Fernandez 2020 TG

Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) 1
Reporte de Caso. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) en canino mestizo de cinco
años de edad.
Jesús Eduardo Fernández Andrade
Universidad de Pamplona
3 de noviembre de 2020
Nota del Autor
Pasantías 2020-II, Docente tutor: Luis Carlos Peña Cortés, MV, MSc, PhD, Docente
Titular, Medicina Veterinaria, Universidad de Pamplona.
La correspondencia relacionada con este documento deberá ser enviada:
[email protected]
DEDICATORIA
A:
Dios por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
Mi madre Eddy Elizabeth Andrade Bustacara y a mi padre José de Jesús Fernández
Colmenares por su apoyo, consejos, comprensión, amor y ayuda en los momentos difíciles. Ellos
me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño,
mi perseverancia y mi coraje para conseguir mis objetivos.
A mi hermano Jesús Alejandro Fernández Andrade por estar conmigo a pesar de las
adversidades y apoyarme siempre en todo momento que lo necesité.

Tabla de contenido
1. Introducción .............................................................................................................. 7
2. Descripción y caracterización del sitio de práctica profesional Clínica Veterinaria de

Pequeños Animales Mascovet S.A.S ......................................................................... 8
3. Actividades realizadas y presentadas en la Clínica Veterinaria Mascovet ................ 10
4. Reporte de Caso. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) en canino mestizo de

cinco años de edad. ................................................................................................. 12
4.1 Resumen............................................................................................................. 12
4.2 Abstract .............................................................................................................. 12
4.3 Revisión de literatura .......................................................................................... 13
4.3.1 Anatomía de los Riñones............................................................................. 15
4.3.2 Enfermedad renal crónica ............................................................................ 17
4.3.3 Fisiopatología ............................................................................................. 18
4.3.4 Sintomatología ............................................................................................ 20
4.3.5 Diagnóstico ................................................................................................. 21
4.3.6 Estadificación de la enfermedad renal crónica. ............................................ 22
4.3.7 Tratamiento................................................................................................. 23
4.4 Reseña del paciente ............................................................................................ 25
4.5 Anamnesis. ......................................................................................................... 26
4.6 Examen del paciente. .......................................................................................... 26
4.7 Hallazgos clínicos. .............................................................................................. 27
4.8 Diagnóstico presuntivo ....................................................................................... 28
4.9 Diagnósticos diferenciales .................................................................................. 29

4.10 Herramientas diagnosticas .................................................................................. 31
4.11 Aproximación terapéutica. .................................................................................. 40
4.11.1Procedimiento intrahospitalario ................................................................... 40
4.12 Discusión ........................................................................................................... 42
4.13 Conclusiones ...................................................................................................... 46
5. Referencias Bibliográficas....................................................................................... 49
Índice de tablas
Tabla 1 Constantes fisiológicas ................................................................................... 27
Tabla 2 Presiones arteriales ........................................................................................ 27
Tabla 3 Cuadro hemático ............................................................................................ 31
Tabla 4 Parcial de orina. ............................................................................................ 32
Tabla 5 Bioquímica sanguínea .................................................................................... 35
Tabla 6 Tratamiento intrahospitalario ........................................................................ 41

Índice de figuras
Figura 1 Clínica veterinaria Mascovet ..........................................................................9
Figura 2 Representación esquemática de un corte transversal del riñón y de la nefrona
..................................................................................................................................... .16
Figura 3 Criterios para estadificación de la gravedad en la enfermedad renal crónica……..…
...................................................................................................................................... 23
Figura 4 Protocolos para el tratamiento de la enfermedad renal, ................................ 25
Figura 5 Ecografía abdominal realizada a paciente con diagnóstico de enfermedad
renal crónica ................................................................................................................. 39

1. Introducción
La Medicina Veterinaria surge como una necesidad prioritaria del ser humano para
desarrollar conocimientos de salud y cuidado para los animales, todo ello generó una relación
compacta entre la veterinaria y la domesticación; es por ello que hoy en día, ésta rama de la
medicina toma un camino estructurado hacia la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de
enfermedades en especies domésticas y no tradicionales que actualmente son usadas como
animales de compañía. Por anterior, la facultad de ciencias agrarias de la Universidad de
Pamplona, orienta y establece en sus actividades la formación de profesionales integrales con
compromiso social y ambiental; promoviendo así, la formación del talento humano y el
desarrollo tecnológico como pilares fundamentales en el desarrollo sustentable y el
mejoramiento de la calidad de vida de las especies domésticas y la sociedad colombiana que las
rodea.
Es de suma importancia que el estudiante en formación de ésta disciplina, logre
habilidades teóricas y prácticas que complementen el saber académico individual, por ello, la
Universidad de Pamplona contribuye a que el estudiante realice la aplicación integral de todos
los conocimientos adquiridos en cualquiera de las áreas a trabajar y que, a su vez, obtenga el
componente práctico necesario que le ayude lograr y desarrollar adecuadamente su formación
profesional.
2. Descripción y caracterización del sitio de práctica profesional Clínica Veterinaria
de Pequeños Animales Mascovet S.A.S
La clínica veterinaria de pequeños animales Mascovet S.A.S (Figura 1) se encuentra
ubicada en la Av. 1 este #3-08 Barrio Ceiba, en la ciudad de Cúcuta en el departamento de Norte
de Santander y está bajo la dirección del Dr. Ramón Parada Médico Veterinario, especialista en
Cardiología, y la Dr. Claudia Guerrero Médico Veterinario, especialista en Dermatología.
Asimismo, la clínica cuenta con un equipo médico veterinario integrado por el Dr. John Báez
quién es el encargado del área de nefrología y ecografía, la Dra. Carla González Medica
Veterinaria encargada del área de anestesiología y hospitalización, el Dr. Julián Parra Médico
Veterinario encargado del área consulta general y laboratorio Clínico, el Dr. Daniel Rangel y la
Dra. Luz Marina Montañez encargado del área de consulta general. Se cuenta con la asistencia
de médicos veterinarios ocasionalmente como los Doctores Andrés Porras y Rut Paola García al
igual que el servicio especializado de otros médicos veterinarios, como el Dr. Fernando Rojas
especialista en acupuntura, quien presta sus servicios profesionales con el fin de garantizar una
mejor atención a los pacientes.

Figura 1.
Clínica veterinaria Mascovet
Fuente: Autor, (2020)
La clínica ofrece servicio al cliente las 24 horas del día, con un portafolio amplio
relacionado con medicina general, consulta externa, medicina profiláctica, dermatología,
oftalmología, cardiología, nefrología, odontología, ecografía, laboratorio clínico, cirugía de
tejidos blandos, hospitalización canina y felina, también se cuenta con servicios de recepción,
guardería, farmacia, sala de Pet shop y peluquería.
La clínica veterinaria de pequeños animales Mascovet S.A.S gracias al convenio
establecido con la Universidad de Pamplona, ofrece el apoyo para que los pasantes cuenten con
un lugar capacitado en el cual realicen sus prácticas profesionales, dando un seguimiento idóneo
y una supervisión de calidad durante la participación en cada una de las actividades diarias como
lo son la atención en consulta, el apoyo en ecografías, la hospitalización y el acompañamiento en
cirugía.
3. Actividades realizadas y presentadas en la Clínica Veterinaria Mascovet
Dentro de las funciones prácticas establecidas en el periodo de pasantías, se realizaron
actividades diarias que incluyeron como punto de partida, la asistencia a los médicos veterinarios
en las labores de toma de muestras para PCR, cuadros hemáticos, coprológicos, bioquímicas
sanguíneas, raspados de piel, uroanálisis y el hisopado en oídos para el procesamiento de éstas;
Asimismo, se extendió la asistencia y apoyo en la medición de presiones sanguíneas, pruebas de
coagulación, glicemia, tiempo parcial de tromboplastina (TPT) tiempo parcial de protrombina
(TPT) y la ayuda durante la sujeción de pacientes para las tomas de radiografías y ecografías.
La clínica presenta diversidad de áreas en atención a los pacientes, una de ellas y la más
importante es el área de hospitalización en la cual se realizaron actividades de seguimiento
evolutivo del paciente en base a pruebas diagnósticas para evaluar la frecuencia respiratoria,
frecuencia cardíaca, grado de deshidratación, color de las mucosas, apetito e ingesta de líquidos,
pesaje, producción de orina, producción de materia fecal y toma de temperatura, para así
determinar la adecuada administración de medicamentos en la recuperación exitosa del paciente.

4. Reporte de Caso. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) en canino mestizo
de cinco años de edad.
4.1 Resumen
La enfermedad renal crónica (ERC) o glomerulonefritis se considera una patología
irreversible en la que la función y/o estructura del riñón cambia y disminuye gradualmente,
siendo así una de las principales causas de pérdida de proteínas y nefropatía en perros. Ésta
conduce a la pérdida continua de nefronas funcionales y es descrita como una enfermedad
recurrente que aqueja tanto a perros como a gatos, dando presencia de proteinuria la cual genera
una inducción de un proceso inflamatorio, evidenciando así, que pueden ser el causante de
generar apoptosis de las células de los túbulos produciendo un aumento de la presión sistémica y
glomerular. En el presente informe, se evidencia el caso clínico de un paciente canino con signos
claros de daño renal crónico, como presencia de hipertensión, perdida marcada de peso y
disminución del apetito; igualmente sintomatología asociada con vómitos, estados de letargia y
cuadros de deshidratación. Para determinar un diagnóstico específico se realizó al paciente un
examen clínico, sumado a un análisis hematológico y bioquímico y pruebas específicas como
parcial de orina y ecografía, arrojando como resultado una enfermedad renal crónica. Por ello, se
determinó la instauración de un tratamiento paleativo para control de síntomas, al no tener
evolución del animal los propietarios optaron por la eutanasia.
Palabras claves: glomerulonefritis, riñón, nefropatía, hipertensión
4.2 Abstract
Chronic kidney disease (CKD) or glomerulonephritis is considered an irreversible
pathology in which the function and/or structure of the kidney changes and gradually decreases,
thus being one of the main causes of protein loss and nephropathy in dogs. This leads to the
continuous loss of functional nephrons and is described as a recurrent disease that affects both
dogs and cats, giving presence of proteinuria which generates an induction of an inflammatory
process, thus evidencing that can be the cause of generating apoptosis of tubule cells producing
an increase in systemic and glomerular pressure. In the present report, it is evidenced the clinical
case of a canine patient with clear signs of chronic renal damage, such as presence of
hypertension, marked weight loss, decrease of appetite and nausea; equally symptomatology
associated with vomiting, states of lethargy and dehydration pictures. In order to determine a
specific diagnosis, the patient was subjected to a clinical examination, in addition to a
hematological and biochemical analysis and specific tests such as partial urine analysis and
ultrasound, resulting in a chronic renal disease. Therefore, it was determined the establishment of
a palliative treatment for symptom control, as the animal had no evolution, the owners opted for
euthanasia resulting in the death of the animal.
Keywords: glomerulonephritis, kidney, nephropathy, hypertension
4.3 Revisión de literatura
La enfermedad renal crónica (ERC) o glomerulonefritis se presenta con frecuencia en
perros y se considera una patología irreversible en la que la función y / o estructura del riñón
cambia y disminuye gradualmente (Perini, Del Ángel et al, 2018). Este cambio funcional se
puede encontrar en uno o ambos riñones y tiene una prevalencia a los tres meses (González y
Plazas, 2018); asimismo, la glomerulonefritis se considera una de las principales causas de
pérdida de proteínas y nefropatía en perros, la cual conduce a la pérdida continua de nefronas
funcionales, a la par que existen manifestaciones clínicas avanzadas que conducen a uremia y
posible muerte de los animales (Pinilla, Flórez y Da Silva, 2018). Por lo anterior, se considera
que la proteinuria inmersa en la glomerulopatía es una de las exposiciones clínicas más propias
del fallo en el proceso de filtración glomerular (Esquinas, 2020).
El objetivo principal del tratamiento para la insuficiencia es retrasar el daño, no obstante,
no detiene o elimina el daño causado por la insuficiencia renal. Asimismo, éste proporciona a los
pacientes una mejor calidad de vida puesto que brinda un mejor tratamiento y manejo de los
síntomas (Barreto, 2019).
Los riñones son órganos de fundamental importancia para el adecuado funcionamiento
del organismo, encontrándose involucrados en numerosas tareas que de verse alteradas resultaría
en un grave riesgo para la salud de los seres vivos, es debido a esto que se hace necesario
reconocer tanto su funcionamiento como sus principales características, dicha trascendencia es
reconocida por Verlander (2003), quien manifiesta la importancia de los riñones en funciones
como la homeostasis y la depuración de la sangre, la cual por medio de un filtrado realizado en
dichos órganos, hace posible eliminar sustancias de desecho que podrían resultar toxicas para el
organismo, entre las cuales pueden destacarse la urea, amoniaco, ácido úrico y la creatinina; por
medio de la excreción en la orina.
De igual manera ,Pérez (2013), afirma que los riñones cumplen varias funciones
específicas para el mantenimiento de la homeostasis, mencionándose la excreción de productos
de desecho por medio de la filtración del plasma, regulación del equilibrio hídrico, siendo el
único órgano con la capacidad de regular la perdida de agua, mantenimiento del equilibrio
electrolítico, al modificar la absorción de sodio, potasio, calcio y fosforo en respuesta a las

concentraciones variables de dichos electrolitos en el organismo, mantenimiento del equilibrio
acido básico.
Ya que la nefrona unidad funcional de los riñones posee varios mecanismos exclusivos
para este cometido, también dispone de funciones metabólicas como la desaminación y
descarboxilación de aminoácidos, junto con la glucogénesis, ya que el riñón puede almacenar
hasta un 10% del glucógeno del organismo, contribuyendo con el hígado a mantener la glicemia,
por último los riñones también son acreedores de una función endocrina, al sinterizar:
eritropoyetina, calcitriol, renina y Eicosanoides. Es debido a la inmensa variedad de funciones
que cumple el sistema renal, que se hace incuestionable la trascendencia y lo perjudicial que
puede resultan una enfermedad renal.
4.3.1 Anatomía de los Riñones
Los riñones son órganos pareados, de color marrón rojizo, en forma de frijol, con una
superficie lisa, ubicados debajo de la parte superior de la cavidad abdominal, a ambos lados de la
columna vertebral y a ambos lados del peritoneo posterior (Bobis, 2017).
El riñón derecho apunta en ubicación hacia la zona más craneal de la vértebra lumbar,
inmerso bajo la treceava hasta la tercera vertebra en donde se relaciona directamente en el polo
anterior del hígado con su fosa renal del lóbulo caudado, la rama derecha del páncreas y la
glándula adrenal. Seguidamente, el riñón izquierdo se relaciona directamente con el bazo en la
inmediación de la parte inferior de la segunda hasta la quinta vértebra lumbar, en una fracción
del estómago con su curvatura mayor continuo de la porción pancreática y la glándula adrenal
relacionándose dorsal, caudal y ventralmente la musculatura sublumbar contactando así con el
colon descendente y la pieza ascendente del duodeno (Dyce, Sack, y Wensing, s.f.).
Figura 2
Representación esquemática de un corte transversal del riñón y de la nefrona.
Fuente: Pérez (2013)
En relación a la estructura funcional de los riñones en el perro, Velásquez (2012)
menciona que el parénquima renal está constituido por una porción externa de color claro,
denominada corteza renal, la cual presenta un aspecto granuloso, mientras que su porción interna
más oscura es denominada medula renal, es en esta porción donde pueden distinguirse las
pirámides renales, estas se proyectan hacia la corteza por pequeñas formaciones que se van
ramificando de forma irregular para formar los lobulillos corticales, los cuales están formados en
una porción radiada catalogada como pirámides de Ferrerin, al igual que en otras especies su
unidad estructural es la nefrona, la cual está compuesta básicamente de: corpúsculos renales
formados por los glomérulos en la porción inicial de los túbulos renales, los cuales se conforman
de dos porciones de trayecto tortuoso, el proximal y el distal, junto con una porción rectilínea
nombrada túbulo renal recto o asa de Henle localizado en la porción medular, aparato
yuxtaglomerular localizado en el polo vascular de los glomérulos, células de mesangio ubicadas

entre las arteriolas eferente y aferente del glomérulo, por último la macula densa en la porción
del túbulo contorneado distal sobre el aparato yuxtaglomerular.
4.3.2 Enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica es una de las patologías más comúnmente encontradas en la
clínica diaria de pequeñas especies, siendo una enfermedad recurrente que aqueja tanto a perros
como a gatos, esto es corroborado por Browm (2007), quien afirma que la enfermedad renal
crónica es la patológica relacionada con el sistema renal más abundantemente diagnosticada en
el gato y en el perro, siendo su prevalencia global para el gato entre 1 y 3% y para el perro entre
el 1 y el 1.5%, es aún más frecuente en pacientes geriátricos, ya que inclusive un 35% de los
gatos y un 10% de los perros considerados de edad avanzada, pueden manifestar dicha
enfermedad en disimiles estadios.
Las causas iniciales que dan origen a esta enfermedad son numerosas y pueden ser muy
variables, según Cortadellas y Fernández (2012), muchas veces se hace imposible establecer cuál
fue la causa que originó la enfermedad renal en el paciente en un comienzo, debido la
variabilidad de las mismas, entre dichas causas se pueden mencionar a grandes rasgos:
enfermedades congénitas (amiloidosis, glomerulopatía y enfermedad renal poliquistica entre
otras), enfermedades infeccionas como el adenovirus tipo 1, enfermedades metabólicas,
neoplasias, obstrucciones del tracto urinario, fármacos, tóxicos como los metales pasados y
enfermedades inmuno mediadas; sin embargo, en muchos casos el descubrimiento y el
tratamiento de la enfermedad primera, resulta de gran ayuda para retrasar de una manera más
eficaz el desarrollo de la enfermedad renal, mejorando el pronóstico del paciente.

Es importante mencionar que el síntoma o la consecuencia más característica que puede
evidenciarse en las etapas finales de esta enfermedad renal es la azotemia, la cual es definida por
Cortadellas y Fernández (2012), como una acumulación de productos nitrogenados de desechos
no proteicos en la sangre, elevando los valores de creatinina y urea, existen tres tipos diferentes
de azotemia: la prerenal, la renal y la postrenal; dependiendo de la etiología de la enfermedad.
4.3.3 Fisiopatología
La fisiopatología de la enfermedad renal crónica es un proceso que conlleva una serie de
pasos y está compuesta por varios tipos. Adams (2004), manifiesta que la persistencia de una
enfermedad renal primaria independientemente de su causa inicial, cuando se prolonga por
meses o incluso años, a la larga generará una azotemia y baja densidad urinaria, esto ocurre
debido a que cuando se produce una reducción superior al 75% de la masa funcional del riñón,
este será incapaz de concentrar debidamente la orina, ocasionando el síndrome de poliuria-
polidipsia y una retención de los productos nitrogenados.
Ware (2006), menciona que en un principio cuando ocurre un daño a nivel renal
consecuentemente a la reducción del número de nefronas funcionales, hace que las que no hayan
sufrido daño se hipertrofien de manera compensatoria, sin embargo, este proceso solo es
transitorio, en algún momento estas nefronas hipertrofiadas serán también incapaces de mantener
por si solas la función renal. Estos cambios compensatorios manifestados por las nefronas
hipertrofiadas, se relacionan estrechamente con el tamaño y el largo tanto de los segmentos
glomerulares como de los tubulares, así como también con un aumento de la perfusión y la
depuración de sangre que circula por los riñones, posteriormente debido a la sobrecarga sufrida
por estas nefronas hipertrofiadas, parte de ellas dejaran de ser funcionales, recargando el trabajo
en cada vez un número más reducido de nefronas, llevando inevitablemente a una insuficiencia
renal.
Según Elliot Lefebvre (2006), los daños ocurridos en la nefrona una vez que se desarrolla
el proceso de hipertrofia, se debe al aumento crónico de la presión capilar glomerular y del
caudal plasmático glomerular, los cuales dañan significativamente el endotelio, el epitelio y el
mesangio. Además de esto factores como la producción de matriz mesangial, el depósito
glomerular de los lípidos circulantes y la trombosis capilar; intensifican las lesiones estructurales
sufridas por el glomérulo. Respecto a los daños túbulo-intersticiales, el aumento de la
amoniogenesis tubular y una mineralización de los tejidos blandos, acrecientan enormemente el
daño sufrido por la nefrona, induciendo un cambio esclerótico.
Entre otras consecuencias relacionadas con el daño que están sufriendo progresivamente
las nefronas, Tryggvason y Petterson (2003), mencionan que la proteinuria puede generar la
inducción de un proceso inflamatorio, debido a la activación de citocinas inflamatorias en el
parénquima renal, ocasionando una fibrosis túbulo-intersticial, además existe evidencia de que
estas proteínas pueden ser las causantes de generar apoptosis en las células de los túbulos. Por
otra parte Lefebvre y Toutain (2004), argumentan que debido a alteraciones en el sistema renina
angiotensina aldosterona, se produce un aumento de la presión sistémica y glomerular, que tiene
un elevado potencial de fibrosis, esto finalmente ocasionara glomérulo esclerosis, que al igual
que la proteinuria persistente, agrava considerablemente los daños túbulo-intersticiales que para
este punto serán irreversibles, todo esto en conjunto intensifica y empeora el cuadro de
enfermedad renal crónica.

4.3.4 Sintomatología
Los síntomas que pueden aquejar a un paciente con enfermedad renal crónica son
variados e inespecíficos, pudiendo afectar a diferentes sistemas o ser más o menos graves
dependiendo de la condición del paciente, así lo expresa Palender (2018), quien asegura que los
perros que sufren de enfermedad renal crónica, pueden incluso llegar a ser asintomáticos y esto
es consecuencia de la enorme capacidad de reserva que poseen los riñones, es debido a esta
situación que los síntomas clínicos no aparecerán hasta que gran parte de la masa renal se haya
deteriorado, y por lo tanto la presencia o no de sintomatología dependerá del momento en que se
efectué el diagnóstico. Sellarés (s.f.), afirma que según el progreso del daño a las nefronas
avanza, tiende a disminuirse la capacidad de concentración de los riñones, lo que genera que la
diuresis se vea aumentada con el objetivo de eliminar la carga de solutos, por consiguiente, el
primer síntoma en aparecer es la poliuria-polidipsia, una vez que el filtrado glomerular se ve más
reducido, aparece el síndrome urémico con síntomas característicos como: anorexia, náuseas y
vómitos. Muchos sistemas pueden ser afectados por esta patología y manifestar sintomatologías
en concordancia, este es el caso del sistema nervioso donde puede presentarse encefalopatía
urémica; el sistema hematológico donde puede manifestarse anemia, disfunción plaquetaria y
déficit inmunitario; sistema cardiovascular con hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca
congestiva; sistema digestivo con los típicos vómitos, anorexia e hiperinsulinemia; trastornos de
los electrolitos como hiperfosforemia, hipocalcemia entre otros, en conclusión a medida que se
agrava la condición del paciente, se van comprometiendo múltiples sistemas que generaran que
los síntomas sean aún más inespecíficos. Según Thangaraj et al. (2020), los síntomas clásicos
que pueden encontrarse en perros con enfermedad renal crónica son: pérdida del apetito,
disminución de la masa muscular, letargo, anorexia y cambios en los patrones de micción,

también se debe tener en cuenta que los resultados obtenidos a partir del examen físico pueden
variar según la progresión que haya tenido la enfermedad, pudiendo presentarse mucosas pálidas,
ulceras urémicas y mal aliento, de igual forma otros síntomas que pueden ser observados son
vómitos, diarreas, debilidad y dolor en la zona sublumbar.
4.3.5 Diagnóstico
Efectuar un diagnóstico correcto y con presteza es imperativo para el pronóstico del
paciente, pero para realizarlo se debe contar con ciertas ayudas diagnosticas que lo orienten
adecuadamente, Thagaraj et al. (2020), argumenta que para llevar a cabo un diagnóstico acertado
de las enfermedades renales se deben tener en cuenta la historia clínica, signos clínicos y un
minuciosos examen físico; para posteriormente confirmar las sospechas por medio de ayudas
diagnosticas como la ecografía abdominal, hemograma, pruebas bioquímicas y análisis de orina.
Ross (2008), enaltece la trascendencia de un diagnóstico temprano, afirmando que, debido a la
prevalencia de la enfermedad renal crónica en animales geriátricos, su detección debería ser parte
de los exámenes estándar en los chequeos rutinarios, también menciona que un diagnóstico de
dicha enfermedad puede estar basado independientemente en los hallazgos físicos o de
laboratorio, si se tiene en cuenta el historial del paciente, en donde se debe evidenciar que el
paciente ha padecido de una enfermedad renal persistentemente. La combinación en que se
presentan los síntomas también resulta importante, ya que se si observan síntomas como
síndrome polidipsia-poliuria y pérdida de peso, acompañados por unos riñones anormalmente
pequeños y anemia, resultaría en un fuerte antecedente que orientaría el diagnostico hacia esta
enfermedad. En lo referente a las ayudas diagnosticas enfocada a enfermedad renal crónica
Langston (2011), afirma que las pruebas ideales para iniciar son un cuadro hemático, perfil
bioquímico y análisis de orina; el perfil bioquímico debe incluir mediciones del BUN y la
creatinina, ya que son los marcadores clásicos para la tasa de filtración glomerular, es también
recomendable realizar medición de los electrolitos, donde uno de los hallazgos más frecuentes es
la hiperfosfatemia, las medición de las presiones arteriales también juega un papel importante en
el diagnóstico de esta enfermedad, debido a que la hipertensión es un síntoma frecuentemente
observado. Otra prueba de relevancia es la ecografía, donde pueden observarse diferentes
anormalidades en los riñones, adicionalmente pero menos implementadas en la clínica diaria
pueden mencionarse el urocultivo y la biopsia renal.
4.3.6 Estadificación de la enfermedad renal crónica.
Según lo manifestado por Elliott & Watson (2008), una vez que ha sido evaluado el
paciente y se ha emitido el diagnostico de enfermedad renal crónica, es posible determinar la
severidad de dicha enfermedad según criterios establecidos por la Sociedad Internacional de
Interés Renal (IRIS), para lo cual existe una tabla de clasificación (Figura 3) que tiene en cuenta
los valores de creatinina, dimetilarginina simétrica (SDMA), proteinuria y la presión arterial;
dicha tabla consta de un total de 4 estadios, según asciende su nivel de gravedad.

Figura 3
Criterios para estadificación de la gravedad en la enfermedad renal crónica.
Nota: Parámetros para la determinación de la gravedad de la enfermedad renal crónica, los
rangos establecidos en la tabla deben compararse con los valores del paciente y según su posición en la
tabla se determinará en que estadio de la enfermedad se encuentra, siendo el estadio 1 el más leve y el
4 el de mayor gravedad. Fuente: Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS).
Fuente: Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS).
4.3.7 Tratamiento.
El tratamiento de la enfermedad renal crónica no está dirigido hacia corregir el problema,
lo que realmente busca es ralentizar el daño sufrido en los riñones y de esta forma mejorar las
condiciones de vida del paciente, para poder hacer esto posible la enfermedad debe ser tratada
desde diferentes ángulos y teniendo en cuenta varios factores, Browm et al., (2003) habla del uso
de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, como el enalapril y el benazepril,
estos son utilizados cotidianamente en el manejo de la enfermedad renal crónica, ya que además
de controlar la presión arterial y disminuir la presión sobre el glomérulo, también reducen los
niveles de proteinuria. Además de estos existen otros fármacos que favorecen el control de las
presiones arteriales como los bloqueantes de los canales de calcio (amlodipino) y los ß-bloqueantes
(atenolol, metoprolol). Debido a que la anemia es uno de los principales inconvenientes de este
padecimiento y siendo uno de los principales responsables de la muerte del paciente, Kerl y
Langston (2008), indican que la mejor alternativa para su tratamiento es la eritropoyetina, que ha
resultado eficaz para el manejo de la enfermedad renal crónica tanto en caninos como en felinos.
La gastroenteritis urémica es un problema secundario de vital importancia en las enfermedades
renales, es por esto que Sackett, Straus y Richardson (2000), indican que los tratamientos más
utilizados para contrarrestar sus síntomas son combinaciones de antagonistas H2, inhibidores de
la bomba de protones y diferentes antieméticos.
El manejo de la dieta también cumple un papel trascendental en el tratamiento de la
enfermedad renal crónica, Allen, Polzin & Adams (2000), mencionan que las dietas renales deben
contener una menor concentración proteica, menor contenido de fosforo y sodio, pero una mayor
cantidad fibra soluble, antioxidantes, ácidos grasos W-3 y vitaminas del complejo B; en la
actualidad existen gran cantidad de opciones en dietas comerciales renales para pacientes con
enfermedades renales crónicas, que cumplen con todos los requisitos para su tratamiento.
A manera de conclusión la Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS), ofrece un esquema
(Figura 4) con los protocolos establecidos para el tratamiento de la enfermedad renal crónica en
concordancia con el estado en que según su criterio de estadificación se podría encontrar el
paciente.
Figura 4
Protocolos para el tratamiento de la enfermedad renal.
Nota: Una vez establecido el estadio de la enfermedad renal crónica del paciente según los
parámetros establecidos por IRIS, puede seleccionarse en esta grafica el protocolo de tratamiento
adecuado para dicho estadio en específico.
Fuente: Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS).
4.4 Reseña del paciente
El día 25 de agosto de 2020 llega a la Clínica Veterinaria de Pequeños Animales
Mascovet, un paciente canino macho entero que responde al nombre de Steven, de raza mestiza,
con cinco años de edad y un peso de 17,8 kg; el paciente trae historia de Insuficiencia Renal
Crónica(IRC).
4.5 Anamnesis.
Canino macho de raza mestiza de cinco años de edad, ingresa con evidente pérdida de
peso, inapetencia, decaimiento, picos febriles y el propietario informa pérdida de masa
muscular.La historia clínica evidencia que hace un año estuvo en consulta por enfermedad renal
acompañada con hipertensión. Informa el propietario que hace aproximadamente nueve meses al
paciente no se le siguió medicando; últimamente ha venido ingiriendo pasto y hojas, pero sin
presencia de vómitos.
4.6 Examen del paciente.
El día 25 de agosto de 2020 ingresa el paciente Steven al área de hospital para realizar el
examen clínico correspondiente; hecho éste, la inspección general arrojó que el paciente
presentaba un estado de decaimiento con una condición corporal de 2,5 (Escala 1 a 5), mucosas
pálidas, tiempo de llenado capilar de 3 segundos, temperatura de 39.2°C, Las constantes
fisiológicas evidenciadas al ingreso del paciente se pueden observar en la Tabla 1. A la
auscultación una frecuencia cardiaca de ciento treinta y ocho (138) latidos por minuto y una
frecuencia respiratoria de treinta y ocho (38) respiraciones por minuto porcentaje de
deshidratación (DHS%) del 6 % y con un peso de 17.8 kg; Asimismo, realizada la toma de
presiones arteriales, se evidencia que el paciente presenta hipertensión, esta información se
presenta en la Tabla 2.
Tabla 1. Constantes fisiológicas
Constantes Fisiológicas Resultados Valores Normales

Temperatura 39,2 °C 38° - 39 °C
Frecuencia Cardiaca 135 lpm 120-140 lpm
Frecuencia Respiratoria 37 rpm 16-40 rpm
Mucosas RP Rosada
Tiempo De Llenado Capilar 3 Segundos 2 Segundos
Nota: Los valores resaltados en negrilla y subrayados, son datos fuera del rango.
Tabla 2. Presiones arteriales.
SIST DIAST MAP RH

(155- 135) (70-90) (137) (60- 180)
1 178 116 129 86
2 180 116 126 88
3 176 114 125 84
4 184 115 128 84
5 179 113 128 86
6 178 117 127 87
7 179 117 129 87
179 115 127 86
Nota: SIST: presión sistólica 155- 135, Diast: presión diastólica 70-90, MAP: presión arterial
media 137, FC: frecuencia cardiaca 60- 180. Los valores resaltados en negrilla y subrayados, son datos
fuera del rango.
4.7 Hallazgos clínicos.
Se evidencia al paciente con un marcado estado de deshidratación del 6%, presencia de
anorexia, decaimiento, mucosas pálidas, hipertensión, postración continua y debilidad en los

miembros, episodios de vómitos en las horas de la tarde, pérdida de masa muscular y por ende
pérdida de peso.
Listado de problemas encontrados:
 Hipertensión
 Anorexia
 Deshidratación 6%
 Decaimiento
 Inapetencia
 Vomito
 Pérdida de masa muscular
 Mucosas pálidas
4.8 Diagnóstico presuntivo
Para el diagnóstico presuntivo se tuvieron en cuenta diversos factores como lo son: el
historial del paciente, la anamnesis y la sintomatología, con la ayuda de los cuales se logró llegar
a una conclusión, para este caso en particular el diagnóstico presuntivo fue enfermedad renal
crónica (glomerulonefritis) respectivamente. En primera instancia se tuvo en cuenta el historial
clínico del paciente, en el cual se evidenciaba ya haber sido diagnosticado con enfermedad renal
crónica anteriormente, y contar con un tratamiento médico que debía de ser suministrado
regularmente. Sin embargo, el propietario manifestó haber interrumpido el tratamiento hace 9
meses, lo cual pudo haber sido un factor predisponente para el deterioro de la condición del
paciente y un nuevo desencadenamiento de los síntomas. La sintomatología observada en el
paciente concuerda con lo mencionado por Langston (2011), quien afirma que entre los primeros
síntomas que logran detectarse en la enfermedad renal crónica, son una disminución del apetito y
nauseas, que posteriormente vendrán acompañadas por vómitos, estados de letargia y cuadros de
deshidratación; en los exámenes físicos también es fácil encontrar pérdida de peso, junto con una
pérdida del tejido muscular. Roudebush, Polzin, y Shery (2009), argumentan que la anemia es
una condición relativamente común en la enfermedad renal crónica, pudiendo incluso contribuir
al agravamiento de la enfermedad a causa de la hipoxia, siendo esto una probable explicación
para la palidez de las mucosas observas en el paciente .De igual forma Stepien y Henik (2008),
afirman que la hipertensión arterial sistémica se ha documentado extensamente en lo
concerniente a enfermedades renales, tanto en perros como en gatos, síntoma igualmente
evidenciado en este caso.
4.9 Diagnósticos diferenciales
Debido a la inespecificidad de los síntomas que pueden ser observados en el paciente, son
varias las enfermedades que pueden ser confundidas o tomadas como diagnósticos diferenciales,
entre las más destacadas puede mencionarse el hipoadrenocorticismo, también llamado
enfermedad de Addison. Según Picazo (2003), esta patología también es conocida como “el gran
simulador” ya que los hallazgos clínicos son de un carácter muy inespecífico y comúnmente
encontrados en muchas otras enfermedades, entre ellas las patologías de índole renal, los
síntomas más comunes son: letargia, anorexia, vómitos, diarrea, debilidad, perdida ponderal,
escalofríos, dolor abdominal y deshidratación; todo esto puede ser acompañado con síndrome
polidipsia-poliuria y bradicardia. Granados, Martínez y Galindo (2010), afirman que
característicamente la enfermedad de Addison cursa con anormalidades electrolíticas,
especialmente la combinación hiperkalemia-hiponatremia, sin embargo, dichas anormalidades no
fueron observadas en este caso clínico y esta patología tendió a descartarse.
Debido a que varios de los síntomas observados tienen una relación con la función
gastrointestinal, es posible orientar el diagnostico hacia patologías que involucren dicho sistema,
siendo este el caso de la enteritis crónica linfoplasmocitaria, dicho diagnóstico diferencial se
encuentra también corroborado por la cronicidad de la sintomatología observada en el paciente.

MacTavish (2002), menciona que los síntomas evidenciados en esta enfermedad son variables,
sin embargo, los más comúnmente encontrados son vómitos, diarreas, pérdida de peso y la
alteración del apetito; muchas veces también acompañados de dolor abdominal, síntomas que
pueden presentarse tanto de manera conjunta como individual. Según García et al. (2006), para
un adecuado diagnóstico de este padecimiento, se debe llevar a cabo un protocolo de exclusión,
que finalizara con el hallazgo de evidencia histológica de infiltrado inflamatorio de linfocitos y
células plasmáticas en la mucosa del intestino delgado, no obstante, esto no fue necesario para
este caso, ya que esta patología no explica de manera satisfactoria varios de los síntomas
manifestados por el paciente, como lo es la hipertensión, así como tampoco concuerda con el
historial clínico del mismo.
La fiebre, el vómito y la anorexia son síntomas que pueden encontrarse conjuntamente en
disimiles tipos de patologías, siendo este el caso de la pancreatitis canina. Gascón y Aceña
(2001), mencionan que los síntomas que principalmente pueden encontrarse en esta enfermedad
son: fiebre, vomito, náuseas, diarrea y anorexia; en muchos casos el único síntoma o el motivo
de consulta es un dolor abdominal. Según Uribe (2015), para realizar el diagnostico de esta
enfermedad, uno de los métodos que muestran una mayor especificidad es la medición de la
lipasa pancreática especifica canina, la cual ayudaría a confirmar o descartar este padecimiento,
sin embargo, esta prueba no fue necesaria para este caso en particular, ya que a pesar de que el
paciente presentaba varios de los síntomas que se pueden encontrar en esta patología, carecía de
algunos muy representativos como lo es el dolor abdominal, de la misma forma, este diagnóstico
no era compatible con otros síntomas evidenciados en este caso clínico, como la hipertensión.
4.10 Herramientas diagnósticas
Se indicó al propietario practicar pruebas diagnósticas; entre ella se solicitó, cuadro
hemático. Para la evaluación de ítems como glóbulos blancos, glóbulos rojos, proteínas
plasmáticas y recuento de plaquetas (Tabla 3); parcial de orina y test de héller (Tabla 4);
bioquímica sanguínea para valorar urea, creatinina, proteínas totales, albúminas, nitrógeno ureico
en sangre (BUN) y electrolitos (Tabla 5); ecografía abdominal (Figura 7).
Tabla 3. Cuadro hemático
Hemograma Resultado Valor de referencia

Hematocrito 26 % 37-54%
Hemoglobina 8,5 gr/dl 12-18%
leucocitos 13,000 X mm3 6000-15000 x mm3
Formula diferencial Valor relativo Valor absoluto Valor relativo Valor absoluto
Neutrófilos 83% 10,790 60-75% 3500-9000
Eosinofilos 0% 0,000 2-10% 100-1500
Linfocitos 17% 2,210 12-30% 700-4500
Monocitos 0% 0,000 3-9% 180-1400
Bandas Raros Menor 700
Plaquetas 260,000 mm3 200000-390000 mm3
Glóbulos rojos: hipocromía: +
Glóbulos blancos: neutrofilia
Plaquetas :morfología normal

Proteínas plasmáticas
Proteínas plasmáticas 8,9 gr/dl Cachorros 4,0-5,8 gr/dl
Adultos : 6,0-7,8 gr/dl

Fuente: Mascovet, (2020)

En los resultados del cuadro hemático pueden evidenciarse varias anormalidades,
mencionándose una anemia marcada, leucocitosis leve por neutrofilia e hiperproteinemia, así
como valores bajos de hemoglobina. El aumento relativo de la concentración de las proteínas
plasmáticas en sangre es probablemente una de las consecuencias del estado de deshidratación en
que se encuentra el paciente. Según Browm (2007), en los pacientes diagnosticados con
enfermedad renal crónica, el motivo de mayor relevancia para la presentación de la anemia, es la
reducción de la capacidad para sinterizar eritropoyetina, siendo esto una consecuencia directa de
la perdida de nefronas funcionales y suele darse en casos de gravedad moderados a severa. La
evaluación de los niveles de glucosa dio como resultado 97 mg/dl, lo cual según Cook (2012), se
encuentra dentro de los rangos normales para caninos, siendo 60-100 mg/dl.
Tabla 4. Parcial de orina.
Valor 25/08/20 Valor 29/08/20 Valor 01/09/20 Valor de referencia

Bilirrubina - - - (-)
Urobilinogeno - - - (-)
Cetonas - - - (-)
Glucosa - - - (-)
Proteínas +++ +++ +++ (-)
sangre + + ++ (-)
pH 5 5 5 (5)
Nitritos - - - (-)
Leucocitos - - - (-)
Densidad 1012 1015 1020 (≥ 1030)
Ácido ascórbico - - - (-)
Test de héller + +++ + (-)

El análisis químico de la orina se realiza con una tira reactiva Combi Screen® VET 11
PLUS, donde dicha tira se introduce a un tubo de ensayo que contiene la orina y se deja allí 60
durante segundos, para posteriormente proceder a realizar la lectura visual de la misma,
obteniendo los resultados expresados en la Tabla 4.
Se implementaron varios exámenes de orina con el objetivo de realizar un adecuado
seguimiento al estado del paciente, en total se hicieron 3 análisis los días 25, 29 de agosto y 1 de
septiembre, los 3 exámenes mostraron resultados similares, sin un notable cambio en la
condición del paciente. El pH de la orina se mantuvo en valores de 5 a lo largo de los 3
exámenes, se hallaron entre los parámetros normales. En todos los exámenes realizados se
observaron resultados positivos para la presencia de proteínas en orina, sin una variación notable
de su proporción expresada en el test durante ninguno de los análisis. Según Elliot Y Grauer
(2007), la proteinuria es patológica cuando su aparición es persistente, y puede considerarse
como tal cuando se detecta dos veces o más a lo largo de un periodo entre 2 a 4 semanas, siendo
esto un claro marcador clínico de la existencia de enfermedad renal crónica.
De igual forma se evidenció un resultado positivo para la presencia de sangre en la orina,
con únicamente un aumento en su concentración al final del seguimiento, Fernández (2010),
argumenta que en las glomérulo-nefritis crónicas independientemente de su etiología, suelen
cursar típicamente con hematuria y proteinuria, que tienden a ir progresando una vez que el daño
ha sido instaurado. Por último, la densidad urinaria auménto proporcionalmente a lo largo del
seguimiento en base a los test de orina, arrojando como resultado del primer análisis una
densidad de 1012, del segundo 1015 y finalmente de 1020 para el ultimo test. Según Cortadellas
y Fernández (2012), en animales que presenten densidades por debajo de 1030 de manera
persistente, siempre debe sospecharse de enfermedad renal, ya que la densidad urinaria normal
en un perro debe ser mayor a 1030, y cuando se encuentra en valores entre 1012 y 1030 puede
denominarse como una orina mínimamente concentrada, lo cual indica que la función tubular
esta por lo menos parcialmente conservada, pudiéndose encontrar tales valores tanto en animales
sanos como en pacientes con enfermedad renal crónica, especialmente en aquellos que tienen
cierto grado de deshidratación. Adicionalmente Heine y Lefebvre (2007), aseguran que en
animales con enfermedad renal crónica se producirá una pérdida progresiva de la capacidad para
concentrar eficazmente la orina, esto tiende a presentarse cuando 2/3 de la masa renal funcional
se pierde, estas alteraciones de la densidad urinaria generalmente anteceden la aparición de la
azotemia.
Se implementó el test de héller un total de 3 veces en el seguimiento del paciente, dando
resultados positivos similares en todos los test efectuados. Para su realización se introdujo
aproximadamente 1 ml de ácido nítrico concentrado en un tubo de ensayo, posteriormente se
adiciono 1 ml de orina dejando que se deslice por las paredes del tubo inclinado, en caso de
haber proteínas estas formaron un anillo blanquecino algodonoso en la interface de la orina y el
ácido nítrico, la espesura del anillo dio una idea subjetiva de la cantidad de proteínas presentes
en la orina. El objetivo de la realización de este test, fue la confirmación de la proteinuria, que
como ya se mencionó anteriormente, es un signo típico de las enfermedades renales,
especialmente de las glomérulo-nefritis.

Tabla 5. Bioquímica sanguínea
Analito Unidad Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Valor de

25/08/20 26/08/20 27/08/20 28/08/20 29/08/20 03/09/20 referencia
Crea mg/dl 9,06 9,99 8,69 7,97 7,69 16,57 0,40-1,40
Bun mg/dl 119,4 - - 140,0 189,7 255,4 9,2-29,2
Bun/crea 13,2 - - - 24,7 15,4 4,0-27
Alb mg/dl - 2,8 - - - - 2,6-4,0
Ca mg/dl - 12,7 - - - - 9,3-12.1
Na mEq/l - 149 - - - - 141-152
K mEq/l - 4,7 - - - - 3,8-5,0
CL mEq/l - 119 - - - - 102-117
Na/K - 31,7 - - - - 27,0-40,0
Nota: Resultados obtenidos a partir de la bioquímica sanguínea y medición de los electrolitos. Los valores resaltados en negrilla y
subrayados, son datos fuera del rango.

Se realizó un seguimiento diario de la condición del paciente a base de mediciones de la
bioquímica sanguínea teniendo en cuenta los valores de BUN y creatinina, a su vez se efectuó
una medición de los principales electrolitos para establecer el estado en que se encontraba el
paciente al inicio de la hospitalización. En total se evaluaron los niveles de creatinina
diariamente a lo largo de una semana, el primer día los valores fueron de 9,06 mg/dl, valor que
descendió progresivamente hasta el quinto día de hospitalización llegando a 7,69 mg/dc, sin
embargo, al sexto día los valores se vieron drásticamente elevados hasta alcanzar los 16,57
mg/dl, según Craig et al (2006), los rangos de los valores de creatinina en los perros pueden estar
entre los 0,48 a 1,82 mg/dl dependiendo del tamaño del paciente, estando los ejemplares menores
de 10 kilos en un rango entre 0,48 a 1,02 mg/dl, mientras que los perros superiores a los 45 kg
están en un rango entre los 0,88 a 1,82 mg/dl. Adicionalmente Braun, Lefebvre y Watson (2003),
aseguran que los valores de creatinina pueden verse incrementados en casos donde el paciente
presente una deshidratación mayor del 5%, pero este aumento no tiene por qué ser proporcional
al grado de deshidratación. Debido a su gran importancia en este tipo de patologías los niveles de
la creatinina pueden ser utilizados como base para la estatificación de la enfermedad renal
crónica en el paciente. Según Elliott y Watson (2008), la gravedad de la enfermedad renal
crónica puede ser determinada en base a de los criterios establecidos por Sociedad Internacional
de Interés Renal (IRIS), cuyo sistema de clasificación distingue 4 estadios según la
concentración de creatinina, para este caso en particular se atribuirá un estadio IV, siendo este el
estadio de mayor gravedad de la escala y que está reservado para los pacientes que manifiesten
valores de creatinina superiores a 5 mg/dl, generalmente estos valores están acompañados o
reflejan azotemia severa, signos clínicos en relación con la perdida de la función renal, así como
algunos síntomas extrarrenales.

Como parte de la bioquímica sanguínea se realizaron mediciones periódicas del BUN, la
primera medición se realizó el primer día de hospitalización cuyo valor fue de 119,4 mg/dl,
posterior a esto se realizaron tres mediciones más los últimos 3 días de hospitalización, los
valores en el primero de estos tres días manifestaron una mejoría descendiendo a 140 mg/dl. Sin
embargo, los dos días siguientes los valores aumentaron progresivamente hasta llegar a 255,4
mg/dl. Según Cortadellas et al (2012), algunas de las posibles razones de que los niveles de urea
aumenten es la disminución de la tasa de filtración glomerular y la deshidratación, a razón de
aumentar tanto la especificidad como la sensibilidad de la función de la urea como marcador de
la tasa de filtración glomerular, es imperativo que se determine junto con los valores de
creatinina, ya que un incremento en la concentración de ambos parámetros posiblemente implica
que se ha perdido un mínimo del 75% de la masa renal funcional.
Varios electrolitos se tomaron en consideración para establecer la condición del paciente,
midiéndose los niveles de calcio, potasio, sodio y cloro, respectivamente. Los resultados
obtenidos fueron normales a excepción del calcio y el cloro, que manifestaron niveles levemente
altos, según Gerber, Hassig y Reusch (2003), el calcitriol ejerce una retroalimentación negativa
sobre la secreción de PTH, sin embargo, en pacientes de enfermedad renal crónica al presentarse
una retención patológica del fosforo, se disminuye en consecuencia la actividad de la enzima 1ª-
hidroxilasa, la cual es requerida para la hidroxilacion del 25-hidroxicolecalciferol en calcitriol,
por ende, al reducirse la concentración de calcitriol aumenta la secreción de PTH, y según
Cunningham, Locatelli y Rodriguez (2011) la consecuencia final de estas anomalías es un
aumento indiscriminado de la PTH, acompañado de una hiperplasia difusa paratiroidea, y cuando
estas condiciones son muy prolongadas aparecerán células paratiroideas monoclonales que dan
lugar a una hiperplasia nodular, en donde se presentara una marcada reducción de los receptores
de calcio y vitamina D, haciendo que la producción de PTH se genere de manera autónoma,
propiciando frecuentemente la hipercalcemia e hiperfosforemia. En lo referente al cloro,
Fernández et al. (2019), argumenta que la acidosis metabólica que generalmente acompaña a la
enfermedad renal crónica, presenta niveles de cloro normales, pero existen pacientes que en los
estadios iniciales de la enfermedad relacionados tanto con patologías túbulo-intersticiales como
glomerulares primarias, pueden presentar acidosis metabólica con hipercloremia e incluso
algunos permanecen en esta condición hasta estadios avanzados de la enfermedad renal crónica.
Como última prueba diagnóstica se realizó una ecografía abdominal (Figura 7), dicho
procedimiento resulta de vital importancia para el diagnóstico de las enfermedades renales. Los
hallazgos de mayor relevancia encontrados durante la ecografía del paciente estuvieron
estrechamente relacionados con los riñones, mencionándose de la siguiente forma; Riñón
izquierdo: tamaño adecuado; diámetro longitudinal aproximado de 6.78 cm, relación cortico
medular alterada 1: 2 (0.79: 0.39) aumento en tejido cortical y la ecogenicidad cortical, bordes
levemente irregulares. Relación nefro aortica 6.7., normo irrigado. Al Doopler color, no se
evidencian signos de hidronefrosis. Riñón Derecho: aproximado de longitud renal 7.2 cm,
relación cortico medular igualmente alterado, se evidencia aumento en la ecogenicidad y relación
cortical, no se evidencian signos de hidronefrosis. Índice de resistencia arteria arcuata 0.75.
Suarez et al. (2015), argumentan que ecográficamente en la enfermedad renal crónica, resulta
frecuente observar los riñones con tamaños pequeños o irregulares, junto con un
hiperecogenicidad cortical, y alteraciones en la distinción cortico medular, sin embargo, puede
no existir una correlación entre los hallazgos ecográficos y la disfunción renal.

Figura 5.
Ecografía abdominal realizada a paciente con diagnóstico de enfermedad renal crónica.
Nota. Ecografía riñón izquierdo (A), Ecografía riñón derecho (B), visualización de Glomérulo (GM),
arteria renal (AR) y arteria aortica (AO) (C), visualización de arteria renal derecha (ARD) y arteria aortica
(AOD) (D).
Para la consolidación de un diagnóstico definitivo se tuvieron en cuenta una variedad de
factores como lo son: historial clínico, anamnesis, sintomatología y herramientas diagnosticas;
en primera instancia en el historial clínico del paciente se evidenciaba ya haber sido
diagnosticado con enfermedad renal crónica anteriormente y contar con un tratamiento previo,
sin embargo, entre los datos obtenidos durante la anamnesis se menciona que el propietario
admite haber dejado de suministrar el tratamiento al paciente, lo que pudo propiciar un deterior
del estado de salud del mismo y el desencadenamiento nuevamente de la sintomatología, que

según lo mencionado anteriormente, concuerda con un cuadro clínico de enfermedad renal
crónica.
Se realizaron pruebas diagnósticas orientadas a la confirmación de este diagnóstico y a
descartar otras posibles afecciones, el cuadro hemático arrojo como resultado una anemia
marcada, la cual corroboraba el diagnostico presuntivo, de igual forma entre los hallazgos más
representativos del análisis de orina se encontraban la proteinuria, la hematuria y anomalías en la
densidad urinaria, todos manifestaciones típicamente encontradas en la enfermedad renal
crónica, especialmente en la glomerulonefritis. Los resultados del perfil bioquímico del paciente
demostraron elevados niveles de BUN y creatinina en sangre, lo cual es un marcador
cotidianamente usado para llegar al diagnóstico mencionado, la medición de los electrolitos
mostro cambios leves en sus concentraciones, por último, los resultados obtenidos a base de una
ecografía abdominal, demostraban anomalías en la estructura de los riñones. Gracias a los datos
y resultados alcanzados en las todas pruebas diagnósticas, se logró concluir con el diagnóstico
definitivo de enfermedad renal crónica (glomérulo-nefritis).
4.11 Aproximación terapéutica.
4.11.1 Procedimiento intrahospitalario
Durante el tiempo de hospitalización, el paciente recibió tratamiento terapéutico para
brindar así la pronta recuperación del paciente, el tratamiento instaurado se observa en la Tabla
6.
Tabla 6. Tratamiento intrahospitalario
Medicamento Dosis Vía de administración Frecuencia
Omeprazol 0,7mg/kg Intravenoso 24 horas durante 7 días
Telmisartan ¼ tableta[80mg] Oral 24 horas durante 2 días
Ondansetron 0,3mg/kg Intravenoso *
Vitamina C O,5ml Intravenoso 24 horas durante 7 días
Dexametasona 0,2mg/kg Intravenoso 12 horas durante 5 días
Fluimucil 20mg/kg Intravenoso 24 horas durante 1 día
Cloruro de
2ml Intravenoso 24 horas durante 1 día
potasio
Nota. *Ondansetron se administra vía intravenosa con una frecuencia de 12 horas por presencia de
episodios de vómitos.
El día 31 de agosto de 2020 se da salida voluntaria del paciente Steven a petición del
propietario, se determinó la instauración de un tratamiento paleativo para control de síntomas,
con formula médica a base de:
1. Telmisartan tableta de 80 mg, usado como antihipertensivo, ayuda a controlar la presión

arterial alta (hipertensión) en el animal.
Administrar vía oral ¼ de tableta cada 24 horas, hasta nueva indicación medica
2. Prednisolona tabletas de 20 mg, usado como corticoide por el proceso inflamatorio que
se produce en el glomérulo
Administrar vía oral ¼ de tableta cada 12 horas por 5 días inicialmente
3. Omeprazol capsulas de 20 mg, ayuda como protector gástrico.

Administrar vía oral 1 capsula cada 24 horas por 10 días inicialmente, administrar
después de comida.
El 3 de septiembre llega nuevamente el paciente Steven con un diagnostico
desfavorable, ya que no presento mejoría los propietarios recuren a la aplicación de la
eutanasia.
4.12 Discusión
Se procedió a realizar el seguimiento de un caso clínico, el cual fue el de un canino
macho llamado Steven, de raza mestiza con 5 años de edad y con un historial clínico de
enfermedad renal crónica. El paciente fue llevado a consulta debido a que había perdido mucho
peso y presentaba inapetencia. Se efectuó el examen físico, con el cual se obtuvieron ciertos
hallazgos clínicos presentados por el paciente, entre los cuales se mencionan: postración,
debilidad en los miembros, anorexia, fiebre, deshidratación, decaimiento, inapetencia, pérdida de
masa muscular, mucosas pálidas e hipertensión; todo esto acompañado con episodios de vómitos
registrados el mismo día que ingreso a consulta. Todos los síntomas concuerdan con lo
expresado por Langston (2011), quien argumenta que los primeros síntomas en presentarse en la
enfermedad renal crónica son la disminución del apetito y las náuseas, seguido de vómitos,
letargia, deshidratación, perdidas de peso y de tejido muscular, sin embargo, está en contra de lo
anunciado por Sellares (s.f.), quien asegura que el primer síntoma en aparecer es el síndrome de
poliuria-polidipsia, el cual no se manifestó en el paciente, sin descartar la posibilidad de que
haya sido pasado por alto por los propietarios en los estados menos avanzados de la enfermedad.
Un síntoma evidenciado en el paciente y que debe tener especial atención, es la hipertensión, ya
que es uno de las consecuencias principales de la enfermedad renal crónica, esto es corroborado
por Stepien y Henik (2008), quienes mencionan que la hipertensión arterial sistémica está
ampliamente referenciada en cuanto a enfermedades renales en perros, y por Sellares (s. f.),
quien afirma que entre los muchos sistemas que pueden verse afectados por esta enfermedad está
el sistema cardiovascular y su principal manifestación es la hipertensión, Thangaraj et al. (2020),
también sostiene que los síntomas clásicos de la enfermedad renal crónica son los anteriormente
mencionados y evidenciados en el paciente, pero añade que la sintomatología observada durante
los exámenes físicos puede variar según la progresión que haya tenido la enfermedad.
Teniendo en cuenta el historial, la anamnesis y el examen físico del paciente, se optó por
un diagnostico presuntivo de enfermedad renal crónica, coincidiendo con lo mencionado por
Thagaraj et al. (2020), quien argumenta que estos son los tres factores que se deben tener en
cuenta para obtener un diagnóstico rápido y acertado de esta enfermedad, que luego se
confirmára con las pruebas diagnósticas; Ross (2008), también apoya la importancia de un
diagnóstico temprano y asegura que dicha enfermedad puede ser presumiblemente diagnosticada
basándose en los hallazgos físicos cuando en el historial del paciente se evidencia que ha
padecido de una enfermedad renal persistente, como ocurre en este caso.
Para la confirmación del diagnóstico presuntivo se requirió la utilización de ayudas
diagnósticas, las cuales fueron seleccionadas de acuerdo a las conclusiones obtenidas a partir del
examen físico y el historial clínico del paciente, dichas pruebas fueron: cuadro hemático,
bioquímica sanguínea, parcial de orina, medición de electrolitos y ecografía, esto concuerda con
lo anunciado por Thagaraj et al. (2020) y Langston (2011), quienes afirman que la
implementación de estas cinco pruebas son la base para consolidar el diagnóstico de enfermedad
renal crónica. Los resultaros observados en el cuadro hemático evidenciaron una anemia
marcada, lo cual afianzo el diagnostico presuntivo, ya que esto armoniza con lo comunicado por
Browm (2007), Ross (2008) y Roudebush, Polzin, y Shery (2009), quienes coinciden en
establecer a la anemia como uno de los síntomas característicos de la enfermedad renal crónica
en estados avanzados.
El parcial de orina arrojó tres resultados reveladores que fortalecían el diagnostico
propuesto, siendo: proteinuria, baja densidad urinaria y hematuria. Elliot y Grauer (2007),
confirman que la proteinuria es un marcador claro de la enfermedad renal crónica. Fernández
(2010), coincide con esto y además añade que junto con la hematuria son signos que cursan
típicamente con las glomérulonefritis crónicas, armonizando finalmente con lo dicho por Equinas
(2020), quien sostiene que la proteinuria es una de las exposiciones clínicas más propias del fallo
en el proceso de filtración glomerular. La baja densidad urinaria fue otro hallazgo importante que
acrecentaba las bases del diagnóstico definitivo, ya que según Adams (2004), es una
consecuencia de una enfermedad renal primaria persistente, una vez que el riñón ha perdido el
75% de su capacidad y pasa a ser un problema crónico. Cortadellas y Fernández (2012),
comulgan con esta afirmación mencionando que las densidades bajas siempre deben traer
sospechas de enfermedades renales, ya que pueden presentarse tanto en animales sanos, como en
animales con enfermedades renales crónicas. Heine y Lefebvre (2007), también mencionan que
normalmente las bajas densidades urinarias anteceden a la azotemia, condición que se vió
reflejada en este caso.
De la bioquímica sanguínea se obtuvieron valores variables de BUN y creatinina, que
primero tendieron a bajar y luego aumentaron drásticamente, sin embargo, siempre estuvieron
muy por encima de los estándares normales; estos son los marcadores más típicamente usados
para el diagnóstico de las enfermedades renales y sus valores elevados son una prueba decisiva
en su dictamen, coincidiendo con lo manifestado por Langston (2011), quien argumenta que el
BUN y la creatinina son los marcadores clásicos para evaluar la tasa de filtración glomerular,
concordando con esto Elliott yWatson (2008), indican que la gravedad de la enfermedad renal
crónica puede ser determinada según los valores de creatinina de acuerdo con criterios
establecidos por Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS), Cortadellas et al (2012),
también menciona que los niveles de urea posiblemente aumenten por la disminución de la tasa
de filtración glomerular y que al estar aumentados tanto el valor de creatinina como de BUN,
probablemente implica que se ha perdido un mínimo del 75% de la masa renal funcional.
Respecto a los electrolitos no se vieron anormalidades realmente significativas a excepción de
valores levemente aumentados en el cloro y el calcio, coincidiendo parcialmente con lo
mencionado por Cunningham, Locatelli y Rodriguez (2011), quienes sostienen que las
enfermedades renales crónicas pueden cursar con hipercalcemias, sin embargo, también
mencionan que junto con esto habrá hiperfosforemia, electrolito que no fue evaluado en este
caso, en relación con el leve aumento del cloro Fernández et al. (2019), dice que en algunos
casos los pacientes pueden presentar hipercloremia en estados avanzados de esta enfermedad.
Los principales hallazgos encontrados en la ecografía para ambos riñones fueron: bordes
irregulares relación cortico medular alterada, aumento del tejido cortical y de la ecogenicidad
cortical; dichos hallazgos terminan de afianzar el diagnóstico de en enfermedad renal crónica,
sustentándose en lo mencionado por Suarez et al. (2015), quien menciona que, en las
enfermedades renales crónicas, con frecuencia se ven riñones con bordes irregulares,
hiperecogenicidad cortical y alteraciones de la distinción corticomedular.
Debido a la crítica condición del paciente, este debió ser ingresado y ser tratado de
manera intrahospitalaria, lo primero fue la rehidratación intravenosa del paciente utilizando

lactato de Ringer, lo que coincide con Polzin, Osborne y Ross (2005), quienes argumentan que
pacientes con alteraciones clínico-patológicas que cursan con deshidratación es imperativo la
suplementación adicional de fluidos, sin embargo, argumenta que el mejor modo de
suplementación es la administración subcutánea. Contradiciendo lo realizado en este caso,
Roudebush et al. (2010), también confirma que una buena opción es el lactato de Ringer, pero
advierte que un uso muy prolongado, podría causar hipernatrmia. Para el manejo de los síntomas
gastrointestinales se implementó el uso de ondansetron, omeprazol y sucralfato, esto se apoya
con lo dicho por Sackett, Straus y Richardson (2000), quienes indican que las combinaciones de
antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y diferentes antieméticos; son el
tratamiento indicado para contrarrestar síntomas gastrointestinales. Se implementaron
antioxidantes como la vitamina c y el N-acetilcisteína, esto lo revalida Browm (2008), quien
asegura que los antioxidantes tienen efectos renoprotectores. Para el control de la hipertensión se
manejó telmisartán, Cortadellas & Fernández (2012), están de acuerdo con que los animales con
presión arterial sistólica superior o igual a 160 mmHg y presión arterial diastólica superior o
igual a 100 mmHg, como es el caso de este paciente, deben ser tratados con antihipertensivos.
Por ultimo como suplemento electrolítico se aplicó potasio, esto puede resultar controversial, ya
que estudios realizados por Segev et al. (2010), indican que hasta un 47% de los perros con
enfermedad renal crónica, pueden sufrir de episodios de hiperpotasemia, por otro lado, Polzin,
Osborne y Ross (2008), aseguran que en las enfermedades renales crónicas es importante
controlar los niveles de potasio de 3,5- a 5,5 mEq/L.
4.13 Conclusiones
Puede concluirse que cuando se habla de enfermedades renales, el examen físico y la
anamnesis adquieren una especial importancia, ya que al combinarse con el historial clínico, en
muchas ocasiones permite al profesional hacer un diagnóstico rápido y certero sobre el tipo de
patología que está experimentando el paciente, lo cual resulta invaluable en el pronóstico de la
enfermedad renal crónica, ya que entre más pronto se instaure un tratamiento adecuado, más
posibilidades tiene el paciente de recuperación, al no buscarse tanto la corrección del daño renal,
como si su ralentización.
Seleccionar las pruebas diagnósticas adecuadas según los resultados de los exámenes
generales, es una pieza fundamental que pone a prueba los criterios del profesional para
confirmar un diagnóstico correcto con el menor número de pruebas, pero que resultan más
significativas, En el caso de la enfermedad renal crónica, se deben tener muy en cuenta los
valores de creatinina y BUN, así como los resultados obtenidos en el parcial de orina, los cuales
pueden consolidar o descartar este diagnóstico.
En el tratamiento de pacientes con enfermedades renales crónicas, se debe tener presente
una gran cantidad de factores, ya que debido a esta enfermedad muchos sistemas pueden verse
alterados y por consiguiente se deben contrarrestar gran variedad de síntomas, especialmente
gastrointestinales y circulatorios. Sin embargo, la estabilización del paciente es solo una parte de
dicho tratamiento, también hay que tener en cuenta el proceso patológico que están sufriendo los
riñones, que en la mayoría de las ocasiones es irreversible, es por esto que, para mantener la
calidad de vida del paciente, se buscar prolongar lo mayor posible la funcionalidad renal.
Como conclusión final puede afirmarse que a pesar de tener un diagnóstico correcto e
implementar un tratamiento adecuado, no siempre es posible ofrecer un pronóstico favorable, ya
que en ocasiones los pacientes presentan un estado tan avanzado, que es muy poco lo que se
puede hacer para mejorar su calidad de vida, terminándose sus opciones de tratamiento. Resulta
fundamental que los propietarios estén comprometidos con el tratamiento y cuidado del paciente,
o cualquier esfuerzo resultara en vano.

5. Referencias Bibliográficas.
Adams, L. (2004). Chronic renal failure. En L. Tilley y F. Smith (Eds.), The 5 Minutes
Veterinary Consult. 3ª e (pp. 1124-1125). Baltimore, Estados Unidos: Lippincott,
Williams & Wilkins.
Allen, T. A., Polzin, D. J. y Adams, L. G. (2000). Renal disease. En M. S. Hand., C. D.
Thatcher., R. L. Remillard. y R. Roudebush. (Eds), Small Animal Clinical Nutrition. 4th
ed. (pp. 563-598). Topeka, Kansas: Mark Morris.
Barreto Páez, M. V. (2019). Repositorio institucional UCC. Obtenido de
https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/16311/9/2019_hemodialisis_canino
s_insuficiencia.pdf
Bobis, D. (07 de 2017). Biblioteca Universitaria de León - BULERIA. Obtenido de
https://buleria.unileon.es/bitstream/handle/10612/6907/Tesis%20Diego%20Bobis.pdf?se
quence=1&isAllowed=y
Braun, J. P., Lefebvre, H. P. y Watson, A. D. (2003). Creatinine in the dog: a review. Veterinary
Clinical Pathology, 32(4), 162-79. Doi:10.1111/j.1939-165x.2003.tb00332.x
Browm, S. (2007). Management of chronic kidney disease. En J. Elliott, F. Grauer y J. L.
Westropp (Eds), Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology (pp. 223-230).
Gloucester, British: BSAVA.

Brown, S. A. (2008). Oxidative stress and chronic kidney disease. Veterinary Clinics of North
America: Small Animal Practice, 38(1), 157-166. Doi:
https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2007.11.001
Brown, S. A., Finco, D. R., Brown, C. A., Wayne, A. C., Alva, R., Ericsson, G. E. y Cooper, T.
(2003). Evaluation of the effects of inhibition of angiotensin converting enzyme with
enalapril in dogs with induced chronic renal insufficiency. American Journal of
Veterinary Research, 64 (3), 321-327. Doi: 10.2460/ajvr.2003.64.321.
Cook, A. K. (2012). Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus. Journal of
Diabetes Science and Technology, 6(3), 491-495. Doi:
https://doi.org/10.1177/193229681200600302
Cortadellas, O. y Fernández, M. J. (2012). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal
crónica (ERC) en el perro y el gato. Parte 1: evaluación del paciente con ERC. Clínica
Veterinaria de Pequeños Animales EVEPA, 32(4), 215-223. Recuperado de:
https://ddd.uab.cat/pub/artpub/2012/130278/clivetpeqaniv32n4p215.pdf
Cunningham, J., Locatelli, F. y Rodriguez, M. (2011). Secondary hyperparathyroidism:
pathogenesis, disease progression, and therapeutic options. Clinical Journal of the
American Society of Nephrology, 6(4), 913-921. Doi:
https://doi.org/10.2215/CJN.06040710
Craig, A. J., Seguela, J., Queau, Y. y Murgier, P. (2006). Redefining the reference interval for
plasma creatinine in dogs: effect of age, gender, body weight, and breed. Journal of
Veterinary Internal Medicine, 20, 740. Recuperado de:

https://www.researchgate.net/publication/285327429_Redefining_the_reference_interval
_for_plasma_creatinine_in_dogs_effect_of_age_gender_bodyweight_and_breed
Dyce, K. M., Sack, W. O., y Wensing G., C. J. (s.f.). Anatomía Veterinaria (Cuarta ed.). MM.
Elliot, J. y Grauer, G. F. (2007). Proteinuria. En J. Elliott, F. Grauer y J. L. Westropp. (Eds),
Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology (pp. 69-78). Gloucester, British:
BSAVA.
Elliott, D. y Lefebvre, H. (2006). Insuficiencia renal crónica: importancia de la nutrición. En E.
Albillo. (Ed.), Enciclopedia de la Nutrición Clínica Canina (pp. 269-296). Paris, Francia:
Royal Canin.
Elliott, J. y Watson, A. D. (2008). Chronic kidney disease: staging and Management. En J. D.
Bonagura, y D. C. Twedt. (Eds), Current Veterinary Therapy XIV (pp. 883-892). San
Luis, Saunders Elsevier.
Esquinas Castillo, P. C. (10 de 07 de 2020). Repositorio insttitucional - UNAL. Obtenido de
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/78368
Fernández, G. (2010). Glomérulonefritis primarias, cap. 2. En L. Fernández. (Ed.), Nefrología al
Día (pp. 23-45). Madrid, España: Euromedice.
Fernández, S., Rivero, Y., Guerra, R., Auyanet, I., Esparza, N., Batista, f., Pérez, G., Suria, S.,
Ruiz, M. y García, C. (2019). Hipercloremia vs Normocloremia en la Enfermedad Renal
Crónica. Las palmas, Gran Canaria: Researchgate. Doi: 10.13140/RG.2.2.13339.62243

Garcia, M., Sainz, A., Mancho, C., Rodríguez, A. y Rodriguez, F. (2006). Evolución clínica de la
enteritis crónica llnfoplasmocitaria canina: antes, durante y después del tratamiento.
Clínica Veterinaria de Pequeños Animales EVEPA, 26 (1), 14-18. Recuperado de:
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v26n1/11307064v26n1p14.pdf
Gascón, F. M. y Aceña, M. C. (2001). Pancreatitis canina. Clínica veterinaria de pequeños
animales, 2 (4), 293-299. Recuperado de: https://ddd.uab.cat/record/68626
Gerber, B., Hässig, M. y Reusch, C. E. (2003). Serum concentrations of 1,25-
dihydroxycholecalciferol and 25-hydroxycholecalciferol in clinically normal dogs and
dogs with acute and chronic renal failure. American Journal of Veterinary Research, 64
(9),1161-1166. Doi: 10.2460/ajvr.2003.64.1161
González Castillo, L. F., y Plazas Sanmiguel, R. A. (2018). Estudio de la enfermedad renal
crónica en felinos caninos y geriátricos. Revista ciencia y agricultura., 1-4. Obtenido de
https://repositorio.uptc.edu.co/bitstream/001/2294/1/PPS_938_Acercamiento_enfermeda
d_renal_canina.pdf
Granados, J. L., Martínez, L. M. y Galindo, V. (2010). Hipoadrenocorticismo primario canino:
reporte de caso. Revista de la Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia.
58(1),34-44. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rfmvz/v58n1/v58n1a04.pdf
Heine, R. y Lefebvre, H. (2007). Assessment of renal function. En J. Elliott, F. Grauer y J. L.
Westropp (Eds), Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology (pp. 117-125).
Gloucester, British: BSAVA.

Kerl, M. E. y Langston, C. E. (2008). Treatment of anemia in renal failure. En J. D. Bonagura y
D. C. Twedt. (Eds). Current Veterinary Therapy XIV (pp. 914-918). San Luis, Misuri:
Saunders Elsevier.
Langston, C. E. (2011). Chronic Kidney Disease in Dogs. En E. V. Morgan. (Ed.), Small Animal
Practice Client Handouts (pp. 195-196). Maryland Heights, Misuri: Saunders.
Lefebvre, H. P.y Toutain P. L. (2004). Angiotensin‐converting enzyme inhibitors in the therapy
of renal diseases. Journal of veterinary pharmacology and therapeutics, 27, 265-281. Doi:
https://doi. org/10.1111/j.1365-2885.2004.00614.x
Malkina, A. (10 de 2018). Manual MSD - Versión para profesionales. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-urogenitales/enfermedad-
renal-cr%C3%B3nica/enfermedad-renal-cr%C3%B3nica
MacTavish, S. (2002). Eosinophilic gastroenteritis in a dog. Canadian Veterinary Journal, 43(6),
463–465. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC339300/
Palender, L. (2018). Chronic kidney disease in the dog (Doctoral thesis). Faculty of Veterinary
Medicine and Animal Science, Upsala. Recuperado de:
https://pub.epsilon.slu.se/15458/7/pelander_l_180504.pdf
Pérez, H. (2013). Fisiología Animal II. Recuperado de:
https://repositorio.una.edu.ni/2476/1/nl50p438f.pdf
Perini Perera, S., J Del Angel, C., Quijano Hernández, I., Recillas Morales, S., y Pérez Sánchez,
A. P. (2018). Estudio de la progresión de la enfermedad renal crónica en perros (Avances

de investigación). SENISPA, 2-5. Obtenido de
http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/105757/Revista%20SENISPA%2020
18%20-%20resumenes%20trabajos%20libres.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Picazo, R. (2003). Hipoadrenocorticismo: Enfermedad de Addison. EVEPA, 23(3), 155-161.
Recuperado de:
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v23n3/11307064v23n3p155.pdf
Pinilla León, J. C., Florez Muñoz , Á. A., y Da Silva Borges , N. (2018). Insuficiencia Renal
Crónica en caninos: reporte de caso clínico. Revista electrónica de veterinaria -
REDVET, 1-4. Obtenido de
https://www.researchgate.net/publication/330017015_Insuficiencia_Renal_Cronica_en_c
aninos_reporte_de_caso_clinico-Chronic_Renal_Failure_clinical_case_report
Polzin, D., Osborne, C. A. y Ross, S. (2005). Chronic kidney disease. En S. J. Ettinger y E. C.
Feldman. (Eds). Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. (pp. 1756-1785). San
Louis, Misuri: Elsevier Saunders.
Polzin, D.J., Osborne, C..A. y Ross, S. (2008). Evidence-based management of chronic kidney
disease. En J. D. Bonagura y D. C. Twedt. (Eds). Current Veterinary Therapy XIV (pp.
872-878). San Louis, Misuri. Saunders Elsevier.
Ross, S. (2008). Diagnosis and Management of Chronic Kidney Disease in Dogs and Cats. En S.
Kanchanapangka. (Ed.), The 15th Congress of the Federation of Asian Veterinary
Associations FAVA-OIE Joint Symposium on Emerging Diseases (pp. 589-595).
Bangkok, Thailand: Proceedings

Roudebush, P., Polzin, D. J., Adams, L. G., Towell, T. L. y Forrester, S. D. (2010). An evidence-
based review of therapies for canine chronic kidney disease. Journal of Small Animal
Practice, 51(5), 244-252. Doi: 10.1111/j.1748-5827.2010.00932.x.
Roudebush, P., Polzin, D. J. y Shery, J. R. (2009). Therapies for Feline Chronic Kidney Disease:
What is the Evidence? Journal of Feline Mediine and Surgery. 11, 195-210. Doi:
https://doi.org/10.1016/j.jfms.2009.01.004
Sackett, D. L., Straus, S. E. y Richardson, W. S. (2000). Introduction. En D. L. Sackett, S. E.
Straus, W. Rosenberg, R. B. Haynes & W. S. Richardson. (Eds), Evidence-Based
Medicine: How to Practice and Teach EBM. 2nd ed (pp. 1-12). Philadelphia, Pensilvania:
ChurchillLivingstone,
Sellarés, L. V. (s.f.). Enfermedad Renal Crónica. En: L. López (Ed). Nefrología al día (pp. 335-
352). Recuperado en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-
cronica-136
Segev, G., Fascetti, A. J., Weeth, L.P. y Cowgill, L. D. (2010). Correction of hyperkalemia in
dogs with chronic kidney disease consuming commercial renal therapeutic diets by a
potassium-reduced home-prepared diet. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(3),
546-550. Doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0488.x.
Stepien, R. L. y Henik, R. A. (2008). Systemic hypertension. En J. D. Bonagura. (Ed.), Current
Veterinary Therapy XIV (pp. 713-717). San Luis, Misuri: Saunders Elsevier.
Suarez, M., Forcada, Y., Cortadellas, O. y Aybar, V. (2015). ¿Qué sabemos realmente de la
enfermedad renal en los gatos? Madrid, España: AVEPA. Recuperado de:
https://avepa.org/pdf/proceedings/MEDICINA%20FELINA_PROCEEDINGS2015.pdf
Thangaraj, J. M., Subapriya, S., Vairamuthu, S., Chandrasekar, M., Balagangatharathilagar, M.,
Ramesh, S., y Areshkumar, M. (2020). Clinicopathological profile of canine renal
disorders. Journal of Entomology and Zoology Studies, 8(2), 770-774. Obtenido de
https://www.entomoljournal.com/archives/2020/vol8issue2/PartN/8-2-62-890.pdf
Tryggvason, K. y Pettersson, E. (2003). Causes and consequences of proteinuria: the kidney
filtration barrier and progressive renal failure. Journal of Internal Medicine, 254, 216-
224. DOI: https:// doi.org/10.1046/j.1365-2796.2003.01207.x.
Uribe, M. (2015). Diagnóstico de un caso de pancreatitis en un perro de raza labrador. Reporte
de caso clínico (tesis de especialización). Universidad de Antioquia. Medellin, Colombia.
Velázquez, M. (2012). Correlación de parámetros biométricos a través de mediciones renales
métricas y ecográficas para determinar volumetría en perros domésticos (Canis
familiaris) (Tesis de grado). Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Leon.
Verlander, J. W. (2003). Capitulo VII Fisiología renal. En J. G. Cunningham. (Ed.), Fisiología
Veterinaria (pp. 430-456). Madrid, España: Elsevier.

Ware, W. (2006). Glomerulopatias. En R. Nelson y Couto, G. (Eds.), Medicina Interna de
Pequenos Animais. 3 ed, (575-582). Rio de Janeiro, Brasil: Guanabara Koogan.

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Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) 1

Reporte de Caso. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) en canino mestizo de cinco

Jesús Eduardo Fernández Andrade

Nota del Autor

Titular, Medicina Veterinaria, Universidad de Pamplona.

La correspondencia relacionada con este documento deberá ser enviada:

mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.

Mi madre Eddy Elizabeth Andrade Bustacara y a mi padre José de Jesús Fernández

mi perseverancia y mi coraje para conseguir mis objetivos.

adversidades y apoyarme siempre en todo momento que lo necesité.

2. Descripción y caracterización del sitio de práctica profesional Clínica Veterinaria de

3. Actividades realizadas y presentadas en la Clínica Veterinaria Mascovet ................ 10

4. Reporte de Caso. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis) en canino mestizo de

4.2 Abstract .............................................................................................................. 12

4.3 Revisión de literatura .......................................................................................... 13

4.3.1 Anatomía de los Riñones............................................................................. 15

4.3.2 Enfermedad renal crónica ............................................................................ 17

4.3.3 Fisiopatología ............................................................................................. 18

4.3.4 Sintomatología ............................................................................................ 20

4.3.5 Diagnóstico ................................................................................................. 21

4.3.6 Estadificación de la enfermedad renal crónica. ............................................ 22

4.4 Reseña del paciente ............................................................................................ 25

4.5 Anamnesis. ......................................................................................................... 26

4.6 Examen del paciente. .......................................................................................... 26

4.7 Hallazgos clínicos. .............................................................................................. 27

4.8 Diagnóstico presuntivo ....................................................................................... 28

4.9 Diagnósticos diferenciales .................................................................................. 29

4.10 Herramientas diagnosticas .................................................................................. 31

4.11 Aproximación terapéutica. .................................................................................. 40

4.11.1Procedimiento intrahospitalario ................................................................... 40

4.12 Discusión ........................................................................................................... 42

4.13 Conclusiones ...................................................................................................... 46

Tabla 1 Constantes fisiológicas ................................................................................... 27

Tabla 2 Presiones arteriales ........................................................................................ 27

Tabla 3 Cuadro hemático ............................................................................................ 31

Tabla 4 Parcial de orina. ............................................................................................ 32

Tabla 5 Bioquímica sanguínea .................................................................................... 35

Tabla 6 Tratamiento intrahospitalario ........................................................................ 41

Figura 1 Clínica veterinaria Mascovet ..........................................................................9

Figura 2 Representación esquemática de un corte transversal del riñón y de la nefrona

Figura 3 Criterios para estadificación de la gravedad en la enfermedad renal crónica……..…

Figura 4 Protocolos para el tratamiento de la enfermedad renal, ................................ 25

Figura 5 Ecografía abdominal realizada a paciente con diagnóstico de enfermedad

renal crónica ................................................................................................................. 39

medicina toma un camino estructurado hacia la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de

enfermedades en especies domésticas y no tradicionales que actualmente son usadas como

animales de compañía. Por anterior, la facultad de ciencias agrarias de la Universidad de

Pamplona, orienta y establece en sus actividades la formación de profesionales integrales con

compromiso social y ambiental; promoviendo así, la formación del talento humano y el

desarrollo tecnológico como pilares fundamentales en el desarrollo sustentable y el

Es de suma importancia que el estudiante en formación de ésta disciplina, logre

Universidad de Pamplona contribuye a que el estudiante realice la aplicación integral de todos

componente práctico necesario que le ayude lograr y desarrollar adecuadamente su formación

2. Descripción y caracterización del sitio de práctica profesional Clínica Veterinaria

de Pequeños Animales Mascovet S.A.S

La clínica veterinaria de pequeños animales Mascovet S.A.S (Figura 1) se encuentra

Cardiología, y la Dr. Claudia Guerrero Médico Veterinario, especialista en Dermatología.

mejor atención a los pacientes.

Clínica veterinaria Mascovet

Fuente: Autor, (2020)