Suazo VC

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Tecnología Médica
Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética

practicadas por tecnólogos médicos en radiología de la
Clínica Internacional, año 2020
TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciado en Tecnología

Médica en el Área de Radiología
AUTOR
Carla Vanessa SUAZO VILLARROEL
ASESOR
Dr. Misael Jefferson FAJARDO QUISPE
Lima, Perú
2021
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas
creaciones bajo las mismas condiciones. No se permite aplicar términos legales o medidas
tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia.
Referencia bibliográfica
Suazo V. Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas por

tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año 2020 [Tesis de
pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de
Medicina, Escuela Profesional de Tecnología Médica; 2021.
HOJA DE METADATOS COMPLEMENTARIOS
Código ORCID del asesor (es) https://orcid.org/0000-0002-6543-223X
Autor
DNI (Obligatorio) 75412631
Pasaporte /carnet de extranjería (sólo
extranjeros)
Asesor
44876362
DNI (Obligatorio)
Código ORCID del autor https://orcid.org/0000-0003-0935-4246
Grupo de investigación Salud Integral
Financiamiento Vicerrectorado de Investigación y Posgrado
Ubicación geográfica donde se Edificio: Clínica Internacional- San Borja

País: Perú
desarrolló la investigación
Departamento: Lima
(incluirse localidades y/o Provincia: Lima
coordenadas geográficas). Dirección: Av. Guardia Civil 385, San Isidro
Año o rango de años que la

2020
investigación abarcó.
OCDE Radiología, Medicina nuclear, Imágenes

médicas
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.12
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú, Decana de América
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Tecnología Médica
“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
Firmado digitalmente por
FERNANDEZ GIUSTI VDA DE PELLA Firmado digitalmente por SANDOVAL
Alicia Jesus FAU 20148092282 soft VEGAS Miguel Hernan FAU
20148092282 soft
ACTA DE SUSTENTACIÓN DE TESIS
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 09.07.2021 17:38:33 -05:00 Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 09.07.2021 13:33:56 -05:00
Conforme a lo estipulado en el Art. 113 inciso C del Estatuto de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos (R.R. No. 03013-R-16) y Art. 45.2 de la Ley Universitaria 30220. El Jurado de Sustentación de
Tesis nombrado por la Dirección de la Escuela Profesional de Tecnología Médica, conformado por los
siguientes docentes:
Presidente: Mg. Lusin Antonio Ponce Contreras
Miembros: Mg. Isna Liz Larico Pampamallco
Lic. Evelina Alejandra Marcelo Carhuavilca
Asesor(a): Dr. Misael Jefferson Fajardo Quispe
Se reunieron en la ciudad de Lima, el día 09 de julio del 2021, siendo las 10:00 horas, procediendo a
evaluar la Sustentación de Tesis, titulado “Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética
practicadas por tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año 2020 ” para optar el
Título Profesional de Licenciada en Tecnología Médica en el Área de Radiología de la Señorita:
CARLA VANESSA SUAZO VILLARROEL

Habiendo obtenido el calificativo de:
…………20………….. ………Veinte…………
(En números) (En letras)
Que corresponde a la mención de: …Sobresaliente…………………….

Quedando conforme con lo antes expuesto, se disponen a firmar la presente Acta.
………………………………….. …………………………………
Presidente Miembro
Mg. Lusin Antonio Ponce Contreras Mg. Isna Liz Larico Pampamallco
D.N.I: 06794361 D.N.I: 40173744
………………………………………… …………………………………..
Miembro Asesor(a) de Tesis
Lic. Evelina Alejandra Marcelo Carhuavilca Dr. Misael Jefferson Fajardo Quispe
D.N.I: 07085251 D.N.I: 44876362
Datos de plataforma virtual institucional del acto de sustentación:
https: https://us02web.zoom.us/j/89942043650?pwd=NWY5a1ZDSGRHYy9BTDRlWm1QSENZUT09
ID:
Grabación archivada en:
Av. Grau N° 755. Apartado Postal 529 – Lima 100 – Perú.

Central (511) 619-7000 - IP 4609. Email: [email protected]
Portal Web: http://medicina.unmsm.edu.pe
Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas
por tecnólogos médicos en radiología de la Clínica
Internacional, año 2020
AUTOR:
Bachiller CARLA VANESSA, SUAZO VILLARROEL
ASESOR:
Dr. MISAEL JEFFERSON, FAJARDO QUISPE
ii
Dedicatoria
A mi padre, madre, abuela y abuelo; que a lo

largo de toda mi vida y la suya me han apoyado
en alcanzar mis objetivos. Especialmente, a mi
querido abuelo Basilio Suazo, quien, desde el
cielo, hoy vela por nuestra familia y le aseguro
darle mayores razones para que se sienta
orgulloso de mí, como de todos sus nietos; algún
día podremos volver a verte feliz con nosotros.
iii
Agradecimientos
A Dios, guía y gran compañía en mi camino

diario.
A mi familia y amigos por motivarme a continuar

esforzándome.
A todos los licenciados que me han apoyado en

el desarrollo de este trabajo, especialmente al
Lic. Waynner Sánchez, Lic. Vladimir Viton y
Lic. Darwin Gonzales.
Al Dr. Misael Fajardo, quien con su labor

docente y como mi asesor ha sido guía en mi
formación académica profesional.
iv
ÍNDICE
CAPÍTULO I:INTRODUCCIÓN ............................................................................ 1
1.1. Descripción de los antecedentes.................................................................... 2
1.2. Importancia de la investigación .................................................................... 7
1.3. Objetivos ....................................................................................................... 7
1.3.1. Objetivo general ..................................................................................... 7
1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................. 7
1.4. Bases teóricas ................................................................................................ 8
1.4.1. Base teórica ............................................................................................ 8
1.4.2. Definición de términos......................................................................... 25
1.4.3. Formulación de la hipótesis ................................................................. 26
CAPÍTULO II: MÉTODOS ................................................................................... 27
2.1. Tipo de investigación .................................................................................. 28
2.2. Diseño de la investigación .......................................................................... 28
2.3. Escenario de estudio .................................................................................... 28
2.4. Participantes ................................................................................................ 28
2.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ........................................ 29
2.6. Plan de recolección de datos ....................................................................... 29
2.7. Método de análisis de información ............................................................. 30
2.8. Consideraciones éticas ................................................................................ 30
CAPÍTULO III: RESULTADOS ........................................................................... 31
v
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN ................................................................................ 44
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................... 51
5.1. Conclusiones ............................................................................................... 52
5.2. Recomendaciones ........................................................................................ 53
5.3. Propuesta ..................................................................................................... 54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 73
ANEXOS ................................................................................................................... 80
Anexo 1. Instrumento de recolección de datos ..................................................... 80
Anexo 2. Instrumento de recolección de datos para los participantes entrevistados

............................................................................................................................... 82
Anexo 3. Operacionalización de variables/matriz de categorización apriorística 92
Anexo 4. Matriz de triangulación de datos ........................................................... 93
Anexo 5. Matriz de desgravación de entrevista .................................................. 105
Anexo 6. Carta de presentación .......................................................................... 117
Anexo 6. Autorización ........................................................................................ 118
Anexo 7. Base Legal ........................................................................................... 119
vi
Resumen
Objetivo: Determinar las medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética

practicadas por tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año
2020.
Método: La investigación es de tipo cualitativo, descriptivo, no experimental,

retrospectivo y transversal. Los participantes son 10 tecnólogos médicos del servicio
de Resonancia Magnética de Clínica Internacional- San Borja. El instrumento es una
guía de entrevista estructurada sobre: políticas y procedimientos, zonificación,
detección de seguridad y consideraciones ante problemas asociados.
Resultados: El servicio dispone de una política de seguridad en Resonancia

Magnética, delimitando y diferenciando la unidad en cuatro zonas. Además, el
tecnólogo médico es responsable de verificar el proceso de detección de personas y
objetos que requieren ingresar a la sala del resonador, así como, de efectuar las
medidas necesarias para la protección del paciente durante todo el estudio. Por último,
el servicio tiene como problemas más frecuentes los derivados del ingreso de objetos
metálicos y la reacción alérgica a medios de contraste.
Conclusiones: Los tecnólogos médicos de Clínica Internacional- San Borja adoptan

medidas de bioseguridad de Resonancia Magnética, de acuerdo a las políticas del
servicio, que establecen protocolos de atención al paciente y el manejo de emergencias.
Palabras clave: Bioseguridad, seguridad, resonancia magnética, tecnólogo médico.
vii
Abstract
Objective: To determine the biosafety measures in Magnetic Resonance practiced by

medical technologists in radiology of the Clínica Internacional, year 2020.
Method: The research is qualitative, descriptive, non-experimental, retrospective and

transversal. The participants are 10 medical technologists from the Magnetic
Resonance service of Clínica Internacional- San Borja. The instrument is a structured
interview guide on: policies and procedures, zoning, security detection and
considerations for associated problems.
Results: The service has a Magnetic Resonance security policy, delimiting and
differentiating the unit into four areas. In addition, the medical technologist is
responsible for verifying the process of detecting people and objects that must enter
the resonator room, as well as carrying out the necessary measures for the protection
of the patient throughout the study. Lastly, the service's most frequent problems are
those derived from the entry of metallic objects and an allergic reaction to contrast
media.
Conclusions: The medical technologists of Clínica Internacional-San Borja adopt

Magnetic Resonance biosafety measures, according to the policies of the service, that
new protocols for patient care and emergency management.
Keywords: Biosafety, safety, MRI, medical technologist.
viii
1. CAPÍTULO I:
INTRODUCCIÓN
1
1.1. Descripción de los antecedentes
Existen riesgos de índole biológico, químico, físico o mecánico, lo cuales amenazan

el bienestar de las personas y el medio ambiente. En el campo laboral, se busca
controlar la exposición a estos factores de riesgo mediante la práctica de medidas
cautelares de “bioseguridad” asegurando que cualquier procedimiento llevado a cabo
no sea perjudicial para la salud de las personas y su entorno . En los años 70’s, se
(1)
desarrolló una nueva técnica de imagen no invasiva denominada como resonancia

magnética (RM). La RM hace uso de radiaciones no ionizantes, como campos
magnéticos y ondas de radiofrecuencia, para la obtención de imágenes de la anatomía
interna del cuerpo. Esta técnica radiológica es conocida por considerarse de las más
seguras, sin embargo, no se puede negar la existencia de ciertos riesgos potenciales. (2)
La radiación es un agente físico que se puede diferenciar por su capacidad ionizante y

no ionizante. La radiación ionizante demostró lo peligroso que podía ser su uso
descuidado, lo que conllevó a la fundación de la International Commission on
Radiological Protection (ICPR), en 1928, con el fin de investigar y proponer medidas
de bioseguridad para la protección radiológica. En el caso de la radiación no ionizante,
recién en el año 1992 surgió la International Commission on Non-Ionizing Radiation
Protection (ICNIRP), que publicó ciertas pautas de seguridad ante el trabajo con
campos electromagnéticos; siendo de interés el establecimiento de límites de
operación del equipo de RM, intensidad de gradientes y el depósito de calor por las
ondas de radiofrecuencia conocido como specific absortion rate (SAR). Las pautas
fueron insuficientes ya que ocurrieron varios incidentes, según aumentaba el uso de la
RM en todo el mundo.(2,3)
La American College of Radiology (ACR) publicó en el 2002 el “White Paper on MR

Safety”, un documento que sugiere medidas de seguridad en RM con la finalidad
proporcionar las bases para una práctica estándar en los servicios de esta área, esto se
presentó en respuesta al lamentable accidente del año anterior en un servicio de RM
en New York, que tuvo como resultado la muerte de un niño por impacto de una bomba
de oxígeno(4,5). Entre esos años, múltiples países realizaron revisiones de medidas de
seguridad y riesgos asociados a la RM. En Suecia en el 2016 una revisión reconoció
2
la importancia de tener precauciones con respecto al campo magnético, enfocándose
en la capacitación de personal del servicio y su relación a la ocurrencia de accidentes;
así como, un trabajo del 2019, sustenta la existencia de una falsa sensación de
seguridad en RM(6,7). Actualmente se pueden encontrar páginas de referencia para
consultas de seguridad en RM como la Institute for Magnetic Resonance Safety, la
(2)
International Society for Magnetic Resonance in Medicine, entre otras . En el resto
del continente, solo países como Colombia y El Salvador han publicado trabajos que
abarcan el tema de riesgos y medidas de bioseguridad en RM, sugiriendo establecer
un estándar en los servicios.(8,9)
A nivel nacional, no hay algún ente que regule un estándar de medidas de bioseguridad
en todos los servicios de RM disponibles, sino que cada persona o establecimiento de
salud toma precauciones, según lo considere adecuado. Referente a la investigación
del tema, se han desarrollado diversos estudios que abordan el tema de bioseguridad,
pero centrándose en agentes biológicos, mientras que para Tecnología Médica en el
área de Radiología existe un mayor interés de realizar estudios sobre las medidas de
Protección Radiológica, medidas de bioseguridad ante agentes físicos como las
radiaciones ionizantes. Sin embargo, a pesar de que, parte de la formación profesional
del tecnólogo médico en radiología es referente a la labor con radiaciones no
ionizantes, como los estudios de RM, no se han encontrado investigaciones similares
al asunto en análisis.
De acuerdo al tema de interés del presente trabajo, se mencionan diferentes autores,

tales como Blankholm A. y Hansson B. 2020(10) que publicaron un artículo de
investigación llamado “Incident reporting and level of MR safety education: A Danish
national study”- Dinamarca. El trabajo tuvo por finalidad analizar la base de datos
nacional de incidentes asociados con la RM e identificar predictores. La metodología
fue descriptiva y cuantitativa, por ello se recopilaron los reportes de incidentes de RM
nacionales entre los años 2015 y el 2017, además se aplicó una encuesta en línea sobre
seguridad y la educación en RM a 208 profesionales pertenecientes al servicio, de los
cuales en su mayoría era radiógrafos. Los resultados permitieron concluir que existe
un subregistro considerable de incidentes relacionados a la RM, considerando como
predictores de estos incidentes a la atención de pacientes anestesiados y el ingreso de
3
personal externo al entorno de RM, por último, se recomienda regular la educación
mínima requerida en seguridad en RM para todo el personal perteneciente al servicio
y personal externo a este.
Pickup L. et al. 2019(11) en su trabajo titulado “A preliminary ergonomic analysis of

the MRI work system environment: Implications and recommendations for safety and
design”- Escocia, tienen por objetivo reconocer cuales son los riesgos inherentes del
cuidado clínico en una unidad de RM y en consecuencia, sugerir contramedidas que
permitan cimentar una política de seguridad infalible La metodología del estudio se
caracterizó por tener un enfoque del tipo etnográfico de métodos múltiples, la data se
obtuvo de los registros de incidentes en RM a nivel nacional, observación de 2
servicios de RM escoceses y entrevistas a los profesionales de salud de cada servicio.
Se encontró deficiencias en las medidas que practicaban y que riesgos, como
quemaduras o efecto misil; dependen de la capacidad del personal y el servicio sobre
el tema de seguridad en RM; por lo que resalta la necesidad de estandarizar la
seguridad en RM, a nivel nacional, ante la creciente demanda.
Piersson A. y Gorleku P. 2017(12) presentaron su artículo de investigación “A national

survey of MRI safety practices in Ghana”- Capa Coast, Ghana. Fundamentado en el
“White paper on MR Safety: 2013” propuesto por la ACR, el fin de este trabajo fue
evaluar las prácticas de seguridad de los servicios de RM de todo el país. Para ello, la
metodología del estudio tuvo las características de ser cuantitativo, descriptivo y
transversal, teniendo como instrumento un único cuestionario que recogía información
del equipo de RM, las políticas y medidas de seguridad presentes en la unidad y
aquellas que son aplicadas en el paciente. Las respuestas recogidas de 12 servicios de
RM, concluyen que no había un cumplimiento total de las medidas de seguridad, por
lo que se requiere reforzar el procedimiento de detección de pacientes, usar etiquetas
que permitan reconocer objetos compatibles con RM e implementar adecuadamente la
política de seguridad existente.
Alarcón I. et al. 2015(13) publicaron los resultados de su tesis titulada “Factores que
provocan accidentes en el área de Resonancia Magnética en el Hospital General del
Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el periodo comprendido de enero a junio
del 2015”-El Salvador, la cual tenía por objetivo reconocer los factores de riesgo para
4
la ocurrencia de accidentes en la unidad RM del hospital seleccionado. La tesis fue del
tipo descriptivo, transversal y prospectivo, teniendo como instrumento una guía de
observación y un cuestionario diseñado con el fin de recolectar información sobre
contraindicaciones de un estudio de RM, accidentes frecuentes, factores de riesgo
asociados y medidas preventivas. Los resultados concluyen que el principal factor de
riesgo a provocar un accidente es el efecto misil, además, menciona que tanto el
profesional de radiología como el paciente tienen mayor probabilidad de sufrir alguna
contingencia al ser los más expuestos en el área de RM, donde el primero es quien
recibe mayores consecuencias legales al ser el responsable del lugar, y referente a la
unidad de RM, el personal afirma que disponen de normas de bioseguridad del área,
la zonificación se considera adecuada, sin embargo, se evidenció un control de
seguridad excesivamente flexible en permitir el ingreso de personas a zonas de RM
que son de potencial riesgo.
Opoku S. et al. 2013(14) publicaron el artículo titulado “Assessment of Safety Standards

of Magnetic Resonance Imaging at the Korle Bu Teaching Hospital (KBTH) in Accra,
Ghana”, que tuvo por objetivo reconocer la práctica de estándares de seguridad en la
unidad de RM del hospital seleccionado. El tipo de estudio fue descriptivo, transversal
y de enfoque mixto, razón por la cual tuvo por instrumento un cuestionario y encuesta
estructurada dirigida al personal radiógrafo de la unidad de RM. Se pudo concluir, de
los resultados obtenidos de 28 radiógrafos, que no existe una política de seguridad en
RM que estandarice las medidas practicadas por el personal, además, en el servicio se
suelen centrar únicamente en controlar el ingreso de pacientes, permitiendo el libre
acceso de otras personas; la unidad de RM tampoco está adecuadamente zonificado y
señalizado. Finalmente, al ser el primer estudio en investigar sobre la seguridad en RM
de un hospital del país, se recomienda ampliar la población al realizarlo con todos los
servicios de RM de Ghana.
Muñoz E. et al. 2013(9) presentaron los resultados de su tesis “Medidas de bioseguridad

aplicadas por el personal de Radiología en el campo magnético en el servicio de
Resonancia Magnética del Departamento de Radiología del Hospital General del
Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de febrero a mayo del 2013”, la
cual se desarrolló con el fin de reconocer cuales son las medidas de bioseguridad en
5
RM comúnmente practicadas por el personal del servicio correspondiente. La tesis fue
del tipo descriptivo, no experimental y transversal; el instrumento una entrevista
diseñada para recolectar datos específicos del personal del servicio de RM y otro para
los pacientes. En base a lo obtenido de una muestra de 51 pacientes y 5 profesionales
del servicio, se pudo concluir que los accidentes por efecto misil dentro de la sala del
resonador, han ocurrido por el ingreso de objetos metálicos por el paciente o el mismo
personal, sin embargo, el servicio cumple con las medidas básicas de prevención como
la adecuada señalización de las zonas, el uso de cuestionario de seguridad, dispositivo
detector de metales y la comunicación profesional-paciente para indicar las
contraindicaciones del estudio.
En el Perú, la investigación de temática más cercana a la bioseguridad en RM fue la

realizada por Cruz V. 2014(15) en su artículo titulado “Propuesta de límites de
exposición ocupacional para la protección contra campos electromagnéticos de los
sistemas de resonancia magnética”-Lima, Perú. El estudio se centró en proponer
límites de exposición ocupacional en RM según la realidad peruana, los cuales
terminaron concordando con lo recomendado por la ICNIRP. Previo a este trabajo,
Cruz V. 2010(16) colaboró en un programa de investigación conjunto entre la Dirección
General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos y la Universidad Nacional de Ingeniería titulado “Emisiones de
radiaciones no ionizantes (RNI) de equipos médicos”. El trabajo explicó sobre los
equipos de diatermia terapéutica, quirúrgica y la hipertermia, así como medidas de
seguridad necesarias con dichos componentes para su buen funcionamiento. Se señaló
el caso de la RM, pero se concluyó que había la necesidad de definir e investigar más
sobre sus efectos y medidas preventivas correspondientes, recomendando finalmente
la realización de una evaluación nacional de los servicios de RM, la capacitación del
personal que se desempeña en el área y establecer procedimientos estándar. Por ello,
debido a la poca información referente al tema en el país, en busca de prevenir que una
tragedia demuestre de forma fehaciente las deficiencias en dichas medidas, el presente
trabajo se ve en la necesidad de tratar de responder la siguiente pregunta:
¿Cuáles son las medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas por

tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año 2020?
6
1.2. Importancia de la investigación
En resonancia magnética existe diversa información sobre sus riesgos físicos

intrínsecos y las medidas de seguridad necesarias; siendo el “White Paper on MR
Safety” del ACR, y sus diferentes versiones, un referente importante en diversos
estudios con el fin de determinar el nivel de seguridad de servicios de RM. Por ello,
haciendo uso de dicho documento, el presente trabajo busca determinar qué medidas
adoptadas por tecnólogos médicos en radiología aseguran el ambiente de RM en
nuestro país. Además, a nivel nacional son pocos los estudios sobre el tema, por lo que
se busca generar información actualizada que incentive la meditación e investigación
en beneficio de nuestra profesión, desarrollando una cultura de seguridad entre los
profesionales del área. Por último, debido a la falta de un documento normativo o guía,
que se promueva o disponga a nivel nacional para los profesionales que laboren en el
área de RM, el estudio contribuye a resolver el problema al proponer una guía de
aspectos básicos de las medidas bioseguridad en RM, adaptado a la realidad peruana.
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar las medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas por

tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año 2020.
1.3.2. Objetivos específicos
• Distinguir políticas y procedimientos de bioseguridad específicas del servicio

de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional.
• Describir la zonificación del servicio de Resonancia Magnética de la Clínica
Internacional.
7
• Reconocer medidas de detección de seguridad practicadas por tecnólogos
médicos de radiología del servicio de Resonancia Magnética de la Clínica
Internacional.
• Identificar medidas de bioseguridad practicadas por el tecnólogo médico de
radiología de la Clínica Internacional en consideración a los problemas más
frecuentes asociados a la Resonancia Magnética.
1.4. Bases teóricas
1.4.1 Base teórica
BIOSEGURIDAD
Se conoce como “bioseguridad” a las normas y prácticas cautelares que permiten

asegurar la salud de las personas y el medio ambiente ante los diferentes agentes de
tipo biológico, químico, físico o mecánico que significan una amenaza para la
vida.(1,17)
Los agentes biológicos, capaces de ocasionar enfermedad, son: los virus, bacterias,
hongos o parásitos. El riesgo de transmisión de infecciones de personal a paciente o
viceversa, resalta la importancia de las medidas de bioseguridad ante este tipo de
agente, razón por la cual, forma parte del conocimiento básico de los profesionales de
las ciencias de la salud(1,17). Por ello, las medidas de bioseguridad toman como pilares
los principios de: universalidad, uso de barreras y medios de eliminación. En caso de
los agentes físicos considerados de riesgo en los centros de salud, se tiene a: la energía
eléctrica, ondas de sonido, la temperatura, el fuego y las radiaciones. (17,18)
Los principios de bioseguridad son aplicados por todos los profesionales de la salud y
el campo especifico de la Radiología no es la excepción, sin embargo, por la
exposición ocupacional a radiaciones se tiene en consideración otras medidas
cautelares, punto central de este estudio. Según Bushong S. 2010(19) menciona que “la
energía emitida y transferida en el espacio se denomina radiación”, además, la
radiación interactúa de diferentes formas con la materia; por lo que podemos
clasificarla como “radiación ionizante”, si tiene la capacidad de expulsar de su orbital
8
al electrón de un átomo, provocando la formación de un par iónico; y en caso, la
radiación no posea la capacidad referida, se clasifica como “radiación no ionizante”.
Actualmente, se saca mucho provecho de la aplicación de las radiaciones, siendo de
gran utilidad para las ciencias de la salud.
Las radiaciones ionizantes tienen efectos perjudiciales en los seres vivos expuestos,
las consecuencias percibidas motivaron la creación de la International Commission on
Radiological Protection (ICPR) y se establecieron los tres principios básicos de la
protección radiológica: la justificación, optimización y límite de dosis. También, se
recomendaron tres medidas de protección general que aprovechan las propiedades
físicas de las radiaciones ionizantes con la finalidad de reducir la dosis, las cuales son:
maximizar la distancia, minimizar el tiempo y el empleo de blindaje(20,21). Estos
principios y medidas son aplicados en centros de salud que disponen de equipos
médicos que hagan uso de radiaciones ionizantes con fines diagnósticos o terapéuticos.
En 1992, se creó la International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection

(ICNIRP) para investigar los peligros inherentes al uso de todas las variedades
existentes de radiación no ionizante y recomendar medidas para la protección de las
personas y el medio ambiente (22). Las diferentes literaturas encontradas hacen uso de
términos variados para referir a las medidas cautelares necesarias para el seguro
funcionamiento de un equipo de RM y los consiguientes riesgos de trabajar con
campos electromagnéticos. En general, el término más usado es “Safety MR” o su
traducción “Seguridad en RM”, sin embargo, existen documentos que hacen uso de
expresiones como “protección del paciente”, “buenas prácticas”, “utilización segura”
o “medidas de bioseguridad”. En el presente estudio, el Ministerio de Salud y manuales
hospitalarios nacionales utilizan el término “bioseguridad” para incluir a las medidas
de protección ante radiaciones, por ello, nos referiremos a lo anterior descrito como
“medidas de bioseguridad en RM” y los demás términos serán sinónimos.(23,24)
RESONANCIA MAGNÉTICA
En 1972, se desarrolló la tecnología para la obtención de imágenes por Resonancia

Magnética (RM), por Raymond Damadian, quien utilizó el fenómeno físico de la
resonancia ante las fuerzas magnéticas. La técnica se sostiene en que la materia está
9
conformada por átomos, los cuales se componen por partículas con carga: protones y
electrones; además, la cuántica admite que se discrimine por frecuencias al elemento
que originará la señal que permitirá la formación de la imagen de RM. Para lograrlo,
se necesita que el número atómico (Z) del elemento objetivo sea impar, siendo capaz
de emitir señal suficiente que el equipo de RM pueda captar. Por ello, para el
diagnóstico clínico, se selecciona al hidrógeno al ser el elemento más simple, de
número Z impar y de profusa presencia en el cuerpo humano.(25,26)
Principios Físicos
El presente trabajo considera relevante el conocimiento de la física en estudios de RM

para mayor comprensión de su funcionamiento. El magnetismo, proveniente del griego
“magnes” que significa imán, es el estudio de las propiedades de los imanes, el campo
magnético que originan y como afectan a la materia. La finalidad de esta ciencia de la
física es explotar las propiedades magnéticas de la materia en beneficio de la
humanidad.(27,28)
Interacción electromagnética
La carga es una propiedad inherente de las partículas atómicas. El electrón es de carga

negativa y el protón posee una carga positiva del mismo valor, estas se anulan entre sí
una a una, por lo que la materia puede ser neutra. Sin embargo, si el número de alguno
de ellos excede al otro, el resultado es una carga final positiva o negativa, según sea el
caso. Estos cuerpos cargados y con movimiento relativo, en conjunto, ejercen una
“fuerza o interacción electromagnética”, asociada a un campo. Un campo permite
estimar la intensidad de la fuerza en un punto determinado; por lo que la fuerza
eléctrica tiene su campo eléctrico y la fuerza magnética, su campo magnético (B). Este
“campo electromagnético” está siempre presente, pero para RM se aprovecha el
componente magnético medido en Tesla (T).(26)
Espín nuclear
El “espín” de una partícula es explicado por la Mecánica Cuántica como el momento

angular intrínseco de esta, el cual solo puede expresarse en valores discretos, enteros
o semienteros; para un mejor entendimiento, el espín es descrito como el movimiento
10
que una partícula realiza sobre su propio eje. Por ejemplo, los núcleos de hidrogeno,
formados por un solo protón, poseen un espín de ½. El valor del espín se representa
por un vector que indica la dirección y momento magnético, además que, en caso de
una partícula cargada, el movimiento genera un campo magnético local.(26,29)
Susceptibilidad Magnética
La susceptibilidad magnética (χ) permite medir la tendencia de un objeto a

magnetizarse al someterse a un campo magnético externo (Bext). Esta propiedad está
asociada a los electrones que generarían un campo magnético local. Según el valor de
χ se diferencia tres tipos de materiales: (26)
• Diamagnéticos: el valor de χ es menor a 0, el campo magnético local es de

menor intensidad al Bext, por lo que son débilmente afectados (p. ej. tejidos
humanos).
• Paramagnético: el valor de χ es mayor a 0, el campo magnético local es mayor
al Bext, estos materiales tienden a ser ligeramente atraídos a zonas donde el B
es mayor.
• Ferromagnéticos: el valor de χ es muy alto, estos objetos son capaces de
generar un B propio muy intenso, siendo fuertemente atraídos por el Bext.
Equipo de Resonancia Magnética
Conocemos las propiedades magnéticas naturales de la materia, pero para obtener

imágenes de RM se requiere de algo más: un campo magnético intenso, un sistema de
ondas de radiofrecuencia y gradientes de campo. Un equipo de RM es capaz de
producir lo anteriormente descrito y consta de partes especializadas para ello. (13)
El imán
El imán o magneto del equipo tiene por función generar un campo magnético externo
de gran intensidad. El imán de RM puede ser de dos tipos: (26)
11
• Permanentes: Estos imanes son compuestos por elementos ferromagnéticos
naturales, tal como la magnetita u otros creados artificialmente. Su desventaja
era el gran peso que debían tener para generar un B menor a 0,5 T.
• Electroimanes: estos imanes requieren de corriente eléctrica para su
funcionamiento. Pueden ser de dos tipos:
− Imanes resistivos: Compuesto por un hilo de cobre enrollado en un
centro de hierro, conduce corriente eléctrica de alta intensidad de forma
continua generando campos magnéticos de 0,5 T. Estos imanes tienen
un consumo muy alto de energía y al utilizar el cobre, producen mucho
calor.
− Imanes superconductores: Actualmente, son el modelo más usado por
ser capaces de generar B estables, homogéneos y de altas intensidades.
Su sistema es similar a los imanes resistivos, pero hacen uso de
aleaciones que a temperaturas extremadamente bajas actúan como un
superconductor, es decir, no tiene resistencia al paso de la corriente. La
desventaja es que, para mantener su capacidad de superconductividad,
requiere de un sistema muy costoso de refrigeración. El sistema de
refrigeración consta de un contenedor cilíndrico aislado llamado
“Dewar”, el cual posee dos cámaras criógenas: una externa, llena de
nitrógeno líquido a una temperatura de 77 K; y una cámara interna, con
helio líquido a 4 K.
El B estático de alta potencia, producido por el imán, tiene el efecto de limitar la

alineación aleatoria de los espines de protones de hidrógeno, a solo dos direcciones:
• Paralelo al campo magnético externo, cuando se encuentra en un estado de

menor nivel energético.
• Antiparalelo al campo magnético externo, requiriendo estar en un estado de
mayor nivel energético.
Generalmente en un cuerpo compuesto por muchos átomos de hidrogeno, el número

de protones paralelos supera mínimamente al número de antiparalelos, por lo que se
obtiene un vector resultante del momento magnético en dirección al B externo,
12
denominado “magnetización longitudinal”. A la disposición paralela o antiparalela se
le asocia un movimiento giratorio cónico, conocido como “precesión”. El ángulo de
giro ya está determinado por las leyes de la mecánica cuántica, siendo 54.7° para
cualquier núcleo atómico, pero la “frecuencia de precesión” varía según el núcleo del
que se trate y la intensidad del campo magnético, el valor se obtiene mediante la
ecuación de Larmor. (26,29)
ω0 = γB0 , donde:
ω0: Frecuencia de precesión (Hz o MHz)

γ: Constante giromagnética
B0: Campo magnético externo (T)
Un fotón con una energía y frecuencia exacta a la diferencia entre ambos niveles
energéticos puede provocar transiciones, es decir, pasar de ser paralelo a antiparalelo
al absorber la energía del fotón.(26)
Bobinas de superficie o antenas
Se caracterizan por requerir para su correcto funcionamiento la mayor cercanía con la

estructura de estudio, por ese motivo existen diferentes modelos de antena para cada
parte del cuerpo. La función de las antenas es transmitir las ondas de radiofrecuencia
(RF) o recibir la señal proveniente de la estructura de estudio, para así formar la imagen
de RM. Los avances tecnológicos han permitido desarrollar antenas que cumplan
ambas funciones, las cuales hoy en día son las más comunes.
Para la formación de la imagen de RM, únicamente la magnetización longitudinal no

es muy útil. Las ondas de radiofrecuencia ceden su energía favoreciendo las
transiciones de nivel energético. Las ondas de RF deben tener un rango de frecuencia
coincidente con la de precesión del hidrógeno, solo así se da el fenómeno de la
“resonancia”. El resultado de la resonancia es un aumento del número de protones
antiparalelos, dando origen a una “magnetización transversal”, señal detectable por el
equipo de RM. La señal debido al movimiento de precesión y el proceso de
“relajación”, que consiste en liberar la energía absorbida de las ondas de RF; tiene una
13
representación gráfica de sinusoide amortiguada decreciente denominada Free
Induction Decay (FID). (26,29)
Bobinas de gradientes
Las bobinas de gradientes son del tipo Antihelmotz, es decir, un par de bobinas
circulares dispuestas una frente a otra, conducen corriente eléctrica en sentidos
opuestos y cada una da origen a un campo magnético que se suma o resta al B principal
del equipo, según coincidan o no con el sentido de dicho campo. Entonces, las
gradientes de campo son las ligeras variaciones en la intensidad del B del imán, al
contar con bobinas Gx, Gy y Gz ubicadas linealmente en las tres dimensiones del
espacio, permitiendo una codificación según fases y frecuencias de la señal FID
proveniente del volumen estudiado.
Adicionalmente, los equipos de RM también incluyen accesorios de inmovilización

que se adaptan a la anatomía de cada persona, brindando comodidad y favoreciendo a
la colaboración del paciente para mantener la postura necesaria durante todo el tiempo
que se adquieren las imágenes del estudio. (26,29)
Riesgos y efectos de la Resonancia Magnética
La RAE define “riesgo” como “contingencia o proximidad de un daño”(30) y “efecto”

como “aquello que sigue por virtud de una causa”(31). En diversas literaturas, se han
descrito los riesgos resultantes de las características propias de un equipo de RM y los
efectos, como alteraciones evidentes o subjetivas en el paciente a consecuencia de
exponerse a dichos riesgos; siendo factor de lesiones en los pacientes y/o el personal
de salud. Los riesgos y efectos específicos de RM se relacionan al: campo magnético
estático, gradientes de campo, ondas de RF y las cámaras criógenas. (2,32)
Riesgos y efectos del campo magnético estático
La potencia del B estático de RM es miles de veces más intenso que el campo

magnético de la Tierra, razón por la que hay riesgo debido a los fenómenos físicos
presentes: (33–35)
14
• Fuerza traslacional o de atracción: Fuerza que atrae objetos ferromagnéticos
hacia la zona donde la intensidad del campo es mayor. Esta fuerza es
proporcional a la intensidad del campo producido por el equipo.
• Fuerza de torque o rotación: Fuerza que intenta alinear al objeto
ferromagnético con las líneas del B estático.
• Fuerza de Lenz: La ley de Faraday dice que un B en movimiento puede inducir
en un conductor eléctrico un voltaje perpendicular al campo, a esto se asocia
la ley de Lenz al indicar que el voltaje inducido también es capaz de inducir un
campo magnético propio, pero en sentido opuesto al B origen. Todo en
conjunto ejerce una fuerza en el objeto conductor, haciendo que se resista al
movimiento.
Los efectos consecuentes por los riesgos mencionados son los siguientes: (33,35)
• La fuerza traslacional es tan fuerte, debido a la potencia del imán del equipo
de RM, que puede hacer “volar” con gran fuerza y velocidad materiales
ferrosos, motivo por el cual se denomina “efecto misil” o “efecto proyectil”.
• En el caso de implantes, clips, grapas, stents, marcapasos, esquirlas u otros
objetos metálicos que puedan hallarse dentro del cuerpo; las fuerzas del
atracción o torque pueden ocasionar daño tisular o del dispositivo médico
implantado, especialmente si es en zonas delicadas.
• El efecto de la fuerza de Lenz es significativo a partir de los 3T y dependiendo
de la forma del objeto conductor. Por ejemplo, el documento guía de la ACR
del 2013, haciendo referencia a este efecto, dice que en “ciertas bombas de
infusión metálicas no ferrosas...se puede esperar que el movimiento rápido
del paciente… genere fuerzas en el implante que se opondrían a este
movimiento y que el paciente podría detectarlo”.(36)
• A nivel celular tiene ciertos efectos, como los magnetofosfenos resultado de
falsas excitaciones al alinearse la rodopsina de los bastones de la retina con
el B del equipo. También, aunque sigue en investigación, se dice que puede
tener efectos en la conducción nerviosa y el flujo sanguíneo. Otro efecto es el
vértigo transitorio, generalmente presentado a intensidades de 2T.(8)
15
Riesgos y efectos de las ondas de radiofrecuencia
En el caso de las ondas de RF al ceder energía a los protones de hidrógeno del cuerpo
a estudiar, estos aumentan su oscilación generando calor y, por consiguiente, dando
origen al riesgo por calentamiento de tejidos. Por ello, se establecen límites de depósito
calórico con la llamada Tasa de Absorción Especifica (SAR), siendo lo máximo
permitido de 3 W/kg para imágenes de cabeza y 4W/kg para el resto del cuerpo. Otro
riesgo de las ondas de RF, es su capacidad de inducir corrientes sin importar las
frecuencias utilizadas(8,33). Los efectos de los riesgos descritos son:
• El calor generado por las ondas RF tiene por efecto la activación del
mecanismo corporal disipador de calor. El depósito y disipación de calor
depende de la energía de la onda de RF, la conductividad térmica y perfusión
tisular. Por esa razón, hay órganos que demoran más en termorregularse (p.
ej. el ojo) o son termosensibles (p. ej. Los testículos) al no tolerar variaciones
que superen 1°C(33). En la situación específica de mujeres embarazadas, el
desarrollo fetal no se ve comprometido, pero se sugiere no sobrepasar la
temperatura de 39°C.(8)
• En los tatuajes y maquillaje permanente que usan tintas con compuestos
metálicos, el calentamiento por las ondas de RF tiene mayores efectos al
causar una sensación de calor más intensa, hinchazón y eritema en la zona.(2)
• Dispositivos médicos internos y externos (p. ej. Cables) también pueden
calentarse teniendo por efecto quemaduras tisulares, además la inducción de
corrientes eléctricas por RF puede afectar el funcionamiento de dichos
dispositivos.(2,14)
Riesgos y efectos de gradientes de campo
Las gradientes de campo son de baja frecuencia, por lo que deposita despreciables
cantidades de energía/calor, siendo más relevante el riesgo por la inducción de
corriente eléctrica en tejidos conductores, siguiendo la ley de Faraday. Los efectos
pueden ser: (8,33)
16
• La inducción eléctrica en tejidos, puede reflejarse en los magnetofosfenos, la
activación de potenciales de membrana o la estimulación de células nerviosas
y fibras musculares.
• Adicionalmente, las fuerzas electromotrices necesarias para la producción de
las gradientes de campo, generan ruidos de alta intensidad capaces de superar
los 100 decibelios (dB), teniendo por efecto una hipoacusia transitoria en el
sujeto de estudio.(36)
Riesgos y efectos de criógenos
El proceso de quench consiste en la evaporación de los criógenos para que el B

producido por el equipo decaiga, al perder sus características de superconducción.
Dicho proceso puede darse accidentalmente o voluntariamente ante una emergencia;
donde el helio en forma de gas sale por una chimenea exterior al equipo. Sin embargo,
existe el riesgo de congelación y saturación del aire ante la fuga del criógeno en forma
de gas. Los efectos serian: (32,37)
• Asfixia por la saturación del oxígeno por el gas criógeno, especialmente el

helio.
• Quemaduras por frío.
• Incendio por condensación del oxígeno en el tubo de ventilación.
Aparte de los riesgos propios del funcionamiento del equipo, literaturas describen otros
riesgos situacionales(2) que son importantes a tener en cuenta, como:
• Riesgo por inyección de contraste.

• Riesgo por embarazo.
• Riesgos por ansiedad, claustrofobia y sedación del paciente
Contraindicaciones para la Resonancia Magnética
El diccionario de la RAE define “contraindicar” como el acto de “señalar como

perjudicial en ciertos casos determinado remedio, alimento o acción” (38). En RM, las
contraindicaciones buscan disminuir riesgos y evitar los posibles efectos, por ello
contamos con normas absolutas y otras relativas a las circunstancias del paciente y las
17
posibilidades del servicio de RM, como en los casos de: embarazo, claustrofobia,
obesidad y riesgos ante el uso de contraste. Las contraindicaciones absolutas suelen
asociarse a la presencia de cualquier dispositivo u objeto ferromagnético y/o
electrónico dentro del cuerpo, como: los marcapasos, desfibriladores, prótesis de
válvula cardíaca, neuroestimuladores, implantes cocleares, clips vasculares y cuerpos
extraños metálicos en tejidos u órganos delicados como los ojos, cerebro, canal
raquídeo, entre otros.
Por los riesgos, efectos y contraindicaciones existentes en RM se resalta el proceso de

detección de seguridad de objetos practicado por el personal del servicio, información
que será descrita a profundidad más adelante.(33,39)
Medidas de Bioseguridad en Resonancia Magnética
El documento de referencia sobre prácticas seguras de RM para este trabajo es

fundamentalmente el “Manual on MR Safety” propuesto por la ACR, en su versión
actualizada del 2020(34). Sin embargo, también se revisaron otras guías para una mejor
definición, explicación, comprensión y mayor confianza en las medidas sugeridas.
Políticas y procedimientos de seguridad de Resonancia magnética
La Comisión Europea en uno de sus documentos guía para el trabajo con campos
electromagnéticos, resalta la adopción de medidas organizativas para la protección
colectiva, incluyendo la “delimitación de zonas y la restricción de acceso, el uso de
signos, señales y etiquetas, la designación de personas que supervisen las zonas o las
actividades de trabajo y los procedimientos escritos”(40). Por ello, la primera pauta del
“Manual on MR Safety” es asentar políticas de seguridad, ejecutarlas y mantenerlas
en el servicio de RM, sugiriendo que:
• Todo lugar, que haga uso de la RM, debe disponer de su respectiva política de
seguridad.
• Las políticas de seguridad se actualicen de acuerdo a la adquisición y/o
evolución de tecnologías o procedimientos practicados en los servicios.
• Cada lugar debe designar una autoridad propia de RM, encargada de asegurar
las prácticas seguras de RM por parte del personal responsable.
18
• Debe incluirse un informe de eventos adversos, guardado en una base de datos,
que notifique a la autoridad de RM y siendo de utilidad para la mejora continua
de la seguridad en el servicio.
En el documento, también, se define como debería ser el procedimiento de atención,

acción y responsabilidades del personal de RM para preservar la seguridad del sitio en
situaciones normales y de emergencia, ya sea por la atención de un paciente con
condiciones específicas, accidentes o desastres naturales. Otro punto relevante es el
rol del tecnólogo de RM como apoyo para mantener la seguridad del lugar, incluso, la
ACR establece ciertos requisitos centrados en licencias, certificaciones y experiencia
en el área. En general, se establecen niveles de capacitación del personal, separando
en dos grupos a las personas que pueden ingresar al servicio de RM. Para un mayor
entendimiento, a partir de este punto se hará uso del término “personal RM”, definido
por la ACR, para referir a las personas capacitadas para velar por su seguridad y la de
los demás en el entorno RM; y “personal No RM” para el grupo de pacientes, sus
acompañantes y otros profesionales que no cuenten con la capacitación referida y, por
ende, requieren de supervisión constante por parte del “personal RM”. (34,41,42)
Zonificación
En una guía europea, debido a los riesgos de la RM, se menciona “que hay casos en
que habrá que restringir el acceso de las personas a zonas de B intensos, sin embargo,
una “puerta cerrada” no sería suficiente, por lo que habría que adoptarse medidas que
organicen el ambiente donde se encuentra la fuente, delimitando zonas y siendo
necesario la señalización de advertencia/aviso del potencial riesgo por el B” (40). El
manual actual de la ACR coincide con otras literaturas en delimitar 4 zonas de acceso
y supervisión estricta progresiva. Estas zonas se ven afectadas por el B marginal del
imán, razón por la que se establece el límite de la “línea de 5 Gauss” que determina la
intensidad en la que un objeto ferromagnético es un potencial peligro por su
interacción con el B. La línea de 5 Gauss permite definir las zonas más riesgosas como
parte del “entorno RM” (33,35).
Las zonas externas al denominado entorno RM son
aquellas que están sometidas a un campo marginal de intensidad menor a 5 Gauss, por
lo que son zonas consideradas seguras(32). Las zonas definidas comúnmente como
seguras son: (8,35)
19
• Zona 1: Esta zona no tiene influencia del campo magnético, es de libre acceso
para el público en general.
• Zona 2: Considerado el primer filtro para permitir el ingreso a las zonas 3 y 4.
Esta zona está sometida a una influencia del B menor o igual a 5 Gauss, es de
libre acceso, pero no de libre circulación. Generalmente, este ambiente es
donde se recibe a los pacientes para que sigan el proceso de detección de
seguridad, por ello se recomienda implementar esta zona con casilleros para
que los pacientes guarden sus pertenencias potencialmente peligrosas en el
entorno RM.
Los ambientes sometidos a intensidades de B superiores a los 5 Gauss, como se

mencionó, son parte del entorno RM o también denominadas como áreas de “acceso
controlado”(32). Se consideran parte del entorno RM: (8,35)
• Zona 3: Es de acceso restringido, por lo que se sugiere implementar barreras

físicas u otro sistema que asegure el ingreso de solo personal autorizado,
debido a que se ve sometido a intensidades de 5 a 30 Gauss. Su diseño facilita
la supervisión directa o indirecta de personal No RM.
• Zona 4: Corresponde a la sala donde está ubicado el equipo de RM, la cual
estaría dentro de la zona 3, ya que es el campo magnético marginal del imán
del equipo lo que da origen a dicha zona. El diseño de la zona 4 permite que el
personal RM pueda observar y tener control directo del equipo desde la
estación de trabajo; además, debido a la potencia del imán y la intervención de
ondas electromagnéticas para la adquisición de imágenes, significa un riesgo
al ser sensible a frecuencias y campos externos; por eso se recomienda la
construcción de una jaula de Faraday para el apantallamiento de las ondas
electromagnéticas internas y externas.
Se destaca que en la zonificación debe haber una sección que permita la atención de
emergencias, una llamada “área de resucitación” donde sea seguro la prestación de
dichos servicios. Dicha área debe estar fuera de la zona 4 y se sugiere que, también,
este fuera de la zona 3, caso contrario se deben tomar las precauciones necesarias.(34,41)
20
La guía europea asimismo describe que las zonas anteriormente explicadas deben
contar con señalizaciones visibles y comprensibles hasta por el personal No RM(40).
La International Society of Magnetic Resonance in Medicine hizo disponible algunos
modelos de señalización para el etiquetado de seguridad, recomendaciones para el
escaneo de pacientes con implantes, prevención de quemaduras seguridad y otros (43).
La ACR hace énfasis en ciertas señalizaciones que deben estar presentes en las zonas
III y IV, como: (34)
• La correcta rotulación de materiales seguros, compatibles o no con RM.

• La zona III o aquella donde el B magnético excede los 5 Gauss debe estar
demarcada como potencialmente peligrosa, considerando lo proyección
tridimensional del B hacia techos y pisos por lo que es necesario adoptar
medidas para el “acceso restringido”.
• La zona IV debe estar demarcada como zona peligrosa y debe contar una
señalización llamativa e iluminada donde indique que el “imán está encendido”
e idealmente aclarar que lo está “siempre” aunque todo este desactivado.
Detección de seguridad
El proceso de detección o también denominado “cribado” o “evaluación de seguridad”

es generalmente realizado en la zona II del servicio de RM, el mencionado proceso es
distinguido, por la ACR, cuando es dirigido a personas y a objetos. Este proceso es
necesario para salvaguardar el bienestar de todas las personas que ingresen al entorno
de RM, por lo que es importante la correcta examinación y detección de riesgos por
parte del personal para permitir el ingreso de personas y objetos a dicho entorno (44).
Múltiples guías se centran en la detección de seguridad en personal No RM; sin
embargo, la ACR recomienda que esto se aplique incluso al personal RM, como parte
de su contrato para garantizar su propia seguridad en el área, alegando que para
cualquier caso “se debe suponer que el personal No RM, los profesionales de la salud
o el personal de RM cribado pueden ingresar en el orificio del sistema de RM y estar
expuestos a los campos magnéticos estáticos y/o variables en el tiempo, en cualquier
momento”. (34)
21
Detección de objetos
Al mencionar “objetos” nos referimos a aquellos que se encuentren en el interior o

exterior de las personas como equipos, instrumentos, dispositivos, accesorios y otros
que representan un potencial peligro en RM al estar compuestos de material
ferromagnético. Comúnmente, las pertenencias del paciente son detectadas y valoradas
visualmente por el personal RM, mientras que los objetos médicos requieren de una
valoración más exhaustiva e informativa. Por ello, recomiendan no confiarse en un
“detector de metales” debido a la variedad de sensibilidad que poseen, prefiriendo
contar con un imán portátil de más de 1 T y/o un dispositivo de detección
ferromagnético portátil, con apoyo de estos instrumentos se debe identificar a los
objetos como compatible o no con RM, antes de permitir su ingreso a la zona III. Se
recomienda que dicha verificación se deje por escrito especificando el B estático, las
gradientes, modelo y marca del objeto, la fecha, hora, método de prueba y nombre del
verificador, de lo contrario no se debe dejar ingresar el objeto. La ACR sugiere que
todo objeto, según sea el caso, para su ingreso a la zona IV debe estar correctamente
identificado/etiquetado y solo si es calificado como “compatible” o “seguro” con RM,
puede permitirse su acceso. El rotulado de los objetos puede ser: (34)
• Etiqueta roja, no seguro para RM, si en el objeto valorado se observan fuerzas

de atracción ante el B.
• Etiqueta amarilla, condicional para RM, si el objeto valorado no muestra
fuerzas de atracción al campo magnético, pero se desconoce si el componente
no es conductor de electricidad o por lo que se deben efectuar ciertas
condiciones para su uso seguro.
• Etiqueta verde, seguro para RM, el objeto valorado no muestra fuerzas de
atracción ante el B y su composición se conoce que no es conductora de
electricidad.
Detección de personal RM y no RM
Las personas para ingresar al entorno RM deben ser examinados por personal del
servicio, se menciona incluso que si se da la situación en que más de una persona
ingrese hasta la sala de RM, esta debe completar los formularios de seguridad
22
correspondientes(44). La intención de esta evaluación es confirmar contraindicaciones
de RM e información clínica del paciente con la ayuda de instrumentos y métodos
practicados por el personal. A continuación se detalla cual se debería ser el
procedimiento de evaluación del paciente: (34,41)
• Verificar la identidad del paciente y reconocer si se trata con un paciente de

riesgo ante los inconvenientes para la obtención de información, por ejemplo,
al tratar con: paciente pediátrico, paciente inconsciente, paciente emergente,
con limitaciones físicas en la comunicación, paciente psiquiátrico u otra
característica que impida o ponga en duda la confianza de la información
brindada. Cual sea el caso, se tiene la opción de recibir la información del
acompañante del paciente y/o que el mismo personal RM verifique.
• Aplicar cuestionario de cribado especificando su peso y siguiendo una lista de
verificación sobre la presencia de implantes metálicos y cuerpos extraños,
condición de embarazo, alergias, asma, diabetes, hipertensión, enfermedad
renal y otros.
• Realizar la detección de objetos, anteriormente explicada, que en casos
especiales de pacientes que no disponen de una fuente de información
confiable sobre datos de seguridad en RM, puede complementarse con estudios
radiológicos.
• Se sugiere que los pacientes sean valorados 2 veces por diferentes miembros
del personal RM. En casos de emergencia bastará con una sola evaluación.
• Se deben corroborar las respuestas del formulario de seguridad con el paciente,
verificando la presencia de respuestas completas y concretas con la firma del
paciente o persona que proporcionó la información y el personal RM.
Consideraciones ante problemas asociados
Tras describir cuales son los riesgos, efectos e, incluso, el procedimiento seguido por
el personal para la detección de seguridad de los pacientes, autorizando su ingreso a la
sala del equipo de RM, es en este lugar, donde se sugieren ciertas medidas a considerar
en el manejo del paciente para dar inicio al estudio y durante este. Por ello, el personal
23
RM está vigilante, adopta medidas de prevención y/o protección de ser necesario(40).
Las consideraciones a tener según el riesgo son: (34)
• Consideraciones ante el campo magnético estático: Fundamentalmente el

personal RM realiza la verificación del proceso de detección anteriormente
expuesto, el consentimiento informado y el uso único de la bata proporcionada
por el servicio, para mayor seguridad del paciente en su ingreso y permanencia
en la zona IV.
• Consideraciones ante gradientes de B: Para evitar efectos por voltajes
inducidos, se debe verificar que no se encuentren cables conductores formando
bucles o que estén cerca o en contacto directo con el cuerpo del paciente.
Además, se les debe brindar protección auditiva a los pacientes ante el ruido
producido por el sistema de gradientes.
• Consideraciones relacionadas a las ondas de RF: Por el efecto del
calentamiento térmico, se recomienda alejar cables y objetos conductores del
cuerpo. El paciente debe ser posicionado teniendo en cuenta que lo tejidos
pueden formar bucles conductores gigantes, ocasionando lesiones térmicas por
el contacto piel con piel. Otra medida es colocar compresas frías en las zonas
de riesgo para impedir daños por el calor, por ejemplo, si se presenten tatuajes
en la zona de estudio.
• Consideraciones relacionadas al criógeno: En caso el equipo de RM haga
quench, es necesario que toda persona sea evacuada rápidamente de la zona
IV; el acceso a la zona será restringido hasta la llegada del personal RM
encargado. Si el gas criógeno no ha sido ventilado por completo de la sala del
imán, con mayor motivo la evacuación y prohibición del ingreso debe ser
inmediata. Cabe destacar que en situaciones de emergencia que requiera la
ayuda de policías o bomberos, el personal RM debe confirmar que el quench
ha disipado el B del equipo.
Existen otras consideraciones asociadas al embarazo y pacientes pediátricos. Por

ejemplo, en pacientes embarazadas, a pesar de no existir evidencia de daño de la RM
en el desarrollo fetal, se valora el riesgo-beneficio del estudio, con o sin contraste,
documentando de forma expresa la necesidad de realizarlo aun en la condición de
24
embarazo. En el caso de personal de RM embarazado, se le permite continuar
laborando en el servicio con normalidad y solo se le solicita no permanezca dentro del
orificio del equipo de RM. En la atención de niños se destaca el monitoreo y cuidado
de neonatos por los cambios de temperatura corporal. Si se diera la situación de tratar
con un paciente ansioso o claustrofóbico, sugieren adoptar practicas no farmacológicas
como permitir el ingreso de un acompañante u otros métodos para trabajar con la
psiquis del paciente, incluyendo la disposición de un "botón de pánico" u otro sistema
de alarma, que comunique al personal cualquier problema. Si el estudio sin sedación
no es posible, se debe evaluar al paciente y aplicar todas las medidas necesarias según
protocolo del centro para sedarlo. (34,41)
1.4.2. Definición de términos
Bioseguridad: Son normas y prácticas cautelares que permiten preservar la salud de

las personas y el medio ambiente frente a una diversidad de agentes de clasificación
biológica, química, física o mecánica.(1,17)
Resonancia Magnético: Técnica de obtención de imágenes que utiliza el fenómeno

físico de la resonancia ante fuerzas magnéticas, originando una señal que permitirá la
formación de la imagen de RM.(25,26)
Ferromagnético: Son aquellos objetos con una susceptibilidad alta a magnetizarse al

estar sometido a un campo magnético externo, adoptando propiedades similares a un
imán. (26)
Resonancia: Según el diccionario de la Real Academia Española es el “Fenómeno que

se produce al coincidir la frecuencia propia de un sistema mecánico, eléctrico, etc., con
la frecuencia de una excitación externa”(45). Este término es usado en RM debido a que
los protones reciben una estimulación externa con ondas de RF que tienen una
frecuencia igual a la de precesión de protones, por lo que hay una transferencia de
energía que a finales permitiría obtener la imagen de RM.(29)
Entorno de RM: Es el espacio que se encuentra sometido a una intensidad de campo

magnético mayor a 5 Gauss, por lo que los objetos ferromagnéticos pueden ser
potencialmente peligrosos en esta zona al interaccionar con este y magnetizarse. (32)
25
Criógeno: Que tiene la cualidad de ser extremadamente frío. En RM se usan fluidos
criógenos como refrigerantes de los magnetos superconductores.(46)
Magnetofosfenos: La RAE define “fosfeno” como “sensación visual producida por la

excitación mecánica de la retina o por una presión sobre el globo ocular”(47). Al hablar
de “magnetofosfenos” hablamos de dicha sensación de “ver luces” por estímulo del
campo magnético.
Personal RM: Se refiere a todas las personas que han sido debidamente capacitadas
sobre seguridad en RM, por lo que tienen permitido laborar en el entorno RM. (34)
Personal No RM: Incluye a todas las personas que no han llegado a cumplir ninguna
capacitación formal de seguridad en RM. (36)
Quench: Práctica que permite interferir en el funcionamiento operativo del imán

superconductor al liberar controladamente el líquido refrigerante, que permite la
preservación de la capacidad superconductora del imán, por lo que al evaporar el
criógeno, el campo magnético del equipo de RM decae.(37)
1.4.3. Formulación de la hipótesis
El presente estudio no plantea una hipótesis previa a su ejecución ni genera una durante
su desarrollo, de acuerdo a lo referido por Hernández R. et al.(48), la hipótesis en
estudios cualitativos, como el presente trabajo, en “raras ocasiones se establecen antes
de ingresar en el ambiente o contexto y comenzar la recolección de los datos. Más
bien, durante el proceso, el investigador va generando hipótesis de trabajo que se
afinan paulatinamente conforme se recaban más datos, o las hipótesis son uno de los
resultados del estudio” (p.401).
26
2. CAPÍTULO II:
MÉTODOS
27
2.1. Tipo de investigación
El enfoque de la investigación fue cualitativa; según Hernández R. et al.(49) explica que

este enfoque se basa en un proceso inductivo que “utiliza la recolección y análisis de
los datos para afinar las preguntas de investigación o revelar nuevas interrogantes en
el proceso de interpretación” (p.7). Así mismo, el estudio fue descriptivo; que según
Hernández R. et al.(48) busca “especificar las propiedades, las características y los
perfiles de personas, grupos comunidad, proceso, objetos o cualquier otro fenómeno
que se somete a un análisis” (p.108) y de corte transversal; porque “recolectan datos
en un solo momento, en un tiempo único” (p.176).
2.2. Diseño de la investigación
Según la intervención del investigador fue no experimental; Hernández R. et al.(48)

describe que “la investigación no experimental es aquella que se realizan sin la
manipulación deliberada de variables y en los que solo se observan los fenómenos en
su ambiente natural para analizarlos” (p.175). El estudio, según la planificación de las
mediciones, fue retrospectiva, es decir, los datos de la variable de interés ya están
disponibles desde el inicio, debido a que estos ya sucedieron, por lo que el seguimiento
debe darse hacia el pasado.(50)
2.3. Escenario de estudio
El estudio se realizó el Servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional-

San Borja ubicado en la Av. Guardia Civil 385, Lima 15036. La entrevista se llevó a
cabo en un ambiente cómodo y libre de distracciones dentro del servicio de RM, que
sea accesible para el tecnólogo médico en radiología y el investigador en el horario
pactado.
2.4. Participantes
Los participantes son 10 tecnólogos médicos en radiología, varones y mujeres, que

laboran en el Servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional- San Borja,
a los cuales se les asigno una codificación, según el orden en que fueron entrevistados
por disponibilidad de tiempo.
28
2.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica seleccionada es la entrevista, la cual permite la recolección de datos de

forma más libre, íntima y flexible al permitir intercambiar información mediante
preguntas y respuestas entre el entrevistador y la persona o grupo entrevistado.(48)
El instrumento es una guía de entrevista estructurada, es decir, el entrevistador tiene

preparado un formato de cuestiones específicas para el entrevistado y se ciñe a trabajar
en el orden que ha propuesto sus preguntas. (48)
Todas las preguntas están dirigidas al tecnólogo médico y se dividen en 4 secciones:

Políticas y procedimientos, zonificación, detección de seguridad y consideraciones
ante problemas asociados.
2.6. Plan de recolección de datos
Las entrevistas se realizaron en el servicio de Resonancia Magnética de la Clínica

Internacional-San Borja, por lo que hubo una previa coordinación con las autoridades
del Centro de Diagnóstico por Imágenes de la sede, para obtener la autorización de
desarrollar la investigación con el instrumento seleccionado. Con las autorizaciones
pertinentes, se estableció contacto con los tecnólogos médicos en radiología del
servicio, a los cuales, tras la presentación personal correspondiente, se les explicó el
diseño, objetivos del estudio y se solicitó su consentimiento para ser participantes de
este. Luego, se coordinó con cada uno de ellos, para pactar un horario de entrevista y
las condiciones en que se desarrollará, como: la grabación total de sus respuestas y la
libertad de responder cada una de las preguntas de la manera que considere más
adecuada, asegurando la confidencialidad de sus respuestas. Las entrevistas se
desarrollaron a fines del año 2020, en la sala de post-procesamiento de estudios
tomográficos o la estación de trabajo de RM en un horario que se encontraba libre.
29
2.7. Método de análisis de información
Debido al enfoque cualitativo del estudio, el método de análisis de la información

siguió los siguientes pasos:
a) Grabación de la entrevista: Todas las respuestas proporcionadas por los

tecnólogos médicos entrevistados fueron grabadas en audio de inicio a fin.
b) Codificación: Se asignó una codificación numérica a cada uno de los
participantes entrevistados, para identificar sus respuestas sin vulnerar su
derecho de confidencialidad.
c) Desgrabación: Cada una de las respuestas brindadas por los entrevistados
fueron fielmente transcritas en texto a un documento.
d) Triangulación de resultados: Se realizó una lectura rigurosa, que permita
sintetizar las respuestas proporcionadas, para la convergencia de las
perspectivas de los tecnólogos médicos entrevistados, sobre cada una de las
preguntas, teniendo como resultado una conclusión por cada una de ellas.
e) Discusión: Los resultados obtenidos en cada subcategoría fueron contrastados
con resultados de otros estudios que evaluaron aspectos similares en su
población objetivo.
f) Conclusiones: Según los objetivos específicos del presente estudio se
redactaron las conclusiones correspondientes, de acuerdo a la información
recolectada y analizada.
2.8. Consideraciones éticas
Durante el desarrollo de la investigación hasta su presentación final, se aseguró la

confidencialidad de las respuestas proporcionadas por los participantes entrevistados.
El estudio respeta los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia
de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la Organización
de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO)(51).
30
3. CAPÍTULO III:
RESULTADOS
31
Respecto al objetivo específico: Distinguir políticas y procedimiento de bioseguridad específicas del servicio de Resonancia Magnética
de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 5, 7 y 8, correspondiente a la pregunta 1 de la
entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 10° y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019; obtenemos el siguiente
resultado:
Sujeto 5 Sujeto 7 Sujeto 8 Base legal

Se dispone de protocolos Se cuentan con medidas Las medidas de LEY N° 28456:
de bioseguridad sobre la de bioseguridad y una bioseguridad existentes, Ley del Trabajo del
Pregunta 1 instalación del equipo de política actualizada que son el único medio para Profesional de la Salud
Resonancia Magnética y incluye la zonificación delinear procedimientos Tecnólogo Médico, Art.
En su centro de trabajo la atención del paciente, por colores del área de médicos en situaciones 10°: Funciones del
¿Disponen de una como la entrevista. La Resonancia Magnética, normales o de Tecnólogo Médico.
política, guía o protocolo condición especial de su importancia radica en emergencia. RESOLUCIÓN N°
referente a medidas de cada paciente puede la prevención de daños al 0243-CTMP-CN/2019:
bioseguridad ante los facilitar errores, por lo paciente y del lugar, De perfil profesional de
riesgos inherentes de que es importante el siendo estricta Tecnólogo Médico en
RM? ¿Lo considera cumplimiento riguroso responsabilidad del radiología, o) Supervisar,
de protocolos de tecnólogo médico la evaluar, controlar la
importante?
bioseguridad. protección radiológica en difusión y aplicación de
un examen especial las normas y reglamentos
como Resonancia de protección y
Magnética. seguridad radiológica
Conclusión: El área de Resonancia Magnética dispone de una política y protocolos de medidas de bioseguridad referentes a las
instalaciones y la atención del paciente, siendo muy importantes como único medio guía a cumplir rigurosamente para preservar la
seguridad del paciente y del lugar en todo momento, destacándose la responsabilidad del tecnólogo médico en este tipo de estudios.
32
de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 2, 3 y 9, correspondiente a la pregunta 2 de la
entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 6°, art. 12°, art.17° y art. 18°; obtenemos el siguiente resultado:

Clínica Internacional solicita, por Se solicita colegiatura, En general, se requiere LEY N° 28456
ley, licencia del IPEN habilitada, habilidad y título contar con habilidad y título Ley del Trabajo del
título y habilidad profesional, profesional. Todos los profesional. Los tecnólogos Profesional de la
también, Curriculum Vitae. Para tecnólogos médicos en médicos en radiología Salud Tecnólogo
Pregunta 2
ser parte del área específica de radiología inician laborando inician en el área de Rayos X Médico, Art. 6°:
¿Cuáles son los Resonancia Magnética el en el área de Rayos X, de y para trabajar en el área de Requisitos para el
requisitos tecnólogo médico debe tener: acuerdo a la necesidad de Resonancia Magnética ejercicio de la
necesarios (ej. disponibilidad, trabajar en personal en el área de adquieren experiencia profesión; Art. 12°:
capacitación) para equipo y conocimiento básico de Resonancia Magnética, los recibiendo una capacitación, Obligaciones; Art.
la física de RM; además, todo interesados reciben una el coordinador evalúa su 17°: Estudios de
trabajar como
trabajador de Clínica capacitación. Los desempeño y decide si el capacitación del
personal del servicio
Internacional recibe una tecnólogos médicos titulares nuevo personal está apto Tecnólogo Médico;
de RM de su centro capacitación general establecida, de RM son los que capacitan para trabajar y a qué sede. y Art. 18°:
de trabajo? pero para Resonancia Magnética en cuanto a bioseguridad y De forma adicional, se Especialización
no hay una capacitación con esas protocolos de exámenes de considera la experiencia al
características, sino que con más RM al nuevo personal, esto contar con la especialidad de
libertad se prepara al nuevo forma parte de sus horas Resonancia Magnética y/o
personal en estudios básicos de laborales. cursos extracurriculares del
RM. tema.
Conclusión: Para ser personal del área de Resonancia Magnética, los tecnólogos médicos requieren presentar: Curriculum Vitae, título
profesional, colegiatura, habilidad profesional y licencia del IPEN habilitada para iniciar a trabajar en el área de Rayos X y según la necesidad
de personal de RM, se realiza una convocatoria, solicitando a los interesados: disponibilidad de tiempo, trabajar en equipo, conocimiento
básico de la física de RM y, de forma adicional, la especialidad o cursos extracurriculares que indiquen cierta experiencia en el área.
Finalmente, son capacitados por los tecnólogos titulares de RM sobre bioseguridad y protocolos de estudio, hasta ser considerados aptos de
laborar en el área.
33
de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 1, 7 y 10, correspondiente a la pregunta 3 de
la entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10° y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019; obtenemos el
siguiente resultado:

Ante cualquier El personal encargado regula el El tecnólogo médico en LEY N° 28456
accidente primero se ingreso al área de Resonancia radiología, responsable de la Ley del Trabajo del
verifica la condición Magnética y diferencia 2 tipos seguridad en Resonancia Profesional de la Salud
del paciente por si de accidentes: con el paciente, Magnética, está vigilante y frente Tecnólogo Médico, Art
Pregunta 3 requiere alguna como una reacción alérgica al a cualquier situación, primero, 9: Competencia del
En caso de atención en caso de medio de contraste, requiriendo constata la salud del paciente, lo Tecnólogo Médico; y
cualquier accidente daño, luego se reporta la activación de código rojo; y estabiliza y ya libre de peligro, lo Art. 10°: Funciones del
asociado al estudio al coordinador del con el equipo de RM, como siguiente es realizar el reporte, ya Tecnólogo Médico
de RM ¿Cuál es el área. En reacciones objetos metálicos peligrosos sea: de forma verbal a las RESOLUCIÓN N°
procedimiento para alérgicas a medio de atraídos por el resonador o fuga autoridades implicadas, vía 0243-CTMP-CN/2019:
el manejo del contraste se brinda la de helio que requieren de la correo institucional de la clínica, De perfil profesional de
paciente y reporte atención requerida y atención de personal de la casa vía WhatsApp a los grupos de Tecnólogo Médico en
del incidente en su en caso de comercial; el reporte se realiza trabajo y/o al sistema de radiología, o)
centro de trabajo? emergencias, se activa en una carpeta de incidencias almacenamiento GOLDEN Supervisar, evaluar,
el código rojo presente en el computador y se BELT, una carpeta de controlar la difusión y
llamando al 2555, informa por el correo incidencias de RM; lo cual aplicación de las
registrando a detalle institucional de Clínica permite evaluar en retrospectiva normas y reglamentos
en el cuaderno de Internacional. y generalizar medidas de de protección y
reporte de estos casos. prevención. seguridad radiológica
Conclusión: En el área de Resonancia Magnética hay dos tipos de accidentes: los que son con el equipo de RM, requiriendo del servicio de
personal propio de la casa comercial; y los que implican al paciente, inicialmente, se verifica bienestar del paciente, se atiende la lesión, de
ser necesario se activa código rojo, y tras asegurar que esté fuera de peligro se reporta. El reporte de incidentes se da: de forma verbal a las
autoridades que correspondan al área, vía correo institucional de Clínica Internacional, vía WhatsApp a grupos de trabajo y/o en la carpeta de
incidencias del sistema de almacenamiento Golden Belt.
34
Respecto al objetivo específico: Describir la zonificación del servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional; se da la
triangulación de respuestas referidas por los sujetos 2, 3 y 6, correspondiente a la pregunta 4 de la entrevista, y en concordancia a la
base legal Ley N°28456, art. 10° y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019; obtenemos el siguiente resultado:

El área de Resonancia Las salas del área de La política reciente LEY N° 28456
Magnética tiene una Resonancia Magnética están clasifica por color rojo, Ley del Trabajo del
zonificación por colores en delimitadas por líneas de amarillo, azul o verde las Profesional de la Salud
relación a las personas que colores con la finalidad de zonas de seguridad, Tecnólogo Médico,
tienen permitido el tránsito: restringir el acceso de personal diferenciándolas al Art. 10°: Funciones del
la zona 1 es de acceso libre, externo al área. El color verde delimitarlas por líneas en Tecnólogo Médico
como la sala de espera de es en zonas de acceso libre el suelo de cada RESOLUCIÓN N°
Pregunta 4
pacientes; la zona 2 son los como la sala de espera y el ambiente. La zona verde 0243-CTMP-CN/2019:
¿Cómo es la
pasadizos, la sala de counter; el color azul es de es de libre acceso y De perfil profesional de
zonificación (ej.
canalización, de enfermería acceso supervisado a la sala de corresponde a la sala de Tecnólogo Médico en
delimitación) del
y entrevista, donde el entrevista y traslado de espera de pacientes; radiología, o)
servicio RM de su
paciente puede transitar en paciente; el color amarillo es de continúa con un pasadizo Supervisar, evaluar,
centro de trabajo?
compañía del personal de acceso controlado a personal de zonificado de color azul; controlar la difusión y
RM; la zona 3 es la sala de RM a sala de comando y la zona 3 es de color aplicación de las
comando y postproceso, de cercanías a la zona color rojo, amarillo y son los normas y reglamentos
acceso a personal de correspondiente a la sala del ambientes que rodean a la de protección y
enfermería y tecnólogo equipo de RM, de acceso zona 4, sala del equipo de seguridad radiológica
médico y la zona 4 es la sala restringido a personal de RM, que le corresponde
del equipo de RM, de acceso enfermería y tecnólogo médico. el color rojo.
restringido.
Conclusión: El área de Resonancia Magnética establece en sus políticas la clasificación de las zonas de seguridad por colores y su señalización
con líneas en el suelo del ambiente que corresponda: La zona 1 es de color verde, de acceso libre, correspondiente a la sala de espera de
pacientes; la zona 2 es de color azul, de acceso supervisado, correspondiente a los pasadizos, sala de entrevista, de canalización y de
enfermería; la zona 3 es de color amarillo, de acceso controlado, correspondiente a la sala de comando, postproceso y cercanías; y la zona 4,
la sala del equipo de RM, es de color rojo, de acceso restringido.
35

La señalización de la La señalización se La puerta del equipo de LEY N° 28456
actividad permanente del encuentra en toda el área Resonancia Magnética Ley del Trabajo del
Pregunta 5 imán, pacientes de Resonancia cuenta con una Profesional de la Salud
contraindicados y Magnética que transita el advertencia ilustrada, en Tecnólogo Médico, Art.
En el servicio de RM objetos metálicos personal, presente en la varios idiomas, sobre 10°: Funciones del
¿Distingue advertencias prohibidos en puerta de la sala del artefactos metálicos Tecnólogo Médico
de acceso restringido, RESOLUCIÓN N°
Resonancia Magnética se equipo y en objetos prohibidos en el área. La
funcionamiento 0243-CTMP-CN/2019:
encuentran en la puerta codificados por colores, señalización es
PERMANENTE del De perfil profesional de
de la sala del equipo, permitiendo informar e indispensable en toda Tecnólogo Médico en
imán, riesgos y también, los objetos del identificar sobre que área médica, radiología, o) Supervisar,
contraindicaciones en área están etiquetados de objetos están permitidos especialmente si se evaluar, controlar la
RM? ¿Las considera color rojo, amarillo o o prohibidos de ingresar trabaja con equipos difusión y aplicación de
necesarias? verde indicando si es al entorno RM. médicos, requiriendo las normas y reglamentos
condicional, seguro o no igualmente de la de protección y
con RM. vigilancia constante del seguridad radiológica
personal.
Conclusión: En el área de Resonancia Magnética se distinguen señalizaciones en la puerta de la sala del equipo acerca de: la actividad
permanente del imán, la restricción del acceso de objetos metálicos y pacientes contraindicados, además, se dispone de un sistema de
etiquetado por colores de objetos condicionales, seguros o no con RM. Su importancia radica en su capacidad informativa e
identificadora en complemento con la atención y vigilancia del personal.
36

Se dispone de una sala de Se cuenta con la sala de Como primera opción, en
LEY N° 28456
recuperación recuperación o sedación, Ley del Trabajo del
caso de situaciones de
implementada con: una para eventualidades que Profesional de la Salud
solución inmediata tras
Pregunta 6
camilla, punto de requieran supervisión Tecnólogo Médico, Art.
observación médica, es:
¿El servicio de RM oxígeno y de aspiración médica, disponiendo de 10°:
la sala de recuperación, Funciones del
dispone de un espacio para la atención de conexiones de oxígeno y, implementada Tecnólogo Médico
con
seguro para la atención RESOLUCIÓN N°
cualquier problema del al igual que los puntos de oxígeno. Si el
0243-CTMP-CN/2019:
inmediata de paciente. La sala del vestidores, poseen un caso es complejo, se
De perfil profesional de
emergencias médicas? equipo cuenta con coche botón de alarma que deriva al ambiente deTecnólogo Médico en
¿Cuáles son sus de paro, para la atención activa el anexo de la sala emergencia con el
radiología, o) Supervisar,
características? inmediata por el médico de enfermería; también personal especializado,
evaluar, controlar la
emergenciólogo, de ser requerido, se dará tras anunciar el código
difusión y aplicación de
solicitado tras dar el aviso de código rojo. rojo. las normas y reglamentos
aviso de código rojo. de protección y
seguridad radiológica
Conclusión: El área de Resonancia Magnética dispone de un ambiente de recuperación para la atención de emergencia médicas
menores, el ambiente esta implementado con camilla, puntos de oxígeno, punto de aspiración y botón de alarma anexado a la sala de
enfermería; y en casos de emergencias médicas de mayor complejidad, las salas del equipo de RM cuentan con un coche de paro y
mediante la activación del código rojo, se deriva al ambiente de emergencia y su personal especializado.
37
Respecto al objetivo específico: Reconocer medidas de detección de seguridad practicadas por tecnólogos médicos de radiología del servicio
de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 3, 8 y 10, correspondiente
a la pregunta 7 de la entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10°; y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019,
obtenemos el siguiente resultado:

El personal de enfermería recibe al Este proceso requiere de la Programada la cita médica se LEY N° 28456
paciente, completando formatos: atención constante del personal ingresa al área administrativa Ley del Trabajo del
el primero es la declaración del de Resonancia Magnética. Para de registro del paciente, luego Profesional de la
paciente si es portador de el ingreso del paciente y, de ser el personal de enfermería Salud Tecnólogo
dispositivos metálicos; el segundo necesario, su acompañante, ingresa al paciente y, de ser Médico, Art 9:
es del consentimiento informado deben pasar al vestidor y dejar necesario, su acompañante, a Competencia del
Pregunta 7
del estudio de RM, donde se sus pertenencias, completar el un vestidor para realizarles la Tecnólogo Médico; y
¿Cómo es el
explica al paciente todo el formato de consentimiento, entrevista de bioseguridad, Art. 10°: Funciones
proceso de
procedimiento; y, por último, si es declarar si es portador análisis breve del paciente y del Tecnólogo
detección seguridad
necesario, el consentimiento de elementos metálicos y firmar; consentimiento informado del Médico
para permitir el
estudio contrastado, donde se para el ingreso de personal examen de RM. Tras la firma RESOLUCIÓN N°
ingreso de personas
explica los componentes, externo de RM, se les realizan de la enfermera, el paciente y 0243-CTMP-
al entorno de RM?
beneficios y riesgos del contraste. las mismas preguntas del y/o tutor, el médico radiólogo CN/2019:
Los 3 formatos registran el nombre formato en forma verbal, autoriza el estudio, lo cual es De perfil profesional
y firma del médico radiólogo, inspeccionando los constatado por el tecnólogo de Tecnólogo
tecnólogo médico, paciente y/o del instrumentos de trabajo que médico corroborando datos y Médico en
tutor, si el paciente tuviera algún porta, para finalmente permitir firmas para iniciar con el radiología,
impedimento físico o mental. su ingreso tras considerarlo examen. Funciones
seguro. principales a) y o).
Conclusión: Para el ingreso al entorno de Resonancia Magnética el paciente citado se registra en el área administrativa y, de ser necesario, junto a
su acompañante es llevado a vestidores por el personal de enfermería, pasando el proceso de detección de seguridad que consiste en completar el
formato de declaración de ser portador de objetos metálicos, consentimiento informado del estudio y, si es el caso, el consentimiento de estudio
contrastado; estos formatos requieren la firma del paciente y/o acompañante, la enfermera entrevistadora, el médico radiólogo que autoriza el estudio
y el tecnólogo médico a cargo de realizarlo; de igual forma el personal externo al área de RM pasa una inspección de sus instrumentos de trabajo y
entrevista del formato de declaración de forma verbal, para finalmente autorizar la seguridad de su ingreso.
38
Respecto al objetivo específico: Reconocer medidas de detección de seguridad practicadas por tecnólogos médicos de radiología del
servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 1, 4 y 10,
correspondiente a la pregunta 8 de la entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10°; y la Resolución
0243-CTMP-CN/2019, obtenemos el siguiente resultado:

En el área de Resonancia El personal sigue el El personal de LEY N° 28456
Magnética los objetos están formato de entrevista al Resonancia Ley del Trabajo del
etiquetados por colores: el color paciente, verificando los Magnética consulta Profesional de la
verde es para objetos seguros en objetos de los que es al paciente sobre Salud Tecnólogo
Pregunta 8 Médico, Art 9:
RM, el color amarillo es para portador para autorizar datos de fechas y/o
¿Cuál es el proceso de objetos condicionales a RM y la su ingreso al área de características de los Competencia del
detección de seguridad Tecnólogo Médico; y
etiqueta roja es para objetos de Resonancia Magnética y dispositivos que es
para identificar objetos Art. 10°: Funciones
ingreso prohibido a RM. En en caso de objetos o portador, para
del Tecnólogo Médico
como compatibles/ situaciones que se deban equipos médicos, se reconocer en primera RESOLUCIÓN N°
seguros/ no seguros con ingresar objetos externos al área identifica su seguridad instancia si es un 0243-CTMP-
RM? de RM el personal de por etiquetas o tras la objeto compatible CN/2019:
enfermería o tecnólogo médico evaluación del personal, con RM, informar al De perfil profesional
realiza una identificación visual incluso, verificando con médico radiólogo y de Tecnólogo Médico
si el elemento es seguro o no. un pequeño imán. autorizar su ingreso. en radiología,
Funciones principales
a) y o).
Conclusión: En el área de Resonancia Magnética los objetos pertenecientes al área están etiquetados de color verde, amarillo o rojo
según sean seguros, condicionales o no seguros con RM respectivamente; el personal de RM autoriza el ingreso de objetos no
etiquetados tras identificarlos por medio de la entrevista al paciente, verificación visual y/o con un pequeño imán de parte del personal.
39
Respecto al objetivo específico: Reconocer medidas de detección de seguridad practicadas por tecnólogos médicos de radiología del
servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional; se da la triangulación de respuestas referidas por los sujetos 3, 7 y 8,
correspondiente a la pregunta 9 de la entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10°; y la Resolución
0243-CTMP-CN/2019, obtenemos el siguiente resultado:

El área de Resonancia El personal de El instrumento básico del área LEY N° 28456
Magnética tiene como Resonancia Magnética de Resonancia Magnética son Ley del Trabajo del
instrumento indispensable: no cuenta con detector los formatos de cuestionario y Profesional de la
Pregunta 9 la entrevista y de metales y aunque su consentimiento. No se hace Salud Tecnólogo
En su centro de consentimiento del paciente, utilidad dependería de uso de detector de metales al Médico, Art 9:
trabajo ¿Qué aplicado como doble filtro al su sensibilidad, se considerarse exagerado, Competencia del
instrumentos de realizarse primero por el tiene como impropio de un ambiente de Tecnólogo Médico; y
detección de personal de enfermería y al instrumento de salud, incómodo para el Art. 10°: Funciones
seguridad (ej. verificarse con el tecnólogo detección por paciente y de poca necesidad, del Tecnólogo Médico
cuestionario, médico, previo a ingresar a excelencia al formato ya que los objetos que RESOLUCIÓN N°
detector de metales) la sala del equipo. No se hace de consentimiento pudieran ingresar son de 0243-CTMP-
usa y cuáles cree uso de detectores de metales, informado y la menor riesgo y fácil solución; CN/2019:
indispensables? sin embargo, sería necesario entrevista previa al destacando la importancia de De perfil profesional
como último filtro paciente, recolectando la rigurosidad del personal de de Tecnólogo Médico
corroborando que el paciente datos que permitan la enfermería y tecnólogo en radiología,
está libre de accesorios en el autorización del médico como filtros de Funciones principales
cabello y bajo la bata. estudio de RM. seguridad. a) y o).
Conclusión: El área de Resonancia Magnética de Clínica Internacional- San Borja tienen como instrumento de detección de seguridad
los formatos de entrevista al paciente y consentimiento informado, utilizado como un doble filtro al realizarse por el personal de
enfermería y verificarse por el personal de tecnología médica. No se hace uso de detector de metales, considerándolo de poca necesidad
o de utilidad dependiente de su sensibilidad, pudiendo ser un último filtro de corroboración ante la dificultad del personal de observar
pequeños accesorios.
40
Respecto al objetivo específico: Identificar medidas de bioseguridad practicadas por el tecnólogo médico de radiología de la Clínica
Internacional en consideración a los problemas más frecuentes asociados a la Resonancia Magnética; se da la triangulación de respuestas
referidas por los sujetos 4, 6 y 9, correspondiente a la pregunta 10 de la entrevista, y en concordancia a la base legal Ley N°28456,
art. 9° y art. 10°; y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019, obtenemos el siguiente resultado:

El tecnólogo médico En la sala de El tecnólogo médico LEY N° 28456
vigila que los cables y Resonancia explica el procedimiento Ley del Trabajo del Profesional
antenas del equipo de Magnética elal paciente, solicita su de la Salud Tecnólogo Médico,
Resonancia Magnética tecnólogo médico colaboración y confianza Art 9: Competencia del
no estén en contacto esta vigilanteinformándole que: lo Tecnólogo Médico; y Art. 10°:
Pregunta 10
con el paciente ya que durante todo el vigila por video, dispone Funciones del Tecnólogo
Ante los riesgos y
pueden provocar estudio, por medio de audífonos para evitar Médico
efectos de la RM ¿Qué
quemaduras, además se de cámaras y le molestias por ruido y un RESOLUCIÓN N° 0243-
medidas de prevención
proporciona audífonos indica al paciente timbre de alarma para CTMP-CN/2019:
practica usted para
para evitar molestias que dispone de un comunicar De perfil profesional de
conservar la seguridad
por ruido, procurando botón de pánico inmediatamente cualquier Tecnólogo Médico en
del paciente durante el
realizar el estudio de para comunicar problema al personal; radiología, e) Realizar,
estudio de RM?
RM en el tiempo cualquier molestia incluso si la condición supervisar, controlar y evaluar
necesario para durante el estudio. clínica lo requiere, se los exámenes de tomografía
tranquilidad del hace uso de un computada, resonancia
paciente. pulsioxímetro, para magnética, medicina nuclear
evaluar el estado del como ayuda al diagnóstico y
paciente. tratamiento médico
Conclusión: En el área de Resonancia Magnética, los tecnólogos médicos con el fin de conservar la seguridad del paciente durante el
estudio de RM vigilan su estado por video y le comunican sobre la función de los aditamentos proporcionados, como: audífonos para
el ruido y el botón de alarma para comunicarse con el personal; además, se tiene en consideración la condición del paciente, duración
del estudio y el adecuado posicionamiento del paciente para evitar daños.
41

En Resonancia Los accidentes más Son frecuentes los LEY N° 28456
Magnética son poco frecuentes se asocian problemas asociados a Ley del Trabajo del Profesional
frecuentes los al ingreso de objetos reacciones alérgicas de la Salud Tecnólogo Médico,
accidentes, sin metálicos por personal por contraste,Art 9: Competencia del
Pregunta 11 embargo, aunque poco de limpieza y la causa inflamación de Tecnólogo Médico; y Art. 10°:
comunes, hay casos de puede deberse a que el maquillaje Funciones del Tecnólogo
Según su experiencia Médico
¿Qué accidentes o reacciones alérgicas en personal no cumpla de permanente,
RESOLUCIÓN N° 0243-
problemas asociados al procedimientos con forma estricta las enrojecimiento o
CTMP-CN/2019:
estudio de RM son más medios de contraste o medidas de quemadura por objeto De perfil profesional de
frecuentes y cuál podría que requieren sedación bioseguridad metálico o roce de pielTecnólogo Médico en
ser la causa? y, también, molestias establecidas. por un SAR alto; la radiología, e) Realizar,
por material magnético razón puede deberse a supervisar, controlar y evaluar
implantado. la falla en lalos exámenes de tomografía
comunicación computada, resonancia
tecnólogo médico- magnética, medicina nuclear
paciente. como ayuda al diagnóstico y
tratamiento médico
Conclusión: En el área de Resonancia Magnética, los tecnólogos médicos refieren como problemas frecuentes los casos de reacción
alérgica a medio de contraste o sedación y los relacionados a que pacientes o personal externo a RM ingresen con objetos metálicos o
presentan elementos, de similar composición, implantados en el cuerpo; considerándose como posible causa el incumplimiento de las
medidas de bioseguridad, fallando la comunicación entre el tecnólogo médico y el paciente.
42

La condición específica El paciente suele Se evidencia la dificultadLEY N° 28456
de cada paciente dificulta desconocer datos vitales de lograr que todo el Ley del Trabajo del
la práctica uniforme de solicitados por el personal cumpla Profesional de la Salud
medidas de personal de Resonancia permanentemente con Tecnólogo Médico, Art
bioseguridad, Magnética para la medidas de bioseguridad 9: Competencia del
Pregunta 12 requiriendo mayor apoyo realización del estudio y establecidas, optando por Tecnólogo Médico; y
Art. 10°: Funciones del
¿Qué dificulta que las y, en consecuencia, el personal, también, la comodidad de agilizar
Tecnólogo Médico
medidas de bioseguridad mayor tiempo, desconoce a detalle los procedimientos,
RESOLUCIÓN N°
del servicio sean provocando demoras en algunas creando lo oportunidad 0243-CTMP-CN/2019:
practicadas los estudios contraindicaciones de ligeros descuidos que De perfil profesional de
uniformemente con cada programados. dando posibilidad a pueden dar lugar a Tecnólogo Médico en
uno de los pacientes? errores, por lo que es tragedias. radiología, e) Realizar,
importante la supervisar, controlar y
capacitación de todo el evaluar los exámenes de
personal que ingresa al tomografía computada,
área de RM. resonancia magnética,
medicina nuclear como
ayuda al diagnóstico y
tratamiento médico
Conclusión: Aquello que dificulta la practica uniforme de medidas de bioseguridad en el área de Resonancia Magnética se centra en el
desconocimiento del paciente y el personal, la condición clínica del paciente y la necesidad de mayor compromiso del personal en
cumplir los procedimientos establecidos, dando lugar a que la atención se extienda o agilice más de lo necesario.
43
4. CAPÍTULO IV:
DISCUSIÓN
44
De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio, en relación a políticas y
procedimientos, se identificó que el área de Resonancia Magnética de Clínica
Internacional-San Borja (CI-SB) dispone de una política y protocolos, considerados
como único medio guía para preservar la seguridad del área, relacionados a la
instalación del equipo y atención del paciente en situaciones normales, así como el
manejo de emergencias y reporte de incidentes, además, el procedimiento para ser
parte del personal tecnólogo médico de RM, es en esencia, cumplir con los requisitos
exigidos para el ejercicio de la profesión por la Ley 28456, tener conocimiento básico
de RM y recibir la capacitación interna del área; los resultados obtenidos concuerdan
con los referidos por Alarcón I. et al. 2015(13) en su tesis titulada “Factores que
provocan accidentes en el área de Resonancia Magnética en el Hospital General del
Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el periodo comprendido de enero a junio
del 2015”, al mencionar que el hospital salvadoreño estableció Normas de
bioseguridad en Resonancia Magnética, que guían a los licenciados de radiología en
la atención del paciente y, según Muñoz E. et al. 2013(9), en un estudio previo del lugar,
refiere que disponen de un protocolo para manejo de emergencias. También, coincide
con Piersson A. y Gorleku P. 2017(12) en su artículo “A national survey of MRI safety
practices in Ghana”, al evidenciar que el 50% de unidades de RM contaban con una
política de seguridad propia del área y señalar que es menester estandarizar las
prácticas de seguridad en RM, refiriendo al establecimiento de políticas como la
“piedra angular” para lograrlo, por lo que es preciso que se revisen, actualicen y
difundan en el personal. Sin embargo, los resultados no concuerdan con lo obtenido
por Opoku S. et al. 2013(14), en su artículo “Assessment of Safety Standards of
Magnetic Resonance Imaging at the Korle Bu Teaching Hospital (KBTH) in Accra,
Ghana”, ya que observan que, en el hospital de estudio, los radiógrafos adoptan ciertas
medidas de bioseguridad en RM, pero no disponen de algo más concreto, como normas
o políticas; esto puede ser debido a la dificultad de implementación de una política
interna, sumado al hecho que su ausencia no es impedimento para el legal
funcionamiento del lugar. Además, referente a los requisitos para ser personal de RM,
los radiógrafos no reciben una capacitación, sino que cualquiera con conocimientos
básicos de RM puede trabajar en el área; compartiendo semejanza con lo expuesto por
Pickup L. et al. 2019(11) en su trabajo “A preliminary ergonomic analysis of the MRI
45
work system environment: Implications and recommendations for safety and design”,
al declarar que, en el lugar de estudio, no hay requisitos específicos para ejercer la
profesión en RM, se confía en las medidas adoptadas por cada centro y la capacitación
que desarrollan para sus trabajadores, resultando una responsabilidad adicionalal
servicio de RM, al brindar conocimientos que varían localmente; por ello,
recomiendan una certificación estándar reconocida en todo el país, para verificar la
suficiencia en el área correspondiente. De igual forma, esto guarda relación con
Blankholm A. y Hansson B. 2020(10) en su artículo “Incident reporting and level of
MR safety education: A Danish national study”, al indicar que, en Dinamarca, a pesar
que casi la mitad de unidades de RM obligan la educación en seguridad de dicha área,
los profesionales de RM solo pueden avalar sus estudios por certificaciones de
hospitales locales o como parte de su educación de licenciatura como radiógrafos,
considerada insuficiente en algunos casos. En consecuencia, sugieren proponer reglas
que permitan establecer un mínimo de conocimiento de seguridad en RM que, según
sus funciones, debe tener el personal del área; siendo una posibilidad lograr que se
incluya en la formación académica del profesional, ya que actualmente es un tema
poco desarrollado en radiología.
Ahora, en relación a zonificación del área de Resonancia Magnética, se determinó que

el área correspondiente a CI-SB, se encuentra delimitado en cuatro zonas: Zona 1,
Zona 2, Zona 3 y Zona 4; diferenciadas por colores, además, las zonas de mayor riesgo,
como la puerta de la sala del resonador, tienen señales de advertencia sobre la actividad
permanente del imán, la restricción del acceso de objetos metálicos y pacientes
contraindicados, considerado muy importante por los tecnólogos médicos por su
capacidad informativa e identificadora como apoyo en la atención de pacientes; estos
resultados coinciden con Piersson A. y Gorleku P. 2017(12) en su artículo “A national
survey of MRI safety practices in Ghana”, al encontrar que aproximadamente la mitad
de centros disponen de una adecuada zonificación y señalización de las zonas 3 y 4,
zonas de interés del estudio posiblemente por ser las más peligrosas; complementado
estos resultados con que casi todas las unidades de RM tienen señalizadas las entradas
sobre el peligro por campo magnético. Esto guarda cierta relación con lo obtenido por
Alarcón I. et al. 2015(13) en su tesis, al manifestar que el hospital salvadoreño esta
adecuadamente zonificado y dispone de señales de advertencia ubicados en la zona 4,
46
que es la más peligrosa, y la zona 1, que es la más segura; quizá con la finalidad de
prevenir al paciente desde su ingreso al servicio de RM, distinguirlo de otros servicios
adyacentes. En cambio, esto no concuerda con Opoku S. et al. 2013(14) en su artículo
“Assessment of Safety Standards of Magnetic Resonance Imaging at the Korle Bu
Teaching Hospital (KBTH) in Accra, Ghana”, ya que evidencian que el personal en
general desconoce la zonificación del área e incluso la consideran ausente, asociándolo
al hecho de compartir ambientes con el servicio de Tomografía Computada (TC); esto
puede ser debido a que las instalaciones donde se ubica el servicio de RM sean espacios
reducidos o con un diseño de construcción que dificulte la correcta distribución de
servicios con necesidades diferentes. Del mismo modo, Pickup L. et al. 2019(11) en su
trabajo “A preliminary ergonomic analysis of the MRI work system environment:
Implications and recommendations for safety and design”, expone que, en el lugar de
estudio, hay deficiencias en la zonificación y señalización, algunas en consecuencia
de compartir ambientes con el servicio de TC, que significaban un riesgo en el
cumplimiento del procedimiento de detección de seguridad por el personal. Por ello,
recomiendan establecer requisitos de diseño, de acuerdo a las actividades que se
realizan, en las unidades de RM; como una clara zonificación mediante el uso de
barreras físicas y/o diferenciación de zonas por colores, haciendo uso de señales de
advertencia con un diseño universal y reconocible a nivel nacional, destacando la
importancia de señalizar las puertas de salas que contengan algún tipo de escáner.
A partir de los resultados obtenidos, en relación a detección de seguridad, se halló que

el personal de Resonancia Magnética de CI-SB, en conjunto, interviene en el ingreso
de cualquier persona u objeto externo al área, valiéndose del: etiquetado de objetos por
colores, su observación, formatos de entrevista y consentimiento del paciente; el
personal de enfermería realiza la entrevista y el tecnólogo médico corrobora la
información, siendo autorizado el estudio por el médico radiólogo; también, los
tecnólogos médicos expresan su duda de disponer de un detector de metales, al
considerarlo impropio de un centro de salud o útil dependiendo de su sensibilidad;
estos resultados coinciden con Opoku S. et al. 2013(14) en su artículo “Assessment of
Safety Standards of Magnetic Resonance Imaging at the Korle Bu Teaching Hospital
(KBTH) in Accra, Ghana” al evidenciar que, en general, aunque el personal
desconozca el porqué del proceso de detección o no pueda explicarlo a detalle, ellos
47
se guían de su observación y completan un formato de cuestionario sobre antecedentes
y contraindicaciones del paciente, proporcionando una bata y retirando todo metal, sin
embargo, no disponen de un etiquetado de seguridad de objetos ni detector de metales.
De igual manera, coincide parcialmente con la tesis de Muñoz E. et al. 2013(9) , ya que
mencionan que el personal informa de contraindicaciones al paciente, dispone de un
cuestionario y detector de metales, mientras que Alarcón I. et al. 2015(13) en un estudio
posterior del lugar, refiere que el personal desconoce sobre el etiquetado de objetos
por colores, quizá porque no lo consideran necesario al disponer de objetos que saben
que son compatibles con RM; además, expone que no siempre usan el detector de
metales, siendo una posible explicación factores como la falta de tiempo, condición
del paciente, entre otros. Así mismo, Piersson A. y Gorleku P. 2017(12) en su artículo
“A national survey of MRI safety practices in Ghana”, exponen que más del 50% de
servicios de RM disponen de formatos de cuestionario, uno hace uso de detector
ferromagnético y ninguno implementó el etiquetado de seguridad de objetos,
manifestando lo sustancial que son los formatos de cuestionario de seguridad, la
observación y los sistemas de detección ferromagnética para distinguir cualquier
objeto que signifique un riesgo en el entorno RM, ya que se considera que la mayoría
de incidentes en el área son debido a deficiencias en estos métodos de control. En el
aspecto de la utilidad del detector de metales, desaconsejan el uso de imanes de mano
y recomiendan el uso de sistemas de detección ferromagnética por su practicidad y
sensibilidad a detectar pequeños objetos externos al paciente, mencionando la
existencia de estudios que respaldan su utilidad en la prevención de incidentes en RM;
del mismo modo, Pickup L. et al. 2019(11) en su trabajo “A preliminary ergonomic
analysis of the MRI work system environment: Implications and recommendations for
safety and design”, destaca la responsabilidad del personal como principal filtro para
permitir el acceso a zonas controladas, sugiriendo imitar el procedimiento de detección
de metales de los aeropuertos, como solicitar a las personas que se retiren todas sus
pertenencias que contengan algún metal para ingresar al entorno de RM y disponer de
detectores ferromagnéticos, ubicados en la entrada de la sala del resonador. La
variedad de resultados de otros estudios, en la descripción del proceso de detección de
seguridad, puede deberse a que en cada país el profesional responsable de este proceso
48
es diferente, al igual que los instrumentos de los que se valen para cumplirlo, según
sus necesidades y posibilidades.
Por último, en relación a consideraciones ante problemas asociados a RM, se identificó

que los tecnólogos médicos de CI-SB tienen por consideración vigilar al paciente por
video, proporcionar aditamentos como botón de pánico y protectores auditivos
explicando su función, además, identifican que los problemas más frecuentes son los
relacionados a reacción alérgica a medio de contraste (MDC) e ingreso de objetos
metálicos, siendo una posible causa la falla en la comunicación entre el tecnólogo
médico - paciente y el incumplimiento de las medidas de bioseguridad, refiriendo que
la práctica uniforme de dichas medidas, a su vez, se ve dificultada al ser requerido un
mayor compromiso del personal en seguir lo establecido, la condición clínica del
paciente que determina el tiempo necesario para su atención y el desconocimiento
relativo por parte de profesionales de RM y los mismos pacientes, creando mayor
posibilidad de errores; estos resultados guardan relación con lo expuesto en la tesis de
Muñoz E. et al. 2013(9), al afirmar que el servicio de RM de estudio usa protector de
oídos y según Alarcón I. et al. 2015(13), en un trabajo posterior del lugar, menciona
como factor de riesgo de accidentes más frecuente el efecto misil y el hecho de que
todos los licenciados de radiología han visto alguna vez casos de reacción por MDC
en el área. De igual manera Piersson A. y Gorleku P. 2017(12) en su artículo “A national
survey of MRI safety practices in Ghana”, evidencian que la mayoría de servicios de
RM en Ghana usan algún tipo de protector auditivo, considerándose obligatorio su uso
para evitar molestias por el ruido generado por las bobinas de gradiente, destacando la
importancia de disponer de accesorios compatibles con RM para garantizar la
seguridad del paciente dentro de la sala, además, mencionan que los informes de
incidentes muestran a los casos de reacción adversa a MDC como lo más frecuente, a
pesar que el contraste de gadolinio es considerado de los más seguros. Igualmente,
guarda relación con Blankholm A. y Hansson B. 2020 (10) en su artículo “Incident
reporting and level of MR safety education: A Danish national study” al indicar que,
para los profesionales de RM, la presencia de personas que no son del área es un riesgo
debido a su desconocimiento de las medidas de seguridad de RM, además, refieren
que los casos de efecto misil y el escaneo de objetos no reportados son los accidentes
y cuasi-accidentes más frecuentes en su último año, que al relacionarse con los reportes
49
de incidentes de Dinamarca encuentran como principal problema el inadecuado
llenado de los formularios de control, faltando comúnmente los datos que determinan
si un implante es seguro o no, debido al tiempo que toma; implicando la poca
consciencia del riesgo por los médicos remitentes al completar los formularios. Esto
es similar a lo manifestado por Opoku S. et al. 2013(14) en su artículo “Assessment of
Safety Standards of Magnetic Resonance Imaging at the Korle Bu Teaching Hospital
(KBTH) in Accra, Ghana” al exponer que en el hospital de estudio, el personal de RM
identifica como desafíos para garantizar la seguridad del paciente: el desconocimiento
de las características de RM por los médicos remitentes, la brecha de comunicación
entre profesional-paciente, compartir ambientes con el servicio de TC y la falta de
voluntad del personal en cumplir lo establecido; complementándose con lo señalado
por Pickup L. et al. 2019(11) en su trabajo “A preliminary ergonomic analysis of the
MRI work system environment: Implications and recommendations for safety and
design” al evidenciar que existen medidas que no se siguen siempre, por no disponer
de las condiciones adecuadas o para evitar demoras, además, se destacó que el ritmo
rápido de trabajo del personal, objetos móviles inseguros, controles incompletos o
inadecuados y la poca confianza de las respuestas de los pacientes, permiten que se
den situaciones de riesgo.
50
5. CAPÍTULO V:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51
5.1. Conclusiones
Primera: En relación a distinguir políticas y procedimientos de bioseguridad

específicas del servicio de Resonancia Magnética de la Clínica Internacional, se halló
que el centro dispone de una política de RM, basada en lo propuesto por la American
College of Radiology; el cual es un referente en temas de acreditación internacional.
También, dispone de protocolos para la instalación del equipo, así como en la atención
del paciente en condiciones normales y procedimientos establecidos para el manejo de
emergencias, reporte de incidentes y contratación del personal tecnólogo médico, que
consta en cumplir los requisitos exigidos para el ejercicio de la profesión por la Ley
28456, poseer conocimientos básicos de RM y recibir una capacitación del área.
Segunda: En relación a describir la zonificación del servicio de Resonancia Magnética

de la Clínica Internacional, se halló que está diferenciado por colores en: Zona 1, Zona
2, Zona 3 y Zona 4; incluso, dispone de un ambiente seguro para la atención de
emergencias menores dentro del área y cuenta con señales de advertencia sobre la
actividad permanente del imán, la restricción del acceso de objetos metálicos y
pacientes contraindicados, en las zonas de mayor riesgo potencial.
Tercera: En relación a reconocer medidas de detección de seguridad practicadas por

tecnólogos médicos de radiología del servicio de Resonancia Magnética de la Clínica
Internacional, se halló que el personal tecnólogo médico realiza la verificación de todo
el proceso de detección realizado por enfermería, que incluye como único instrumento
los formatos de entrevista y consentimiento, en complemento con su observación, para
luego recibir la autorización de médico radiólogo y realizar el estudio.
Cuarta: En relación a identificar medidas de bioseguridad practicadas por el

tecnólogo médico de radiología de la Clínica Internacional en consideración a los
problemas más frecuentes asociados a la Resonancia Magnética, se halló que los
tecnólogos médicos comúnmente tienen por consideración la proporción de
aditamentos de protección auditiva y botón de alarma, comunicando su función, y la
vigilancia por video durante el estudio, teniendo como problemas más frecuentes los
relacionados al ingreso de objetos metálicos a la sala del resonador y la reacción
alérgica a medios de contraste.
52
5.2. Recomendaciones
Primera: Definir el procedimiento de reporte de incidentes y cuasi-accidentes en RM,

para contar con una única base de datos conocida por el personal, evitando el sub-
registro de casos, que permitirían identificar deficiencias, tomar medidas preventivas
y mejorar los protocolos. Además, en vista que CI-SB posee una política de RM, se
recomienda extender el estudio para conocer las condiciones de otros servicios de RM
del Perú, con el fin de seguir el ejemplo de otros países, que proponen o se adhieren a
guías extranjeras para establecer normas de bioseguridad en RM estandarizando las
prácticas y capacitación del personal en el área, a nivel nacional.
Segunda: Reforzar en el personal de RM la zonificación del servicio, su diferenciación

por colores y características, para que pueda instruirse a las personas externas al área,
especialmente para que identifiquen que zonas son de potencial riesgo. Esto se puede
complementar con las señales de advertencia, siendo preciso que cualquier persona
pueda verlas y comprenderlas, por lo que se sugiere incluir aquellas que se consideren
necesarias en las zonas seguras, como la sala de espera, donde las personas podrían
darse el tiempo de leerlas con más detenimiento.
Tercera: Evaluar la implementación de un sistema de detección ferromagnética u otra

herramienta de detección, en base a los beneficios y necesidades del lugar de agilizar
y asegurar la detección de objetos metálicos de riesgo en las personas que ingresan a
la sala de RM, que podrían estar ocultos a la vista.
Cuarta: Capacitar al personal de RM en cuanto a los riesgos – efectos, medidas

preventivas y consideraciones durante este tipo de estudios. También, colocar en la
sala de espera letreros, folletos o, si contaran con una pantalla de televisión, reproducir
videos con los que el paciente podría informarse sobre lo necesario para su
colaboración en el estudio de RM. Sin embargo, se sugiere inicialmente verificar si los
problemas más frecuentes en RM, referidos por los tecnólogos médicos en radiología,
coinciden con los reportes de incidentes, para identificar qué aspectos dependientes
del servicio o el personal podrían mejorarse o tener en consideración para disminuir la
frecuencia de estos casos.
53
5.3. Propuesta
Acorde a los resultados del presente estudio y las diferentes literaturas revisadas del
tema, se propone una guía de aprendizaje sobre seguridad en Resonancia Magnética
para tecnólogos médicos en radiología, con el fin de organizar la información de forma
resumida para una mayor difusión entre los profesionales que inician o tienen interés
por desempeñarse en el área de RM.
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la Directiva 2013/35/UE sobre campos electromagnéticos [Internet]. Vol. 1. 2014.
218 p. Disponible en:
https://www.insst.es/documents/94886/203536/Gu%C3%ADa+no+vinculante+d
e+buenas+pr%C3%A1cticas+para+la+aplicaci%C3%B3n+de+la+Directiva+201
3+35+UE+sobre+campos+electromagn%C3%A9ticos.+Volumen+2/9867a926-
e8f5-4eb5-a79f-c7c2384a74e4
41. MRI Reference Group. MRI Safety Guidelines. The Royal Australian and New
Zealand College of Radiologists; 2017. (2).
42. American College of Radiology. ACR MRI and Breast MRI accreditation
personnel requirements 2019 [Internet]. ACR Support. [citado 8 de mayo de 2021].
Disponible en:
https://accreditationsupport.acr.org/support/solutions/articles/11000055859-
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43. International Society for Magnetic Resonance in Medicine. ISMRM & SMRT MR
Safety Resources [Internet]. ISMRM. [citado 3 de agosto de 2020]. Disponible en:
https://www.ismrm.org/mr-safety-links/
78
44. Sawyer‐Glover AM, Shellock FG. Pre-MRI Procedure Screening:
Recommendations and Safety Considerations for Biomedical Implants and
Devices. J Magn Reson Imaging. 2000;12(1):92-106.
45. ASALE R-, RAE. resonancia | Diccionario de la lengua española [Internet].

agosto de 2020]. Disponible en: https://dle.rae.es/resonancia
46. CRIÓGENO [Internet]. Etimologías de Chile - Diccionario que explica el origen

de las palabras. [citado 16 de agosto de 2020]. Disponible en:
http://etimologias.dechile.net/?crio.geno
47. ASALE R-, RAE. fosfeno | Diccionario de la lengua española [Internet].

agosto de 2020]. Disponible en: https://dle.rae.es/fosfeno
48. Hernández Sampieri R, Mendoza Torres CP. Metodología de la investigación: las

rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. 2018.
49. Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio P. Metodología de

la investigación. 6.a ed. México: McGraw Hill Interamericana; 2014. 600 p.
50. Pineda EB, Alvarado EL de, Hernández de Canales F, Pan American Health
Organization, World Health Organization. Metodología de la investigación:
manual para el desarrollo de personal de salud. 2.a ed. Washington, D.C.:
Organización Panamericana de la Salud : Organización Mundial de la Salud; 1994.
51. La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos [Internet]. 2005

[citado 10 de noviembre de 2019]. Disponible en:
http://portal.unesco.org/es/ev.php-
URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
79
7. ANEXOS
Anexo 1. Instrumento de recolección de datos
Entrevista realizada a los tecnólogos médicos en radiología de la Clínica

Internacional- San Borja, año 2020
Título: “Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas por

tecnólogos médicos en radiología de la Clínica Internacional, año 2020”
El presente cuestionario tiene fines académicos para el trabajo “Medidas de

bioseguridad en Resonancia Magnética practicadas por tecnólogos médicos en
radiología de la Clínica Internacional, año 2020”, para la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos.

practicadas por tecnólogos médicos de radiología de la Clínica Internacional, año 2020
Preguntas del cuestionario
1. En su centro de trabajo ¿Disponen de una política, guía o protocolo

referente a medidas de bioseguridad ante los riesgos inherentes de RM?
¿Lo considera importante?
2. ¿Cuáles son los requisitos necesarios (ej. capacitación) para trabajar como
personal del servicio de RM de su centro de trabajo?
3. En caso de cualquier accidente asociado al estudio de RM ¿Cuál es el
procedimiento para el manejo del paciente y reporte del incidente en su
centro de trabajo?
4. ¿Cómo es la zonificación (ej. delimitación) del servicio RM de su centro
de trabajo?
5. En el servicio de RM ¿Distingue advertencias de acceso restringido,
funcionamiento PERMANENTE del imán, riesgos y contraindicaciones en
RM? ¿Las considera necesarias?
6. ¿El servicio de RM dispone de un espacio seguro para la atención inmediata
de emergencias médicas? ¿Cuáles son sus características?
80
7. ¿Cómo es el proceso de detección seguridad para permitir el ingreso de
personas al entorno de RM?
8. ¿Cuál es el proceso de detección de seguridad para identificar objetos como
compatibles/ seguros/ no seguros con RM?
9. En su centro de trabajo ¿Qué instrumentos de detección de seguridad (ej.
cuestionario, detector de metales) usa y cuáles cree indispensables?
10. Ante los riesgos y efectos de la RM ¿Qué medidas de prevención practica
usted para conservar la seguridad del paciente durante el estudio de RM?
11. Según su experiencia ¿Qué accidentes o problemas asociados al estudio de
RM son más frecuentes y cuál podría ser la causa?
12. ¿Qué dificulta que las medidas de bioseguridad del servicio sean
practicadas uniformemente con cada uno de los pacientes?
81
Anexo 2. Instrumento de recolección de datos para los participantes entrevistados
Guía de entrevista estructurada



de San Marcos.
Sujeto 1: Tecnólogo médico

Cuestionario:

centro de trabajo?
82
Instrumento de recolección de datos para los participantes entrevistados



de San Marcos.

Cuestionario:
de trabajo?
funcionamiento PERMANENTE del imán, riesgos y contraindicaciones
en RM? ¿Las considera necesarias?
83



de San Marcos.

Cuestionario:
de trabajo?
84



de San Marcos.

Cuestionario:

85



de San Marcos.

Cuestionario:

86



de San Marcos.

Cuestionario:

de trabajo?
87



de San Marcos.

Cuestionario:

centro de trabajo?
88



de San Marcos.

Cuestionario:

89



de San Marcos.

Cuestionario:
90



de San Marcos.

Cuestionario:

centro de trabajo?
91
Anexo 3. Operacionalización de variables/matriz de categorización apriorística
Ámbito Problema de Pregunta Objetivo Objetivos Categoría Subcategoría Preguntas Participantes
temático investigación general general específicos
Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto Sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Capacitación ¿Cuáles son ¿Existe Determinar Distinguir Medidas de Política y 1. En su centro de trabajo ¿Disponen de
políticas, una política, guía o protocolo referente
de recursos las medidas algún las medidas procedimientos bioseguridad procedimientos
a medidas de bioseguridad ante los
humanos en manual o de o directrices de en
bioseguridad riesgos inherentes de RM? ¿Lo
Resonancia guía que bioseguridad específicas del
Resonancia considera importante?
Magnética de asegura la en servicio de Magnética 2. ¿Cuáles son los requisitos necesarios
bioseguridad práctica Resonancia Resonancia
Magnética de la
(ej. capacitación) para trabajar como
practicadas estándar de Magnética Clínica personal del servicio de RM de su centro
por medidas de practicadas Internacional de trabajo?
tecnólogos bioseguridad por 3. En caso de cualquier accidente
asociado al estudio de RM ¿Cuál es el
médicos de en el tecnólogos
procedimiento para el manejo del
radiología de servicio de médicos de paciente y reporte del incidente en su
la Clínica RM? radiología de centro de trabajo?
Internacional, la Clínica Describir la Zonificación 4. ¿Cómo es la zonificación (ej.
año 2020? Internacional, zonificación delimitación) del servicio RM de su
del servicio de
año 2020. Resonancia
centro de trabajo?
Magnética de la 5. En el servicio de RM ¿Distingue
Clínica advertencias de acceso restringido,
Internacional funcionamiento PERMANENTE del
imán, riesgos y contraindicaciones en
6. ¿El servicio de RM dispone de un
espacio seguro para la atención
inmediata de emergencias médicas?
¿Cuáles son sus características?
Reconocer Detección de 7. ¿Cómo es el proceso de detección
medidas de seguridad para permitir el ingreso de
detección de seguridad
seguridad
practicadas por 8. ¿Cuál es el proceso de detección de
tecnólogos seguridad para identificar objetos como
médicos de compatibles/seguros/no seguros con
radiología del
servicio de
RM?
Resonancia 9. En su centro de trabajo ¿Qué
Magnética de la instrumentos de detección de seguridad
Clínica (ej. cuestionario, detector de metales)
Internacional usa y cuáles cree indispensables?
Identificar Consideraciones 10. Ante los riesgos y efectos de la RM

medidas de ¿Qué medidas de prevención practica
bioseguridad ante problemas
usted para conservar la seguridad del
practicadas por asociados
el tecnólogo paciente durante el estudio de RM?
médico de
radiología de la 11. Según su experiencia ¿Qué
Clínica accidentes o problemas asociados al
Internacional estudio de RM son más frecuentes y
en
consideración a cuál podría ser la causa?
los problemas 12. ¿Qué dificulta que las medidas de
más frecuentes bioseguridad del servicio sean
asociados a la practicadas uniformemente con cada
Resonancia
uno de los pacientes?
Magnética.
Fuente: Elaboración propia
92
Anexo 4. Matriz de triangulación de datos
Sujeto 5 Sujeto 7 Sujeto 8

Se dispone de protocolos de Se cuentan con medidas de Las medidas de bioseguridad
bioseguridad sobre la bioseguridad y una política existentes son el único medio
instalación del equipo de actualizada que incluye la para delinear procedimientos
Pregunta 1
Resonancia Magnética y la zonificación por colores del médicos en situaciones
En su centro de trabajo atención del paciente, como la área de Resonancia Magnética, normales o de emergencia.
¿Disponen de una política, guía entrevista. La condición su importancia radica en la
o protocolo referente a medidas especial de cada paciente puede prevención de daños al paciente
de bioseguridad ante los riesgos facilitar errores, por lo que es y del lugar, siendo estricta
inherentes de RM? ¿Lo importante el cumplimiento responsabilidad del tecnólogo
considera importante? riguroso de protocolos de médico la protección
bioseguridad. radiológica en un examen
especial como Resonancia
Magnética.
Conclusión: Los sujetos en concordancia con la base legal Ley N°28456, art. 10° y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019, coinciden
que el área de Resonancia Magnética dispone de una política y protocolos de medidas de bioseguridad referentes a las instalaciones y
la atención del paciente, siendo muy importantes como único medio guía a cumplir rigurosamente para preservar la seguridad del
paciente y del lugar en todo momento, destacándose la responsabilidad del tecnólogo médico en este tipo de estudios.
93
Clínica Internacional solicita, por Se solicita colegiatura, En general, se requiere contar
ley, licencia del IPEN habilitada, habilidad y título profesional. con habilidad y título
título y habilidad profesional, Todos los tecnólogos profesional. Los tecnólogos
también, Curriculum Vitae. Para médicos en radiología inician médicos en radiología inician en
ser parte del área específica de laborando en el área de Rayos el área de Rayos X y para
Pregunta 2 Resonancia Magnética el X, de acuerdo a la necesidad trabajar en el área de
tecnólogo médico debe tener: de personal en el área de Resonancia Magnética
¿Cuáles son los requisitos
disponibilidad, trabajar en equipo Resonancia Magnética, los adquieren experiencia
necesarios (ej. capacitación)
y conocimiento básico de la física interesados reciben una recibiendo una capacitación, el
para trabajar como personal del
de RM; además, todo trabajador de capacitación. Los tecnólogos coordinador evalúa su
servicio de RM de su centro de
Clínica Internacional recibe una médicos titulares de RM son desempeño y decide si el nuevo
trabajo?
capacitación general establecida, los que capacitan en cuanto a personal está apto para trabajar
pero para Resonancia Magnética bioseguridad y protocolos de y a qué sede. De forma
no hay una capacitación con esas exámenes de RM al nuevo adicional, se considera la
características, sino que con más personal, esto forma parte de experiencia al contar con la
libertad se prepara al nuevo sus horas laborales. especialidad de Resonancia
personal en estudios básicos de Magnética y/o cursos
RM. extracurriculares del tema.
Conclusión: Los sujetos en concordancia con la base legal Ley N°28456, art. 6°, art. 12°, art.17° y art. 18°, coinciden que para trabajar
en el área de Resonancia Magnética, los tecnólogos médicos requieren presentar: Curriculum Vitae, título profesional, colegiatura,
habilidad profesional y licencia del IPEN habilitada para iniciar a trabajar en el área de Rayos X y según la necesidad de personal de
Resonancia Magnética, se realiza una convocatoria, solicitando a los interesados: disponibilidad de tiempo, trabajar en equipo,
conocimiento básico de la física de RM y, de forma adicional, la especialidad o cursos extracurriculares que indiquen cierta experiencia
en el área. Finalmente, son capacitados por los tecnólogos titulares de RM sobre bioseguridad y protocolos de estudio, hasta ser
considerados aptos de laborar en el área.
94
Ante cualquier accidente El personal encargado regula el El tecnólogo médico en
primero se verifica la condición ingreso al área de Resonancia radiología, responsable de la
del paciente por si requiere Magnética y diferencia 2 tipos seguridad en Resonancia
alguna atención en caso de de accidentes: con el paciente, Magnética, está vigilante y
daño, luego se reporta al como una reacción alérgica al frente a cualquier situación,
coordinador del área. En medio de contraste, requiriendo primero, constata la salud del
Pregunta 3
reacciones alérgicas a medio de la activación de código rojo; y paciente, lo estabiliza y ya libre
En caso de cualquier accidente contraste se brinda la atención con el equipo de RM, como de peligro, lo siguiente es
asociado al estudio de RM requerida y en caso de objetos metálicos peligrosos realizar el reporte, ya sea: de
¿Cuál es el procedimiento para emergencias, se activa el código atraídos por el resonador o fuga forma verbal a las autoridades
el manejo del paciente y rojo llamando al 2555, de helio que requieren de la implicadas, vía correo
reporte del incidente en su registrando a detalle en el atención de personal de la casa institucional de la clínica, vía
centro de trabajo? cuaderno de reporte de estos comercial; el reporte se realiza WhatsApp a los grupos de
casos. en una carpeta de incidencias trabajo y/o al sistema de
presente en el computador y se almacenamiento GOLDEN
informa por el correo BELT, una carpeta de
institucional de Clínica incidencias de RM; lo cual
Internacional. permite evaluar en retrospectiva
y generalizar medidas de
prevención.
Conclusión: Los sujetos en concordancia con la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10° y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019,
coinciden que en el área de Resonancia Magnética hay dos tipos de accidentes: los que son con el equipo de RM, requiriendo del servicio
de personal propio de la casa comercial; y los que implican al paciente, inicialmente, se verifica bienestar del paciente, se atiende la
lesión, de ser necesario se activa código rojo, y tras asegurar que esté fuera de peligro se reporta. El reporte de incidentes se da: de forma
verbal a las autoridades que correspondan al área, vía correo institucional de Clínica Internacional, vía WhatsApp a grupos de trabajo
y/o en la carpeta de incidencias del sistema de almacenamiento Golden Belt.
95
El área de Resonancia Las salas del área de Resonancia La política reciente clasifica por
Magnética tiene una Magnética están delimitadas por color rojo, amarillo, azul o
zonificación por colores en líneas de colores con la verde las zonas de seguridad,
relación a las personas que finalidad de restringir el acceso diferenciándolas al delimitarlas
tienen permitido el tránsito: la de personal externo al área. El por líneas en el suelo de cada
zona 1 es de acceso libre, como color verde es en zonas de ambiente. La zona verde es de
Pregunta 4 la sala de espera de pacientes; la acceso libre como la sala de libre acceso y corresponde a la
zona 2 son los pasadizos, la sala espera y el counter; el color azul sala de espera de pacientes;
¿Cómo es la zonificación (ej.
de canalización, de enfermería y es de acceso supervisado a la continúa con un pasadizo
delimitación) del servicio RM
entrevista, donde el paciente sala de entrevista y traslado de zonificado de color azul; la zona
de su centro de trabajo?
puede transitar en compañía del paciente; el color amarillo es de 3 es de color amarillo y son los
personal de RM; la zona 3 es la acceso controlado a personal de ambientes que rodean a la zona
sala de comando y postproceso, RM a sala de comando y 4, sala del equipo de RM, que le
de acceso a personal de cercanías a la zona color rojo, corresponde el color rojo.
enfermería y tecnólogo médico correspondiente a la sala del
y la zona 4 es la sala del equipo equipo de RM, de acceso
de RM, de acceso restringido. restringido a personal de
enfermería y tecnólogo médico.
que el área de Resonancia Magnética establece en sus políticas la clasificación de las zonas de seguridad por colores y su señalización
con líneas en el suelo del ambiente que corresponda: La zona 1 es de color verde, de acceso libre, correspondiente a la sala de espera
de pacientes; la zona 2 es de color azul, de acceso supervisado, correspondiente a los pasadizos, sala de entrevista, de canalización y de
enfermería; la zona 3 es de color amarillo, de acceso controlado, correspondiente a la sala de comando, postproceso y cercanías; y la
zona 4, la sala del equipo de RM, es de color rojo, de acceso restringido.
96
La señalización de la actividad La señalización se encuentra en La puerta del equipo de
Pregunta 5 permanente del imán, pacientes toda el área de Resonancia Resonancia Magnética cuenta
En el servicio de RM contraindicados y objetos Magnética que transita el con una advertencia ilustrada,
¿Distingue advertencias de metálicos prohibidos en personal, presente en la puerta en varios idiomas, sobre
acceso restringido, Resonancia Magnética se de la sala del equipo y en artefactos metálicos prohibidos
funcionamiento encuentran en la puerta de la objetos codificados por colores, en el área. La señalización es
PERMANENTE del imán, sala del equipo, también, los permitiendo informar e indispensable en toda área
riesgos y contraindicaciones en objetos del área están identificar sobre que objetos médica, especialmente si se
RM? ¿Las considera etiquetados de color rojo, están permitidos o prohibidos trabaja con equipos médicos,
necesarias? amarillo o verde indicando si es de ingresar al entorno RM. requiriendo igualmente de la
condicional, seguro o no con vigilancia constante del
RM. personal.
que en el área de Resonancia Magnética se distinguen señalizaciones en la puerta de la sala del equipo acerca de: la actividad permanente
del imán, la restricción del acceso de objetos metálicos y pacientes contraindicados, además, se dispone de un sistema de etiquetado por
colores de objetos condicionales, seguros o no con RM. Su importancia radica en su capacidad informativa e identificadora en
complemento con la atención y vigilancia del personal.
97
Se dispone de una sala de Se cuenta con la sala de Como primera opción, en caso
recuperación implementada recuperación o sedación, para de situaciones de solución
Pregunta 6
con: una camilla, punto de eventualidades que requieran inmediata tras observación
¿El servicio de RM dispone de oxígeno y de aspiración para la supervisión médica, médica, es: la sala de
un espacio seguro para la atención de cualquier problema disponiendo de conexiones de recuperación, implementada
atención inmediata de del paciente. La sala del equipo oxígeno y, al igual que los con puntos de oxígeno. Si el
emergencias médicas? ¿Cuáles cuenta con coche de paro, para vestidores, poseen un botón de caso es complejo, se deriva al
son sus características? la atención inmediata por el alarma que activa el anexo de la ambiente de emergencia con el
médico emergenciólogo, sala de enfermería; también de personal especializado, tras
solicitado tras dar el aviso de ser requerido, se dará aviso de anunciar el código rojo.
código rojo. código rojo.
que el área de Resonancia Magnética dispone de un ambiente de recuperación para la atención de emergencia médicas menores, el
ambiente esta implementado con camilla, puntos de oxígeno, punto de aspiración y botón de alarma anexado a la sala de enfermería; y
en casos de emergencias médicas de mayor complejidad, las salas del equipo de RM cuentan con un coche de paro y mediante la
activación del código rojo, se deriva al ambiente de emergencia y su personal especializado.
98
El personal de enfermería recibe al Este proceso requiere de la Programada la cita médica se
paciente, completando formatos: el atención constante del personal ingresa al área administrativa
primero es la declaración del de Resonancia Magnética. Para de registro del paciente, luego
paciente si es portador de el ingreso del paciente y, de ser el personal de enfermería
dispositivos metálicos; el segundo necesario, su acompañante, ingresa al paciente y, de ser
es del consentimiento informado deben pasar al vestidor y dejar necesario, su acompañante, a
Pregunta 7
del estudio de RM, donde se sus pertenencias, completar el un vestidor para realizarles la
¿Cómo es el proceso de explica al paciente todo el formato de consentimiento, entrevista de bioseguridad,
detección seguridad para procedimiento; y, por último, si es declarar si es portador elementos análisis breve del paciente y
permitir el ingreso de necesario, el consentimiento de metálicos y firmar; para el consentimiento informado del
personas al entorno de RM? estudio contrastado, donde se ingreso de personal externo de examen de RM. Tras la firma
explica los componentes, RM, se les realizan las mismas de la enfermera, el paciente y
beneficios y riesgos del contraste. preguntas del formato en forma y/o tutor, el médico radiólogo
Los 3 formatos registran el nombre verbal, inspeccionando los autoriza el estudio, lo cual es
y firma del médico radiólogo, instrumentos de trabajo que constatado por el tecnólogo
tecnólogo médico, paciente y/o del porta, para finalmente permitir médico corroborando datos y
tutor, si el paciente tuviera algún su ingreso tras considerarlo firmas para iniciar con el
impedimento físico o mental. seguro. examen.
Conclusión: Los sujetos en concordancia con la base legal Ley N°28456, art. 9° y art. 10°; y la Resolución 0243-CTMP-CN/2019,
coinciden que para ingresar al entorno de Resonancia Magnética el paciente citado se registra en el área administrativa y, de ser
necesario, junto a su acompañante es llevado a vestidores por el personal de enfermería, pasando el proceso de detección de seguridad
que consiste en completar el formato de declaración de ser portador de objetos metálicos, consentimiento informado del estudio y, si es
el caso, el consentimiento de estudio contrastado; estos formatos requieren la firma del paciente y/o acompañante, la enfermera
entrevistadora, el médico radiólogo que autoriza el estudio y el tecnólogo médico a cargo de realizarlo; de igual forma el personal
externo al área de RM pasa una inspección de sus instrumentos de trabajo y entrevista del formato de declaración de forma verbal, para
finalmente autorizar la seguridad de su ingreso.
99
En el área de Resonancia El personal sigue el formato de El personal de Resonancia
Magnética los objetos están entrevista al paciente, Magnética consulta al paciente
etiquetados por colores: el verificando los objetos de los sobre datos de fechas y/o
color verde es para objetos que es portador para autorizar características de los
Pregunta 8 seguros en RM, el color su ingreso al área de dispositivos que es portador,
amarillo es para objetos Resonancia Magnética y en para reconocer en primera
¿Cuál es el proceso de detección condicionales a RM y la caso de objetos o equipos instancia si es un objeto
de seguridad para identificar etiqueta roja es para objetos de médicos, se identifica su compatible con RM, informar
objetos como ingreso prohibido a RM. En seguridad por etiquetas o tras la al médico radiólogo y autorizar
compatibles/seguros/no seguros situaciones que se deban evaluación del personal, su ingreso.
con RM? ingresar objetos externos al incluso, verificando con un
área de RM el personal de pequeño imán.
enfermería o tecnólogo médico
realiza una identificación
visual si el elemento es seguro
o no.
coinciden que en el área de Resonancia Magnética los objetos pertenecientes al área están etiquetados de color verde, amarillo o rojo
según sean seguros, compatibles o no seguros con RM respectivamente; el personal de RM autoriza el ingreso de objetos no etiquetados
tras identificarlos por medio de la entrevista al paciente, verificación visual y/o con un pequeño imán de parte del personal.
100
El área de Resonancia El personal de Resonancia El instrumento básico del área
Magnética tiene como Magnética no cuenta con de Resonancia Magnética son
instrumento indispensable: la detector de metales y aunque su los formatos de cuestionario y
entrevista y consentimiento del utilidad dependería de su consentimiento. No se hace uso
Pregunta 9 paciente, aplicado como doble sensibilidad, se tiene como de detector de metales al
filtro al realizarse primero por el instrumento de detección por considerarse exagerado,
En su centro de trabajo ¿Qué
personal de enfermería y al excelencia al formato de impropio de un ambiente de
instrumentos de detección de
verificarse con el tecnólogo consentimiento informado y la salud, incómodo para el
seguridad (ej. cuestionario,
médico, previo a ingresar a la entrevista previa al paciente, paciente y de poca necesidad, ya
detector de metales) usa y
sala del equipo. No se hace uso recolectando datos que permitan que los objetos que pudieran
cuáles cree indispensables?
de detectores de metales, sin la autorización del estudio de ingresar son de menor riesgo y
embargo, sería necesario como RM. fácil solución; destacando la
último filtro corroborando que importancia de la rigurosidad
el paciente está libre de del personal de enfermería y
accesorios en el cabello y bajo tecnólogo médico como filtros
la bata. de seguridad.
coinciden que el área de Resonancia Magnética de Clínica Internacional- San Borja tiene como instrumento de detección de seguridad
los formatos de entrevista al paciente y consentimiento informado, utilizado como un doble filtro al realizarse por el personal de
enfermería y verificarse por el personal de tecnología médica. No se hace uso de detector de metales, considerándolo de poca necesidad
o de utilidad dependiente de su sensibilidad, pudiendo ser un último filtro de corroboración ante la dificultad del personal de observar
pequeños accesorios.
101
El tecnólogo médico vigila que En la sala de Resonancia El tecnólogo médico explica el
los cables y antenas del equipo Magnética el tecnólogo médico procedimiento al paciente,
Pregunta 10 de Resonancia Magnética no esta vigilante durante todo el solicita su colaboración y
estén en contacto con el estudio, por medio de cámaras y confianza informándole que: lo
Ante los riesgos y efectos de la
paciente ya que pueden le indica al paciente que dispone vigila por video, dispone de
RM ¿Qué medidas de
provocar quemaduras, además de un botón de pánico para audífonos para evitar molestias
prevención practica usted para
se proporciona audífonos para comunicar cualquier molestia por ruido y un timbre de alarma
conservar la seguridad del
evitar molestias por ruido, durante el estudio. para comunicar inmediatamente
paciente durante el estudio de
procurando realizar el estudio cualquier problema al personal;
RM?
de RM en el tiempo necesario incluso si la condición clínica lo
para tranquilidad del paciente. requiere, se hace uso de un
pulsioxímetro, para evaluar el
estado del paciente.
coinciden que en el área de Resonancia Magnética los tecnólogos médicos con el fin de conservar la seguridad del paciente durante el
estudio de RM vigilan su estado por video y le comunican sobre la función de los aditamentos proporcionados, como: audífonos para
el ruido y el botón de alarma para comunicarse con el personal; además, se tiene en consideración la condición del paciente, duración
del estudio y el adecuado posicionamiento del paciente para evitar daños.
102
En Resonancia Magnética son Los accidentes más frecuentes Son frecuentes los problemas
Pregunta 11 poco frecuentes los accidentes, se asocian al ingreso de objetos asociados a reacciones alérgicas
sin embargo, aunque poco metálicos por personal de por contraste, inflamación de
Según su experiencia ¿Qué
comunes, hay casos de limpieza y la causa puede maquillaje permanente,
accidentes o problemas
reacciones alérgicas en deberse a que el personal no enrojecimiento o quemadura
asociados al estudio de RM son
procedimientos con medios de cumpla de forma estricta las por objeto metálico o roce de
más frecuentes y cuál podría
contraste o que requieren medidas de bioseguridad piel por un SAR alto; la razón
ser la causa?
sedación y, también, molestias establecidas. puede deberse a la falla en la
por material magnético comunicación tecnólogo
implantado. médico-paciente.
coinciden que en el área de Resonancia Magnética los tecnólogos médicos refieren como problemas frecuentes los casos de reacción
alérgica a medio de contraste o sedación y los relacionados a que pacientes o personal externo a RM ingresen con objetos metálicos o
presentan elementos, de similar composición, implantados en el cuerpo; considerándose como posible causa el incumplimiento de las
medidas de bioseguridad, fallando la comunicación entre el tecnólogo médico y el paciente.
103
La condición específica de cada El paciente suele desconocer Se evidencia la dificultad de
paciente dificulta la práctica datos vitales solicitados por el lograr que todo el personal
Pregunta 12
uniforme de medidas de personal de Resonancia cumpla permanente con
¿Qué dificulta que las medidas bioseguridad, requiriendo Magnética para la realización medidas de bioseguridad
de bioseguridad del servicio mayor apoyo y, en del estudio, y, el personal, establecidas, optando por la
sean practicadas consecuencia, mayor tiempo, también, desconoce a detalle comodidad de agilizar los
uniformemente con cada uno provocando demoras en los algunas contraindicaciones procedimientos, creando lo
de los pacientes? estudios programados. dando posibilidad a errores, por oportunidad de ligeros
lo que es importante la descuidos que pueden dar lugar
capacitación de todo el personal a tragedias.
que ingresa al área de RM.
coinciden que aquello que dificulta la practica uniforme de medidas de bioseguridad en el área de Resonancia Magnética se centra en
el desconocimiento del paciente y el personal, la condición clínica del paciente y la necesidad de mayor compromiso del personal en
cumplir los procedimientos establecidos, dando lugar a que la atención se extienda o agilice más de lo necesario.
104
Anexo 5. Matriz de desgravación de entrevista

Tenemos el protocolo durante la instalación del equipo, Sí, tenemos medidas. Si lo considero bastante Medidas de bioseguridad,
donde se refiere a las normas de bioseguridad, nomenclatura importante para la atención de los pacientes,
de la puerta, indicaciones, carteles que deben tener todas las si, si lo considero
más que nada por el tema de prevención, para
puertas de resonancia sobre qué tipo de aditamentos están
no causar algún daño o perjudicar al paciente o
importante, porque es la
impedidos de ingresar a la sala: artefactos metálicos,
electrónicos, ferromagnéticos… aparte está la indicación a la misma sala. Desde que nosotros tenemos a única manera para poder
Pregunta 1 que se hace y la entrevista a cada paciente, como protocolo un paciente bajo nuestra responsabilidad, delinear, justamente, que
antes de cada examen, de todos los artefactos que tenemos que cumplir o ser muy estrictos en el consideraciones tener en
En su centro de supuestamente debe declarar cada paciente si es que posee tema de protección radiológica, porque
trabajo ¿Disponen o no: marcapasos, prótesis auriculares, objetos metálicos, cuenta antes de cualquier
resonancia no es un examen cualquiera, es una
de una política,
stent, clip de aneurisma, prótesis, cualquier tipo de artefacto
sala muy diferente a lo que se puede encontrar
examen o procedimiento,
electrónico, piercing, tatuajes, maquillaje, todos estos
guía o protocolo aditamentos que no debería tener el paciente… en tomografía y rayos X. Dentro de las políticas no solo de resonancia
referente a medidas dependiendo, ya que obviamente el marcapaso es lo que está que ahora se han implementado, está la magnética, y, así mismo,
más contraindicado para RM, el cual debe ser evaluado delimitación de los pisos en zonas amarillas,
de bioseguridad poder tomar medidas ante
previamente por cardiólogo y médico radiólogo, antes de
rojas o verdes, que delimitan el tránsito de los algunas eventualidades.
ante los riesgos hacerse el examen. Si es importante, de todas maneras, ya
sea a la enfermera o secretaria, hay que pensar que no todos pacientes o también si están vigiladas o no. Por
inherentes de RM? los pacientes dicen la verdad o que posiblemente el familiar decir, las de resonancia están de rojo, ese si
¿Lo considera que viene con el paciente o que incluso el mismo paciente necesariamente tiene que ser bajo supervisión
no sabe qué estudio se ha hecho, que implante se ha puesto, del personal de asistencia que es el tecnólogo o
importante? así que uno debe pensar que el paciente no sabe nada, hay la enfermera, no puede ingresar nadie si es que
que pecar por exceso, porque a veces los familiares no son
nosotros no lo estamos viendo, la zona verde es
necesariamente los más cercanos, entonces no saben
exactamente datos del paciente, hay que entrevistar con la donde transitan los pacientes, es vigilar nomas,
enfermera, entrevistar al paciente nuevamente, sobre todo si entran pacientes sí, pero bajo nuestra
son adultos mayores, hay que tener bastante cuidado y de supervisión, la amarilla es el transito libre,
todas maneras el protocolo de interrogar al paciente donde los pacientes pueden movilizarse
siempre. tranquilamente.
105
Si hablamos de manera corporativa, Clínica Bueno, lo que es de clínica nos Tener habilidad, titulo, si
Internacional te pide los documentos que por piden: título, colegiatura, queremos trabajar en el área de
ley te solicitan: título profesional, habilidad habilidad y todos pasamos por RM tenemos que tener cierta
profesional, licencia del IPEN habilitada, tu el área de rayos X, de ahí ya experiencia, ya que de frente no
CV, que es básico. Ya una vez dentro de la conforme necesitan personal se pasa al área a Resonancia
Clínica para que puedas pertenecer al grupo preguntan quienes quieren y Magnética, entonces aquí nos
de tecnólogos de Resonancia Magnética, entramos a capacitación ya sea dan una capacitación, el tiempo
Pregunta 2 básicamente lo que se solicita es para Tomografía o Resonancia no es definido, ven más o menos
disponibilidad, trabajo en equipo y aparte Magnética. La capacitación es la habilidad que pueda tener la
¿Cuáles son los
tener ciertos conocimientos mínimos con lo donde el personal que ya es persona y los encargados,
requisitos
que respecta a las bases físicas de la RM. titular, empieza a habilitar al coordinador y otros son los que
necesarios (ej.
Para ingresar a Clínica a trabajar como tal, colega que está capacitándose llegan a ver si es que esta
capacitación) para
hay una inducción general, en donde te van recién en el factor bioseguridad persona llega a trabajar o no en
trabajar como
a dar a conocer básicamente quienes son los y lo que son protocolos de el servicio de RM y en qué sede
personal del
dueños de la Clínica, a que grupo exámenes, que paciente entra y también, es así como evalúan…
servicio de RM de
corporativo pertenecemos, cuáles son las cual no, todo lo que es referente todos empiezan por Rayos X y
su centro de
políticas, visión y misión de la clínica, y a eso, la capacitación es propia se evalúa el desempeño de cada
trabajo?
detalla específicamente los servicios que la de la Clínica, porque la tecnólogo, el que desea ir a RM,
Clínica como entidad corporativa privada, coordinadora lo pone dentro del se le evalúa durante un tiempo.
tiene; si nos enfocamos al área de RM, no horario de trabajo, si un colega Ya como algo adicional si es
hay una capacitación como tal, las personas quiere venir por su cuenta un día que tiene especialidad en el área
conforme se van eligiendo, ingresan a que este libre, es bienvenido. de RM o cursos adicionales que
trabajar, hay un tiempo de “capacitación” indiquen que la persona tiene
para que puedas entender, realizar lo experiencia también.
mínimo, los estudios más básicos, por
decirlo de alguna manera.
106
Hay varios tipos de accidentes que pueden afectar el área de RM, hay Lo primero que hay que hacer es: ver la salud del
Primero se tiene que ver cómo está el unos que tienen que ver con el paciente necesariamente y otros sin el
paciente, darle prioridad a eso, si pasa algo, estar con
paciente, su condición: si está bien, si está paciente, hay un letrero afuera de la sala, en el cual se indica que objetos
pueden ingresar o no, e igual nosotros también estamos vigilantes, por el paciente si es reacción al contraste o tiene
tranquilo, si puede continuar, si ha sufrido decir, en el tema de limpieza, a veces quieren lustrar y como son marcapaso…es más, está el botón de quench, en caso
rotativas, no siempre pasa el mismo personal, tienes que estar al tanto,
algún daño y luego de ver la seguridad del porque a veces se confían y piensan que es como el tomógrafo y quieren
de riesgo de vida del paciente, si es necesario presionar
paciente, ya quizá reportarlo al coordinador limpiar y meter la lustradora; hay que tener ese tipo de prevención… los ese botón se pierde todo el helio y se pierde el equipo,
instrumentos que pueden entrar por decir durante una sedación, el pero vale más la vida del paciente. Por ejemplo, en el
del área, en este caso para ver si se puede médico anestesiólogo a veces quiere pasar con una tijera, estetoscopio o
con un balón de oxígeno a los pacientes hospitalizados, también han
caso de la india, era un familiar del paciente, que por
llegar a una solución, si es para ayuda del pasado accidentes con las historias clínicas a veces debajo de la camilla ayudar a ingresar al paciente con un balón de oxígeno
paciente… si por A o B, el paciente entró o silla de ruedas, no ha habido acá por suerte, pero ha habido en otras e inclusive, ingresaron sin autorización, eso no lo
clínicas, otros hospitales donde si involucra la vida del paciente porque
con marcapaso, actúo de manera inmediata lo ha jalado con todo y paciente a la silla de ruedas… y todo se reporta,
autorizo el tecnólogo, ingreso, obviamente la
Pregunta 3 para ver si ha sido perjudicado su hay una carpeta de incidencias en el computador, en el cual si pasa un responsabilidad recae en el encargado de la sala, si no
evento que pone en riesgo la vida del paciente, por decir, en caso que ha estado peor, porque no debe moverse de su
marcapaso, o si entró con algún metal, ver pase una sillas de ruedas o un balón de oxígeno y se quede atrapado,
En caso de nosotros no podemos manipularlo en sí, se llama a la casa comercial,
posición, por último, si vas a salir la sala se hecha con
que no haya sufrido algún daño y para que ellos mismo vengan a mover el objeto… ha pasado accidentes llave, por ejemplo eso está en el protocolo tanto en las
cualquier accidente reportarlo. Por ejemplo, si es por la en que han entrado con una pistola y la pistola se ha quedado pegada al capacitaciones…murió el familiar no tanto por el
resonador, lo que pasa es que el paciente que entraba era uno de la cárcel
asociado al estudio aplicación de medio de contraste y el y tenía que estar bajo vigilancia si o si, porque decían que era peligroso
efecto de bala del balón, sino que el oxígeno se destapo
y el policía que entró no se había sacado el arma y cuando entró, lo jaló… y salió en grandes cantidades y murió de
de RM ¿Cuál es el paciente dio una reacción alérgica, la así que no te arriesgues a movilizar algo si no hay conocimiento de cómo congelamiento… porque eso está a ciertas
va reaccionar ese elemento, de repente lo fuerzas y se dispara… muy
procedimiento para condición es ver si requiere atención aparte los pacientes mismos que tengan objetos metálicos dentro,
temperaturas, murió como asfixiado… bueno, una vez
médica, en este caso se llamaría a revisamos nosotros su historia y se llena la ficha …tenemos que ver todo estabilizado la salud del paciente, viendo que esta
el manejo del eso, en el marcapaso en especial, pues antes de pasar por RM, el paciente fuera de todo peligro, lo segundo importante que tiene
emergencia… acá en clínica tenemos el va al cardiólogo, porque hay marcapasos que son compatibles y los
paciente y reporte código rojo que es el 2555 y tenemos un colocan en modo Resonancia, de igual forma tiene que venir con la
que hacer es reportar, acá en la clínica hay 4 formas:
marca, el modelo del marcapaso y si tuviera alguna operación de uno es de manera verbal si esta un jefe superior a todos
del incidente en su reporte de reacciones adversas, donde aneurisma hay que tener también la fecha de la operación… cuando hay los implicados y las personas encargadas en ese
fuga de helio también se llama directamente a Siemens, para que ellos
centro de trabajo? ponemos la hora, el día, datos del paciente, vengan, porque aquí Equipos Médicos supervisa que el equipo funcione
entonces, supervisores, coordinadores, a todos, otro es
bien, pero arreglarlo en sí, siempre a la casa comercial se comunica… vía correo se manda para saber toda la clínica, 3, es vía
el nombre del procedimiento y la reacción aquí se trata de agilizar con los reportes, al correo institucional, junto al WhatsApp a los grupos donde están los jefes y todos y
que tuvo, si fue severa, leve o moderada. de siemens, ahí se manda lo que ha pasado… también tener cuidado con
cuarto la Clínica tiene un sistema de almacenamiento,
las camillas, con los balones oxigeno… una vez una anestesióloga entro
También podría ser que el paciente sea con una tijera, se la había camuflado, el paciente todavía no entraba donde se pueden archivar todos esos detalles, que se
estaba en la puerta y la doctora entró y se acercó al resonador y la tijera llama GOLDEN BELT, es como una especie de correo
claustrofóbico y no funcione el timbre de la jalo para el centro… si hubiera estado el paciente… pudo haber
interno, una red interna donde tú puedes seleccionar la
pánico, puede salir con angustias, agitado, impactado a él… RM no es un examen cotidiano, es muy riesgoso e
implica mucha responsabilidad porque puedes poner en juego su vida… carpeta de incidencias de RM, en imágenes paso esto
hiperventilado, en ese caso lo que podemos otros eventos muy aparte de la resonancia, pueden ser los eventos y detallas todo lo ocurrido; ya también la experiencia
adversos, las reacciones alérgicas con respecto al medio de contraste, que
hacer nosotros es tratar de calmarlo, pero es poco habitual en resonancia, pero también ha pasado… ahí sí, si hay
te ayuda a prevenir eso, una retrospectiva de porque te
por ser algo no tan común no sé si se cuenta reacción alérgica, edema de glotis, inmediatamente se activa código rojo, ha pasado, que debes hacer para que no vuelva a
. suceder y generalizarlo a los demás colegas para que
con un cuaderno de reporte que no sea por para que vengan a brindarnos soporte
hagan lo mismo, comentarles si ellos pueden aconsejar
reacciones adversas. para mejorar todo ese proceso.
107
Con respecto a la zonificación, tenemos Está la sala de comando, la sala de exámenes, en Zonificación, esto es reciente,
4 zonas: Zona 1,2,3 y 4, que acá se han caso de sedaciones o pacientes que han hecho en el piso hay rayas amarillas,
alguna reacción alérgica o adversa al contraste,
clasificado de acuerdo a los colores. La esta es una zona de seguridad
está el área de recuperación… y también hay
zona 1 sin restricción, de ingreso libre; la líneas afuera de color amarillo, es el acceso
y tiene un color, encontramos
zona 2, la zona controlada; la zona 3, la controlado, que es sala de comando y las otra zona azul, se puede ver
zona supervisada y la zona 4, la zona cercanías a la sala de procedimientos, en este en la entrada a la sala del
restringida, absolutamente por personal. caso es la sala del resonador, el área amarilla es equipo de RM una raya roja,
Cada una de ellas, están involucradas solamente donde el acceso es restringido para entonces para adentro es zona
para poder circular ciertas características personal de imágenes tanto tecnólogo médico o roja, es la zona 4, la más
Pregunta 4 de enfermería y hay otro que es de color rojo, que
de ciertas personas, la zona 1 es la sala de restringida; zona 3 de
es el área restringida, solamente está a nivel de lo
¿Cómo es la espera, donde están los pacientes, la zona amarillo es todo lo que está
que es la sala de exámenes, donde el acceso es
zonificación (ej. 2 que es la zona controlada, son los para el personal de enfermería y el tecnólogo… alrededor de la sala del
delimitación) del pasadizos, donde están los pacientes, el área verde, que viene a ser la sala de espera y resonador… para la sala de
servicio RM de su transitan, con la compañía de un el counter, es decir, es un área de libre acceso; la espera es verde que es zona de
centro de trabajo? personal, en este caso la enfermera, línea azul, es el acceso supervisado, es la sala de libre tránsito, el pasadizo es
también se encuentran en esa área la zona entrevistas o la sala de traslado de pacientes, ¿Por zona de azul y que debería ser
qué se pone esas líneas? Para restringir lo que es
de canalización, de enfermería, la zona amarillo, pero si pongo a esto
el acceso al paciente, ya que en la sala del
de entrevista de enfermería; la zona 3, magneto no pueden ingresar pacientes con amarillo, debería haber una
que es la zona donde entra el personal implante metálico, marcapaso… que pueden ser puerta entre la sala de espera
tecnólogo y enfermeras que laboran, son atraídos por el campo magnético o personal de y el pasadizo, pero como no
las salas postproceso, la sala de los limpieza también puede entrar, no es obligación hay puerta lo pongo
comandos y la zona 4, que es la zona de ellos conocerlo, pero pueden entrar con intermedio, pero debería ser
aspiradoras, ya ha habido casos en los que han
restringida, prohibida, que es amarillo… esas es zonas de
entrado con la máquina de limpieza, dañando el
básicamente la zona donde se encuentra magneto, incentivando todo un problema.
seguridad, esa es una de las
el gantry. políticas.
108
Hay una advertencia que está en la Para el personal sí, nosotros estamos Esto es antes de la sala del
puerta del resonador, donde te 24/7 laborando, hay indicaciones, resonador, si el paciente viene hasta
indica que es un imán siempre están señalizadas tanto en la puerta la puerta de la sala del resonador,
Pregunta 5 activo así no haya corriente del resonador, están en cada área de hay una advertencia que está en
En el servicio de eléctrica, que no puede entrar nada RM siempre hay unos sticker, varios idiomas y habla de artefactos
RM ¿Distingue de metal, tener una cierta atención codificados por colores, está metálicos prohibidos, que no puede
advertencias de con pacientes con algunas prótesis, señalizado cada área, que debe o no pasar, ya sea con solo una imagen o
acceso restringido, está prohibido el ingreso de entrar a esta área, para poder evitar letras, así como en tomografía que
funcionamiento pacientes con marcapaso y aquí en accidentes por falta de debe tener igual en su área de acceso
PERMANENTE clínica manejamos unos STICKER, conocimiento de bioseguridad, con lo radiación… pero siempre hay
del imán, riesgos y son de 3 colores: rojo, amarillo y están solo en las zonas donde que vigilar, ya sea por el mismo
contraindicaciones verde que indican que puede entrar nosotros estamos transitando, desde personal que puede ir rotando,
en RM? ¿Las al resonador, mantenerlo en la puerta de donde empieza secretarias, área de limpieza, que
considera atención y otras que NO puede imágenes, la puerta pasando el área rotan. Si, son necesarias ante el
necesarias? entrar. de admisión para adentro todo está ingreso de cualquier área médica,
señalizado. sobre todo de equipos médicos: TC,
RM, RT, RX… siempre tienen que
tener las señalizaciones, no puede
ser un área sin señales.
109
Aquí tenemos una sala de Si tenemos, vendría a ser la zona de Uno relativamente cerca vendría a ser el
recuperación que cuenta con una recuperación, supuestamente de ambiente de recuperación, sería el ambiente
de apoyo para alguna situación, eso en
camilla, tiene un punto de oxígeno, sedación, pero la optamos para primera instancia, si es que es algo que
un punto de aspiración, donde te pacientes de emergencia que se pueda solucionarse inmediatamente, en un
puedes tratar: cualquier reacción hayan descompensado o haya tenido shock o una reacción a medio contraste,
adversa o problema que haya tenido un shock anafiláctico, por lo general hablamos de reacción simple, porque
el paciente…tenemos el coche de se recuperan en esa zona, bajo cuando ya hablamos de algo complejo, el
plan B es derivarlo a emergencia, hay que
Pregunta 6 paro que está dentro del resonador, supervisión médica igual, hay anunciar el código, que si el paciente si en
para alguna atención conexiones de oxígeno, hay un este caso se enroncha un poquito, tiene
¿El servicio de RM
inmediata…pero el coche de paro lo botón de alarma en cada sala, hay prurito, reacción nauseosa por contraste,
dispone de un
maneja solo el médico veces que puede pasar, que el básicamente por ello o se siente muy
espacio seguro para agotado, porque ha sido bastante difícil
emergenciólogo, nosotros no paciente se está cambiando y se
la atención quedar en posición ,entonces ese ambiente
estamos autorizados para poder comienza a sentir mal, algo
inmediata de puede ayudar, porque definitivamente si
utilizar… para eso hacemos una eventual, ante eso ellos tienen un hablamos de una situación de emergencia,
emergencias
llamada y debes decir la sede, el timbre, igual se les indica cuando se es salir y evacuarlo, porque los ambientes,
médicas? ¿Cuáles
área, que piso…para que se haga el van a ir a cambiar o cuando están es cierto, cuentan con punto de oxígeno,
son sus pero el manejo de una situación de
aviso, el aviso es por un megáfono y ahí, un timbre que lo tienen que
características? emergencia requiere de un emergenciólogo
dicen “código rojo, sala de apretar e inmediatamente funciona propiamente dicho, una opción sería que el
resonancia 0-1-2 “ e el anexo de las enfermeras, como venga a RM, pero mejor es llamar y derivar,
inmediatamente el personal de una señal de alarma… y el código yo lo considero mejor y que el ambiente de
emergencia está bajando. rojo, aunque eso es eventual acá sea para situaciones que básicamente
también es importante. requieren de observar al paciente por un
momento, teniendo la certeza de que
terminado eso, el paciente va estar de vuelta
tranquilo y en condiciones para poder
desplazarse por sus medios y volver a su
casa.
110
Se le hace firmar un consentimiento, nosotros Cada uno maneja su propia particularidad de hacer las Primero en la clínica tienen el sistema de
disponemos siempre de un formato que es llenado por cosas, por ejemplo un familiar muchas veces va querer
citas por teléfono, una vez que está citado,
el personal de enfermería, es la declaración de paciente presenciar y como no es radiación ionizante, va decir
en RM, tiene el nombre del paciente, si en caso el “no, yo puedo quedarme” y es donde uno pone limite el ingreso lo permite el personal de
paciente no pueda firmar, por algún impedimento y dice no, solamente va quedarse en casos que sea seguridad de la puerta y tiene que ser
físico o mental, el que firma es personal encargo de él, verdaderamente necesario, hablamos de: adulto directamente al área administrativa donde
su tutor; porque será fácil hacerle las preguntas, se les mayor, infante o niño, entonces dependiendo de la
se registra el paciente, luego de eso la
pregunta al paciente si tiene algún tipo de marcapaso, situación es que va tener que dejar sus pertenencias
dispositivo auricular, se pone el peso y la talla, eso es dentro del vestidor con las cosas del paciente y ahí, ese enfermera lo hace ingresar a un vestidor,
importante porque el equipo de RM te pide esos 2 es el punto, si fuera un trabajador general (limpieza, donde le realiza todas las preguntas
valores para el SAR, la tasa de absorción específica o mantenimiento) su particularidad es que poseen sus pertinentes antes del examen, lo que es el
calor, esto lo firma el paciente, si en caso el paciente elementos dentro de su casaca o chaqueta, tiene todo a
consentimiento del examen, todo lo que es
no pueda firmar, lo firma el acompañante, también lo la mano, en ese sentido, inspeccionar inmediatamente
Pregunta 7 firma el médico radiólogo y lo firma el tecnólogo que tipo de herramientas o accesorios va ingresar o bioseguridad, ahí hay una parte de
médico; este es un consentimiento donde se le explica usar…ahora si hablamos de otro profesional de la “CUENTAME” que es una especie de
al paciente que es la RM, el procedimiento, los salud, diferente a nosotros… enfermera, médico… análisis breve del paciente, que eso le va
¿Cómo es el beneficios del examen, los riesgos involucrados y por básicamente es consultar si posee consigo, similar al
servir bastante al médico radiólogo, que lo
proceso de último, alguna alternativa, si el paciente no quiere caso anterior, algún tipo de monitor, pulsioxímetro,
hacerse el examen que converse con su médico para controlador digital, elementos que les permiten va complementar con el examen o lo va
detección hacer otro tipo de examen y así el paciente no firma… simplificar el proceso de anamnesis y atención clínica dirigir hacia el informe que va realizar y
seguridad para si en caso el paciente no quiere y a último momento a un paciente…se diferenciaría esos 3 detalles a cada luego de eso, todos los papeles, los
desiste, hay un ítem de revocatoria del consentimiento uno , pero pasado esto ya viene lo mismo que es como
permitir el ingreso informado, acá firma el paciente o representante, firma con cualquier paciente, preguntarle si el como persona
consentimientos firmados los autoriza el
de personas al del médico radiólogo y el testigo, pero eso no se pone, tiene o es portador de elementos internos, hablamos medico radiólogo, autoriza el examen y el
generalmente son estos 2 los que se ponen… el básicamente si ha sido operado del corazón o la tecnólogo medico constata eso y también el
entorno de RM? paciente firma 3 consentimientos, o bueno cabeza, si tiene marcapaso, algún tipo de válvula sello y firma de la enfermera que ha
dependiendo del examen, firma varios formatos, el interna… Se le debe hacer las preguntas, todo aquello
realizado la entrevista, para luego empezar
primero es la entrevista si el paciente dispone de algún similar a lo que esta mencionado en la ficha de
dispositivo metálico, el otro es donde acepta realizarse consentimiento general de RM que se usa para los el examen, si en caso es un paciente
el examen de la resonancia y el otro en caso el paciente pacientes, pero de una manera puntual…el formato pediátrico o adulto mayor o algún paciente
requiera de administración de contraste, donde firmado es para el paciente, para los demás es de que no pueda estar solo durante el examen
también se le explica que es el contraste, componente, manera verbal para saber si es seguro que el como
y necesita estar acompañado de algún
los beneficios y las reacciones alérgicas que pueda persona pueda ingresar a la sala, porque la idea de ellos
producir, porque el contraste como todo medicamento es entrar para hacer su labor que le corresponde, pero familiar, el familiar también llena el
puede producir alguna reacción alérgica, aunque son si está impedido, uno tiene que estar ahí, justamente consentimiento informado con las mismas
mínimas, siempre va haber un riesgo de que a tu para protegerlo, cuidar la seguridad de esta persona, a preguntas que tenía el paciente, porque eso
paciente reaccione al contraste; todos esos fin de cuentas si es que ingresa y tiene algo, “¿Quién
es parte de la bioseguridad, mientras no
consentimientos son tanto para protección del fue el que le dio pase?” fuimos nosotros, va bajo
paciente, como protección de clínica, nosotros. nuestros hombros y lo otro es que uno este de un modo firme el familiar, no puede ingresar
u otro al pendiente de lo que haga. tampoco.
111
Se utilizan unos sticker que son de Con las entrevistas que hacemos antes Primero hay que identificar que sean
tres colores: verde, amarillo y rojo, de ingresar a la sala, si el paciente compatibles con el RM, luego vienen
entonces a los objetos que son seguros tiene algo de metal o es operado y más lo de seguros, pero lo primordial es
se les coloca el sticker verde; objetos que nada nuestra observación, nada que sean compatibles…para clasificar
que tenemos que considerar si entran, de metal en el cuerpo, algún no es tanto tramite…un ejemplo…en
son de color amarillo. Por ejemplo, el dispositivo electrónico, alguna el caso de los pacientes que han sido
pulsioxímetro que utilizamos aquí, operación al corazón o la cabeza, esas operados de cadera o de algún tipo de
obviamente tiene que entrar al son las preguntas más importantes, fractura y les han puesto una prótesis,
Pregunta 8 resonador, pero le ponemos amarillo para que puedan entrar a la sala a se sabe ya desde hace más de 10-15
porque si tu acercas mucho al campo, hacerse el examen. No entra ningún años, que todos los materiales que se
¿Cuál es el proceso lo jala… entonces sería como un “a equipo médico de metal si no está utilizan para prótesis o para corregir
de detección de considerar”, puede entrar pero autorizado o no tiene el logo que es fractura, que tenga dentro del
seguridad para mantenlo lejos del campo y rojo compatible con RM, pero igual paciente, son compatibles con el
identificar objetos obviamente no puede entrar, porque evitamos cualquier ingreso de resonador, incluso hay marcapasos
como compatibles/ sería peligroso, en este caso sería silla dispositivos que sea electrónico o de que también son compatibles con el
seguros/ no seguros de ruedas, camilla… los objetos que metal, por ejemplo, tijeras, riñoneras, resonador, la diferencia es que el
con RM? se encuentran en el área de RM están todo es de plástico aquí, hasta el cardiólogo tiene que apagar el
etiquetados, todos tienen que estar mismo material, las sillas, las bancas, marcapaso antes del examen y
etiquetados… ahora, puede haber un todos son de plástico o de madera… volverlo a encender después del
paciente de piso o una urgencia, ya se si yo no tengo la seguridad de si es o examen…se constata el material,
hace una identificación por el mismo no compatible y lo tuviera que pasar, tampoco hay que ser tan estricto y
tecnólogo o en este caso una tengo por mi cuenta un imán, en un pedir un certificado del material, para
enfermera, de qué no podría caso muy urgente que trato que no que lo consigan creo es imposible
entrar…todo lo del área si viene entre nada, se verificaría con un imán. para el paciente…una vez constatado
etiquetado, pero de otro servicio no, Por ejemplo, el caso de los extintores, el material, se le comunica al médico
solamente es una identificación visual me sirve para un caso muy extremo. radiólogo y es el que autoriza para
en este caso. realización del examen
112
No usamos detector de metales, En esta sala no he visto que haya Básicamente sería los formatos de consentimiento de
cuestionario, nada más. Si nos vamos a un extremo no
hay otros que usan el manual y detector de metales, he visto en sería “mala idea” un detector de metales, pero no lo veo
hacen barrido, pero nosotros nos sede lima, detectores de metales en muy apropiado en una institución de salud, lo que sí es
importante es que los controles de parte del personal se
basamos solamente en el la puerta, que cuando va pasar hagan lo más estricto posible, respecto a los elementos
consentimiento, aunque el comienza a sonar, si es importante, con los que ingresa un paciente…a que me refiero, por
detector sería necesario, porque a pero también es dependiendo de ejemplo, un paciente puede llenar un formato y decir
que no tiene nada, lo marca sin saber lo que está
Pregunta 9 veces ingresa el paciente, cuan sensible sea…pero igual la llenando, entonces si el paciente está a cargo de alguna
posicionamos, empezamos con el principal precaución es el tema del persona, esta persona es la que tiene que revisar, sino
En su centro de está el personal de enfermería de imágenes que debe
estudio y nos damos cuenta que consentimiento informado, la revisar también si el paciente ingresa o no con esos
trabajo ¿Qué tiene ganchos en el cabello, entrevista previa al paciente, eso va elementos y en última instancia esta uno mismo como
instrumentos de monedas, cadena en el cuello o ser lo más importante y si tiene filtro, si se pasó un filtro no puede pasarse el siguiente,
por tanto uno mismo tiene que ser muy perspicaz de
detección de que no se retiró el brassier, aunque alguna duda, si no sabe lo que lleva que el paciente no tenga esos elementos metálicos
seguridad (ej. el paciente entra con bata y estas puesto, no se le hace el examen, dentro, por eso al momento uno lo o no, aparentemente,
cuestionario, porque está cubierto por la bata, en el localizador uno
son completamente cerradas. Yo pero siempre se le exige que cuando lo ve de arranque, porque hay un detalle importante si
detector de creo que si ayudaría bastante, la vuelva, consulte a su médico que hay un elemento metálico que posee el paciente...no va
metales) usa y entrevista si es indispensable, el exámenes se hizo, que operación se afectarle teóricamente para ingresar, porque no lo tiene
dentro de su cuerpo, pero cuando uno hace el
cuáles cree primer filtro es el personal de hizo, que se colocó, en caso de localizador se ve la mancha, ve la zona, ve el artefacto
indispensables? enfermería, ellos realizan todo y marcapaso, es igual la marca, el y ahí uno tiene que sacarlo y ya; lo último es ver qué
cosa paso, está por dentro, su indumentaria, su ropa,
nosotros somos el segundo filtro, modelo, si es compatible o no; su que se pasó por alto “ay si tengo esto en el bolsillo” “
entramos y volvemos a preguntar, tiempo, si es paciente de clínica se mi ropa tiene un diseño con metal” son curiosidades,
son situaciones que pasan, pienso que un detector de
a veces el paciente te dice NO, revisa en el sistema y vemos la metales sería demasiado exagerado, creo que no
pero cuando está entrando o ya operación, pero si es de otra entidad estamos para estar como la seguridad del aeropuerto,
dentro de la sala se acuerdan de ahí si tenemos que pedir que vaya creo que lo que hay tener es estar al pendiente,
cuidando, observando que verdaderamente el paciente
que lo operaron o así, se le vuelve con su mismo médico. tiene o no esos elementos…aparte que para muchos
a hacer una pequeña entrevista. pacientes sería un poco embarazoso y la larga se puede
decir que es por protocolo, pero igual el que menos
113
Sería hacerlo lo más rápido Por ejemplo, el paciente Explicarles siempre en que consiste el estudio,
posible, tratar de no tener las tiene el botón de pánico, con la enfermera lo hace previamente, pero también
antenas, los cables de las eso puede llamar, dos, tiene tiene que existir la comunicación tecnólogo-
antenas pegados al cuerpo, para la cámara, tres, se le ha paciente, de forma resumida explicarle en que
proteger quemaduras de advertido al paciente, tiene consiste el estudio, que no se tiene que mover,
repente, los ruidos que también también del sonido y como la importancia de su colaboración y entregarle
pueden ser intensos, colocar ves el licenciado está atento. también la bombilla para que nos
Pregunta 10
bien los audiófonos, no comuniquemos con el paciente y explicarle que
Ante los riesgos y utilizamos radiación por eso él está siendo observado en todo momento,
efectos de la RM podemos repetir hacer más porque a veces creen que están solos, si bien lo
¿Qué medidas de secuencias, pero al hacer más están físicamente, pero nosotros estamos
prevención practica secuencias el paciente se puede observándolos por medio de pantallas y tienen
usted para cansar y puede tener molestias, el timbre que es el medio de comunicación más
conservar la eso es en general, pero normal. rápido para inmediatamente sacarlos, en caso
seguridad del no quiera seguir con el estudio por algún
paciente durante el motivo, también los audífonos que lo van a
estudio de RM? proteger del ruido, podemos ponerle
adicionalmente esponjas o algodones o
cualquier otras cositas que tengamos para
ayudarles a que no les moleste el ruido,
pulsioxímetro también, en caso de pacientes
hipertensos o vengan en mal estado,
dependiendo de qué tipo de paciente tengamos,
viendo su saturación si puede seguir o no con el
estudio.
114
No he tenido accidentes en RM, Lo más frecuente ha ocurrido con el Podría ser generalmente en cuanto a la
¿accidentes debido a personal de limpieza, porque la limpieza la administración de contraste, las náuseas, a
hacen cuando no está el personal, y no debe veces depende mucho de la velocidad con
procedimientos? Posiblemente, ser, acá se hace durante el día nomas la la que se le administra al paciente, la
procedimiento contrastado, no es limpieza, cuando no viene un paciente, quemadura por algún objeto metálico que
común que suceda, pero en algunos nosotros nos vamos, se le llama, en la noche se nos pudo surtir a pesar de hacer el intento
Pregunta 11 casos se puede dar que hay alguna no se limpia o el fin de semana o antes de o podría ser que el paciente no comunique,
reacción alérgica a la sustancia de las 8, tener reglas bien seguras, cualquiera no entendió lo que el tecnólogo quiso decir
Según su no puede pasar a esta sala. Dentro de la sala o se quiso aguantar, la quemadura también
contraste dentro de la sala de RM o básicamente es con que pasa el personal, que puede haber también entre el roce de la
experiencia ¿Qué
medios de sedación durante RM, puede ser que, claro, toda aquella persona piel, por ejemplo, entre las piernas, cuando
accidentes o
alguna reacción adversa por el que pasa debe firmar un consentimiento, el SAR está muy elevado y el tecnólogo en
problemas ese formulario es nuestra barrera, es la si utilizo tiempos largos, de repente no
material magnético implantado
asociados al única, se le pregunta si tiene marcapaso, eso protegió la zona de la piel, pueden haber
dentro del paciente durante el
estudio de RM son también lo firma cualquier persona que quemaduras por el roce, calor, el paciente
examen de RM. Otro, no ingrese, no solamente paciente, sale sudando, aunque eso no es un accidente
más frecuentes y
necesariamente se da, pero acompañante, anestesiólogo, la persona que también puede pasar el enrojecimiento de la
cuál podría ser la
dependiendo del material, una traslada, siempre todo delante del piel, cuando no llega a quemadura…la
causa? tecnólogo, nunca solos, puerta con llave en inflamación del maquillaje permanente,
sensación de calor, vibración,
incomodidad, ya sea por implantes las noches y los fines de semana, si es que porque tiene algún material metálico, no ha
no está abierto, con llave, la llave solo lo pasado necesariamente aquí, pero si en
metálicos, tatuajes, implantes tenemos nosotros, guardado, escondido. La otros lugares, bueno el movimiento de
mamarios, expansores mamarios, causa puede ser que no sigan los repente del material metálico que tiene el
etc. procedimientos, por ejemplo, que firmen el paciente por alguna operación y entro, los
contraste, el radiólogo que firme, si no tiene marcapasos también que son bien
y pasa algo el tecnólogo se hace peligrosos.
responsable.
115
Yo pienso que son puntos La falta de conocimiento de los pacientes, aunque Que se respeten los procedimientos,
ya la mayoría sabe, porque en el caso de esta
básicos, primero la condición lo más importante, no es fácil la
institución, los pacientes ya saben que examen se
del paciente, porque hay van hacer y como lo van hacer, se informan, pero verdad, la personas no le dan
pacientes que pueden otros casos no hay esa información adecuada y no importancia, se acostumbran,
ayudarnos preparándose en el saben si con un tatuaje o maquillaje permanente porque los errores son rarísimos,
puede hacer o no, las contraindicaciones no están
menor tiempo posible y lo otro, pero cuando ocurre es una
detalladas completamente y algunos pacientes se
Pregunta 12 es el tiempo que tenemos por nos puede escapar, por ejemplo, no a todos los desgracia… ese es el principal
atención de cada paciente, pacientes se le dice si tiene algún maquillaje problema, que no se sigue el
¿Qué dificulta que porque al no venir todos en permanente recién en el último mes y el material procedimiento y todos por
las medidas de que han utilizado que de repente no es compatible
mismas condiciones físicas, en o tiene algún material de metal, puede quemar o
comodidad no quieren hacerlo…
bioseguridad del algunos es necesario dilatarnos sentir calor y si me ha pasado, tenía una semana que radiólogo, tecnólogo, enfermería
servicio sean un poco más en su preparación, se había hecho renovación de pigmentación o una
practicadas y ello influye también en los cosa así, se acomodó para su examen de rodilla e
uniformemente con tiempos que damos para ser inmediatamente la señorita tocó el timbre y nos
acercamos y sus ojos estaban rojos. Entonces es el
cada uno de los atendidos cada uno dentro del mismo personal y también los pacientes que tiene
pacientes? estudio que se le proyecta. algún desconocimiento de las contraindicaciones y
de algunos materiales, pero ahora los materiales
son compatibles y de algunos tipos de materiales
que ingresan faltan reforzar. Por eso es importante
la capacitación previa antes de que el personal
ingrese, no solo el personal que labora haciendo los
exámenes, sino la enfermera, hasta el personal de
limpieza que ingresa, no entra personal de limpieza
solo, nosotros estamos presente mientras se haga la
limpieza del servicio dentro de la sala. Más que
todo es falta de información o desconocimiento.
116
Anexo 6. Carta de presentación
117
Anexo 6. Autorización
118
Anexo 7. Base Legal
Base Legal- Ley 28456
119
120
Base Legal- Resolución N° 0243-CTMP-CN/2019
121

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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética

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Código ORCID del asesor (es) https://orcid.org/0000-0002-6543-223X

Código ORCID del autor https://orcid.org/0000-0003-0935-4246

Grupo de investigación Salud Integral

Financiamiento Vicerrectorado de Investigación y Posgrado

Ubicación geográfica donde se Edificio: Clínica Internacional- San Borja

Año o rango de años que la

OCDE Radiología, Medicina nuclear, Imágenes

CARLA VANESSA SUAZO VILLARROEL

Que corresponde a la mención de: …Sobresaliente…………………….

Av. Grau N° 755. Apartado Postal 529 – Lima 100 – Perú.

Bachiller CARLA VANESSA, SUAZO VILLARROEL

Dr. MISAEL JEFFERSON, FAJARDO QUISPE

A mi padre, madre, abuela y abuelo; que a lo

A Dios, guía y gran compañía en mi camino

A mi familia y amigos por motivarme a continuar

A todos los licenciados que me han apoyado en

Al Dr. Misael Fajardo, quien con su labor

CAPÍTULO I:INTRODUCCIÓN ............................................................................ 1

1.1. Descripción de los antecedentes.................................................................... 2

1.2. Importancia de la investigación .................................................................... 7

1.3. Objetivos ....................................................................................................... 7

1.3.1. Objetivo general ..................................................................................... 7

1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................. 7

1.4. Bases teóricas ................................................................................................ 8

1.4.1. Base teórica ............................................................................................ 8

1.4.2. Definición de términos......................................................................... 25

1.4.3. Formulación de la hipótesis ................................................................. 26

CAPÍTULO II: MÉTODOS ................................................................................... 27

2.1. Tipo de investigación .................................................................................. 28

2.2. Diseño de la investigación .......................................................................... 28

2.3. Escenario de estudio .................................................................................... 28

2.4. Participantes ................................................................................................ 28

2.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ........................................ 29

2.6. Plan de recolección de datos ....................................................................... 29

2.7. Método de análisis de información ............................................................. 30

2.8. Consideraciones éticas ................................................................................ 30

CAPÍTULO III: RESULTADOS ........................................................................... 31

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................... 51

5.1. Conclusiones ............................................................................................... 52

5.2. Recomendaciones ........................................................................................ 53

5.3. Propuesta ..................................................................................................... 54

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 73

Anexo 1. Instrumento de recolección de datos ..................................................... 80

Anexo 2. Instrumento de recolección de datos para los participantes entrevistados

Anexo 3. Operacionalización de variables/matriz de categorización apriorística 92

Anexo 4. Matriz de triangulación de datos ........................................................... 93

Anexo 5. Matriz de desgravación de entrevista .................................................. 105

Anexo 6. Carta de presentación .......................................................................... 117

Anexo 6. Autorización ........................................................................................ 118

Anexo 7. Base Legal ........................................................................................... 119

Objetivo: Determinar las medidas de bioseguridad en Resonancia Magnética

Método: La investigación es de tipo cualitativo, descriptivo, no experimental,

Resultados: El servicio dispone de una política de seguridad en Resonancia

Conclusiones: Los tecnólogos médicos de Clínica Internacional- San Borja adoptan