RESUMEN DE

FISIOLOGIA
¨RESPIRACION¨
HITO - 4
-ESTUDIANTE: Ricardo Loza
Arce
-DR: Joaquin Edgardo Soria
Claros
-FECHA: 27/05/2024
-MATERIA: Fisiología 2
-UNIVERSIDAD FRANZ
TAMAYO
 lOMoAR cPSD| 14063278

Surfactante, tensión superficial y colapso de los

alvéolos
• La superficie del agua siempre intenta
contraerse. La capa de agua que reviste los
RESPIRACIÓN alveolos intenta contraerse cuando
moléculas de agua se atraen entre sí.
las
Funciones de la respiración:
• Estas tentativas para expulsar el aire de los
• Ventilación pulmonar
alvéolos hacen que estos tiendan a colapsarse.
• Difusión de oxígeno y de CO2 entre la sangre y
• El efecto neto es una fuerza elástica contráctil
alveolos
de todo el pulmón se llama fuerza elástica
• Transporte de oxígeno y CO2 hacia y desde los
tensioactiva.
tejidos
• Regulación de la respiración
El surfactante reduce el trabajo respiratorio
Músculos: (aumenta la distensibilidad) al disminuir la
• Inspiración: Contracción del diafragma tensión de la superficie alveolar. El surfactante es
• Espiración: Relajación del diafragma y retroceso segregado por los neumocitos tipo 2, reduce la tensión
de los pulmones, pared torácica y estructuras superficial hasta 1/12 y la mitad de la tensión de la
abdominales. superficie del agua.
• Respiración forzada: Músculos abdominales
Presión en los alveolos ocluidos. Si se bloquean los
Inspiratorios: elevan caja torácica conductos aéreos que salen de los alveolos
• Esternocleidomastoideos pulmonares, la tensión superficial de los alveolos
• Serratos tiende a colapsarlos. Esto se puede calcular a partir de
• Escalenos la ley de Laplace:
Espiratorio: descienden la caja torácica
• Rectos del abdomen
• Intercostales internos

Presiones que originan el movimiento de entrada

Para un alveolo de tamaño medio (radio: 100 micras) y
y salida de aire de los pulmones:
tapizado con agua + surfactante, la presión es de 4
• Pleural: cmH20 (3 mmHg).
o Inspiración: -7,5 cm de agua Si los alveolos no estuvieran tapizados con surfactante,
• Alveolar: la presión sería de 18 cmH20.
o Inspiración: -1
cm de agua Efecto del radio sobre la presión
o Espiración: +1 Los alveolos más pequeños tienden a colapsarse.
cm de agua La tensión superficial depende inversamente del radio
alveolar. Cuanto menor sea el alveolo, mayor es la
La distensibilidad presión provocada por la tensión superficial.
pulmonar es el cambio en Este fenómeno es importante en lactantes prematuros,
el volumen pulmonar por ya que tienen alveolos con radios menores a ¼ parte
cada unidad de variación del adulto.
de la presión
transpulmonar. Síndrome de dificultad respiratoria del
recién nacido. El surfactante comienza a
Presión transpulmonar: secretarse entre el sexto y séptimo mes de
Diferencia entre las presiones gestación o más tarde. Por tanto, muchos bebes
alveolar y pleural. tienen poco o nada de surfactante, aumentando
Distensibilidad total
normal: 200 ml/cm de agua, depende de: Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad
• Fuerzas elásticas del tejido pulmonar: fibras de pulmonar
elastina y colágeno. Si los pulmones no estuvieran presentes en el tórax,
• Fuerzas elásticas causadas por la tensión en seguiría siendo necesario un esfuerzo muscular para
alveolos expandir la caja torácica.
Para medir la distensibilidad, se mide la expansión de
los pulmones de una persona relajada o paralizada, se
introduce aire poco a poco mientras se registran
presiones y volúmenes pulmonares.
La distensibilidad pulmón-tórax es de 110 ml de
volumen por cada cmH20 de presión. De forma
aislada, los pulmones tienen una distensibilidad de
200ml/cmH20.

Trabajo de la respiración
En condiciones de reposo, los músculos respiratorios
realizan un trabajo para la inspiración, pero no para la
espiración. Sólo es necesario el 3-5% de la energía
total para la ventilación pulmonar. En ejercicio intenso,
puede aumentar hasta 50 veces. Volumen respiratorio minuto y ventilación
El trabajo se puede dividir en tres partes: alveolar.
1. Trabajo de distensibilidad o trabajo
elástico: Trabajo necesario para expandir los Volumen respiratorio minuto: cantidad total de
pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón aire nuevo que pasa por las vías respiratorias cada
y tórax. minuto. Equivale al VT por frecuencia respiratoria.
2. Trabajo de resistencia tisular. Trabajo para Suele ser de 6l/min. (500mlx12rpm).
superar la viscosidad de las estructuras del Ventilación alveolar: Velocidad con la que el aire
pulmón y de la pared torácica. nuevo llega a las zonas de intercambio gaseoso; aire
3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas. nuevo que entra a los alveolos. Aire nuevo que
Trabajo para superar la resistencia de las vías penetra a los alveolos x FR. Suele ser de 4200
aéreas a la entrada de aire. ml/min. (500-150) x12rpm.

Volúmenes pulmonares
Espirometría: Registro del volumen de aire que VT: Volumen corriente VD: Volumen del espacio
entra y sale de los pulmones. muerto.

Espacio Muerto: 150 ml.

• Anatómico: Aire en las vías de conducción
que no participan en el intercambio gaseoso.
• Alveolar: Aire de las porciones de intercambio
gaseoso que no intervienen en este. Es cero.
• Fisiológico: Suma de los espacios muertos
anteriores.

Tráquea, bronquios y bronquíolos.

Para evitar que la tráquea se colapse, tiene anillos
cartilaginosos. Las zonas de tráquea y bronquios que
no están formadas por cartílago están formadas por
músculo liso. Las paredes de los bronquiolos están
formadas casi totalmente por ML, excepto el más
terminal (bronquiolo respiratorio), el cual está formado
de epitelio pulmonar y tejido fibroso subyacente más
Volúmenes: fibras ML.
• Corriente (VT): Volumen inspirado y espirado
con cada respiración normal. 500 ml. Enfermedades obstructivas se deben a
• De reserva inspiratoria (VRI): Volumen estenosis de los bronquios más pequeños y
adicional de aire que se puede inspirar por los bronquiolos más grandes por una
encima del volumen corriente. 3000 ml.
• De reserva espiratoria (VRE): Cantidad Resistencia al flujo aéreo (RFA) en el árbol
adicional de aire que se puede espirar en una bronquial
espiración forzada al final de una espiración En condiciones normales, el aire fluye a través de las
corriente normal. 1100 ml. vías con tanta facilidad, que es suficiente un
• Residual (VR): Volumen que permanece gradiente de presión menor de 1cmH20 desde los
después de la máxima espiración forzada. 1200 alveolos a la atmósfera para generar un flujo aéreo
ml. suficiente. La máx. RFA se produce en bronquíolos y
bronquios de mayor tamaño y no en los bronquios
Capacidades: terminales (BT). Hay más escasez de bronquios que de
• Inspiratoria: VT+VRI. 3500 ml. BT (hay 65 mil por los que pasa muy poquito aire).
o Cantidad de aire que se puede inspirar Situaciones patológicas en donde BT participan
comenzando en el nivel espiratorio normal y más en la RFA: Por su tamaño, se ocluyen con
distendiendo al máximo los pulmones facilidad por la contracción muscular de las paredes
• Residual funcional/pulmonar: VRE+VR. 2300 puede haber un aparición de edema.
ml.
o Cantidad de aire que queda en los pulmones
al final de una espiración normal.
• Capacidad vital (CV): VRI+VT+VRE. 4600 ml
o Cantidad máxima de aire que puede
expulsar una persona después de llenar al
máximo los pulmones.
• Capacidad pulmonar total: Capacidad vital +
VR. 5800 ml
o Volumen total máximo al que se pueden
expandir los pulmones con el máximo
esfuerzo posible.
 • Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren
súbitamente de modo que el aire explota
hacia afuera.

Reflejo del estornudo

Control nervioso y local de la musculatura Es similar al tusinógeno, pero se aplica a las vías
bronquiolar. aéreas nasales en lugar de las inferiores.
• Dilatación simpática: La regulación directa por • La irritación es el estímulo
las fibras simpáticas es débil porque son pocas las • Los impulsos eferentes pasan a través del
fibras que alcanzan las porciones centrales de los trigémino hacia el bulbo
pulmones, pero la estimulación simpática por • La úvula desciende, de modo que grandes
adrenalina y noradrenalina circulantes tienen un cantidades de aire pasan rápidamente a través
efecto potente de los receptores betaadrenérgicos. de la nariz.
• Constricción parasimpática: Algunas fibras
provenientes del nervio vago penetran en el Vocalización
parénquima pulmonar, las cuales secretan ACh. A
Implica al aparato respiratorio, centros específicos del
veces los nervios parasimpáticos también son
control del habla de la corteza, centros de control
activados por reflejos pulmonares que comienzan
respiratorios del encéfalo y las estructuras de
por la irritación de la membrana epitelial de las
articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal.
vías aéreas (gases, polvo, humo de cigarro,
infección bronquiolar). También se produce cuando Fonación
las arterias pulmonares pequeñas son obstruidas
por microémbolos. La laringe esta adaptada para vibrar gracias a las
cuerdas vocales.
Asma: La estimulación parasimpática suele
empeorar la situación. La atropina se aplica
para relajar las vías respiratorias lo
Todas las vías respiratorias están humedecidas
por una capa de moco. El moco es secretado por
células caliciformes del epitelio de la vía y por
pequeñas glándulas submucosas. El moco también
atrapa pequeñas partículas del aire inspirado para que
no lleguen a los alveolos.

El moco es eliminado de la siguiente forma:

• Toda la superficie de la vía respiratoria está CIRCULACIÓN PULMONAR,EDEMA

tapizada por epitelio ciliado. Los cilios baten en
todo momento y el sentido de su impulso es la PULMONAR, LÍQUIDO PLEURAL
faringe. Este batido hace que la capa de moco El pulmón tiene 2 tipos de circulación
fluya hacia la faringe.
• El moco y las partículas son deglutidos o se • Alto flujo y baja presión (fisiológica o menor)
expulsan por la tos. o Es la que pasa por los alveolos y participa en el
intercambio gaseoso. Del corazón a todo el
Reflejo tusígeno cuerpo.
• Bajo flujo y alta presión (nutricia o mayor)
La laringe y la carina son sensibles a la presión ligera o Irrigación de órganos.
de sustancias extrañas irritables, y los bronquiolos o Del corazón a pulmón.
terminales e incluso los alveolos son sensibles a
estímulos químicos corrosivos. Anatomía fisiológica del sistema circulatorio
pulmonar
• Los impulsos aferentes que pasan a través del
vago al bulbo hace que se active una Vasos pulmonares:
secuencia automática por los circuitos • Arterias pulmonares: Son cortas, pero su
• produciendo que se cierre la epiglotis y las capacidad de distensibilidad les permite resistir
cuerdas vocales para atrapar el aire que está grandes presiones si aumenta el gasto cardiaco.
en los pulmones Transportan sangre desoxigenada.
• Los músculos abdominales se contraen con • Venas pulmonares: son cortas, recolectan sangre
fuerza, comprimiendo el diafragma. Los oxigenada que entra al ventrículo izquierdo.
intercostales internos también se contraen. Recolectan 1-2% más de sangre que el ventrículo
• La presión en los pulmones aumenta hasta derecho, ya que parte de la sangre proviene de los
100 mmHg o más vasos bronquiales.
Vasos bronquiales: Transportan sangre oxigenada (1-
2% del gasto cardiaco). Vascularizan al pulmón.
Linfáticos: Las partículas que entran en los alveolos En la mayoría de los casos, los vasos pulmonares
son eliminadas por estos, así como las proteínas actúan como tubos distensibles pasivos que aumentan
plasmáticas para evitar edema. Se drena en el de tamaño conforme sube la presión y se estrechan
conducto linfático torácico cuando esta se reduce.

Presiones en el sistema pulmonar La distribución del flujo sanguíneo pulmonar está

regulada por el oxígeno alveolar. Cuando la
Las presiones son bajas en comparación con la concentración alveolar de 02 disminuye por debajo de
circulación general. lo normal (<70%, <73 mmHg de PO2), los vasos
• Presión aurícula derecha: 2-8 mmHg sanguíneos se constriñen, efecto contrario al que se
• Presión ventrículo derecho: observa en la circulación general (que se dilatan para
o Sistólica: 25 mmHg aumentar el flujo sanguíneo y el paso de oxígeno). Este
o Diastólica: 0-1 mmHg efecto vasoconstrictor derivado de un bajo nivel de O2
• Presión arteria pulmonar: hace que el flujo sanguíneo se aleje de los alveolos
o Sistólica media: 25 mmHg poco ventilados, permitiendo que la sangre fluya a
o Diastólica: 8 mmHg través de otras zonas que están mejor aireadas, para
o Media: 15 mmHg distribuir el flujo sanguíneo a las zonas pulmonares en
• Presión capilar pulmonar
proporción a sus presiones alveolares de oxígeno.
o Estimada indirectamente: 7 mmHg
• Presión vena pulmonar: 2-5 mmHg
La baja concentración de O2 puede estimular la
• Aurícula izquierda y venas pulmonares
o Persona en decúbito: 2 mmHg, varía de 1 a 5
liberación de sustancias vasoconstrictoras o reducir la
mmHg. Nunca aumenta a +6. No es posible medir liberación de un vasodilatador, como el óxido nítrico,
la presión de la aurícula izquierda directamente. del tejido pulmonar. Otros estudios sugieren que la
Se puede estimar mediante la presión de hipoxia puede inducir directamente vasoconstricción
enclavamiento pulmonar. por inhibición de los canales iónicos de potasio
• Ventrículo izquierdo sensibles a oxígeno.
o Sistólica: 120
o Diastólica: 80 Efecto de los gradientes de presión hidrostática
de los pulmones sobre el flujo sanguíneo
pulmonar regional

La distancia entre el vértice y la base de los pulmones

de un adulto sano es de unos 30 cm, lo que genera una
diferencia de 23 mmHg en la presión de la
sangre.

Siempre que la presión alveolar sea mayor que la

presión capilar, los capilares se cierran y no hay flujo
sanguíneo.

Volumen sanguíneo de los pulmones Los gradientes hidrostáticos de presión crean 3 zonas
de flujo sanguíneo pulmonar:
Los pulmones son un reservorio importante de
sangre. El volumen sanguíneo pulmonar es de casi • Zona 1: Ápices pulmonares. No hay flujo en
450ml, un 9% del total. (70 ml en capilares, 380 ml ninguna parte del ciclo cardiaco; hay mayor
en venas y arterias pulm.) Puede variar desde la mitad presión en el alveolo que en el capilar. Presión
al doble en situaciones fisiológicas y patológicas. Alveolar>Presión Arterial>presión venosa.
Los capilares se aplanan por compresión. No
La patología cardiaca puede desplazar sangre existe normalmente, puede aparecer cuando la
desde la circulación sistémica a la circulación PAS en la arteria pulmonar disminuye (por
pulmonar. La insuficiencia del lado izquierdo del hemorragia) o por aumento de la presión alveolar
corazón, una estenosis o insuficiencia mitral que en una ventilación con presión positiva (en el
aumente la Resistencia al flujo, hace que la sangre ejercicio).
quede estancada en la circulación pulmonar,
aumentando el volumen de sangre pulmonar hasta un • Zona 2: Centro de los pulmones. Sí hay flujo
100%, aumentando las presiones vasculares pero intermitente
pulmonares. durante los picos de
P/A pulmonar.
Flujo sanguíneo a través de los pulmones y su PAS>Presión
distribución alveolar>PAD sólo
en la sístole. Cuando
El flujo sanguíneo a través de los pulmones es igual al el corazón late, se
gasto cardiaco. Por lo tanto, los factores que controlan abre la vasculatura y
al GC, también controlan al flujo sanguíneo pulmonar. ocurre la difusión.
• Zona 3: Bases pulmonares. Siempre hay flujo. Duración de la sangre en los capilares
La presión capilar alveolar es mayor que la presión pulmonares:
de aire alveolar en todo el ciclo cardiaco.
• En gasto cardiaco normal: 0,8s.
• GC aumentado: 0,3s.

Las resistencias vasculares pulmonares La dinámica del intercambio de líquidos en los

disminuyen durante el ejercicio intenso. Durante capilares es cualitativamente idéntica a la de los
el ejercicio, el flujo sanguíneo pulmonar aumenta entre tejidos periféricos, pero con diferencias cuantitativas
4 y 7 veces. Este flujo adicional se acomoda de 3 importantes.
maneras:
• Presión capilar pulmonar: 7 mmHg
1. Aumentando el número • Presión del líquido intersticial pulmonar: -5
de capilares abiertos y -8 mmHg
hasta 3x. Reduce la • Presión coloidosmótica del LI pulmonar: 14
resistencia vascular sin mmHg
aumentar la presión • Las paredes alveolares son delgadas, por lo que
arterial pulmonar. se rompe la superficie alveolar cuando la presión
2. Distendiendo todos los intersticial excede la atmosférica (más de
capilares y Derrame pleural: El derrame pleural, también conocido
como “agua en la pleura” o “agua en el pulmón”, se refiere a
aumentando la la acumulación anormal de líquido en la pleura, una
membrana fina que rodea los pulmones. No es una
velocidad del flujo enfermedad en sí misma, sino más bien una manifestación
capilar a más de 2x. común de diversas condiciones médicas.
Reduce la resistencia vascular sin aumentar la
p/a pulmonar.
3. Aumentando la presión arterial pulmonar.
intersticial:14
Esta capacidad de acomodarse al aumento del flujo mmHg
sanguíneo en el ejercicio sin aumentar la presión • P. negativa liq
arterial pulmonar permite conservar energía del lado intersticial: 8
derecho del corazón, evita un aumento de la presión mmHg
capilar y de edema.
Fuerzas de
Recordatorio Capítulo 22: Si la presión capilar entrada/absorción:
pulmonar aumenta 28 mmHg genera edema pulmonar.
• Coloidosmótica del
Función de la circulación pulmonar cuando la plasma: 28 mmHg
presión auricular izquierda se eleva en
consecuencia a insuficiencia.
• Total de salida: +29 mmHg
La presión auricular izquierda nunca se eleva a
• Total de entrada: -28 mmHg
+6mmHg, ni siquiera en el ejercicio intenso. Estas
• Presión Media de filtración: +1 mmHg
modificaciones de la presión auricular no tienen ningún
efecto sobre la circulación pulmonar, porque solo Presión intersticial pulmonar negativa y
expanden las vénulas pulmonares y abren más mecanismo para mantener secos a los alveolos
capilares, por lo que la sangre sigue fluyendo con casi
la misma facilidad desde las arterias pulmonares. Los capilares pulmonares y el sistema linfático
pulmonar mantienen una ligera presión negativa en el
Insuficiencia izquierda: La sangre comienza a intersticio, por lo que siempre que aparezca líquido en
acumularse en la aurícula izquierda, por lo que la los alveolos, siempre será aspirado hacia el intersticio
presión aumenta hasta 40-50mmHg. Cualquier pulmonar entre las células epiteliales alveolares, luego
aumento de la presión auricular izquierda por encima el exceso se va a linfáticos.
de 7 u 8 mmHg aumenta la presión capilar casi a la
Lo normal es que los alveolos se mantengan secos
pero húmedos con una pequeña cantidad que se filtra
desde el epitelio hacia la superficie.

Edema pulmonar: Se produce como cualquier

edema. Cualquier factor que aumente la filtración
de líquido fuera de los capilares o que impida la
Dinámica capilar pulmonar función linfática pulmonar y provoque un aumento
de la presión del líquido intersticial pulmonar desde
La sangre capilar fluye en las paredes alveolares como negativo a positivo, dará lugar al llenado rápido de
una lámina por las paredes alveolares y no como lo los espacios intersticiales pulmonares y de los
haría en capilares individuales. alveolos con líquido libre.
Causas: insuficiencia cardiaca izquierda,
valvulopatía mitral (aumentan presión venosa,
 Composición del aire atmosférico: 79% Nitrógeno,
21% oxígeno. La presión de esta mezcla es de 760
Líquido pleural mmHg.
Presiones parciales:
Para facilitar la expansión y contracción pulmonar, 600 mmHg corresponden al nitrógeno
estos se deslizan en el interior de la cavidad pleural en 160 mmHg al oxígeno
la que hay líquido mucoide. Se le denomina espacio
virtual porque el espacio pleural es tan pequeño que Presiones de gases disueltos en agua
no es un espacio físico. Los gases disueltos en agua también ejercen presión,
las moléculas de gas disuelto se mueven de manera
La cantidad de este líquido es pequeña, de solo ml. Si aleatoria y tienen energía cinética. Cuando el gas
la cantidad es superior, el exceso se extrae mediante disuelto en líquido entra en contacto con una superficie
bombeo por los vasos linfáticos. (como una membrana celular) ejerce su propia presión
parcial como en su fase gaseosa.
La presión del líquido pleural es negativa. La presión parcial en una solución está determinada no
Siempre es necesaria una fuerza negativa en el solo por su concentración, sino por el coeficiente de
exterior de los pulmones para mantenerlos solubilidad del gas, por ejemplo, el CO2 es atraído
expandidos. Esta fuerza la proporciona el espacio física o químicamente por las moléculas de agua,
pleural. La tendencia al colapso normal de los mientras que otras moléculas son repelidas y generan
pulmones es de aproximadamente -4 mmHg, la una presión parcial elevada con menos moléculas
presión del líquido pleural siempre debe ser al disueltas. Esto se expresa en la Ley de Henry:
menos de -4 mmHg para mantenerlos expandidos. Las
mediciones reales han mostrado que la presión
habitualmente es de aproximadamente –7 mmHg.
Los coeficientes son:

Principios físicos del intercambio El CO2 es más soluble

que el oxígeno, por lo
gaseoso; difusión de oxígeno y que su presión parcial
es menor que la de O2.
dióxido de carbono a través de la
membrana respiratoria La presión parcial de
La difusión del oxígeno desde los alveolos a la sangre y cada uno de los gases en la mezcla de gas respiratorio
la del CO2 en sentido contrario se basa en los tiende a hacer que las moléculas de ese gas se
movimientos aleatorios de las moléculas gaseosas. disuelvan en la sangre de los capilares alveolares.
Física de la difusión gaseosa y presiones Difusión neta: está determinada por la diferencia
parciales entre las dos presiones parciales.
• Si la presión parcial es mayor en la fase gaseosa de
Para que se produzca la difusión, debe haber una los alvéolos, como ocurre normalmente en el caso
fuente de energía, la cual procede del movimiento del oxígeno, entonces más moléculas difundirán
cinético de las partículas. Todas las moléculas de hacia la sangre.
materia experimentan movimiento de forma continua.
• Si la presión parcial del gas es mayor en el estado
Las moléculas rebotan en direcciones nuevas y siguen
disuelto en la sangre, como ocurre normalmente
en movimiento hasta que chocan con otras.
en el caso del CO2, la difusión neta se dirigirá hacia
la fase gaseosa de los alvéolos.
La presión es directamente proporcional a la
concentración de moléculas del gas. Coeficientes de difusión relativos:
Presión parcial del gas: La velocidad de difusión de
los gases (oxígeno, nitrógeno, co2) es directamente
proporcional a la presión que genera cada gas.
Las presiones parciales sirven para expresar las
acumulaciones de gases, porque la presión hace que el
gas difunda de una parte a otra. Los gases respiratorios difunden desde las áreas de
alta presión parcial hasta las áreas de baja presión
parcial.

Difusión de gases en tejidos

Los gases de la respiración son muy solubles en lípidos,
por tanto, son solubles en las membranas celulares. La
difusión de gases en tejidos es casi igual que en el
agua.

Composición del aire alveolar:

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El aire alveolar es diferente del atmosférico. Se debe a 3. Membrana basal epitelial

que: 4. Espacio intersticial delgado entre epitelio y
membrana
• El aire alveolar es sustituido de forma parcial 5. Membrana basal capilar
por aire atmosférico en cada respiración. Se 6. Membrana del endotelio capilar.
necesitan muchas respiraciones para que el aire
alveolar se renueve por completo. Al final de 16
respiraciones todavía no se ha eliminado La membrana respiratoria se optimiza para el
completamente el exceso de gas. La sustitución intercambio gaseoso.
lenta del aire alveolar tiene una importancia 1. Grosor de la membrana. Va de 0,2 a 0,6
particular en la prevención de cambios súbitos de micras en promedio.
las concentraciones de gases en la sangre. 2. Superficie. Es de 70m2 en un adulto sano.
o Ayuda a prevenir los aumentos y 3. Volumen sanguíneo capilar. La cantidad
disminuciones excesivos de la oxigenación total de sangre en los capilares pulmonares es
tisular, de la concentración tisular de CO2 y de 60-140 ml.
del pH tisular 4. Diámetro capilar. El diámetro medio capilar
• El oxígeno se absorbe constantemente a la es de 5 micras, por lo que los eritrocitos se
sangre. Cuanto más rápido se absorbe, menor es deben comprimir para pasar.
su concentración en los alveolos. Por el contrario,
cuanto más rápido se respira oxígeno, mayor la Factores que influyen en la velocidad de difusión
concentración. gaseosa a través de la membrana respiratoria.
• El CO2 se difunde hacia los alveolos. 1. Grosor de la membrana respiratoria. La
• El aire atmosférico seco se humidifica antes velocidad es inversamente proporcional a su
de llegar al alveolo. El vapor de agua diluye los grosor.
demás gases del aire inspirado a una temperatura 2. Superficie de la membrana. En el enfisema,
corporal normal (47 mmHg). muchos alveolos se fusionan y desaparecen
haciendo que la superficie se reduzca hasta 5
veces.
3. Coeficiente de difusión. Depende de la
solubilidad en la membrana.
4. Diferencia de presiones a través de la
membrana respiratoria. La diferencia entre
la presión parcial del gas en los alveolos y del
gas de la sangre es directamente proporcional
El aire espirado es una combinación del aire del a la velocidad de transferencia de dicho gas a
espacio muerto y del aire alveolar. través de la membrana en uno y otro sentido.
Difusión de gases a través de la membrana
respiratoria Capacidad de difusión de la membrana
respiratoria
Lobulillo respiratorio, la unidad respiratoria
consta de un bronquiolo respiratorio, conductos La capacidad de difusión de los
alveolares, atrios y alveolos. Los dos pulmones pulmones es 20 veces mayor para el
tienen casi 300 millones de alveolos (0,2 mm de CO2 que para el oxígeno. La
diámetro). capacidad de la membrana para
intercambiar gases se expresa con la
Las paredes alveolares son muy delgadas y entre los capacidad de difusión. Es el volumen
alveolos hay una red de capilares interconectados en de gas que difunde por la membrana
los que el flujo sanguíneo es laminar. Es así que los cada minuto para diferencia de
gases alveolares están muy cercanos a la sangre de los 1mmHg en presiones.
capilares. La capacidad de difusión:
• Oxígeno en reposo 21
El intercambio gaseoso se produce a través de las ml/min/mmHg
membranas de todas las • Oxígeno en ejercicio 65
porciones terminales de los ml/min/mmHg
pulmones, no sólo en o Se debe al aumento de la superficie de
alveolos. Todas estas difusión y se mejora la relación
membranas se conocen ventilación-perfusión
como membrana respiratoria • CO2 en reposo 440-450 ml/min/mmHg
o pulmonar. • CO2 en ejercicio 1200-1300 ml/min/mmHg

Membrana respiratoria Cociente de ventilación-perfusión sobre la

Consta de las siguientes concentración de gas alveolar
capas:
El cociente de ventilación-perfusión es el equilibrio
1. Líquido con entre la ventilación de los alveolos y perfusión de los
surfactante (reduce capilares alveolares con sangre.
tensión superficial)
2. Epitelio alveolar
TRANSPORTE DE OXÍGENO Y Difusión de O2 de los capilares al líquido tisular

DIÓXIDO DE CARBONO EN LA
SANGRE Y LOS LÍQUIDOS REGULACIÓN DE LA
TISULARES RESPIRACIÓN
Una vez que el oxígeno ha difundido desde los alveolos El sistema nervioso ajusta la velocidad de ventilación
a la sangre, es transportado hacia los tejidos por la alveolar casi exactamente a las demandas del cuerpo,
hemoglobina. La presencia de Hb permite que la de modo que la presión parcial de oxígeno (PO2) y la
sangre transporte 30-100 veces más oxígeno de lo que presión de dióxido de carbono (PCO2) en la sangre
podría el O2 solo disuelto en el agua de la sangre. arterial apenas se alteran incluso durante el ejercicio
intenso y la mayoría de los demás tipos de agresión
Transporte de oxígeno de pulmones a tejidos respiratoria.
El O2 difunde desde los alveolos a la sangre capilar
porque la PO2 en los alveolos es mayor que en el
capilar. Centro respiratorio
No olvidar nunca que los gases respiratorios difunden Está formado por tres tipos de neuronas bilaterales en
desde las áreas de alta presión parcial hasta las áreas el bulbo raquídeo y la protuberancia.
de baja presión parcial. En otros tejidos, una mayor • Grupo respiratorio dorsal
PO2 en la sangre capilar hace que difunda a las células o Porción ventral del bulbo
de los tejidos. o Inspiración y ritmo
• Grupo respiratorio ventral
La PCO2 intracelular aumenta después del o Parte ventrolateral del bulbo
metabolismo celular, por lo que el CO2 difunde hacia o Espiración
los capilares del tejido y luego se dirige al torrente • Centro neumotáxico
sanguíneo y llega al alveolo nuevamente para repetir o Dorsal superior de la protuberancia
el proceso.
o Frecuencia y profundidad de la respiración
Presiones parciales
• PO2 en alveolo: 104 mmHg
• PO2 extremo venoso: 104 mmHg
• PO2 extremo arterial: 40 mmHg
• Diferencia inicial de presión: 64 mmHg

•
Modificaciones de la PO2

El 98% de la sangre que entra a la aurícula izquierda

desde los pulmones se ha oxigenado a 104 mmHg. El
2% corresponde al flujo de derivación, el que ha
pasado desde la aorta a través de la circulación
bronquial que vasculariza al pulmón y no está expuesta Grupo respiratorio dorsal:
al aire pulmonar. Esta sangre no atraviesa las zonas de
La mayoría de sus neuronas están en el interior del
intercambio gaseoso.
núcleo del tracto solitario. Recibe aferencias de
Cuando ese 2% se combina con la sangre oxigenada quimiorreceptores periféricos y de otros receptores a
en las venas pulmonares (mezcla venosa de sangre) través del vago y glosofaríngeo.
hace que la sangre que entra en el corazón izquierdo
disminuya su PO2 a 95 mmHg. El ritmo básico de la respiración se genera en este
grupo. A pesar de que se seccione el tronco encefálico,
sus neuronas siguen descargando potenciales de
acción inspiratorios de forma repetitiva.

La señal nerviosa a los músculos respiratorios

(diafragma), no es instantánea. En la respiración
normal, comienza débilmente y aumenta de forma
continua a modo de rampa durante 2s aprox. Luego se
interrumpe súbitamente los 3s siguientes, inactivando
la excitación del diafragma y permitiendo la espiración
por el retroceso de los pulmones y pared torácica. El
ciclo se repite.

La rampa inspiratoria genera un aumento progresivo

del volumen de los pulmones durante la inspiración en
lugar de jadeos inspiratorios.
Se controlan 2 características de la rampa inspiratoria:

1. Control de la velocidad de aumento de la Control químico de la respiración

señal en rampa. Durante la respiración
forzada, la rampa aumenta de forma rápida El objetivo final de la respiración es mantener
para llenar rápidamente los pulmones. concentraciones adecuadas de oxígeno, co2 e
2. Control del punto limitante en el que se hidrogeniones en los tejidos, por lo tanto, la actividad
interrumpe la rampa. Es el método para respiratoria responde a las modificaciones de estas
controlar la frecuencia. Cuando antes se sustancias.
interrumpa, menor será la duración de la
El exceso de CO2 o de hidrogeniones estimula el centro
inspiración y la espiración, aumentando así la
respiratorio, aumenta la fuerza de las señales
frecuencia.
inspiratorias y espiratorias transmitidas a los músculos
Centro respiratorio ventral respiratorios.

Se encuentra en el núcleo ambiguo y retroambiguo. El oxígeno actúa sobre quimiorreceptores periféricos

de la carótida y de cuerpos carotídeos y aórticos, los
Las neuronas de este grupo permanecen casi cuales transmiten señales nerviosas al centro
totalmente inactivas durante la respiración tranquila respiratorio.
normal. Esto quiere decir que la respiración normal
está producida por el centro respiratorio dorsal. Estas Existe una zona quimiosensible que esta 0,2 mm
neuronas no participan en la oscilación rítmica básica. debajo de la parte ventral del bulbo. Es sensible a
modificaciones de la PCO2 y de la concentración de H-
Cuando el impulso respiratorio se hace mayor para en la sangre. Hidrogeniones no atraviesan con facilidad
aumentar la ventilación pulmonar, las señales la barrera hematoencefálica ni la barrera entre sangre
respiratorias se dirigen a este grupo neuronal desde la y LCR.
zona dorsal. Es así como este centro contribuye al
impulso respiratorio adicional.

La estimulación eléctrica de algunas de las neuronas

de este grupo produce la inspiración, mientras que
otras producen la espiración. Esta zona actúa como
mecanismo de sobreestimulación cuando son
necesarios niveles altos de ventilación pulmonar.

Centro neumotáxico

Localizado en el núcleo parabraquial, transmite señales

hacia la zona inspiratoria. Este centro controla la
desconexión de la rampa inspiratoria, por lo que
controla la duración de la fase de llenado y
secundariamente, aumentar o disminuir la frecuencia
respiratoria.

Si esta señal es intensa, la inspiración podría durar

0,5s y si es débil, 5s o más. Aunque el CO2 tiene poco efecto directo en la
estimulación de la zona quimiosensible, tiene un efecto
Reflejo de Hering-Breuer
indirecto potente. Este difunde hacia el cerebro por la
Señales nerviosas sensitivas pulmonares contribuyen a barrera hematoencefálica y reacciona con el agua de
controlar la respiración. Los receptores más los tejidos para formar ácido carbónico que, a su vez,
importantes son los receptores de distensión, se disocia en bicarbonato e hidrogeniones.
localizados en paredes de bronquios y bronquiolos;
Siempre que aumente la PCO2 sanguínea, también lo
estos transmiten señales a través del vago hacia el
hace la PCO2 del Liq. Intersticial del bulbo y LCR. En
grupo dorsal cuando los pulmones están
estos dos líquidos el CO2 reacciona inmediatamente
sobredistendidos para que se interrumpa la señal
con el agua para formar nuevos iones hidrógeno. Así,
nerviosa y se produzca la espiración. Estas señales
paradójicamente, se liberan más iones hidrógeno hacia
afectan a la inspiración, ya que activan una respuesta
la zona sensitiva quimiosensible respiratoria del bulbo
de retroalimentación que desconecta la rampa
raquídeo cuando aumenta la concentración de CO2
inspiratoria e interrumpe la inspiración adicional. Este
sanguíneo que cuando aumenta la concentración
reflejo también aumenta la frecuencia respiratoria.
sanguínea de iones hidrógeno.
Este reflejo se activa hasta que el volumen corriente
aumente más de tres veces lo normal,
aproximadamente más de 1,5 litros por respiración. Es
un mecanismo protector para impedir una insuflación
pulmonar excesiva.