Formato Evaluación de Riesgos
Formato Evaluación de Riesgos
Formato Evaluación de Riesgos
ANEXO
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
1. Identificación de riesgos
Identifique los riesgos a los que esta asociada su actividad
1.1 Peligros mecánicos 1.6 Peligros térmicos
1.1.1 1.6.1 Superficies calientes/ Transmisión de calor
Partes en movimiento expuestas 1.10.3 Condiciones sociales inadecuadas
2. Evaluación de la probabilidad y la severidad para cada riesgo identificado (Nivel del riesgo)
Una vez que los riesgos fueron identificados, el personal de Seguridad Industrial debe evaluar la Frecuencia de ocurrencia y la Severidad del daño, para poder saber el grado de
riesgo
El real. de los colores, refiere a la necesidad de actuar para cada caso.
significado
1
Jerarquización del impacto del riesgo RIESGO DESCRIPCIÓN
2.-
3.-
4.-
5.-
2
PERMISO DE TRABAJO
ANEXO
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
AUTORIZACIÓN GENERAL
AUTORIZACIÓN DIARIA
NOTA: Deberá de cumplir con los lineamientos establecidos por el manual y el permiso de Accidentes Nombre y firma
trabajos en materia de seguridad.
Los permisos deberán de estar en el área de trabajo de manera visible. Incidentes Nombre y firma
PERMISO DE TRABAJO
ANEXO 4
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO
NAVE EJES
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
NOTAS
TECNICO DE SEGURIDAD RESPONSABLE
#REF! #REF!
Nombre y firma Nombre y firma
Pagina: ______ de ______
Evaluador:
Area:
Existen controles
actuales para Los controles
Valor del Tipo de La operación es Probabilidad Magnitud reducir el riesgo actuales son
Paso Proceso Estacion Actividad Riesgo riesgo Peligro Rutinaria SI/NO de Ocurrencia Severidad del Riesgo SI efectivos
NO SI NO
MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
NOTA: El documento incluye comentarios y vínculos, sólo desplace el cursor por los principales campos.
N° TRABAJADORES
POR E. SERVICIO
POR EMPRESA
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Análisis de Causa Raíz
Hoja de Trabajo Áreade oportunidad detectada
Área
Proceso
Componente:
Fecha:
5
5
INFORME DE ACCIÓN Pagina: ______ de ______
Ref:
CORRECTIVA
7.- Acciones que se efectuarán para verificar la eficacia de las soluciones implantadas, fechas y responsables: