Formato Evaluación de Riesgos

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ANALISIS SEGURO DE LA TAREA (AST)

ANEXO
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO

NAVE EJES FECHA

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Duración de trabajos Del Al


MAX ( HRS)
Horario de trabajo Días autorizados:

1. Identificación de riesgos
Identifique los riesgos a los que esta asociada su actividad
1.1 Peligros mecánicos 1.6 Peligros térmicos
1.1.1 1.6.1 Superficies calientes/ Transmisión de calor
Partes en movimiento expuestas 1.10.3 Condiciones sociales inadecuadas

1.1.2 1.6.2 Superficies frías/ Transmisión de frio


Superficies peligrosas 1.10.4 Condiciones de trabajo y medioambientalmente
1.1.3 Áreas con tránsito/ Paso de equipo móvil 1.7 Peligros por agentes físicos especiales inadecuadas

1.1.4 1.7.1 Ruido


Partes móviles no controladas 1.11 Peligros específicos

1.1.5 1.7.2 Ultrasonido/ Infrasonido


Resbalones/ Tropiezos 1.11.1 Trabajos con soldadura y oxicorte

1.1.6 1.7.3 Vibración en todo el cuerpo


Golpes (Solicitar formatos con Prevención de Incendios)
1.2 Peligros eléctricos 1.7.4 Vibración en miembros superiores 1.11.2 E. Confinados
1.2.1 Descarga eléctrica 1.7.5 Radiación no ionizante 1.11.2 Excavaciones
1.2.2 Arco eléctrico Ej. Rayos UV, Infrarrojo, Laser, etc. 1.11.3 Trabajos en alturas
1.2.3 Energía estática 1.7.6 Radiación ionizante 1.11.4 Izaje
1.3 Peligros con sustancias peligrosas Ej. Rayos X, Gama, 1.12 Peligros por energías
Partículas, etc.
1.3.1 Gases 1.7.7 Campos 1.12.1 Energía térmica
electromagnéticos
1.3.2 Humos 1.7.8 Tanques sujetos a 1.12.2 Energía Química
presión
1.3.3 Aerosoles 1.8 Peligros por ambiente de trabajo 1.12.3 Energía Neumática
1.3.4 Líquidos 1.8.1 Climático Ej. Frío, Calor, Lluvia, etc. 1.12.4 Energía Hidráulica
1.3.5 Sólidos 1.8.2 Iluminación 1.12.5 Energía Mecánica
1.4 Peligros biológicos 1.8.3 Ahogo 1.12.6 Energía Gravitacional
1.4.1 Infección por microorganismos 1.9 Peligros por trabajo pesado 1.13 Otros peligros
1.4.2 Exposición a agentes tóxicos 1.9.1 Largas jornadas de trabajo 1.13.1 Por personas
1.9.2 Dinámicas de trabajo repetido 1.13.2 Por flora o fauna
1.5 Peligro de incendio y/o explosión 1.9.3 Mala actitud hacia el trabajo 1.13.3 Por ergonomía
1.5.1 Sólidos inflamables 1.9.4 Combinación de trabajo estático y dinámico 1.13.4 Otros mencione
1.5.2 Líquidos inflamables 1.10 Peligros por organización de trabajo
1.5.3 Gases Inflamables 1.10.1 Tarea inadecuadamente diseñada
1.5.4 Atmosfera explosiva 1.10.2 Organización del trabajo inadecuadamente
1.5.5 Explosivos diseñado

2. Evaluación de la probabilidad y la severidad para cada riesgo identificado (Nivel del riesgo)
Una vez que los riesgos fueron identificados, el personal de Seguridad Industrial debe evaluar la Frecuencia de ocurrencia y la Severidad del daño, para poder saber el grado de
riesgo
El real. de los colores, refiere a la necesidad de actuar para cada caso.
significado

Frecuencias de la ocurrencia de los riesgos Severidad del daño


Frecuencia Severidad del daño
Definición Definición
Categorí Denominación Categoría Denominación
Que excepcionalmente Sin daños o con daños que implican incapacidades
A Remota I Menor
puede ocurrir temporales del trabajador de tres días o menos
Puede implicar la incapacidad temporal del trabajador
B Aislada Que difícilmente ocurre II Moderada
por mas de tres días
Puede implicar la incapacidad permanente parcial del
C Ocasional Que pocas veces ocurre III Crítica
trabajador.
Que se repite con Puede implicar la incapacidad permanente total o el
D Recurrente IV Fatal
periodicidad deceso del trabajador.

E Frecuente Que ocurre con regularidad

1
Jerarquización del impacto del riesgo RIESGO DESCRIPCIÓN

Severidad del daño Riesgo aceptable, ninguna La ocurrencia de una lesión o


Bajo
acción requerida enfermedad es poco probable
I II III IV
MENOR MODERADA CRITICA FATAL
Son necesarias medidas para La ocurrencia de una lesión o
Considerable
E FRECUENTE Medio Grave Grave Grave reducir el riesgo enfermedad es probable
OCURRENCIA DEL
FRECUENCIA DE

D RECURRENTE Bajo Medio Grave Grave


RIESGO

Son urgentes medidas para No es posible trabajar, hasta reducir la


Alto
C OCASIONAL Mínimo Bajo Medio Grave reducir el riesgo probabilidad de ocurrencia

B AISLADA Mínimo Mínimo Bajo Grave


A REMOTA Mínimo Mínimo Mínimo Grave
Implementación de acciones de acuerdo con el nivel del riesgo para cada riesgo identificado
¡Importante! Los riesgos considerables para la integridad física o la vida, debe ser intervenidos inmediatamente.
3. Establecer y comprobar la eficacia de las Medidas Preventivas o Correctivas

COLOCACION DE ACCIONES y COLUMNAS


Nivel del riesgo después de las medidas de
Nivel del riesgo seguridad
Pasos específicos de las Riesgos identificados (punto 1) Medidas de seguridad (punto 3) (Reevaluación del riesgo según punto 2)
No. anterior (punto 2)
actividades

2.-

3.-

4.-

5.-

SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE AREA / RESPONSABLE HIGIENE Y SEGURIDAD/PLANTA

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

2
PERMISO DE TRABAJO
ANEXO
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO

NAVE EJES FECHA

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Duración de trabajos Del Al


(MAX. HRS)
Horario de trabajo Días autorizados:
Identificación de riesgos
TIPO DE TRABAJO (MARCA CON UNA "X") Y DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
TRABAJO EN ALTURAS IZAJE CRITICO
Elevación de estructuras, materiales y herramientas para armado de escaleras, y/o
protecciones para columnas, carga y descarga de material.

TRABAJO DE SOLDADURA RIESGO ELECTRICO

TRABAJO CON EQUIPO DE OXICORTE EXCAVACIÓN Y DEMOLICIÓN

TRABAJO CON HERRAMIENTA MANUAL O ELECTRICA TRABAJO CON PINTURA

TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS MONTAJE

PRUEBAS CON FLUIDOS OTROS: CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL

AUTORIZACIÓN GENERAL

SUP. SEG IND ENCARGADO DE AREA/ RESPONSABLE HIGIENE Y SEGURIDAD/PLANTA

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

AUTORIZACIÓN DIARIA

Fecha Horario autorizado Nombre de Supervisor Firma Nombre de supervisor Firma


L
M
M
J
V
S
D

NOTA: Deberá de cumplir con los lineamientos establecidos por el manual y el permiso de Accidentes Nombre y firma
trabajos en materia de seguridad.
Los permisos deberán de estar en el área de trabajo de manera visible. Incidentes Nombre y firma
PERMISO DE TRABAJO
ANEXO 4
NOMBRE DE LA EMPRESA: FOLIO

NAVE EJES

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Duración de trabajos Del Al


(MAX. )
Horario de trabajo Días autorizados:
PANO DEL AREA DE TRABAJO

Dibuje el Lay out aquí:

Area donde se realizaran


las actividades designadas
en nave

NOTAS
TECNICO DE SEGURIDAD RESPONSABLE

#REF! #REF!
Nombre y firma Nombre y firma
Pagina: ______ de ______

ANALISIS DE RIESGOS Fecha de evaluación:

Evaluador:

Area:

Existen controles
actuales para Los controles
Valor del Tipo de La operación es Probabilidad Magnitud reducir el riesgo actuales son
Paso Proceso Estacion Actividad Riesgo riesgo Peligro Rutinaria SI/NO de Ocurrencia Severidad del Riesgo SI efectivos
NO SI NO
MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS

Empresa: Responsable Área


N° Empresa:
Sucursal: Objetivo:
Área:

NOTA: El documento incluye comentarios y vínculos, sólo desplace el cursor por los principales campos.

PELIGROS EVALUACIÓN DE RIESGOS


PLAN DE ACCIÓN

N° TRABAJADORES
POR E. SERVICIO
POR EMPRESA

SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL


PUESTO DE
ACTIVIDAD (Rutinaria -
PROCESO TRABAJO INCIDENTES POTENCIAL
MEDIDA DE CONTROL
No Rutinaria)
(ocupación)
FUENTE, SITUACIÓN ACTO
Existe Evaluación de
Probabilidad (P) Severidad(S) Evaluación del Riesgo Nivel de Riesgo Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
Riesgo
Acto (o acción de peligro)
Volver a Matriz
Acción de terceros
Actuar sin autorización
Conducta / comportamiento inadecuado
Desviarse de los Métodos /normativas aceptadas
Intervenir equipos energizados y/o en movimientos
Mal manejo de materiales, equipos e insumos
No advertir /señalizar
No usar equipo de protección personal
Omitir o neutralizar dispositivos de protección
Presentarse al trabajo en condiciones de salud anormales
Uso de vestuario o elementos extraños
Uso inadecuado de datos /información
Uso inadecuado de herramientas y equipos de protección
Almacenamiento defectuoso.
Falta de experiencia
Orientación inadecuada
Entrenamiento inicial inadecuado
Entrenamiento de actualización inadecuado
Instrucciones mal interpretadas
Falta de conocimiento / Otras
Instrucción inicial inadecuada
Práctica inadecuada
Desempeño inestable
Falta de práctica
Falta de Habilidad, Entrenamiento / Otra
Altura, peso, tamaño, fuerza , extensión inadecuada
Rango de movimiento corporal restringido
Habilidad limitada para mantener posiciones del cuerpo
Sensibles a sustancias o alergias
Sensibles a límites sensoriales (temperatura, ruido, etc)
Deficiencia visual / deficiencia auditiva
Otras deficiencias corporales (tacto, gusto, olfato, equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Otras deficiencias físicas permanentes / temporales
Capacidad Física, Fisiológica / Otra
Temores o fobias
Desequilibrio emocional
Enfermedad mental
Nivel de inteligencia
Inhabilidad para comprender
Discernimiento pobre; coordinación y aptitudes de aprendizaje insuficiente.
Tiempo de reacción lenta
Aptitud mecánica escasa
Fallas de memoria (olvidadizo)
Capacidad Mental, sicológica inadecuada /Otra
El desempeño inadecuado es más gratificante
El desempeño correcto se convierte en castigo
Falta de incentivos / Incentivos de producción inapropiados
Frustración excesiva / agresión inapropiada
Intento inapropiado por ahorrar tiempo o esfuerzo / evitar lo inconfortable
Instrucción inicial inadecuada
Motivación Inadecuada / Otra
Lesión o enfermedad
Fatiga debido a carga o duración laboral
Fatiga debido a falta de reposo
Fatiga debido a sobrecarga sensorial
Limitaciones de movimiento
Insuficiencia de azucar en la sangre
Estrés físico o fisiológico
Sobrecarga emocional
Fatiga por carga o velocidad de tarea mental
Preocupaciones con problemas / Frustración
Enfermedad mental

Volver a Matriz
Análisis de Causa Raíz
Hoja de Trabajo Áreade oportunidad detectada
Área
Proceso
Componente:
Fecha:

Miembros del Equipo

Nombre Iníciales Departamento

Descripción del problema:

5 Por que? Plan control


ResponFecha de Fecha de
ID AcciónCorrectiva Objetivo
sable Ejecución entrega
Observaciones
1

5
5
INFORME DE ACCIÓN Pagina: ______ de ______
Ref:

CORRECTIVA

Fecha inicio: Realizado por: PREVENTIVA

Descripción del Problema(s):

1.- Personas que participan en la acción y coordinador:

3.- Acciones correctivas o primeras acciones adoptadas:

4.- Causa o causas que generan el problema o que lo pueden generar:

5.- Soluciones que atacan la causa del problema, posibles acciones:

6.- Acciones correctivas / preventivas finalmente realizadas, incluyendo fechas:

7.- Acciones que se efectuarán para verificar la eficacia de las soluciones implantadas, fechas y responsables:

8.- Resultados de la evaluación de las acciones tomadas y fecha de evaluación

Nombre y firma del evaluador

Firma Responsable de la acción:


NO DEBE CONCLUIRSE UNA ACCIÓN HASTA QUE NO SE HAYA
VERIFICADO LA EFICACIA DE LAS SOLUCIONES IMPLANTADAS O
BIEN SE HAYAN ARGUMENTADO LAS CAUSAS DE SU CIERRE
Fecha cierre:

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