Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Asignatura
Farmacología general

Tema

Clasificación y propiedades de desinfectantes en odontología

Cuarto Semestre Paralelo # 4/3

Grupo # 4

Integrantes

Merly Paola Zambrano Constante. Coord.

Katrina Doménica Zurita Morán.

Yamaris Jailine Estrada Ramos.

María Daniela Chavarría Mera.

Docente

Dra. Sara Marcalupo

Periodo Lectivo

2024 – 2025Cl
 CLASIFICACIÓN Y PROPIEDADES DE DESINFECTANTES EN
ODONTOLOGÍA

Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente

sobre objetos inanimados o medios inertes ya que son tóxicos celulares
protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva).

HIPOCLORITO DE SODIO

El hipoclorito de sodio (NaClO) es un compuesto químico ampliamente

utilizado como desinfectante y agente blanqueador. Es Uno De Los Desinfectantes Más
Antiguos. Se Lo Conoce Popularmente Como Cloro. El Principio Activo Es El Ácido
Hipocloroso No Disociado; El cuál es bactericida para bacterias gram(+) y gram(-),
fungistático (especialmente para candida albicans) y viricida (incluyendo al virus de la
hbv y hiv-1).

Se lo clasifica como un desinfectante de nivel intermedio. La mínima

disociación se obtiene entre pH 6 y 8.

Es corrosivo para metales, su efecto es rápido, requiriéndose solamente unos

pocos minutos de exposición, con excepción de su utilización en la desinfección de agua
destinada al consumo humano, en la que se recomienda una exposición relativamente
prolongada debido a que se utiliza en bajas concentraciones.
 PROPIEDADES FÍSICAS

 Estado Físico: Generalmente se encuentra en forma líquida como

solución acuosa.
 Apariencia: Líquido claro, de color amarillo pálido a verde.
 Buena capacidad de limpieza (arrastre mecánico)
 Poder antibacteriano efectivo (Bactericida)
 Neutralizante de productos tóxicos
 Disolvente de tejido orgánico
 Acción rápida, desodorante y blanqueante
 Baja tensión superficial (Penetración a todas las concavidades del
conducto radicular) Humectación (humedece las paredes del conducto
radicular favoreciendo la acción de los instrumentos)
 Lubricación de las paredes
 pH alcalino (neutraliza la acidez del medio y, crea un ambiente
inadecuado para el desarrollo bacteriano)
 Acción rápida
 Doble acción detergente (emulsión, saponificación)

MECANISMOS DE ACCIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO

Oxidación:

El hipoclorito de sodio es un agente oxidante potente. Cuando se disuelve en

agua, forma ácido hipocloroso (HOCl) y iones hipoclorito (OCl-), los cuales son
responsables de la acción desinfectante. Estos compuestos oxidan componentes
esenciales de las células microbianas, como proteínas y lípidos, desnaturalizándolos e
inactivándolos.

Desnaturalización de Proteínas:

El hipoclorito de sodio desnaturaliza proteínas microbianas, interrumpiendo la

estructura terciaria y cuaternaria de las proteínas. Esto provoca la pérdida de función
enzimática y estructural, lo que lleva a la muerte celular.

Las proteínas oxidadas pierden su función debido a la ruptura de enlaces

disulfuro y otras modificaciones en sus estructuras.
 Daño a los Ácidos Nucleicos:

El hipoclorito de sodio puede inducir daños en los ácidos nucleicos (ADN y

ARN) de los microorganismos. La oxidación de las bases nitrogenadas y la ruptura de
las cadenas de ADN/RNA interfieren con la replicación y transcripción, lo que inhibe la
capacidad de los microorganismos para reproducirse y repararse.

Permeabilidad de la Membrana Celular:

El hipoclorito de sodio compromete la integridad de las membranas celulares de

los microorganismos. La oxidación de los lípidos de la membrana aumenta la
permeabilidad, lo que conduce a la salida de componentes celulares vitales y la entrada
de sustancias tóxicas, resultando en la lisis celular.

Reacciones con Componentes Celulares Específicos:

El hipoclorito puede reaccionar con otros componentes celulares como los

ácidos grasos y otros compuestos orgánicos dentro de la célula. Estas reacciones
adicionales contribuyen a la inactivación de los microorganismos.

1) Saponificación: Solvente orgánico que degrada los ácidos grasos hacia sales
acidas grasosas (jabón) y glicerol (alcohol), reduce la tensión superficial de la
solución remanente
2) Neutralización: Donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoácidos formando
agua y sal.
3) Cloraminación: La reacción entre el cloro y el grupo amino forma cloraminas
que interfieren en el metabolismo celular. El cloro posee una acción
antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de
oxidación.

EN ODONTOLOGÍA:

El hipoclorito de sodio (NaOCl) e se emplea como solución irrigadora en una

endodoncia, desde 1920, complementando la preparación biomecánica de los canales
radiculares. Se define, según la Asociación Americana de Endodoncistas, como un
líquido claro, pálido, verde amarillento, extremadamente alcalino y con fuerte olor
clorino, que presenta una acción disolvente sobre el tejido necrótico y restos orgánicos y
además es un potente agente antimicrobiano.
 Las principales propiedades de esta solución irrigadora en odontología son:

Disolver los restos de tejido pulpar (es efectivo tanto en tejido vital como en
tejido necrosado). Es el disolvente más eficaz del tejido pulpar.

Acción antibacteriana. Destruyendo las bacterias (incluyendo virus) y

neutralizando sus componentes y los productos antigénicos.

Lubricación. Humedece las paredes del conducto radicular favoreciendo la

acción de los instrumentos.

Baja tensión superficial. El hipoclorito penetra en todas las irregularidades del

conducto radicular.

DETERGENTE ENZIMÁTICO DUAL

Detergente enzimático Dual que se utiliza para limpiar previamente dispositivos

médicos críticos o semicríticos antes de la esterilización terminal o la desinfección de
alto nivel. Contiene dos enzimas proteasas que ofrecen la acción de limpieza más
amplia. Funciona rápidamente para eliminar la sangre, los tejidos, las mucosas y otros
fluidos corporales ricos en proteínas de los instrumentos.

Propiedades físicas

Apariencia: Generalmente son líquidos claros o ligeramente opacos. La

coloración puede variar dependiendo de la formulación, pero suelen ser incoloros o
tener un color muy tenue.
 Olor: Suelen tener un olor suave y característico, a veces con una fragancia
ligera para enmascarar el olor natural de las enzimas.

pH: Los detergentes enzimáticos duales suelen tener un pH ligeramente alcalino,

aunque pueden estar formulados para ser neutros dependiendo del uso específico. El pH
típico puede estar en el rango de 7.0 a 9.0.

Viscosidad: Su viscosidad puede variar desde muy líquida hasta ligeramente

espesa, facilitando su aplicación y penetración en superficies y tejidos.

Solubilidad: Son altamente solubles en agua, lo que permite su fácil dilución y

enjuague.

Densidad: La densidad de estos detergentes es cercana a la del agua,

normalmente alrededor de 1 g/cm³, aunque puede variar ligeramente según los aditivos
y la concentración de enzimas y detergentes.

Tensión superficial: Reducen la tensión superficial del agua, lo que mejora su

capacidad para mojar y penetrar en las superficies sucias.

Capacidad espumante: Pueden generar una cantidad moderada de espuma. La

cantidad de espuma puede ser controlada mediante aditivos, ya que demasiada espuma
puede ser contraproducente en ciertos usos, como en equipos de limpieza automáticos.

Beneficios

 Limpieza profunda: Las enzimas penetran profundamente en las fibras y

superficies, proporcionando una limpieza más efectiva.

 Cuidado de los materiales: Las temperaturas más bajas y la menor necesidad de

frotar reducen el desgaste de los materiales.

 Ecológico: Menor impacto ambiental debido a la biodegradabilidad de las

enzimas y menor consumo de energía.

Recomendaciones

Puede provocar lesiones oculares sustanciales, pero temporales. No debe entrar

en contacto con los ojos ni con la ropa. Use gafas, protección para el rostro o gafas de
seguridad. Lavarse bien las manos con agua y jabón después de manipular el producto y
antes de comer, tomar, mascar chicle, fumar o ir al baño. Quitarse toda la ropa
contaminada y debe lavarla antes de volverla a usar. Consulte el otro panel para las
recomendaciones de prevención. Riesgos físicos o químicos: Combustible. No utilice ni
almacene cerca del calor o de una llama abierta.

MECANISMO DE ACCIÓN

Un detergente enzimático de doble mecanismo de acción es un tipo de limpiador

que utiliza tanto detergentes químicos como enzimas para lograr una limpieza más
eficaz. Estos detergentes están diseñados para descomponer y eliminar una variedad de
manchas y residuos de manera eficiente.

Acción Química

 Detergentes Surfactantes: Los detergentes tradicionales contienen surfactantes

que reducen la tensión superficial del agua, permitiendo que penetre y elimine la
suciedad y las manchas.

 Solventes y Ácidos/Bases Suaves: Estos pueden ayudar a disolver ciertos tipos

de manchas, como las grasas o las manchas de cal.

Acción Enzimática

 Enzimas Específicas: Las enzimas son proteínas que catalizan reacciones

químicas. En los detergentes enzimáticos, las enzimas se seleccionan para
descomponer diferentes tipos de manchas:

 Proteasas: Descomponen las proteínas, como las manchas de sangre, huevo, y

leche.
  Lipasas: Descomponen las grasas y aceites.

 Amilasas: Descomponen los almidones, como los de alimentos y bebidas.

 Celulasas: Ayudan a eliminar la suciedad en tejidos de algodón, además de

prevenir el desgaste de las fibras.

Ventajas de los Detergentes Enzimáticos de Doble Mecanismo

 Mayor Eficacia: La combinación de surfactantes y enzimas permite una limpieza

más completa y efectiva.

 Versatilidad: Pueden tratar una amplia gama de manchas y suciedades.

 Temperaturas Más Bajas: Las enzimas pueden funcionar eficientemente a

temperaturas más bajas, lo que ahorra energía y es menos dañino para los
tejidos.

 Aplicaciones Comunes

 Lavandería: Especialmente útil para ropa con manchas difíciles.

 Limpieza de Equipos Médicos y de Laboratorio: Donde se necesita eliminar

residuos biológicos de manera efectiva.

 Industria Alimentaria: Para limpiar equipos y superficies que están en contacto

con alimentos.

EN ODONTOLOGIA

El detergente enzimático dual es una herramienta importante en odontología,

utilizada principalmente para la limpieza y desinfección de instrumentos médicos y
odontológicos.

Características del Detergente Enzimático Dual

 Composición Enzimática: Este tipo de detergente contiene enzimas como

proteasas, lipasas y amilasas, que descomponen proteínas, grasas y carbohidratos
 respectivamente. Esta combinación permite una limpieza más eficiente de los
residuos biológicos.

 Biodegradable y No Tóxico: Generalmente, estos detergentes están formulados

para ser seguros tanto para el usuario como para el medio ambiente, siendo
biodegradables y no tóxicos.

 pH Neutro: La mayoría de los detergentes enzimáticos duales tienen un pH

neutro, lo que ayuda a proteger los instrumentos y evitar la corrosión.

Usos en Odontología

 Limpieza de Instrumental Odontológico: Los detergentes enzimáticos duales se

usan para pre-tratar y limpiar instrumentos antes de la esterilización. Esto
incluye fresas, limas, espejos bucales, pinzas, entre otros.

 Descontaminación de Superficies: También pueden ser utilizados para limpiar y

descontaminar superficies de trabajo, bandejas y equipos que entran en contacto
con pacientes.

 Limpieza de Materiales Dentales: Estos detergentes son útiles para la limpieza

de materiales dentales reutilizables, como placas de impresión y algunos tipos de
prótesis.

Beneficios del Uso de Detergente Enzimático Dual

 Eficiencia en la Limpieza: La acción enzimática permite descomponer

eficazmente los residuos biológicos, facilitando una limpieza más completa y
reduciendo el riesgo de infecciones cruzadas.

 Preservación del Instrumental: Al tener un pH neutro y ser no corrosivos, ayudan

a prolongar la vida útil del instrumental dental.

 Seguridad y Compatibilidad: Son seguros de usar y compatibles con una amplia

gama de materiales dentales, lo que los hace versátiles en el entorno clínico.

Procedimiento de Uso

1. Dilución: El detergente enzimático se diluye según las recomendaciones del

fabricante.
 2. Inmersión: Los instrumentos se sumergen en la solución enzimática durante el
tiempo especificado para permitir que las enzimas actúen sobre los residuos
biológicos.

3. Cepillado y Enjuague: Después de la inmersión, los instrumentos pueden ser

cepillados para remover cualquier residuo restante y luego enjuagados con agua.

4. Esterilización: Finalmente, los instrumentos se esterilizan siguiendo los

protocolos establecidos para asegurar su completa desinfección.

El uso de detergentes enzimáticos duales en odontología es crucial para

mantener altos estándares de higiene y seguridad, asegurando que los instrumentos estén
adecuadamente limpios y listos para su reutilización sin riesgo de contaminación.

CLORHEXIDINA

La clorhexidina es una sustancia antiséptica con propiedades antibacterianas. Se

trata de una sustancia muy recurrida en odontología por su gran capacidad como
desinfectante oral. Se libera gradualmente en 8-12 horas de
forma activa, asegurando la prevención contra una
recolonización bacteriana. Con distintas concentraciones de CHX
que permiten cubrir todas las fases del tratamiento periodontal, tanto
del tratamiento, como del mantenimiento y control en un uso
más prolongado y de la prevención.

Propiedades Físicas de la Clorhexidina

Apariencia:

 Clorhexidina Base: Polvo cristalino blanco o casi blanco.

 Digluconato de Clorhexidina: Solución acuosa que puede ser incolora o
ligeramente amarillenta.

Solubilidad:

 Clorhexidina Base: Prácticamente insoluble en agua, soluble en solventes

orgánicos como alcohol y acetona.

 Digluconato de Clorhexidina: Altamente soluble en agua.

Punto de Fusión:

 Clorhexidina Base: Aproximadamente 134-137 °C

Estabilidad: La clorhexidina es estable bajo condiciones normales de

almacenamiento, aunque debe protegerse de la luz y el calor excesivo para evitar
degradación.

pH: Las soluciones acuosas de digluconato de clorhexidina suelen tener un pH

entre 5 y 7.

Densidad: La densidad de las soluciones de digluconato de clorhexidina varía

según la concentración, pero es aproximadamente 1 g/cm³ para soluciones acuosas al
20%.

MECANISMO DE ACCIÓN

La clorhexidina desestabiliza y penetra las membranas de las células bacterianas.

La clorhexidina precipita el citoplasma e interfiere con la función de la membrana,
inhibiendo la utilización de oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los niveles de
ATP y la muerte celular.

En las bacterias Gram-negativas, la clorhexidina afecta la membrana exterior

permitiendo la liberación de las enzimas periplasmáticas. La membrana interna de estos
microorganismos no es destruída, pero sí que es impedida la absorción de pequeñas
moléculas. A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático,
mientras que a altas concentraciones es bactericida.
 Los siguientes microorganismos muestran una alta susceptibilidad a la
clorhexidina: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli,
salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y
cocos gram-negativos muestran una baja susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios
clínicos han demostrado que no hay un aumento significativo de la resistencia
bacteriana ni desarrollo de infecciones oportunísticas durante el tratamiento a largo
plazo con clorhexidina.

Ventajas del Mecanismo de Acción

 Rápida Acción: La clorhexidina actúa rápidamente al adherirse a las superficies

microbianas y alterar la membrana celular.

 Sustantividad: Permanece activa en la superficie tratada durante períodos

prolongados, proporcionando un efecto antimicrobiano continuo.

 Bajo Riesgo de Resistencia: La naturaleza multifacética de su mecanismo de

acción reduce la probabilidad de que los microorganismos desarrollen resistencia.

Espectro de Actividad

 Bacterias Grampositivas: La clorhexidina es especialmente efectiva contra

bacterias grampositivas debido a la estructura de su membrana celular.

 Bacterias Gramnegativas: También es efectiva contra muchas bacterias

gramnegativas, aunque algunas pueden mostrar resistencia debido a la estructura
más compleja de su membrana externa.

 Hongos y Virus: Tiene actividad contra ciertos hongos y virus, aunque su eficacia
puede variar dependiendo del organismo específico.

USO EN ODONTOLOGÍA

Endodoncia: Durante el tratamiento de endodoncia, es crucial mantener un

ambiente libre de bacterias para asegurar el éxito del procedimiento. El dentista utilizará
soluciones irrigadoras que pueden contener clorhexidina para enjuagar y desinfectar el
conducto radicular después de haber removido la pulpa infectada. Esto ayuda a eliminar
las bacterias residuales y a prevenir la reinfección.
 Exodoncia: Durante el procedimiento de extracción, es importante mantener la
zona lo más libre posible de bacterias para prevenir complicaciones como infecciones
posteriores. Por lo tanto, el dentista puede utilizar soluciones irrigadoras con clorexidina
para enjuagar el área alrededor del diente a medida que se lleva a cabo la extracción.
Esto ayuda a desinfectar el sitio de extracción y reduce la posibilidad de que las
bacterias entren en el torrente sanguíneo.

Control de Placa Dental:

La clorhexidina se utiliza ampliamente para controlar la placa bacteriana en la

cavidad oral. Es efectiva contra una amplia gama de microorganismos, incluidas
bacterias grampositivas y gramnegativas, así como algunos hongos. Se prescribe en
forma de enjuagues bucales o geles dentales para reducir la acumulación de placa, que
es el principal factor de riesgo para la caries dental y enfermedades periodontales.

Tratamiento de Gingivitis y Periodontitis:

En el tratamiento de la gingivitis, una inflamación de las encías causada por la

placa bacteriana, la clorhexidina se utiliza para ayudar a reducir la inflamación y
mejorar la salud de las encías. En casos de periodontitis, una enfermedad más grave que
afecta los tejidos de soporte de los dientes, la clorhexidina puede utilizarse para
controlar la infección y apoyar el tratamiento periodontal.

Cuidado de Implantes Dentales:

En pacientes con implantes dentales, la clorhexidina se utiliza para mantener la

higiene y prevenir la periimplantitis, una inflamación alrededor de los implantes que
puede llevar a la pérdida del soporte óseo.

Formas de Administración

 Enjuagues Bucales: La forma más común de administración es mediante

enjuagues bucales, generalmente con una concentración del 0.12% al 0.2%. Se
recomienda enjuagar la boca con 15 ml de la solución durante 30 segundos, dos
veces al día.

 Geles Dentales: Se utilizan geles dentales de clorhexidina en concentraciones

del 0.5% a 1% para la aplicación directa en las encías o en los sitios de cirugía.
 Sprays Bucales: Para áreas específicas de la boca o para pacientes con
dificultades para enjuagar, se pueden utilizar sprays de clorhexidina.

 Barnices y Chips Periodontales: En algunos casos, se aplican barnices o chips

impregnados con clorhexidina en los bolsillos periodontales para liberar el
agente antimicrobiano de manera controlada.