Sondas y Drenajes-2024

EL CUIDADO ENFERMERO EN EL ADULTO Y EL
ANCIANO CON
SONDAS Y DRENAJES
AUTOR: Lic. Balcazar Marco Antonio
UBICACIÓN: EJE TEMÁTICO 3 – TRABAJO PRACTICO Nº3 EL CUIDADO

ENFERMERO EN EL ADULTO Y EL ANCIANO CON SONDAS Y DRENAJES
CONTENIDOS:
- Clasificación de las diferentes sondas y drenajes.
- Identificar los aspectos que determinan la colocación de sondas y drenajes
- Establecer las diferencias entre sondas y drenajes más comunes, los usos más
frecuentes, contraindicaciones y complicaciones
- Aplicar el conocimiento enfermera/o en el tratamiento y cuidados al paciente con
sondas y drenajes.
EJES TRANSVERSALES: Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.)
CONTENIDOS PREVIOS:
- Marco Teórico de Adulto y Anciano.
- Ciencias Biológicas 1
- Bases Conceptuales
CÓRDOBA 2024
INTRODUCCIÓN
Las sondas y drenajes se utilizan en pacientes con fines diagnósticos y principalmente

para tratamiento.
El principio de la Enfermería es la ayuda y el cuidado. La Enfermera/o

asiste al paciente /cliente, llevando a cabo las actividades que normalmente harían por
sí mismos, si no estuvieran imposibilitados de realizarlo; al brindar el cuidado la
enfermera/o, guía al paciente en la etapa de transición que él solo debe atravesar y
experimentar, con el apoyo de la familia, el sistema sanitario y la sociedad, que lo
insertara nuevamente a sus ámbitos habituales.
En nuestro organismo coexisten, cuatro (4) vías de eliminación de desechos: tubo

digestivo, vías urinarias, piel, y pulmones. Generalmente son colecciones líquidas, o
gaseosas lo que se procura eliminar con estos sistemas de sondas y drenajes. La
enfermera /o. debe conocer los principios básicos de funcionamiento de sistemas y
aparatos para brindar una intervención profesional oportuna y adecuada.
Para iniciarnos en el tema, es necesario que el alumno realice el repaso de la anatomía

y fisiología de los distintos aparatos. Las sondas y drenajes son variados,no obstantes
a los fines de dar una visión amplia, en el presente trabajo, solo consideraremos los más
comúnmente utilizadas, debiendo el estudiante desarrollar más, sobre aquellas de su
interés, o sobre diferentes sondas y drenajes que encuentra en el paciente que
debeasistir.
OBJETIVOS
ü Clasificar las diferentes sondas y drenajes

ü Identificar los aspectos que determinan la colocación de sondas y drenajes
ü Establecer las diferencias entre sondas y drenajes más comunes, los usos más
frecuentes, contraindicaciones y complicaciones
ü Aplicar el conocimiento enfermera/o en el tratamiento y cuidados al paciente con sondas
y drenajes.
DEFINICIÓN DE SONDAS
Son instrumentos para explorar cavidades o conductos corporales dilatar, introducir

medicamentos o líquidos, se penetra en un conducto natural o eventual del cuerpo
SONDAS DE USO MÁS COMÚN
Sonda Naso gástrica, Sonda de Nélaton, Sonda Foley, Sonda rectal
¡¡¡¡Alto!!!! a modo de repaso de conocimientos previos.
- hay que recordar que las sondas y drenajes no dejan de ser un tubo, por la cual
hay cuidados enfermería generales que se aplica a cualquier tubo y del paciente.
(la posición, la permanencia de la sonda, la integridad de la piel, el control de signo
de infección, y tipos de secreciones alrededor del mismo)
- Según su ubicación y su finalidad de uso, van a requerir cuidados de

enfermería específicos del tubo y delpaciente. (Foley, Nelaton, Nasogástrica, etc.
Sonda – Material Finalidad de uso Mecanismo de
acción
Nasogástrica o Levin: Tubo de Aparato digestivo – Descomprimir.
P.V.C., Siliconas o látex, N°12ª para Alimentación, Explorar. Introducir
18 French- Tubo de120cm,conectores introducir Líquidos
en forma de embudo y marcadores medicamentos,
cada 40cm, con orificios laterales y recolectar muestras
múltiples, cerca de la punta con fines diagnósticos
roma. Una sola vía, sin fijación.
Nélaton: tubo de látex , P.V.C, Respiratorio- Aspirar ,evacuar, Lavados
N°4 a18French- Tubo de 30cm, aspiraciones .
Presenta orificio proximal en forma de nasofaríngeas(neonato)
cono, y en su parte distal punta roma. Renal-(excretor)
descomprimir vejiga-
retirar muestras para
urocultivo Digestivo-
(intestino) Lavajes
de ostoma
Foley :de 2y3 vías material, Renal (Excretor) Descomprimir
látex , silicona N°14ª 18 French- tubo Evacuar orina- descomprimir vejiga ,
de 40cm,es recta flexible con dos vías vejiga,en pacientes con irrigación
o tres vías para tratamientos vejiga neurogénica o cirugía continua de
especiales, en su parte distal un balón pélvicas, depróstata. vejiga.
interno que se insufla ,luego de ser Control de orina en

colocada , orificio lateral y punta pacientes conanuria.
roma.
SONDA NASOGÁSTRICA
OBJETIVOS
Consiste en la introducción de una sonda (silicona, poliuretano, látex) hasta el estómago

del paciente, a través de las fosas nasales (sonda nasogástrica) o a travésde la boca
(sonda oro gástrica)
Técnica: es de asepsia médica.
LOS USOS MÁS FRECUENTES DEL SONDEO DIGESTIVO SON:
o Pacientes con disfagia
o Lavados gástricos
o Antes de una cirugía abdominal.
o Extraer contenidos gástricos con finesdiagnósticos y terapéuticos

o Descomprimir en pacientes conobstrucción intestinal.
o Para alimentación enteral.
CONTRAINDICACIONES
o Fractura de base de cráneo
o Roturas de huesos de la cara y taponamiento nasal
o (En estos casos se utilizará la vía orofaríngeas)
COMPLICACIONES
ü Erosión de la mucosa nasal
ü Neuropatía por aspiración.
ü Bradicardia por los reflejos vágales.
ü Obstrucción de la sonda.
ü Ulceras por presión en narinas.
ü Laceraciones faciales.
(Imagen extraída de Brunner “Manual de Enfermería Medico Quirúrgica”)

TIPOS DE MATERIAL
El látex: ha sido el material de uso estándar, una vez colocada la sonda su duración,
es hasta 7días aproximadamente.
La Silicona: es más adecuada para el sondaje permanente, al ser menosincompatible:
El cloruro de polivinilo (P.V.C.) es un material más rígido y permiteproporcionar

diámetros internos /externos adecuados para drenajes.
Es más barato que la silicona, aunque no es apto para el uso a largo plazo por la
rápida incrustación que presenta.
SONDA NÉLATON
OBJETIVOS
La introducción de una sonda semirrígida de látex o P.V.C
ü Para descomprimir la vejiga, cuando no es necesario dejar permanentemente.
ü Realizar lavados de estomas; (sistema digestivo, intestino).
ü Técnica: asepsia quirúrgica

-
LOS USOS MÁS FRECUENTES SON:
ü Descomprimir vejiga, en pacientes con distención vesical (globo vesical)
ü Sondeos vesicales a pacientes con estenosis uretral
ü Recolectar muestra de orina estéril. (Si el paciente no puede realizarlo por sí mismo)
ü Medir la orina residual.
ü Lavados de ostomas.
CONTRAINDICACIONES:
SISTEMA URINARIO
• Lesiones en la uretra
• Inflamación de la uretra
SISTEMA DIGESTIVO
• Lesiones en zona de estoma

PRINCIPIOS PARA EL USO DE SONDAS O CATÉTERES URINARIOS
Solo se introducirá una sonda, cuando sea absolutamente necesario, a causa de este
procedimiento, puede crear, infección en las vías urinarias.
Esta es una técnica de asepsia quirúrgica estricta; es necesario mantener una técnica
estéril durante todo el procedimiento.
Antes del procedimiento, higienizar el área perineal, según técnica de higieneperineal,
para el varón o la mujer.
La sonda tendrá siempre un calibre menor que el del meato urinario, para evitar los
traumatismos uretrales.
La sonda será lubricada, lo mayor posible con alguna con sustancia
antibacteriana lubricante.
La sonda debe ser introducida con suavidad y pericia.
SONDA FOLEY
OBJETIVOS
Introducir una sonda Foley de (látex, silicona) en la uretra hasta llegar a vejiga, para
facilitar la salida de orina retenida, para irrigar o lavados de vejiga.
TÉCNICA: ASEPSIA QUIRÚRGICA.
LOS USOS MÁS FRECUENTES SON:
• Facilitar la eliminación de orina para aliviar la retención aguda o crónica.

• Obtener una continua eliminación de orina durante el pre, trans, y pos operatorio.
• Permitir el drenaje de la orina en pacientes condisfunción neurogenica de vejiga.
• Determinar la medición precisa de eliminación de orina en pacientes críticos.
• Prevenir lesiones de piel producidas por la orina, en pacientes críticos.
CONTRAINDICACIONES:
ü En prostatitis agudas
ü Lesiones traumáticas uretrales
ü Uretritis aguda
ü Estenosis o rigidez uretral
ü Sospecha de rotura uretral traumática
ü Alergia conocida al Látex
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA

ORINA
La valoración cuidadosa de la enfermera en la eliminación urinaria del paciente, debela

datos importantes, y que la presencia de algunas características en la orina indica una
alteración urinaria, siendo indispensable la inspección del color, el olor y la transparencia
de la orina del paciente, que a continuación comenzamos a detallar:
o Color
o Claridad
o Olor
CUANDO SE REALIZA EL SONDEO VESICAL EN LA PERSONA
El sondeo vesical se realiza cuando, el paciente no puede orinar por sus propios
medios. Debiendo estar indicado por el médico.
o 1° Identificaremos el paciente.
o 2° Elección tipo de sonda a utilizar
o 3° Tiempo de permanencia de la sonda.
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DE LA SONDA SE UTILIZA EL:
ü Sondaje intermitente Para aliviar inmediatamente, la distensión vesical aguda. (Ya

sea único o repetitivo en el tiempo), después de realizar el sondaje, se retira el
catéter. Sonda Nélaton
Cuando el paciente no ha orinado en las 8 horas posteriores a una cirugía Luego de
un tratamiento uretral, (bajo anestesia)
Los pacientes que no pueden orinar debido a los efectos de sedantes oanalgésicos.
Para recolección de orina estéril, si el paciente está imposibilitado de hacerlopor si
mismos
ü Sondaje temporal, después de realizar el sondaje, el paciente permanecerá un
tiempo determinado con la Sonda Foley:
Paciente que ingresa a cirugía prolongada. (según indicación médica) Para medir
orina residual.
Sondaje permanente, Para tratamiento prolongado de pacientes con incontinencia,

se utiliza Sonda Foley.Por lesiones medulares por degradación medular progr
SONDA FOLEY, SISTEMA DE DRENAJE CERRADO
Después de introducir la sonda Foley, es necesario mantener un sistema de drenaje

Cerrado para limitar el riesgo de infección.
Las bolsas de drenaje urinario son de plástico y tienen una capacidad entre 1000- 1500ml
de orina, la bolsa debe colgarse del bastidor de la cama sin que toque el suelo, cuando
el paciente tenga que caminar la bolsa deberá ser sujetada, por el paciente o el/la
enfermera,por debajo del nivel de la vejiga del paciente.
Las bacterias pueden crecer en la bolsa de orina y los tubos, y es probable que se
desarrolle infección urinaria, si la orina vuelve a la vejiga. La mayoría de las bolsas,
poseen unaválvula antirreflejo para evitar que la orina vuelva a entrar en el tubo de
drenaje ycontamine la vejiga, en la base de la bolsa se encuentra la espita que es similar
a un pico vertedor, por el cual se realiza el vaciado de la bolsa colectora de orina, la
espita debe estar siempre cerrada excepto durante el vaciado, e introducida en el bolsillo
lateral de la bolsa colectora de orina; la bolsa tiene capacidad para almacenar entre1000-
1500mlorina.
Algunas bolsas de orina llevan urinómetros, especiales entre las conexiones de
recogida y la bolsa; un urinómetros es un cilindro transparente graduado que mide
pequeñas cantidades de orina (100- 200ml) y es muy útil en los casos que se necesita
medir con frecuencia el gasto urinario.
RETIRADA DE UNA SONDA PERMANENTE
Al retirar una sonda permanente, el personal de enfermería estimula la función vesical.

Luego de un período de drenaje prolongado es corriente que se observe una pérdida del
tono muscular de la vejiga.
Para la readaptación de la vesical, se debe comenzar por lo menos 10 hs antes, se
debe pinzar la sonda cada 2 (dos) hs para que se acumule orina, el volumen de la
orina acumulada dilata las paredes vesicales, estimulando el tono muscular y al cabo de
2(dos) se vuelve a despinzar la sonda y se deja drenar la orina durante 5 minutos, este
proceso se repite tres o cuatro veces más, tras el proceso de readaptación se retira la
sonda vesical. Los pacientes que siguen este proceso de readaptación vesical sienten la
necesidad de orinar antes del tiempo de espera, entre cada uno de los pinzamientos de
la sonda.
DIAGNÓSTICOS
Diagnóstico de enfermería en el Adultos y el Ancianos con cateterismo vesical
ü Alteración del bienestar por soda vesical (Foley) relacionado a la retención urinaria
ü Déficit de conocimiento de sonda vesical en relación al cuidado en su hogar.
ü Alto riesgo de infección urinaria relacionado a procedimientos invasivos, enel manejo
domiciliario de sonda vesical intermitente.
OBJETIVOS.
El paciente será capaz de:
ü Lograr su bienestar y comprender los patrones de eliminación urinaria normal.

ü Comprender la información para el cuidado de la sonda en su hogar.
ü Evitar las infecciones en vías urinarias.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
i. Se informará al paciente, cuales son las formas de eliminación de la orina, las

observaciones que se realizan y los signos y síntomas de la retención urinaria.
ii. Realizar control de ingresos y egresos una vez por turno y realizar balance general
al finalizar el turno noche.
iii. Estimular a la ingesta de líquidos (si es que no está contraindicado, contabilizando el
ingreso por vía periférica
iv. Mantener la permeabilidad de la sonda, evitando dobleces y acodaduras
v. Realizar medidas correctas de higiene personal y perineal para reducir el riesgo de
infecciones urinarias, si está imposibilitado de levantarse, y cada vez que evacue
intestino.
vi. Enseñar al paciente, familiar o cuidador, los procedimientos correctos en el cuidado

al Paciente con sonda vesical y emular la devolución dela técnica.
vii. Informar al paciente sobre los signos y síntomas de la infección urinaria,
características De la orina, color, olor, disuria
viii. Evitar los líquidos que perjudican el tracto urinario, como la cafeína.La ingesta de
jugo De arándano promueve el lavado sistémico.
ix. Enseñar al paciente a movilización con sonda vesical.
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
1) La información y ayuda adicional refuerza la seguridad y autoestima, para

sobrellevar las Alteraciones de los patrones normales de eliminación.
2) Al realizar las observaciones y registros se comprueba el funcionamiento del tracto
Urinario
3) La ingesta de líquidos incrementa la eliminación de orina dificultando elcrecimiento
Bacteriano.
4) La permeabilidad de la sonda previene el estancamiento urinario, y los espasmosde

Vejiga
5) La correcta limpieza de la zona peri- uretral antes de la introducción de la sonda y
Diariamente durante la permanencia de la misma, reducirá el riesgo de infecciones
urinarias. Un paciente puede comprender mejor la importancia de la higiene del
perineo Si sabe que el tracto urinario normalmente está estéril.
6) Es fundamentales la información, al paciente, al familiar, o cuidador de los
Procedimientos y cuidados al paciente/cliente que se irá con sonda vesical a suhogar,
Son esenciales, para evitar infecciones urinarias a repetición e ingresos reiterados
7) La necesidad imperiosa de orinar, la disuria, oliguria y la dificultad para iniciar la
micción Son síntomas frecuentes de las infecciones urinarias.
8) El café, té, chocolate y los refrescos artificiales contienen cafeína y pueden contribuir
A las infecciones del tracto urinario, al ser una droga estimulante, activa el
metabolismo De todo el organismo, y el aumento de la presión sanguínea sobre la
vejiga, la hace Hiperactiva contribuyendo a muchas enfermedades de la vejiga, como
el aumento de La Micción, infecciones de la vejiga e incontinencia.
9) La bolsa colectora de orina siempre debe estar por debajo del nivel de la vejiga, por
la acción retrograda de la orina que está en la bolsa y los tubos, pueden crecer
bacterias y es probable que se desarrolle infección urinaria.
SONDA RECTAL
El sondeo rectal: es la introducción de una sonda semirrígida de goma de (22ª 24

French) En la parte inferior del intestino grueso (ano) más allá de los esfínteres anales
internos y externos) para descomprimir el intestino (colón)
OBJETIVOS
• Descomprimir intestino: de materia fecal, gases, líquidos.
• Realizar enemas evacuantes (antes de una cirugía)
• Efectuar enemas de Murphy (en bolos fecales)
• Realizar enema de bario antes de realizar una exploración diagnóstica.
CONTRAINDICACIONES
ü Oclusión intestinal
ü Sospecha de peritonitis
ü Desgarro perineal
ü Suturas intestinales resientes
LIC. BALCAZAR MARCO ANTONIO

DIAGNÓSTICOS
Diagnóstico de Enfermería en el Adultos y en el Ancianos que requieren

sondeo rectal
Diagnósticos:
• Incapacidad para evacuar el intestino por disminución de los movimientos

peristálticos intestinales, relacionado a la permanencia encama.
• Temor para evacuar el intestino, en el pos-operatorio mediato, relacionadoal dolor.
Objetivos
El paciente será capaz de:
• Restablecer los patrones normales de eliminación de acuerdo a sus hábitos

evacuatorios, entre las 24- 48 hs antes de retirarse de alta hospitalaria.
• Satisfacer sus necesidades de eliminación intestinal, sin temor, dentro De las 24hs
de su post-operatorio.

Cuidados de Enfermería
1. Realizar examen físico, valorando el estado general del paciente haciendohincapié

en:
o -Función intestinal, frecuencia de eliminación, diaria, día por medio, una vez ala
semana.
o -Uso laxantes u otros métodos auxiliares, como supositorios, enemas
evacuantes.
o -Costumbres alimentarias y sus estilos de vida.
2. Brindar comodidad y privacidad al paciente durante la defecación, que evitar las

Interrupciones EJ: llamarlo en el momento que está en el baño para administrar una
Medicación o que lleguen las visitas.
3. Estimular a la ingesta de líquidos e incorporar fibra a su dieta como frutas: manzanas,

Naranjas, toronjas. Legumbres: lentejas, arvejas, maíz. Cereales: avena, cebada,
trigo Burgol, etcétera.
4. Estimular a que comience a deambular: se comenzará a sentándole en la orillade

la Cama y con caminatas cortas por la habitación y que realice movimientos
rotatorios Abdominales de derecha izquierda para estimular el peristaltismo.
5. Estimular a la evacuación todos los días a la misma hora. Y se le ofrecerá líquidos

calientes, o jugos de ciruelas antes de ir al baño.

1. La función intestinal consiste en eliminar productos de desecho de la digestión,

por lo cual, para el funcionamiento eficaz del cuerpo, es esencial la eliminación
intestinal Diaria.
2. La falta de comodidad y privacidad, puede que el paciente /cliente haga caso
omiso Al reflejo de defecación.
3. Una dieta equilibrada de líquidos y fibras es esencial para el funcionamiento

normal del Intestino, el intestino grueso absorbe los líquidos y las fibras estimulan
el peristaltismo Intestinal y provocan la defecación.
4. Los masajes abdominales de derecha hacia la izquierda estimulan al peristaltismo
Intestinal, la eliminación de gases y es la forma anatómica del intestino grueso.
5. El hábito de defecar todos los días y a la misma hora y el utilizar medidas que
estimulen La defecación el paciente /cliente mejora el control de los reflejos
intestinal.

DRENAJES
DEFINICIÓN DE DRENAJES
Los drenajes son tubos u otros elementos destinados a posibilitar la salida hacia el
exterior de líquidos orgánicos normales (sangre, orina, bilis), colección o secreciones
patológicas (pus, trasudados exudados) de una herida, un obseso, una visera, una
cavidad natural, o quirúrgica. Los drenajes son colocados por el médico con la
colaboración de la Enfermera.
OBJETIVO:
Evacuar secreciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenirsu

acumulación; son de colocación y manejo específico para cada caso, el diámetro del tubo
depende del tipo, viscosidad y volumen del fluido a evacuar.
FUNCIÓN:
• Cuantificar
• Evacuar
• Evitar infecciones
• Sistema de inyección
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FINALIDAD:

• Profilactico
• Curativo
• Diagnostico

COLECTORES PARA DRENAJE CON VACÍO
Redon, Fuelle, Reservorio de silicona /bulbo
CLASIFICACIÓN DEL EXUDADO

ü Seroso
ü Serohemático
ü Hemático
ü Bilioso
ü Purulento
ü Fecaloideo
CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN
DRENAJES PASIVOS
Favorecen la eliminación de secreciones o colecciones a través de la gravedad o
por diferencias de presiones.
Son: Penrose, de gasa, tubo de Kher.
DRENAJE DE PENROSE:
Tubo de caucho, delgado, aplanado y blando, que se mantiene colapsado mientras no
pasa líquido por su interior, se trata de un drenaje pasivo que se coloca a través de una
abertura cutánea y actúa por capilaridad, arrastrando los líquidos hacia el exterior. Se
coloca al finalizar la intervención quirúrgica antes de cerrar la pared, a través de una
pequeña incisión practicada a tal efecto, y se asegura mediante un punto de sutura; las
secreciones pasan a un apósito colocado sobre la zona; también pueden colocarse una
bolsa de colostomía para recoger las secreciones.

EL DRENAJE CON GASAS

Es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad. Pueden
moldearse con facilidad y tienen una gran capilaridad.
Para favorecer la capacidad de absorción, utilizaremos gasas de trama densa.
Para favorecer la capacidad de absorción, utilizaremos gasas de trama
densa, cuando las gasas no absorban más líquido, cambiaremos los apósitos
extremos por otros secos para que sigan absorbiendo los líquidos que asciendan
por las gasas introducidas.
Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda
intención, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se vaya cerrando
por capas y no ocasione reinfecciones. Estas gasas pueden introducirse
empapadas en diferentes fármacos, para que realicen también una función
terapéutica.

DRENAJE DE KHER O TUBO EN T:
Es un tubo de silicona o goma en forma de t muy usado en cirugías de las vías biliares,
los extremos más pequeños irán insertados en el conducto colédoco y hepático, y la vía
más larga Se saca por contra abertura a través de la pared abdominale irá conectado al
exterior. Y se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente, en el empiema biliar
o fístula. Se encuentran de varios diámetros y serán conectados a bolsas colectoras con
sistemas cerrados y estéril, este drenaje es un drenaje pasivo y actúa por gravedad,
nunca a sistemas de aspiración
Este drenaje, permite mantener la permeabilidad del conducto biliar común y asegurarse
el drenaje de la bilis fuera de la cavidad, hasta que el edema haya remitido lo suficiente
para que la bilis drene normalmente en duodeno.
Ubicación del drenaje de Kher en el conducto biliar
Drenaje en T o tubo de Kher
DRENAJES ACTIVOS
Garantizan la salida del material mediante un sistema de aspiración.
Son: Jackson Pratt, Redon, Tubo de goma, Tubular etc (de baja presión) Drenaje cerrado
drenaje de tórax (aspiración alta).
DRENAJE DE REDÓN: es un sistema de drenaje activo por aspiración, constituido por

un tubo flexible de polivinilo o silicona, con múltiples perforaciones y es colocado en la
zona a drenar y el otro extremo apto para adaptarse herméticamente a un tubo alargado
conectado a un recipiente de recolección, donde previamente se practica el vacio, este
mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las
necesidades de cada caso.
Cuando el frasco de recolección pierde el vacio, debe sustituirse por otro garantizando
la esterilidad del sistema.
Drenaje de Redón- Fuelle Tubo flexible de polivinilo


Botella y Bolsa de Redón
HEMOVAC: sistema de aspiración cerrado, este tipo de drenaje de vacío, que

funciona a baja presión(negativa) drena líquido y exudado de una la herida por
medio de una sonda perforada, conectada a una cámara reservorio de succión,
facilitando así la cicatrización.

DRENAJE TORÁCICO
Definición de drenaje torácico: es la evacuación de aire, líquido y/o sangre de la cavidad

pleural a través de un sistema de drenaje, para restablecer la presión intrapleural
negativa y permitir la re expansión pulmonar, o bien permitir el drenaje de la cavidad
mediastínica que permite el correcto funcionamiento del corazón en los pos-operatorios
de cirugía torácica, con esta técnica se intenta evitar el colapso pulmonar o el
taponamiento cardíaco.
EL TUBO TORÁCICO:
Es flexible de policloruro de vinilo (P.V.C), silicona, o látex, no trombogénico,

multifenestrado en su extremo distal, con marcas radiopacas para su fácil localización
radiográfica. Según la finalidad terapéutica, y el paciente será la longitud y grosor del
tubo.
OBJETIVOS
Facilitar la eliminación de líquido, sangre, y/o aire del espacio pleural omediastino
Evitar el ingreso de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa
de agua
Restaurar la presión negativa del espacio pleural, para una adecuada expansión
pulmonar
Promover la expansión del pulmón colapsado, mejorando su ventilación y perfusión
Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar que se manifiesta a
través de las características y la profundidad de la respiración, coloración de la piel
(partes distales Lóbulos de la oreja, peri bucal, punta de la nariz.
Después de las cirugías torácicas.

TRATAMIENTO CON DRENAJE TORÁCICO
El drenaje torácico está indicado cuando se quiere evacuar un depósito de fluidos en la

cavidad torácica por, traumatismo (accidentes o lesiones) , patología pulmonar, pleural
o para evitar que se acumulen fluidos después de un procedimiento quirúrgico en el tórax
y se colocará el drenaje según el segmento a drenar.
Por ejemplo:
- Neumotórax – el tubo se coloca entre el 2° y 3° espacio intercostal (anterior)
- Derrame pleural
- Empiema
- Hemotorax- entre el 7°,8° espacio intercostal (posterior)
- Quilotórax
- Postoperatorio de cirugía torácica (toracotomía o estereotomía) -2°o3° espacios

intercostales (anterior) y otro en la línea baja de la línea axilar (posterior)
POSIBLES COMPLICACIONES DEL DRENAJE TORÁCICO
Parietales: hematoma, lesiones del paquete intercostal, mialgia intercostal crónica.

Viscerales: Hemotorax, empiema, lesión pulmonar, corazón, grandes vasos…
Sistémicas: alergias (anestésico, látex), reacción vaso vagal.
Del manejo del drenaje: desconexión o salida accidental, acodamiento, obstrucciónpor
fibrina o coágulos. La obstrucción por fibrina o coágulos se soluciona conlavados
por el drenaje, pero si persiste, es preferible cambiarlo, ya que los lavados reiterados
favorecen la infección

TIPOS DE DRENAJE TORÁCICO
A. Cerrado:
No hay comunicación entre la cavidad pleural y el exterior Posee sello de agua

Funciona por gravedad.
Se presentan con:
1) frasco sello de agua
2) frasco A) colector B) sello de agua
3) frascos (con succión)
Ø colector.
Ø sello de agua.
Ø regulador.
B. Abierto
Ø Hay comunicación entre la cavidad pleural y el exterior
Ø No tiene sello de agua.
Ø Se usa en los empiemas crónicos
SISTEMAS PARA DRENAJE TORÁCICO
Sistema tradicional de 1, 2,3. Botellas
- Sistema de Campana
- Sistema Válvula de Heimlich
- Sistema Pleur-Evac - Sistema tradicional de 1,2,3. Botellas

Sistema-Válvula deHeimlich
Sistema de Pleur-Evac Campana de plástico

MECANISMOS DE ACCIÓN DEL DRENAJE TORÁCICO:
Los sistemas de drenaje, emplean tres mecanismos para sacar líquido y aire de la
cavidad pleural: Presión Espiratoria Positiva, Gravedad y Aspiración.
Presión espiratoria: Cuando la cavidad pleural contiene aire o líquido la presión positiva
desarrollada por la espiración, que es anormal, ayuda a expulsar el aire y líquido de este
espacio; eliminando los fluidos y/o aire del mediastino y cavidad pleural.
La gravedad: actúa como fuerza de evacuación al colocar el tubo de manera
descendente del sitio de entrada hacia el recipiente de drenaje.
La aspiración se emplea en algunos sistemas; facilitando una completa re expansión
pulmonar y restaurando la dinámica de la respiración.
SISTEMAS DE DRENAJE CON BOTELLAS (TRADICIONAL)

Sistema de una botella: se emplea el mismo recipiente para recibir el líquido y el aire que
proviene del paciente y para sellar el sistema. Este aire o líquido penetra por la entrada

derecolección que termina debajo del agua esterilizada y sale a través del escape para
el aire.
El líquido de esta botella es una combinación de líquido drenado y
agua estéril; forma un sello de agua, es un sistema cerrado, que
depende de la fuerza de la gravedad y de la presión positiva
espiratoria para el drenaje. Se emplea en el neumotóra.
Sistema de dos botellas:
La botella bajo sello de agua y la de recolección están

separadas. El sistema no suele conectarse a una fuente de
aspiración. Se emplea después de las cirugías torácicas o
cardíacas.
Sistema de tres botellas:1(un) frasco recolector,1(un)

frasco de sello de agua y 1(un) frasco para el control de
succión.
La tercera botella se conecta a una fuente de aspiración
externa.

SISTEMA DE DRENAJE PLEUR-EVAC
Preparación del sistema Pleur- Evac: solo se debe llenarla cámara del sello de agua
hasta 2cm, por el único orificio visible, así se crea un sistema de válvula unidireccional
que permite el drenaje, pero no el retorno o la entrada de aire exterior en la cavidad
torácica. Se trata de una cámara de seguridad básica indispensable.
La siguiente es una cámara recolectora, graduada para la colección del drenaje, que
permite fácilmente observar las características del líquido drenado, así como cuantificarlo
La cámara recolectora se continua en un tubo protegido de látex que deberá conectarse
asépticamente al tubo torácico para permitir el drenaje de aire, líquido, y/o sangre hacia
la cámara recolectora, situada siempre por debajo del nivel del tórax del paciente. No
cubrir nunca las conexiones con cintas. Situado en la parte superior de la cámara del
sello de agua, encontramos un orificio por el que hemos vertido el agua estéril al inicio.
Deberá dejarse al aire y por lo tanto sometido, a lapresión atmosférica, si se desea
un drenaje a gravedad, o conectado con una goma deaspiración al sistema de
vacío.
Sistema de vacío: fuente de aspiración externa conectada a toma de vacío y goma de
aspiración.
Manómetro con escala numérica que determina la presión negativa ejercida (prefijada
en 20ccde H2o, y puede ser modificada por el médico). Cuando está conectada a
aspiración aparece un testigo de color naranja junto al manómetro. El tubo de látex que
va al paciente, dispone de una llave para obtención de muestras: se realizan insertando
una jeringa sin aguja en el tubo colector del sistema del drenaje desinfectando
previamente la zona con antiséptico. Si la columna de sello de agua se eleva de forma
permanente por encima de los 2cm, abra que comprobar si existe alguna obstrucción en
el catéter o en el tubo, también se suele disminuir el exceso de presión negativa del
sistema presionando la válvula negra de la parte superior del sistema Pleur-Evac en el
caso poco probable que faltase agua estéril en la cámara de sello de agua o que
hubiese exceso, podría extraerse o rellenarse con una jeringa a través del diafragma
válvula de color amarillo que hay en el sello de agua.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LOS PROCEDIMIENTOS
INTRODUCCION
En las siguientes instrucciones se explica, la forma de realizar los diferentes

procedimientos para la colocación y el Cuidado Enfermero de sondas y drenajes, que
varían de acuerdo a la sonda o catéter a utilizar
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
Explicar al paciente el procedimiento a realizar, el cual es una aplicación incruenta Y

requierede la colaboración del paciente, que produce molestias, pero no dolor.
EQUIPO:

§ Sonda nasogástrica N° 12- 18French
§ Gasas
§ Estetoscopio.
§ Lubricante Hidrosolubre
§ Guantes estériles – Guantes limpio
§ Jeringas de 10cc
§ Campo cerrado estéril
§ Cinta hipoalergenica.
§ Sorbete, Vaso con agua
§ Palangana
§ Reservorio sonda nasogástrica
§ Sonda nasogástrica

PROCEDIMIENTO
Ø Reunir el material y llevarlo a la unidad del paciente Lavadode manos

Ø Observarlas fosas nasales del paciente, si presenta alguna obstrucción. Colocarlo
en posición semi-fowler con la cabeza en leve extensión.
Ø Colocarse guantes limpios, medir la porción de sonda a introducir,
Ø desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde el lóbulo de la oreja al
apéndices xifoides.
Ø Realizar una marca en el lugar que se realizo la última medición con una cinta a
adhesiva.
Ø Lubricar la punta de la sonda con solución hidrosolubre.
Ø Colocar el campo cerrado estéril sobre el tórax y alrededor del cuello.
Ø Introducir la sonda suavemente desde el orificio nasal hasta la Nasofaringe, pedir al

paciente que incline la cabeza hacia adelante evitando que ingrese a vías
respiratorias, mientras que el paciente realiza movimientos de deglución o tragar
agua de un vaso con sorbete
Ø Dejar cerca la palangana por si tiene deseos de vomitar.
Ø Aspirar secreciones con el fin de verificar el color
Ø El P.H. gástrico con tiras reactivas para tal fin
Ø Sujetar la sonda con una cinta en la nariz del paciente que se colocará en el puente
nasal, cortando la cinta al medio dejándola unida en la parte Superior, enrollar las
lengüetas alrededor de la sonda en el punto de salida Del orificio nasal
Ø Introducir la sonda con movimientos firmes y uniformes
Ø Luego de pasar por la garganta deberá introducirse con rapidez al estómago hasta
la profundidad pre-establecida.
Ø Para corroborar la ubicación de la sonda, realizar aspiración de la sonda con una

jeringa de 50cc
Ø Acondicionar la unidad. Lavado de manos.

Ø Registre el procedimiento, hora, características de las secreciones, cantidad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LA SONDA NASOGASTRICA
v Realizar aseo y lubricación diario, de las fosas nasales y la boca.
v Antes de realizar cualquier tratamiento verificar la permeabilidad de la sonda.
v Si tiene sonda espirativa control de secreciones, Características, cantidad, color, olor.
v Observar si el paciente presenta cianosis, tos, asfixia Indica que la sonda se ha

pasado avías aéreas.
v Rotar la zona de fijación de la sonda en la zona de la mejilla del paciente.
v Mantener la permeabilidad de la sonda luego de cada alimentación o tratamiento,
Lavando la sonda con solución fisiológica, o agua bidestilada.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

La auscultación de la insuflación de aire como método de comprobación única, de la
colocación de la sonda, puede inducir a errores peligrosos y carece de fundamento
científico. Este método no permite distinguir la colocación de la sonda en el pulmón, el
esófago, el estómago o el intestino delgado.
Otros métodos poco fiables, observación de síntomas respiratorios (tos, incapacidad
para hablar) Colocación del extremo de la sonda bajo un chorro de agua para detectar
la salida del burbujeo de aire
No se debe utilizar ninguno de estos abordajes como método principal, de valoración
en la correcta colocación de la sonda.
SONDA NÉLATON
EQUIPO NECESARIO
v Sonda Nélaton 12- 16FR (adultos)

v Guantes limpios, guantes estériles Para recolección deorina (urocultivo)
v Elementos para higiene perineal Campo fenestrado, recipiente de recolección de orina
estéril, Antiséptico(hiodopovidona solución)
v Tapón vaginal para adultos. (mujer) Gasas estériles, lubricante hidrosolubre.
v Guantes estériles. Guantes limpios.

SONDEO PARA RECOLECCIÓN DE ORINA -SONDA NÉLATON.
Explicar al paciente y al familiar el procedimiento a realizar, si es urocultivo el paciente

debe tener retención de orina de 3(tres) hs.
Medidas de bioseguridad por parte de la enfermera/o que realizará la técnica. (lavado de
manos, preparación del material necesario, verificar indicación médica)
Higiene perineal según técnica (detallada en técnica de higiene perineal, sonda Foley)
Introducir sonda Nélaton, con de delicadeza en la uretra del paciente: En la mujer 5 a 8
cm. En el varón 12 a 20cm (aproximadamente)
Cuando llega a vejiga, comienza a eliminar orina por la sonda, se debe dejar que fluya y
recolectar del chorro medio por la parte distal de la sonda, se debe recolectar en un
Recipiente estéril, sin tocar o introducir la sonda dentro del recipiente, como así la tapa
Del frasco, deberá estar hacia arriba, sobre el campo estéril –Tape el frasco y rotule Con
datos del paciente, con la boleta de indicación médica, tipo de estudio a realizar Una vez
utilizada la sonda se desecha.
Se detallará si la recolección es, orina es de control, pos tratamiento de infección

Urinaria, opara determinar el microorganismo que está produciendo la infección.
Si está indicado comenzar con antibiótico, siempre se realizará, luego de Recolectar la
orina.La orina no debe permanecer en temperatura ambiente si es paraurocultivo.
Colocarla en la heladera para tal fin, en el estante del medio, llamar a laboratorio.

COLOCACIÓN DE LA SONDA FOLEY
Elementos para la colocación de la sonda Foley

Técnica: asepsia quirúrgica
EQUIPO NECESARIO
v Sonda Foley – Mujeres – (16-14) Hombres- (16-18)
v Campos uno cerrado y otro fenestrado(estériles)
v Gasas y apósitos estériles
v Antiséptico (iodopovidona) solución y jabonoso.
v Lubricante Hidrosoluble.( no lidocaína jalea)
v Guantes – limpios y estériles
v Jeringas de 10cc
v Agua destilada (ampollas)
v bolsa recolectora de orina estéril, pinzas dekocher
v Cinta adhesiva para fijar la sonda
v Recipiente estéril, (bandeja o riñonera)
v Recipiente con agua templada
v Chata para realizar la higiene perineal

COLOCACIÓN DE SONDA FOLEY
Es una técnica asepsia quirúrgica, siendo esencial mantener la técnica estéril, durante
todo elProcedimiento.
Explique al paciente, y/o al familiar el procedimiento que se le va a realizar e informar
sobre lasensación de presión que sentirá durante la colocación de la sonda.; preservar
la Intimidad delpaciente durante el procedimiento. Dejar que el paciente exprese sus
sentimientos
Colocar biombos. (si esta en habitación compartida)Lavarse las manos
v En la mujer, coloque al paciente en posición de cúbito supino, con las rodillas

Flexionadas o posición ginecológica.
v En el varón posición de cúbito supino, con los muslos ligeramente Abducidos alejados
del eje del cuerpo, cubrir la parte superior del tronco y Las extremidades inferiores del
paciente, con sábanas, dejando solo al descubierto los genitales.
Colocarse los guantes descartables

Realice higiene perianal en la mujer o el varón, colocando la chata por Debajo de los
glúteos; conagua y jabón pervinox e higienizar la zona.
Lavado de manos.

Colocación de la sonda Foley en la mujer
Si lo realiza un solo operador, coloque el campo cerrado sobre una superficie plana (carro
De curaciones) para acondicionar todos los elementos a utilizar de lo contrario, solicite a
su Colegaque la/o asista, con los campos estériles, uno cerrado y el otro fenestrado.
Coloque sobre el campo cerrado: la sonda Foley, gasas, (2) jeringas de 10cm la
1°jeringa) con Solución fisiológica estéril; 2° jeringa) con solución lubricante estéril.
Comprobar la permeabilidad del balón de la sonda antes de colocarla, evitando tocar con
La punta de la sondaninguna superficie contaminada.
Colocarse guantes estériles, coloque el campo fenestrado sobre el perineo de la
mujer dejando al descubierto la vulva, previo haber realizado la higiene perineal.
En el varón: El campo cerrado colocarlo sobre los muslos justo por debajo del pene, dejándolo
alDescubierto los genitales del varón.
Introduzca la sonda en la uretra previamente Haber colocado el lubricante hidrosolubre
en lapunta de la sonda.
“Debemos recordar que, al trabajar un solo operador, no se debe Tocar con los guantes
limpios el material estéril, siempre manipulando por la parte de afuera.”
En la mujer: de 5 cm (aproximadamente) hasta que la orina comience a fluir por el

extremo dela sonda
En el varón.: de 12 a 20cm (aproximadamente) hasta que la orina comience a fluir por
elextremo de la sonda
Una vez que la orina comienza a fluir, introducir 2 a 3cm más; luego insuflar el balón De
la sonda con la solución fisiológica estéril, que preparamos en la jeringa, realizar Una
levetracción de la sonda para comprobar que ha quedado fijada en la vejiga.
Conecte el extremo terminal de la sonda a la bolsa recolectora e instálela en el barral de
la camadel paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. Control de ingresos y egresos, si el paciente está canalizado control de frecuencia
deGoteo, estimular a la ingesta de líquidos. (si no está contraindicado) .
2. Colocar la bolsa colectora de orina, siempre por debajo del nivel de la vejiga del
paciente.
3. Cambiar las cintas adhesivas que fijan la sonda, si se han soltado o se han
manchado.
4. Observar que la espita de la bolsa de orina no toque el piso, debiendo estar siempre
en elbolsillo protector de la de bolsa.
5. Registrar la cantidad y características de la orina una vez por turno, realizando los
balances generales en el final del turno noche.

LA FIJACIÓN DE LA SONDA EN:
v El varón debe ser en la zona superior del muslo

Para eliminar el ángulo peno escrotal y la aparición de fístula. (recto femoral) por Debajo
de losaductores del muslo
v La mujer: La sonda estará fijada en la parte media del muslo por delante Del mismo.
(músculo vasto interno)
Mantener la permeabilidad del sistema de drenaje, evitando acodaduras, vigilar

la posibleaparición de coágulos o sedimentos que puedan ocluir las conexiones.
Realizar higiene perineal diaria con solución antiséptica para evitar acumulación de
secreciones, que puedan formar irritación e infección, y luego de cada eliminación
intestinal.
Observar las reacciones en la piel de cintas adhesivas, como así al material de la sonda
que fueintroducida en el organismo.
Antes de retirar la sonda se debe reeducar la vejiga, como mínimo 10hs antes, en
períodos cortos cada 2(dos) hs , pinzando y despinzando la sonda para luego verificar
las sensaciones y deseos de orinar.
Verificar la indicación médica, para luego realizar el procedimiento de extracción. La
higiene de manos es indispensable, antes y después de manipular la sonda.
Para el trasladado de un paciente para estudios o a otros nosocomios: se debe
desechar laorina de la bolsa colectora. NO pinzar la tubuladura.
Realiza las anotaciones de la valoración de la característica de orina, y respuesta del
paciente ala intervención de enfermería en el Informe de Enfermería. Día, hora, firma y
sello

SONDEO RECTAL
La técnica es limpia (asepsia médica)
v Se utiliza para eliminar gases, disminuir la distensión abdominal, En cirugías que

estéindicado por el médico
v En enemas evacuante, o de limpieza.
v En estudios del colon, con medios de contraste.
EQUIPO PARA EL SONDAJE RECTAL
• Reunir el material y mantener la intimidad delpaciente/cliente Bandeja con:

• Sonda rectal (28/12 )
• Gasas
• Guantes de examen
• Lubricante oleoso (vaselina sólida).

COLOCACIÓN DE LA SONDA RECTAL PARA ELIMINAR GASES
OBJETIVO:
ELIMINAR GASES Y DISMINUIR LA DISTENSIÓN ABDOMINAL
PROCEDIMIENTO:
Es necesario informar al paciente el procedimiento, ya que es fastidioso, pero

necesitamos desu colaboración para aliviar las molestias:
• Ayudar al paciente a adoptar la posición de sims.
• Lavado de manos.
• Colocarse los guantes de examen.
• Tomar la gasa y lubricar unos 6 cm de la sonda rectal Solicitar al paciente se vuelva

endecúbito dorsal suavemente, visualizar y valorar el orificio Anal, introducir la sonda
unos 10cm, en caso de resistencia con la mano izquierda de la Enfermera elevar el
glúteo derecho del paciente, retirando suavemente de 3 a 5cm hacia Atrás y volver
a intentar el progreso de la sonda, dejar la sonda colocada unos 10 minutos.
• Esta técnica es, (para descomprimir intestino y eliminar gases), retirar la sonda,
higienizar.
• Nunca forzar el ingreso de la sonda porque se puede lesionar el intestino.
• Lavado de manos.
• Realizar el informe de Enfermería, del tratamiento realizado la respuesta del paciente

ysi hubiere reacciones adversas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
El sondeo rectal solo debe practicarse bajo prescripción médica, nunca en forma
rutinaria.
Hay que considerar que esta técnica no es totalmente inocua y tiene sus
contraindicaciones entre las que cabe destacar, la oclusión intestinal, peritonitis, el
desgarro perineal y las suturasintestinales recientes e insuficiencia cardíaca.
Es una técnica de asepsia médica, el material debe ser limpio
Extreme las precauciones si el paciente presenta lesiones ano- rectal de consideración
Como,fístulas, hemorroides etc., consultar previamente al médico.
Si al introducir la cánula rectal se advierte alguna resistencia, no se debe forzar, dejar
Pasaralgo de líquido y luego, intentar continuar la inserción de la sonda; si se Encuentra
a una resistencia continua, se debe suspender la práctica y notificar Al médico.
Respetar siempre la intimidad e individualidad del paciente, utilizando biombos, cerrando
la puerta, solicitando a familiares que se retiren de la habitación (si así lo desea el
paciente)
Para colocación de la sonda rectal el paciente debe adoptar la posición de sims, porque
Respetala posición anatómica del intestino.
Si no existen lesiones en la región ano rectal no es preciso que se realice en
condicionesde esterilidad, basta con utilizar material limpio.
.Hay que lubricar suficientemente la sonda rectal, actuar con suavidad, como si fuera a
Defecarpara favorecer la relajación del esfínter anal.
En lo posible se debe permanecer junto al paciente, cuando sea administre un enema
Alentándolo a retener el líquido, ayudándolo a cambiar de posición para reducir la
Presión en elrecto.

CUIDADOS GENERALES
Examinar
La zona de implantación del drenaje: Permite conocer y prever la cantidad y calidad del
débito,así como adquirir el nombre Según su localización.
Conocer el motivo por el cual se ha colocado ya que: Orienta sobre la continuidad en
la valoración y cuidados, que hay que realizar, por Ejemplo: drenaje de hematoma,
sangre, pus,realizar lavados en una cavidad, etc.
Conocer el tipo de drenaje. Nos orienta sobre el material que hemos de utilizar al
realizar los cuidados Y los cambios del sistema colector, por ejemplo: apósito, sistema
aspiración, bolsa Recolectora, etc.
El sistema de fijación, permite conocer de que manera está fijado el drenaje, Si está
consutura, vendaje o sin fijación.
Vigilar la zona de inserción Y fijación del drenaje, la posible aparición de hemorragias,
signosde infecciones. Los cambios significativos en la calidad y cantidad del débito.
Las curaciones son diarias en la zona de inserción, para evitar la infección de la piel y Si
está indicado realizar lavados a través del drenaje para evitar obstrucciones, estos
Lavados se realizarán con solución fisiológica estéril.
Cuidados de enfermería al paciente con drenajes, con sistemas de aspiración continua.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL

ü Gasas estériles.
ü Dos pinzas estériles.

ü Pinza Kocher.
ü Antiséptico.
ü Solución fisiológica
ü Bandeja.
ü Riñonera.
ü Drenaje de vacío o aspirador.
ü Cinta hipoalérgica o apósito adhesivo
ü Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar
ü Colocar al paciente en la posición adecuada, dependiendo de la localización Del

drenaje.Lateral (derecho, izquierdo)
CAMBIO DEL SISTEMA COLECTOR:
Pinzar el tubo de drenaje, por encima de la conexión con una pinza Kocher, pinzar la
sonda que conecta al drenaje; evita fugas de líquido mientras se realiza el cambio y
colocar alrededor del tubo donde se realizará el pinzamiento, una gasa que evitará que
se rompa el tubo por la compresión.
Desconecte el nuevo drenaje de vacío o aspirador de secreciones a un nuevo drenaje de
vacío.
Antes de conectar el drenaje de vacío, observar que la pinza está cerrada y el fuelle
retraído,despinzar el tubo, y verificar que el sistema de vacio realice la aspiración.
LA HIGIENE DE MANOS ES INDISPENSABLE. POST- EJECUCIÓN:
Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar. Colocando el timbre y lo

quenecesite a su alcance.

ENSEÑAR AL PACIENTE Y FAMILIA PARA QUE:
Comunique inmediatamente si el apósito está manchado, aparece dolor Molestias o si el

drenaje se desconecta, como movilizarse con el drenaje y La importancia de evitar
lesiones enel tubo de drenaje.
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DRENAJE ENZONA

PERI –TUBO
COLOCAR EL MATERIAL NECESARIO EN LA BANDEJA.
v Retirar el apósito suavemente, si es preciso, mojarlo, y con la mano no dominante
v Sujetar el tubo de drenaje.
v Colocar el apósito sucio en la riñonera
v Valorar el estado de la piel adyacente al punto de fijación y el orificio del drenaje.
v Sujetar el tubo de drenaje con la mano no dominante, limpiar la piel que rodea el
orificio del drenaje con una gasa empapada en solución estéril, realizando
movimientos circulares.
v Desinfectar el punto de inserción del drenaje, con la ayuda de una pinza y gasa
Embebida en desinfectante.
v Utilice diferentes gasas para cada pasada y deséchelas en la riñonera.
v Seque la piel con una gasa estéril.
v Colocar una gasa estéril doblada por debajo del tubo de drenaje y otra por encima.
v Aplicar otra gasa y fijar el apósito con cinta adhesiva, o bien utilizando un apósito
Estéril comercial.

- Permite reunir todo el material, evitando entradas y salidas de la habitación disminuye

la posibilidad de infecciones.
- Reduce el dolor provocado, al despegar la cinta adhesiva.
- Evita la contaminación permite crear una zona sucia y diferenciarlade la limpia
(Bandeja)
- Evita la salida accidental del drenaje
- Evita la contaminación, utilizando (pinzas y gasas)
- Si se corta la gasa podría soltar hilos, que actuarían como un cuerpo extraño en la
Herida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DRENAJE KHER O TUBO EN T
§ Conectar la parte del tubo en T que se exterioriza a una bolsa de drenaje porgravedad
§ Debe mantenerse la bolsa de drenaje por debajo del hipocondrio derecho.
§ Alargar lo suficiente los tubos de drenaje, para que el paciente se movilice con
facilidad.
§ Explicar la importancia de evitar tirones, clampajes o traccióndel tubo.
§ Valorar y registrar el volumen y color del drenaje
§ Durante el 1° día es normal que drene 200 o 500 ml en 24 hs ,disminuirá conforme
que pasan los días .En caso en que el drenaje sea excesivo en las primeras( más de
200 a 300ml en las primeras 8(ocho) horas se debe avisar inmediatamente al médico.
§ Registrar el volumen y el color , que al principio suele ser rojizo, y posteriormente pasa
aser color Bilioso (verdoso)
§ El pinzamiento del drenaje se realizará de acuerdo a la indicación médica, por
intervalos, antes de retirarlo por completo. El drenaje es retirado por el médico.
§ Entre el 7° o 10° día después que se obtiene las imágenes de la colangiografía
(Conjuntode métodos de estudios radiológicos de la vía biliar) que indiquen que no
existe obstrucción, el médico retira el drenaje.

§ La ictericia, la decoloración persistente de las heces, o un drenaje excesivo por el
Tuvo en T, estos son signos de obstrucción o edema en vías biliares. Según la
patología el tubode Kehr puede usarse largos períodos de tiempo; antes de retirar el
drenaje debe evaluarse la permeabilidad del conducto biliar a través de un estudio
(colangiografía) al retirar este tubo, el paciente puede presentar –Fiebre, escalofríos
causados por el edemay la reacción de la bilis, síntomas que desaparecen en 24hs.

BIBLIOGRAFIA
ü Brunner, lilian S. Suddarth; Doris S. “Manual de Enfermería Medico Quirúrgica”

Ed.Interamericana 12ª edición.2013. México.
ü Long, Bárbara. Phipps, Wilma J. “Enfermería Médico- Quirúrgica” Ed.

Interamericana 2ªedición Madrid.2009
ü Salvat Editores SA “Diccionario Medico”. Ed. Salvat edición.

Barcelona2010.
ü Smith, Germain.“Enfermería Médico- Quirúrgica”. Ed.

Interamericana.9ªedición. México. 2010
ü Potter, Patricia- Griffin Perry, Anne. “Fundamentos de Enfermería Teórico
Practico”.ED. Harcourt Brace. .España.2009.

Sondas y Drenajes-2024

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EL CUIDADO ENFERMERO EN EL ADULTO Y EL

AUTOR: Lic. Balcazar Marco Antonio

UBICACIÓN: EJE TEMÁTICO 3 – TRABAJO PRACTICO Nº3 EL CUIDADO

Las sondas y drenajes se utilizan en pacientes con fines diagnósticos y principalmente

El principio de la Enfermería es la ayuda y el cuidado. La Enfermera/o

En nuestro organismo coexisten, cuatro (4) vías de eliminación de desechos: tubo

Para iniciarnos en el tema, es necesario que el alumno realice el repaso de la anatomía

ü Clasificar las diferentes sondas y drenajes

Son instrumentos para explorar cavidades o conductos corporales dilatar, introducir

SONDAS DE USO MÁS COMÚN

Sonda Naso gástrica, Sonda de Nélaton, Sonda Foley, Sonda rectal

¡¡¡¡Alto!!!! a modo de repaso de conocimientos previos.

- Según su ubicación y su finalidad de uso, van a requerir cuidados de

látex , silicona N°14ª 18 French- tubo Evacuar orina- descomprimir vejiga ,

o tres vías para tratamientos vejiga neurogénica o cirugía continua de

especiales, en su parte distal un balón pélvicas, depróstata. vejiga.

interno que se insufla ,luego de ser Control de orina en

Consiste en la introducción de una sonda (silicona, poliuretano, látex) hasta el estómago

Técnica: es de asepsia médica.

LOS USOS MÁS FRECUENTES DEL SONDEO DIGESTIVO SON:

o Pacientes con disfagia

o Antes de una cirugía abdominal.

o Extraer contenidos gástricos con finesdiagnósticos y terapéuticos

o Fractura de base de cráneo

o Roturas de huesos de la cara y taponamiento nasal

o (En estos casos se utilizará la vía orofaríngeas)

ü Erosión de la mucosa nasal

ü Neuropatía por aspiración.

ü Bradicardia por los reflejos vágales.

ü Ulceras por presión en narinas.

(Imagen extraída de Brunner “Manual de Enfermería Medico Quirúrgica”)

La Silicona: es más adecuada para el sondaje permanente, al ser menosincompatible:

El cloruro de polivinilo (P.V.C.) es un material más rígido y permiteproporcionar

La introducción de una sonda semirrígida de látex o P.V.C

ü Para descomprimir la vejiga, cuando no es necesario dejar permanentemente.

ü Realizar lavados de estomas; (sistema digestivo, intestino).

ü Técnica: asepsia quirúrgica

LOS USOS MÁS FRECUENTES SON:

ü Descomprimir vejiga, en pacientes con distención vesical (globo vesical)

ü Sondeos vesicales a pacientes con estenosis uretral

ü Medir la orina residual.

• Lesiones en zona de estoma

LOS USOS MÁS FRECUENTES SON:

• Facilitar la eliminación de orina para aliviar la retención aguda o crónica.

ü Lesiones traumáticas uretrales

ü Estenosis o rigidez uretral

ü Sospecha de rotura uretral traumática

ü Alergia conocida al Látex

(Imagen extraída de Brunner “Manual de Enfermería Medico Quirúrgica”)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA

La valoración cuidadosa de la enfermera en la eliminación urinaria del paciente, debela

o 2° Elección tipo de sonda a utilizar

o 3° Tiempo de permanencia de la sonda.

SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DE LA SONDA SE UTILIZA EL:

ü Sondaje intermitente Para aliviar inmediatamente, la distensión vesical aguda. (Ya

Sondaje permanente, Para tratamiento prolongado de pacientes con incontinencia,

Después de introducir la sonda Foley, es necesario mantener un sistema de drenaje

RETIRADA DE UNA SONDA PERMANENTE

Al retirar una sonda permanente, el personal de enfermería estimula la función vesical.

Diagnóstico de enfermería en el Adultos y el Ancianos con cateterismo vesical