ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de

síntomas psicóticos que afectan a múltiples procesos psicológicos, como la
percepción (alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios),
procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano, afecto
inapropiado), conducta (catatonia, desorganización), cognición (atención,
concentración), motivación y juicio.
DSM-V se define la esquizofrenia como un trastorno psicótico que presenta al
menos dos de estas características: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamientos catatónicos y síntomas negativos (aplanamiento
afectivo, abulia, alogia).
La esquizofrenia es una condición crónica que frecuentemente tiene efectos
devastadores en muchos aspectos de la vida del paciente y conlleva un alto riesgo
de suicidio y el menoscabo de la calidad de vida de la persona.
EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO ESQUIZOFRENIA

Kraepelin 1883, distinguió un conjunto de trastornos caracterizados por la

presencia de delirios y vacío afectivo que aparecían a una edad relativamente
temprana y que tenían, con mayor probabilidad, un curso crónico y deteriorante, a
los que denominó “dementia praecox” (demencia precoz
Eugen Bleuler (1911) , publica “Demencia precoz o el grupo de Esquizofrenias” ,
donde señalaba un grupo de enfermedades caracterizadas por disturbios del
pensamiento , sentimientos y relaciones con el mundo externo ; con el síntoma
esencial del disturbio del pensamiento .
EPIDEMIOLOGIA
● El inicio de la esquizofrenia se produce de manera característica durante la
adolescencia –e incluso en la infancia- o al inicio de la edad adulta
● Prevalencia =1% población general.
● Mayor prevalencia en urbano que en rural.
● Mayor concentración en grupos socioeconómicos bajos.
● Afecta de forma similar a ambos sexos.
● En los varones, la edad de inicio más frecuente es a comienzos de la
tercera década de la vida, mientras que en las mujeres lo es a finales de la
tercera década y comienzos de la cuarta.
La esquizofrenia es el trastorno mental más grave e incapacitante en todo el
mundo Afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo y representa
el 40-50% de las hospitalizaciones psiquiátricas
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE LA ESQUIZOFRENIA
GÉNERO. Los hombres tienen entre un 30-40% más de posibilidades que las
mujeres de desarrollar esquizofrenia a lo largo de la vida
URBANIDAD. El riesgo de padecer esquizofrenia es mayor entre personas que
han sido criadas en ciudades frente a las que han nacido y han sido criadas en
medio rural, es decir, a mayores años de crianza en un área urbana, mayor riesgo
de padecerla
CONSUMO DE TÓXICOS. El uso de cannabis puede precipitar la aparición de
esquizofrenia en personas vulnerables de padecerla.
EDAD PATERNA. Estudios epidemiológicos realizados en distintos países indican
que la edad avanzada del padre es un factor de riesgo para la aparición de
esquizofrenia, no siendo significativa la edad materna
MIGRACIÓN. Diversos estudios han demostrado que la frecuencia de aparición de
la esquizofrenia es mayor entre individuos pertenecientes a grupos pequeños de
emigrantes (baja densidad étnica) frente a los que tienen una gran comunidad en
el país de adopción (alta densidad étnica). La soledad y el bajo apoyo social
influyen negativamente en la aparición de la enfermedad
CLASE SOCIAL. Recientes estudios parecen demostrar que pertenecer a una
clase socioeconómica baja es un factor de riesgo para padecer esquizofrenia. Las
malas condiciones ambientales, nutrición materna, desempleo, estrés psicosocial,
pueden propiciar la aparición de la enfermedad
ETIOLOGIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Existen diversas hipótesis para intentar explicar el origen del trastorno.
No existe una única hipótesis que dé explicación a la presencia de todas las
alteraciones encontradas ni pruebas concluyentes de ninguna de ellas.
HIPOTESIS GENETICA: Probabilidad en un 10 % en familiares de primer grado
de consanguinidad. Probabilidad en un 50% en gemelos mono cigotos
HIPOTESIS BIOQUIMICAS: Los neurotransmisores están alterados en los
pacientes que presentan la esquizofrenia
● DOPAMINA: Se encuentra aumentada en la región frontal del cerebro. Los
antipsicóticos actúan en los receptores dopaminérgicos y controlan los
síntomas psicóticos,
● SEROTONINA: Los receptores 5-ht2a están disminuida y los 5-HT1A
aumentada en la corteza prefrontal; tiene una relación inversa con el grado
de agitación de los enfermos.
 ● GLUTAMATO: Inhibido en la región medial del cerebro. La hipofunción del
glutamato lleva a una hiperfunción Dopaminérgica; tiene una relación
inversa con el grado de agitación de los enfermos.
HIPÓTESIS INFECCIOSAS: Las infecciones intrauterinas del feto podrían
incrementar el riesgo, así como existe una estacionalidad en el nacimiento de los
enfermos, siendo más frecuente que hayan nacido en invierno.
HIPOTESIS AMBIENTAL (ESTRÉS): Aquellos acontecimientos ambientales que
pueden influir en la capacidad de adaptación del individuo pueden desencadenar
un brote
TEORIA DEL NEURODESARROLLO: Modelo multifactorial: factores genéticos,
ambientales adversos, producirá cambios significativos en la maduración del
cerebro y posteriormente desarrollará la esquizofrenia.
A continuación, se presenta el enlace de un video sobre un caso de un paciente
con esquizofrenia.
https://www.dailymotion.com/video/xyh1po

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA

Los síntomas que padecen las personas que sufren esquizofrenia incluyen
alteraciones en la esfera emocional y cognitiva; no obstante, la forma de
manifestarse la esquizofrenia es diferente en cada paciente.
La sintomatología se clasifica en síntomas positivos, negativos y desorganizados.
SÍNTOMAS POSITIVOS por reflejar un exceso de las funciones normales:
● Ideas delirantes: son creencias erróneas como consecuencia de una mala
● interpretación del entorno. Pueden existir ideas de persecución, de
autorreferencia, erotómanas, de control o de robo de pensamiento,
● Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial (p. ej.,
auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles), aunque las alucinaciones
auditivas son las más habituales en la esquizofrenia.
● Trastornos del curso formal del pensamiento.
● Catatonía.
● Conducta extravagante
SINTOMAS NEGATIVOS
Se denominan así porque suponen una disminución de las funciones que el sujeto
realizaba anteriormente al inicio de la enfermedad:
• ALOGIA: pobreza de expresión, pérdida de fluidez y de productividad del
pensamiento y el lenguaje.
• APLANAMIENTO AFECTIVO O EMBOTAMIENTO: es la disminución de la
capacidad de respuesta emocional. Está caracterizado por la inmovilidad y falta de
respuesta en la expresión facial del sujeto, contacto visual pobre y reducción del
lenguaje corporal.
• ABULIA: falta de voluntad o iniciativa. Se encuentra un amplio espectro de
síntomas que van desde la apatía al mutismo acinético
SÍNTOMAS DE DESORGANIZACIÓN
EL PENSAMIENTO DESORGANIZADO ha sido considerado por algunos autores
como la característica simple más importante de la esquizofrenia.
DESCARRILAMIENTO O FALTA DE ASOCIACIÓN: el sujeto puede «perder el
hilo» del discurso, saltando de un tema a otro.
TANGENCIALIDAD: las respuestas tienen una relación oblicua o no tienen
ninguna relación con las preguntas.
INCOHERENCIA: cuando el lenguaje está tan gravemente desorganizado que es
casi incomprensible y se parece a la afasia receptiva.
COMPORTAMIENTOS CATATÓNICOS: disminución de la respuesta a los
estímulos del entorno.
OTROS SINTOMAS
• ANHEDONIA: incapacidad de disfrutar o experimentar placer.
• AFECTO INAPROPIADO: sonrisa, risa en ausencia de estímulos apropiados.
• HUMOR DISFÓRICO: cambios repentinos y transitorios del estado de ánimo,
tales como sentimientos de tristeza, pena, angustia, ira, malestar psíquico.
• AGITACIÓN PSICOMOTRIZ: estado de exaltación motora (inquietud,
gesticulación, deambulación, etc.) que carece de un objetivo; va acompañado de
un estado afectivo alterado, ansiedad, cólera, pánico o euforia.

CARACTERISTICAS DE LA ESQUIZOFRENIS SEGÚN DSM V

A- Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con éxito):
1.ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado
(p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
B- Disfunción social/laboral
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6
meses.
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo.
Se presenta un enlace de un video que muestra las sensaciones que producen
las alucinaciones e ideas delirantes.
https://youtu.be/9_dNk2UlzkI

SUBTIPOS DE LA ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: El tipo más frecuente (70%)
Predominio de ideas delirantes, a menudo paranoides, relativamente estables, que
suelen acompañarse de alucinaciones, sobre todo auditivas
Ideas delirantes de persecución, referencia, celes, genealógicas, de misión
especial
Alucinaciones auditivas: voces que increpan al enfermo dándole órdenes,
comentan, silbidos, risas, murmullos.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA O DESORGANIZADA
● Inicio precoz (15-25 años)
● La personalidad característicamente suele ser tímida y solitaria
● Posee una afectividad superficial e inadecuada, con frecuencia
acompañada de risas inmotivadas, muecas
● Pensamiento desorganizado y lenguaje incoherente
● Si aparecen delirios y alucinaciones son transitorios y fragmentarios
● Comportamiento desorganizado, irresponsable, imprevisible, sin propósito y
sin resonancia afectiva.
● Manierismos
Video de un paciente con esquizofrenia desorganizada.
https://youtu.be/8UKj26ku5Bk
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Predominio de síntomas psicomotores graves que varían desde la hipercinesia al
estupor. Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y
actitudes rígidas y periodos de excitación intensa.
https://youtu.be/ROpK9vH51sc
https://youtu.be/7Ho-P20QznM
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Los síntomas no cumplen los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o
catatónico
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Estado crónico de la esquizofrenia en el que predominan claramente los síntomas
negativos (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo,
pasividad, falta de iniciativa, empobrecimiento del pensamiento y lenguaje, falta de
autocuidados, aislamiento social) y de deterioro persistente
Esquizofrenia residual. Predomina la sintomatología negativa, que aparece
después de un episodio psicótico agudo con síntomas positivos.
Esquizofrenia simple. Predomina la sintomatología negativa, sin haber presentado
un episodio con síntomas positivos. Es poco frecuente y de mal pronóstico.

CURSO DE LA ENFERMEDAD Y RECUPERACION

El inicio de la enfermedad es muy variable, puede tener un inicio insidioso o con
sintomatología muy marcada. El curso longitudinal se divide en varias fases:
PRODRÓMICOS: Conductas que aparecen antes de la sintomatología, en donde
predominan los síntomas negativos, disminución del funcionamiento cognitivo
social y emocional.
FASE AGUDA Se presentan los síntomas positivos y el paciente sufre una
desconexión total con el entorno que le impide realizar cualquier actividad
instrumental o actividades básicas.
FASE ESTABILIZACIÓN La fase poscrisis es más larga en el tiempo, los
síntomas positivos se han atenuado y permanecen los negativos. El paciente
presenta una sensación de confusión por la situación que ha sufrido lo que puede
llevar a una depresión pospsicótica.
FASE ESTABLE El paciente está libre de síntomas positivos o es consciente de
ellos y es capaz de convivir con su presencia. Normalmente, existen síntomas
negativos, aunque más atenuados.
TRATAMIENTO
EL OBJETIVO FINAL DEL TRATAMIENTO
Mejorar la funcionalidad de la persona y para ello es necesaria la elaboración de
un plan de tratamiento que integre las terapias farmacológicas, sociales y
psicológicas. La realización de un plan de tratamiento integrado se lleva a cabo
con la participación de distintos profesionales como psiquiatras, psicólogos,
enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc., trabajando de
forma coordinada para establecer y conseguir los objetivos planteado
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
● Reducir la gravedad de los síntomas psicóticos
● Prevenir la reaparición de episodios sintomáticos
● Prevenir deterioro del individuo
● Brindar apoyo que permita al paciente el mejor funcionamiento posible

TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS DE LA ESQUIZOFRENIA

Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia. Estos
medicamentos controlan los síntomas al actuar sobre la dopamina, un
neurotransmisor cerebral.
El objetivo del tratamiento con antipsicóticos es controlar los signos y
síntomas de manera eficaz con la dosis más baja posible. Otros medicamentos,
como los antidepresivos y los ansiolíticos, también pueden resultar útiles. Pueden
pasar varias semanas hasta observar la mejora de los síntomas.
Es posible que las personas que sufren de esquizofrenia se nieguen a tomar los
medicamentos para tratar esta enfermedad, ya que pueden provocar efectos
secundarios graves. La voluntad de cooperar con el tratamiento puede incidir en el
medicamento que se receta. Por ejemplo, alguien que se resiste a tomar
medicamentos constantemente quizás necesite inyecciones en lugar de
comprimidos
ANTIPSICÓTICOS DE PRIMERA GENERACIÓN: Estos antipsicóticos de
primera generación tienen efectos secundarios frecuentes y potencialmente
significativos, entre ellos, la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento
(discinesia tardía), que puede o no ser reversible. Los antipsicóticos de primera
generación incluyen los siguientes:
Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Perfenazina
Estos antipsicóticos suelen ser más económicos que los antipsicóticos de segunda
generación, en especial, las versiones genéricas, lo que puede ser un factor de
decisión importante cuando se necesita un tratamiento a largo plazo.
Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo postsináptico de los receptores
dopaminérgicos D2, por lo que son eficaces para reducir la mayor parte de los
síntomas positivos y en menor medida los síntomas negativos
clorpromazina, haloperidol, levomepromazina, Flufenazina, sulpirida,
tioproperazina, trifluoperazina
Los efectos secundarios que pueden producir son:
Sedación: La sedación es más pronunciada en las fases iniciales del tratamiento,
ya que con la administración continuada de estos fármacos la mayoría de
pacientes desarrolla cierta tolerancia a los efectos sedantes.
La sedación persistente, como la somnolencia diurna y pasar más horas
durmiendo, pueden interferir con la función social, recreativa y laboral
Efectos extrapiramidales agudos (corto plazo):
● rigidez muscular,
● Distonia (contracción espástica muscular)
● Discinesia (movimientos anormales involuntarios sobre todo orofaciales
como por ejemplo de mandíbula, gesticulación facial, etc),
● Acatisia (agitación somática de partes del cuerpo), parkinsonismo
(inducido).
● Efectos extrapiramidales tardíos (largo plazo): Discinesia, distonia.
● Síndrome neuroléptico maligno: Caracterizado por rigidez, hipertermia,
hipertensión y disfiuncion vegetativa, ´palidez, taquicardia, sudoración e
incontinencia urinaria.
● Otros efectos: somnolencia, apatía, agitación, insomnio, cefaleas, confusión
● Efectos cardiovasculares: Hipotensión ortostática, alteraciones en el ECG,
taquicardia, taquiarritmia.
● Efectos sobre el sistema nervioso autónomo, como sequedad de boca,
estreñimiento y sialorrea.
● Disfunción eréctil, pérdida de libido en ambos sexos.
● Reacciones alérgicas.
ANTIPSICÓTICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN (O ATÍPICOS).
síntomas positivos con menor producción de síntomas extra piramidales; al mismo
tiempo también producen un bloqueo serotoninérgico, que explicaría su eficacia
sobre los síntomas negativos y los trastornos anímicos. Congestión nasal,
sequedad de la bosa, estreñimiento. (
Síntomas Cardiovascular: hipotensión, tawquicardia arritmias.
Efectos endocrinos: Trastornos menstruales, galactorrea, ginecomastia-
Impotencia, aumento de peso, fotosensilidad, sensibilidad al tacto, opacidad
corneal y del cristalino
Los antipsicóticos de segunda generación autorizados actualmente en son:
clozapina, risperidona, olanzapina, paliperidona, sertindol, quetiapina, ziprasidona,
amisulpride y aripiprazol.
Los efectos secundarios que puedes producir son:
● Aumento de peso
● Mareos
● Hipotensión postural
● Cambios hormonales /disfunción sexual

ANTIPSICÓTICOS INYECTABLES DE ACCIÓN PROLONGADA

Algunos antipsicóticos pueden administrarse por inyección intramuscular o
subcutánea. Normalmente se administran cada dos o cuatro semanas, de
acuerdo con el medicamento Estos pueden ser una opción si alguien prefiere
tomar menos pastillas, y puede ayudar con el cumplimiento.
Los medicamentos comunes que están disponibles en forma de inyección
incluyen:
● Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)
● Decanoato de haloperidol
● Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
● Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
INDICACIONES: Esquizofrenia catatónica, intensa agitación psicomotriz,
desorientación, contraindicaciones de los antipsicóticos, depresiones severas,
Consiste en la administración de corrientes eléctricas de bajo voltaje durante 2º
minutos con el objeto de restaurar el equilibrio químico cerebral. Se realiza un
total de 6 a 12 sesiones, con unza frecuencia de 3 sesiones semanales. Se aplica
previa anestesia.
Efectos adversos: confusión transitoria, alteración de la memoria anterógrada y
retrograda, hipotensión, cefaleas.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
Psicoeducación del paciente y de la familia:
Proveer de una información actualizada y comprensible acerca de la enfermedad
mental, enseñando a discriminar los síntomas, pródromos, importancia de la
medicación antipsicótica, tomar conciencia de enfermedad, aceptándola y
aprendiendo a vivir con ella
Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer de una información
actualizada y comprensible acerca de la enfermedad mental, enseñando a
discriminar los síntomas, pródromos, importancia de la medicación antipsicótica,
tomar conciencia de enfermedad, aceptándola y aprendiendo a vivir con ella
Habilidades sociales: Trabajar mediante actividades en grupo técnicas
gratificantes y educativas del trato social. Su escalonamiento progresivo va desde
la configuración de pequeños grupos para jugar o realizar tareas cooperativas
hasta el entrenamiento en habilidades sociales específicas, como pedir favores,
aceptar críticas, habilidades conversacionales...
Actividades de la vida diaria: La intervención se refiere a provocar la adquisición
y mantenimiento de una amplia gama de habilidades necesarias para la vida
cotidiana, esto se realiza mediante programas como cuidado personal, actividades
domésticas y orientación cultural
Desenvolvimiento personal: Desenvolvimiento del paciente en su ambiente
comunitario: realizar trámites de la vida diaria, favorecer su orientación a la
realidad social, cultural, deportiva, política, enseñar recursos para buscar empleo.
Actividades deportivas: Estimular físicamente al usuario mediante técnicas
deportivas al mismo tiempo que se trabajan técnicas de coordinación, trabajo en
grupo, aseo e higiene.

INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
Las intervenciones psicosociales engloban una serie de medidas encaminadas a
minimizar la vulnerabilidad del paciente ante las situaciones de estrés, facilitar los
procesos de recuperación, reforzar su adaptación y funcionamiento familiar, social
y formativo-laboral, así como a aumentar sus recursos para hacer frente a los
conflictos, problemas y tensiones interpersonales
Estas intervenciones pueden incidir en áreas como:
● La prevención de recaídas
● La adquisición de habilidades sociales
● El funcionamiento social y laboral.
La función terapéutica, está orientado a fomentar el cambio en el funcionamiento
mental, conductual y relacional, con el fin de promover la capacidad de vivir más
saludablemente.
1- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
2. Psicoterapia de apoyo
3. Psicoterapia psicodinámica
4. Psicoeducación
5. Intervenciones familiares
6. Rehabilitación cognitiva
7. Entrenamiento en habilidades sociales
8. Entrenamiento en actividades de la vida diaria
9. Actividades expresivas (arteterapia, musicoterapia, etc.)
10.Apoyo a la inserción laboral
11.Recursos de vivienda

Terapia cognitivo conductual (TCC)

Terapia cognitivo conductual (TCC) Es una intervención psicológica específica que
estimula al paciente a establecer relaciones entre sus pensamientos, sentimientos
o acciones en relación a síntomas actuales o pasados.
Implica, al menos, una de las siguientes acciones: monitorización de los
pensamientos, sentimientos o conductas en relación a los síntomas, promoción de
vías alternativas de afrontamiento de los síntomas y/o reducción del estrés.
técnicas de ayuda a los pacientes para reinterpretar sus sentimientos y
pensamientos ligados a una experiencia traumática y de ese modo disminuir la
angustia e interferencias que éstas producen en su vida diaria.
Se puede realizar durante la fase aguda para acelerar la recuperación del episodio
y en intervención precoz para evitar el desarrollo de la psicosis

INTERVENCIONES FAMILIARES
La esquizofrenia tiene un gran efecto sobre la vida familiar y es de importancia la
colaboración de la familia para abordar la enfermedad de forma adecuada.
Por lo tanto, todo programa de tratamiento de la esquizofrenia deberá considerar
la atención a las familias tanto por sus necesidades en cuanto son quienes cuidan
a los pacientes, como por el importante papel que su colaboración puede
desempeñar en el control de los síntomas y en la rehabilitación del paciente. Se
recomienda la IF prolongada en el tiempo (más de seis meses) para reducir las
recaídas
Rehabilitación cognitiva:
Las personas con esquizofrenia sufren, en diferentes grados, dificultades
cognitivas que afectan a sus capacidades de procesamiento de información,
atención, memoria, funcionamiento ejecutivo y planificación.
El tratamiento de rehabilitación cognitiva se define como una intervención
focalizada en los niveles más básicos de las funciones cognitivas (atención,
memoria y funciones ejecutivas), que tiene como objetivo mejorar el rendimiento
de dichas funciones específicas.
Es un instrumento que posibilita una mejoría del funcionamiento cognitivo
deficitario, una reducción del hipofuncionalismo cerebral, un aumento de la
autonomía personal y una mejoría del funcionamiento psicosocial de los pacientes
con esquizofrenia con mejor pronóstico.
Entrenamiento en habilidades sociales (EHS)
Es una intervención estructurada, individual o preferentemente grupal, cuyo fin es
mejorar la competencia social y reducir el estrés y la ansiedad que puedan
provocar las situaciones sociales. Sus componentes principales son:
1) evaluación conductual de habilidades sociales;
2) Importancia de la comunicación verbal y no verbal;
3) Entrenamiento centrado en la percepción y el procesamiento de señales
sociales por un lado y por otro, habilidad para proporcionar reforzamiento social,
4) Énfasis en las tareas fuera de la consulta.
ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES
El EHS no debe utilizarse para reducir recaídas. Sin embargo, hay una serie de
beneficios probados que permiten recomendarlo para los pacientes que presentan
dificultades en tareas vitales y de ocupación, ya que se pueden generalizar
situaciones vitales fuera del ámbito de entrenamiento
El EHS en asociación con grupos de psicoterapia mejora los síntomas a largo
plazo. Las actividades en grupo mejoran la interacción social. El EHS mejora las
habilidades de manejo de la medicación y de los síntomas y las habilidades de
independencia de vida.
Psicoterapia de apoyo y consejo: Se define como una intervención psicológica
facilitadora, no directiva y/o centrada en la relación, en la que el contenido de las
sesiones está determinado principalmente por el usuario. Además, no reúne
criterios para incluirse en ninguna de las psicoterapias comentadas.
La terapia orientada al insight y la terapia de apoyo pueden mejorar el manejo y
comprensión y recuperación de las personas con esquizofrenia
PSICO-EDUCACIÓN
Es un programa individual o grupal en el que se da información sobre la
enfermedad desde una perspectiva multidimensional (biológica, farmacológica,
psicológica, familiar y social). La finalidad es educar al paciente sobre su trastorno,
aunque muchos programas psicoeducativos incluyen diferentes estrategias de
afrontamiento.
Objetivos
- Educar al paciente sobre su trastorno.
- Mejorar el afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente y de su familia.
- Hacer frente a conductas problemáticas como hétero o auto-agresión.
La psico-educación reduce las recaídas, mejora la adherencia, aumenta la
satisfacción del paciente y aumentan sus conocimientos [B] (NICE). Como ya se
ha visto es eficaz para las familias. Es preferible incluirla dentro de la intervención
familiar, pero en algunos casos puede ser la única alternativa disponible, por lo
que debe ofrecerse como intervención básica.
INTERVENCIONES DE ENF
1.- Aumentar la autoestima del paciente y los sentimientos de valía.
2.-Orientar al enfermo en la realidad.
3.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí
mismo el ambiente externo.
4.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo.
5.-Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
6. Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes
7.- Ayudar al enfermo a superar su conducta agresiva.
98-Valorar y mejorar la higiene del paciente.
9.-Cuidados en pacientes catatónicos, orientado a prevención de úlceras por
decúbito, mantener hidratación, alimentación, eliminación
10.-Si se presenta agitación psicomotora importante, aplicar contenciones y
valorarlas regularmente.
11- Técnicas de ayuda a los pacientes para reinterpretar sus sentimientos y
pensamientos ligados a una experiencia traumática y de ese modo disminuir la
angustia e interferencias que éstas producen en su vida diaria. Se puede realizar
durante la fase aguda para acelerar la recuperación del episodio y en intervención
precoz para evitar el desarrollo de la psicosis
Las intervenciones de enfermería en la FASE AGUDA de la esquizofrenia son:
– Cuidados físicos: mantenimiento de la hidratación, nutrición e higiene.
– Administración del tratamiento farmacológico: asegurando la toma y detectando
la aparición de efectos secundarios. Control de las constantes.
– Ante la aparición de ideas delirantes y alucinaciones:
_Orientar al paciente en la realidad
_Ganar la confianza del paciente escuchando sus ideas delirantes
_Evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento que se expresen en la
comunicación verbal (pero nunca dar a entender que se aceptan)
_Estar el mayor tiempo posible a su lado para trasmitirle seguridad, hacerle seguir
los horarios de sueño y alimentación
_Disminuir los estímulos exteriores
_Asegurar un entorno de seguridad para el paciente.
PELÍCULA PARA ANALIZAR
Una mente maravillosa 2001
Take Shelter 2011
Canvas 2006