SEMINARIO TALLER DE FARMACOTERAPIA

PARO CARDIORESPIRATORIO
DOCENTES
GRACIELA ZORAIDA DIAZ CARNERO
ROSIO MESTA DELGADO

INTEGRANTES:
Santin Santamaría, Flavia.
Taica Carrasco, María Fernanda.
Vallejos Aguilar, Dayani.
Vargas Muro, Julia.
Yacila Saldarriaga, Solanghy.
Yampufé Vega, Tatiana.
 ¿QUÉ ES?
Se define como una situación clínica que cursa con interrupción brusca,
inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del
corazón y de la respiración espontánea.

Esto significa un colapso en la perfusión tisular cuyas consecuencias

son determinadas por el daño producido a los órganos más temprana y
severamente afectados. La magnitud del daño producido dependerá de
la condición previa del paciente y del tiempo que tome el retornar a la
circulación normal.
Los órganos
T
D O
A más tempranamente
afectados por el colapso circulatorio
son el cerebro y corazón. El daño
producido a estos órganos,
especialmente al cerebro, determinan el
pronóstico del paciente que ha sufrido
un PCR. Dicho de otro modo, a mayor
tiempo de isquemia cerebral, mayor
daño por el PCR.
 CAUSAS
CARDIOVASCULARES
IMA (infarto agudo de miocardio)
Disrritmias (bradicardias) METABÓLICAS
Hiperpotasemia.
SHOCK
Embolismo Pulmonar.
Hipopotasemia.

HIPOTERMIA
Taponamiento Cardiaco.

RESPIRATORIAS TRAUMATISMO
Obstrucción de la vía aérea.
Depresión del Centro Respiratorio.
Craneoencefálico.
Torácico IATROGÉNICAS
Lesión de grandes vasos. Sobredosificación de
Broncoaspiración.
Ahogamiento o asfixia. Hemorragia Interna o externa. agentes anestésicos.
Neumotórax a tensión.
Insuficiencia respiratoria.
 DIAGNÓSTICO

Pérdida brusca de la conciencia.

Ausencia de pulsos centrales
(carotideo, femoral, etc...).
Cianosis.
Apnea y/o gaspings (respiración en
boqueadas).
Midriasis (dilatación pupilar).
 DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO
EXISTEN TRES MODALIDADES Asistolia: Constituye el ritmo primario o
DE PCR responsable de la aparición de una
Fibrilación Ventricular (FV) o situación de PCR en el 25% de las
Taquicardia Ventricular sin Pulso
acontecidas en el ambiente hospitalario
(TVSP): La FV es el ritmo ECG inicial
y en el 5% de las extrahospitalarias.
más frecuente en pacientes que
Actividad eléctrica sin pulso: Se define
presentan PCR secundaria a
como la presencia de actividad
enfermedad coronaria.
eléctrica cardiaca organizada, sin
traducirse en actividad mecánica
(ausencia de pulso arterial central) o
TAS < 60 mmHg.
 CONSECUENCIA DE LA DETENCIÓN DE LA
CIRCULACIÓN Y VENTILACIÓN

La detención de la circulación En el caso del PCR el problema surge

significa un abrupto corte en el aporte mayoritariamente de la inexistencia de
de O2 y glucosa a las células de los gasto cardíaco más que de un déficit
diferentes tejidos. El aporte de O2 en la saturación con O2 de la Hb.
depende de la mantención de un
adecuado flujo tisular, cuya suma
total conocemos como gasto
cardiaco, y de un nivel de Hb que
actúe como transportador del O2.
LA DURACIÓN DE LA ISQUEMIA ES EL DETERMINANTE EN EL DAÑO Y
MUERTE CELULAR, ESPECIALMENTE A NIVEL ENCEFÁLICO

La isquemia cerebral es el resultado Dado que la relación entre

de la disminución, por debajo de un metabolismo cerebral y flujo
nivel crítico, del flujo sanguíneo sanguíneo a través de la barrera
cerebral global cuya consecuencia hematoencefálica es un proceso
primaria es la falta de oxígeno y dinámico altamente integrado, la
glucosa necesarios para el interrupción del flujo sanguíneo al
metabolismo cerebral. cerebro resulta en una alteración
rápida del metabolismo y las diversas
funciones cerebrales.
 FISIOPATOLOGÍA DEL PCR
EVENTO INICIAL INTERRUPCIÓN DEL FLUJO FALTA DE OXÍGENO
Algo provoca un fallo en el SANGUÍNEO (HIPOXIA)
corazón o en la respiración. Puede Si el corazón deja de latir (paro Sin oxígeno, las células comienzan
ser un ataque al corazón, un cardíaco), no puede bombear a sufrir daño. El cerebro es
problema eléctrico en el corazón sangre a los órganos, incluidos el especialmente sensible y puede
(como fibrilación ventricular), un cerebro y los pulmones. Sin sangre,
estos órganos no reciben oxígeno empezar a sufrir daños
trauma, asfixia, o una sobredosis y nutrientes necesarios para irreversibles en pocos minutos sin
de drogas. funcionar. oxígeno.

DISFUNCIÓN ORGÁNICA Y FALLA DE LOS SISTEMAS ACIDOSIS METABÓLICA

MUERTE CORPORALES Con la falta de oxígeno, las células
La falta de oxígeno y la acidosis cambian a un metabolismo anaeróbico
Los órganos dejan de funcionar y afectan a todos los sistemas del (sin oxígeno), produciendo ácido
finalmente la persona muere. cuerpo. Los órganos principales, láctico. Esto lleva a una acumulación
como el cerebro y el corazón, de ácido en el cuerpo (acidosis), lo
empiezan a fallar, agravando el que afecta aún más el funcionamiento
problema inicial. celular y de los órganos.
 CLASIFICACIÓN

1. Según el Ritmo Cardíaco al Momento del Paro

Ritmos Desfibrilables:
Fibrilación ventricular (FV)
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
Ritmos No Desfibrilables:
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
 CLASIFICACIÓN
Según la Causa Subyacente
Paro Cardíaco Primario: Resulta de una
causa cardíaca directa, como un infarto
de miocardio, arritmias graves o
insuficiencia cardíaca.
Paro Cardíaco Secundario: Resulta de
causas no cardíacas que afectan la
función del corazón, como: hipoxia,
Hipovolemia, Hipotermia,
Hiperpotasemia, Intoxicaciones.
Neumotórax a tensión, Taponamiento
cardíaco, Trombosis pulmonar, Trombosis
coronaria.
 SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Debilidad Motora
“Mano en garra”

FACTORES DE
RIESGO
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Obesidad, Sobrepeso
Tabaquismo
Hipertensión
Sedentarismo
Diabetes
Herencia, edad
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DEL RCP
Identificar los signos y síntomas: ausencia de pulsos
1 centrales, apnea, cianosis, hipotensión y midriasis
Coche de paro: verificar que esté completo: insumos,
2 medicamentos y equipos biomédicos. Además, corroborar
fechas de vencimiento y llenar el registro según el
protocolo instituciona

3 Monitorización de signos vitales: P.A, F.R, F.C

Aplicación de Escalas por parte del personal de

4 enfermería: : (Escala de riesgo precoz de RCP, protocolo
paciente en riesgo de parada cardio-respiratoria)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DEL RCP

Cuidados cardiacos: identifique los ritmos anormales en

1 trazado del electrocardiograma como taquicardias,
bradicardias, fibrilación.

Percepción del conocimiento: El profesional de

enfermería debe tomar las decisiones basadas en el
2 cumplimiento de las reglas institucionales, en la
organización y funcionamiento del servicio. Debe estar
capacitado.
 MONITORIZACIÓN,
Estado de conciencia RECONOCIMIENTO REGISTRO EN LA
Pulso DEL PARO
1 2 ATENCIÓN DE LA RCP Y
CAPNOGRAFÍA

CUIDADOS DE
basílica, cefálica y CANALIZAR ACCESOS ADMINISTRACIÓN DE 1 mg de adrenalina
ante cubitales VENOSOS 3 ENFERMERÍA 4 MEDICAMENTOS
DURANTE EL RCP

UTILIZACIÓN DEL AB
A: Vía aérea
CDE COMO HERRAMIENTA RECONOCIMIENTO DE LAS
B: Ventilación y respiración
C: Circulación
PARA FACILITAR LA 5 6 CAUSAS DEL PARO
RESOLUCIÓN
D: Desfibrilación DE LOS PROBLEMAS
RCP BÁSICO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
CADENA DE SUPERVIVIENCIA EXTRAHOSPITALARIA - ADULTO

(American Heart
Association)
MÁX
Profundidad óptima del tórax: 5 a 6cm
 Si se tiene Ambú

100 - 120......1 MINUTO

200 - 240......2 MINUTOS
Luego evaluar signos vitales
(pulso carotídeo y respiración)
RCP DE ALTA CALIDAD
 Taquicardia ventricular (TV)
DESFIBRILABLES DETECTA EL DEA
Fibrilación ventricular (FV)
RITMOS
CARIDACOS
Asistólica
NO DESFIBRILABLES
Actividad eléctrica sin pulso
 RITMOS DESFIBRILABLES

ADRENALINA
ACCIÓN ALFA ADRENÉRGICA
VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA
PRESIÓN PERFUSIÓN CEREBRAL/ CARDIACO
NO INTERRUMPIR LA RCP
IV/IO: 1 MG C/3 – 5 MINUTOS TODO EL PCR

CAPNOGRAFÍA
MONITORIZACIÓN CONTINUA
NO INVASIVA DE LA PRESIÓN
PARCIAL DE CO2 EXHALADO
POR EL PACIENTE A LO LARGO
DEL TIEMPO
RCP AVANZADO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
 Definición
Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de una PCR. La RCP
avanzada, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados y personal cualificado y
entrenado. El pronóstico de la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha sido eficaz.
Cadena de supervivencia Paros cardíacos intrahospitalarios (PCIH)

Los pacientes con PCIH dependen de un sistema vigilancia apropiada y de prevención del PCR, representado en la cadena como
una lupa en el primer eslabón.
Cuando ocurre un PCIH, una notificación y respuesta inmediata deberia resultar en la fluida interacción de un equipo
multidisciplinario de proveedores profesionales de salud
Post PCR está representado como el 5º y último eslabón de las dos cadenas, simbolizado como una cama de hospital.
 Masaje Cardíaco
Para realizar compresiones torácicas de calidad, los
siguientes objetivos son esenciales:
Mantener la tasa de compresión torácica de 100 a
120 compresiones por minuto.
Comprimir el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas)
pero no más de 6 cm (2.5 pulgadas) con cada
movimiento descendente.
Permitir que el tórax retroceda completamente
después de cada movimiento ascendente (debería
ser fácil sacar un trozo de papel entre la mano del
reanimador y el tórax del paciente justo antes de
la siguiente compresión).
Minimizar la frecuencia y la duración de cualquier
interrupción del masaje.
 Masaje Cardíaco
Para seguir realizando las compresiones torácicas de calidad, no debemos olvidar lo siguiente:
El reanimador y el paciente deben estar en una posición óptima. Esto puede requerir el movimiento del
paciente o la cama ya sea el ajuste de la altura de la cama o el uso de un banco para que el
reanimador que realiza las compresiones torácicas esté posicionado adecuadamente.
Se debe tener en cuenta que tanto la compresión como la descompresión del masaje son movimientos
activos y no pasivos, por lo que se debe tener mucho cuidado de no apoyar el peso del cuerpo de
quién realiza el masaje sobre el tórax del paciente al momento de la descompresión.
Las interrupciones en las compresiones torácicas se reducen cambiando el reanimador que las realiza
en el intervalo de dos minutos cuando las compresiones deben cesar para la evaluación del ritmo.
Las interrupciones en el RCP, por breves que sean, provocan disminuciones en la presión de
perfusión coronaria y cerebral y peores resultados para el retorno de la circulación espontánea.
Los reanimadores deben asegurarse de que se proporcionen compresiones torácicas con una
interrupción mínima. Dichas interrupciones no deben exceder los 10 segundos, excepto para
intervenciones específicas, como la desfibrilación.
 Manejo de la vía área
Dentro de los cuidados de la vía aérea, inicialmente se puede ventilar con bolsa mascarilla en el
esquema de 30:2 o solo máscara de no recirculación con masaje continuo los primeros dos minutos.

Dispositivos Supraglóticos: Dispositivos Infraglóticos:

Son frecuentemente empleados para el manejo de la vía La cavidad infraglótica es donde se almacena el aire que
respiratoria difícil y se colocan por encima del nivel de las fluye desde los pulmones hasta la boca para convertirse en
cuerdas vocales, en situaciones en las cuales no sea el habla. Esta técnica requiere un amplio entrenamiento y
necesaria la inserción de un tubo endotraqueal, para destreza sobre todo en situaciones de emergencia.
garantizar una adecuada ventilación y oxigenación; sirven Tubo endotraqueal.
para ventilar a los pacientes transportando gases
anestésicos y oxígeno. Y son los siguientes:
Mascarilla laringea.
Tubo laringeo.
Manejo de la vía área
Dispositivos Supraglóticos:
Manejo de la vía área
Dispositivos Infraglóticos:
 Manejo de la vía área Técnica de intubacion endotraqueal:
El manejo de vía aérea durante el paro cardiorespiratorio se denomina protocolo CRASH. Esta es una secuencia en la que no se administran medicamentos para
paralizar ni tampoco para sedar al paciente, ya que al estar en PCR no cuenta con reflejos ni respuesta hemodinámica al procedimiento. Es muy importante que
este no interrumpa el masaje cardíaco.
La segunda situación de manejo de vía aérea es posterior al PCR, si el paciente logra circulación espontánea y no es capaz de proteger la vía aérea. Si el
paciente sale del PCR hablando y capaz de realizar órdenes simples, no debe intubarse, pero en caso contrario que esté en coma o no logre proteger la vía
aérea, esta debe protegerse.

Preparación: Se debe tener preparadas las

alterativas de acción. Si un plan no funciona, se
debe contar con los elementos necesarios para
una adecuada intubación. Y se usa los siguientes
dispositivos:
Laringoscopio con pilas, luz y hojas.
Pinzas de magrill (usadas para extraer cuerpos
extranos).
Bougie: elemento usado para apoyo en la
intubación endotraqueal generalmente cuando
en la laringoscopia resulta difícil.
Guantes.
Mascarilla.
 Manejo de la vía área Técnica de intubacion endotraqueal:
Pre oxigenación: Permite ganar Paralisis y sedación: Consiste en la utilización de drogas con el fin de lograr
tiempo para entubar al paciente, sedar al paciente y lograr relajo muscular para facilitar la intubación.
antes que este desature. Consiste
en administrar oxigeno al 100% por
mascarilla o ventilaciones
profundas por al menos 3 minutos.

Premedicación: Consiste en la
utilización de fármacos o sueros
previo al procedimiento de intubacion
mismo para preparar al paciente al
stress que implica la intubacion
generando las condiciones para que
el proceso sea seguro
 Manejo de la vía área Técnica de intubacion endotraqueal:

Posicionamiento: Consiste en Poner el tubo y confirmar su ubicación: La mejor forma de confirmar la

colocar al paciente en la mejor correcta colocación del tubo endotraqueal es observar el paso a través de las
alineación posible, para facilitar el cuerdas vocales. Sin embargo existen otras forma de coronar su colocación.
proceso de intubación. Capnografía: método mas fiable de monitorización de la correcta colación
del tubo endotraqueal Rango normal 35-45 mmHg
 Ventilación
En la RCP básica, se ofrece con aire espirado cuya concentración máxima de oxígeno es alrededor
del 17%, lo que unido a que el masaje cardiaco en las mejores condiciones consigue un 20% de
oxigeno y en la RCP avanzada se necesitan altas concentraciones de oxígeno.

Bolsas autoinflables (“Ambú”) Mascarillas faciales

Es imprescindible antes de la intubación ventilar Abarca desde el puente de la nariz hasta la hendidura
adecuadamente al paciente y, si no se consigue, intubar en de la boca. En lacatntes se usa mascarillas redondas y
un tiempo prudencial, se debe interrumpir la maniobra y en adultos mascarillas triangulares. Es preferible que
volver a ventilar con bolsa y mascarilla. sean transparentes, ya que permiten ver el color de las
Lactante (250 ml). mucosas o la presencia de vómito.
Infantil (450 ml).
Adulto (1.600-2.000 ml).
MONITORIZACIÓN
FC

SO2
PA
 EQUIPO DE REANIMACIÓN
Roles individuales del ER:

Asignar roles, definir tareas,

Líder: mantener al equipo informado y
tomar decisiones.

Accesos:
Vía aérea: Obtener un acceso venoso o intraóseo de manera
Iniciar las ventilaciones y, según su nivel de
oportuna. Una vez establecido, será el responsable de
entrenamiento, de asegurar la vía aérea del
preparar y administrar las drogas indicadas por el
paciente con un dispositivo avanzado, con ayuda
líder del equipo.
de un asistente que le proporcione el material.

Compresiones:
Iniciar compresiones de calidad inmediatamente una
Evaluador: vez que se reconoce el paro cardiorrespiratorio. Debe
Evaluar al paciente, realizando una completa
cambiar luego de cada chequeo de pulso (2 minutos o
evaluación primaria y secundaria, informando
5 ciclos).
los hallazgos al líder del equipo.
 EQUIPO DE REANIMACIÓN
Roles individuales del ER: Registro:
Llevar el tiempo y registrar los procedimientos
durante la reanimación, incluyendo los ciclos,
desfibrilaciones y drogas administradas.

Desfibrilación:
Administrar las descargas ante
ritmos desfibrilables. Debe estar
Ultrasonido:
De estar disponible, algún profesional entrenado
atento a los tiempo para tener el
debiese estar disponible para guiar la reanimación con
coche precargado.
ultrasonido.

Chequeo de pulso: Apoyo familiar:

Chequear el pulso entre los ciclos de Dependiendo de las circunstancias, puede ser
reanimación. Puede ser una de las personas que necesario asignar a una persona para acompañar a
se encuentra en otro rol, pero que en ese los familiares del paciente.
momento no se encuentra ocupado
 POSICIONES
EQUIPO DE REANIMACIÓN
 DESFIBRILACIÓN MANUAL
Uso en la situación de paro cardiorrespiratorio con
ritmo de fibrilación ventricular (FV) o taquicardia
ventricular (TV) sin pulso.

La cantidad de energía utilizada corresponde a 200 J

de energía bifásica o 360 J de monofásica.

Recordar siempre que la desfibrilación se considera

un procedimiento de alto riesgo que se realiza a
pacientes críticos, por lo que se tiene que llevar a
cabo en la unidad de mayor complejidad y
monitorización posible.

Para estandarizar el uso de este dispositivo, se

describirán 7 pasos secuenciales que incorporan 3
elementos del equipo (o 3 “E”) y 4 elementos del
procedimiento (4 “P”).
 DESFIBRILACIÓN MANUAL
EQUIPO (3 “E”)
ELECTRODOS
disponen de un botón de
ENCENDIDO “derivadas”, que permite
seleccionar la forma en que se
En ocasiones la opción de analizará el ritmo del paciente
encendido es evidente durante la pausa de la
reanimación cardiopulmonar
(RCP). Esta selección puede
ENERGÍA corresponder a las derivadas I,
II, III, o modo palas.
La selección de energía en FV o
TV sin pulso, corresponde a 200 J
si el desfibrilador es bifásico o
360 J si es monofásico.
 DESFIBRILACIÓN MANUAL
PROCEDIMIENTO (4 “P”) POSICIÓN
Para establecer la posición de las
palas se debe imaginar la localización
PALAS cardiaca teórica e intentar hacer una
Revisar regularmente su integridad, no especie de “sándwich de corazón”.
frotar entre ellas para evitar golpearlas y
guardarla correctamente. Para la
optimizar la superficie de contacto
PRESIÓN
debemos aplicar abundante gel en palas y Se recomienda realizar una leve
mantener seca la piel del paciente. compresión con las palas sobre el
tórax del individuo en el momento de la
descarga para optimizar la entrega de
PRECARGA la energía.

Se sugiere cargar el dispositivo entre 10-

15 segundos antes de la pausa
programada para reducir el mínumo de
pausas en el RCP.
 VÍA DE INFUSIÓN
Canalización de venas periférica
Los dispositivos preferidos son los angiocatéteres (Abbocath®).
Deben intentarse en primer lugar las venas de la fosa
antecubital, por ser las de mayor calibre, recorrido más
constante y las más cercanas a la circulación central. (90
segundos)

Vía intraósea
Alternativa cuando no se consigue una vena periférica en el
tiempo establecido. Su utilidad se basa en que la cavidad
medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de
capilares que drenan a un gran seno venoso central, que no se
colapsa ni siquiera en situación de PCR.
 VÍA DE INFUSIÓN
Vía endotraqueal
Buen acceso alternativo para la administración de algunos
fármacos, pero no volumen de líquidos.

Canalización de la vena safena por

disección
Como último recurso puede disecarse la vena safena, pero ello
requiere la ayuda de un cirujano y no lo vamos a hacer en AP.
 FARMACOS Y LIQUIDOS
Adrenalina: PRESENTACIÓN:
Epinefrina amp de 1mg/ml (IM/EV)
MECANISMO DE ACCIÓN:
Estimula el sistema nervioso simpático DOSIFICACIÓN:
(receptores alfa y ß), aumentando de esa Por vías intravenosa e intraósea, tanto la primera
forma la frecuencia cardiaca, gasto dosis como las sucesivas, son de 0,01 mg/kg (1 ml de
cardíaco y circulación coronaria. Mediante adrenalina con 9 ml de suero fisiológico con máximo
su acción sobre los receptores ß de la 1 mg). La dosis para vía endotraqueal es 10 veces
musculatura lisa bronquial, la adrenalina superior; es decir, 0,1 mg/kg.
provoca una relajación de esta musculatura, Administrar cada 3-5 min hasta el retorno de la
lo que alivia sibilancias y disnea. circulación espontánea.

Amiodarona: PRESENTACIÓN:
Trangorex 150 mg/3ml solución inyectable
MECANISMO DE ACCIÓN: (amiodarona hidrocloruro).
Actúa directamente sobre las células del
miocardio, bloqueando los canales del DOSIFICACIÓN:
potasio y prolongando la duración potencial Se puede administrar vía intravenosa de forma
de acción y el período refractario. directa, en bolo y en infusión. En forma directa y en
bolo, se administra inicialmente 300 mg (dos ampollas)
y luego 150 mg (una ampolla). En infusión se administra
1 mg/minuto por 6 horas y 0,5 mg/minuto por 18 horas.
SECUENCIA DE REANIMACIÓN
SECUENCIA DE REANIMACIÓN
SECUENCIA DE REANIMACIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST REANIMACIÓN
Mantener una adecuada
ventilación y oxigenación:
mantener una SatO2 de 94-98 %

Administración de medicamentos:
Monitorización hemodinámica: Magnesio: bolo de 1- 2 g diluidos en 10 mL de
Verificar que los electrodos de EKG glucosado al 5%.
estén ubicados correctamente. Bicarbonato: (50 mmol) si la parada cardíaca
mantener tensiones arteriales está asociada hiperkaliemia o sobredosis de
sistólicas (TAS) sobre 100mmHg, antidepresivos tricíclicos.
Dobutamina o dopamina para acidosis
Control neurológico: metabólica.
Temperatura entre 32- 36ºC para
minimizar el riesgo del edema Exámenes de extensión:
cerebral. Exámenes de laboratorio.
Glicemia <180mg/dl (cada dos horas) Gases arteriales
Cuidados y mantenimiento de accesos
venosos:
Cambiar los accesos venosos Traslados:
periféricos por centrales evitando así, Proporcionar un ambiente seguro
posibles consecuencias derivadas por para su traslado (TAC, Rayos X o
los efectos secundarios de dichos traslado a las UCI).
fármacos
Evaluar el gasto urinario: Es importante Cuidados infecciosos: conocer el estado previo
garantizar el paso de sonda vesical para del paciente para determinar si este tiene una
un mejor control de los líquidos infecciones del torrente sanguíneo e iniciar de
eliminados. forma precoz el esquema antibiótico para así
Gasto urinario normal: 0.5 a 1ml/kg/h evitar la mortalidad por una falla en los órganos
 COCHE DE PARO
Unidad movil compacta, mediante la que se asegura disponer de manera inmediata los equipos biomedicos, medicamentos e insumos
necesarios para la atencion inmediata de una paciente en paro cardio respiratorio o aparente colapso cardio vascular, que ncion -tiene
como funcion facilitar el traslado del equipo necesario para una RCP e o la atencion de logia .yotra morbilidad materna extrema, hacia el
lugar en que esta se haya presentado, sin necesidad 7 de proceder al traslado del paciente

CARCTERÍSTICAS: BENEFICIOS:

Unidad móvil compacto, que asegura, Garantizar e integrar los equipos y

garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender
medicamentos necesarios para atender de forma inmediata una emergenciao
en forma inmediata una emergencia urgencia medica.
médica con amenaza inmediata a la vida Mejora la calidad de atención al paciente.

Paro cardiaco-respiratorio.
Integra al Profesional Quimico
Aparente colapso cardiovascular. Shock
Farmaceutico al equipo asistencial en la
anafilactico o pacientes con riesgo a
atención del paciente
muerte
COCHE DE PARO
 COCHE DE PARO
El coche debe poseer ruedas que lo hagan facilmente de desplazable con caja y cartelees
visibles .

Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que obstruya o dificulte su
desplazamiento.

Su ubucación debe ser de conocimiento obligatorio de todo el personal que labora en la

unidad.

Debe contener sólo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar.

Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que puedad precisarse
durante una reanimación.

El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.

Todo el personal Médico, de Enfermería, Tecnica, Internos, deben cononcer el contenido y la disposición
del material de coche de paro.
 COCHE DE PARO
Listado de Medicamentos, Insumos y Dispositivos Medicos del coche de paro.

Drogas Cardiovasculares: Antiarrítmicos:

Soluciones Cristalinas:
Adrenalina Amiodarona (Trangorex)®
.Solución Fisiológica al 0,9
Lidocaina
Dopamina Ringer Lactato.- Dextrtosa al 5% y 10%
Digoxina
Dobutamina (Dobutrex)® Manitol al 18%
Procainamidad
Atropina Soluciones Glucofisiologicas al 0,45
Noradrenalina (Levophed)®
Efedrina Analgésicos y Sedantes:
Bandeja de Laringoscopio
Nitroglicerina (Tridill)® Tiopental Sodico
Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4
Isosorbitina (Isordil)® Diazepam (Valium)®
Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10
Vasopresina (Pitresin)® Midazolam (Doricum)®
Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
Propofol (Diprivan)®
Cánulas de Mayo
Bloqueantes Beta y Antihipertensivos: Difenilhidantoinato (Epamin)®
Guiadores
Esmolol (Brevibloc)® Naloxona (Narcan)®
Pinza de Maguill
Propanolol (Inderal)® Nalbufina (Nubain)®
Cánula de Yankahuer
Atenolol (Tenormin)® Flumacenil (Lanexate)®
.Sondas de Aspiración
Diltiazem (Tilazem)® Morfina
Lidocaina en Sprayi
Verapamil (Manidon)® Fentanyle
Equipos de infusiones:
Clonidina (Catapresan)® Micro goteros
Nifedipina (Adalat)® Relajantes Musculares:
Macro goteros
Nitroprusiato (Nipride)® Succinil Colina (Scoline)®
Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22
Bromuro de Vecuronio (Norcuron)®
Guantes no estériles y Estériles
Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc
 COCHE DE PARO
De la ubicacion y seguridad del coche de paro.
La ubicacion del coche de paro sera establecida por el jefe del servicio asistencial siendo de facil acceso y sin obstruccion o dificultad para
su desplazamiento.

La ubicacion del coche de paro debe ser de conocimiento obligatorio por todo el personal que labora en el servicio asistencial.

El coche de paro debera permanecer con el precinto de seguridad sellado garantizando la seguridad y custodia de los elementos
contenidos.

Debe verificarse de manera sistematica que el dispositive de seguridad puede ser abierto sin dificultad, en caso de ser necesario para la
atencion de una emergencia.

No esta permitido, bajo ninguna circunstancia, la utilizacion de los medicamentos, dispositivos medicos o cualquier otro medio
contenido en el coche de paro para otra finalidad que no sea la atencion de pacientes que requieran Reanimacion cardio Pulmonar (RCP),
o Morbilidad Materna Extrema (MME)-Claves Obstetricas.

En caso de detectar que el precinto de seguridad del coche de paro esta roto o no tiene, debera comunicarse, segun el momento en que
se percate, al jefe del servicio o jefe de guardia, posteriormente verificar en presencia de su supervisor el contenido de acuerdo a los
establecido en la presente Directiva y dejar constancia en la carpeta del coche de paro la fecha en que se encuentra abierto y que se deja
equipado con precinto de seguridad sellado para la presentacion del informe al jefe del servicio

De faltar algun componente del coche de paro se levanta acta que sera firmada por el personal profesional (obstetrica o enfermera),
responsable del servicio, el/la supervisor(a), presente en la revision, el jefe de servicio o jefe de guardia, entregando dicha acta a los jefes
de Departamento correspondiente.
 REFERENCIAS
“MANUAL DE RCP BÁSICO Y AVANZADO.” Escuela de Medicina UC, 26
September 2019, https://medicina.uc.cl/wp-
content/uploads/2021/04/manual-rcp-basico-avanzado-medicina-
uc.pdf.
Johanna Marcela, Álvarez Ramírez. “Cuidado de enfermería al
paciente en la reanimación cardio-cerebro pulmonar.”