Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Obstetricia

Resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como

recordatorio de citas para mejorar la asistencia y la
percepción de la calidad de atención al servicio de
psicoprofilaxis obstétrica de gestantes en el Centro
Materno Infantil Santa Rosa, 2020

TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia

AUTOR
Fiorella Kiara ABRIGO VIDAL

ASESORES
Dr. Oscar Fausto MUNARES GARCÍA
Lic. Víctor Hugo MOQUILLAZA ALCÁNTARA (Coasesor)

Lima, Perú

2021
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas
creaciones bajo las mismas condiciones. No se permite aplicar términos legales o medidas
tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia.
Referencia bibliográfica

Abrigo F. Resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como recordatorio de

citas para mejorar la asistencia y la percepción de la calidad de atención al servicio
de psicoprofilaxis obstétrica de gestantes en el Centro Materno Infantil Santa Rosa,
2020 [Tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Facultad de Medicina, Escuela Profesional de Obstetricia; 2021.
 Hoja de metadatos complementarios

Código ORCID del autor https://orcid.org/0000-0002-8996-1777

DNI o pasaporte del autor 73114619

Código ORCID del asesor https://orcid.org/0000-0001-7705-0530

DNI o pasaporte del asesor 07493051

Código ORCID del coasesor https://orcid.org/0000-0002-0362-907X

DNI o pasaporte del coasesor 72246038

Grupo de investigación —

Agencia financiadora Autofinanciado

Perú, Lima, Puente Piedra, Centro

Materno Infantil Santa Rosa
Ubicación geográfica donde se
Latitud: -11.7967
desarrolló la investigación
Longitud: -77.1728

Año o rango de años en que

2020-2021
se realizó la investigación

CIENCIAS DE SALUD
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.01
Disciplinas OCDE OBSTETRICIA
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.02
 Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Obstetricia
“Año de la universalización de la salud”

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ACTA DE SUSTENTACIÓN DE TESIS EN MODALIDAD VIRTUAL

PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADO (A) EN OBSTETRICIA
Autorizado por R.D. Nº608-D-FM-2020
1. FECHA DE LA SUSTENTACIÓN: 20 / 04 / 2021
HORA INICIO : 15:00 hrs.

HORA TÉRMINO : 15: 55 hrs.

2. MIEMBROS DEL JURADO

PRESIDENTE : Dra. Judith Daysi García Cajaleón
MIEMBRO : Mg: Bertha Aurora Landa Maturrano
MIEMBRO : Mg. Lauro Marcoantonio Rivera Felix
ASESOR : Dr. Oscar Fausto Munares García
3. DATOS DEL TESISTA

APELLIDOS Y NOMBRES : Fiorella Kiara Abrigo Vidal

CODIGO : 15010071
R.R. DE GRADO DE BACHILLER NÚMERO : N° 002785

TÍTULO DE LA TESIS :“Resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como

recordatorio de citas para mejorar la asistencia y la percepción de la calidad de
atención al servicio de psicoprofilaxis obstétrica de gestantes en el Centro Materno
Infantil Santa Rosa, 2020”

4. RECOMENDACIONES
- Continuar con la publicación de su trabajo
__________________________________________________________
Datos de la plataforma virtual institucional del acto de sustentación:
https://zoom.us/j/99110062845
ID: 991 1006 2845
Grabación archivada en: EPO

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 Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Obstetricia
“Año de la universalización de la salud”
5. NOTA OBTENIDA: (17)
6. PÚBLICO ASISTENTE:
1 Geraldine Lissete Salazar Nima 70035551
2 Gianella Jesus Gutierrez 72126897
3 Reza Carlín Shirley Susana 76761635
4 Angelica Guadalupe Rodríguez Huaraca 76195009
5 Alexandra Liñan Bermudez 76607877
6 Berrocal Mezarina Alejandra Guillermina 48653245
7 Elizabeth Brizeth Huaccha Pfuro 72329376
8 Figueroa Arana Ingrid Melisa 70865374
9 Collantes Ramirez Kimberlyn Anny 77351123
10 Zaida Zagaceta Guevara 06095595
11 Martin Jhosemir Abrigo Vidal 46791017
12 Shirliey Shessira Chura Cuenca 73629192
7. FIRMAS DE LOS MIEMBROS DEL JURADO

Dra. Judith Daysi García Cajaleón Mg. Lauro Marcoantonio Rivera Félix
DNI 22486408 DNI 09928576

PRESIDENTE ASESOR

Mg. Bertha Aurora Landa Maturrano Dr. Oscar Fausto Munares García
DNI 09654753 DNI Nº 07493051

MIEMBRO ASESOR

Firmado digitalmente por ZAGACETA Firmado digitalmente por

GUEVARA Zaida FAU 20148092282 FERNANDEZ GIUSTI VDA DE PELLA
soft Alicia Jesus FAU 20148092282 soft
Motivo: Soy el autor del documento Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 20.04.2021 18:15:18 -05:00 Fecha: 20.04.2021 20:03:06 -05:00

Dra. Zaida Zagaceta Guevara Alicia Jesús Fernandez Giusti

Directora de la Escuela Profesional de Obstetricia Vicedecana Académica-Facultad de Medicina

DIRECTORA DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE VICEDECANA ACADÉMICA DE PREGRADO

OBSTETRICIA FACULTAD DE MEDICINA

Página 2 de 2
 AGRADECIMIENTOS

A Dios por mantener a mi lado, en cuerpo

y alma, a mis seres amados y por
brindarme las oportunidades en el
momento adecuado.
Agradecer a mi casa de estudios por
brindarme todos los conocimientos
necesarios para mi formación como
profesional.
Agradecer inmensamente a mi asesor, Dr.
Oscar Munares y a mi co-asesor, Lic.
Víctor Moquillaza por enseñarme las
herramientas necesarias para poder
realizar esta investigación y gracias al
CMI Santa Rosa por su apoyo brindado
como institución para la aplicación de mi
tesis.

i
 DEDICATORIA

A mis padres Martin y Elva por todo el apoyo

incondicional que me han brindado, por ser mis
mejores ejemplos de constancia y dedicación, y
mi fortaleza e inspiración diaria.

A mis hermanos, Hassein, Jhosemir y Leonel por

estar presentes aportándome buenas cosas a mi
vida y por los grandes momentos de felicidad
que siempre me han causado.

A todas las personas que siempre me brindaron

un poco de su tiempo y que me motivaron a
seguir cumpliendo mis sueños.

ii
 INDICE

Agradecimiento i
Dedicatoria ii
Índice iii
Índice de tablas y figuras iv
Resumen v
Abstract vi

CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN 1
1.1 Formulación del problema 13
1.2 Objetivo general 13
1.3 Objetivos específicos 13
1.4 Hipótesis 14
CAPÍTULO II: MÉTODOS 15
2.1 Tipo de investigación 15
2.2 Diseño de la investigación 15
2.3 Población de estudio 16
2.4 Muestra de estudio 17
2.5 Variables 18
2.6 Técnicas e instrumentos 19
2.7 Plan de procedimiento y análisis de datos 20
2.8 Consideraciones éticas 21
CAPÍTULO III: RESULTADOS 23
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN 30
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES 35
CAPÍTULO VI: RECOMENDACIONES 36

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 38

Anexo 1. Operacionalización de variables 46

Anexo 2. Consentimiento informado 49
Anexo 3. Criterios de selección 52
Anexo 4. Ficha de registro de datos 53
Anexo 5. Registro de asistencia a sesiones programadas 55
Anexo 6. Contenido de los mensajes programados 57
Anexo 7. Percepción de la calidad de atención 59
Anexo 8. Validación de la adaptación del SERVQUAL Y SEVRPERF 67
Anexo 9. Acta de evaluación del Comité de Ética de la Facultad de
Medicina UNMSM. 74
Anexo 10. Memorándum de la DIRIS Lima Norte 75
Anexo 11. Solicitud de permiso en el Centro de Salud 76

iii
 INDICE DE TABLAS Y FIGURAS

Tablas:

Tabla 1. Características generales de las gestantes que

participaron en las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica remota 25
en el Centro Materno Infantil Santa Rosa, 2020
Tabla 2. Características obstétricas de las gestantes que
participaron en las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica remota 26
del Centro Materno Infantil Santa Rosa, 2020
Tabla 3. Efecto de la intervención en la asistencia a las
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica del Centro Materno Infantil 27
Santa Rosa, 2020
Tabla 4. Variación de las dimensiones de la percepción de la
calidad de atención al servicio de psicoprofilaxis obstétrica del 29
Centro Materno Infantil Santa Rosa, 2020

Figuras:

Figura 1. Flujo del diseño de investigación 15

Figura 2. Diagrama de flujo de selección de participantes 23

(CONSORT)

Figura 3. Probabilidad de asistencia a las sesiones de

psicoprofilaxis obstétrica a lo largo del tiempo según grupo 27
asignado
Figura 4. Variación de la percepción de la calidad de atención
al servicio de psicoprofilaxis obstétrica del Centro Materno Infantil 28
Santa Rosa, 2020

iv
 RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como
recordatorio de citas en la mejora de la asistencia y la percepción de la calidad
de atención al servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes atendidas en
el Centro Materno Infantil Santa Rosa, durante los meses octubre a diciembre
del 2020.
Métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, con diseño experimental verdadero
con grupo de control. Se evaluaron a 62 gestantes que asistan al servicio de
psicoprofilaxis obstétrica, de las cuales 31 recibieron SMS (intervención) y 31 no
(control), siendo el grupo asignado de elección aleatoria. Se registró la asistencia
a cada sesión y se evaluó la calidad de atención mediante los instrumentos
SERVQUAL y SERVPERF. Se contó con la aprobación de la DIRIS Lima Norte
y el comité de ética de la facultad.
Resultados: El análisis mostró que haber recibido SMS reduce el riesgo de dejar
de asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica (HRa=0,574; p=0,047); así
mismo, la intervención incrementa la probabilidad de asistir a al menos 5
(RR=3,25: p=0,010) y 6 sesiones del programa educativo (RR=4,50; p=0,020).
Por último, la percepción de la calidad de atención fue similar en ambos grupos,
aunque en ambos existió una mejora significativa de la percepción (p<0,05).
Conclusión: Los SMS como recordatorio mejoran significativamente la
asistencia al servicio de psicoprofilaxis obstétrica; así mismo, las participantes
mostraron una mejora en la percepción de la calidad de atención.

Palabras clave: Salud materna, Envío de mensajes de texto, Telemedicina

(Fuente: DeCS, BIREME)

v
 ABSTRACT

Objective: To evaluate the results of sending text messages (SMS) as a

reminder of appointments in the improvement of attendance and the perception
of the quality of care at the Obstetric Psychoprophylaxis service of pregnant
women attended at the Santa Rosa Maternal and Child Center, during the months
October to December 2020.

Methods: Study with a quantitative approach, with a true experimental design

with a control group. Sixty-two pregnant women attending the obstetric
psychoprophylaxis service were evaluated, of which 31 received SMS
(intervention) and 31 did not (control), being the group assigned a random choice.
Attendance at each session was recorded and the quality of care was evaluated
using the SERVQUAL and SERVPERF instruments. It was approved by the
DIRIS Lima Norte and the ethics committee of the faculty.

Results: The analysis showed that having received SMS reduces the risk of
stopping attending obstetric psychoprophylaxis sessions (aHR=0,574; p=0,047);
Likewise, the intervention increases the probability of attending at least 5
(RR=3,25: p=0,010) and 6 sessions of the educational program (RR=4,50;
p=0,020). Finally, the perception of the quality of care was similar in both groups,
although in there was a significant improvement in perception (p<0.05).

Conclusion: SMS as a reminder significantly improve attendance at the obstetric

psychoprophylaxis service; likewise, the participants showed an improvement in
the perception of the quality of care.

Palabras clave: Maternal health, Text Messaging, Telemedicine (Source:

MeSH, NLM)

vi
 CAPÍTULO I:
INTRODUCCIÓN

Uno de los principales problemas en salud pública es la mortalidad materna, ante

lo cual, la Organización Mundial de la Salud (OMS) junto a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) crearon el “Plan de Acción para Acelerar la
Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave”, con la
finalidad de mejorar la salud materna, contribuyendo con el trabajo de cada país
para cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (1-2).

Por los beneficios comprobados científicamente, la OMS recomienda la

educación prenatal, estructurada en el país bajo la denominación de
Psicoprofilaxis obstétrica (PPO), por sus efectos positivos tanto para la madre,
recién nacido y para el personal de salud, evidenciándose que antes del
nacimiento el feto es un ser sensible que tiene una relación intensa con su macro
y microentorno gestacional (3-5) .

La psicoprofilaxis obstétrica, ha sido definida en el Perú, como un aprendizaje

integral para la gestante que le permite potenciar conductas saludables durante
el embarazo, parto, puerperio, desarrollando estas etapas en una experiencia
placentera y saludable, para la madre y el recién nacido, capacitándola física y
psicológicamente para un parto sin temor, aportando en la disminución de
complicaciones obstétricas y perinatales, según el Ministerio de Salud, ente
nacional de referencia en el país (6).

La cobertura de la Psicoprofilaxis obstétrica ha sido detallada en reportes

estadísticos en donde se evidencia un ligero aumento a nivel nacional, pero solo
un pequeño porcentaje de gestantes termina todas las sesiones de
Psicoprofilaxis obstétrica, por ejemplo, Lima ocupa el décimo lugar a nivel
nacional, por lo tanto, se puede afirmar que la Psicoprofilaxis obstétrica tiene un
efecto destacado en la salud, por el Ministerio de Salud (MINSA) (7).

En la actualidad, específicamente el 11 de marzo del 2020, la COVID-19, la

enfermedad del coronavirus fue declarada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como pandemia y está teniendo un gran impacto en la salud pública
(8-10).

1
En el Perú actualmente se vienen tomando medidas de salud pública por lo
cual, muchos servicios de salud han sido paralizados al suspender las
consultas externas priorizando los servicios a pacientes con problemas
respiratorios asociados a COVID-19 y en salud materna solo en casos de
emergencia. Los servicios dirigidos a las gestantes requieren un mecanismo
de especial cuidado y tratamiento, por lo tanto, es prioridad considerar que
este servicio es esencial y que no se puede suspender como el servicio de
salud sexual y reproductiva, que tienen el objetivo de prevenir y disminuir la
mortalidad materna sobre todo en poblaciones vulnerables. En ese sentido
es necesario encontrar un equilibrio entre la protección de la salud, la
minimización de los riesgos y el respeto de los derechos humanos (9,11).

Por lo expuesto anteriormente, las gestantes no acuden a sus controles

prenatales, por los servicios restringidos o por el propio temor de contagiarse
del virus al acudir a un establecimiento de salud, lo cual incrementa el riesgo
de presentar complicaciones materno-fetales, a fin de cubrir las necesidades
de esta población, sobre todo a nivel preventivo promocional que permita
establecer canales de seguimiento y monitoreo a las gestantes tanto para
prevenir complicaciones maternas como para prevenir el contagio del
COVID-19 en esta población, es necesario generar estrategias en la Salud
Materna y Salud Sexual y Reproductiva (SSR) (9,12).

Por lo mencionado, el empleo de Telemedicina es una tendencia

recomendada por diversas instituciones, siendo un complemento útil de la
interacción presencial, pero que no la sustituye por completo. Además, es
importante que los trabajadores de salud estén cualificados y que se
garantice la confidencialidad de los datos de los pacientes (13-16) . También es
importante que las soluciones de la salud digital permitan atender a los
grupos poblacionales vulnerables y así garantizar que no los ponen en
peligro.

Bajo un contexto de COVID-19, la salud digital ha tomado un protagonismo

por los beneficios que puede llegar a generar. En la salud materna la
principal preocupación respecto a su continuidad fueron los controles
prenatales, lo cual recientemente ha sido resuelto mediante una guía que

2
incorpora las sesiones remotas o virtuales, dando así una oportunidad a
aquellas gestantes que se encuentren infectadas o a quienes que por temor
al contagio no acuden a los establecimientos (17).

Es así como la reciente evidencia sugiere el uso de estos métodos tales

como telesalud, salud móvil, e-learning, aprendizaje automático, entre otros,
en la práctica diaria (18) . El presente estudio evaluó los resultados del envío
de mensajes de texto (SMS) como recordatorio de citas para mejorar la
asistencia y la percepción de la calidad de atención al servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica, el cual es considerada una intervención de salud
móvil.

Los resultados obtenidos en esta investigación no solo aportarían en generar

nuevos conocimientos respecto a los resultados que ofrecería el envío de
SMS, sino que se brindará un producto que podría ser replicado en diversas
instituciones que también brinden un servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica,
puesto que se generó un paquete de mensajes de textos con las que se
obtuvo un mayor impacto.

Por otro lado, el presente estudio no favoreció el contacto persona-persona,

con lo cual se siguen las pautas de prevención que buscan reducir el contagio
del COVID-19. Finalmente, en la actualidad gran parte de la población
presenta un equipo móvil, sea que presente acceso o no al internet, con lo
cual es factible que el sistema propuesto tenga un impacto en muchas
personas por los beneficios económicos propios de un sistema de
implementación de SMS como recordatorio.

Existen investigaciones a nivel nacional e internacional en la que se basó el

presente trabajo.

En Perú-2019, Calderón RJ encontró que en el grupo de intervención el

tele-monitoreo con SMS de la presión arterial es eficaz, en comparación con
la atención habitual, que recibió el grupo control. Concluyó que este sistema
de tele-monitoreo reduce la PA trabajando en conjunto con los centros del
primer nivel de atención de manera eficiente (19).

3
En Perú-2018, Ibañez-Perez RP buscó mejorar la asistencia a los controles
CRED mediante el envío de mensajes de texto (SMS) a las madres. El
objetivo fue evaluar si los SMS como recordatorios de cita aumentan la
asistencia a los controles CRED de los niños de 1 a 7 meses de edad, se
tuvo 2 grupos de 50 madres un grupo que recibió mensajes y el otro, no. Los
mensajes tenían como finalidad recordar las citas de controles CRED. Los
mensajes de texto fueron elaborados por el investigador principal. Este
estudio se realizó en el Centro de Salud de Perú-Corea en Ventanilla, Callao,
evidenciándose que las madres del grupo de intervención asistieron en
menor frecuencia a su cita que las madres del grupo control. Se concluyó
que el envío de mensajes de texto como recordatorio de citas no mejoró la
asistencia a la cita programada en el centro de salud (20).

En Perú-2018, Muñoz-Gálvez OG realizó tres sub-estudios para conocer el

desarrollo y la evaluación de la usabilidad de una aplicación informática de
envío y recepción de mensajes de texto (UskaySMS), los resultados
mostraron que los profesionales de salud que laboraban en un primer nivel
de atención necesitaban una aplicación que al usarla no abarcara mucho
tiempo y que sea fiable (21).

En Perú-2018, Padilla-Huamantico PG afirmó que dos instituciones

firmaron un convenio cuyo objetivo era la promoción, a nivel nacional, de la
plataforma web Wawared, reforzando sistemas de información y la mejora
de la atención prenatal con el desarrollo de la Historia clínica electrónica
(HCE) complementada con un sistema de envío de mensajes de texto como
recordatorio de citas, información nutricional, señales de alerta
personalizados para gestantes (22).

En Perú-2018, Lizárraga-Condori IRA encontró que el 65% en pacientes

continuadores de TARGA que recibió los mensajes de texto asistió más
veces a sus dos citas médicas programadas, el 62.82% tuvo un alto nivel de
satisfacción y también mejoró la adherencia al tratamiento, en comparación
al grupo control. Concluyó que el envío de mensajes de texto durante 6
meses puede mejorar la asistencia a citas y la adherencia al tratamiento en
pacientes continuadores en TARGA (23).

4
En Perú-2018, Morales-Cahuancama BO evaluó el impacto de mensajes
de texto en los niveles de hemoglobina de niños, también incluía
recordatorios a asistencia CRED y tareas sobre su cuidado. Los papás del
grupo intervención recibieron dos mensajes de texto semanales. Se
evidenció que la media de hemoglobina del grupo intervención disminuyó en
ambos grupos. Los niños del grupo intervención tuvieron más posibilidades
de consumir de 4 a más sobres con micronutrientes a la semana. Concluyó
que el envío de mensajes de texto a los padres no mostró impacto en niveles
de hemoglobina (24).

En Perú-2016, Poma R, Rojas F, determinó que gracias a la Psicoprofilaxis

obstétrica durante el proceso de trabajo de parto, en la etapa de dilatación y
expulsión se realizó en menor tiempo, finalizándose en un parto eutócico y
presentando menos complicaciones en las gestantes, coincidiendo con el
investigador, el 95,4% de las gestantes presentaron líquido amniótico claro,
el 100% de las gestantes tuvieron recién nacidos con Apgar normal, también
se incrementó el primer contacto piel a piel, siendo esto beneficioso para los
recién nacidos y para la madre (25).

En Kenia-2018, Unger JA et al evaluó el efecto de la comunicación de

mensajes de texto (SMS) en la lactancia materna y el uso de métodos
anticonceptivos. Se asignaron al azar 300 mujeres que asistían a atención
prenatal, 100 en cada brazo, y se les dio seguimiento durante las 24
semanas posteriores al parto. Los resultados mostraron que los
recordatorios mediante mensajes de texto mejoraron significativamente la
recurrencia al servicio de entrega de anticonceptivos. Los autores concluyen
que los establecimientos deberían adoptar intervenciones en salud móvil
para mejorar la salud materna y neonatal (26).

En EE.UU-2018, Wagnew F et al evaluó la efectividad de mensajes (SMS)

cortos en la atención prenatal focalizada y la asistencia de profesionales en
partos de países de bajos y medianos ingresos, en las bases de Cochrane,
CINAHL, PsycINFO, Pubmed y Google Schoolar, incluyéndose solo los
ensayos clínicos aleatorizados, obteniendo un total de 7 estudios que
representan a 8324 participantes. Se observó que las mujeres que recibían

5
mensajes de texto aumentaron en el número de visitas prenatales, así mismo
una gran cantidad acudió a su parto en el establecimiento donde se había
atendido. Los autores concluyen que el servicio de mensajes cortos presenta
beneficios para la atención materna (27).

En EE.UU-2017 Feroz A, Perveen S, Aftab W evaluó la efectividad de las

intervenciones en salud móvil sobre los resultados en salud materna. El
estudio evaluó investigaciones publicadas entre el 2000 al 2016, dentro de
las intervenciones en salud móvil, las más comunes fueron el uso de
mensajes de texto y los recordatorios por voz. Los estudios en gran parte
han evaluado la educación mediante mensajes cortos y buscan un cambio
comportamental. Los autores concluyen que las intervenciones llegan a ser
efectivas para la mejora de la calidad y asistencia a las sesiones de atención
prenatal y post natal (28).

En España-2015 Flodgren G, Rachas A, Farmer AJ, Inzitari M, Shepperd

S evaluó la interacción directa entre el paciente y el proveedor con una
atención habitual es decir una consulta médica presencial o por vía
telefónica, en comparación con la atención habitual sola, en personas con
cualquier condición clínica. Los resultados evidenciaron una disminución
relativa de 64% al 60%. Mejoró algo ligero la calidad de vida de participantes
con insuficiencia cardíaca que recibieron telemedicina en comparación con
los que solo recibieron una atención habitual. Concluyendo que la
Telemedicina mejora la calidad de vida de ciertos pacientes (29).

En Suecia-2015, Helena F et al el objetivo del presente estudio era que las

parteras noten que las clases para padres era una tarea exigente porque
parecían carecer de la confianza y las habilidades necesarias para
administrar las clases. Expresaron la “necesidad de que los colaboradores
alcancen los objetivos”. Las parteras consideraron que "crear nuevas redes
es lo más valioso para los padres", y también estaban "esforzándose por dar
la" imagen completa "a ambos padres", es decir, que miraban más allá de la
prestación. Aunque tenían la ambición, las parteras se dieron cuenta de que
"no era posible llegar a todos". Llegando a la conclusión de que los recursos
organizacionales, así como el desarrollo de habilidades para liderar grupos,

6
son imperativos para que las matronas cumplan los objetivos de las clases
parentales. Las parteras son conscientes de que no pueden llegar a todos
los padres con el formato de grupo; por lo tanto, es importante reconocer las
necesidades de las poblaciones minoritarias y desarrollar colaboraciones
multidisciplinarias para poder atenderlas mejor (30).

La psicoprofilaxis obstétrica (PPO), es la preparación íntegra, teórica, física,

y psicoafectivo, que se brinda durante la gestación, parto, y/o postparto para
lograr las mejores condiciones saludables y positivas en la madre y su bebé,
forjándoles una experiencia satisfactoria y feliz (4,12).

Algunas de las contribuciones más esenciales se basan en la disminución

de complicaciones obstétricas y perinatales. Actualmente se sabe que se
necesita una serie de conocimientos y prácticas para evitar la sensación de
miedo a lo que se debe considerar una etapa placentera (31).

Por tal motivo se busca que, durante las seis sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica, se potencie la relación entre los padres y el bebé, en donde se
aprende tanto la teoría como la práctica, incluyendo técnicas de relajación y
de respiración (12).

INICIO Y TÉRMINO DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

El inicio de la Psicoprofilaxis obstétrica según la guía técnica se recomienda

no iniciar en las últimas semanas de gestación ya que la movilidad y
flexibilidad sería más difícil para la madre por el crecimiento del bebé, solo
en casos de una psicoprofilaxis de emergencia si se realizará, por lo tanto,
se puede iniciar a partir de las 20 semanas de gestación, porque durante
este tiempo, las molestias de los primeros meses de embarazo ya
disminuyen (12).

Las ventajas de la PPO en la madre son (3,5,32,33)

Se evidencia una actitud positiva, con un menor grado de ansiedad, asociada

a una adecuada tolerancia durante las contracciones uterinas. También se
encontró que puede mejorar el ingreso al área de centro obstétrico, con una
dilatación más avanzada, para disminuir el tiempo de espera y así se evitaría
repetidas evaluaciones antes de su trabajo de parto.

7
Favorece a la disminución del tiempo de las etapas de dilatación y expulsión,
el riesgo de complicaciones obstétrica también disminuye. La madre tendrá
la capacidad física, un buen equilibrio mental y la concentración, con el
objetivo de controlar sus molestias, teniendo la alternativa de disfrutar el
momento junto a su pareja durante todo el proceso.
Gracias a la efectividad de este programa de PPO, se fortalecerá de manera
natural el vínculo afectivo con el bebé, evidenciándose una aptitud adecuada
para el inicio de la lactancia materna exclusiva, disminuyendo así la
depresión post parto. A comparación de otras madres durante el puerperio,
su recuperación será más pronta y placentera, y tendrá conocimientos sobre
el cuidado de su salud sexual y reproductiva.
De manera general el uso de fármacos será menor, al igual que la posibilidad
de un parto por cesárea y la disminución del riesgo de un parto
instrumentado.

Respecto a las ventajas de la PPO en el Neonato (34-37)

Se encontró que mejorará el vínculo prenatal, con un mayor éxito en la

lactancia materna, disminuirá las complicaciones perinatales, como el
sufrimiento fetal y la prematuridad. Favorecerá a un correcto crecimiento y
desarrollo del feto dentro del útero y también después del nacimiento,
asociado a la mejora en los resultados de valoración del Apgar.

Finalmente, las ventajas para el equipo de salud son (4-38)

Mejor distribución del trabajo, ahorrando recursos materiales y tiempo, habrá

una mayor confianza, comprensión y colaboración de la pareja,
desarrollando así un trabajo con un clima armonioso.

8
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC):

El uso de estas tecnologías enriquecerá la atención de salud y la efectividad de

los tratamientos en los pacientes, mejorando las intervenciones en la comunidad,
permitiendo un acceso más equitativo y eficiente (39-40).

IMPORTANCIA DEL USO DE LAS TÉCNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y

COMUNICACIÓN (TICS) EN LA SOCIEDAD:

Nuestra sociedad tiene la capacidad de crear y adquirir conocimientos de

herramientas necesarias para su propio beneficio, como responder a las
necesidades de su desarrollo, contribuyendo a su horizonte. Actualmente, en
una sociedad en crecimiento. el poder acceder a las TICs es un requisito
importante, pero existe un pequeño grupo que no tiene acceso a estas
tecnologías, esto se denomina brecha digital, por ello se debe tratar de ampliar
la cobertura de las nuevas tecnologías, mejorando así la calidad de vida (41-43).

Debido a que actualmente estamos atravesando una época de pandemia por la

COVID-19, nuestra sociedad incorporó el uso de ciertas tecnologías de
información y comunicación en la salud, como la siguiente:

TELEMEDICINA (TM)

Es el uso de sistemas de telecomunicaciones para brindar atención médica a

distancia. Uno de sus beneficios importantes es mejorar el acceso y resultados
a la atención médica del paciente. A medida que la aplicación de la telemedicina
va progresando, es importante comprender el impacto que podría tener en la
salud (44).

Las tecnologías de la Información, Comunicación y Salud en los últimos años se

han utilizado distintas estrategias para mejorar el cumplimiento a las citas o la
adherencia a los medicamentos en los pacientes con alguna enfermedad o como
método preventivo primario. Un método costo efectivo es el envío de mensajes
de texto, como en los estudios sobre el despistaje de cáncer de mama que
demuestran que los mensajes de texto aumentan significativamente el
cumplimiento a citas sobre todo en mujeres que viven en zonas alejadas. Otros
estudios sobre el envío de mensajes de texto como recordatorios de citas en
diversos hospitales demostraron un efecto significativo en el cumplimiento a citas

9
regulares en clínicas. Además, se ha reportado la preferencia por recibir estos
recordatorios vía mensaje de texto en vez de llamadas telefónicas o correos
electrónicos, debido a la facilidad de la recepción, la privacidad y que son poco
invasivos (45).

APLICACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y

COMUNICACIÓN EN SALUD:

La mSalud o Salud Móvil es la aplicación de las telecomunicaciones móviles y

otras tecnologías inalámbricas, para transmitir y brindar información médica a
través de dispositivos electrónicos móviles tales como teléfonos celulares,
teléfonos inteligentes, tabletas, etc. Son implementadas con el propósito de
enriquecer la salud de la población a nivel mundial. Existen revisiones que
señalan impactos positivos de las Tecnologías de la Información y Comunicación
(TICs) relacionadas a salud; entre las que destacan los sistemas de información
digital en los centros de salud, los cuales mejoran la toma de decisiones por parte
del personal médico. Además, existen sistemas de telemedicina que ayudan a la
población a tener mayor acceso al servicio de salud, sobre todo para el momento
del diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Sin embargo, estos tipos de
intervenciones requieren que la población cuente con un adecuado acceso,
disponibilidad y uso de varias tecnologías; que en algunos casos esto es
considerado como una limitación para aplicar la intervención de forma masiva
(46).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a la mSalud de acuerdo a

tres tipologías que incluyen: “Comunicación de individuos hacia servicios de
salud” (centro de llamadas, ayuda en línea, etc.); “Comunicación de los servicios
de salud hacia los individuos” (recordatorios de citas y tratamientos, alertas y
avisos de campañas de salud); y “Comunicación entre personal de salud”
(telemedicina móvil, manejo telefónico de emergencias, monitoreo de pacientes,
registro de historias clínicas). Según el último reporte del Banco Mundial las tres
cuartas partes de las personas tienen acceso a un teléfono celular; a tal punto
que la mayoría de las poblaciones en distintos contextos sociales cuentan con
servicio móvil (47).

10
La Unión Internacional de Telecomunicaciones señaló que desde el 2005 al 2016
la tasa de personas con suscripción a servicio de telefonía móvil (pre y post pago)
aumentó de 22.9 a 96.3 por 100 habitantes en países en vías de desarrollo.
Estos resultados muestran el potencial de la mSalud para mejorar la prestación
de servicios de salud, sobre todo en poblaciones social y geográficamente
vulnerables (48).

Por todo lo mencionado es importante destacar el uso de los mensajes de texto

en la salud.

SALUD MÓVIL: USO DE MENSAJES DE TEXTO

Las tecnologías de salud móvil son una alternativa para lograr mayores efectos
en fortalecer el primer nivel de atención. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) define a la salud móvil como “Las prácticas de medicina y de salud pública
que cuentan con apoyo de dispositivos móviles (teléfonos móviles, tabletas,
receptores inalámbricos y dispositivos de monitorización de pacientes y
aplicaciones)” (49). Este tipo de tecnologías se han convertido en un potencial
para mejorar el acceso a los servicios de salud con efectividad en los programas
de salud pública (50-51).

Estas tecnologías han reducido los costos de las intervenciones sanitarias

ayudando a mejorar la relación y el trato entre el personal de salud y pacientes,
reduciendo las limitaciones de infraestructura (carreteras, transporte, y
conectividad). Además, el uso de la tecnología móvil se ha ido incrementando, y
están siendo aceptadas cada vez más por las comunidades (52).

Una de las tecnologías de salud móvil más utilizadas han sido los mensajes de
texto cortos (SMS). Los mensajes de texto se han convertido en herramientas
útiles en la promoción de la salud por su facilidad de uso, bajo costo y alta
penetración en la población. El envío de SMS puede adaptarse a cualquier tipo
de intervención según las particularidades en cada una de ellas. Asimismo, se
ha demostrado que los SMS pueden influir en comportamientos de salud, como,
por ejemplo, aumentar la asistencia a las citas médicas en comparación con otro
tipo de recordatorios (por email) o ausencia de estos (53-55).

11
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Experimental verdadero: Es un estudio en el que el investigador actúa sobre el

objeto de estudio, en el que los objetivos son particularmente conocer los efectos
de las acciones realizadas por el propio investigador como mecanismo o técnica
para acreditar sus hipótesis (56).

Mensajes de texto (Short Message Service – SMS): Mensajes cortos en

formato de texto que es utilizado en teléfonos móviles, con una capacidad
limitada de caracteres (53).

Psicoprofilaxis obstétrica: Entrenamiento íntegro, teórico, física y

psicoafectiva que se ofrece durante la gestación, parto y/o puerperio, para lograr
una etapa obstétrica en las mejores condiciones maternas y perinatales (12).

Salud móvil (mHealth o mSalud): Prácticas de medicina y salud pública donde

se utilizan dispositivos móviles (teléfonos, tabletas, receptores inalámbricos o
dispositivos de monitorización de pacientes) para mejorar el acceso a los
servicios de salud (49).

Tecnologías de la información y la comunicación (TIC): Herramienta

tecnológica que integra la telecomunicación con los computadores, que permite
acceder, almacenar, trasmitir y manipular información (39).

Telemedicina: Prestación de servicios de atención médica que utiliza el

intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención
de enfermedades (44) .

12
1.1 Formulación del problema:

¿Cuáles son los resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como
recordatorio de citas en la mejora de la asistencia y la percepción de la calidad
de atención al servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes atendidas en
el Centro Materno Infantil Santa Rosa durante los meses octubre a diciembre del
2020?

1.2 Objetivo general:

Evaluar los resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como recordatorio
de citas en la mejora de la asistencia y la percepción de la calidad de atención al
servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes atendidas en el Centro
Materno Infantil Santa Rosa, durante los meses octubre a diciembre del 2020.

1.3 Objetivos específicos:

• Evaluar la diferencia en el número de sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica

a la que asisten las gestantes entre el grupo de intervención (con
recordatorios) y grupo control (sin recordatorios).
• Analizar la variación de la percepción de la calidad de atención al servicio
de Psicoprofilaxis Obstétrica entre el grupo de intervención (con
recordatorios) y grupo control (sin recordatorios).

13
1.4 Hipótesis

El envío de mensajes de texto (SMS) como recordatorio de citas mejora

significativamente la asistencia y la calidad de atención es percibida como
satisfactoria en el servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes en el Centro
Materno Infantil Santa Rosa 2020.

14
 CAPÍTULO II:

MÉTODOS

2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Estudio de enfoque cuantitativo, experimental verdadero con grupo de control.

Este estudio es de enfoque cuantitativo porque permite medir y analizar
estadísticamente las variables del estudio, como la asistencia a las sesiones
virtuales o cuantificar la satisfacción; así mismo, es experimental verdadero
porque establece un posible efecto de una intervención sobre una consecuencia
controlada, que al mismo tiempo es comparada con un grupo control (56).

2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Ensayo controlado aleatorizado donde participaron gestantes que acudieron al

servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica remota o virtual del Centro Materno Infantil
Santa Rosa donde el grupo de intervención recibió mensajes de texto (SMS) con
información respecto a su próxima sesión en el servicio y el grupo control recibió
el servicio habitual. Los participantes de diferentes grupos no tuvieron
interacción, a fin de garantizar el comportamiento habitual de las usuarias.
Finalmente, el grupo intervención que recibió mensajes de texto (SMS) y el grupo
control que no recibió mensajes de texto (SMS) durante la ejecución fueron
encuestados a fin de evaluar su percepción sobre la calidad de atención al
servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica. (Figura 1)

PPO: Psicoprofilaxis obstétrica; SMS: Mensajes de texto

Esquema adaptado del material “Diseños Experimentales en Educación” (56)

Figura 1. Flujo del diseño de investigación

15
2.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO
Gestantes que acudieron al servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica del Centro
Materno Infantil Santa Rosa.

2.3.1. Criterios de selección

Criterios de inclusión

Para el grupo de intervención:

- Gestante que estuvo realizando sus atenciones prenatales en el Centro

Materno Infantil Santa Rosa
- Gestante que aceptó recibir mensajes de texto a su número personal.
- Gestante que refirió presentar internet.
- Gestante que contó con un carné perinatal al momento de enrolarla.
- Gestante que resida en Lima por al menos 2 años.

Para el grupo control:

- Gestante que estuvo realizando sus atenciones prenatales en el Centro

Materno Infantil Santa Rosa.
- Gestante que refirió presentar internet.
- Gestante que contó con un carné perinatal al momento de enrolarla.
- Gestante que resida en Lima por al menos 2 años.

Criterios de exclusión:

- Gestante menor a 18 años.

- Gestante con menos de 20 semanas de gestación.
- Gestante que haya presentado sesiones de psicoprofilaxis obstétrica en
otra institución.
- Gestante multigesta (>3 gestaciones).
- Gestante que presentó un feto con alguna malformación genética.
- Gestante con alguna limitación física o mental que no permitió su
participación en el estudio.
- Gestante que, al buscar ser contactada, se confirmó que su número
telefónico brindado fue falso.

16
Criterios de eliminación:

- Gestante que, durante el estudio, decidió voluntariamente dejar de

participar.

2.4 MUESTRA DE ESTUDIO:

Unidad de análisis: Gestante

Unidad de muestreo: Mujer en edad fértil

Marco muestral: Registro de gestantes que acudieron a la primera sesión de

Psicoprofilaxis Obstétrica en formato virtual o remoto

Cálculo del Tamaño de muestra

Para el cálculo del tamaño de muestra se utilizó el software libre OpenEpi

(https://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm) a fin de garantizar el cálculo
exacto, considerando los indicadores de un estudio previo con la misma
tecnología (57). Se consideró un nivel de confianza del 95%, una potencia del
80%, una razón de expuestos y no expuestos de 1, un 47% de casos no
expuestos positivos y un Odds Ratio de 5.7. Con dichos datos se obtuvo un
tamaño de muestra mínimo de 62 participantes.

Muestreo y selección de participantes: Se consideró un muestreo

probabilístico de tipo aleatorio simple.

Proceso de aleatorización: Al inicio se generó una lista de posibles usuarias a

ser enroladas en el estudio, basadas en el rol de atenciones obstétricas del
centro de salud, a continuación se contactó a cada participante y a medida que
fueron aceptando se aleatorizó el grupo al cual iban a ser incluidos (grupo
experimental o control), mediante el comando “aleatorio entre” y con posibles
respuestas “1” (experimental) y “0” (control). Este proceso fue realizado por el
coasesor del estudio, garantizando la selección al azar sin intervención directa
de la investigadora principal.

17
2.5 VARIABLES:

Variable independiente

Se consideró como variable independiente a la intervención del envío de

mensajes de texto, donde un grupo los recibió y otro no.

Variable dependiente

Se consideró como variable dependiente la asistencia y calidad de atención al

servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica.

Variables intervinientes

Se consideraron como características generales:

- Edad
- Grado de instrucción
- Lugar de residencia
- Nacionalidad
- Ocupación
- Estado civil
- Medio de transporte al centro de salud
- Tiempo de llegada al centro de salud
- Fecha de última menstruación
- Edad gestacional (al momento de ingresar al estudio)
- Embarazos previos
- Recién nacidos a término
- Recién nacidos prematuros
- Abortos previos
- Hijos vivos

18
2.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Técnica

Se aplicó la técnica documental, donde luego de haber enrolado a los

participantes se fue evaluando su asistencia en los registros del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica.

Instrumentos

Criterios de selección (Anexo 03): Documento donde se detalló los criterios de

inclusión, exclusión y eliminación. Sirvió para que el investigador pueda enrolar
a las usuarias.

Ficha de registro de datos (Anexo 04): Documento donde se encuentra las

preguntas adecuadas para el investigador y en donde se recopiló la información
necesaria de sus historias clínicas digitales para poder cumplir con los objetivos
del estudio. Esta fue basada en dos secciones: i) Registros epidemiológicos,
donde se encontró las características de las usuarias y ii) Registro de la
asistencia, donde se pudo contabilizar la asistencia a las sesiones programadas
en el servicio de psicoprofilaxis obstétrica.

Registro de asistencia a sesiones programadas (Anexo 05): El presente

instrumento permitió hacer un seguimiento detallado de cada participante.

Calidad de atención (Anexo 07): Instrumento utilizado antes y después de la

intervención, y en ambos grupos evaluados (experimental y control). Se evaluó
la percepción de la calidad de atención mediante una adaptación de los
instrumentos SERVQUAL Y SERVPERF. Estos instrumentos se encontraron en
formato virtual, mediante la plataforma de Google Cuestionarios.

19
2.7 PLAN DE PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:

2.7.1 Plan de procedimiento

Fase I: Búsqueda de mensajes validados

La teoría del cambio del comportamiento refiere que existen mensajes validados
para predisponer a que un participante asista a las citas programadas en salud.
La primera etapa consistió en conformar el paquete de mensajes basado en la
evidencia científica, la cual se encuentra en los anexos del presente protocolo.
(Anexo 05)

Fase II: Enrolamiento de participantes

Contando con la aprobación de la escuela de obstetricia (mediante Resolución

del Decanato), la aprobación del comité de ética de la Facultad de Medicina y los
permisos del centro de salud. Se procedió a enrolar usuarias que asistan al
servicio virtual o remoto de psicoprofilaxis obstétrica y se evaluaron las historias
clínicas electrónicas de las participantes que aceptaron ser parte del estudio.

Fase III: Seguimiento

Se hizo un monitoreo de la asistencia al grupo de intervención y al de control,

culminando este seguimiento cuando la usuaria no continuó con las sesiones,
culmine el máximo de 6 sesiones establecidas o decida dejar de participar
voluntariamente. Al inicio se evaluó la percepción de la calidad de atención en
psicoprofilaxis obstétrica.

Fase IV: Evaluación de los resultados

Se evaluó la cantidad de sesiones a las que participaron ambos grupos

evaluados, así como su percepción de la calidad de atención (antes y después)
del proceso.

2.7.2 Análisis de datos

La información obtenida fue almacenada en una base de datos del software

Microsoft Excel. Al concluir el enrolamiento se evaluó la calidad de la base,
rechazando aquel registro que presente una digitación errónea o ausencia de
datos. Posterior a ello se exportó la base al software STATA.

20
En STATA se realizó el análisis descriptivo e inferencial. El primer paso fue
describir las variables; de ser una variable categórica se reportó frecuencias y
porcentajes, solo en caso necesario se reportaron intervalos de confianza al
95%; por otro lado, de ser una variable numérica se evaluó la normalidad de su
distribución y de acuerdo a ello se eligió la mejor medida de tendencia central
(media o mediana) y de dispersión (desviación estándar, percentil o rango
intercuartílico).

Para el análisis inferencial, la variación del número de sesiones entre los grupos
evaluados fue analizado mediante la prueba T de Student para muestras
independientes, a no ser que alguna categoría presente valores numéricos con
distribución no normal. La variación de proporciones fue analizada mediante la
prueba Chi Cuadrado de Pearson, a menos que el 25% de los valores esperados
sean menores a 5, donde se utilizó una prueba exacta de Fisher. La fuerza de la
asociación fue evaluada mediante Riesgo Relativo (RR) con su respectivo
intervalo de confianza. Se consideró como asociación o variación
estadísticamente significativa a todo aquel valor de p menor a 0.05.

2.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS

Participación de seres humanos: El presente estudio contó con seres

humanos, donde la intervención ejercida sobre ellos fue el envío de mensajes de
texto. Por ello se requirió la aprobación del comité de ética e investigación
institucional.

Consentimiento informado: Debido a la participación de seres humanos

durante la investigación, fue necesario el uso de un documento que permita
expresar la voluntariedad de estar de acuerdo con ser parte del estudio. Lo
referido en este consentimiento fue explicado por la investigadora previo a que
sea firmado y se buscó absolver todas las dudas que la usuaria presentó (Anexo
1).

Participantes: Durante el estudio se esperó una participación de un mínimo de

62 personas.

Reclutamiento: Los participantes fueron seleccionados al inicio de la primera

sesión de psicoprofilaxis obstétrica, donde se explicó la frecuencia de los envíos

21
de mensaje de texto y los detalles del estudio. En ese primer momento se hizo
la firma del consentimiento informado y se envió la primera encuesta para la
percepción de la calidad de atención mediante Google cuestionarios.

Consecuencias de la participación:

- Beneficios: El grupo intervenido tuvo la oportunidad de contar con un

recordatorio de la fecha de sus sesiones, el cual fue constante y gratuito.
- Daños potenciales: No se estimaron daños a ninguno de los grupos
evaluados, debido a que ambos continuaron el transcurso normal de las
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica. Puede que el envío de mensajes haya
incomodado a algún participante, aunque existía la libertad de retirarse del
estudio.

Pago a los participantes: El estudio no contempló ningún pago económico o

beneficio alguno para los participantes del estudio, asimismo tampoco se hizo el
cobro por su ingreso a la investigación.

Informe de avances a los participantes: Debido a la naturaleza del estudio, los

participantes no pudieron tener información respecto a los resultados
preliminares hasta haber concluido con las 6 sesiones mínimas de psicoprofilaxis
obstétrica. Finalizado el estudio, luego de haberse sustentado, podrá enviarse
una copia del estudio a quienes lo deseen.

Informe al público: El estudio es parte de la tesis de pregrado, con lo cual el

documento se encontrará a libre disposición luego de su sustentación en el
repositorio de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. De igual forma,
este será resumido en formato de artículo original y enviado a una revista
indexada, preferentemente en Scopus. Finalmente, se espera que los resultados
también sean comunicados en algún congreso que evalúe la salud materna.

Confidencialidad de la información obtenida: A fin de garantizar la

confidencialidad, toda información fue codificada y los detalles fueron de dominio
de la tesista y los asesores. La base de datos fue almacenada en la nube del
internet, a la cual solo se pudo ingresar con un usuario y contraseña que la tesista
generó.

22
 CAPÍTULO III:
RESULTADOS
Siguiendo las normativas del reporte de resultados de estudios experimentales
(CONSORT), el proceso de selección fue dividido en cuatro etapas. La primera,
de reclutamiento, inició con la invitación de 180 gestantes para que puedan ser
parte del estudio, de las cuales 95 no cumplían con los criterios de inclusión (un
35,79% por ser multigesta y un 22,11% refirió no presentar internet, como
principales criterios) y 14 decidieron no ser parte de la investigación. A
continuación, los 73 seleccionados fueron aleatorizados (se asignaron 39
controles y 34 intervenidos). Sin embargo, durante el proceso de seguimiento
existieron 11 participantes que se retiraron voluntariamente, con lo cual, el
análisis final de los resultados presentes en este informe corresponde a 31
participantes del grupo control y 31 del grupo intervención (Figura 2).

Figura 2. Diagrama de flujo de selección de participantes (CONSORT)

23
Dentro de las características de los participantes, lo cual se representa en la
Tabla 1. Se observó que gran parte presentaba un máximo grado de instrucción
de secundaria (67,74%), así mismo, casi su totalidad (98,39%) procedía del
distrito de Puente Piedra, mientras que solo una participante provenía del distrito
de Comas. Por otro lado, al evaluar la nacionalidad, se halló que la principal fue
la peruana (91,91%), mientras que el resto de los participantes extranjeros
provenían de Venezuela. La ocupación más reportada por las gestantes fue la
de ama de casa (88,71%), seguido por un 6,45% que reportó ser comerciante.
Así mismo, el estado civil preponderante fue el de soltera (79,07%) y conviviente
(12,90%), mientras que el medio de transporte que más utilizaban para ir al
centro de salud era el mototaxi (91,94%), refiriendo un tiempo promedio para
desplazarse de 15,76 ± 9,69 minutos. Las características referidas fueron
homogéneas entre el grupo control y el grupo intervención (p<0,05); con
excepción de la edad (p=0,003). Se halló que las participantes asignadas al
grupo intervención fueron significativamente más jóvenes que las incluidas en el
grupo control, con lo cual la edad fue considerada una variable de ajuste del
estudio.

En la Tabla 2 se muestran características obstétricas de naturaleza numérica,

donde se halló que la edad gestacional promedio de las participantes al momento
de participar fue de 29,34 ± 5,48 semanas. Por otro lado, el número de
embarazos previos fue de 0,97 ± 0,77, mientras que el número de hijos vivos
promedio fue de 0,68 ± 0,69. Finalmente, el promedio de abortos por participante
fue de 0,29 ± 0,52 veces. Ninguna de las características varió significativamente
entre el grupo intervención y el control (p>0,05).

24
Tabla 1. Características generales de las gestantes que participaron en las
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica remota en el Centro Materno Infantil Santa
Rosa, 2020

Grupo asignado
Total
Intervención Control p†
n % n % n %
Edad (años)
< 25 29 46,77 20 64,52 9 29,03
25 – 34 24 38,71 10 32,26 14 45,16 0,006
> 35 9 14,52 1 3,23 8 25,81
(media ± D.S) (26,26 ± 6,02) (24,06 ± 4.46) (28,45 ± 6,62) 0,003*
Máximo grado de
instrucción alcanzado
Primaria 2 3,23 0 0,0 2 6,45
Secundaria 42 67,74 22 70,97 20 64,52 0,351
Superior 18 29,03 9 29,03 9 29,03
Distrito donde reside
Puente piedra 61 98,39 31 100,0 30 96,77
0,313
Comas 1 1,61 0 0,0 1 3,23
Nacionalidad
Peruana 57 91,91 28 90,32 29 93,55
0,641
Venezolana 5 8,06 3 9,68 2 6,45
Ocupación
Ama de casa 55 88,71 29 93,54 26 83,87
Estudiante 3 4,84 1 3,23 2 6,45 0,473
Comerciante 4 6,45 1 3,23 3 9,68
Estado civil
Soltera 49 79,07 23 74,19 26 83,87
Casada 5 8,06 3 9,68 2 6,45 0,643
Conviviente 8 12,90 5 16,13 3 9,68
Medio de transporte al
centro de salud
Caminando 3 4,84 0 0,0 3 9,68
Mototaxi 57 91,94 31 100,0 26 83,87 0,066
Automóvil 2 3,23 0 0,0 2 6,45
Tiempo en
desplazarse al centro
de salud (minutos)
(media ± D.S) (15,7 6.96) (14,42 ± 6.20) (17,09 ± 7,50) 0,131*
Total 62 100,0 31 100,0 31 100,0
Grupo intervención: Recibió recordatorios mediante SMS; D.S: Desviación estándar
† Evaluado mediante la prueba Chi Cuadrado de Pearson
* Evaluado mediante la, prueba T de Student para muestras independientes

25
Tabla 2. Características obstétricas de las gestantes que participaron en las
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica remota del Centro Materno Infantil Santa
Rosa, 2020

Grupo asignado
Total
Intervención Control p†

Media (D.S.) Media (D.S.) Media (D.S.)

Edad gestacional
29,34 (5.48) 29,35 (5,62) 29,32 (5,44) 0,982
(semanas)
Número de
embarazos 0,97 (0,77) 0,87 (0,72) 1,06 (0,81) 0,325
previos
Número de hijos a
0,69 (0,71) 0,55 (0,68) 0,84 (0,73) 0,111
término

Número de hijos
0,00 - 0,00 - 0,00 - -
pretérmino
Número de
0,29 (0,52) 0,32 (0,59) 0,26 (0,44) 0,632
abortos

Número de hijos
0,68 (0,69) 0,55 (0,68) 0,81 (0,70) 0,146
vivos
Grupo intervención: Recibió recordatorios mediante SMS; D.S: Desviación estándar
† Evaluado mediante la prueba T de Student para muestras independientes

Respecto a la asistencia de las participantes, se observó que, a pesar de que en

ambos grupos (intervención y control) hubo inasistencias, fue el grupo que
recibió mensajes de texto (SMS) aquel que presentó una mayor adherencia a las
sesiones. El Hazard-Ratio obtenido fue de 0,569 (p=0,037), el cual fue ajustado
con la edad de las participantes, obteniendo un Hazard-Ratio ajustado de 0,574
(p=0,047), con lo cual se observa que el envío de mensajes de texto (SMS)
reduce la probabilidad de que las gestantes dejen de asistir a las sesiones
previamente a las 6 programadas. (Figura 3)

Por otro lado, en la Tabla 3 se muestra que la proporción de gestantes que

cumplieron con 5 y 6 sesiones fue mayor en el grupo intervención (41,94% y
29,03%) frente al grupo control (12,90% y 6,45%); con lo cual se observó que
recibir mensajes de texto incrementa la probabilidad de que las usuarias
culminen con todas sus sesiones de psicoprofilaxis obstétrica (RR: 4,50;
p=0,020).

26
HRc: Hazard Ratio crudo; HRa: Hazard Ratio ajustado
Indicadores estimados mediante regresión de Cox
Análisis ajustado a la edad de las gestantes (años)

Figura 3. Probabilidad de asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica

a lo largo del tiempo según grupo asignado

Tabla 3. Efecto de la intervención en la asistencia a las sesiones de

psicoprofilaxis obstétrica del Centro Materno Infantil Santa Rosa, 2020

Grupo asignado
Intervención Control RR (IC95%) p†
n (%) n (%)
Citas asistidas
Cuatro o más 16 (51,61) 11 (35,48) 1,45 (0,81 – 1,61) 0,200
Cinco o más 13 (41,94) 4 (12,90) 3,25 (1,19 – 8,87) 0,010
Seis (todas) 9 (29,03) 2 (6,45) 4,50 (1,06 – 19,17) 0,020
(media ± D.S) (3,74±1,88) (2,77±1,52) - - 0,029*
RR: Riesgo relativo; IC95%: Intervalo de confianza al 95%; D.S: Desviación estándar
† Evaluado mediante la prueba Chi Cuadrado de Pearson
* Evaluado mediante la prueba T de Student para muestras independientes

27
Al evaluar la calidad de atención percibida, se observó que existió un incremento
estadísticamente significativo de la satisfacción, tanto en el grupo intervención
(de 4,59 a 4,68; p=0,040) como en el grupo control (de 4,36 a 4,86; p<0,001).
Así mismo, al evaluar las dimensiones de la calidad de atención se halló que esta
mejora fue transversal a todas, con ciertas excepciones como la seguridad
(p=0,131) y empatía (p=0,194) dentro del grupo intervención. Finalmente, se
verificó que ambos grupos de comparación iniciaron con un nivel de satisfacción
similar (p=0,421). (Figura 4, Tabla 4)

* Evaluado mediante la prueba de Rangos de Wilcoxon

** Evaluado mediante la prueba U de Mann Whitney

Figura 4. Variación de la percepción de la calidad de atención al servicio de

psicoprofilaxis obstétrica del Centro Materno Infantil Santa Rosa, 2020

28
Tabla 4. Variación de las dimensiones de la percepción de la calidad de atención
al servicio de psicoprofilaxis obstétrica del Centro Materno Infantil Santa Rosa,
2020

Pre test Post test

p†
Me P25 P75 Me P25 P75
Grupo intervención
General 4,59 4,00 4,91 4,95 4,68 5,00 0,040
Tangibilidad 4,50 4,00 5,00 5,00 4,75 5,00 0,018
Fiabilidad 4,60 4,00 4,80 5,00 4,60 5,00 0,025
Capacidad de
4,50 4,00 5,00 5,00 4,75 5,00 0,031
respuesta
Seguridad 4,75 4,00 5,00 5,00 4,75 5,00 0,131
Empatía 4,60 4,00 5,00 5,00 4,20 5,00 0,194
Grupo control
General 4,36 4,00 4,68 4,86 4,64 5,00 <0,001
Tangibilidad 4,5 4,00 5,00 5,00 4,50 5,00 0,002
Fiabilidad 4,40 4,00 5,00 5,00 4,60 5,00 0,003
Capacidad de
4,25 4,00 4,75 5,00 4,75 5,00 <0,001
respuesta
Seguridad 4,50 4,00 5,00 5,00 4,75 5,00 0,002
Empatía 4,40 3,80 4,80 4,80 4,60 5,00 <0,001
Me: Mediana; P25: Percentil 25; P75: Percentil 75.
† Evaluado mediante la prueba de rangos de Wilcoxon

29
 CAPÍTULO IV:
DISCUSIÓN

El presente trabajo de investigación determinó que una intervención con envío

de recordatorios de citas y de información por medio de mensajes de texto (SMS)
logró mejorar la asistencia a las citas programadas para las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica, así mismo, también se mejoró la percepción de la
calidad de atención en ambos grupos evaluados. Los resultados obtenidos se
circunscriben en un periodo de pandemia donde los servicios de salud sexual y
reproductiva pasaron a ser remotos, a fin de cumplir las medidas de prevención,
como el distanciamiento social (59).

Luego de haber realizado una búsqueda en las principales bases de datos, se

estima que este es el primer estudio experimental verdadero del envío de
mensajes de texto para mejorar la asistencia a las sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica y la percepción de calidad de atención. Los hallazgos son
consistentes con estudios de tipo ensayo controlado aleatorizado realizados
anteriormente, como el estudio de Lin et al, que proporcionó evidencia respecto
a la eficacia de servicios de SMS con el aumento de las tasas de concurrencia a
citas ambulatorias (60); así mismo, otro estudio realizado por Condori-Lizárraga I,
demostró que una intervención de SMS por seis meses mejora
significativamente la afluencia al tratamiento antirretroviral (61).

Sin embargo, hubo otro estudio en donde no se encontró un efecto positivo con
el envío de SMS en cuanto al aumento de asistencia a los controles de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) ni al aumento de los niveles de hemoglobina;
aun así, se encontró un aumento en el consumo de suplementos para el grupo
al que se le envió los mensajes de texto. La falta de efecto de la intervención en
las asistencias puede ser explicado por la amplia distancia que presentaba la
vivienda de algunos participantes de la zona rural hacia el centro de salud, siendo
esta una barrera difícil de superar con el envío de SMS; otro aspecto a considerar
es que las actividades agrícolas determinan la rutina de los padres, quienes en
ocasiones prescinden de llevar al niño a los controles CRED para dedicarse a
sus actividades del campo (62), a comparación de nuestro estudio en donde las

30
participantes viven en una zona urbana y la ocupación más reportada fue la de
ama de casa, características que pueden favorecer la disponibilidad de tiempo
para conectarse a sus citas programadas en las sesiones educativas de
Psicoprofilaxis Obstétrica.

Respecto a la frecuencia de envío. los mensajes preseleccionados fueron

enviados 1 día antes (7pm) y el mismo día (1h antes) de la cita programada, a
comparación de algunos estudios previos en donde los mensajes para recordar
las asistencias a los controles CRED sólo se enviaron dos veces cada mes (los
días previos a la cita en el centro de salud), con lo cual no se mejoró la asistencia
al servicio (62). Esto permite hipotetizar que incluir un recordatorio adicional el
mismo día de la sesión podría mejorar la adherencia del participante, sin
embargo, el estudio de la eficacia mediado por la frecuencia de los mensajes es
aún un campo sin evidencia disponible.

Por otro lado, la interpretación de los resultados requiere considerar el contexto

socioeconómico de la población evaluada. Según el último informe de pobreza
del Instituto Nacional de Estadística e Informática, Lima Norte presenta un 14,1%
de pobreza, siendo el distrito de Puente Piedra (donde habita gran parte de las
participantes) una de las ciudades con menor densidad empresarial de Lima
Metropolitana (63), con lo cual el acceso al internet puede estar limitada en una
parte de su población. Esta barrera recobra importancia durante un periodo de
pandemia, puesto que todo servicio sanitario va adquiriendo un formato virtual,
debido a que las herramientas digitales permiten hoy en día la comunicación
remota en tiempo real; entre las herramientas más utilizadas se encuentran el
aplicativo Zoom, WhatsApp, Facebook, Instagram, entre otros (64).

Con lo cual, los beneficios atribuidos al SMS deben ser considerados solo en
participantes con acceso a estas herramientas digitales. Al respecto, una revisión
sistemática sobre el uso de herramientas de salud móvil en el sector salud refiere
que, entre las principales barreras reportadas en estudios previos, se encuentra
la mala conexión de red en los establecimientos, el poco acceso a la electricidad
y el costo adicional que a veces supone tener crédito en los teléfonos (65). Estos
elementos son necesarios a considerar y resolver si es que las autoridades

31
desean implementar esta estrategia efectiva para mejorar la asistencia a las
sesiones sanitarias programadas como la Psicoprofilaxis Obstétrica.

La intervención de SMS se brindó como complemento de un servicio de

telemedicina. Gracias a esta tecnología las personas poseen más acceso,
privacidad y seguridad, ya que evitarían desplazarse innecesariamente para
realizar una consulta con un profesional de la salud y también se evitaría la
aglomeración en una institución de salud. Además, gracias a esto se
proporcionaría conservar una vigilancia en las teleconsultas, ya que la
telemedicina tiene la facilidad de interacción. Los siguientes medios como blogs,
videos, redes sociales o las teleconsultas han ido aumentando su uso, como una
de las estrategias para promover la salud de las gestantes de manera virtual,
que por la coyuntura del COVID-19 estos sistemas digitales se están
transformando para lograr que el acceso sea a más personas (66, 67).

Respecto al contenido de nuestros mensajes, estos tuvieron un carácter

informativo, de recordatorio y motivacional, aunque el objetivo de nuestro estudio
tenía como base el envío de mensajes como recordatorio de citas. Según una
revisión reciente, las intervenciones de salud móvil tienen la capacidad de
transmitir información de manera eficaz, reduciendo la necesidad de generar
sesiones presenciales con los usuarios. Así mismo, encontró que los mensajes
de texto tienen un alto impacto como recordatorios para la mejora de la asistencia
a diversos programas, entre los cuales los de tuberculosis y VIH son aquellos
con mayor publicación científica (68).

Debido a que más de la mitad de nuestras participantes en el estudio tienen un

máximo grado de instrucción de nivel secundaria; se podría correlacionar con el
estudio realizado en Estados Unidos y Rusia que determinó que una de las
principales características en la salud móvil era el nivel de alfabetización, la cual
puede garantizar que los mensajes sean comprensibles, navegables, y
procesables para los participantes (69).

Respecto a la calidad de atención, ambos grupos evaluados (control e

intervención) mostraron una mejora significativa en su percepción. Es posible
que estos resultados se hayan dado por la sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica y
no necesariamente por los mensajes de texto. Es preciso indicar que hasta el

32
año 2018, según una revisión sistemática al respecto, no han existido artículos
que evalúen la satisfacción exclusiva de los sistemas de salud móvil (68), lo cual
también ha sucedido en nuestro estudio. Esto puede ser debido a que es
complejo evaluar la satisfacción de una intervención en un grupo que nunca lo
ha recibido.

En nuestro país, existen estudios sobre las percepciones que tienen los
pacientes con el uso de la salud móvil, por ejemplo, Curioso et al, en el año 2009,
encontró que los pacientes con diabetes tenían apreciaciones positivas hacia el
uso de celulares (70). Asimismo, Curioso y Kurth en el año 2007, encontraron que
pacientes con VIH tenían las mismas percepciones positivas, que el estudio
anterior. Otro estudio determinó que no sólo los pacientes deseaban recibir SMS
como recordatorios para mantener su adherencia a los medicamentos
antirretrovirales, sino que sugirieron contenidos específicos para estos
mensajes, creándose un formato de SMS llamado “Es el momento de tu vida”,
siendo este un mensaje que actuaba como recordatorio y conservaba la
cohesión a los antirretrovirales (71,72) .

Por último, es necesario contextualizar si las gestantes realmente están

dispuestas a utilizar estas herramientas digitales. En un estudio crearon y
validaron mensajes de texto en donde se encontró una percepción muy positiva
de su uso para el cuidado de la salud, como la necesidad de recibir mensajes
que las motive a asistir mínimo a 6 citas de su control prenatal (73) .

En el estudio realizado en la región de Callao, Perú, los resultados fueron

evaluados entre satisfecha y no satisfecha evidenciándose una buena
apreciación en los SMS con contenido motivacional con el objetivo de asistir a
sus controles prenatales (69) . Se puede inferir que la salud móvil es una opción
para reforzar el autocuidado y conocimiento en las gestantes mediante mensajes
de texto. Es primordial incrementar la evidencia en Latinoamérica, para que las
posteriores investigaciones tomen en cuenta un análisis económico de estas
estrategias para que sea de gran nivel y como modelo en todas las instituciones
de salud (69) .

El presente estudio hace una contribución a la discusión de nuevas estrategias

para el soporte a programas destinados para mejorar la salud materna; este es

33
el primer estudio en el Perú que cuenta como receptor a las gestantes para que
asistan a sus citas programadas al servicio de Psicoprofilaxis obstétrica de
manera virtual por la coyuntura social que estamos viviendo.

Este estudio tuvo ciertas limitaciones. Primeramente, nuestro sistema de envío

de SMS no nos permitió comprobar si los participantes abrían o leían el contenido
del mensaje, con lo cual queda por evaluar en futuros estudios si es que la sola
notificación o el contenido del mensaje es aquella que genera un efecto positivo
en la asistencia. Respecto a nuestros cuestionarios, no se podía adecuar el
pretest y post test a preguntas basadas en mensajes de texto debido a que
nuestros modelos SERVQUAL Y SERVPERF (SERVicePERFormance) son
herramientas estandarizadas por el Ministerio de Salud que evalúan
intervenciones sanitarias, como la calidad de atención del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica, por ello, la mejora en la satisfacción de las usuarias
puede verse influida por la intervención educativa más que por la intervención
como tal.

34
 CAPÍTULO V:

CONCLUSIONES

• La diferencia del número de sesiones de Psicoprofilaxis asistidas en el

grupo que recibió mensajes de texto (SMS) fue significativamente superior
al grupo control (no recibió SMS como recordatorio). Así mismo, la
intervención mediante SMS incrementa la probabilidad de asistir a 5 o 6
sesiones programadas.
• La percepción de la calidad de atención al servicio de Psicoprofilaxis
Obstétrica mostró un incremento estadísticamente significativo en ambos
grupos evaluados (intervención y control).

35
 CAPÍTULO VI:

RECOMENDACIONES

• Considerando las barreras de acceso a los servicios de salud,

potenciadas por la pandemia, se recomienda el uso de las tecnologías,
como el de salud móvil, para garantizar el adecuado flujo de información
remota. Se eligió el uso de mensajes de textos como recordatorios,
informativos y motivacionales porque la mayoría de las personas no
cuenta con una red de acceso a internet, pero si con telefonía móvil
estándar con los servicios básicos como SMS y llamadas, esto permite
que familias de bajo poder adquisitivo puedan enviar y recibir mensajes
desde teléfonos móviles básicos.
• Se debería asegurar la recepción de los mensajes de texto en cada celular
de los participantes, para así poder tener la certeza de que su efectividad
en la mejora de la asistencia al servicio está ligada al contenido del
mensaje y no a la sola notificación que le envíe el centro de salud.
• Se recomienda que antes de una intervención de salud móvil se realice
estudios cualitativos que permitan evaluar factores como el contenido del
mensaje, el horario y el número de SMS que prefieren recibir las gestantes
u otro grupo focal con entrevistas a profundidad. Una encuesta durante el
estudio hubiera permitido saber las razones de la falta de asistencia a las
sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica.
• El contexto de pandemia por COVID-19 ha sugerido la conversión de las
atenciones a un modelo remoto (telesalud), sin embargo, es escasa la
evidencia en entornos locales. Se sugiere la elaboración y publicación de
experiencias a fin de ajustar las políticas que se van desarrollando.
• Para conservar una adecuada relación obstetra-paciente, éste último
debe tener la facultad de escoger el profesional y la modalidad de atención
que desee, ya sea virtual o presencial. Para las instituciones que cuenten
con telemedicina, se recomienda, establecer un plan para una correcta
comunicación, adecuado al servicio que se brindará y asociado al interés
del paciente.

36
• Se recomienda tener impreso el uso de material audiovisual como una
guía rápida de consultas virtuales, la metodología de la organización de
la sesión de psicoprofilaxis Obstétrica y las pautas para responder ciertas
dudas de los pacientes, para así lograr una mejora en la percepción de la
calidad de atención.

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texto--sms--para-motivar-a-madres-gestantes-a-que-acudan-a-su-centro-
de-salud-en-una-zona-urbano-marginal-del-peru

44
ANEXOS

45
 ANEXO 1. Operacionalización de variables

Definición Tipo de Escala de Fuente de Ítems de la Instrumento

Variable Dimensión Indicadores Codificación
operacional variable medición verificación encuesta de medición

Cantidad de Registro de
Número de Cuantitativa Valor
Asistencia al sesiones de Razón psicoprofilaxis (0-6)
sesiones Discreta numérico
servicio de psicoprofilaxis obstétrica
psicoprofilaxis obstétrica a la Sesiones de
obstétrica que la psicoprofilaxis
participante obstétrica
(Variable acude en su Rango de Registro de Ninguna 0
Cualitativa
dependiente) fecha sesiones Ordinal psicoprofilaxis 1-3 1
Politómica
programada cumplidas obstétrica 4 o más 2

Encuesta De acuerdo
1
Percepción de SERVQUAL En Ficha de
0
Calidad de la usuaria que adaptada desacuerdo registro de
atención transitó por la datos
Cualitativa
experiencia de Calidad percibida Percepción Nominal
Dicotómica
(Variable recibir
dependiente) mensajes de Encuesta Satisfecha
texto (SMS). 1
SERVPERF No
0
adaptada satisfecha

Envío de
Grupo de
mensaje de
evaluación en
texto Grupo de Grupo de Cualitativa Registro del Intervención 1
el que será Nominal
evaluación evaluación Dicotómica móvil Control 0
asignada cada
(Variable
participante
independiente)

46
 Cuantitativa
Edad Razón En años (18-99)
Discreta

Ninguno 0
Primaria 1
Secundaria 2
Grado de Cualitativa
Ordinal Superior 3
instrucción Politómica
técnico
Superior 4
universitario

Lugar de Cualitativa
Características Nominal Distrito (1-99)
residencia Politómica
epidemiológicas
y obstétricas
Características que presenta la
Cualitativa
generales participante y Nacionalidad Nominal País (1-99)
Características Politómica Carnet
podría, en
epidemiológicas perinatal
(Variables mayor o menor
intervinientes) medida, Cuantitativa
modificar el Ocupación Nominal Ocupación (1-99)
Politómica
efecto de la
intervención.
Soltera 1
Conviviente 2
Cualitativa
Estado civil Nominal Casada 3
Politómica
Viuda 4
Divorciada 5

Privado (uso
Medio de
personal) 1
transporte al Cualitativa
Nominal Taxi 2
centro de Politómica
Bus 3
salud
Caminando 4
Tiempo de
llegada al Cualitativa
Razón Minutos (0-99)
centro de Discreta
salud

47
 Fecha de
Cuantitativa
última Razón Fecha dd/mm/aaaa
Discreta
menstruación

Edad Cuantitativa
Razón Semanas (0-43)
gestacional Continua

Embarazos Cuantitativa Valor

Razón (0-99)
previos Discreta numérico

Recién
Características Cuantitativa Valor
nacidos a Razón (0-99)
obstétricas Discreta numérico
término
Recién
Cuantitativa Valor
nacidos Razón (0-99)
Discreta numérico
prematuros

Abortos Cuantitativa Valor

Razón (0-99)
previos Discreta numérico

Cuantitativa Valor
Hijos vivos Razón (0-99)
Discreta numérico

48
 Anexo 02. Consentimiento informado

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
¨Año de la Universalización de la salud¨

Resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como recordatorio de

citas para mejorar la asistencia y la percepción de la calidad de atención
al servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes en el Centro
Materno Infantil Santa Rosa, 2020
Descripción

Usted ha sido invitada a participar en una investigación donde se quiere conocer

si el recibir mensajes de texto donde se recuerde su próxima cita podría
favorecer a que se cumplan con las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
remotas programadas y mejorar la calidad de atención. Esta investigación es
realizada por la interna de obstetricia Fiorella Kiara Abrigo Vidal.

El propósito es validar que esta intervención es factible y provechosa para que

pueda ser replicada en el servicio. Usted fue seleccionado debido a que es
gestante y se encuentra iniciando sus sesiones de psicoprofilaxis obstétrica, con
lo cual podríamos hacerle un seguimiento. Se espera que en este estudio
participen aproximadamente 62 personas voluntarias.

Si acepta participar en esta investigación se le solicitará cordialmente que pueda

brindarnos su número telefónico, el cual podría ser corroborado. Asimismo, se le
enviará uno o más mensajes previos a su cita programada (de psicoprofilaxis
obstétrica) para que pueda recordarlo con mayor facilidad. El participar en este
estudio culminará cuando se concluyan las sesiones o desee voluntariamente
retirarse del estudio.

Riesgos y beneficios

No se ha determinado ningún riesgo que usted como participante pueda tener,

por otro lado, obtendrá como beneficio un servicio de mensajería gratuito que
podría ayudarle a recordar las citas programadas.

49
Confidencialidad

Los datos serán totalmente confidenciales y utilizados solo para este estudio, el
número telefónico no será compartido y no se encontrará en ninguna base de
datos, asimismo será eliminado del celular al término de la investigación.
Cualquier identificación personal será redactada como tal solamente en la ficha
de registro, en la base de datos esta será codificada (ejemplo: 001).

Incentivos

Debido a que este estudio pertenece a una tesis de pregrado y es autofinanciado

en su totalidad, no se ha estipulado algún pago monetario o de otro tipo por
participar en esta investigación.

Derechos

Si ha leído este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su

participación es completamente voluntaria y que usted tiene derecho a
abstenerse de participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin
ninguna penalidad. También tiene derecho a no contestar alguna pregunta en
particular y a recibir una copia de este documento.

Si tiene alguna pregunta o desea más información, por favor comuníquese al

correo de la tesista ([email protected]) o del supervisor del avance del
estudio ([email protected]). Asimismo, puede comunicarse con estos
medios si presentase alguna queja relacionada con su participación.

Su firma en este documento significa que ha decidido participar después de

haber leído y discutido la información presentada en estas hojas de
consentimiento.

Nombre del participante:

Desea participar en el estudio: ( ) Si ( ) No

Fecha:

50
He explicado el contenido de esta hoja de consentimiento con la participante:

Nombre de la investigadora: Fiorella Kiara Abrigo Vidal

Fecha:

[El presente documento fue adaptado a un formato digital en Google

Cuestionario]

51
 Anexo 03. Criterios de selección

Marque (X) si la participante cumple con las características determinadas para

su ingreso al estudio:

Criterios de inclusión

Intervención Control
Gestante venga realizando sus Gestante venga realizando sus
atenciones prenatales en el atenciones prenatales en el
Centro Materno Infantil Santa Centro Materno Infantil Santa
Rosa Rosa
Gestante que acepte participar Gestante que acepte participar en
en el estudio el estudio
Gestante que cuente con un Gestante que cuente con un
carné perinatal al momento de carné perinatal al momento de
enrolarla enrolarla
Gestante que resida en Lima por Gestante que resida en Lima por
al menos 2 años al menos 2 años
Gestante que acepte recibir
mensajes de texto a su número
personal

Criterios de exclusión

Gestante menor a 18 años de edad.

Gestante con menos de 20 semanas de gestación.

Gestante que haya presentado sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
en otra institución.
Gestante multigesta > 3 gestaciones.
Gestante que presente un feto con alguna malformación genética.
Gestante con alguna limitación física o mental que no permita su
participación en el estudio.

[El presente documento fue adaptado a un formato digital en Google

Cuestionario]

52
 Anexo 04. Ficha de registro de datos

Resultados del envío de mensajes de texto (SMS) como recordatorio de

citas para mejorar la asistencia y la percepción de la calidad de atención
al servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica de gestantes en el Centro
Materno Infantil Santa Rosa, 2020

Código:
Control
Grupo: Intervención
Teléfono:

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

Variable Marque o responda Cod.

Edad (en años) -

Ninguno 0
Primaria 1
Grado de
Secundaria 2
instrucción
Superior técnico 3
Superior universitario 4

Lugar de residencia (distrito) -

Peruano 1
Nacionalidad
Otro: 0

Ocupación -

Soltera 1
Conviviente 2

Estado civil Casada 3

Viuda 4

Divorciada 5
Privado (uso personal) 1

53
 Taxi 2
Medio de transporte
Bus 3
al centro de salud
A pie 4

Tiempo de llegada al
(minutos) -
centro de salud

CARACTERÍSTICAS OBSTÉTRICAS

Variable Marque o responda Cod.

¿Cuál es la fecha de su
-
última menstruación?
¿Cuántas semanas de
-
gestación tiene?
¿Cuántos embarazos
-
previos a este ha tenido?
¿Cuántos hijos nacieron
entre las 37 y 42 semanas -
de gestación?
¿Cuántos hijos nacieron
antes de las 37 semanas de -
gestación?
¿Cuántos abortos ha
-
tenido?
¿Cuántos hijos vivos
-
tiene?

Programación de sesiones

Fecha
Segunda sesión
Tercera sesión
Cuarta sesión
Quinta sesión
Sexta sesión

54
 Anexo 05. Registro de asistencia a sesiones programadas

Grupo: Intervención

Fecha (1ra Llenar fecha programada y márquela si cumplió

ID Código
sesión)
2da 3ra 4ta 5ta 6ta

55
 Grupo: Control

Fecha (1ra Llenar fecha programada y márquela si cumplió

ID Código
sesión)
2da 3ra 4ta 5ta 6ta

56
 Anexo 06. Contenido de los mensajes programados

Los mensajes de texto (SMS) considerados para el presente estudio tuvo como
principal función el recordatorio, sin embargo, en el transcurso de la semana
también se hizo el envío de mensajes informativos, de retroalimentación y
motivacionales.

Tipo Mensaje Periodicidad

1 día previo y
Estimada [Nombre], Te esperamos el mismo día
este [Fecha] a tu siguiente sesión de la sesión
Recordatorio
virtual de psicoprofilaxis para aprender de
más sobre tu embarazo. Nos vemos. psicoprofilaxis
obstétrica.
En la 2da sesión veremos el tema: la
atención prenatal y autocuidados
durante el embarazo. ¡No te lo
pierdas! Aprendamos juntas más 1 vez
sobre tu embarazo. Te dejo el link
para que te conectes.
En la 3ra sesión veremos Fisiología
del parto, las señales del inicio de
trabajo de parto. ¡No te lo pierdas!
1 vez
Aprendamos juntas más sobre tu
embarazo. Te dejo el link para que te
conectes.
En la 4ta sesión veremos sobre la
atención del parto y el contacto
Informativo precoz. ¡No te lo pierdas! Aprendamos 1 vez
juntas más sobre tu embarazo. Te
dejo el link para que te conectes.
En la 5ta sesión veremos sobre los
cuidados post parto, planificación
familiar y lactancia materna. ¡No te lo
1 vez
pierdas! Aprendamos juntas más
sobre tu embarazo. Te dejo el link
para que te conectes.
En la última sesión veremos sobre el
reconocimiento de ambientes y baño
del bebé. ¡No te lo pierdas!
1 vez
Aprendamos juntas más sobre tu
embarazo. Te dejo el link para que te
conectes.
Estimada [Nombre], en presencia de
Después de la
algunos de estos signos de alarma o
Retroalimentación primera sesión
síntomas debes acudir
1 vez
inmediatamente al establecimiento de

57
 salud más cercano a tu domicilio: dolor
de cabeza, visión borrosa, zumbido de
oídos, hinchazón de cara, manos y
pies, ausencia de movimientos fetales,
sangrado vaginal y pérdida de líquido
amniótico. ¡Cuida tu salud y la de tu
bebé!
Estimada mami, estas son las señales
de inicio de trabajo de parto:
Contracciones uterinas frecuentes e
intensas, 2 contracciones cada
10minutos, pérdida de tapón mucoso
Después de la
(moquito con manchas de sangre),
tercera sesión
descenso de la cabeza del bebé
1 vez
(presión en la parte baja del abdomen)
y la pérdida de líquido amniótico, en
caso sucedan estas señales te
acercas por emergencia. Cuídate
mucho.

¡Felicitaciones mami! Estás a una

clase de culminar tus sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica virtual, eso
demuestra tu interés por querer Día siguiente
Motivacionales
aprender más de tu embarazo y a la 5ta sesión
querer lo mejor para ti y tu bebé.
Sigamos las recomendaciones de tu
obstetra.

58
 Anexo 07. Percepción de la calidad de atención al servicio de Psicoprofilaxis
Obstétrica.
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE MEDICIÓN: (PRE-TEST)

El método produce una puntuación para cada dimensión de servicio. El modelo

de calidad sostiene que la calidad del servicio es el resultado de la comparación
del consumidor entre el servicio esperado y el servicio percibido. El instrumento
SERVQUAL tiene 22 ítems (preguntas) para evaluar las expectativas y las
percepciones de los clientes sobre la calidad del servicio.
ESCALA LIKERT, CALIFICANDO:
1 (TOTALMENTE EN DESACUERDO),
2 (DESACUERDO)
3 (NI DESACUERDO, NI DE ACUERDO)
4 (DE ACUERDO)
5 (TOTALMENTE DE ACUERDO)
El puntaje total se sumó y al promedio resultante de todas las encuestas se
comparó con los parámetros arriba expuestos para determinar el grado de
satisfacción o insatisfacción general de la usuaria.
A través de análisis previos en estudios de calidad de atención se determinaron
5 dimensiones de la calidad, en las cuales las preguntas de nuestro cuestionario
están embebidas.
Dichos ítems se reducen a 5 dimensiones:
• Tangibilidad: relacionada con las instalaciones físicas, equipos, y
apariencia del personal. Son las preguntas del 1-4.
• Fiabilidad: Capacidad para realizar el servicio prometido de manera
confiable y precisa. Son las preguntas del 5-9.
• Capacidad de Respuesta: La voluntad de ayudar a los clientes y
proporcionar un servicio rápido. Son las preguntas del 10 a 13.
• Seguridad: Conocimiento y cortesía de los empleados y su capacidad
para inspirar confianza y seguridad. Son las preguntas del 14-17.
• Empatía: El cuidado, la atención individualizada, que una empresa ofrece
a sus clientes. Son las preguntas del 18 al 22.

59
TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE MEDICIÓN: (POST TEST)
Se aplicó un cuestionario adaptado en base al SERVPERF que debe su nombre
a la exclusiva atención que presta a la valoración del desempeño
(SERVicePERFormance), para evaluar la calidad percibida de los servicios de
salud.
El nivel de satisfacción de los usuarios se realizó considerando la valoración que
se empleó en el instrumento SERVPERF aplicado a las usuarias, el cual contó
con 22 preguntas agrupadas en 5 dimensiones para el presente estudio y que
fueron contestadas bajo los siguientes parámetros:
ESCALA LIKERT, CALIFICANDO:
1 (TOTALMENTE INSATISFECHO),
2 (INSATISFECHO)
3 (NI INSATISFECHO, NI SATISFECHO)
4 (SATISFECHO)
5 (TOTALMENTE SATISFECHO)
El puntaje total se sumó y al promedio resultante de todas las encuestas se
comparó con los parámetros arriba expuestos para determinar el grado de
satisfacción o insatisfacción general de la usuaria.
A través de análisis previos en estudios de calidad de atención se determinaron
5 dimensiones de la calidad, en las cuales las preguntas de nuestro cuestionario
están embebidas. Estas son:
• Tangibilidad: apariencia de las instalaciones físicas, equipos, personal y
materiales de comunicación. Son las preguntas del 1 al 4
• Fiabilidad: Es la habilidad para realizar el servicio prometido de forma
fiable y cuidadosa. Son las preguntas del 5 al 9.
• Capacidad de respuesta: Es la disposición y voluntad para ayudar a los
usuarios y proveerlos de un servicio rápido. Son las preguntas del 10 al
13.
• Seguridad: Son los conocimientos y atención mostrados por los
empleados (en este caso profesionales de la salud), y el nivel de
habilidades para inspirar credibilidad y confianza. Son las preguntas del
14 al 17.
• Empatía: Atención individualizada que ofrecen los proveedores a sus
consumidores. Agrupa otros subdimensiones antes utilizadas como
accesibilidad, comunicación y comprensión del usuario. Conforman las
preguntas del 18 al 22.

60
ENCUESTA SERVQUAL: INSTRUMENTO PARA EVALUAR LA PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN AL SERVICIO
DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA (PRE-TEST)
ESCALA LIKERT, CALIFICANDO 1 (TOTALMENTE EN DESACUERDO), 2 (DESACUERDO), 3 (NI EN DESACUERDO, NI DE
ACUERDO), 4 (DE ACUERDO) Y 5 (TOTALMENTE DE ACUERDO)
1 2 3 4 5
TOTALMENTE EN NI EN DE TOTALMENTE
N° DIMENSIÓN ATRIBUTO EN DESACUERDO DESACUERDO NI ACUERDO DE ACUERDO
DESACUERDO DE ACUERDO
1 ¿Cree usted que el servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica tendrá un
aspecto limpio y moderno?
2 ¿El espacio virtual de
Psicoprofilaxis Obstétrica será
TANGIBILIDAD visualmente atractiva?
3 ¿La presentación de bienvenida del
personal de salud del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica, será
buena?
4 ¿Cree usted que los materiales del
servicio (videos, imágenes,
canciones, presentaciones de
power point) serán visualmente
atractivas?
5 ¿Cree usted que las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica se
llegarán a cumplir en el horario
establecido?
6 ¿Cree usted que el personal de
FIABILIDAD salud le mostrará un gran interés al
responder sus dudas?
7 ¿Cree usted que el servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica será
desarrollado correctamente (teoría,

61
 animación y prácticas) desde la
primera sesión?
8 ¿Cree usted que se brindará un
servicio completo es decir las 6
sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica?
9 ¿Cree usted que el personal de
salud del servicio de Psicoprofilaxis
Obstétrica se esforzará para evitar
errores (discusiones, desinterés,
cambios de horario) en la atención?
10 ¿Cree usted que tendrá el derecho
de elegir el horario de clases para
las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica?
11 CAPACIDAD ¿Cree usted que el personal de
DE salud le brindará un servicio de
RESPUESTA respuesta rápida como identificar
signos de alarma para prevenir
complicaciones?
12 ¿Cree que el personal de salud
siempre estará dispuesto para
ayudarla?
13 ¿Cree usted que las sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica brindadas
por el personal de salud
responderán a sus necesidades de
aprendizaje?
14 ¿Cree que el personal de salud le
brindará confianza durante las
sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica?
15 ¿Cree usted que se sentirá segura
participando en este servicio de
SEGURIDAD Psicoprofilaxis Obstétrica?

62
16 ¿Cree usted que el personal de
salud será siempre amable y
respetuoso durante las sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica?
17 ¿Cree usted que el personal de
salud tenga conocimiento y
experiencia para cumplir con sus
expectativas tanto para la teoría y la
práctica?
18 ¿Cree que las sesiones del servicio
de Psicoprofilaxis Obstétrica se
desarrollarán en un horario
adecuado para usted?
19 ¿Cree usted que el personal de
EMPATÍA salud le permitirá estar acompañada
por alguien de su elección en las
sesiones de psicoprofilaxis
Obstétrica?
20 ¿Cree usted que la atención que se
brinda en el servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica será
personalizada por cada
participante?
21 ¿Cree usted que el personal de
salud tendrá el principal interés en
escucharla?
¿Cree usted que el personal de
22 salud será capaz de comprender
sus necesidades específicas
durante este servicio?

63
ENCUESTA SERVPERF: INSTRUMENTO PARA EVALUAR LA PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN AL SERVICIO
DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA (POST TEST)
ESCALA LIKERT, CALIFICANDO 1 (TOTALMENTE INSATISFECHO), 2 (INSATISFECHO), 3 (NI SATISFECHO, NI
INSATISFECHO), 4 (SATISFECHO) Y 5 (TOTALMENTE SATISFECHO)

1 2 3 4 5
TOTALMENTE INSATISFECHO NI SATISFECHO TOTALMENTE
N° DIMENSIÓN ATRIBUTO INSATISFECHO INSATIFECHO SATISFECHO
NI SATIFECHO
1 ¿El servicio de Psicoprofilaxis
Obstétrica tuvo un aspecto limpio y
moderno?
2 ¿El espacio virtual de Psicoprofilaxis
obstétrica fue visualmente atractiva?
3 TANGIBILIDAD ¿La presentación de bienvenida del
personal de salud del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica, fue buena?
4 ¿Los materiales atribuidos al servicio
(videos, imágenes, canciones,
presentaciones de power point) fueron
visualmente atractivas?
5 ¿Las sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica se llegaron a cumplir en el
horario establecido?
6 ¿El personal de salud mostró un gran
interés al responder sus dudas?
7 FIABILIDAD ¿El servicio de Psicoprofilaxis
Obstétrica fue desarrollado
correctamente (teoría, animación y
prácticas) desde la primera sesión?

64
8 ¿Se brindó un servicio completo, es
decir las 6 sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica?
9 ¿El personal de salud del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica, se esforzó
para evitar errores (discusiones,
desinterés, cambios de horario) en la
atención?
10 ¿Tuvo el derecho de elegir el horario
de clases para las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica?
11 ¿El personal de salud le brindó un
CAPACIDAD servicio de respuesta rápida como
DE identificar los signos de alarma para
RESPUESTA prevenir complicaciones?
12 ¿El personal de salud siempre estuvo
dispuesto a ayudarla?
13 ¿Las sesiones de Psicoprofilaxis
Obstétrica brindadas por el personal
de salud respondieron a sus
necesidades de aprendizaje?
14 ¿El personal de salud le brindó
confianza durante las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica?
15 ¿Se sintió segura participando en este
servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica?
16 ¿El personal de salud siempre fue
SEGURIDAD amable y respetuoso durante las
sesiones?
17 ¿El personal de salud tuvo
conocimiento y experiencia para
cumplir con sus expectativas tanto
para la teoría y la práctica?
18 ¿Las sesiones del servicio de
Psicoprofilaxis Obstétrica se

65
 desarrolló en un horario adecuado
para usted?
19 ¿El personal de salud le permitió estar
acompañada por alguien de su
elección en las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica?
20 EMPATÍA ¿La atención que se brindó en el
servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica
fue personalizada por cada
participante?
21 ¿El personal de salud tuvo el principal
interés en escucharla?
22 ¿El personal de salud fue capaz de
comprender sus necesidades
específicas (cognitivo y emocional)
durante las sesiones de
Psicoprofilaxis Obstétrica?

66
 Anexo 08. Validación de la adaptación del SERVQUAL Y SERVPERF
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
¨Año de la Universalización de la salud¨

JUICIO DE EXPERTO

EXPERTA N°: 001 Lima,18 de agosto del 2020.

NOMBRES Y APELLIDOS DEL JUEZ: Yuly Raquel Santos Rosales

ÁREAS DE EXPERIENCIA PROFESIONAL: Obstetra asistencial con grado de Maestría en

Salud Publica y gestión sanitaria y especialidad de Obstetricia de Alto Riesgo con amplia
experiencia en la evaluación y el desarrollo de investigaciones en salud.

Especialidad den

CARGO ACTUAL: Docente universitaria

TIEMPO: 1 año, 5 meses. ENTIDAD: Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Respetada jueza, tomando como base los criterios que a continuación se presenta, se
le solicita dar su opinión sobre el instrumento de recolección de datos que se adjunta.

Marcar con un “X” (aspa) en SI o NO, en cada criterio según considere. De marcar NO
en un criterio, le solicitamos pueda brindarnos las observaciones que permitan
mejorarlo.

CRITERIOS SI NO OBSERVACIONES
x
1.El instrumento recoge información que permite
dar respuesta al problema de investigación.

x
2.El instrumento propuesto responde a los
objetivos de la investigación.

3.Los ítems del instrumento responden a la

x
operacionalización de la variable.
x
4.La estructura del instrumento es adecuada.

5.La secuencia presentada facilita el desarrollo x

del instrumento.
x Las preguntas de la encuesta
SERVQUAL algunas son poco
6.Los ítems son claros y comprensibles.
claras para el entendimiento de
las gestantes, se sugiere

67
 reestructurar. Así como precisar
las variables del instrumento

7.El número de ítems es adecuado para su x

aplicación.

APORTES Y/O SUGERENCIAS:

Se sugiere en el mensaje que se les envía a las gestantes al 4 día y 2 días antes de
las sesiones se incorporen (4 día) retroalimentación de los mensajes clave de la
sesión de psicoprofilaxis obstétrica. Así mismo se sugiere incorporar algunas
preguntas que se sugiere en el instrumento como en empatía: cree que el personal
de salud le permitirá estar acompañada por alguien de su elección en las sesiones de
psicoprofilaxis.
Tanto las preguntas del pretest y pos test deben ser iguales, en el instrumento hay
algunas que no están así.

Considerando las limitaciones que genera esta pandemia, queda a elección de la

jueza el incluir su firma digital y/o llenar su información identificable:

Opción 1: Firma digital:

Opción 2: Información identificable

Nombres y Apellidos: Yuly Raquel Santos Rosales

DNI: 40387603
N° de colegiatura: 16616
Correo electrónico: [email protected]

Agradecemos nuevamente la predisposición para la revisión del presente

instrumento, estamos seguros de que con las sugerencias obtenidas se va a
poder abordar el tema de una mejor manera.

Saludos cordiales,
Abrigo Vidal, Fiorella Kiara

68
 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
¨Año de la Universalización de la salud¨

JUICIO DE EXPERTO

EXPERTA N°: 002 Lima, 22 de agosto del 2020.

NOMBRES Y APELLIDOS DEL JUEZ: Elia Stephanie Ku Chung

ÁREAS DE EXPERIENCIA PROFESIONAL: Obstetra asistencial con amplia experiencia en la

evaluación y el desarrollo de investigaciones en salud.

CARGO ACTUAL: Docente universitaria

TIEMPO: 1 año, 2 meses. ENTIDAD: Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Respetada jueza, tomando como base los criterios que a continuación se presenta, se
le solicita dar su opinión sobre el instrumento de recolección de datos que se adjunta.

Marcar con un “X” (aspa) en SI o NO, en cada criterio según considere. De marcar NO
en un criterio, le solicitamos pueda brindarnos las observaciones que permitan
mejorarlo.

CRITERIOS SI NO OBSERVACIONES
X
1.El instrumento recoge información que permite
dar respuesta al problema de investigación.

X
2.El instrumento propuesto responde a los
objetivos de la investigación.

X No fue anexada la
3.Los ítems del instrumento responden a la
operacionalización de variables.
operacionalización de la variable.
X
4.La estructura del instrumento es adecuada.

5.La secuencia presentada facilita el desarrollo X

del instrumento.
X Se puede mejorar la redacción
de algunas preguntas y clarificar
6.Los ítems son claros y comprensibles.
algunos conceptos para mejorar
su comprensión.
7.El número de ítems es adecuado para su X
aplicación.

69
 APORTES Y/O SUGERENCIAS:
Las preguntas sobre el tiempo de traslado y el medio de transporte las considero
innecesarias, ya que es un programa virtual.
Por tratarse de un cuestionario autocompletado por las participantes sugiero colocar
en forma de preguntas específicas las características obstétricas.
En cuanto al pretest: la pregunta 3 debe dejar en claro si “presentación” se refiere al
aseo del personal o a la bienvenida al servicio para evitar ambigüedades; en las
preguntas 4, 6, 10, 20 y 21 se puede mejorar la redacción; en la pregunta 18 en lugar
de “atención enfocada” sugeriría “considerará sus intereses”.
En el postest: la pregunta 1 añade un atributo que no pregunta en el postest, lo cual
podría variar la respuesta; en las preguntas 8, 19 y 21 verificar su redacción; la
pregunta 18 cambiaría en función a los considerado en el pretest.

Considerando las limitaciones que genera esta pandemia, queda a elección de la

jueza el incluir su firma digital y/o llenar su información identificable:

Opción 1: Firma digital:

______________________
Firma digital

Opción 2: Información identificable

Nombres y Apellidos: Elia Stephanie Ku Chung

DNI: 42011887
N° de colegiatura: 23026
Correo electrónico: [email protected]

Agradecemos nuevamente la predisposición para la revisión del presente

instrumento, estamos seguros de que con las sugerencias obtenidas se va a
poder abordar el tema de una mejor manera.

Saludos cordiales,
Abrigo Vidal, Fiorella Kiara

70
 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
¨Año de la Universalización de la salud¨

JUICIO DE EXPERTO
EXPERTA N°: 003 Roma, 30 de agosto del 2020.

NOMBRES Y APELLIDOS DEL JUEZ: Mg. Erika Caro Mercado

ÁREAS DE EXPERIENCIA PROFESIONAL: Obstetra con amplia experiencia en la ingeniería

biomédica.

CARGO ACTUAL: Consultoría Pública y Privada

TIEMPO: _________.

Respetada jueza, tomando como base los criterios que a continuación se presenta, se
le solicita dar su opinión sobre el instrumento de recolección de datos que se adjunta.
Marcar con un “X” (aspa) en SI o NO, en cada criterio según considere. De marcar NO
en un criterio, le solicitamos pueda brindarnos las observaciones que permitan
mejorarlo.

CRITERIOS SI NO OBSERVACIONES
X
1.El instrumento recoge información que permite
dar respuesta al problema de investigación.

X
2.El instrumento propuesto responde a los
objetivos de la investigación.

3.Los ítems del instrumento responden a la

operacionalización de la variable.
X
4.La estructura del instrumento es adecuada.

5.La secuencia presentada facilita el desarrollo X

del instrumento.
X Mejorar las preguntas con un
6.Los ítems son claros y comprensibles. lenguaje más sencillo.

7.El número de ítems es adecuado para su X

aplicación.

71
 APORTES Y/O SUGERENCIAS:

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS: Modificar los siguientes ítems:

• Medios de Transporte: “A pie” en lugar de “Caminando”. Asimismo, cambiar la

expresión “particular”.

• “Tiempo de Traslado” a “Tiempo de llegada al Centro de Salud”, y ubicar después

de Medios de Transporte.

• Edad gestacional, preferentemente escribir la FUR

CONTENIDO DE LOS MENSAJES PROGRAMADOS “Estimada [Nombre], no

olvides acudir este [Fecha] a tu siguiente sesión de psicoprofilaxis para aprender
más sobre tu embarazo”. En relación con el primer mensaje, recomiendo su
reformulación evitando una expresión negativa “no olvides” a uno que transmita
positividad, por ejemplo “te esperamos”.

El tipo de lenguaje utilizado ha sido ampliamente estudiado en el campo publicitario

(Marketing) y lingüístico, sugiero una revisión de dichos temas para mejorar el
impacto del SMS.

ENCUESTA: En relación a la Escala de Likert, sugiero que se modifiquen los niveles

de evaluación “Satisfecho/Insatisfecho” a “de acuerdo/desacuerdo”, que son
más coherentes al Test que se está utilizando, en particular al Pre-Test, debido a
que la palabra satisfacción denota haber colmado un deseo o una necesidad, que
en este caso aún no se ha realizado.

Considerando las limitaciones que genera esta pandemia, queda a elección de la

jueza el incluir su firma digital y/o llenar su información identificable:
Opción 1: Firma digital:

72
Opción 2: Información identificable

Nombres y Apellidos: Elia Stephanie Ku Chung

DNI: 42011887
N° de colegiatura: 23026
Correo electrónico: [email protected]

Agradecemos nuevamente la predisposición para la revisión del presente

instrumento, estamos seguros de que con las sugerencias obtenidas se va a
poder abordar el tema de una mejor manera.

Saludos cordiales,
Abrigo Vidal, Fiorella Kiara

73
Anexo 9. Acta de evaluación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

74
Anexo 10. Memorándum de la Diris Lima Norte

75
 Anexo 11. Solicitud de permiso en el Centro de Salud

“Año de la Universalización de la Salud”

SOLICITO: Permiso para realizar trabajo de investigación.

Dr. Espinoza Pastrana Gilmar

Director general del Centro Materno Infantil Santa Rosa.

Yo Abrigo Vidal Fiorella Kiara

identificada con DNI: 73114619 y Cód.
Universitario: 15010071 de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos,
respetuosamente me presento y expongo.
Que, siendo actualmente interna de la carrera profesional de Obstetricia, solicito
a usted permiso para poder realizar mi trabajo de investigación en su institución
titulado “RESULTADOS DEL ENVÍO DE MENSAJES DE TEXTO (SMS) COMO
RECORDATORIO DE CITAS PARA MEJORAR LA ASISTENCIA Y LA
PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN AL SERVICIO DE
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA” el cual busca enviar mensajes de texto
como recordatorio a las gestantes que asistan a las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica, para así poder mejorar la asistencia al servicio.
Es importante señalar que esta actividad no conlleva a ningún gasto para su
institución y que se tomarán los resguardos necesarios bajo la supervisión de
una obstetra para no interferir con el normal funcionamiento de las actividades
propias del centro de salud. Los beneficios para su establecimiento de salud
serían: que podría validarse un paquete de mensajes cortos los cuales serían
brindados al centro de salud para que sea utilizado cuando ustedes lo deseen.
Esto sería de gran beneficio para mi persona puesto que me permitiría obtener
el grado de Licenciada en Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos.
POR LO EXPUESTO:
Ruego a usted acceder a mi solicitud
Lima, 20 de octubre, 2020

ABRIGO VIDAL FIORELLA KIARA

DNI: 73114619

76