HEMODINAMIA

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TRABAJO MECANICO Y PRESION
 La energía química es transformada en energía mecánica (W

externo) + calor, por contracción del M. cardíaco.
 El trabajo externo se calcula a partir de datos sobre fuerza por

distancia o, para un fluido: Presión por volumen movido.
 La presión puede crear energía cinética y un flujo de fluido
 Cuanto mayor es la velocidad del fluido, mayor es la energía

cinética (V2)
 En la parte de un vaso donde la velocidad es la más alta, la

presión del fluido contra la pared es la más baja, ya que:
(Principio de Bernoulli)
Energía Hidráulica = Energía de Presión + Energía Cinética
 Si se mide presión de un vaso con un catéter conectado a

manómetro con abertura enfrentando al flujo, la energía
cinética del flujo es reconvertida en presión (presión final) y
se mide la energía total, con solo una abertura lateral en el
catéter, se mide la presión lateral que será menor que la final.
 El método de manguito para medir la PA sólo mide la Presión

Lateral.
PRESION HIDROSTATICA
 La presión en un vaso es creada por el continuo bombardeo

por parte de las moléculas del líquido contra la superficie
interna del vaso.
 La presión es igual en todos los puntos ubicados en el mismo

plano horizontal en un líquido estático.
 La presión hidrostática en un líquido en reposo bajo la

influencia de la gravedad aumenta uniformemente con la
profundidad bajo la superficie libre (Ley de Pascal).
 En posición supina la presión hidrostática es similar en todas

las partes del cuerpo, pero con la persona de pie es más alta
(quizá 100 mmHg) en arterias de los pies que en la cabeza.
 El factor hidrostático en un individuo de pie es modificado por

acción de las válvulas en las venas de las extremidades y
cuando una persona pasa de posición supina a erecta de pie,
las venas y en cierto modo los otros vasos por debajo del
nivel del corazón se dilatarán pasivamente como resultado de
la fuerza hidrostática, temporalmente la sangre se estanca,
pero cuando los vasos se llenan, el flujo hacia arriba continúa
sin obstáculo.
 La tensión vascular con una presión transmural dada P es

aproximadamente proporcional al radio del vaso, r (sin
considerar el espesor y las propiedades de la pared).
 Así, si el radio se triplica se requeriría tres veces más tensión para
mantener la misma presión
TENSION
 La presión dentro del corazón y los vasos distenderá un poco las
paredes.
 La resistencia a esta fuerza que produce Tensión depende del espesor

de la pared y su contenido de fibras elásticas y colágenas y de fibras
activas de músculo liso.
 Tejido elástico puede equilibrar la presión sin ningún gasto de

energía, pero la contracción de los músculos requiere un gasto
continuo de energía.
 Ley de Laplace T = aPr P=diferencia presión int-ext.

Presión transmural
 Presión aplicada en vaso pequeño no produce la misma tensión que

en un vaso con radio mayor. Ejm. Membrana delgada del capilar.
 Músculo cardíaco, misma ley que músculo esquelético:

Su capacidad para producir tensión aumenta con la longitud
Aplicando Ley de Laplace, corazón debe pagar más para mantener
una presión dada si una reducción del esfuerzo muscular es
compensada por una dilatación.
FLUJO Y RESISTENCIA
 Dado que diferencias en la energía hidráulica de un fluido en

dos partes de un sistema no pueden ser resistidas por el
fluido, éste fluye con una velocidad proporcional a la
diferencia de Energía o de Presión.
 La resistencia al flujo de sangre es el resultado de la
fricción interna o Viscosidad de la Sangre.
 Fuerza cohesiva entre sangre y pared del vaso “retarda” flujo
de las capas moleculares cercanas a la pared, cuanto más
cerca del centro mayor velocidad de cada lámina de líquido y
este fenómeno de “fricción” da como resultado una velocidad
máxima en el centro exacto del vaso.
 Cada lámina de líquido se desliza sobre láminas adyacentes
sin mezcla o intercambio de líquido
 A una velocidad crítica (expresada por el número de
Reynolds) las láminas de líquido se mueven irregularmente y
comienzan a mezclarse entre sí, el flujo se vuelve Turbulento
 Durante la turbulencia la pérdida de energía es mayor y con

un gradiente de presión dado, el flujo es menor.

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 La energía química es transformada en energía mecánica (W

 El trabajo externo se calcula a partir de datos sobre fuerza por

 La presión puede crear energía cinética y un flujo de fluido

 Cuanto mayor es la velocidad del fluido, mayor es la energía

 En la parte de un vaso donde la velocidad es la más alta, la

Energía Hidráulica = Energía de Presión + Energía Cinética

 Si se mide presión de un vaso con un catéter conectado a

 El método de manguito para medir la PA sólo mide la Presión

 La presión en un vaso es creada por el continuo bombardeo

 La presión es igual en todos los puntos ubicados en el mismo

 La presión hidrostática en un líquido en reposo bajo la

 En posición supina la presión hidrostática es similar en todas

 El factor hidrostático en un individuo de pie es modificado por

 La tensión vascular con una presión transmural dada P es

 La resistencia a esta fuerza que produce Tensión depende del espesor

 Tejido elástico puede equilibrar la presión sin ningún gasto de

 Ley de Laplace T = aPr P=diferencia presión int-ext.

 Presión aplicada en vaso pequeño no produce la misma tensión que

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