Angina de Pecho - Iam

Escuela de Enfermeria
Dr. Pablo Ogallar

Cruz Roja Argentina
filial San Nicolas
2024
ANGINA DE PECHO
DEFINICION:
La cardiopatía isquémica constituye un
síndrome caracterizado por la disminución
del aporte de sangre oxigenada al
miocardio que desde un punto de vista
estructural y/o funcional afecte el libre
flujo de sangre de una o más arterias
coronarias epicárdicas o de la
microcirculación coronaria
Angina estable e inestable
La estable sigue a un acontecimiento que la
desencadena ( subir escaleras, acto sexual), si se
presenta nuevamente tendrá las mismas
características que las veces previas y se suele aliviar
con la dosis normal de nitroglicerina.
La inestable es de aparición reciente, y más grave que

la estable, además que puede producirse en reposo o
con esfuerzos mínimos.
Causa
Ateroesclerosis coronaria
MANIFESTACION
CLINICA:
DOLOR
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Fisiopatología angina estable
PLACA FIJA O ESTABLE QUE

OBSTRUYE EL FLUJO
SANGUINEO
Fisiopatología angina inestable
Placa inestable,
vulnerable o de alto
riesgo, que puede
romperse e inducir
adherencia
plaquetaria y
formación de
trombo.
Historia clínica
Semiología del dolor y disnea de esfuerzo

Permite visualizar la forma, el tamaño y
la función del corazón y de sus válvulas.
Permite valorar la función sistólica,
flujo de llenado, hipertrofia ventricular
Ecocardiograma
Prueba de esfuerzo: Permite valorar la capacidad
cardiaca durante el ejercicio.
La variable mas útil es el segmento ST
Criterios de alto riesgo en la prueba de esfuerzo

Depresión del segmento ST de mas de 2 mm.
Depresión del segmento ST en fase I
Depresión del segmento ST en múltiples derivaciones
Depresión del segmento ST que persiste 5 minutos
después de finalizar el esfuerzo
Capacidad funcional menor de 4 METS
Respuesta tensional anormal con el ejercicio
Arritmias ventriculares
Otra forma de conocer el estado funcional de la persona,
es conociendo el gasto energético realizado, en MET
(equivalente metabólico).
Una persona sana, en reposo consume 200-300 ml de O2/min,
siendo 1 MET igual a 3,5 ml O2/kg/min. Así, un individuo
sedentario puede alcanzar 9-11 MET, mientras que sanos no
sedentarios pueden llegar a 16 MET.
Clasificación según estado funcional:
Grado I: alcanza de 7 a 16 MET
Grado II: alcanza de 5 a 6 MET
Grado III: alcanza de 2 a 4 MET
Grado IV: alcanza de 1 a 2 MET
En pacientes que no son capaces de realizar un alto
nivel de esfuerzo se puede utilizar ecografia-dobutamina,
ya que esta aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza
de contracción
contraste. Es el método de referencia para diagnosticar
las estrecheces coronarias y suele realizarse para
corregirlas
Coronariografía
Es una prueba invasiva

Se realiza a través de un cateterismo y se
inyecta un contraste
Permite observar las estrecheces de las
arterias y en casos de pronostico malo,
realizar dilatación o stent
Objetivos del tratamiento de la angina de pecho
estable
 Controlar el progreso de la
enfermedad aterosclerótica
 Controlar síntomas y mejorar

calidad de vida
 Evitar el infarto de miocardio

 Reducir el riesgo vital
Tratamientos:
Farmacológico:
Bloqueadores betaadrenérgicos.
Nitratos.
Calcioantagonistas
Bloqueadores betaadrenérgicos
propanolol, Atenolol, Metoprazol, bisoprolol, celiprolol y nadolol)
Nitratos
nitroglicerina, dinitrato de isosorvide y mononitrato de isosorvide
Antagonistas del calcio

dihidropiridinas, verapamilo y diltiazem)
Revascularización coronaria
Esta indicada cuando la angina no se
controla con tratamiento farmacológico,
cuando hay disfunción ventricular
izquierda secundaria a la isquemia, o
cuando hay miocardio en riesgo.
◦ Revascularización percutánea
◦ Cirugía de derivación coronaria

Tratamiento de la angina de pecho
inestable
Tratamiento antiisquémico:
Las crisis de dolor son tratadas con nitroglicerina
por vía sublingual y en casos necesarios puede
aplicarse morfina por vía intravenosa.
El fármaco de elección en el tratamiento
antiisquémico, siempre que no existan
contraindicaciones, es un bloqueador
betaadrenérgico.
El empleo de la nitroglicerina en infusión
continua también ha demostrado un beneficio
sobre el control de los episodios de angina.
Tratamiento
antitrombótico
Los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes son la
base del tratamiento fisiológico de la angina
inestable.
El ácido acetilsalicílico (AAS) es una pieza clave en el
tratamiento de la angina inestable.
Los agentes fibrinolíticos no están indicados, ya que
pueden estimular la trombogénesis, agravar la
isquemia y aumentar el riesgo de infarto agudo de
miocardio.
Cuidados de Enfermeria
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La inestable es de aparición reciente, y más grave que

PLACA FIJA O ESTABLE QUE

Semiología del dolor y disnea de esfuerzo

Criterios de alto riesgo en la prueba de esfuerzo

Es una prueba invasiva

 Controlar síntomas y mejorar

 Evitar el infarto de miocardio

Antagonistas del calcio

◦ Cirugía de derivación coronaria

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