ENFERMEDADES

PROFESIONALES

Ing. Enrique Germán BLÁZQUEZ

[email protected]
Temario - Unidades

1. Introducción a la patología por el trabajo

2. Enfermedades relacionables con factores físicos
3. Enfermedades relacionables con factores químicos
4. Enfermedades relacionables con factores biológicos
5. Enfermedades relacionables con partículas
6. Dermatosis y alergias profesionales
7. Adicciones en el lugar de trabajo, programas de
prevención. Trastornos de la salud del trabajador por
tareas en turno nocturno y rotativo. Factores psicosociales
como riesgos en el trabajo: mobbing, burn-out y acoso
8. Cáncer ocupacional
Cuadro conceptual de la Materia
 ENFERMEDADES
PROFESIONALES

UNIDAD 2

ENFERMEDADES RELACIONABLES
CON FACTORES FÍSICOS
Ing. Enrique Germán BLÁZQUEZ
[email protected]
Objetivos Unidad 2

Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz

de:
• Comprender los factores mecánicos, posiciones,
movimientos y esfuerzos adecuados en los puestos de
trabajo
• Identificar las enfermedades que se pueden generar en
los diferentes trabajos
• Conocer las medidas preventivas para evitar las
enfermedades laborales.
Cuadro Conceptual UNIDAD 2
Carga Física – Trastornos Musculo Esqueléticos

“Una persona está sometida a

una carga mayor cuanto mayor
es el peso que soporta”.

Representación del
cuerpo como un vector

Principio general de las

palancas aplicado al ser
humano
Carga Física
Metabolismo energético
➢ La glucosa como fuente de energía.
➢ En presencia O2. AEROBICO
➢ En ausencia de O2 .ANAEROBICO
Esfuerzo estático
➢ Esfuerzo sostenido.
➢ Incremento del ácido láctico.
➢ Fatiga y dolor muscular.
Esfuerzo dinámico
➢ Es un esfuerzo ritmado.
➢ Los grupos musculares pasan por momentos de acción y de reposo.
➢ Mejor tolerancia.
Desórdenes por trauma acumulativo

Los traumas se acumulan en forma gradual y que el

problema se manifiesta de forma global, cuando al cabo

de un tiempo (meses, años) los tejidos afectados

disminuyen sus cualidades mecánicas y de

funcionalidad”.
Mecanismo de producción:
En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresión muscular dificulta
la circulación sanguínea.
El O2 es insuficiente para completar las reacciones metabólicas que
recuperan la energía en la fibra muscular.
Se acumulan productos de desecho.
La cicatrización de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y
tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los
tendones.
Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el líquido sinovial resulta
insuficiente.
Se produce fricción entre el tendón y la sinovial con la concomitante
inflamación que se cronifica.
Posturas y movimientos inadecuados
Neutralidad Vs. Desviación
Posturas estresantes (mano)

Pinch Grip
Posturas estresantes (codo / antebrazo)
Posturas estresantes (cuello)
Línea normal de la visión
Se considera que la línea normal de
la visión queda a unos 10 a 15° por
debajo del plano horizontal de los
ojos. Muchos autores consideran que
ésta línea normal de la visión es una
“posición de reposo“ del ojo.
El movimiento de los ojos dentro de
los 15° por arriba o por abajo de la
línea normal de la visión aún se
considera ergonómico. Esto significa
que las tareas que requieran de
fijación de la mirada, deben quedar
dentro de un cono de 30° alrededor
de la línea normal. Cualquier objeto
que quede fuera de este cono
requiere que intervenga un cambio
de posición del cuello y cabeza, esta
situación causa mayor fatiga.
Línea normal de la visión
Posición frente a la computadora
Posturas estresantes (semiflexiones)
Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado)

Levantamiento de bolsas
de 45Kgs. de peso

Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden

resultar en la formación de una Hernia de Disco
la cual por lo general produce incapacidad y es
común que el paciente requiera de cirugía.
Lumbalgia
La lumbalgia con frecuencia afecta a
los empleados cuyos empleos
requieren que giren la espalda,
principalmente cuando se incluye
esfuerzo y repetición.
Lumbalgia
La lumbalgia con frecuencia afecta
a los empleados cuyos empleos
requieren que giren la espalda,
principalmente cuando se incluye
esfuerzo y repetición.
Lumbalgia
Lumbalgia
Lumbalgia
Carga Física
Relacion entre Tipo de Trabajo, Movimiento y Patologia

Trastorno Actividad Corporal Actividades Típicas

Sindrome del Túnel • Repetidas extensiones y ✓ Pulimiento
flexiones de la muñeca. ✓ Trabajo de montaje
Carpiano ✓ Teclear
• Rotaciones rápidas de la muñeca
✓ Cajeras
• Desviaciones radiales y cubitales ✓ Instrumentos musicales
• Movimientos de la muñeca con ✓ Cirugía
fuerza y desviación ✓ Empaquetado
• Presión con la palma ✓ Trabajos domésticos
• Pinza ✓ Cocinar
✓ Carpintería
✓ Albañilería
✓ Carnicería
✓ Fregar y lavar a mano
✓ Martillear
Epicondilitis Codo de • Pronación radial de la muñeca ✓ Atornillar
con extensión ✓ Montaje de pequeñas
tenista ✓ partes
• Extensión de la muñeca con
✓ Martillear
fuerza ✓ Cortar carne
• Repetidas pronaciones y ✓ Instrumentos musicales
supinaciones ✓ Jugar tenis y bolos
• Extensión de la muñeca con
fuerza y con pronación del
Antebrazo
Relacion entre Tipo de Trabajo, Movimiento y Patologia
Trastorno Actividad Corporal Actividades Típicas
Sindrome de • Posturas estáticas prolongadas del cuello, ✓ Montaje en cadena
hombro y brazo. ✓ Teclear
tensión cervical ✓ Montaje de pequeñas partes
• Transporte manual de cargas de forma
✓ Empaquetar
prolongada sobre el hombro o en la ✓ Transporte al hombro o en la mano.
mano.
Sindrome del • Rápida pronación del antebrazo ✓ Soldadura
• Pronación con fuerza ✓ Pulido
pronador redondo
• Pronación con flexión de la Muñeca
Sindrome del • Flexión de la muñeca con pronación o ✓ Utilización de herramientas
supinación del Antebrazo Manuales
túnel radial
Tendinitis del • Abducción y flexión del hombro. ✓ Operaciones de presión
• Brazo extendido en abducción o ✓ Montaje por encima de la cabeza
hombro ✓ Soldadura por encima de la cabeza
flexionado en el codo más de 60°
✓ Trabajos de montaje en cadena
• Elevación continua del codo. ✓ Empaquetado
• Trabajos con las manos por encima del ✓ Almacenado
hombro. ✓ Trabajos de construcción
• Transporte de carga en el hombro ✓ Carteros
• Lanzar objetos ✓ Elevaciones
Relacion entre Tipo de Trabajo, Movimiento y Patologia
Trastorno

Sindrome de tensión cervical

Sindrome del pronador

redondo

Sindrome del túnel radial

Tendinitis del hombro

Relacion entre Tipo de Trabajo, Movimiento y Patologia
Trastorno Actividad Corporal Actividades Típicas
Tendinitis en la • Extensión y flexión de la muñeca con ✓ Operaciones de presión con las manos
fuerza. ✓ Trabajos de montaje
muñeca ✓ Trabajos con cables
• Desviación cubital con fuerza.
✓ Empaquetado
✓ Utilización de alicates
Tenosinovitis • Movimientos de muñeca. ✓ Pulido
• Extensión de la muñeca con fuerza y ✓ Operaciones con presión
Sindrome de ✓ Cirugía
Quervain desviación cubital mientras se empuja o
✓ Uso de alicates
con supinación. ✓ Serrar
Ganglión
• Flexión y extensión de la muñeca con ✓ Cortar
presión en la base palmar. ✓ Controles tipo acelerador de motocicleta
• Rotaciones rápidas de la muñeca. ✓ Operación de exprimir la ropa.
Dedo en gatillo • Flexión repetida del dedo. ✓ Presionar gatillos
• Mantener doblada la falange distal del ✓ Utilizar herramientas manuales con
dedo mientras permanecen rectas las mangos demasiado grandes para la Mano
falanges proximales.
Relacion entre Tipo de Trabajo, Movimiento y Patologia

Trastorno Actividad Corporal Actividades Típicas

Atrapamiento • Extensiones y flexiones prolongadas ✓ Instrumentos musicales
✓ Carpintería
del nervio cubital de la muñeca. ✓ Albañilería
Sindrome del • Presión sobre la eminencia hipotenar.
✓ Utilización de alicates
• Flexión mantenida del codo con ✓ Soldadura
canal de Guyón
presión de encastre cubital. ✓ Martillo
Sindrome del • Agarre de herramientas con ✓ Sierra mecánica manual
vibración. ✓ Herramientas con vibración
dedo blanco
Sindrome de • Utilización de herramientas manuales ✓ Ambientes fríos
que dificultan la circulación
Raynaud
sanguínea.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
❖ Agente: Ruido industrial.
❖ Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad
❖ Exposición: 8 horas día.
❖ Alteración: Oído Interno. O.de Corti-células ciliadas

El oído humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz.

La audición se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la primera que se
afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible.
La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz.
Factores personales que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad, otoesclerosis
Cuadro clínico:
➢ Fatiga auditiva: disminución transitoria de la audición. La recuperación auditiva
después de la exposición, es de algunos minutos u horas.
➢ Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la Audiometría.
➢ Es bilateral
➢ Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se da cuenta
➢ Puede aparecer zumbidos (acúfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio.
Esquema del Aparato Auditivo
Oído medio e interno
Audiometría tonal normal

> VÍA OSEA > VÍA OSEA

ROJO = OIDO DERECHO AZUL = OIDO IZQUIERDO
Audiometría tonal en HIR
Prevención de la hipoacusia inducida por ruido
“El mejor protector auditivo es el que se usa “
Prevención del riesgo auditivo
Examen preocupacional - Res. SRT 37/10 … Audiometría tonal en examen preocupacional
Examen periódico - Res. SRT 37/10 … Audiometría tonal semestral
Prevención permanente … Uso de elementos de protección personal
Los acúfenos
Los acúfenos, en especial los relacionados con la exposición al ruido, constituyen un
problema no resuelto en el ámbito de la medicina legal del trabajo, más cuando pueden
transformarse por sus efectos desvastadores sobre la calidad de vida y sobre la capacidad
para el trabajo en un trastorno mucho más grave que una hipoacusia moderada.

“Solo mis oídos silban y resuenan

constantemente, día y noche. Puedo decir que
estoy viviendo una vida miserable” - Carta de
Ludwig van Beethoven a su amigo Franz
Wegeler, 1801
Clasificación de los acúfenos:
Objetivables (1%)
Los acúfenos objetivos son causados por
un ruido real producido en una estructura
vascular cercana al oído.
Subjetivos (viscerales)
El ruido intenso, el envejecimiento, la
enfermedad de Ménière, las migrañas y
ciertos fármacos son las causas más
frecuentes de acúfenos subjetivos.

Aurium o cerebro

Constantes o inconstantes

Bilaterales o unilaterales
Los Acúfenos
Etiología de los acúfenos Prevalencia de los acúfenos
Teoría del “cross-talk” (Moller, 1984): En población normo-oyente: 17 al 22 %,
entrecruzamiento de fibras aumentando con la edad (Jastreboff,
aferentes desmielinizadas Public Health Agency, etc.)
En HIR el trastorno se iniciaría en las cce En población con HIR o TA:
Teoría del modelo neurofisiológico En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981)
(Jastreboff & Hazell, 1990) En HIR: 50 % (Coles, 1990)
No se encontraron diferencias respecto al
Patologías de implicancia médico legal que sexo y la lateralidad
pueden generar acúfenos:
• Exposición al ruido
• Traumatismos craneanos y auditivos Diagnóstico de los acúfenos
• Lavajes de oído • Acufenometría (Spalding, 1903)
• Traumatismos cervicales Compara sensación de intensidad y
• Stress postraumático sensación de frecuencia del acúfeno
• Medicamentos con las señales del audiómetro
• Ototóxicos Instilación de gotas • Determinación del nivel enmascarante
• Ocupacionales
• Lesiones quirúrgicas
Los Acúfenos
La simulación de los acúfenos Los acúfenos en las HIR
• Cuestionario exhaustivo • Comienzan como inconstantes
• Pruebas subjetivas • Zumbidos, soplidos, chicharras,
• Pruebas objetivas silbatos, lluvia, viento, etc
• Principio de la “honestidad auditiva” (Coles) • Identificados en la frecuencia de
mayor pérdida o cercana
Pautas para su análisis de fraude • No se comprobó relación con la
(Administración de Veteranos de los EEUU) intensidad
1. Los acúfenos deben estar acompañados de • Probable precocidad
una pérdida auditiva compensable
2. Debe haber más de un registro de padecer
acúfenos en la historia clínica.
3. Debe constar que los acúfenos le produzcan Incapacidad permanente por acúfenos
por lo menos insomnio y cambios de
personalidad
4. No debe tener antecedentes de abuso de
drogas
5. Deben haber testimonios personales de
terceros, familiares o conocidos.
La incapacidad permanente por acúfenos
En Argentina, …
✓ El Sistema de Riesgos del Trabajo, en la Tabla de Evaluación de Incapacidades
Laborales (Dec 659/96) : NO LOS MENCIONA.
✓ Manual de Procedimientos para el diagnóstico de las Enfermedades Profesionales
(Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en la anamnesis en casos de
HIR y de hipoacusias ototóxicas, agregando que en estos casos los acúfenos son de
tono agudo.
✓ En el sistema previsional (Dec. 478/98) : NO LOS MENCIONA.
✓ Derecho Civil: a consideración del perito médico.
✓ Derecho Laboral: CNAT S.III, 17/03/82 dijo “Aunque la audición total del trabajador
no se encuentre comprometida por ser ínfima la incapacidad, la existencia de
acúfenos constituye una molestia pequeña pero constante cuyo resarcimiento por
la vía civil resulta ineludible.”

CONCLUSIÓN
La circunstancia de que no exista hasta la fecha un método fiable para
objetivar los acúfenos, no quiere decir que éstos no existan.....
El hecho que los acúfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que
los mismos no incapaciten....
VIBRACIONES
Las vibraciones pueden percibirse en diversos órganos y en varias partes del cuerpo.
Las vibraciones que son ondas que tienen
oscilaciones pueden ser de baja frecuencia, y las
perciben el oído interno provocando náuseas y
mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de
ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se
aprecian en la piel y los tejidos internos del cuerpo
provocando sensación de quemaduras en la zona
de contacto.
Según su influencia se dividen en:
✓ De cuerpo entero o globales, en la gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas
generalmente en los vehículos de transporte: camiones, tractores, palas mecánicas,
etc.
✓ De mano-brazo o locales, en la gama frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se
encuentran generalmente en la industria, perforadoras, motosierras, trituradoras,
etc.
Con este tipo de vibraciones producidas por herramientas portátiles manuales se produce el
síndrome llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los dedos que pueden
llegar a ocasionar con el tiempo lesiones osteoarticulares como la necrosis del seminular o
enf. De Kienbock.
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por
maquinarias y herramientas.
CARGA TÉRMICA CALOR
Enfermedad por temperatura excesiva calor

Factores:

✓ Temperatura ambiental

✓ Movimiento del aire

✓ Intercambio de calor radiante

✓ Humedad relativa
CALOR
CALOR
CALOR
ENFERMEDADES POR FRÍO
Enfriamiento general

Factores de incidencia

➢ Intensidad del frío (temperatura + velocidad del viento)

➢ Tiempo de exposición

➢ Inmersión en agua fría

ENFERMEDADES POR FRÍO
1- Formas conscientes
❑ La defensa máxima la presente el hombre sano
❑ La defensa mínima la presente el individuo agotado
❑ Síntomas: Escalofríos, Agitación-excitación, Dolores musculares, Hipertensión
arterial, Vasocontricción intensa.
❑ “Muerte blanca”: Progresiva, lenta, sin lucha ni sufrimiento (estado de letargo
progresivo)
❑ Coma hipotérmico: inaminación, rigidez, cuerpo frío, y temperatura corporal de 34°

2- Accidentes locales
❑ Agudos: panadizo o sabañones, escaras , grietas cutáneas, síntomas de congelación
❑ Crónicos: congelación

3- Hipersensibilidad al frío
❑ Urticaria
❑ Hidrocución : Corte de digestión, mareos, vómitos
❑ hemoglobinuria paroxística : Destrucción de los glóbulos rojos
ENFERMEDADES POR FRÍO
Tratamiento

✓ Recalentar al enfermo, baño a 40°

✓ Mantas térmicas
✓ Oxigeno
✓ Desfibrilación
✓ Suministro de soluciones de plasma
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES
TIPOS: RAYOS X, GAMMA, BETA
UNIDAD: RAD, REM: 1 RAD DE RADIACIÓN
Formadas por dos fenómenos : electromagnéticos y corpusculares.
La energía por radiación provocada por átomos que emiten cargas eléctricas llamadas
iones.
El RAD equivale a la absorción de 100 ergios de energía radiante en cada gramo de
materia.
Transmiten gran potencial de energía. El resultado es la lesión celular provocada por las
micromoléculas y la genética celular.
Efectos: alteraciones cromosómicas, inhibición de la síntesis proteica, muerte celular,
afectación de las células de la sangre, disfunción digestiva, esterilidad y malformaciones
hereditarias. Constituyen un factor cancerígeno que puede afectar a gran cantidad de
funciones y órganos.
La gravedad de las lesiones está representada por los órganos a los cuales estén
destinada su acción, siendo los más afectados los que tienen una mayor actividad de
crecimiento.
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES
Partes del cuerpo afectadas que dan
lugar a enfermedades profesionales
Cuadro de efectos en RADs Piel : Eritema, Radioeritema, Epilteliomas y
RADs Efectos Radionecrosis
0 – 25 No hay manifestaciones Órganos formadores de las células sanguíneas :
Anemia, leucopenia, trombocitopenia, o síndrome
25 – 50 Posible modificación en las hemorrágico por irradiación crónica
células sanguíneas
Ojos : Blefaritis, conjuntivitis, queratitis crónica,
50 – 100 Modificación en células cataratas
sanguíneas
Huesos : fracturas espontáneas, radio necrosis,
100 – Lesiones generales – tumores
200 posible invalidez
Pulmones : cáncer broncopulmonar primitivo por
450 Muerte del 60% inhalación
600 Muerte del 100% Órganos de la reproducción masculinos :
oligoespermia y azoospermia
Órganos de la reproducción femeninos : aborto
espontáneo.
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES

Actividades laborales que pueden generar exposición

Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o las sustancias radioactivas naturales o
artificiales así como toda fuente de emisión corpuscular o de radiaciones, en especial:
❖ Extracción y tratamiento de minerales radioactivos.
❖ Preparación de compuestos radioactivos incluyendo los productos químicos y
farmacéuticos radioactivos.
❖ Preparación y aplicación de productos fosforescentes radioactivos.
❖ Fabricación y uso de equipos de radioterapia y de rayos X.
❖ Todos los trabajos de los Hospitales, Sanatorios, Policlínicos, Clínicas, Clínicas
dentales, que expongan al personal de salud a la acción de los rayos X.
❖ Radiografías industriales utilizando equipos de rayos X u otras fuentes de emisión de
radiaciones gama.
❖ Plantas de producción de isótopos radioactivos.
❖ Centrales nucleares.
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes

Radiaciones No Ionizantes

Son las comprendidas en el espectro

electromagnético desde las ondas ultravioletas
hasta las de radio, es decir que comprende las
radiaciones ultravioletas, infrarrojas, laser y
microondas.
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes

Radiación ultravioleta
Se produce por fuentes naturales como el sol o artificialmente como en los arcos
voltaicos (en la electricidad) o en la llamada luz negra (boliches – disco - etc)
Los efectos biológicos se pueden apreciar teniendo en cuenta la frecuencia de las ondas
que se miden en unidades Armstrong Ao, que es igual a 1 X 10-10 m.
Se utiliza como bactericida (en los quirófanos), ya que cuando es del 50% y 2400
unidades Ao, llega a su pico máximo en 2600 unidades Ao al 100%, y desciende a 3000 Ao.
Provoca lesión ocular a nivel de la córnea produciendo queratitis con sólo un 20% desde
2400 Ao y en 100% a los 1200 Ao, desciendo a 3000 Ao.
Y eritema en la piel partiendo de 0% en 2600 Ao , pico máximo a 2900 Ao y cierra a 3200
Ao .
Los efectos biológicos agudos pueden provocar lesiones a distintos órganos, como se ve
en el cuadro que se adjunta, desde eritema, queratitis, quemaduras oculares, cataratas, y
penetración en la piel.
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes
Radiación infrarroja
Tiene acción predominantemente térmica y por eso se percibe en la piel como una
sensación de calor y de acuerdo a la longitud de onda, puede producir quemaduras de
piel y aumento de la coloración de la piel, lesiones oculares, siendo la más frecuente la
catarata por calor.
Se utiliza como terapéutica por su acción calorífica como antinflamatorio,
específicamente exposición a lámparas, como las que usan los kinesiólogos para zonas
lesionadas como ocurre en los esguinces de algunas articulaciones.
La prevención es utilizar medios de protección de la piel y de los ojos.
Enfermedades por Radiaciones No Ionizantes
ENFERMEDADES POR RADIACIONES NO IONIZANTES
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA

Accidentes de buceo
Clasificación:
❖ Según el momento de presentación
➢ Durante el descenso
➢ Permanencia en el fondo
➢ Durante el ascenso y post buceo
❖ Según el tratamiento
➢ Requieren recompresión
➢ No requieren recompresión

Accidentes durante el descenso

✓ Barotraumatismo tubo-timpánico
✓ Barotraumatismo rino-sinusal
✓ Barotraumatismo odontológico
✓ Squeeze de luneta
✓ Estrujamiento
✓ Síndrome Nervioso de Alta Presión
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA.
ETAPA DESCENSO

Baro Traumatismo Sinusal

➢ Dolor en el rostro
➢ Perdida de sangre o mucus

Barotraumatismos Tubotimpánicos
✓ DE OIDO EXTERNO Barotraumatismo Odontológico
▪ DOLOR Al formarse burbujas de aire en su interior en
▪ OTORRAGIA el transcurso de la inmersión, y durante el
✓ DE OIDO MEDIO DOLOR ascenso, al expandirse, producen un efecto
▪ ZUMBIDO compresivo sobre el nervio dental,
▪ MAREO VERTIGO apareciendo una sensación de dolor brusca e
▪ OTORRAGIA intensa.
▪ HIPOACUCIA La mejor prevención es una buena higiene
✓ DE OIDO INTERNO (HIPOACUCIA) dental, con revisiones periódicas, obturando
▪ RAPIDA REVERSIBLE todas las caries existentes.
▪ RAPIDA IRREVERSIBLE
▪ LENTA IRREVERSIBLE
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA.
ETAPA DESCENSO
Barotraumatismo Gástrico
Conocido también como cólico del escafandrista, son la aparición de un violento
dolor en la zona abdominal. La formación de abundantes gases abdominales
durante la inmersión puede provocar durante el ascenso intensos dolores cólicos.
Podría aparecer en buceadores que tengan predisposición a padecer aerofagia.

Barotraumatismo Conjuntival
Conocido también como placaje de máscara o esqueeze de luneta Durante los
sucesivos cambios de profundidad que se suceden en una inmersión, es posible que
se forme una depresión dentro de la máscara, lo que origina un efecto ventosa de la
parte de la cara que envuelve la máscara de buceo, lo que ocasionará pequeñas
epistaxis y/o sufusiones hemorrágicas conjuntivales que, sin revestir ninguna
gravedad, estéticamente son aparatosas.
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA
Accidentes durante el ascenso o post-buceo Enfermedades por descompresión
❑ Desmayo de los 7 metros “Patología que sigue a una reducción de la
❑ Sobrepresión pulmonar presión ambiente suficiente como para provocar
❑ Enfermedades por descompresión la formación de burbujas a partir de los gases
inertes disueltos en los tejidos".
❑ Omisión de la descompresión
Las microburbujas pueden permanecer en los
tejidos y, dependiendo de su número y volumen,
E.D. Tipo I pueden ser asintomáticas o provocar obstrucción
✓ Manifestaciones Articulares (Bends) de vasos, disrupción de tejidos, compresión
✓ Manifestaciones Cutáneas (Rash cutaneo) nerviosa y lesiones cutaneo-linfáticas

E.D. Tipo II
✓ Cerebrales (hemi/monoplejia-convulsiones-Cefaleas-visión borrosa)
✓ Cerebelosa (hipotonía-disminución de los reflejos – asinergia – dismetría - tremor - diadococinesia y
nistagmus)
✓ Medular (Chokes - Dolor en cinturón - Dolor pélvico)
✓ Nervios Perifericos (paraplejia o paraparesia, con retención urinaria)
✓ Vestibulares (vértigos – náuseas - vómitos)
✓ Gastrointestinales (diarreas - espasmos abdominales - Isquemia y hemorragia intestinal)
✓ Respiratorios (disnea – Taquipnea - dolor pleural - cianosis)
✓ Cardiacos: (hemoconcentración – sincope - hipotensión)
Accidentes de Buceo. Medicina Hiperbárica

Cuadro por sobrepresión pulmonar

ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA

Intoxicación con Oxígeno Intoxicación con Co2 Intoxicación con Co

• Fasciculaciones • Mareos-nauseas Es producto de una combustión

• Taquicardia • Fatiga incompleta de hidrocarburos
• Visión en túnel • Sudoración profusa usualmente de compresores (esto
• Náuseas-vómitos • Cefalea es cuando se cargan los tanques con
• Mareos-vértigos • Confusión-impericia un a gasolina el cual no tiene o se
• Ansiedad-confusión • Perdida de encuentra en mal estado el filtro, o
• Incoordinación conocimiento por tener cercano la toma de aire
del escape del compresor)

• Taquicardia (pulso rápido)

• Taquipnea (respiración rápida)
• Congestionamiento venoso
retinal (visto con oftalmoscopio)
• Cohgb mayor del 20%
(carboxihemoglobina).
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA
Accidentes que no requieren Accidentes que requieren
recompresión recompresión
Barotraumatismo tubo-timpánico Sobrepresión pulmonar
Barotraumatismo rino-sinusal Enfermedades por Descompresión
Barotraumatismo gástrico. Omisión de la Descompresión
Barotraumatismo odontológico
Hidrocución
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Síndrome Nervioso de Alta Presión
Cuasi ahogamiento – Ahogamiento
Intoxicaciones por gases respiratorios
Desmayo de los 7 metros
Hipotermia
CONCLUSIONES
Los accidentes que no requieren recompresión son mucho más frecuentes.
El accidente fatal más frecuente es el ahogamiento.
Todo médico debe conocer los accidentes de buceo que necesitan recompresión.
Todo servicio de emergencia necesita tener fácil acceso a un tratamiento hiperbárico.
“El que bucea NO debe desconocer los posibles accidentes y su tratamiento”
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA
EN EL CUERPO HUMANO
La corriente eléctrica actúa de tres formas:
1. Originando daño en el sistema nervioso/muscular por electrocución (pasaje de la
corriente eléctrica por el cuerpo humano): paro cardiorrespiratorio/ tetanización
2. Provocando fibrilación ventricular-corazón (paro cardíaco)
3. Provocando quemaduras por elevación de temperatura: (quemaduras
internas/externas)

Gravedad del daño ocasionado por la corriente eléctrica

➢ Cantidad de corriente eléctrica que pasa por el cuerpo.
➢ Camino que sigue la corriente eléctrica a través del cuerpo.
➢ Tiempo de permanencia de la víctima formando parte del circuito.
➢ Tipo de corriente eléctrica en cuestión.
➢ Estado psicofísico de la víctima
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL
CUERPO HUMANO
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL
CUERPO HUMANO
CORRIENTE ELÉCTRICA – Fibrilación Ventricular

Condiciones necesarias para que se produzca la fibrilación ventricular

15 m A durante 2 minutos
20 m A durante 1 minuto
30 m A durante 35 segundos
100 m A durante 3 segundos
500 m A durante 0.10 segundos
1 A durante 0.03 segundos

El valor de la corriente eléctrica circulante dependerá de:

⇒ Tensión
⇒ Resistencia de la piel y tejidos - ropa
⇒ Cualidades aislantes de los elementos de protección personal utilizados
⇒ De la zona de contacto con el conductor
⇒ De la presión del contacto con el conductor
CORRIENTE ELÉCTRICA – Efectos en el Cuerpo Humano

Corrientes “no peligrosas”

INTENSIDAD EFECTOS
1 m. A Ninguna sensación. Ningún efecto
1 a 8 m. A Sensación no dolorosa, cosquilleo, control muscular
8 a 15 m. A Sensación dolorosa, hay contractura muscular presente.

Corriente eléctrica peligrosa

INTENSIDAD EFECTOS
15 a 20 m.A Sensación dolorosa, “CON PÉRDIDA DEL CONTROL MUSCULAR”

Corriente eléctrica muy peligrosa

INTENSIDAD EFECTOS
20 a 50 m.A Shock doloroso
50 a 100 m.A Puede causar: fibrilación ventricular. Dificultad respiratoria
100 a 200 m. A Casi siempre mata por fibrilación ventricular
Más de 200 m A Produce quemaduras graves, Paro Cardiorespiratorio
CORRIENTE ELÉCTRICA – Resistencia de la Piel

PIEL SECA NORMAL

12.000 Ω A 600.000 Ω (PIEL CALLOSA)

PIEL HÚMEDA
1000 Ω

INTERIOR DEL CUERPO

80 Ω A 1000 Ω (SEGÚN ÓRGANOS)

DE OREJA A OREJA
100 Ω A 400 Ω
Corriente Eléctrica - Distancias de Seguridad
Trabajo Práctico
Autoevaluación
 ENFERMEDADES
PROFESIONALES

FIN : UNIDAD 2

ENFERMEDADES RELACIONABLES
CON FACTORES FÍSICOS
Ing. Enrique Germán BLÁZQUEZ
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