OTITIS EXTERNA CANINA APROXIMACIÓN AL

DIAGNÓSTICO
Artículos de Revisión
Review articles

CANINE EXTERNAL OTITIS

APPROACH TO THE DIAGNOSIS

Dragonetti A.M. *, Broglia G.**

* Clínica de Pequeños Animales
** Hospital Escuela
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad Nacional de La Plata
[email protected]
[email protected]

Resumen La presentación del presente trabajo Abstract The presentation of the present work
tiene como objetivo una revisión y has as objective to make a revision
planificación diagnóstica de la otitis on the physiopathology and planning
externa canina. De etiología variada diagnoses of the canine external otitis
y con diferentes formas de presenta- in, the whose consequences, varied
ción, exigen, en la práctica diaria, etiologies, and presentation forms
una permanente actualización y bús- demand, actually daily one, a per-
queda de recursos terapéuticos a fin manent update and knowledge of the
de aliviar y/o curar a los pacientes.- techniques you diagnosis more suit-
able and modern than they allow us
to define the problem clearly, for soon
from a correct use of the therapeutic
resources, to manage to alleviate and
or to cure to the patients.

Palabras clave Canino- Oído-Inflamación Key Words Canine - Ear - Inflammation

28 Veterinaria Cuyana
Introducción Aurícula o pabellón auricular
La otitis canina representa un desafío al cual nos Conducto auditivo o meato auditivo externo
enfrentamos a diario los que practicamos la clínica de Membrana timpánica
pequeños animales, dado la multiplicidad de causas y El oído externo (OE) está formado por tres cartílagos
factores que propician su aparición indiscutiblemente clásicos: auricular, anular y escutiforme.
debemos estar muy atentos durante el examen físico el - El cartílago auricular es una lámina delgada y
cual debe responder a los principios generales de toda fácilmente plegable en su extremidad distal y más gruesa
evaluación y solicitar los métodos complementarios y menos plegable en su extremo proximal, donde presenta
orientados hacia las diferentes etiologías que dan inicio a la base muy convexa terminándose en una especie de tubo
la enfermedad ótica. espiralado.
La otitis externa (OE) se define como la inflamación de - El cartílago anular es una lámina triangular en-
la piel del conducto auditivo externo, pudiendo presentarse rollada sobre ella misma, constituyendo un tubo largo y
en un 5 a 20% de los pacientes caninos. El 50% de los casos estrecho que penetra en el interior de la base del cartílago
son crónicos y la membrana timpánica puede encontrarse auricular, por un lado, y se fija por el otro extremo sobre
lesionada posibilitando la extensión de la infección dentro el tubo óseo.
del oído medio (3). - El cartílago escutiforme es cuadrado descansando
En ocasiones, también está involucrado el pabellón en posición medial respecto al cartílago auricular dentro
auricular. Desafortunadamente muchos casos de OE no de los músculos auriculares que se insertan en la cabeza
se resuelven y cada vez se hacen más refractarios a los Los cartílagos anular y auricular forman el conducto
tratamientos pudiendo transformarse en una otitis crónica auditivo externo y el cartílago auricular se expande para
,enfermedad complicada, provocada muchas veces por formar el pabellón de la oreja. El pabellón de la oreja
una etiología multifactorial en cuyo caso se hace impres- cumple con la función de localizar y recoger las ondas
cindible realizar una evaluación metódica y completa del de sonido y transmitirlas a la membrana timpánica sin
paciente que derivará en la implementación de medidas embargo también tiene una función mímica y en menor
terapéuticas específicas y seguras. medida de defensa.La oreja se mueve por la acción de tres
grupos de músculos (rostral, ventral y caudal), inervados
PREVALENCIA Y GRUPO DE RIESGO por ramas del nervio facial. La inervación sensitiva del
Tanto la raza como la edad tienen poca incidencia en la pabellón auricular y del CAE proviene de 4 nervios: tri-
enfermedad, aunque la edad de presentación más frecuente gémino, facial, vago y segundo cervical
es entre los 5 y 8 años y respecto a las razas el Ovejero La forma y el tamaño del OE presentan importantes
Alemán es uno de los más afectados. variaciones entre las diferentes razas caninas, en especial
Por causas anatómicas, estrechez del conducto auditivo el cartílago auricular dándole a las orejas distintas carac-
externo (CAE), orejas péndulas y mucho pelo a la entrada terísticas.
del conducto la presentación en Cocker, Caniches y Peki- El CAE canino tiene entre 2 y 10 cm de longitud y
neses son frecuentes. Los perros de caza, Pointer, Bracco, entre 5 y 10 mm de ancho según la edad, tamaño y raza
Terriers, también están predispuestos a la enfermedad del perro y finaliza en la parte proximal de la membrana
sobre todo los que rescatan las presas en el agua al man- timpánica. Posee una porción inicial vertical que se puede
tener mojado el CAE o bien por que están predispuestos extender hasta 2,5 cm. Tiene una dirección ventral y lige-
a la presencia de cuerpos extraños. ramente rostral antes de curvarse para formar un conducto
Esta población padece con más frecuencia enfermeda- horizontal más corto, que tiene dirección medial y forma
des por hipersensibilidad y trastornos de la queratinización la porción horizontal del CAE.
por lo tanto la alta incidencia de enfermedades auriculares La porción vertical y la mayor parte de la horizontal son
puede estar reflejando la prevalencia de enfermedades cartilaginosas, pero la porción más profunda es ósea.
generalizadas de la piel que padece este grupo etario. No El conducto auditivo (CA) está recubierto por piel,
parece existir predilección de sexo para esta enfermedad ligeramente modificada con respecto al tegumento que
(1). contiene glándulas sebáceas y ceruminosas, y folículos
pilosos. Las ceruminosas son glándulas sudoríparas tubula-
ESTRUCTURA DEL OIDO EXTERNO res apócrinas modificadas. Las secreciones combinadas de
Un breve repaso de la anatomía del oído nos permitirá las glándulas sebáceas y ceruminosas forman el cerumen
realizar facilitar el examen físico y de esta forma optimizar conjuntamente con las células de descamación.
el diagnóstico. Éste cumple dos funciones protege al CAE al inmovili-
Los componentes anatómicos básicos del oído canino zar los objetos extraños y mantiene la membrana timpánica
son: húmeda y flexible(4, 6).

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FISIOPATOLOGÍA pelo, frecuencia, duración y características de los ciclos
La inflamación dentro del CAE por cualquier etiología estrales y de preñeces y pseudogestaciones (5).
redunda en alteraciones del canal, en ocasiones haciéndose El signo más común y temprano de OE es el prurito
crónica, las glándulas se agrandan (hiperplasia) y produ- aural o las sacudidas de la cabeza. A medida que progresa la
cen un exceso de cerumen. Se produce un engrosamiento otitis se genera un exudado leve a marcado.Muchas veces
epidérmico y dérmico (fibrosis) los pliegues del canal es necesario definir si el prurito o la secreción fue el signo
engrosados reducen de manera efectiva el diámetro de más primitivo. Cuando la causa primaria es una reacción
aquel que llega a estenosarse por completo. de hipersensibilidad, el canal auricular parece normal o
La calcificación del cartílago auricular es un evento tiene eritema restringido al pabellón.
terminal la inflamación crónica. Los cuerpos extraños a menudo comienzan con prurito
La otitis media a menudo proviene de la extensión de antes de la aparición de un exudado.
una otitis externa a través de una ruptura en la membrana Las parasitosis a menudo se inician con prurito pero
timpánica. La otitis media primaria puede presentarse a son más variables.
partir de los pólipos o neoplasias dentro del oído medio Los defectos de queratinización,alteraciones glandu-
o bien infecciones que llegan a través de la trompa de lares, virosis y enfermedades autoinmunes suelen cursar
Eustaquio (7). Rara vez la causa es hematógena. con secreciones ceruminosas o escamosas antes de que
aparezca el prurito .El olor puede ser descubierto en el
CLASIFICACIÓN curso temprano de la afección. Muchos casos, anterior-
Por tradición se han clasificado las OE como de mente diagnosticados como oído de nadador, en realidad
naturaleza reactiva o infecciosa aunque esta tipificación son perros atópicos.
no es adecuada para describir la etiopatogenia de la en-
fermedad por lo tanto es preferible clasificar los casos de EXAMEN DEL CAE
OE basándose sobre los factores causales identificados, La enfermedad ótica es una de las dolencias caninas
las alteraciones patológicas y a la infección bacteriana observadas con mayor frecuencia en la práctica veterinaria.
secundaria detectada. Entre el l5 y el 20% de los pacientes caninos tienen alguna
Otra clasificación es de acuerdo a su evolución en clase de enfermedad ótica desde eritema leve hasta otitis
agudas, subagudas y crónicas, siendo en estas últimas media grave. Debemos observar la simetría de los pabello-
las más frecuentes las purulentas, las indurativas y las nes, integridad de los mismos, su temperatura y estructura
ulcerosas. al igual que la presencia de colectas de sangre o pus.
Muchos son los factores que contribuyen al desarrollo La piel normal del CA debe tener una coloración rosa-
de OE. da con pequeños vasos sanguíneos superficiales visibles.
Llamaremos primarios a aquellos específicos que in- La superficie debe ser brillante a causa de las pequeñas
ducen en forma directa a la OE; predisponentes a aquellos cantidades de cerumen que recubren el epitelio. Es común
que colocan al paciente en riesgo de padecer la enfermedad hallar pelos a la entrada del CAE.
y perpetuantes a aquellos que impiden la resolución del El CA canino exhibe una curvatura suave de alrededor
problema (1). de 75 grados entre la porción vertical y la horizontal.
Si es necesario se tranquiliza el animal. El CAE se
ANAMNESIS puede inspeccionar a simple vista o con lentes de mag-
Debemos partir del principio que la anamnesis debe nificencia ayudado con una linterna de punto o bien con
involucrar un detallado y completo interrogatorio de todos el otoscopio.
los sistemas y aparatos así como una historia biopatográfi- Se debe efectuar una tracción suave del pabellón auri-
ca de enfermedades pasadas, planes de vacunación, higiene cular en dirección ventral; en esta maniobra el CA se en-
y desparasitación. dereza porque el cartílago subyacente es normal y blando.
Cada día adquiere mayor relevancia la información El cono del otoscopio se debe hacer avanzar dentro de la
que se obtiene a través de la misma en especial cuando se porción horizontal a medida que se alínea el CA (2, 8).
trata de casos crónicos.
Los datos específicos deben cubrir un amplio espectro EXAMEN FÍSICO
obteniendo información acerca de: hábitos de vida, evolu- Eritema, tumefacción, descamación, costras, alope-
ción del proceso, lugar de inicio de las lesiones, exposición cia, pelos quebrados, actitud cefálica esquiva y dolor a
a climas extremos, contacto con otros animales, antece- la palpación del cartílago auricular junto con los otohe-
dentes de prurito, o enfermedades dermatológicas, des- matomas y dermatitis húmeda son algunos de los signos
equilibrios metabólicos, trastornos por hipersensibilidad, más comunes.
tratamientos previos, antecedentes familiares, frecuencia La palpación del canal auditivo nos permite determinar
de los baños, sustancias usadas en los mismos, caída del el espesor, firmeza, y flexibilidad de los canales vertical
30 Veterinaria Cuyana
Tabla 1 Factores predisponentes

CONFORMACIÓN
Canales estenóticos
Pelos en los canales
Orejas péndulas
Pabellones auriculares cóncavos pilosos
ANATOMIA DEL CAE
Labrador Retrievers
Cocker Spaniels
Ovejero Alemán
Shar Pei
Caniche
Airedale Terrier
HUMEDAD EXCESIVA
Oído del nadador
Climas de humedad elevada
DEFECTOS
TERAPÉUTICOS
Traumatismos por hisopados
Tópicos irritantes
Infecciones por alteración de la microflora normal
OTOPATÍA
OBSTRUCTIVA
Neoplasias
Pólipos
Atresia congénita
Inflamación proliferativa
Tumefacción extraluminal
ENFERMEDAD
SISTÉMICA

Inmunosupresión/virus
Debilidad
Estados catabólicos negativos

y horizontal, así como la presencia de dolor. Los canales CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

más gruesos, firmes y rígidos se asocian con cambios Es el procedimiento indicado aunque eventualmente lo
proliferativos y sugieren un pronóstico más reservado. Los reservamos para los casos crónicos en los que se requiere
canales calcificados rara vez se normalizan o se tratan con la identificación del germen y evaluar su sensibilidad a los
éxito mediante terapia médica. El dolor a la palpación de antibióticos por la sospecha de posibles resistencias y para
la articulación temporomandibular y región de la ampolla cuando existe la sospecha de otitis media. En opinión de
timpánica denota la presencia de otitis media. los autores sería una alternativa para utilizar en pacientes
El eritema de la zona cóncava del pabellón con una crónicos y no en todos los casos de otitis, en la mayoría
parte convexa normal, es muy sugestivo de atopía o con de los cuales con la utilización de la citología y tinción
menor probabilidad de alergia alimentaria. de Gram los datos que se obtienen son suficientes para
instaurar una terapéutica adecuada.
EXAMEN CITOLÓGICO DE LOS
EXUDADOS EXAMEN OTOSCÓPICO
La evaluación citológico de los exudados de los oí- Se emplea para detectar cuerpos extraños, determinar si
dos (Tinción 15 – Laboratorio Biopur - Argentina) nos hay otitis media y valorar que tipo de lesiones, exudados y
brinda información inmediata sobre la respuesta infla- cambios patológicos progresivos han ocurrido. También se
matoria, presencia de ectoparásitos, levaduras y tipo de debe determinar el grado de estenosis porque las alteracio-
microorganismos presentes en el canal auditivo (cocos o nes del tamaño luminar pueden contribuir a supervisar el
bacilos) y si realizamos la tinción de Gram de la muestra tratamiento.El tipo de secreción puede ser un indicio sobre
diferenciaremos el tipo de bacteria si son Gram positivo los factores primarios o perpetuantes intervinientes.
o negativo (8). Los detritos que parecen granos de café secos son típi-

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Tabla 2. Causas primarias
CAUSAS
PRIMARIAS
PARÁSITOS
Otodectes cynotis
Demodicosis
Sarna sarcóptica
Sarna notoédrica
Otobius megnini
Eutrombícula aldreddugesi
MICROORGANISMOS
Dermatofitosis
Sporothrix schenckii
HIPERSENSIBILIDADES
Atopía
Alergia alimentaria
Contacto
Reacciones medicamentosas
Dermatitis alérgica por picadura de pulgas
DESÓRDENES DE LA
QUERATINIZACIÓN
Seborrea idiopática primaria
Hipotiroidismo
Desequilibrio de hormonas sexuales
Producción anormal de cerumen
Cuerpos extraños
Pelos que impiden la aeración

ALTERACIONES
GLANDULARES
Hiperplasia apócrina
Hiper o hipoplasia sebácea
Alteración del volumen secretorio
Secreciones modificadas
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
Lupus eritematoso
Pénfigo foliáceo
Pénfigo eritematoso
VIROSIS
Virus de moquillo canino

cos de otocariasis. La secreción marrón húmeda tiende a re- de la aguja de Spreull o un instrumento similar de punta
lacionarse con cocos y levaduras. Los exudados purulentos roma . Si la membrana timpánica está rota oiremos un ruido
cremosos o amarillos son más comunes en las infecciones que se produce al chocar el metal con la pared opuesta de
con gramnegativos, los detritos céreos grasientos, amari- la bulla. A través de la radiografía simple o contrastada
llos a pardos son típicos de la otitis ceruminosa a veces evaluamos el contenido de la bulla timpánica que normal-
observada con la Malassezia. Las secreciones ceruminosas mente es radio lúcida, transformándose en radio densa por
a menudo aparecen en los desórdenes alérgicos crónicos su contenido purulento. Además, en la otitis media las
glandulares y de la queratinización (3). paredes de la bulla se encuentran engrosadas.
En los últimos años se ha puesto a punto en nuestro Para lograr el contraste se inyectaba en el CAE una
país una técnica diagnóstica innovadora como lo es la solución aceitosa (lipiodol). Si la membrana timpánica
otoendoscopía, que permite, fundamentalmente por la se halla rota la imagen radiográfica muestra el pasaje de
amplificación y nitidez de las imágenes que se logran, la sustancia opaca a la cavidad timpánica. Esta técnica se
visualizar claramente las estructuras normales y los cam- halla superada por el uso de otoendoscopia.
bios patológicos del oído externo y fundamentalmente las
alteraciones que se pueden producir a nivel de la membrana TRATAMIENTO
timpánica (2, 9, 10). Aunque el tratamiento no se corresponde con el objeti-
Respecto a la otitis media se puede diagnosticar me- vo de este artículo, creemos que es oportuno comentar que
diante el otoscopio, observando la ruptura de la membrana consideramos que debería basarse en un método simple y
timpánica o bien la convexidad de la misma y el cambio lógico, que se podría resumir en los siguientes pasos:
de coloración de rosa a morado. Generalmente la ruptura 1. Limpieza del/los oído/s con soluciones no oto-
o perforación del tímpano es indicativo de otitis media tóxicas y de ser posible bajo sedación o anestesia general
Si no contamos con un otoscopio podemos hacer uso según la gravedad del caso.
32 Veterinaria Cuyana
Tabla 3. Factores perpetuantes
FACTORES
PERPETUANTES
BACTERIAS
Staphylococcus intermedius
Proteus spp
Pseudomonas spp
Escherichia coli
Klebsiella spp
LEVADURAS
Malassezia pachydermatis
Cándida albicans
Varios
CAMBIOS
PATOLÓGICOS
PROGRESIVOS
Hiperqueratosis
Acantosis
Pliegues epiteliales
Edema
Hipertrofia y/o hiperplasia de glándulas apócrinas
Hidradenitis
Fibrosis
Calcificación
OTITIS MEDIA
Purulenta simple
Caseosa/queratinosa
Colesteatoma
Proliferativa
Osteomielitis destructiva

2. Tratamiento local con las soluciones tópicas 5.- Griffin CE. Otitis externa y media . En Griffin CE, Kwochka
adecuadas para cada caso, basándonos inicialmente en KW, Macdonald JM. Enfermedades Dermatológicas del Perro y
los resultados del examen clínico general, la otoscopía y el Gato Ed Intermédica Buenos Aires. 1994 p 289-310
el examen citológico de los exudados.
6.- Kumar A, Margo RR. Anatomía del oído canino y felino. En
3. Tratamiento con antibióticos sistémicos y/o glu-
Gotthelf LN. Enfermedades del oído en animales de compañía
cocorticoides orales en los casos que así lo requieran. Ed Intermédica Buenos Aires 2001 p 2 a 23
4. Tratamiento de las posibles complicaciones:
estenosis del conducto auditivo externo y otitis media. 7.- Rosser, EJ. Evaluación del paciente con otitis externa en
5. Cirugía, para disminuir el dolor y permitir un August JR. Enfermedades del oido Clinicas Veterinarias de
mejor drenaje del conducto auditivo externo. Norteamérica Práctica en pequeños animales Ed Intermédica
Buenos Aires 1993 p 41 a 49
BIBLIOGRAFÍA
1.- August JR. Otitis Externa En August JR. Enfermedades Del 8.-Scott DW, Miller W, Griffin C. En Muller & Kirk. Dermato-
Oido. En Clinicas Veterinarias de Norteamérica Practica en pe- logía en pequeños animales 6º Edición. Editorial Intermédica.
queños animales Ed Intermédica Buenos Aires 1993 p 1 a 14 Buenos Aires 2002. Cap.19 pág. 1251 a 1281

2.--Broglia GC y col. Otoendoscopía en caninos-Primera etapa. 9.- Venker-Van Haagen, Gajentaan JE. Examen de las orejas
Publicado en los Resúmenes del 5º Congreso Nacional de AVEA- en Rijnberk A. De vries HW. Anamnesis y exploración corporal
CA, Buenos Aires, Argentina.8, 9 y 10 de Julio de 2005. de pequeños animales Ed Acribia Zaragoza España 1991 p
288 a 294
3.-Broglia GC y col. Otoendoscopía en caninos – Segunda
etapa. Publicado en los Resúmenes del 6º Congreso Nacional 10.- Wermer AH .Otitis externa en Tilley LP, Francis WK,
de AVEACA, Smith (H) Mac Murray CMA. La consulta veterinaria en cinco
minutos . Canina y felina. Ed Intermédica Buenos Aires 1998.
4.- Gotthelf LN. Examen del conducto auditivo externo En p 938 a 943
Gotthelf LN. Enfermedades Del Oído En Animales De Compañía
Ed Intermédica Buenos Aires 2001 p 26 a 44

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