Trastorno

del Sueño
 Integrantes
SORANYELITH ORTEGA OLGA LUCIA
MARTINEZ TALAIGUA SANTOS

MARIA ISABEL ROMERO

HERNANDEZ

EVA KARINA FLOREZ ANDRY ACOSTA GIL

CONSUEGRA
 ¿Que es el Sueño?

El sueño es la acción de dormir. Es un estadio

fisiológico recurrente de reposo del organismo, que se
caracteriza por una inacción relativa, con ausencia de
movimientos voluntarios y gran aumento del umbral
de respuesta a estímulos externos, fácilmente
reversible. Se sabe que es un proceso activo del
cerebro, complejo, que está controlado por distintos
neurotransmisores. Está presente durante toda la vida
del sujeto, pero con características distintas a lo largo
de la misma.
¿Por qué es importante
Dormir?
El sueño es una actividad necesaria para la
supervivencia del organismo, y aunque las
causas exactas de por qué es necesario dormir
todavía no son bien conocidas, parece ser que
principalmente cumpliría la función de servir
para dejar descansar nuestro cuerpo y
cerebro de las actividades diarias, con una
finalidad restauradora y homeostática, y es
esencial para la conservación de la energía y
la termorregulación.
Neurotransmisores que intervienen
en el ciclo del sueño
SEROTONINA INTERLENCINA

NORADRENALINA MELATONINA

DOPAMINA GABA

ACETILCOLINA HISTAMINA

ADENOSINA
Trastornos
del Sueño
 Insomnio
Se puede definir como la dificultad o Causas
incapacidad para dormir o falta total de Son múltiples y de diversa índole, pudiendo
sueño. Se utilizan, asimismo, otros coincidir más de una en un mismo sujeto:
sinónimos, como desvelo, vigilancia, Ansiedad, Estrés, Depresión (especialmente
disomnia, dificultad para dormir. del insomnio de conciliación), Trabajo por
turnos, Jet lag, Envejecimiento, físico o
En términos clínicos constituye una estimulación mental antes de acostarse,
percepción subjetiva de insatisfacción Cafeína u otros estimulantes (bebidas
con la cantidad y/o calidad del sueño. energéticas, té, cacao), alcohol, nicotina y
otras drogas. Hipertiroidismo.
 Hipersomnia
Trastorno caracterizado por episodios recurrentes de
hipersomnia que suceden a intervalos de semanas o
meses.
La somnolencia excesiva:
A) No puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno del sueño.
b) No aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental.
c) Tampoco es causada por sustancias o enfermedades médicas.
Características
— La duración del episodio más largo de sueño es de 8 a 12 horas y suele acompañarse de dificultad para
levantarse.
— El sueño no es de buena calidad.
— Afecta al 5-10% de los pacientes que acuden a la consulta de sueño.
— Los episodios de sueño diurno se pueden presentar como:
• Siestas intencionadas, relativamente largas y no reparadoras.
• Episodios de sueño inadvertido tienen lugar en situaciones de baja estimulación y baja actividad.
• Se puede despertar normalmente a los pacientes, aunque algunos tienen dificultades y presentan una posterior
desorientación.
 Trabajo por turnos
Los turnos laborales rotatorios presentan problemas de adaptación a un ritmo circadiano
cambiante y las alteraciones aumentan a medida que avanza la edad. Los trabajadores de noche
o los que se ven sometidos a frecuentes rotaciones de turno muestran, en general, un déficit
marcado de horas de sueño, ya que el sueño diurno es mucho más fragmentado y menos
reparador que el nocturno, y éste les produce, con frecuencia, malestar, fatiga e irritabilidad, un
mayor número de alteraciones gastrointestinales y mayor deseo de consumir alcohol,
probablemente con la finalidad de intentar controlar el estrés, y consumo indiscriminado de
sedantes o hipnóticos. Se ha observado un aumento de los accidentes laborales y circulatorios en
estos trabajadores.
 Síndrome de desease de los usos
horarios (GET LAG)

Afección transitoria caracterizada por un conjunto de

alteraciones biológicas, clínicas y sociales relacionadas con el
paso rápido de varios husos horarios en los viajes aéreos
intercontinentales La rapidez de los desplazamientos de
grandes distancias somete al organismo a un desfase brusco
entre su hora fisiológica, sincrónica con la hora local del país
de partida, y la hora del país de destino.
Clínicamente produce alteraciones del sueño (dificultad para
dormirse y despertarse) y astenia, además de trastornos del
estado de ánimo, ansiedad, disminución del rendimiento
físico e intelectual y, a veces, trastornos digestivos.
 Somniloquia
Se caracteriza por la producción de sonidos o de habla
durante el sueño sin que exista un despertar simultáneo.
— Suelen ser episodios breves e infrecuentes, denotando
signos de estrés emocional. En ocasiones pueden ser
frecuentes y largos, pudiendo incluir contenidos de
hostilidad o de angustia.
— Pueden ser espontáneos o inducidos por conversar con
el individuo dormido.
— Es muy común y, por regla general, auto limitado y
benigno.
Trastorno de conducta
durante el sueño Rem o En este tipo de trastorno aparece una
Fantasmagoría repetición con un contenido violento de los
ensueños, acompañados de una actividad
física violenta, como golpes, chillidos o
patadas, proporcional y acorde a las escenas
del sueño.
Suelen representarse situaciones de lucha o
huida y el paciente sueña que es atacado o
está inmerso en una escena de violencia con
otras personas o animales y el movimiento
físico está acorde con las escenas que
transcurren durante el ensueño.
Epilepsia La epilepsia y el sueño están íntimamente
relacionados. La falta de sueño disminuye el
umbral de aparición de las crisis epilépticas y el
sueño es inductor de ciertas formas de epilepsia.
Las crisis epilépticas son facilitadas por el sueño,
principalmente por fases de sueño NoREM.
La epilepsia puede alterar el ciclo vigilia-sueño y
la arquitectura del sueño. Las formas de epilepsia
típicamente asociadas con el sueño son las crisis
tónico-clónicas del despertar, la juvenil
mioclónica de Jans, la rolándica o centro-
temporal benigna y la epilepsia con puntas-
ondas continuadas durante el sueño lento.
Síndrome de piernas Inquietas

El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es una de las

causas médicas más frecuentes del insomnio. Consiste en
la aparición de molestias en las piernas durante
situaciones de reposo, junto con la sensación imperiosa
de necesidad de moverlas, lo que aliviará temporalmente
la sintomatología.
Puede considerarse una enfermedad infradiagnosticada e
infratratada, pese a su frecuencia y a que existen
tratamientos eficaces en la actualidad. La enfermedad
comienza a padecerse de manera esporádica durante la
infancia, pero es a partir de los 40 años cuando se hace
más continuada y las molestias son más fuertes.
Síndrome de apneas-
hipoapneas durante
el sueño (síndrome de Cuadro caracterizado por
somnolencia, trastornos
apnea obstructiva neuropsiquiátricos y
cardiorrespiratorios secundarios a
del sueño) una alteración anatomofuncional de la
vía aérea superior que conduce a
episodios repetidos de obstrucción de
la misma durante el sueño,
provocando descensos de la SaO2 y
despertares transitorios que dan lugar
a un sueño no reparador
Bruxismo asociado al Sueño

Son cuadros completamente diferentes al bruxismo diurno del

asociado al sueño.
El bruxismo nocturno es una actividad motora orofacial
durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y
tónicas de los músculos elevadores mandibulares. Se
considera una parasomnia primaria de estado de sueño no
específico, aunque puede predominar en la etapa 2 del sueño
NoREM o REM. Es la tercera parasomnia más frecuente.
Las parasomnias son eventos físicos indeseables que ocurren
exclusiva o predominantemente durante el sueño,
generalmente motores o autonómicos asociados a variables
grados de despertar
 Narcolepsia

Trastorno de etiología desconocida que se caracteriza

por una somnolencia excesiva típicamente asociada
con cataplejia y otros fenómenos de sueño REM como
la parálisis del sueño (incapacidad para realizar
movimientos al inicio del sueño o al despertar) o las
alucinaciones hipnagógicas (episodios oníricos
aterrorizantes que ocurren al inicio del sueño,
similares o indistinguibles de los que ocurren durante
el sueño) —presentes hasta en 1/3 de los casos.
 Despertares con
confusión
Consiste en episodios confusionales que ocurren durante y
después del despertar, especialmente cuando se despierta de
un sueño profundo en la primera parte de la noche.
— El individuo presenta desorientación temporoespacial,
habla poco fluida y responde de manera lenta a las órdenes o
preguntas. Suele existir amnesia de lo ocurrido durante el
episodio
— En ocasiones se producen conductas inapropiadas.
— Los episodios repetidos de despertar confusional son
comunes en niños menores de 5 años, disminuyendo hasta el
final de la infancia
 Sonambulismo
Su característica esencial consiste en la existencia de episodios repetidos
de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueño
y que implican que el individuo se levante de la cama y camine.
Estos episodios suelen suceder durante las fases de sueño con actividad
EEG baja, luego en el primer tercio de la noche.
El individuo presenta una disminución del estado vigil y de la
reactividad a los estímulos, mirada fija y perdida, así como una ausencia
relativa de respuesta al diálogo o a los esfuerzos de terceros para
despertarlos o reconducirlos a la cama.
Suele existir amnesia del episodio. No se recuerda con claridad el
episodio en caso de que se despierte durante uno de ellos. Después del
episodio le puede seguir un breve período de confusión que remite
totalmente.
 Terrores
Nocturnos
Se caracterizan por un despertar brusco
precedido por gritos, llantos o sensación de
pánico, acompañados de conductas de
intenso miedo y signos vegetativos, como
taquicardia, taquipnea, enrojecimiento,
sudoración, aumento del tono muscular...
El individuo no suele responder a los
esfuerzos de terceros por despertarlo. En
caso de hacerlo suele presentarse confuso
durante unos momentos y no suele recordar
más que fragmentos del contenido del
terror.
Es típica la amnesia de lo ocurrido al
levantarse por la mañana.
 Pesadillas
Consisten en episodios oníricos atemorizadores que suelen
despertar al individuo en fase REM.
Suelen ocurrir en el último tercio de la noche.
El episodio onírico suele ser casi siempre largo y elaborado, que
progresivamente se hace cada vez más atemorizante (amenazas
a la propia supervivencia, seguridad o autoestima) hacia el final.
Se recuerda detalladamente el contenido onírico tras el
despertar, sin que exista confusión o desorientación.
Hasta un 75% de los individuos recuerda alguna/as pesadilla/as
durante su infancia, y un 50% recuerda algún episodio ocasional
en la etapa adulta. Hasta el 50% de los niños, de 3 a 5 años
presentan pesadillas que alteran el descanso de los padres.
Ronquido primario
Sonido ronco de una frecuencia entre
400-2.000 Hz y una intensidad
superior a 60 dB. El sonido está
producido por la vibración de los
tejidos flexibles (el paladar blando
contra la pared posterior de la faringe)
en una vía aérea superior estrecha. Hay
que considerarlo como un signo de
obstrucción parcial de la vía aérea y, en
consecuencia, un signo precoz de un
trastorno obstructivo de la respiración,
que con el tiempo puede conducir a un
progresivo empeoramiento. El origen
del sonido también puede estar en las
fosas nasales.
 Mioclonus nocturno
Son movimientos periódicos, estereotipados, de una o
ambas piernas, menos frecuentemente de extremidades
superiores, que se producen principalmente durante el
sueño superficial. Pueden condicionar tanto
hipersomnia diurna como insomnio, pero también
presentarse en sujetos asintomáticos.
Polisomnográficamente demostrados estos
movimientos, se han asociado con el síndrome de
piernas inquietas. El 80% de los pacientes con SPI tienen
MN asociados, lo que no se cumple en sentido inverso.
Estos movimientos parecen estrictamente relacionados
con la edad, apenas se observan en sujetos menores de
30 años y alcanzan su máxima incidencia hacia los 50
años.
Síndrome de Retraso de Fase
del Sueño
El paciente se duerme y se despierta más
tarde de la hora deseada, en un período
superior a un mes. Se da sobre todo en
adolescentes y adultos jóvenes, y en los
varones 2 veces más que en las mujeres.
Muchos pacientes presentan una
deprivación crónica de sueño, debido a la
necesidad de despertarse por la mañana
para cumplir con sus obligaciones
sociolaborales, por lo que presentan
somnolencia diurna. Puede dar lugar a un
síndrome depresivo. Durante las
vacaciones desaparece el insomnio,
porque puede seguir su propio ritmo de
sueño-vigilia sin ningún problema
 Síndrome de
adelanto de Fase
Es mucho más excepcional que el retraso
de fase. Se caracteriza por una necesidad
de sueño irresistible, antes de la hora
deseada, en las últimas horas de la tarde,
y por despertarse muy temprano, a las 2
o las 3 de la madrugada, con
imposibilidad de volver a conciliar el
sueño. El paciente se queja de la hora
anormalmente temprana en que se
despierta. Se da sobre todo en ancianos
Ritmo sueño-vigilia Irregular
Es una alteración del ritmo circadiano del
sueño debida a una desregulación de los
relojes biológicos internos que avisan de la
hora (por ejemplo la hora de despertarse
cada mañana), que evoluciona durante un
período mínimo de 3 meses, dando lugar a
una fragmentación del sueño, tanto diurno
como nocturno, que se hace variable e
irregular. Esta anomalía de la distribución
temporal del sueño tiene una importante
relación con las rutinas cotidianas, por lo
que puede darse con más frecuencia en las
personas que llevan una vida menos
estructurada estudiantes, desempleados,
estilo de vida inadecuado (tan frecuente en
los jóvenes que suelen tener horarios de
sueño vigilia irregulares), o enfermos
encamados o que pierden dichas rutinas
ancianos.
Síndrome hipernictemeral
Esta patología produce un ciclo sueño-vigilia superior a
las 24 horas, en 1-2 horas diarias, de manera que los
períodos de sueño se espacian día a día y se desajustan
progresivamente a lo socialmente requerido. De
manera periódica el sueño recupera su horario
nocturno normal, con mejoría de las molestias. Este
ritmo desincronizado del sueño se parece al que se
observa en los individuos privados de los principales
sincronizadores externos. Este síndrome es
especialmente frecuente en los ciegos; en el caso de que
no lo sea es indispensable un examen psicométrico y
psiquiátrico para descartar cuadros psiquiátricos
(debilidad mental, esquizofrenia, toxicomanía grave) y
un examen neurológico con técnicas radiológicas para
investigar la región hipotalámica, con el fin de
descartar afecciones neurológicas de tipo tumoral o
lesivo
Psicofármacos que
se utilizan en los
Trastornos del
sueno
1 2 3
ANTIDEPRESIVOS ANTIPSICÓTICOS ANTIHISTAMÍNICOS
Disminuyen la
TRAZADONA: latencia del sueño,
Dosis 50-200mg, e incrementan la
Loratadina
para pacientes cantidad y
depresivos con continuidad del
insomnio crónicos sueño

MIRTRAZAPINA: RISPERIDONA
Dosis 15-30 mg en dosis bajas de
para pacientes con 0,56-6mg también
insomnio. es útil.

AMITRIPTILINA OLANZAPINA en
dosis de 2,5-10mg.
La QUETIAPINA
2,5-200mg
4 5 6
ANSIOLÍTICOS HIPNÓTICOS OTROS ANTIDEPRESIVOS
TAZODONA: aumenta el tiempo total del sueño,
Familia de las ZOLPIDEN:
sedante hipnótico, disminuye las despertadas
Benzodiacepinas Dosis de 5-10mg, nocturnas, reduce la cantidad de sueño REM.
tienen menores Dosis 50-100mg al acostarse, es útil para
Loracepam efectos adversos trastornos del sueño producido por la fluexetina.

Cloracepato MELATONINA: Dosis 2-3 mg una hora antes de

acostarse.
Clonazepam
IMIPRAMINA: Para terrores nocturnas, su
Son efectivas pero mecanismo activo es la desipramina, posee
generan dependencia, actividad anticolinérgica y produce sedación de
se utiliza por 75-100mg.
periodos cortos( 3
TRIMIPRAMINA: posee actividad
semanas). Producen
anticolinérgica y provoca intensa sedación ,
sedación y afectan las indicada en trastornos psicosomáticos y
habilidades motrices alteraciones del sueño. Dosis inicial 12-50 mg
día hasta 400mg día en repetidas 3 tomas
 Psicofármacos Naturales
1 CAMOMILIA O MANZANILLA
Sirve para muchas cosas y es una de las
3 LÚPULO
Es uno de los componentes de la cerveza y se
infusiones más conocidas. La manzanilla o utilizan las flores de sus plantas femeninas. Su
camomila es muy recomendable cuando infusión actúa de manera directa sobre
los niños no pueden dormir por problemas el sistema nervioso y su efecto es bastante rápido,
digestivos. entre 30 y 40 minutos
Se puede consumir una cantidad generosa ya que es
muy segura. Entre una y cuatro tazas al día. Hay estudios que muestran que si se combina con
Sus flores secas contienen flavonoides y nos ayuda valeriana, su efecto sedante y calmante es
a relajarnos y mejorar la calidad de nuestro sueño. mucho más profundo. Se suele tomar con miel para

2
que su sabor sea más agradable.
AMAPOLA DE CALIFORNIA
En las partes aéreas de esta planta se encuentra la
Eschscholtzina, un activo que ejerce un efecto
beneficioso sobre la calidad del sueño en la fase de
4 PASIFLORA
La pasiflora es un excelente remedio
conciliación, y también sobre las fases del sueño
natural para combatir el insomnio, cuyos
profundo. Es un buen ansiolítico que combate el efectos sedantes ya eran apreciados por
estrés y permite reducir el nerviosismo que distintas incas y aztecas. Además, alivia la fatiga
situaciones ocasionan durante el día. No produce muscular, la migraña y los estados leves de
dependencia y no tiene efectos secundarios, ansiedad.
procurando un buen despertar.
 Psicofármacos Naturales
5 VALERIANA
La valeriana es una planta que actúa
7 TILO O TILA
El té de tila tiene un poderoso efecto
como un agente sedante, relajando el sedante, por lo que su infusión es muy
sistema nervioso y el cerebro, por lo que utilizada para calmar estados de ansiedad
y estrés, además de que ayuda a combatir
se suele recomendar a personas con
el insomnio, gracias a que actúa como
trastornos del sueño, o para aliviar el relajante a nivel del sistema nervioso.
estrés y la ansiedad.

6 LAVANDA
Desde la antigüedad, se ha utilizado
8 LA MELISA O TORONJIL
Se utiliza en trastornos del sueño leves o
la lavanda como relajante. Dicha para insomnio ocasional. Su aroma es
propiedad hace que se recurra a ella muy agradable y algunas personas
cuando no se puede conciliar el sueño. En aseguran que tiene un efecto relajante.
Combinada con tila o manzanilla produce
este sentido, por ejemplo, se recomienda
un mayor efecto.
poner un saquito con lavanda debajo de Tiene una acción narcótica muy suave por
las sábanas, ya que están demostrados los lo que las embarazadas o madres lactantes
efectos calmantes que produce su olor. deben evitarla.
 Higiene del Sueño

La higiene del sueño es la práctica que consiste en

seguir ciertas recomendaciones que permiten
asegurar un sueño más descansado y efectivo que
promueva el estado de alerta diurno y ayude a evitar
ciertos trastornos del sueño como el insomnio,
parasomnia (movimientos anormales a la hora de
dormir) y alteraciones varias.
Los efectos negativos de una mala higiene del sueño
son bastante grandes, pero muchas personas no le dan
la importancia que corresponde.
Importancia de la Higiene del
Sueño

Su importancia radica precisamente en el

hecho de que nos permite restaurar y
reorganizar las funciones psicológicas y
físicas utilizadas durante el día. Así pues, el
valor esencial del sueño consiste en su
calidad, es decir, que cuente con un número
adecuado de horas y que permita restablecer
de manera eficaz al cuerpo para así poder
afrontar de manera favorable la posterior
etapa de vigilia.
 Rol del Psicólogo
De una manera básica hay que señalar que el psicólogo observa,
evalúa y diagnóstica, además ejecuta y hace evaluación de diversas
intervenciones a personas, familias, grupos y comunidades. En el
caso de aquellos trastornos como el del sueño que tengan una
causa psicológica, por ejemplo: (estados de ánimo depresivos o
ansiosos) serán en este caso tratados por un psicólogo ya que
puede estar afectado el desarrollo de la salud psicológica y física de
la persona presentado.
°Ansiedad °Depresión °Mala higiene en sueño °Malo hábitos en su
vida.
 Ahora bien, La psicología ha auxiliado a la investigación del
sueño, brindando teorías sobre la función que tiene el sueño en el ser
humano. El primer acercamiento fue propuesto por Sigmund Freud a
través de la función que tiene el sueño en el inconsciente, el cual se
apoyó en el análisis e interpretación de los sueños para determinar el
origen de las afectaciones mentales (Freud, 1923).
Actualmente existen aproximaciones psicológicas en el marco de las
ciencias cognitivas sobre el sueño, como es en la consolidación de
diversas funciones y el impacto en la salud ante las alteraciones de esta
(Van Someren et al., 2015).
 ROL DEL PSICOLOGO Y PROCESO
TERAPEUTICO A PACIENTES CON TRASTORNOS
DEL SUEÑO

El tratamiento actual utilizado desde la

perspectiva psicológica se denomina Terapia
Cognitivo Conductual para Insomnio (TCC-I),
esto se debe a que existe evidencia que avala la
eficacia de esta intervención.
El objetivo del tratamiento psicológico está encaminado a: brindar una
alternativa que no genere ningún tipo de consecuencia secundaria,
como es la dependencia derivada del tratamiento farmacológico.
se pretende disminuir los componentes conductuales (hábitos
inadecuados de sueño, horarios irregulares de sueño), cognitivos
(expectativas poco realistas, preocupaciones y creencias inútiles) y
psicofisiológicos (tensión física y mental e hiperactivación) que
mantienen el Insomnio.

Dentro de las técnicas utilizadas por el psicólogo La mayoría de

ellas se centra en la relajación, que indirectamente disminuyen la
hiperactivación y vigilancia de la persona con insomnio.
 Referencias
García, H. B. Á. y Correa, U. J. (2020). Intervención
psicológica en trastornos del sueño: una revisión
actualizada. Clínica Contemporánea, 11(2), Artículo e12.
https://doi.org/10.5093/cc2020a9

Van Someren, E. J., Cirelli, C., Dijk, D.-J., Cauter, E. V.,

Schwartz, S. y Chee, M. W. (2015). Disrupted Sleep: From
Molecules to Cognition. The Journal of Neuroscience,
35(41), 13889-13895.
https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2592-15.2015