Semiologia Del Apara 91656 Downloadable 1452085
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12 pag.
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A.F.A
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D. COLUMNA LUMBAR:
Vértebras anchas y profundas.
Canal medular amplio.
Médula casi libre.
Movimiento:
- Amplia flexión y extensión
- Inclinación lateral marcada
- Rotación limitada
- Anomalías nos ayudan al diagnóstico de espondiloartropatías.
E. SACROCOXIS:
Sacro es un hueso grande triangular.
- Compuesto por 5 vértebras modificadas y fusionadas.
El coxis es una pequeña masa triangular.
- Compuesto por 4 o 5 cuerpos vertebrales rudimentarios.
II. EXAMEN CLÍNICO
Explorar en forma separada la columna cervical y la dorso-lumbar.
No es posible evaluar el sacrocoxis de esta forma.
A. COLUMNA CERVICAL
ETAPAS:
- Examen de cuello
- Exploración neurológica y vascular de las extremidades superiores.
INSPECCIÓN:
- Contornos de huesos y partes blandas.
- Color y aspecto de la piel.
- Cicatrices o fístulas.
- Examen de pulsos o transmisión de latidos.
CUELLO:
- INSPECCIÓN:
o Curvatura – Simetría – Posición.
o Apófisis espinosa C7.
o Trapecio y Esternocleidomastoideo.
- PALPACIÓN:
o Occipucio, mastoides, vértebras. (C3: Hioides – C4, C5: Tiroides – C6: Cricoides).
o Músculos, ligamentos, pulso carotideo, ganglios linfáticos, glándulas parótida y
tiroides.
o Sensibilidad local.
- RANGO DE MOVIMIENTO – RESISTENCIA:
o Activo:
Flexión → Puede tocar el pecho con el mentón.
Extensión → 55°
Inclinación Lateral → 45°, llevar la oreja hacia los hombros.
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A.F.A
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TÉCNICAS DE EVALUACIÓN:
- REFLEJOS:
o Patelares.
o Anquilianos.
o Plantar.
- EXAMEN DE MARCHA:
o En puntillas (S1).
o Sobre los talones (L5).
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A.F.A
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HOMBROS:
- Conformado principalmente por la clavícula y el músculo deltoides.
- PATOLOGÍA COMÚN → HOMBRO DOLOROSO, puede llevar a una fractura de clavícula.
- MOVIMIENTOS:
o Activo → Rascado de Apley: Rotación interna – aducción, arcos de movilidad.
o Pasivo → Sujetando la punta de la escápula (Sx de hombro congelado).
ABDUCCIÓN ADUCCIÓN FLEXIÓN EXTENSIÓN R. EXTERNA R. INTERNA
180° 45° 160° 60° 70° 70°
- FRACTURA DE CLAVÍCULA → Puede ser causa de una caída sobre el hombro.
CODO
- INSPECCIÓN:
o Ángulo de carga en valgo (5°H, 15°M).
o Ver indemnidad, deformidades a nivel del codo.
o El codo no se extiende completamente.
o Buscar psoriasis.
o Evaluación de surcos olecranianos.
o Evaluación de epicóndilos (dolor en epicondilitis).
o Evaluar contrarresistencias.
- PALPACIÓN:
o Epitróclea.
o Línea supraepitroclear, nervio radial.
o Olécranon y fosa.
o Borde cubital.
o Epicóndilo.
o Cabeza radial (supinación y pronación).
o Bíceps tríceps, pronadores, flexores y extensores.
- EPICONDILITIS LATERAL (CODO DE TENISTA):
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A.F.A
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- ARTRITIS REUMATOIDEA
o Desviación cubital o ulnar.
o Nódulos de Heberden → Distales Más presentes en Artrosis
o Nódulos de Bouchard → Proximales
Dedo en
mazo
Deformidad 8
A.F.A de botonero
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- ESCLERODACTILIA
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CADERA Y PELVIS
Inspección: simetría, lesiones, curvatura, tonicidad, pliegues glúteos.
Palpación:
Anterior: Espina iliaca antero superior, cresta iliaca, tubérculo iliaco, trocánter
mayor, tubérculos púbicos.
Posterior: Crestas iliacas (L4,L5), Tubérculo iliaco, Espina iliaca postero superior
(S2), trocánter mayor y tuberosidad isquiática, sacro, coccis.
Rangos de movimiento: Flexión, Extensión, Rotación ext. Int., Abducción,
Adducción
RODILLA
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A.F.A
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INSPECCIÓN:
- Problemas en la piel.
- Deformidades, asimetrías.
- Inflamaciones, cambios de coloración.
- Torceduras de tobillo.
- Identificar presencia de dolores metatarsianos.
- Exploración de cada uno de los dedos.
- Buscar signos de fracturas.
- Identificación de la fascia plantar (identificar si hay fascitis plantar).
- Evaluar los arcos plantares (identificar presencia de arcus valgus o juanete y también
identificar si hay presencia de pie plano, varo o normal).
- En los tobillos identificar presencia de callos.
- Evaluar la estabilidad de los tobillos y pedirle al paciente que se pare de puntas para
evaluar el tendón de Aquiles.
MOVILIDAD:
- Evaluar dorsiflexión.
- Rotación.
TORCEDURA DE TOBILLO
- Genera esguinces si es que no hay fractura, pueden ser de primer, segundo o tercer
grado.
FASCITIS PLANTAR
- Inflamación de la fascia plantar, cuya compresión causa dolor. A demás
se puede asociar a fractura calcánea por stress. Consecuencia clásica
de pie plano o cavo.
- No es quirúrgico, requiere medicina física.
RUPTURA DEL TEDÓN DE AQUILES
- Pérdida del contorno del tendón de Aquiles secundaria a lesión traumática.
- Por movimientos bruscos, se forma el pie caído.
PIE Y TOBILLO
Inspección: marcha, zapatos, alineamiento, extremidad inferior, arcos, dedos,
tumefacciones.
Palpación:
Medial: 1º Articulación metatarsofalángica, 1º metatarsiano (“juanete”), 1º cuña,
tubérculo escafoideo, cabeza del astrágalo, maleolo medial. Apófisis menor del
calcáneo y tubérculo medial del astrágalo. Lig. Calcaneoescafoideo inf. Tendón tibial
post. Arteria tibial post. Lig.deltoideos superficial y profundo. Tendón tibial ant. Ext. del
gordo y A. dorsal del pie.
Lateral: 5º articulación metatarsofalángica, 5º metatarsiano (“juanete de sastre”),
apófisis estiloides (P.corto) , cuboides, calcáneo y tubérculo peroneo (tendones
peroneos), maléolo lateral. Ligamento peroneo astragalino anterior, posterior y peroneo
calcáneo.
Posterior y plantar: Gemelos, tendón de aquiles y bolsa calcánea, cúpula del calcáneo,
cabezas de los metatarsianos, H.sesamoideos, aponeurosis plantar y dedos del pie.
Anterior y dorsal: Tibia, peroné, Art.tibioperonea inf. seno astragalino. 12
Rango de movimiento: Flexión plantar (45º), Dorsiflexión (20º), eversión
A.F.A
(20º) e inversión (30º).
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