los cánceres de ovario se desarrollan a partir de células
    epiteliales; el resto (tumores de células germinales, tumores del estroma del
    cordón sexual) se desarrollan a partir de otros tipos de células ováricas.

    El carcinoma epitelial de ovario puede dividirse en cinco subtipos:

     Seroso de alto grado

     Seroso de bajo grado

     Endometrioide

     De células claras

     Mucinoso

    El carcinoma de ovario seroso de alto grado es el subtipo más frecuente (> 70%)
    de los carcinomas epiteliales y suelen manifestarse en una etapa avanzada. Los
    carcinomas epiteliales serosos de alto grado ováricos, de las trompas de Falopio y
    de los carcinomas peritoneales comparten la conducta clínica y el tratamiento. La
    mayoría de los carcinomas serosos de alto grado que se manifiestan como una
    masa ovárica o como enfermedad peritoneal se originan en las trompas uterinas,
    sobre la base de estudios en mujeres con mutaciones BRCA después de la
    salpingooforectomía bilateral para reducir el riesgo. Los cánceres de ovario
    mucinosos tienen más probabilidades de manifestarse en el estadio I que otras
    histologías y representan casi el 27% de las pacientes con cáncer de ovario
    epitelial en estadio I.

    El cáncer de ovario se propaga por

     Extensión directa

     Exfoliación de células en la cavidad peritoneal (siembra peritoneal)

     Diseminación linfática a la pelvis y alrededor de la aorta

     Con menor frecuencia, se disemina por vía hematógena al hígado o los


    pulmones

    Histología
    Una biopsia no se recomienda de rutina a menos que la paciente no sea una
    buena candidata para la cirugía, porque puede causar pérdida de células y
    estadificación del cáncer. Rara vez, cuando se realiza la biopsia, la muestra se
    obtiene mediante aguja en la parte sólida de la masa y la aspiración del líquido
    ascítico. Cuando el tumor parece benigno en la ecografía, esta se repite después
    de 6 semanas y luego cada 3 a 6 meses hasta que se confirme que no se están
    desarrollando características malignas. Tales masas de apariencia benigna
    incluyen teratomas quísticos benignos (quistes dermoides), quistes foliculares y
    endometriomas. Los tumores de características indefinidas pueden requerir cirugía
    exploradora y salpingooforectomía unilateral para confirmar la histología.

    Estadificacion
    El cáncer de ovario se estadifica quirúrgicamente (véase tabla Estadificación
    quirúrgica FIGO de cáncer de ovario, trompa uterina y peritoneo). Si se sospecha
    un cáncer en estadio temprano, la estadificación puede realizarse mediante
    laparoscopia o por cirugía laparoscópica asistida por robótica. De otra manera, se
    requiere una incisión mediana abdominal que permita un adecuado acceso al
    abdomen superior. El procedimiento de estadificación incluye histerectomía y
    salpingooforectomía bilateral. Todas las superficies abdominales, los
    hemidiafragmas y las vísceras abdominales y pelvianas se inspeccionan y se
    palpan. Debe recogerse el lavado pelviano, de las goteras abdominales y de los
    recesos diafragmáticos, y realizar múltiples biopsias peritoneales en la pelvis
    central y lateral y el abdomen. Para los cánceres en estadios tempranos, se
    extirpa el epiplón infracólico y deben tomarse muestras de los ganglios pelvianos y
    paraaórticos. La biopsia del ganglio centinela no se realiza de manera sistemática
    en pacientes con cáncer de ovario.

    Ramirez, P. T. (s/f). Cáncer de ovario, trompa uterina y peritoneo. Manual MSD


    versión para profesionales. Recuperado el 4 de junio de 2024, de
    https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
    obstetricia/tumores-ginecol%C3%B3gicos/c%C3%A1ncer-de-ovario,-trompa-
    uterina-y-peritoneo

    También podría gustarte