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    1.1.3 El Hospedero Inmunocomprometido

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    aminrodriguez.2314
    Este documento describe los tipos de inmunodeficiencia, los riesgos de infección asociados y los esfuerzos de prevención para pacientes inmunocomprometidos. Explica los componentes del sistema inmunológico y cómo los defectos en ellos conducen a riesgos específicos de infección por patógenos. También cubre los mecanismos por los cuales ocurren las infecciones y las iniciativas para reducir el riesgo como adherir a las mejores prácticas y mantener un ambiente limpio.

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    1.1.3 El Hospedero Inmunocomprometido

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    Este documento describe los tipos de inmunodeficiencia, los riesgos de infección asociados y los esfuerzos de prevención para pacientes inmunocomprometidos. Explica los componentes del sistema inmunológico y cómo los defectos en ellos conducen a riesgos específicos de infección por patógenos. También cubre los mecanismos por los cuales ocurren las infecciones y las iniciativas para reducir el riesgo como adherir a las mejores prácticas y mantener un ambiente limpio.

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    1.1.3 El Hospedero Inmunocomprometido (1)

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    Este documento describe los tipos de inmunodeficiencia, los riesgos de infección asociados y los esfuerzos de prevención para pacientes inmunocomprometidos. Explica los componentes del sistema inmunológico y cómo los defectos en ellos conducen a riesgos específicos de infección por patógenos. También cubre los mecanismos por los cuales ocurren las infecciones y las iniciativas para reducir el riesgo como adherir a las mejores prácticas y mantener un ambiente limpio.

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    1.1.3 El Hospedero Inmunocomprometido

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    Este documento describe los tipos de inmunodeficiencia, los riesgos de infección asociados y los esfuerzos de prevención para pacientes inmunocomprometidos. Explica los componentes del sistema inmunológico y cómo los defectos en ellos conducen a riesgos específicos de infección por patógenos. También cubre los mecanismos por los cuales ocurren las infecciones y las iniciativas para reducir el riesgo como adherir a las mejores prácticas y mantener un ambiente limpio.

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    1.1.

    3 EL HOSPEDERO INMUNOCOMPROMETIDO
    Autor: Dra. Miguela Caniza, MPH
    Revisor: Dra. Fabiana Morosini
    Editor: Dra. Miguela Caniza, MPH

    La causa de una inmunodeficiencia puede ser primaria o secundaria. El más frecuente es


    secundario debido a terapias para modular el sistema inmunológico, para tratar enfermedades
    malignas, por diseño o como efecto secundario de algunos medicamentos. Además, las infecciones
    pueden producir inmunodeficiencia, entre ellas el VIH. El estado de inmunocompromiso puede
    deberse a la deficiencia de todos los componentes del sistema inmunitario o componentes
    selectivos. La susceptibilidad a las infecciones puede mejorarse en aquellos pacientes con
    inmunodeficiencia. Un buen conocimiento del tipo de inmunodeficiencia puede ayudar al
    prevencionista en la prevención de infecciones o en anticipar el curso de una infección en un
    paciente inmunodeprimido. En esta lección, se revisarán los tipos de inmunodeficiencia y el riesgo
    de infecciones específicas. Además, se discutirán los procedimientos para prevenir o minimizar las
    consecuencias de las infecciones.

    Objetivos de aprendizaje
    Después de completar esta lección, los participantes deben poder hacer lo siguiente:
    OA1 - Enumerar los componentes del sistema inmunológico
    OA2 - Recordar los riesgos de infección con patógenos específicos según el tipo de
    inmunodeficiencia
    OA3 - Describir los mecanismos de infección en huéspedes inmunocomprometidos
    OA4 - Enumerar los esfuerzos de prevención para disminuir el riesgo de infección en el hospedero
    inmunocomprometido

    Componentes del sistema inmunológico.


    Hay dos tipos principales de inmunidad: inmunidad innata e inmunidad adaptativa. Estas dos
    categorías involucran múltiples componentes del sistema inmunológico, incluidas células,
    sustancias químicas y receptores.
    El sistema inmunitario innato incluye proteínas solubles, tales como proteínas del complemento y
    de fase aguda (PCR, SAA amiloide a sérico, MBL, LBP proteína de unión a lipopolisacarido); células
    tales como leucocitos polimorfonucleares, monocitos / macrófagos y células NK o asesinas
    naturales; y receptores tales como CD14, receptores toll-like, receptores de manosa y receptores
    del complemento (CR1, CR2, CR3).

    Curso de PCI: Lección 1.1.3


    22MAR2019
    Hay dos tipos de inmunidad adaptativa: el primer tipo es la inmunidad celular mediada por
    linfocitos T, que incluye células CD4 + Th1, células CD4 + Th2 y células CD8 +.Estas células
    producen citoquinas y otras moléculas efectoras. El segundo tipo es la inmunidad humoral
    mediada por linfocitos B, que son los principales productores de inmunoglobulinas.

    Riesgos de infección con patógenos específicos según el tipo de inmunodeficiencia


    Los defectos en las diferentes barreras anatómicas causan infecciones con los siguientes
    organismos:

    • Defectos cutáneos: las infecciones más frecuentes a través de la piel son las causadas por
    miembros de los siguientes géneros: Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium,
    bacilos gramnegativos (Pseudomonas), Candida, etc.

    • Defectos de la mucosa: estreptococos viridans, estafilococos coagulasa negativos (ECN),


    enterococos, anaerobios, enterobacterias, pseudomonas, virus del herpes simple, Candida
    spp.

    • Defectos en el complemento: S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, S. aureus,


    Pseudomonas spp.
    • Defectos en los neutrófilos: estreptococos viridans, S. aureus, ECN, bacilos gramnegativos
    (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp.), Candida spp., Aspergillus spp.

    • Defecto en la inmunidad celular: virus (VHS, VVZ, CMV, VEB), bacterias (M. tuberculosis,
    micobacterias atípicas, Legionella spp., Listeria monocytogenes, Salmonella typhi), hongos
    (Candida spp., Histoplasma, Cryptococcus), parásitos (P. jirovecii, Toxoplasma,
    Cryptosporidium, Leishmania).
    • Defectos en la inmunidad humoral: S. pneumoniae, otros estreptococos, H. influenzae, N.
    meningitidis, Capnocytophaga canimorsus, P. jirovecii.

    Mecanismos de infección en hospederos inmunocomprometidos.


    Los pacientes con cáncer, receptores de trasplantes, personas con inmunosupresión secundaria
    (causada por esteroides o quimioterapia), y aquellos con catéteres permanentes están en riesgo
    de infecciones debido a la colonización de la piel, mucosas y / o tracto gastrointestinal. Los
    factores que predisponen a tales pacientes inmunocomprometidos a infecciones y / o que
    aumentan el riesgo de mala evolución incluyen la pérdida de la integridad de piel y mucosas; la
    presencia de cuerpos extraños; granulocitopenias; disfunciones inmunes humorales y celulares;
    malnutrición; múltiples exposiciones al entorno sanitario; administración de antimicrobianos;
    infecciones múltiples; y cambios en los componentes de la flora normal.

    Curso de PCI: Lección 1.1.3


    22MAR2019
    Esfuerzos de prevención para disminuir el riesgo de infecciones en hospederos
    inmunocomprometidos
    Para lograr las mejores estrategias de prevención, es esencial la evaluación inicial de los riesgos
    potenciales que enfrenta el hospedero inmunocomprometido. Esta evaluación debe incluir el tipo
    de inmunosupresión, su duración, el historial de exposición del paciente a agentes infecciosos y el
    riesgo potencial de futuras exposiciones.
    También se debe evaluar el sitio de atención, incluidos los tipos de patógenos aislados
    frecuentemente en la institución, la capacidad diagnóstica y la actividad de vigilancia del programa
    de control y prevención de infecciones.
    La evaluación de los factores de riesgo del paciente debe incluir su edad, estado inmune, tipo de
    malignidad, fase de tratamiento oncológico, si ha recibido o no trasplante, las intervenciones
    quirúrgicas y los tipos específicos de procedimientos realizados, la presencia de cuerpos extraños y
    el riesgo ambiental.
    Otras iniciativas importantes para reducir el riesgo de infecciones en hospederos
    inmunocomprometidos son: la adhesión del personal de salud a las mejores prácticas
    asistenciales, restringir las visitas al hospital de personas cursando enfermedades contagiosas y
    garantizar un ambiente limpio.

    Referencias
    1. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 6th Edition. Churchill Livingstone,
    Philadelphia, PA, 2009.
    2. Flood A. The Immunocompromised Host. In: Grota P et al., eds. APIC Text Online. 2019.
    3. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Edition.
    Churchill Livingstone, Philadelphia, PA, 2010.
    4. Glausser MP, Pizzo MA. Management of Infections in Immunocompromised Patients. W.B.
    Saunders Co. Ltd., London, UK, 2000.

    Curso de PCI: Lección 1.1.3


    22MAR2019

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