Certificado de Defunción General: El Que Suscribe Certifica

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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN GENERAL

El que suscribe certifica: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION


1. IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
1.1 Condición de Identificación: PERSONA IDENTIFICADA
1.2 Documento de Identidad: DNI/LE 48393693
1.3 Prenombres: CANDELARIA CECILIA
1.4 Primer Apellido: HUAMANI
1.5 Segundo Apellido: GOMEZ
1.6 Sexo: FEMENINO 1.7 Edad: 85 AÑOS Aprox. 1.8 Nacionalidad: PERUANA

2. DATOS DEL FALLECIMIENTO


2.1 Fecha: 31/05/2024 2.2 Hora: 10:30:00
2.3 Sitio de ocurrencia: DOMICILIO - PUEBLO JOVEN J. 23 DE JUNIO MZ H LT. 4 - AMERICA / PERU /
AREQUIPA / AREQUIPA / SACHACA

2.4 Causa básica del fallecimiento: SENILIDAD

3. DATOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN


3.1 Documento de Identidad: DNI/LE 41952350
3.2 Prenombres: DEMSY URIEL
3.3 Primer Apellido: SALAZAR
3.4 Segundo Apellido: GIL
3.5 N° de registro del colegio profesional: 078568 3.6 Profesión: MEDICO
3.7 Sitio y fecha de certificación: SACHACA - 31 DE MAYO DE 2024

https://portalrcm.reniec.gob.pe/verificacionQRRC/#/verificacioncdef

N° CDEF: 2000937664
Clave: VUM9239P
PARA EL INTERESADO

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PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN GENERAL


4. IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
4.1 Nombres y Apellidos: CANDELARIA CECILIA, HUAMANI GOMEZ
4.2 Grupo étnico: MESTIZO
4.3 Documento de identidad: DNI/LE 48393693
4.4 Sexo: FEMENINO 4.5 Edad: 85 AÑOS

5. DATOS DEL FALLECIMIENTO


5.1 Lugar: DOMICILIO - PUEBLO JOVEN J. 23 DE JUNIO MZ H LT. 4 - AMERICA / PERU /
AREQUIPA / AREQUIPA / SACHACA

5.2 Fecha: 31/05/2024 5.3 Hora: 10:30:00

6. DATOS DE LA PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN


6.1 Documento de identidad: DNI/LE 41952350
6.2 Nombres y Apellidos: DEMSY URIEL, SALAZAR GIL
6.3 N° de registro del colegio profesional: 078568 6.4 Profesión: MEDICO
6.5 El que certifica declara: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION
PARA EL INTERESADO

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PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

7. CAUSA DE LA DEFUNCIÓN
7.1 Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente (a) Intervalo
- CIE-X (a): R54X - SENILIDAD 1 AÑOS
7.2 Se realizó necropsia NO SE REALIZÓ NECROPSIA

INSTRUCCIONES GENERALES

1. El responsable de la Certificación de la Defunción deberá verificar los datos de la sección IDENTIFICACIÓN DEL DIFUNTO con
documentos de identificación oficiales o documentos probatorios.
2. Asimismo, el responsable de la Certificación de la Defunción deberá registrar sus datos de identificación en las secciones denominadas
DATOS DEL PROFESIONAL QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN, asimismo, deberá consignar su IMPRESIÓN DACTILAR (índice
derecho) en los recuadros impresos para ello.
3. En el caso de MUERTE VIOLENTA O CAUSA EXTERNA, o MUERTE DE MUJERES ASOCIADA A GESTACIÓN, PARTO Y
PUEPERIO, debe registrarse en el paso 2 FALLECIMIENTO: DATOS DEL FALLECIMIENTO del sistema.
4. Está terminantemente prohibido que el responsable de la Certificación de la Defunción certifique la defunción de los familiares directos o
personas que estén bajo su dependencia.

PARO CARDIACO NO ES UNA CAUSA BÁSICA DE MUERTE

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