INTESTINO GRUESO CONFIGURACIÓN EXTERNA

Cuenta con la presencia de tenias, haustras

El intestino grueso es la última parte del y apéndices epiploicos del colon:
tubo digestivo encargado de la absorción
del agua y cambiar los desechos de líquido • Tenias: son zonas gruesas de la pared
a heces. cólica, su función es facilitar la acción
peristáltica del intestino grueso, se
Mide 1.5 m por término medio, su calibre va conforman por la concentración de 3
a disminuir del ciego al ano, así su diámetro bandas de musculo liso, estas son 3 en el
mide de 7 a 8 cm en colon ascendente, 5 cm ciego, en colon ascendente, colon
en colon transverso y de 3 a 5 cm en colon transverso y colon descendente, 2 en colon
descendente, posteriormente este vuelve a sigmoideo y desaparecen a nivel del recto.
aumentar ligeramente en el colon Se dividen en una tenia libre, una
sigmoideo y se presenta a la altura del mesocólica y una omental
recto, una dilatación conocida como
ampolla rectal. • Haustras: son dilataciones de la pared
en forma de saco separadas por los pliegues
Este se encuentra divido en varios semilunares, se interponen entre las tenias,
segmentos que son:
Semana 2
están desarrolladas más a nivel del ciego y
• Ciego del colon sigmoideo y son mas numerosas
• Apéndice vermiforme en colon transverso
• Colon ascendente
• Flexura cólica derecha • Apéndices epiploicos (omentales): son
• Colon transverso prolongaciones de la masa adiposa
• Flexura cólica izquierda contenida en los mesos y situadas sobre la
• Colon descendente tenia libre y la omental, contienen vasos y
• Colon sigmoideo grasa, van desde el ciego hasta la unión
• Recto recto-sigmoidea
• Canal anal
CONFIGURACIÓN INTERNA CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME
Se compone de 4 capas:
CIEGO:
• Serosa: varía según el segmento del Es la 1ra porción del intestino grueso, va
intestino grueso desde el borde superior del ileón hasta
abajo, el ciego continua con el colón
• Capa muscular: compuesta por 2 capas, ascendente a la entrada del ileon y
una superficial longitudinal e incompleta habitualmente está en contacto con la
que es gruesa solamente en las tenias, y pared anterior del abdomen, su descripción
otra profunda y formada por fibras es inseparable de la del apéndice
circulares. vermiforme.

Submucosa Configuración externa:

·El ileon se une en su cara medial
Mucosa: compuesta de células ·3 tenias: Una anterior más ancha (libre) y 2
caliciformes y glándulas posteriores.
·La haustra mas importante forma el fondo
del ciego -inferolateral.
VASCULARIZACIÓN:
Peritoneo cecal:
Son dependientes de los vasos -Enteramente peritonizado pero libre.
mesentéricos superiores e inferiores y la -Hoja anterior
vena porta hepática -Hoja posterior: Forma el receso retrocecal.

INERVACIÓN: Orificio ileal:

Bordeado por la papila ileal (valvula
Cuenta con una inervación doble, dada por ileocecal)
el sistema nervioso intríseco y el sistema Compuesta por 2 labios superpuestos, uno
nervioso extrínseco superior y el otro inferior

• Sistema nervioso intrínseco:

o plexo submucoso (de meissner) con
funciones sensitivas
o Plexo mientérico (de aurbach)
o Plexo subseroso

• Sistema nervioso subseroso:

o Fibras simpáticas las cuales inhiben
las contracciones intestinales
o Fibras parasimpáticas que vienen del
plexo celiaco, activan el peristalismo
APÉNDICE VERMIFORME De la punta del apéndice:

-2o 3 cm por debajo del orificio ileal. -El apendice descendente: puede ser: iliaco
-Pueden haber apendices descendentes abajo del ciego y entre las asas, mas comun.
(mas comun), mediales y ascendentes. O pelviano por debajo del límite de la pelvis
en el hombre en contacto con el recto y la
Orificio del apéndice vermiforme: vejiga y en la mujer con los anexos
Valvula apendicular o de gerlach (pliegue derechos.
mucoso) -Apendice medial: entre las asas delgadas,
No impide que el contenido cecal se vuelca delante del promontorio.
en el apendice. -Apendice ascendente: puede ser
-Medial:
Peritoneo apendicular: Subilial y submesenterico
Forma el mesoapendice. -Lateral (en el surco supracolico)
-Posterior (entre el ciego, colon ascendente
Las hojas correspondientes del ileon se y pared posterior de la fosa iliaca).
reunen y forman el borde libre del
mesoapendice, este contiene la raiz Arterias:
apendicular y la arteria del fondo del ciego. Iliocolica: Proviene de la mesenterica
superior es el limite derecho del espacio
Relaciones: Del ciego y de la base del avascular de treves.
apéndice:
-Ramas:
-Adelante: pared abdominal anterolateral Arteria cecal (anterior y posterior y
derecha, (piel, tejido subcutaneo, plano Recurrente del fondo del ciego, que sale de
muscular) planos recorridos por ramas la apendicular)
anteriores del nervio subcostal,
iliohipogastrico e ilioinguinal. Apendicular (se puede originar de una de
las cecales, pasa detrás del ilion y penetra
-Medialmente: cecoapendice esta en el mesoapendice) proporciona muchas
flanqueado por la última asa ileal ramas las primeras largas y las ultimas
cortas.
-Lateralmente: pared abdominal lateral
Arteria ilial (irrigacion de la ultima porcion
-Abajo: el fondo está apoyado sobre el lig del higado, se anastomosa cn la rama
inguinal derecha de la terminacion de la
mesenterica superior)
-Atrás: el receso retrocecal y el peritoneo
parietal separan al ciego de la fosa Iliaca
Venas: COLON

Drenada por la vena iliocolica, tributaria de Función:

la mesenterica superior. · recibe todos los desechos de la digestión.

Linfaticos: Características:
Dos estaciones ganglionares: ü Es un tubo.
ü Forma parte del sistema digestivo.
-Proximal: con ganglios prececales, ü Longitud 1,5 m y 6,5 cm.
retrocecales y apendiculares.
relacion:
-Mesentericos: drenado por 4 a 6 ganglios Colon ascendente.
linfaticos iliocolicos. Estan en el mesenterio Es posterior y fijo:
y en el comienzo del mesocolon Posterior: ocupa la región inguinal
ascendente. Estas estaciones alcanzan la derecha, luego por encima de la cresta
corriente mesenterica superior principal y iliaca, la región lateral del abdomen.
terminan en el grupo central superior.
Está conformado por:
Nervios: Colon ascendente
Provenientes del plexo celiaco por medio Colon transverso
del plexo mesenterico superior. Colon descendente
Terminan en un plexo intramural en la Colon sigmoide
capa muscular
COLON ASCENDENTE

Función:
· Es un tubo hueco, y el material de desecho
(heces) pasa a través de él en su salidadel
cuerpo a través del ano.

Configuración externa
Está dirigido hacia arriba y atrás.
Continúa al ciego y en él se vuelven a
encontrar las tres tenias descritas en el
ciego.

Flexura cólica derecha o ángulo

hepático del colon.

Unido al hígado por medio de un

ligamentohepatocolico o repliegue
peritoneal.
Longitud y dirección Peritoneo
Mide de 8 a 15 cm de largo.
Su dirección es casi vertical, poco El colon ascendente y la vertiente
oblicua superior y posterior. derecha de la flexura cólica derecha
están adosados al peritoneo parietal
posterior.
Orificio y válvula ileales o ileocecal Lateralmente al colon, el peritoneo se
El colon ascendente comunica con el refleja sobre la pared lateral del
íleon por medio de un orificio situado abdomen.
superiormente a la pared medial del La vertiente izquierda de la flexura
ciego. cólica derecha está rodeada por el
La válvula ileocecal está constituida peritoneo del mesocolon transverso.
por el adosamientode la pared cólica a
la pared ileal, que se invagina en el
colon.

Relaciones:

· POSTERIOR: con la parte superior de la

fosa iliaca, la fosa lumbar, y el polo inferior
del riñón derecho.

· ANTERIOR: Las asas delgadas y el epiplón

mayor separan al colon ascendente de la
pared abdominal anterolateral a nivel de la
región lateral.
FLEXURA COLICA DERECHA

· LATERAL: El colon está seguido por el

El colon ascendente tiene continuidad con
surco paracólico derecho.
el colon transverso formando la flexura
cólica derecha o flexura hepática del colon.
· MEDIAL: con el uréter derecho, los vasos
testiculares u ováricos, las asas intestinales.

Configuración interna:

ESTRUCTURA: La capa más interna del

colon ascendente se llama mucosa. se
muevan a lo largo del colon.
FORMA: Rama cólica de la arteria de la arteria
Esta flexura es aguda ileocolica: Se comporta como un vaso
Está orientada en un plano vertical, marginal que sigue el lado medial del
oblicua anterior y medialmente. colon ascendente.
Puede presentar un ángulo muy agudo,
recto, obtuso o incluso muy obtuso. Arteria colica derecha: Se origina a
Su abertura se orienta anterior, inferior partir de la arteria mesentérica
y medialmente. superior, es una arteria inconstante que
puede nacer proximal a la ileocólica.
Relaciones:
Arteria colica media: Se origina del
Está en relación posteriormente con la tronco de la arteria mesentérica
mitad o el tercio inferior del riñón derecho superior proximalmente a la cólica
por medio de la fascia renal. derecha.

Atrás. La fascia retrocólica ascendente VENAS:

la separa de la celda renal derecha. Son tributarias de la vena mesentérica
superior.
Arriba. La cara visceral del hígado se
aplica sobre ella Cólica, por la vena ileocólica.
Cólica derecha.
Abajo. El ángulo medial de abertura de
la flexura cólica derecha. INERVACIÓN:
Los plexos periarteriales proporcionan la
Lateral. El surco paracólico derecho inervación simpática y parasimpática.
está coronado por la cara visceral del
hígado LINFÁTICOS:
Una estación de ganglios linfáticos
Medial. Se encuentra en contacto con la paracólicos.
porción descendente del duodeno.
Vasos linfáticos que siguen a las venas,
Adelante. Se relaciona con la pared con ganglios cólicos derechos y cólicos
abdominal anterior y con el extremo medios.
anterior de la 1 Oª y de la 11 ª costilla.
Una estación en ganglios linfáticos del
Arterias: grupo central superior.

Provienen de la arteria mesentérica

superior y transcurren por el mesocolon.
COLON TRANSVERSO Mesocolon trasnverso:
Oblicuo de derecha a izquierda y de
Es un segmento particular del intestino abajo hacia arriba en sentido
grueso por su meso, y por su transversal.
vascularización, que proviene de las dos De arriba hacia abajo y de atrás hacia
arterias y tributaria de las venas adelante en sentido anteroposterior.
mesentéricas.
Raíz de mesocolon transverso:
Descripción: ·Comienza en la cara anterior de la
El colon transverso describe un arco extremidad inferior del riñón derecho.
cóncavo hacia atrás.
Es la parte más larga y móvil del Hojas peritoneales de mesocolon
intestino grueso, interpuesta entre la transverso:
flexura cólica derecha y la flexura cólica
izquierda. Hoja inferor:
A la derecha de la arteria mesentérica
División: superior, proviene del peritoneo
Configuración externa: un segmento posterior.
derecho (relativamente fijo). un A la izquierda de la arteria mesentérica
segmento medio: transversal, largo y superior, procede del peritoneo
móvil. un segmento izquierdo (menos suprayacente.
móvil). A la izquierda de la flexura duodeno
Configuración interna: igual que el yeyunal, proviene de la fascia
resto del colon. retrocólica.

Longitud: Hoja superior:

Varía entre 40 y 80 cm. A la derecha de la inserción del
Mide 50 cm por término medio. ligamento gastrocólico.
A la izquierda de la inserción del
PERITONEO: ligamento gastrocólico, se continúa con
Del mesocolon transverso que le la hoja posterior de a transcavidad de
pertenece y por el que transcurren sus los epiplones.
vasos.
De conexiones gástricas por el Caras del mesocolon transverso:
ligamento gastrocólico.
De una voluminosa prolongación Cara inferior: visible cuando se levanta
inferior, el epiplón mayor. el colon transverso y el epiplón mayor.
Cara superior: no es visible al abrir el
abdomen sino en su parte derecha
subhepática.
OMENTO MAYOR O EPIPLÓN MAYOR: Arteria cólica media:
Se origina de la arteria mesentérica
Unido al diafragma, a la altura de las superior, asciende en el mesocolon
flexuras cólicas, por dos ligamentos transverso
frenocólicos. Arteria cólica izquierda:
Rama de la arteria mesentérica inferior,
LIGAMENTO GASTROCOLICO: termina en la vecindad de la flexura cólica
izquierda
Vasos gastroepiploicos: Arco marginal del colon [de Riolano].
La hoja anterior. En su aspecto clásico, forma una vía arterial
La hoja posterior. larga, paralela al borde mesocólico del
colon transverso, desde la flexura cólica
RELACIONES derecha hasta la flexura cólica izquierda.
Anteriores: En relación con el hígado en
su extremo derecho anterior. VENAS
posterior: El segmento fijo se aplica de Venas derechas.
derecha a izquierda primero sobre el Tributarias de la vena mesentérica superior
riñón derecho y después sobre la por intermedio del tronco gastrocólico.
porción descendente del duodeno. Venas izquierdas.
Superiores: Parte derecha: Corresponde Las tributarias de la vena mesentérica
al receso subhepático. Una parte inferior se hallan a la izquierda de la flexura
izquierda: por detrás con la duodeno yeyunal.
transcavidad de los epiplones y a la
izquierda con la celda esplénica, con el LINFATICOS
bazo. En las paredes se pueden encontrar
Inferiores: El colon transverso se pequeños ganglios linfáticos (epicólicos) en
corresponde con las asas intestinales. relación con los apéndices epiploicos.
Vía derecha:
ARTERIAS sigue a los ganglios cólicos derechos y llega
Provienen de las arterias cólicas derecha, al grupo central superior.
media e izquierda. Vía media:
recorre los ganglios cólicos medios para
Arteria cólica derecha: drenar en los ganglios centrales superiores.
Cuando está presente, proporciona su rama Vía izquierda:
superior, la arteria de la flexura cólica desde los ganglios paracólicos izquierdos se
derecha, que llega al colon transverso. dirige hacia los ganglios centrales
superiores.

INERVACION
Nervios esplácnicos pélvicos: estos nervios
inervan el tercio distal del colon
transverso.
FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA Posteriores
Diafragma
Se denomina también flexura esplénica por Receso pleural costodiafragmático
su relación con el bazo. Pared torácica

DESCRIPCIÓN: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN:

Configuración externa Arterias
Se ubica en el hipocondrio izquierdo se Provienen de las dos ramas de división de
encuentra más o menos a la altura de la la arteria cólica izquierda, rama de la
octava costilla, en un plano que arteria mesentérica inferior.
corresponde por atrás a las vértebras
torácicas 11.a y 12. Venas
Se reúnen en un tronco corto que termina
Medios de fijación: en la vena mesentérica inferior.
Ligamento gastrocólico o ligamento
esplenomesocólico Linfáticos
Ligamento frenocólico izquierdo: sostén A partir de los nodos linfáticos epicólicos y
del bazo. los nodos linfáticos paracólicos se
constituyen dos corrientes linfaticas:
RELACIONES: Una corriente inferior, que sigue a
la arteria cólica izquierda
Anteriores Una corriente superior, que
La porción anterior de la cúpula acompaña a la vena mesentérica
diafragmática izquierda inferior
Cuerpo del estómago
Ligamento gastroesplénico COLON DESCENDENTE
Omento mayor
Superiores Empieza en la flexura cólica izquierda y
Extremidad inferior del bazo termina en el lado izquierdo de la abertura
Ligamento frenocólico izquierdo superior de las pelvis, donde tiene
mediales continuidad con el colon sigmoideo. Su
·Colon transverso longitud media es de 12 cm
·Más atrás, con el riñón izquierdo y
la glándula suprarrenal izquierda DESCRIPCIÓN:
Laterales Es más estrecho que el colon
Receso costodiafragmático de la transverso.
pleura Lo recorren las tres tenias:
Pared costointercostal. Una ancha y anterior (tenia libre)
Dos tenias posteriores más
estrechas: medial (tenia mesocólica)
y lateral (tenia omental)
PERITONEO: Nervios
Es un órgano retroperitoneal secundario Siguen a las arterias, plexo nervioso
que se encuentra adosado a la pared mesentérico inferior
retroperitoneal gracias a la fascia
retrocólica izquierda. Venas
RELACIONES: Vena mesentérica inferior

Adelante Linfáticos
Omento mayor Los nodos linfáticos epicólicos y
Lateralmente paracólicos forman dos corrientes:
Surco paracólico izquierdo La corriente superior: nodos
Atrás pancreaticoduodenales.
·Tejido adiposo de la fosa lumbar lo La corriente inferior: nodos
separa del plano muscular posterior linfáticos mesentéricos inferiores.
Medialmente
·Extremidad inferior del riñón
izquierdo
·Vasos ilíacos

·Arterias
Arteria cólica izquierda.
Arteria cólica media accesoria
Arterias sigmoideas
Arco marginal - vasos rectos
 COLON SIGMOIDE

Es la parte más corta y estrecha del colon, se encuentra entre la

región de la pelvis y es responsable de la producción y almacenamiento
UBICACIÓN
de
Y FUNCIÓN
materia fecal.
tiene forma de S.

Se encuentra desde la fosa iliaca izquierda hasta la cara anterior de

LIMITES
la tercera vertebra sacra.

Cuenta con 2 tenías una posterior y otra anterior, las cuales a

CONFIGURACIÓN
medida que se dirigen hacia el colon pierden su individualidad para
EXTERNA
continuarse con fibras longitudinales de este último segmento.

Depende del tamaño del asa sigmoidea en adulto puede medir de 20-50
TRAYECTO
cm aprox

El mesocolon sigmoideo es libre y sus hojas rodean al colon por todas

sus caras, con excepción del borde mesocolico por donde lo abordan los
vasos.
Comprende dos raíces que se insertan en la pared posterior: una raíz
primaria y secundaria así como sus dos hojas

a) raíz primaria: situada en la línea media, se fija a nivel de

la bifurcación aortica, en el promontorio y en las dos vertebras sacras, en
relación con el plexo hipogástrico superior y la arteria sacra media
b) raíz secundaria: inserción parietal es oblicua abajo, adelante y
lateralmente, a partir de la bifurcación aortica y sigue a los vasos iliacos.
PERITONEO c)Hoja superior: se extiende en abanico desde el borde izquierdo
de la raíz secundaria, hasta el borde derecho de la raíz primaria.
d)Hoja inferior: se extiende desde el borde derecho de la raíz,
hasta el borde izquierdo de la raíz primaria.

RECESO SIGMOIDEO: El Angulo invertido abierto hacia abajo (el

Receso Inter sigmoideo) Este receso va a estar dado por la arteria:
Rectal superior y por las 3 A. sigmoideas, vasos iliacos, uréter izquierdo,
vasos testiculares u ováricos y plexo hipogástrico superior

MESOCOLON SIGMOIDES: Se expande entre la pelvis y el colon,

representando dos caras, una anterosuperior y postero inferior.

RELACION ANTERIOR: Esta separado de la pared abdominal anterior

por un espacio ocupado por las asas delgadas y el epiplón mayor, así
como por la vejiga, cuando esta se encuentra llena.
RELACION POSTERIOR: Separa a la izquierda, el intestino de la pared
pelviana posterior, pero ala derecha el colon se pone en contacto con la
pared lateral y posterior de la pelvis, con los vasos iliacos internos, el
uréter y los vasos testiculares u ováricos.
RELACIONES POSTOINFERIORES
RELACIONESDEL
En el hombre de adelante hacia atrás, la vejiga, el fondo de saco
COLON SIGMOIDEO
recto-vesical y luego el recto.
En la mujer, de adelante hacia atrás, el aparato genital, el útero,
los ligamentos anchos, los ovarios el fondo del saco recto uterino y el
recto
RELACION ANTEROSUPERIORES
El colon sigmoides y su meso están cubiertos por las asas delgadas, a
veces por el colon transverso y el epiplón mayor. Esta cara responde a la
gran cavidad abdominal, la cual separa a la pelvis menor.
 Provienen de la arteria mesentérica inferior, baja a ser la
arteria sigmoidea. En donde la arteria sigmoidea se divide
en 3 porciones
Arteria sigmoidea superior: irriga parte baja del colon
descendente y comienzo del colon sigmoideo
Arteria sigmoidea media: oblicua abajo y a la izquierda en el
VENAS mesocolon sigmoide.
Arteria Sigmoidea inferior: se dirige hacia la parte terminal
Y ARTERIAS del asa sigmoidea.
Cada una de estas arterias se van a dividir en dos crenado
el arco marginal, las venas son drenadas por la vena
ileocalica, que va a derivar de la vena mesentérica superior
y va seguir a las arterias.

Provienen del plexo mesentérico inferior, los cuales

contiene más fibras simpáticas que parasimpáticas, ´los
filetes nerviosos siguen a las arterias y terminan en los
plexos mesentéricos interparietales.
INERVACION
LINFATICOS:
El mesocolon sigmoide contiene los ganglios linfáticos
paracolicos y colectores que los drenan hacia la raíz
primaria del mesocolon y luego hacia los ganglios situados
alrededor de la arteria mesentérica inferior.
 VASCULARIZACIÓN
RECTO Arterias: rectales superior, media e inferior
Venas: rectales superior, media e inferior
El recto se conforma por:
-Dos flexuras: sacra, anorrectal CANAL ANAL
-Tres pliegues: superior, medio e inferior
-Ampolla rectal: reservorio durante la defecaci Es la porción terminal del sistema digestivo que
ón continúa al recto.

FUNCIONES: FUNCIONES
Evacuación y continencia con -Secretación de la mucosa al defecar
-Mantenimiento de la continencia y defecación
almacenamiento del contenido
fecal.
intestinal
Absorción de electrolitos (Sodio,
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
potasio y cloro)
-Capa muscular. Tiene capa externa de fibras
Engrosamiento de las heces por medio
longitudinales y una capa interna de fibras
de la absorción de agua., Y secreción de
circulares.
moco a éstas.
-Capa submucosa.
-Capa mucosa.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.
Capa muscular. Compuesta por músculo liso en ZONAS.
dos planos: -Zona columnar: columnas anales, cojines anales,
-plano superficial válvulas anales, criptas de Morgagni, línea dentada
-plano profundo (pectinada)
Capa submucosa. Gruesa y laxa para el -Zona intermedia - anodermo
deslizamiento de mucosa en la capa muscular. -Zona cutánea - piel perianal
Capa mucosa. A nivel de la ampolla rectal es
gruesa del tipo intestinal. ARTERIAS.
-Arteria rectal superior. Es impar y posterior.
SECCIONES. -Arteria rectal media. Par y lateral
-El tercio superior se ubica -Arteria rectal inferior. Par y lateral
intraperitonealmente
-El tercio medio se ubica retroperitonealmente VENAS.
-El tercio inferior se ubica en el diafragma -Venas rectales medias.
pélvico y por ende extraperitonealmente -Vena rectal superior
-Venas rectales inferiores