TRASTORNOS EN EL RITMO Y LA

CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL

CORAZÓN

CINDY SANDOVAL

DOCENTE: JENNY MEJIA

Estructura de Tipo muscular,
órgano central y vital del
sistema cardiovascular.

FUNCION
Bombear la sangre desde los
ventrículos hacia la economía
corporal.

UBICACIÓN
Se ubica en el mediastino
(parte media del tórax) que se
encuentra entre los pulmones
y por encima del diafragma.
Envuelta en un saco fibroso
llamado pericardio.
 ESTA DIVIDIDO

4 cavidades
Aurícula Aurícula
Derecha Izquierda
Septum ínter auricular

Ventrículo Ventrículo
Derecho Septum ínter ventricular
Izquierdo
SISTEMA DE ACTIVACION Y CONDUCCION
ELECTRICA DEL CORAZÓN

El sistema de conducción se inicia con la

despolarización cardiaca y debe transmitir ese
impulso eléctrico desde las aurículas hacia los
ventrículos.
EL SISTEMA DE CONDUCCION
CONSTA DE:
 CONDUCCION ELECTRICA DEL CORAZON

El impulso cardiaco se origina en nódulo sinusal

(sinoauricular), ubicado en la parte
posterosuperior de la aurícula derecha. El impulso
eléctrico se desplaza a través de las vías
internodales produciendo la despolarización
auricular y consecuente contracción .
La onda eléctrica llega al nódulo
auriculoventricular, aquí la onda eléctrica sufre
una pausa de aproximadamente 0.1 seg.
El impulso cardiaco se disemina a través de un Haz
de fibras que es un puente entre el nódulo
aurículoventricular y las ramas ventriculares
llamadas Haz de His. Luego el impulso eléctrico es
distribuido a los ventrículos mediante una red de
fibras que ocasionan la contracción ventricular
llamadas Fibras de Purkinge.
 RITMO SINUSAL
Sonido
s

Período armónico de latidos cardíacos Korotkov

Late
EL CORAZÓN

Contracción Sístole Diástole Relajación

Si estos ruidos no son armónicos

NO HAY RITMO CARDÍACO

 RITMO SINUSAL

Latido normal del corazón.

Se caracteriza por una tasa de entre 60 a 100 latidos
por minutos, cada complejo QRS está precedido por
una onda P y cada onda P debe estar seguida por un
QRS.
 RITMO SINUSAL

En el ritmo sinusal normal, los impulsos eléctricos

del nódulo sinusal viajan al nódulo
auriculoventricular con una contracción adecuada
de las dos aurículas. Los impulsos eléctricos del
nódulo auriculoventricular contraen de manera
adecuada los ventrículos.
 RITMO SINUSAL

En el ritmo sinusal normal, los impulsos eléctricos

del nódulo sinusal viajan al nódulo
auriculoventricular con una contracción adecuada
de las dos aurículas. Los impulsos eléctricos del
nódulo auriculoventricular contraen de manera
adecuada los ventrículos.
 ASISTOLIA

Falla del automatismo del nodo sinusal para

realizar la relajación.
Ausencia de la actividad eléctrica en el
electrocardiograma, lo que se atribuye a un paro
cardiaco.

LINEA ISOELECTRICA PLANA

 DISRITMIAS DE
ORIGEN SINUSAL
TAQUICARDIA Y BRADICARDIA
 TAQUICARDIA SINUSAL

Es uno de los trastornos del ritmo cardiaco caracterizado por una frecuencia de
impulsos cardiacos aumentados.

Frecuencia cardiaca EKG

mayor de 100L/Min FC= 100-180X1
P= antecede C/D QRS, puede estar
oculta la onda T
PR= normal
CONDUCCION= normal
RITMO= regular
 CAUSAS
FIEBRE
ADMINISTRACION DE FARMACOS

HEMORRAGIA AGUDA

ANEMIA Al acelerarse la FC disminuye el tiempo

de llenado
diastólico, con lo que cae el gasto cardiaco y
CHOQUE aparecen síntomas:

EJERCICIO
 SINCOPE
 LIPODIMIA
DOLOR  HIPOTENSION

ENFERMEDADES
HIPERMETABOLICAS
Si persiste taquicardia el corazón no compensa
el menor llenado
ventricular, surgiendo un edema pulmonar.
 TRATAMIENTO

 CORREGIR LA CAUSA
 ADMINISTRACION DE PROPANOLOL PARA DISMINUIR LA FC CON RAPIDEZ

PROPANOLOL DE 40 A
80Mg Tab Mecanismo
de acción Bloquea el efecto de las
fibras
Adrenérgicas y
desacelera la FC
BRADICARDIA SINUSAL

CARACTERISTICAS  Puede derivarse de

estimulación vagal
 Hipertensión
FC= 40 A 60X1 intracraneal
ONDA P= Antecede C/D  Infarto del miocardio
complejo QRS
 Recibir medicamentos:
PR= normal
QRS= normal propanolol y metildopa
CONDUCCION= normal  Estados
RITMO= REGULAR hipoendocrinos
 CAUSAS
CAMBIOS HEMODINAMICOS
 SINCOPE
 ANGINA
 DISRRITMIAS

MEJORAR LA FC
TRATAMIENTO ADMINISTRAR ATROPINA 0.5Mg POR VIA IV
MECANISMO DE ACCION: BLOQUEA LA
ESTIMULACION VAGAL Y PERMITE QUE LA
FRECUENCIA CARDIACA SE NORMALICE.
DISRITMIAS DE ORIGEN
SUPRAVENTRICULAR
 EXTRASISTOLE

UNA EXTRASISTOLE ES UNA CONTRACCION DEL CORAZON

ANTES DEL MOMENTO EN QUE SE DEBERIA PRODUCIR UNA
CONTRACION NORMAL . ESTA SITUACION TAMBIEN SE
DENOMINA LATIDO PREMATURO, CONTRACCION PREMATURA
O LATIDO ECTOPICO.
ESTRASISTOLE VENTRICULAR

CONTRACION VENTRICULAR PREMATURA, ES UN LATIDO

CARDIACO CAUSADO POR LA ACTIVACION ELECTRICA DE
LOS VENTRICULOS ANTE UN LATIDO CARDIACO NORMAL
 ETIOLOGIA
Excitación emocional

Uso del tabaco

Ingestión de grandes cantidades de café

Enfermos con infarto del miocardio

 SINTOMAS

LAS ESTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS TIENEN UN ESCASO

EFECTO SOBRE LA ACCION DEL BOMBEO DEL CORAZON.
NO PRODUCEN SINTOMAS, A MENOS QUE SEA DEMASIADO
FRECUENTES.
EL SINTOMA PRINCIPAL ES LA PERCEPCION DE UN LATIDO FUERTE O
FUERA DE LUGAR
 TRATAMIENTO
El único tratamiento es la disminución de las
causas des estrés.

Evitar el consumo de alcohol

Preparados para el refriado de venta libre que

contengan principios activos que estimulan el corazón

Betabloqueantes (propanolol) su acción bloquea el

efecto a las fibras adrenérgicas y desacelera la
frecuencia cardiaca
FIBRILACION AURICULAR

Son impulsos eléctricos muy rápidos

que producen contracciones auriculares
extremadamente veloz estos ritmos
pueden llegar a tener una frecuencia de
160 180L/Min
REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFICO
 CLASIFICACION
CATEGORIA CARACTERISTICA

Detectada por primera vez Solo un episodio

diagnosticado
Paroxística Episodios recurrentes que
terminan por si mismo en
menos de 7 días
Persistente Episodios recurrentes que
duran mas de 7 días
Permanente Un episodio actual de larga
duración
 ETIOLOGIA
Cardiopatías congénitas
Enfermedad
Insuficiencia cardiaca
cardiaca o
Enfermedad pericardica
valvular.
Hipertrofia

Hipertensión arterial
Causas no Infecciones agudas (neumonía)
cardíacas Cáncer de pulmón
Embolias pulmonares
Diabetes
 Sobrecarga emocional o
Relacionados con la física.
dieta y estilos de vida Consumo excesivo de
cafeína.
Consumo excesivo de
alcohol.
Consumo de cocaína

Tras cirugía cirugía cardiaca y

toracotomía
 SINTOMATOLOGIA

PALPITACION
DOLOR DE PECHO
DISNEA
FATIGA
PULSO IRREGULAR
DEBILIDAD, DESVANECIMIENTO Y
AHOGO.
FLOTTER AURICULAR

Son ritmos cardiacos rápidos su frecuencia

auricular oscila entre 250 y 300L/Min y la
frecuencia ventricular entre 150 a 75L/Min
REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFICO
 ETIOLOGIA

ALTERACIONES CARDIACAS DE BASE QUE HACEN QUE LOS

ESTIMULOS ELECTRICOS CARDIACOS NO SE
GENEREN ADECUADAMENTE

Padecer enfermedad valvular

Tener enfermedad coronaria
Hipertensión arterial
Hipertiroidismo
Miocardiopatia dilatada
SINTOMATOLOGIA
PALPITACIONES:
 SENSACION DE GOLPETEO EN EL PECHO O
CUELLO
 SOFOCACIONES
 MAREOS
 NERVIOSISMO
 SENSACION DE AHOGO
 DOLOR U OPRESION EN EL PECHO

NEUROLOGICO
 MAREOS
 CONVULSIONES
 PERDIDA DE LA CONCIENCIA
 TRATAMIENTO

Tiene como objetivo el control de la velocidad de la

contracción de los ventrículos. Tratar el trastorno
responsable del ritmo anómalo y establecer el ritmo
normal del corazón.
 FARMACOS
ANTIARRITMICOS

IA: quinidina, procainamida, disopiramida.

Clase I IB: lidocaína, fenitoína, mexiletina.
IC: flecainida, propafenona, moricizina

Clase II Fármacos antisimpáticos, como propranolol y

otros bloqueadores beta-adrenérgicos

Clase III Bretilio, amiodarona, sotalol, ibutilida,

dofetilida

Clase IV Verapamilo, diltiazem

CARDIOVERSION O DESFIBRILACION
ELECTRICA

IMPLICA LA RESTAURACION DEL RITMO CARDIACO NORMAL

MEDIANTE LA APLICACIÓN DE SHOQUES ELECTRICOS SOBRE
EL PECHO PARA RESTABLECER EL RITMO CARDIACO.

FARMACOS
HEPARINA
ANTICOAGULANTES
WARFINA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Se debe a impulsos cardiacos que
se producen en el interior de la
masa muscular ventricular, es decir
una contracción incontrolable de
fibras musculares.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
 BLOQUEOS
BLOQUEOS DE PRIMER GRADO

La duración del intervalo P-R

disminuye al aumentar la frecuencia
cardiaca y aumenta al disminuir la
frecuencia cardiaca, es decir el
intervalo P-R aumenta hasta 0.20
segundos.
 BLOQUEOS DE PRIMER
GRADO
BLOQUEOS DE SEGUNDO
GRADO
Cuando la conducción a través del haz
auriculoventricular es lo
suficientemente lenta como para
aumentar el intervalo P-R de 0.25 a 0.45
segundos.
Habrá ondas P pero sin ondas QRS-T.
BLOQUEOS DE SEGUNDO
GRADO
BLOQUEO DE TERCER GRADO
Cuando se produce un deterioro de la
conducción en el haz
auriculoventricular es grave ya que se
produce un bloqueo completo del
impulso desde el aurículas hacia los
ventrículos, por lo tanto las ondas P se
disocian de los complejos
QRS-T
BLOQUEO DE TERCER GRADO
 Hallazgo Necesidad Dx de Enfermería Razón
interferida científica
Aumento de la Sistema Aumento de la La debilidad
frecuencia cardiovascular frecuencia cardiaca simple del
cardiaca R/C debilitamiento miocardio,
del miocardio. habitualmente
aumenta la
frecuencia
cardiaca porque
el corazón no
bombea sangre
hacia el árbol
arterial en una
cantidad en
una cantidad
normal y esto
provoca reflejos
simpáticos que
aumentan la
frecuencia
cardiaca.
 Meta Acciones de Enfermería Razón científica

Establecer Colocar la paciente en posición Se indica para relajar la

la Fowler. tensión muscular y obtener
frecuencia Control de presión arterial. una mejor circulación.
cardiaca Vigilar frecuencia cardiaca. Corresponde a la fuerza
Monitorización cardiaca. que imprime la sangre
Tener listo el equipo de impulsada por el corazón
reanimación cardiopulmonar. sobre las paredes arteriales
Desfibrilador cardiaco. y que permite la
circulación por todo el
árbol arterial, venciendo la
resistencia periférica.
 Razón científica
Para la medición del ritmo del corazón y la fuerza de los latidos.
Con el fin de reflejar el trazado continuo de la actividad cardiaca,
observando constantemente la secuencia de las contracciones del
corazón, apreciándose sus características velocidad y ritmo.
La necesidad de la terminación cardiopulmonar se puede
presentar en cualquier momento, es por eso que el equipo de
reanimación cardiopulmonar deberá estar provisto del material,
equipos y medicamentos necesarios, los cuales guardan orden
específico.
Hallazgo Necesidad Dx de Razón científica
interferida Enfermería
Disnea Sistema Disnea R/C Se produce un déficit del
respiratorio disminución aporte sanguíneo , debido a
en la que los compariimientos del
concentració corazón se contraen y se
n de oxígeno, relajan incoordinadamente
debido a un y no bombean la sangre
déficit en el necesaria a los tejidos para
aporte nutrirlos con oxígeno.
sanguíneo.
 Meta Acciones de Razón científica
Enfermería
Conservación de Posición Fowler. Se indica para relajar
un aporte de Permeabilidad de vías la tensión de los
oxígeno aéreas. músculos y permitir
adecuado. Administración de así, una mejor
oxígeno. respiración.
Exámenes de laboratorio. Se debe administrar a
a)Gases arteriales. una velocidad de flujo
b)Electrolitos séricos. predeterminada, con
Control de la frecuencia el fin de suplir las
respiratoria. necesidades de
oxígeno.
 Razón científica
El análisis y control de gases arteriales ayuda a evaluar el intercambio
gaseoso en los pulmones.
Y el de electrolitos suministra información el metabolismo del
cuerpo, respecto a cómo se encuentra el equilibrio hidroelectrilitico y
cómo es funcionando el riñón.
Consiste en precisar la cantidad de ciclos inspiración/expiración que
se produce en el término de un minuto, observándose el tórax del
paciente para apreciar la profundidad de los movimientos
respiratorios.
 Hallazgo Necesidad Dx de Razón científica
interferida Enfermería
Inconsciencia Sistema Inconsciencia Cuando no hay una
circulatorio R/C la contracción
interrupción de coordinada y el
flujo sanguíneo músculo
ventricular,
permanece en una
fase indeterminada
de con-tracción
parcial,
bombeando una
cantidad nula de
sangre al cerebro,
provocando así,
una inconsciencia
en un plazo de 4 a
5 segundos.
 Meta Acciones de Razón científica
Enfermería
Restablecer la Colocar al paciente en El paciente se
consciencia del posición decúbito dorsal. encuentra tendida
paciente Valoración primaria boca arriba en
“ABC” posición horizontal,
Valorar las constantes en contacto con la
vitales. superficie y las
extremidades
inferiores extendidas.
la medición de estos
indicadores sirven
para evaluar la
actividad de los
órganos vitales.