HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA

15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
CAMA NOMBRE EDAD DH-QX DIAGNÓSTICO SIGNOS NOVEDADES LABORATORIO MEDICACIÓN PENDIENTES
01 LIBRE
02 LIBRE
03 LIBRE
04 SEGUNDO GERMAN URO DH: 04 -TUMOR VESICAL (CIE 10: TA: 137/70 -18-04-2024 CISTOSCOPIA: 13-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS: 8.38. -CEFAZOLINA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 -PENDIENTE RESULTADO DE
CAICEDO 59 DPQX: 02 C670) FC: 58 -CAPACIDAD VESICAL: NO VALORADO NEUTRÓFILOS: 92.40%. LINFOCITOS: 6.60%. HORAS (04) INICIA: 11-05-2024 HISTOPATOLÓGICO DEL 13-05-
-DIABETES MELLITUS TIPO II FR: 19 -PRIMER DESEO MICCIONAL: NO VALORADO HEMOGLOBINA: 16.40 HEMATOCRITO: 48.0. -PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO 2024
HCU: 1001452521 (CIE 10: E119) T°: 36.5°C -RESIDUO: NO VALORADO PLAQUETAS: 220 000. UREA: 25.10. CREATININA: 0.92. CADA 8 HORAS -PENDIENTE TURNO DE
FN: 27-03-1965 -HIPERTENSIÓN ARTERIAL (CIE SAT: 91% -URETRA ANTERIOR: PERMEABLE SODIO: 133.80 POTASIO: 4.64. CLORO: 103.90. -KETOROLACO 30 MILIGRAMOS INTRAVENOSO ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO EL
FI: 11-05-2024 10: I10X) - URETRA POSTERIOR NO OBSTRUCTIVA TROPONINA T: 10.10. POR RAZONES NECESARIAS 14-05-2024
I: 0 ML -DCV: 1 CM 12-05-2024: SODIO 135.30 POTASIO 4.93 CLORO -INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA 12 -INTERCONSULTA A CARDIOLOGÍA
ANTECEDENTES CLÍNICOS: E: 0 ML -CUELLO VESICAL ALTO DE FÁCIL SANGRADO AL PASO DEL 103.60 UNIDADES INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO CON RESULTADO DE
-PRE-INFARTO HACE 9 AÑOS BH: 0 ML EQUIPO 11-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 4.17 AM Y 9 UNIDADES INTERNACIONALES ECOCARDIOGRAMA
EN TRATAMIENTO CON -TRÍGONO Y PISO VESICAL CON VASOS DE NEUTRÓFILOS * 2.22 LINFOCITOS 1.50 SUBCUTÁNEO EN LA NOCHE -PENDIENTE TURNO DE
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100 STU: NEOFORMACIÓN HEMOGLOBINA. 17.00 HEMATOCRITO 50.20 -CORRECCIÓN CON INSULINA CRISTALINA TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA -MEATOS URETERALES NO SE VISUALIZAN PLAQUETAS 260 TIEMPO DE PROTROMBINA. 8.86 INR SEGÚN ESQUEMA: CONTRASTADA DE TÓRAX,
24 HORAS Y CLOPIDOGREL 75 CKDEPI: 100 -SE EVIDENCIA LESIÓN ARBORIFORME COMPATIBLE CON 0.95 T.P TROMBOPLASTINA. 27.3 GLUCOSA 133 UREA 180-220 MG/DL: 2 UNIDADES ABDOMEN Y PELVIS SOLICITADA EL
MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA ML/MIN/1.73 MASA VESICAL QUE SE EXTIENDE EN TODA LA PARED 45.30 CREATININA 1.16, EXAMEN DE ORINA: INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO 14-05-2024
24 HORAS M2 LATERAL DERECHA, APROXIMADAMENTE 3 CM. OTRA INFECCIOSO, UROCULTIVO SIN DESARROLLO 221-260 MG/DL: 4 UNIDADES
-PERICARDITIS EN 2019 LESIÓN EN TECHO VESICAL QUE SE UBICA EN TODO SU 02-05-2024: HBA1C% *7.20 INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO
-ÚLCERA GASTROESOFÁGICA EXTENSIÓN, MAS DE 3 CM DE LONGITUD 01-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 4.49, NEUTRÓFILOS 261-300 MG/DL: 6 UNIDADES
PERFORADA EN 1997 IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: TUMOR VESICAL * 2.44, HEMOGLOBINA. 16.80, HEMATOCRITO 48.70, INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO
-17-04-2024 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE Y CONTRASTADA: PLAQUETAS 275, TIEMPO DE PROTROMBINA. 9.52, MAS DE 300 MG/DL: 8 UNIDADES
ANTECEDENTES RIÑONES DE MORFO ESTRUCTURA CONSERVADA SIN INR 1.01, T.P TROMBOPLASTINA. 29.30, GLUCOSA INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO, REALIZAR
QUIRÚRGICOS: LITOS EN SU INTERIOR, URÉTERES NORMALES, VEJIGA 135.00, UREA 37.10, CREATININA 0.96, SODIO. 136.30, GASOMETRÍA VENOSA E INFORMAR A MÉDICO
-COLOCACIÓN DE STENT DISTENDIDA CON MÚLTIPLES MASAS EN SU INTERIOR LAS POTASIO. 4.43, CLORO. 108.60 RESIDENTE DE TURNO
CARDIACO HACE 9 AÑOS CUALES REALZAN CONTRASTE. 17-04-2024: GLÓBULOS BLANCOS 6.20, NEUTRÓFILOS SI GLICEMIA MENOR A 70 MG/DL COLOCAR
-INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA * 3.31, HEMOGLOBINA. 16.40, HEMATOCRITO 49.20, DEXTROSA EN AGUA AL 10% 200 MILILITROS
POR ULCERA HALLAZGOS RESECCIÓN TRANSURETRAL DE VEJIGA EL 13- PLAQUETAS 268, GLUCOSA 112.00, UREA 36.10, EN ESE MOMENTO Y CONTROL GLUCÉMICO 15
GASTROESOFÁGICA 05-2024 DR. MUÑOZ: CREATININA 0.92, SODIO. 138.50, POTASIO. 4.27, MINUTOS DESPUÉS
PERFORADA EN 1997 -URETRA PERMEABLE EN TODO SU TRAYECTO CLORO. 106.80, EMO LEUCO ESTERASA: NEGATIVO, -METFORMINA 850 MILIGRAMOS VÍA ORAL
-LESIONES TUMORALES EN TODA LA ANATOMÍA VESICAL SANGRE +++, PIOCITOS: * 91.00, BACTERIAS: ESCASAS CADA 24 HORAS (SUSPENDIDA)
-POSTQUIRÚRGICO DE DE GRAN TAMAÑO PEDICULADAS NITRITOS: NEGATIVO -ENALAPRIL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA
RESECCIÓN TRANSURETRAL -RESECCIÓN EN BLOQUE DE ALGUNAS MASAS 24 HORAS
DE VEJIGA EL 13-05-2024 DR. -SE RETIRA 60% DE LESIONES TUMORALES -ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100 MILIGRAMOS
MUÑOZ -NO SE TERMINA RESECCIÓN POR PROLONGACIÓN DE VÍA ORAL CADA 24 HORAS (SUSPENDIDO EL
TIEMPOS QUIRÚRGICOS 04-05-2024)
PLAN: OBSERVACIÓN, -CLOPIDOGREL 75 MILIGRAMOS VÍA ORAL
MANEJO CLÍNICO, CUIDADOS CADA 24 HORAS (SUSPENDIDO EL 04-05-2024)
POSQUIRÚRGICOS, -OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
ECOCARDIOGRAMA, CADA 24 HORAS
VALORACIÓN POR -CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 MILILITROS
CARDIOLOGÍA Y ALTA PARA LÍQUIDO PARENTERAL (4 SOLUCIONES PARA
PROGRAMAR RESECCIÓN MEDICACIÓN)
TRANSURETRAL DE VEJIGA EN -AGUA ESTÉRIL 3000 MILILITROS LÍQUIDO
SEGUNDO TIEMPO PARENTERAL (15 SOLUCIONES PARA
IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUA)

INDICACIONES DE CARDIOLOGIA 14-05-2024

FOLIO 443:
-ORDENES DE SERVICIO DE BASE
-CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CADA 4
HORAS CON TENSIOMETRO MANUAL
-ECOCARDIOGRAMA TT
-I/C CON RESULTADO

M:
-CEFUROXIMA 500 MILIGRAMOS VÍA ORAL
CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
-PARACETAMOL 1 GRAMO VÍA ORAL CADA 8
HORAS POR 5 DÍAS
-INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA 12
UNIDADES INTERNACIONALES SUBCUTÁNEO
AM Y 9 UNIDADES INTERNACIONALES
SUBCUTÁNEO EN LA NOCHE POR 30 DÍAS
-METFORMINA 850 MILIGRAMOS VÍA ORAL
CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
-ENALAPRIL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA
24 HORAS POR 30 DÍAS
-ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100 MILIGRAMOS
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
VÍA ORAL CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
-CLOPIDOGREL 75 MILIGRAMOS VÍA ORAL
CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
-OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA
24 HORAS POR 10 DÍAS
A: REPOSO EN CASA POR 7 DÍAS
D: HIPOSÓDICA Y LÍQUIDOS PARA DIABÉTICO
E: AMBULATORIO EN CASA
T: POSTQUIRÚRGICO DE RESECCIÓN
TRANSURETRAL DE VEJIGA EL 13-05-2024 DR.
MUÑOZ
S:
-CONTROL POR CONSULTA EXTERNA
MIÉRCOLES 29-05-2024 DR. MUÑOZ (SE
ENTREGA CITA)
-RETIRO DE SONDA TRANSURETRAL EL LUNES
20-05-2024 (SE ENTREGA PEDIDO)
O:
-EN CASO DE FIEBRE, DOLOR INTENSO,
HEMATURIA O MALESTAR GENERAL ACUDIR A
EMERGENCIA
-PENDIENTE RESULTADO DE
HISTOPATOLÓGICO DEL 13-05-2024
AUTORIZACIONES
MEDICINA INTERNA 14-05-2024

-23-03-2024 ECOGRAFÍA RENAL Y VESICO PROSTÁTICA:

PRÓSTATA MARCADAMENTE HETEROGÉNEA CON
CALCIFICACIONES EN SU INTERIOR, BORDES IRREGULARES
MIDE 51 X 40 X 29 MM VOLUMEN 31 GRAMOS. VEJIGA
TA: 137/70
VALORADA CON 147 CC, DE PAREDES IRREGULARES, EN
FC: 58 -PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO
PISO VESICAL SE OBSERVA IMAGEN SÓLIDA DE 10 X 10
FR: 19 13-05-2024: PSA TOTAL: 541.00 CADA 8 HORAS -PENDIENTE INFORME DE
-CÁNCER DE PRÓSTATA (CIE MM IMPRESIONA INFILTRACIÓN VS PÓLIPO. RIÑÓN
T°: 36.5°C 12-05-2024: LEUCOCITOS 4.96 NEUTRÓFILOS 51.4 % -METOCLOPRAMIDA 10 MILIGRAMOS TOMOGRAFÍA CORPORAL DEL 14-
LUIS ANÍBAL 10: C61X) DERECHO MIDE 100 X 57 X 35 MM, PARÉNQUIMA 17 MM,
SAT: 91% LINFOCITOS 41.4% HEMOGLOBINA 9.5 HEMATOCRITO INTRAVENOSO POR RAZONES NECESARIAS 05-2024
ORAMAS HERRERA -ARTROSIS DE CADERA TAMAÑO NORMAL, ECOGENICIDAD AUMENTADA,
30.20 PLAQUETAS 140 TP 10.90 INR 1.15 TTP 25.90 -TRAMADOL 100 MILIGRAMOS 20 GOTAS VÍA -GAMMAGRAFÍA ÓSEA POR
URO SEVERA (CIE 10: M161) ADECUADA RELACIÓN CORTICO-MEDULAR SIN ECTASIA NI
05 DH: 03 I: 0 ML UREA 35.10 CREATININA 0.40 SODIO 139 POTASIO ORAL CADA 24 HORAS EN LA NOCHE Y POR TRABAJO SOCIAL (ENTREGADO 14-
HCU: HEX6026907 65 IMÁGENES QUE SUGIERAN CÁLCULOS. AL DOPPLER COLOR
E: 0 ML 3.12 CLORO 106.5, EXAMEN DE ORINA: NO REPORTA RAZONES NECESARIAS 05-2024)
FN: 24-12-1958 PLAN: BIOPSIA DE PRÓSTATA LA VASCULARIDAD ES NORMAL. RIÑÓN IZQUIERDO MIDE
BH: 0 ML INFECCIÓN -TAMSULOSINA 0.4 MILIGRAMOS VÍA ORAL -PENDIENTE VALORACIÓN DE
FI: 12-05-1924 MÁS ORQUIECTOMÍA 93 X 51 X 51 MM, PARÉNQUIMA 16 MM, TAMAÑO
29-02-2024: PSA TOTAL 707.00 CADA 24 HORAS HORA SUEÑO ONCOLOGÍA SOLICITADA EL 13-05-
BILATERAL JUEVES 16-05-2024 NORMAL, ECOGENICIDAD AUMENTADA, ADECUADA
CKDEPI: 100 31-07-2023 PSA TOTAL 580 NG/DL -OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA 2024
RELACIÓN CORTICO-MEDULAR SIN IMÁGENES QUE
ML/MIN/1.73 24 HORAS
SUGIERAN CÁLCULOS. AL DOPPLER COLOR LA
M2
VASCULARIDAD ES NORMAL. CON HIDRONEFROSIS
GRADO II PELVIS RENAL MIDE 10 MM. SE OBSERVA
LÍQUIDO LIBRE EN MORRISON, DERRAME PLEURAL
IZQUIERDO MODERADO Y MÚLTIPLES METÁSTASIS
HEPÁTICAS
-TACTO RECTAL: MAYOR A 50 GRAMOS DE CONSISTENCIA
ACARTONADA
ENCARGO DE
06
CIRUGÍA PLÁSTICA
07 JOSÉ CESAR DÍAZ URO DH: 03 -CÁNCER DE PRÓSTATA TA: 137/70 AUTORIZACIONES 13-05-2024: COLESTEROL TOTAL 151.00, -CEFAZOLINA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 -PENDIENTE TURNO DE
ALQUINGA 77 ESTADIO IV, GLEASON 8, FC: 58 NEUMOLOGÍA 30-04-2024 TRIGLICÉRIDOS 137.00, H.D.L. COLESTEROL 42.20, HORAS DÍA (03) INICIA: 12-05-2024 ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO EL
METS ÓSEAS (CIE 10: C61X) FR: 19 COLESTEROL L.D.L. ECUACIÓN FRIEDEWALD 81.40, -PARACETAMOL 1 GRAMO VÍA ORAL POR 13-05-2024
HCU: 1701921189 -HIPERPLASIA PROSTÁTICA T°: 36.5°C -06-09-2023 ECOGRAFÍA RENAL Y VESICO PROSTÁTICA: TROPONINA T HS 12.10, NT PROBNP 64.10 RAZONES NECESARIAS -INTERCONSULTA A CARDIOLOGÍA
FN: 24-04-1947 OBSTRUCTIVA (CIE 10: N40X) SAT: 91% LOS RIÑONES SON DE FORMA, TAMAÑO Y SITUACIÓN 12-05-2024: LEUCOCITOS 4.68 NEUTRÓFILOS 66.10% -LOSARTAN 100 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA CON RESULTADO DE
FI: 12-05-2024 -HIPERTENSIÓN ARTERIAL (CIE NORMAL. ADECUADA RELACIÓN CORTICO-MEDULAR. HEMOGLOBINA 15.40 HEMATOCRITO 45.60 24 HORAS ECOCARDIOGRAMA
10: I10X) I: 0 ML FLUJO VASCULAR PRESENTE. NO SE OBSERVAN SIGNOS DE PLAQUETAS 239 TP 10.20 INR 1.08 TTP 39.80 -FLUTAMIDA 250 MILIGRAMOS VÍA ORAL -ALTA CON AUTORIZACIONES Y
-ENFERMEDAD PULMONAR E: 0 ML ECTASIA NI LITIASIS POR ESTA VÍA DE ESTUDIO. EL RIÑÓN GLUCOSA 97.7 UREA 21 CREATININA 0.65 CADA 8 HORAS REINGRESO PARA RESOLUCIÓN
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (CIE BH: 0 ML DERECHO MIDE: 10.6 X 4.4 X 5.5 CM. CORTEZA: 15 MM EL EXAMEN DE ORINA: INFECCIOSO -TIOTROPIO 2 PUFF INHALADOS CADA 8 QUIRÚRGICA
10: J40X) RIÑÓN IZQUIERDO MIDE: 10.4 X 4.9 X 5.2 CM. CORTEZA: 24-04-2024: PSA T 0.43 HORAS
STU: 16 MM. VEJIGA CON MODERADA CAPACIDAD PAREDES 29-01-2024: PSA T 0.36 -TIOTROPIO 18 MICROGRAMOS INHALADOS
ANTECEDENTES CLÍNICOS: ENGROSADAS, CONTENIDO ANECOICO, SIN LESIONES 29-06-2023: PSA T 0.09 CADA 24 HORAS 10 AM
-RADIOTERAPIA Y BLOQUEO CKDEPI: 100 INTRALUMINALES. PRESENTA UN VOLUMEN 28-12-2022: PSA T 0.03 -OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA
HORMONAL ML/MIN/1.73 PREMICCIONAL DE 283 CC, RESIDUO POSTMICCIONAL NO 29-09-2021: PSA T 0.44 24 HORAS
-PORTADOR DE SONDA M2 VALORABLE (PACIENTE CON SONDA VESICAL). PRÓSTATA 05-05-2021: PSA T 0.42 -CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 MILILITROS
TRANSURETRAL DESDE HACE DE BORDES REGULARES, ECO ESTRUCTURA CONSERVADA, 2021: INICIAL PSA TOTAL 8.88 LÍQUIDO PARENTERAL (4 SOLUCIONES PARA
4 AÑOS MIDE 3.8 X 5.0 X 4.1 CM, PESO APROXIMADO DE 41 MEDICACIÓN)
-CÁNCER DE COLON EC II A GRAMOS.
T3N0M0 EN REMISIÓN -10-03-2022 GAMMAGRAFÍA ÓSEA: ACTIVIDAD INDICACIONES DE CARDIOLOGÍA 13-05-2024
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
FOLIO 114:
OSTEOBLÁSTICA EN ARTICULACIÓN SACRO ILÍACA -INDICACIONES POR SERVICIO DE BASE
IZQUIERDA Y CRESTA ILIACA IZQUIERDA EL CUAL SE -TROMBO PROFILAXIS POR PROTOCOLO
-SÍNDROME DE LYNCH
SUGIERE CORRELACIONAR CON IMÁGENES QUIRÚRGICO
TRATADO CON
ESTRUCTURALES PARA DESCARTAR ENFERMEDAD ÓSEA -CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CADA 4
CAPECITABINA (MONO
METASTÁSICA, PATOLOGÍA OSTEO ARTICULAR HORAS CON TENSIÓMETRO MANUAL
DROGA ADYUVANTE)
INFLAMATORIA DEGENERATIVA EN HOMBROS, -ECOCARDIOGRAMA TT (AGENDADO EN FOLIO
ARTICULACIÓN ESTERNO CLAVICULARES PROCESOS 117)
ANTECEDENTES
LATERALES DE COLUMNA LUMBAR D8, L3, L4 Y RODILLAS -IC CON RESULTADOS
QUIRÚRGICOS:
-07-03-2022 TOMOGRAFÍA CORPORAL: ENGROSAMIENTO
-HEMICOLECTOMÍA DERECHA
MURAL VESICAL, INCREMENTO DEL TAMAÑO INDICACIONES DE NEUMOLOGÍA 30-04-2024
HACE 1 AÑO
PROSTÁTICO, NO ES FACTIBLE APORTAR OTROS DETALLES FOLIO:
-CIRUGÍA DE TOBILLO HACE 2
MEDIANTE ESTE MÉTODO DIAGNÓSTICO, GANGLIOS -TROMBO PROFILAXIS POR PROTOCOLO
AÑOS
INCREMENTADOS DE TAMAÑO SIMÉTRICOS EN LA QUIRÚRGICO
-APENDICECTOMÍA HACE 20
CADENA INGUINAL IZQUIERDA, A CONTROLAR. DOS -PROFILAXIS ANTIBIÓTICA POR PROTOCOLO
AÑOS
NÓDULOS HEPÁTICOS, EN EL CONTEXTO ONCOLÓGICO QUIRÚRGICO
DEL PACIENTE ALTAMENTE SUGESTIVO DE METÁSTASIS. -FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
PLAN: CHEQUEO PRE
CALCIFICACIÓN DEL OPÉRCULO TORÁCICO, NO ES -TIOTROPIO 18 MICROGRAMOS 1 CÁPSULA
QUIRÚRGICO DE
ESPECÍFICA. ESPONDILOSIS DEGENERATIVA FRACTURA DEL INHALADA CADA DÍA MANTENER EN EL PRE
CARDIOLOGÍA, ALTA Y
SEGUNDO, TERCERO, CUARTO Y QUINTO, SEXTO, QUIRÚRGICO, TRANSQUIRÚRGICO Y
REINGRESO PARA RESECCIÓN
SÉPTIMO, OCTAVO ARCO COSTAL DERECHO. POSTQUIRÚRGICO
TRANSURETRAL DE
ENGROSAMIENTO SEPTAL, A VALORAR INTERSTICIO PATÍA -IPRATROPIO BROMURO 20 MICROGRAMOS 2
PRÓSTATA
SUBYACENTE PUFF CADA 8 HORAS INICIAR 10 DÍAS PREVIO A
-TACTO RECTAL: PRÓSTATA PLANA SIN NÓDULOS CIRUGÍA Y MANTENER POR 10 DÍAS
POSTERIOR A CIRUGÍA
ENCARGO DE C.
08
ONCOLÓGICA
09 LIBRE
10 LIBRE
11 LIBRE
12 KLEVER ORLANDO URO DH: 12 -MASA VESICAL (CIE 10: D414) TA: 86/50 AUTORIZACIONES 14-05-2024: -PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO -TRÁNSITO INTESTINAL CON
GANCINO ACOSTA 63 -CÁNCER DE COLON (CIE 10: FC: 61 CARDIOLOGÍA 13-05-2024 12-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS: 7.01 NEUTRÓFILOS CADA 8 HORAS ENEMA NO BARITADO DIFERIDO
C189) FR: 20 69.8% LINFOCITOS 19.40 HEMOGLOBINA 13.20 -KETOROLACO 30 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
HCU: 0501431050 -INFECCIÓN DE FÍSTULA T°: 36.4°C -09-05-2024 TOMOGRAFÍA SIMPLE Y CONTRASTADA DE HEMATOCRITO 39.9 PLAQUETAS 642 PCR 123 POR RAZONES NECESARIAS
FN: 22-12-1960 VESICO CUTÁNEA (CIE 10: SAT: 92% TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS: NO SE EVIDENCIAN ZONAS PROCALCITONINA 0.53 -OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
FI: 02-05-2024 N329) DE CONSOLIDACIÓN NI DERRAME PLEURAL EN LOS 08-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 11.21 CADA 24 HORAS
-FISTULA VESICO ILEAL (CIE I: 1900 ML CAMPOS PULMONARES. GRANULOMA CALCIFICADO EN EL NEUTRÓFILOS% * 80.50 % LINFOCITOS % * 12.50 -CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 MILILITROS
10: N321) E: 2350 ML LÓBULO SUPERIOR DERECHO, MIDE 4 MM, ATELECTASIA HEMOGLOBINA. * 13.00 HEMATOCRITO * 39.00 LÍQUIDO PARENTERAL (4 SOLUCIONES PARA
BH: -450 ML LAMINAR ASOCIADA QUE RETRAE FOCALMENTE LA PLAQUETAS 335 GLUCOSA 84.60 UREA 25.40 MEDICACIÓN)
ANTECEDENTES CLÍNICOS: PLEURA. CORAZÓN DE TAMAÑO ADECUADO, GRANDES CREATININA 0.96 P.C.R. CUANTITATIVO 136.00 SODIO.
-PORTADOR DE ILEOSTOMÍA STU: 1650 ML VASOS SIN ALTERACIONES LOS GANGLIOS VISIBLES EN EL 135.30 POTASIO. 3.65 CLORO. 104.90 INDICACIONES DE CIRUGÍA GENERAL 14-05-
-RECIBIÓ QUIMIOTERAPIA ILEOS: 700 MEDIASTINO Y EN LAS AXILAS SON NORMALES. PROCALCITONINA 2.31 NG/ML EXAMEN DE ORINA: 2024 FOLIO 2041:
INICIAL ESQUEMA FOLFOX 5 ML TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN Y PELVIS: VESÍCULA INFECCIOSO -DIETA LÍQUIDA HASTA LAS 22H00 POSTERIOR
FLUOROURACILO, DISTENDIDA, UN CÁLCULO EN EL INTERIOR MIDE 9 MM. 07-05-2024: UREA 30.6 CREATININA 1.02 CALCIO 8.14 NADA POR VÍA ORAL
OXALIPLATINO Y CKDEPI: 89 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ILIO TRANSVERSO FÓSFORO 2.67 SODIO. 134.5 POTASIO. 3.43 CLORO. -NULITELY 2 SOBRES DILUIR EN 2 LITROS DE
LEUCOVORINA EL CUAL HA ML/MIN/1.73 ANASTOMOSIS Y EXCÉRESIS DE COLON DESCENDENTE AL 103.50 MAGNESIO. 1.59 GASOMETRÍA HEMATOCRITO AGUA TOMAR EN 24 HORAS
RECIBIDO 10 APLICACIONES Y M2 MOMENTO SE OBSERVA: MATERIAL QUIRÚRGICO EN LA 27.3 % PH 7.401 PCO2 * 32.70 PO2 21.80 HCO3 * -ENEMAS EVACUANTES CON 300 MILILITROS
1 CICLO DE CAPECITABINA PARED DE VARIAS ASAS INTESTINALES HALLAZGO A 19.90 BASE EXC.(SANGRE COMPLETA) -4.30 DE SOLUCIÓN SALINA TIBIA CADA 8 HORAS
MONO DROGA CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES DEL PACIENTE. SATURACIÓN DE O2 * 35.70 % GLUCOSA.- 5.29 -METRONIDAZOL 500 MILIGRAMOS
EN EL YEYUNO PROXIMAL SE EVIDENCIA ENGROSAMIENTO LACTATO 1.31 SODIO 143 POTASIO 3.04 CLORO 105.90 INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
ANTECEDENTES MURAL CONCÉNTRICO E IRREGULAR, CAPTACIÓN CALCIO IÓNICO 0.88 CARBOXIHEMOGLOBINA 1.9 -INDICACIONES DE UROLOGÍA
QUIRÚRGICOS: HETEROGÉNEA DEL MEDIO DE CONTRASTE, LA PARED 04-05-2024: UREA 73.40 CREATININA 1.53 CALCIO -INDICACIONES DE CARDIOLOGÍA
-LAPAROTOMÍA LLEGA A MEDIR 10 MM, TIENE CARACTERÍSTICAS DE 8.07 FÓSFORO 2.40 SODIO. 131.9 POTASIO. 3.27 -INDICACIONES DE INFECTOLOGÍA
EXPLORATORIA MÁS CAMBIOS INFLAMATORIOS MENOS PROBABLE OTRA CLORO. 97.20 GASOMETRÍA VENOSA PH * 7.34 PCO2
HEMICOLECTOMÍA DERECHA ETIOLOGÍA, LÍQUIDO LIBRE CON ESCASA CANTIDAD DE 36.50 HCO3 * 19.30 BASE EXC.(SANGRE COMPLETA) - INDICACIONES DE CARDIOLOGÍA 13-05-2024
MÁS RESECCIÓN PARCIAL DE GAS EN EL INTERIOR FORMANDO COLECCIÓN NO 5.70 GLUCOSA.- 5.79 LACTATO 2.01 SODIO 145.50 FOLIO 2029:
COLON IZQUIERDO MÁS ENCAPSULADA ASOCIADO A EDEMA DE LA GRASA CAUDAL POTASIO 2.37 CLORO 105.30 CALCIO IÓNICO 0.45 -INDICACIONES POR SERVICIO DE BASE
ANASTOMOSIS ÍLEO AL YEYUNO ANTES MENCIONADO, EL LÍQUIDO 03-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 15.34 -TROMBO PROFILAXIS POR PROTOCOLO
TRANSVERSA MÁS COMPROMETE UN ÁREA APROXIMADA DE 4 X 3.8 X 3.3 NEUTRÓFILOS% * 88.90 % LINFOCITOS % * 5.40 QUIRÚRGICO
ANASTOMOSIS COLO CM, VOLUMEN 8 CC. VEJIGA CONTRAÍDA, NO ES HEMOGLOBINA. 15.00 HEMATOCRITO 45.00 -CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CADA 4
COLÓNICA IZQUIERDA MÁS VALORABLE EN ESTE CONTEXTO LA PARED ES GRUESA, PLAQUETAS 208 UREA 120.00 CREATININA 2.25 HORAS CON TENSIÓMETRO MANUAL
RESECCIÓN DE MASA MÁS PRESENCIA DE LESIÓN HETEROGÉNEA CON DENSIDAD 02-05-2024: GLUCOSA 81.1, UREA *106, CREATININA -I/C SI NOVEDADES
RESECCIÓN DE FÍSTULA EL 22- PREDOMINANTEMENTE DE LÍQUIDO EN LA PELVIS QUE SE *3.39 EMO BACTERIAS ++ PROTEÍNAS + SANGRE +++ -ALTA POR CARDIOLOGÍA
03-2021 EXTIENDE ANTERIORMENTE SIN PERMITIR PLANO DE PIOCITOS *826 HEMATÍES* 81, GRAM GOTA FRESCA:
-LAPAROTOMÍA CLIVAJE CON LA VEJIGA NI CON LAS ASAS DE INTESTINO, A BACILOS GRAM NEGATIVOS 7-9/C, UROCULTIVO SIN INDICACIONES DE INFECTOLOGÍA 13-05-2024
EXPLORATORIA MÁS CIERRE CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES, LLEGA A TOMAR DESARROLLO FOLIO 2021:
EN PRIMERA INTENCIÓN DE CONTACTO ANTERIORMENTE CON LA SUPERFICIE 01-05-2024: LEU 19.8, NEUTRO 96%, HB 14.9, HCTO -ALTA POR MEDICINA INTERNA/INFECTOLOGÍA
ORIFICIO DE ANASTOMOSIS CUTÁNEA SIN DESCARTARSE TAMBIÉN TRAYECTO 44.8%, PLAQ 219 , TP 11.5, INR 1.21, TTP 32.8, BT 1.15, -PIPERACILINA/TAZOBACTAM COMPLETO 10
MÁS FLAPS DE PARED MÁS FISTULOSO A ESTE NIVEL. LA ZONA DE LÍQUIDO BD 0.76, BI 0.39, AST 36, ALT 21, GGT 134, PCR 345, DÍAS SUSPENDIDO
HERNIORRAFIA MÁS COMPROMETE UN ÁREA DE 6.4 X 8.8 X 6.9 CM. OSTOMÍA LDH 160, GLUCOSA 81.1, UREA 106, CREATININA 3.39, -METRONIDAZOL COMPLETO 10 DÍAS
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
CONFECCIÓN DE ILEOSTOMÍA EN FLANCO IZQUIERDO CON EXTERIORIZACIÓN DE ASA DE SODIO 127, POTASIO 3.94, CLORO 98.5, SUSPENDIDO
DE PROTECCIÓN MÁS INTESTINO DELGADO HÍGADO, BAZO, PÁNCREAS, RIÑONES PROCALCITONINA 253, EMO BACTERIAS ++ PIOCITOS -ORDENES DE CARDIOLOGÍA
LAVADO DE CAVIDAD MÁS NORMALES. NEFROLITIASIS DERECHA Y QUISTE CORTICAL 82 HEMOCULTIVOS POR 2: POSITIVO STREPTOCOCCUS -ORDENES DE CIRUGÍA GENERAL
COLOCACIÓN DE DRENAJE EL BOSNIA 1 DERECHO, MIDE 13 MM. LOS GANGLIOS QUE SE GRUPO VIRIDANS MULTISENSIBLE
28-03-2021 LOGRAN CARACTERIZAR EN EL ABDOMEN Y PELVIS SON INDICACIONES DE ONCOLOGÍA 08-05-2024
NORMALES. NO SE EVIDENCIAN LESIONES DE TIPO LÍTICO FOLIO 1903:
PLAN: OBSERVACIÓN, NI BLÁSTICO. 1.- INDICACIONES DE UROLOGÍA
MANEJO CLÍNICO Y -07-05-2024 UROTAC CONTRASTADA: LOS RIÑONES CON 2.- INDICACIONES DE INFECTOLOGÍA
LAPAROTOMÍA LOBULACIÓN DE LOS MÁRGENES, CON ADECUADO 3.- INDICACIONES DE CIRUGÍA GENERAL
EXPLORATORIA MIÉRCOLES TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN. EL RIÑÓN DERECHO 4.- VALORACIÓN POR LA CONSULTA EXTERNA
15-05-2024 DEMUESTRAN 2 CÁLCULOS DE 4 MM EN EL POLO DE ONCOLOGÍA CON RESULTADO
INFERIOR, PRESENCIA DE QUISTES, CON DIÁMETROS DE HISTOPATOLÓGICO
HASTA 6 MM, UNILOCULARES, DE PARED DELGADA, SIN 5.- EN CASO DE REQUERIR REVALORACIÓN
REFORZAMIENTOS PATOLÓGICOS. LA PELVIS MIDE 50 X 21 FAVOR GENERAR NUEVA INTERCONSULTA
MM EN EL EJE ANTEROPOSTERIOR Y TRANSVERSO
RESPECTIVAMENTE, EL URÉTER SE DEMUESTRA CON INDICACIONES DE NEFROLOGÍA 07-05-2024
BUCLE GRADO I EN EL TERCIO SUPERIOR, OTRO GRADO III FOLIO 1902:
EN EL TERCIO MEDIO. EL RIÑÓN IZQUIERDO CON 3 -INDICACIONES POR SERVICIO DE BASE
QUISTES DE ASPECTO SIMPLE MENORES A 6 MM, LA -CONTROL INGESTA EXCRETA ESTRICTO
PELVIS CON LEVE PROMINENCIA, DE 35 X 17 MM, CON UN -HIDRATACIÓN: SOLUCIÓN SALINA AL 0.9%
BUCLE GRADO III EN EL TERCIO SUPERIOR, OTRO GRADO 2 1000 MILILITROS PASAR A 80 ML/H 12 HORAS
EN EL TERCIO INFERIOR. LA VEJIGA ESTÁ INFILTRADA EN ANTES Y 12 HORAS DESPUÉS DE
LA PARED ANTERIOR POR NEOPLASIA CONOCIDA, EN MÁS PROCEDIMIENTO CON MEDIO DE CONTRASTE
DEL 50% DEL MARGEN ANTERIOR, SIN EXTRAVASACIÓN LUEGO SUSPENDER
DEL CONTRASTE EN POSICIÓN EN DECÚBITO. MASA -AJUSTE DE MEDICACIÓN A TASA DE FILTRADO
INFILTRATIVA QUE COMPROMETE LA PARED VESICAL, LA GLOMERULAR
GRASA PERIVESICAL, LA PARED ABDOMINAL, CON ASAS DE -EVITAR NEFROTÓXICOS
INTESTINO DELGADO, CON DATOS DE FISTULIZACIÓN -EVITAR SOBRECARGA HÍDRICA
ENTRE SÍ, LA MISMA MIDE 10 X 8 CM. PRESENCIA DE -ALTA POR NEFROLOGÍA CON SEGUIMIENTO
COLOSTOMÍA. COLECCIÓN ADYACENTE A LA POR LA CONSULTA EXTERNA
ANASTOMOSIS ENTÉRICA, NO ORGANIZADA, MIDE 62 X 24 -EN CASO DE SER NECESARIO GENERAR NUEVA
X 34 MM, CON LÍQUIDO LAMINAR Y EDEMA ADYACENTE. INTERCONSULTA A NEFROLOGÍA
ADENOPATÍAS EXPRESADAS POR INCREMENTO EN
NÚMERO, CON LEVE IRREGULARIDAD, EL DIÁMETRO NO
SOBREPASA 8 MM, SE IDENTIFICA EN EL ESPACIO
RETROPERITONEAL. UNA LESIÓN NODULAR DE 17 MM,
ALTAMENTE SUGESTIVA DE METÁSTASIS, EN EL FOSA
ILÍACA DERECHA. ILEOSTOMÍA IZQUIERDA. LAS
ESTRUCTURAS ÓSEAS CON CAMBIOS DEGENERATIVOS
ESPINALES, SIN LESIONES LÍTICAS O BLÁSTICAS.
PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA: HIDRONEFROSIS GRADO III
DERECHA, GRADO II EN EL LADO IZQUIERDO,
PROVOCADAS PRINCIPALMENTE POR MÚLTIPLES BUCLES.
LA VEJIGA INFILTRADA POR MASA PÉLVICA CONOCIDA.
COLECCIÓN MENOR A 20 CC ADYACENTE A LA
ANASTOMOSIS ENTERAL. UN NÓDULO METASTÁSICO EN
LA FOSA ILÍACA DERECHA Y ADENOPATÍAS EN
RETROPERITONEO
-07-05-2024 ECOGRAFÍA RENAL: RIÑONES DE FORMA,
SITUACIÓN Y ECOGENICIDAD HABITUAL, RELACIÓN
CORTICO MEDULAR CONSERVADA. NO SE OBSERVA
DILATACIÓN PIELO CALICIAL. NO SE OBSERVAN IMÁGENES
QUE SUGIERAN LITOS POR ESTE MÉTODO DE ESTUDIO. EL
RIÑÓN DERECHO MIDE 111 X 37 X 59 MM, PARÉNQUIMA
16 MM, VOLUMEN: 130 CC; EL RIÑÓN IZQUIERDO MIDE
102 X 52 X 48 MM, PARÉNQUIMA 23 MM, VOLUMEN DE
137 CC. NO HAY EVIDENCIA DE LESIONES PERI-RENALES.
VEJIGA VACÍA NO VALORABLE. IMPRESIÓN RADIOLÓGICA:
ESTUDIO SIN ALTERACIONES RELEVANTES.
-01-04-2024 CISTOSCOPIA:
-RESIDUO URINARIO: NO VALORADO
-CAPACIDAD VESICAL: NO VALORADO
-PRIMER DESEO MICCIONAL: 200 ML
-URETRA ANTERIOR PERMEABLE
-URETRA PROSTÁTICA OBSTRUCTIVA AL 80% A EXPENSAS
DE LÓBULOS LATERALES
-VERU MONTANUM NORMAL
-CUELLO VESICAL ALTO
-DCV 2 CM
-VEJIGA: TRÍGONO NORMAL
-MEATOS URETERALES ORTOTÓPICOS WALDEYER IIB,
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
UROTELIO HIPERVASCULARIZADO
-LESIÓN COMPATIBLE CON MASA QUE SE EXTIENDE DESDE
PARED LATERAL DERECHA SUPERIOR, CÚPULA Y PARED
LATERAL IZQUIERDA, APARENTA DE GRAN TAMAÑO.
-NO SE LOGRA VISUALIZAR TRAYECTO FISTULOSO
-PACIENTE POCO COLABORADOR AL ESTUDIO, SE MUEVE,
SE SUSPENDE PROCEDIMIENTO, NO SE LOGRA TOMAR
BIOPSIA.
-TACTO RECTAL: PRÓSTATA FIBRO ELÁSTICA DE 50
GRAMOS MÓVIL, NO NÓDULOS.
-01-05-2024 TOMOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Y
PELVIS: NO SE OBSERVA SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL, ILEOSTOMÍA PERMEABLE, SIN CAMBIOS
INFLAMATORIOS, NO ZONAS DE TRANSICIÓN. VEJIGA CON
FISTULA VESICO CUTÁNEO Y CAMBIOS INFLAMATORIOS
IMPORTANTES
-31-01-2024 ECOGRAFÍA RENAL Y VESICO PROSTÁTICA:
RIÑONES DE LOCALIZACIÓN HABITUAL, DE FORMA
DIFERENCIACIÓN CORTICO MEDULAR PRESERVADA, SIN
EMBARGO, LA ECOGENICIDAD SE OBSERVA
INCREMENTADA A CORRELACIONAR CON FUNCIÓN RENAL
ECTASIA PIELO CALICIAL LEVE BILATERAL CON VEJIGA
LLENA, QUE SE RESUELVE TRAS LA MICCIÓN. RIÑÓN
DERECHO MIDE: 11 X 6.5 X 5.4 CM. RIÑÓN IZQUIERDO
MIDE: 10 X 5.3 X 5.8 CM. VEJIGA DISTENDIDA. VOLUMEN
PREMICCIONAL DE 239 ML. VOLUMEN POSMICCIONAL DE
28 ML (11%). PRÓSTATA DE MORFOLOGÍA PRESERVADA,
MIDE 3.5 X 4 X 3.6 CM VOLUMEN DE 26 CC. VESÍCULAS
SEMINALES HOMOGÉNEAS. A NIVEL DE REGIÓN
HIPOGÁSTRICA, LESIÓN OCUPATIVA MESENTÉRICA DE
ASPECTO NEOPLÁSICO HETEROGÉNEA CON ÁREAS DE
NECROSIS CENTRAL EN PROBABLE RELACIÓN CON EL
PRIMARIO CONOCIDO MIDE 10.5 X 9.2 X 9 CM, VOLUMEN
DE 462 CC, INFILTRA LA PARED SUPERIOR DE LA VEJIGA Y
PROTRUYE PARCIALMENTE, ASÍ COMO INFILTRA ASAS DE
INTESTINO DELGADO CONTIGUAS, CON FÍSTULA
TUMORAL VESICO CUTÁNEA Y ENTERO CUTÁNEA. NO
LÍQUIDO LIBRE. CONCLUSIÓN: ECOGENICIDAD DEL
PARÉNQUIMA RENAL SE OBSERVA INCREMENTADA A
CORRELACIONAR CON FUNCIÓN RENAL. LESIÓN
OCUPATIVA MESENTÉRICA DE ASPECTO NEOPLÁSICO EN
PROBABLE RELACIÓN CON EL PRIMARIO CONOCIDO
INFILTRA VEJIGA Y ASAS DE INTESTINO DELGADO
CONTIGUAS, CON FÍSTULA TUMORAL VESICO CUTÁNEA Y
ENTERO CUTÁNEA
ENCARGO DE
13
COLOPROCTOLOGÍA
14 LIBRE
15 LAURA LEONORA URO DH: 02 -LITIASIS URETERAL TA: 171/64 -27-03-2024 CISTOSCOPIA: 13-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 5.63, NEUTRÓFILOS -CEFAZOLINA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 -PENDIENTE RESULTADO DE
SORNOZA LOOR 50 IZQUIERDA (CIE 10: N201 FC: 78 MEATO URETRAL: PERMEABLE * 3.24, HEMOGLOBINA. 13.10, HEMATOCRITO 40.20, HORAS (02) INICIA: 13-05-2024 UROCULTIVO DEL 13-05-2024
FR: 20 RESIDUO POSMICCIONAL: 50 MILILITROS PLAQUETAS 352, TIEMPO DE PROTROMBINA. 9.34, -PARACETAMOL 1 GRAMO VÍA ORAL POR
HCU: 1307936458 PLAN: URETEROSCOPÍA T°: 36.9°C CAPACIDAD VESICAL: 350 MILILITROS INR 0.99, T.P TROMBOPLASTINA. 34.70, GLUCOSA RAZONES NECESARIAS
FN: 21-04-1973 FLEXIBLE MÁS LITOTRICIA SAT: 94% PRIMER DESEO MICCIONAL: 350 MILILITROS 92.10, UREA 28.30, CREATININA 0.87, SODIO. 139.40, -OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
FI: 13-05-2024 LASER MÁS COLOCACIÓN DE VEJIGA: UROTELIO DE FONDO, PAREDES Y CÚPULA DE POTASIO. 4.11, CLORO. 100.90, EMO NO INFECCIOSO CADA 24 HORAS
CATÉTER DOBLE JOTA I: 2770 ML ASPECTO NORMAL. NO HAY PRESENCIA DE MASAS, 27-02-2024: GLÓBULOS BLANCOS 10.25, -CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 MILILITROS
IZQUIERDO HOY A TERCERA E: 2020 ML TUMORES O LITOS. NEUTRÓFILOS 6.93, HEMOGLOBINA. * 11.90, LÍQUIDO PARENTERAL (4 SOLUCIONES PARA
HORA DR. FONSECA BH: 750 ML TRÍGONO: UROTELIO DE ASPECTO MACROSCÓPICO HEMATOCRITO * 36.10, PLAQUETAS * 447, GLUCOSA MEDICACIÓN)
NORMAL. 108.00, UREA 38.70, CREATININA 1.04, SODIO. 138.20,
CKDEPI: 124 MEATOS URETERALES: ABUNDANTES BULLAS POTASIO. 3.59, CLORO. 99.30
ML/MIN/1.73 INFLAMATORIAS PERIMEATALES DERECHAS, MEATOS
M2 URETERALES ORTO TÓPICOS, EYACULAN ORINA CLARA,
WALDEYER II B
CUELLO VESICAL: COAPTANTE, DE ASPECTO NORMAL
EXAMEN FÍSICO:
-VALSALVA NEGATIVO
-MARSHALL NEGATIVO
DIAGNOSTICO:
-PERIMEATITIS DERECHA
-27-02-2024 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE: RIÑÓN DERECHO
DE MORFO ESTRUCTURA CONSERVADA SIN DILATACIÓN
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
DEL SISTEMA PIELO CALICIAL, RIÑÓN IZQUIERDO CON
DILATACIÓN DEL SISTEMA PIELO CALICIAL, URÉTER
IZQUIERDO DILATADO EN SUS SEGMENTOS SUPERIOR Y
MEDIO, LITO DE 6 MM X 5 MM EN SEGMENTO MEDIO DE
URÉTER IZQUIERDO, EN UNIÓN URETERO VESICAL
DERECHA APARENTEMENTE EXISTE LITO DE 1.3 CM X 9.21
MM EU NO OCASIONA DILATACIÓN URETERAL DERECHA.
-09-05-2024 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE: RIÑÓN
IZQUIERDO DE MORFO ESTRUCTURA CONSERVADA,
URÉTER IZQUIERDO DE APARIENCIA NORMAL. RIÑO
DERECHO CON SISTEMA PIELO CALICIAL DILATADO, LITO
EN COLECTOR INFERIOR DE 1.82 POR 2.27 CM DE 1231
UH. URÉTER DERECHO DILATADO CON LITO EN URÉTER
DISTAL DE 6.12 POR 7.79 MM DE 1198 UH. VEJIGA
DISTENDIDA DE PAREDES FINAS SIN LITROS EN SU
INTERIOR.
-28-09-2023 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE: RIÑONES DE
LOCALIZACIÓN HABITUAL, DE TAMAÑO Y FORMA
-LITIASIS RENAL DERECHA (CIE
MANTENIDA. PRESENCIA DE CÁLCULO A NIVEL DE LOS
10: N200)
COLECTORES INFERIORES DE GRAN TAMAÑO, DE 2 X 2.5 X
-LITIASIS URETERAL DISTAL
2.3 CM, CON UNA DENSIDAD DE 1130 UH OTROS
DERECHA (CIE 10: N201)
DERECHOS A LA ALTURA DE LOS COLECTORES
-HIPOTIROIDISMO (CIE 10:
SUPERIORES, UNO DE 0.3 CM, DENSIDAD DE 305 UH, Y
E039)
OTROS 4 PUNTIFORMES, NO SIGNOS DE ECTASIA,
TRAYECTOS URETERALES LIBRES FLEBOLITOS
ANTECEDENTES
CALCIFICADOS EN EL LADO DERECHO DEL HUECO PÉLVICO.
QUIRÚRGICOS:
VEJIGA DISTENDIDA DE PAREDES FINAS. EL PATRÓN
-URETEROSCOPÍA FLEXIBLE
GASEOSO INTESTINAL SE PRESERVA. NO LÍQUIDO LIBRE,
DERECHA POR 15 OCASIONES
NO SIGNOS DE ADENOMEGALIAS. CAMBIOS
ULTIMA HACE 5 AÑOS
TA: 171/64 DEGENERATIVOS EN COLUMNA CON INCIPIENTE
-RINOPLASTIA HACE 7 AÑOS
FC: 78 FENÓMENO DEL DISCO VACÍO, DEL NIVEL L5-S1, LA
-NEFROLITOTOMÍA
FR: 20 ALTURA DEL CUERPO VERTEBRAL SE MANTIENE,
ANATRÓFICA DERECHA HACE -PENDIENTE RESULTADO DE
T°: 36.9°C PRESENCIA DE ABOMBAMIENTO DISCAL POSTERIOR. 14-05-2024:
NORMA ANGÉLICA 10 AÑOS -KETOROLACO 30 MILIGRAMOS UROCULTIVO DEL 13-05-2024
SAT: 94% CONCLUSIÓN: NEFROLITIASIS DERECHA NO OBSTRUCTIVA, 13-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 5.61, NEUTRÓFILOS
PALACIOS YAGUANA -APENDICETOMÍA HACE 10 INTRAMUSCULAR POR RAZONES NECESARIAS -PENDIENTE TURNO DE ECO DE
CON GRAN CÁLCULO A NIVEL DE LOS COLECTORES * 3.09, HEMOGLOBINA. 14.90, HEMATOCRITO 45.00,
URO AÑOS -LEVOTIROXINA 50 MICROGRAMOS VÍA ORAL TIROIDES SOLICITADO EL 14-05-
16 DH: 02 I: 2770 ML INFERIORES DE 2.5 CM PLAQUETAS 282, TIEMPO DE PROTROMBINA. 9.01,
HCU: 1203690787 47 -CESÁREA HACE 25 AÑOS CADA 24 HORAS 2024
E: 2020 ML -10-02-2023 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE: RIÑONES DE INR 0.96, T.P TROMBOPLASTINA. 30.40, GLUCOSA
FN: 10-01-1977 -OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA -PENDIENTE VALORACIÓN DE
BH: 750 ML TAMAÑO Y MORFOLOGÍA NORMAL. EN EL RIÑÓN 102.00, UREA 28.00, CREATININA 1.00, SODIO. 142.30,
FI: 13-05-2024 ALERGIAS: 24 HORAS MEDICINA INTERNA SOLICITADA EL
DERECHO SE OBSERVA UN CÁLCULO DE 19 MM POTASIO. 4.03, CLORO. 108.00
-CIPROFLOXACINA 14-05-2024
CKDEPI: 124 LOCALIZADO EN EL GRUPO CALICIAL INFERIOR. SE
-NITROFURANTOINA
ML/MIN/1.73 OBSERVA DILATACIÓN PIELO-URETERAL Y PIELO-CALICIAL.
-PARACETAMOL
M2 TRAS LA INYECCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE SE
-CEFALEXINA
OBSERVA FASE NEFROGRÁFICA NORMAL CON ADECUADA
CAPTACIÓN Y ELIMINACIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE
PLAN: CHEQUEOS PRE
POR LOS DOS RIÑONES HASTA LA VEJIGA. EL URÉTER
QUIRÚRGICOS Y
DERECHO MUESTRA DILATACIÓN HASTA SU TERCIO
NEFROLITOTOMÍA
DISTAL. EN LA UNIÓN URETERO VESICAL DERECHA SE
PERCUTÁNEA DERECHA MÁS
OBSERVA UN CÁLCULO DE 5 MM. EL URÉTER IZQUIERDO
LITOTRICIA NEUMÁTICA MÁS
DE TRAYECTO Y CALIBRE NORMAL. VEJIGA NORMAL, SIN
URETEROSCOPÍA
IMÁGENES OCUPATIVAS.
SEMIRRÍGIDA DERECHA MÁS
-JUNIO 2022 ECOGRAFÍA RENAL: RIÑONES DE
LITOTRICIA LASER MÁS
ECOGENICIDAD CONSERVADA, ADECUADA RELACIÓN
COLOCACIÓN DE CATÉTER
CORTICO MEDULAR. SIN ECTASIAS NI LITIASIS, MASAS O
DOBLE JOTA DERECHO
COLECCIONES INTRA O EXTRA PARENQUIMATOSAS. LITOS
NO OBSTRUCTIVOS EN LOS COLECTORES INFERIORES
DERECHOS (18 MM) Y MEDIOS DEL CONTRALATERAL (7
MM). RIÑÓN DERECHO MIDE 9.4 X 4.5 X 4.3 CM. CORTICAL
1.1 CM, RIÑÓN IZQUIERDO MIDE 9.6 X 4 X 5.2 CM.
CORTICAL 1.1 CM. VASCULARIDAD CONSERVADA, VEJIGA
EN REPLECIÓN, DE BORDES LIGERAMENTE IRREGULARES,
SIN DEFECTOS DE LLENADO, JETS URETERALES,
VISUALIZADOS. SIN MASAS PARA VESICALES. VOLUMEN
PREMICCIÓN DE 400 CC DEJA UN RESIDUO MENOR A 10
CC.
ENCARGO DE
17
GASTRO
18 LIBRE
PERIFÉRICOS
03 RUBÉN GERMAN UCI DH: 12 -TRAUMA RENAL DERECHO TA: 171/64 -06-05-2024 UROTOMOGRAFÍA CONTRASTADA: 12-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 11.41 NEUTRÓFILOS -INDICACIONES DE TERAPIA INTENSIVA
ARCOS TAPIA 36 GRADO II (CIE 10: S370) FC: 78 HEMATOMA LAMINAR EN RIÑÓN DERECHO, HA 87.8% HEMOGLOBINA 10 HEMATOCRITO 30.5 -REPOSO ABSOLUTO
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
PLAQUETAS 112 GLUCOSA 122 UREA 35.3 CREATININA
0.60 SODIO 138.9 POTASIO 4.34 CLORO 107.8
11-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 11.84,
NEUTRÓFILOS * 9.49, HEMOGLOBINA. * 10.50,
HEMATOCRITO * 32.10, PLAQUETAS 117, GLUCOSA
118.00, UREA 38.70, CREATININA 0.69, SODIO. 142.30,
POTASIO. 3.98, CLORO. 107.40 PCT 0.21
10-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 13.68,
NEUTRÓFILOS * 11.12, HEMOGLOBINA. * 12.60,
HEMATOCRITO * 38.90, PLAQUETAS 183, GLUCOSA
122.00, UREA 40.70, CREATININA 0.68, SODIO. 146.70,
POTASIO. 4.61, CLORO. 110.30, EMO NO INFECCIOSO
09-05-2024: LEUCOCITOS: 12.45. HEMOGLOBINA:
10.60 HEMATOCRITO: 32.20. PLAQUETAS: 202 000.
-TRAUMA CRÁNEO
UREA: 30.40. CREATININA: 0.74. PROCALCITONINA:
ENCEFÁLICO SEVERO (CIE 10:
0.12. P.C.R: 230.00. SODIO: 145.30 POTASIO 4.20
S069)
CLORO: 114.20
-HEMATOMA EPIDURAL MEJORADO CON RELACIÓN A ESTUDIO ANTERIOR.
07-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS *11.01,
TEMPORAL DERECHO (CIE 10: -03-05-2024 UROTOMOGRAFÍA CONTRASTADA CON FASE
NEUTRÓFILOS * 8.66, LINFOCITOS *1.06,
S064) NEFROGRÁFICA Y DE ELIMINACIÓN: SIN INFORME, BAJO
HEMOGLOBINA. * 10.50, HEMATOCRITO * 31.20,
-CONTUSIONES MEJOR CRITERIO SE EVIDENCIA: RIÑONES CON ADECUADA
FR: 20 PLAQUETAS * 228, GLUCOSA *124.00 *, UREA 32.20,
HEMORRÁGICAS INTRA CAPTACIÓN DE CONTRASTE, EN RIÑÓN DERECHO
T°: 36.9°C CREATININA 0.78, SODIO. 149.30 *, POTASIO. 3.75,
ENCEFÁLICAS (CIE 10: S069) HEMATOMA SUBCAPSULAR, CAMBIOS EN GRASA
SAT: 94% CLORO. *115.70, PCR CUANTITATIVO: 247*
-CONTUSIONES PULMONARES PERIRRENAL IPSILATERAL. EN FASE DE ELIMINACIÓN,
PROCALCITONINA: 0.22 EMO: SANGRE ++ -CUIDADOS Y CUANTIFICACIÓN DE SONDA
BILATERALES (CODIFICACIÓN COLECTORES INDEMNES, NO APARENTA FUGA DE
I: 2770 ML LEUCOESTERASA NEGATIVO BACTERIAS ESCASAS TRANSURETRAL
CIE 10: S202) CONTRASTE BILATERAL.
E: 2020 ML PIOCITOS *30.00 MOCO + -BIOMETRÍA HEMÁTICA DE CONTROL CADA 24
HCU: 0401752175 -TRAUMA CERRADO DE -03-05-2024 UROTOMOGRAFÍA SIMPLE: RIÑONES
BH: 750 ML 06-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS * 9.95, HORAS
FN: 18-09-1987 ABDOMEN (CIE 10: S369) IZQUIERDO DE MORFO ESTRUCTURA CONSERVADA, SIN
NEUTRÓFILOS * 8.18, LINFOCITOS * 0.90, -PENDIENTE UROTOMOGRAFÍA CONTRASTADA
FI: 03-05-2024 HEMATOMAS NI LITOS O MASAS. RIÑÓN DERECHO DE
STU: 2020 ML HEMOGLOBINA. * 8.20, HEMATOCRITO * 26.20, SOLICITADA EL 10-05-2024
-POSQUIRÚRGICO DE MORFO ESTRUCTURA CONSERVADA CON PRESENCIA DE
PLAQUETAS * 174, GLUCOSA 153.00 *, UREA 30.20, -SEGUIMIENTO POR UROLOGÍA
CRANEOTOMÍA APARENTE HEMATOMA SUBCAPSULAR A NIVEL DE POLO
CKDEPI: 124 CREATININA 0.66, SODIO. 149.60 *, POTASIO. 3.89,
DESCOMPRESIVA BIFRONTAL SUPERIOR DE RIÑÓN DERECHO, GRASA PERIRRENAL
ML/MIN/1.73 CLORO. 115.70
MAS RETIRO DE SENSOR DE DERECHA INFLAMADA Y ENGROSADA. VEJO NO
M2 05-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 8.70, NEUTRÓFILOS
PIC EL 03-05-2024 DISTENDIDA POR LO QUE NO SE LOGRA UNA
* 7.20, HEMOGLOBINA. * 8.20, HEMATOCRITO *
NEUROCIRUGÍA VISUALIZACIÓN ADECUADA, EN SU INTERIOR ESTA EL
24.60, PLAQUETAS * 114, TIEMPO DE PROTROMBINA.
BALÓN DE LA SONDA TRANSURETRAL.
7.95, INR 0.85, T.P TROMBOPLASTINA. 36.90,
PLAN: OBSERVACIÓN, -03-05-2024 ECOFAST: POSITIVO
GLUCOSA 136.00, UREA 32.00, CREATININA 0.67,
REPOSOS ABSOLUTO Y
BILIRRUBINA TOTAL 0.49, BILIRRUBINA DIRECTA 0.28,
SEGUIMIENTO POR
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.21, TGO/AST ASPARTATO
UROLOGÍA
AMINOTRANSFERASA 63.10, TGP/ALT ALANINA
AMINOTRANSFERASA 58.40, CREATINFOSFOQUINASA
1076.00, FOSFATASA ÁLCALI
04-05-2024: LEUCOCITOS 7.66 NEUTRÓFILOS 79.7%
HB 7.9 HTO 23.4 PLAQUETAS 106 UR NA 69.10, SODIO.
149.70, POTASIO. 3.63, CLORO. 119. EA 37.8
CREATININA 0.92 GLUCOSA 162 SODIO 148.4 POTASIO
3.92 CLORO 116.7
03-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 9.64, NEUTRÓFILOS
* 8.47, HEMOGLOBINA. * 10.50, HEMATOCRITO *
31.50, PLAQUETAS * 137, TIEMPO DE PROTROMBINA.
9.07, INR 0.97, T.P TROMBOPLASTINA. 32.70,
GLUCOSA 186.00, UREA 40.60, CREATININA 0.99,
SODIO. 147.90, POTASIO. 4.75, CLORO. 114.60
30 WILMER RAMIRO CG DH: 05 -TRAUMA VESICAL (CIE 10: TA: 171/64 -11-05-2024 TOMOGRAFÍA SIMPLE Y CONTRASTADA DE 12-05-2024: GLÓBULOS BLANCOS 12.75 NEUTRÓFILOS -INDICACIONES DE CIRUGÍA GENERAL
CONFORME CANO 32 DPQX: 04 S372) FC: 78 ABDOMEN Y PELVIS: SIN INFORME, SE REVISA CON 87.5% HEMOGLOBINA 14.7 HEMATOCRITO 43.6 -CUIDADOS Y CUANTIFICACIÓN DE SONDA
-TRAUMA ABDOMINAL POR FR: 20 MÉDICOS IMAGENÓLOGOS DE TURNO. SE PUEDE PLAQUETAS 146 PCR CUANTITATIVO 185 SODIO 140.9 TRANSURETRAL
HCU: 2200079867 ARMA DE FUEGO (CIE 10: T°: 36.9°C OBSERVAR COMO HALLAZGO UN RIÑÓN ÚNICO EN EL POTASIO 4.58 CLORO 107.2 -MANTENER SONDA TRANSURETRAL POR 21
FN: 14-06-1991 S317) SAT: 94% LADO DERECHO. EN CUANTO A LA PARTE ABDOMINAL, NO 11-05-2024: LEUCOCITOS 13.40, NEUTRÓFILOS 11.35 DÍAS
FI 10-05-2024 -CONTUSIÓN PULMONAR (CIE SE OBSERVA LÍQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO RECTO HB 14.60, HCTO 43.10 PLAQUETAS 168, PCR 268 -SEGUIMIENTO POR UROLOGÍA
10: S202) I: 2770 ML VESICAL NI EN OTRAS ZONAS DEL ABDOMEN, SI SE 10-05-2024: LEUCOCITOS 15.10, NEUTRÓFILOS 87.8%,
E: 2020 ML OBSERVAN CAMBIOS INFLAMATORIOS PERI RECTALES Y HB 16.50, HCTO 47.90 PLAQUETAS 144, TP 10.30, INR
ANTECEDENTE: BH: 750 ML EN ÁNGULO HEPÁTICO DE COLON Y COLON ASCENDENTE, 1.09, TTP 36.6, GLUCOSA 128, UREA 43.20, BT 1.97, BD
-LAPAROTOMÍA ADEMÁS SE PUEDE OBSERVAR NEUMATOSIS INTESTINAL E 1.31, BI 0.66, TGO 168, TGP 130, AMILASA 67.10,
EXPLORATORIA CON STU: 2020 ML ÍLEO EN INTESTINO DELGADO LIPASA 12.10, FA 66.70, GGT 198,
HALLAZGOS DE TRAUMA DJPA: PCR 389 CREATINFOSFOQUINASA 5649
HEPÁTICO Y PERFORACIÓN HALLAZGOS LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA MÁS
COLÓNICA EN SIGMA, EN CKDEPI: 124 CISTORRAFIA EL 11-05-2024 DR. ALCÍVAR:
ÁNGULO HEPÁTICO Y EN ML/MIN/1.73 -HEMATOMA MÁS TRAUMA PENETRANTE POR PROYECTIL
ÍLEON TERMINAL DE 0.5 CM M2 DE ARMA DE FUEGO EN PARED LATERAL IZQUIERDA DE
LAS CUALES FUERON VEJIGA ORIFICIO DE ENTRADA
RAFIADAS EL 09-05-2024 EN DE 1 CM APROXIMADAMENTE
 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO - SERVICIO DE UROLOGÍA
15 DE MAYO DE 2024 MÉDICO DE LLAMADA: DRA. ESCOBAR TURNO: DR. DRA. VILATUÑA – DR. OÑA / RECIBE: DRA. MEJÍA – DRA. VILATUÑA
HOSPITAL DE ORELLANA

-POSTQUIRÚRGICO DE
LAPAROTOMÍA
-HEMATOMA MÁS TRAUMA PENETRANTE POR PROYECTIL
EXPLORATORIA MÁS
DE ARMA DE FUEGO EN CÚPULA DE VEJIGA ORIFICIO DE
CISTORRAFIA EL 11-05-2024
SALIDA 1 CM APROXIMADAMENTE
DR. ALCÍVAR
-COMPLICACIONES: NINGUNA
-SANGRADO: ESCASO
PLAN: OBSERVACIÓN,
MANEJO CLÍNICO Y
CUIDADOS
POSTQUIRÚRGICOS
-INFILTRACIÓN A VEJIGA (CIE TA: 171/64
10: C678) FC: 78
-HEMATURIA (CIE 10: R31X) FR: 20
-INDICACIONES DE NEFROLOGÍA
-CARCINOMA DE CÉLULAS T°: 36.9°C
-INDICACIONES DE ONCOLOGÍA
ESCAMOSAS DE CÉRVIX (CIE SAT: 94%
MARÍA ELVIRA 10-05-2024: LINFOCITOS 9.71 NEUTRÓFILOS 79.20% -IRRIGACIÓN VESICAL A GOTEO CONTINUO
10: C530) -PENDIENTE INFORME DE
IBARRA MUELA HEMOGLOBINA 11.10 HEMATOCRITO 34.20 CON AGUA ESTÉRIL FRÍA
-ENFERMEDAD RENAL I: 2770 ML -05-2024 CISTOSCOPIA (SOLCA): INFILTRACIÓN VESICAL UROTOMOGRAFÍA SIMPLE Y
NEFR PLAQUETAS 407 GRUPO SANGUÍNEO ORH + TP 11.10 -CUIDADOS Y CUANTIFICACIÓN DE SONDA
01 DH: 06 CRÓNICA POST OBSTRUCTIVA E: 2020 ML BIOPSIA VESICAL SOLCA INFILTRACIÓN VESICAL DE CONTRASTADA DEL 13-05-2024
HCU: 1001022217 64 INR 1.17 TTP 31.20 GLUCOSA 67.70 UREA 131 TRANSURETRAL
(CIE 10: N188) BH: 750 ML PRIMARIO -PENDIENTE CHEQUEO
FN: 30-08-1959 CREATININA 6.50 ACIDO ÚRICO 8.31 SODIO 137 -COMUNICAR EN CASO DE TAPONAMIENTO DE
PREQUIRÚRGICO
FI: 09-05-2024 POTASIO 4.73 CLORO 99.80 SONDA TRANSURETRAL
PLAN: OBSERVACIÓN, STU: 2020 ML
-SEGUIMIENTO POR UROLOGÍA
MANEJO CLÍNICO,
-COMUNICAR NOVEDADES
IRRIGACIÓN VESICAL CKDEPI: 124
CONTINUA Y CISTOSCOPIA ML/MIN/1.73
ARMADA M2

PROCEDIMIENTOS