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    Sugerencia de Anexos 2024

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    luis herrera
    El documento contiene tres formularios de consentimiento informado para participantes y tutores en un proyecto de investigación de un estudiante de medicina. Los formularios detallan la aceptación voluntaria de los participantes y el compromiso del tutor con el proyecto.

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    SUGERENCIA DE ANEXOS 2024

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    República Bolivariana de Venezuela

    Universidad de las Ciencias de la Salud


    Dirección Nacional del Área para la Docencia

    Anexo 1A

    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


    UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍA”
    PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL
    COMUNITARIA

    SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL

    CONSENTIMIENTO INFORMADO AL PACIENTE

    Mediante el presente documento expreso conformidad para formar parte del


    trabajo de investigación Titulado:_________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    __ Doy mi consentimiento para ser parte del mismo conociendo todas y cada
    una de las actividades en las que he de participar y la información que será
    manejada, así como el uso que hará el autor de la misma.

    Después de conocer los objetivos de la investigación de


    _________________________. CI: ____________. estudiante de la carrera de
    Medicina Integral Comunitaria, el cual contribuirá a la solución de problemas de
    salud que afectan a la población

    Para constancia firma la presente

    Nombre y Apellido: ______________________________


    Condición en que participa: _______________________________
    Cédula de Identidad: _______________________________
    Teléfono:_______________________________
    República Bolivariana de Venezuela
    Universidad de las Ciencias de la Salud
    Dirección Nacional del Área para la Docencia

    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


    UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍA”
    PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL
    COMUNITARIA

    SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL

    CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL RESPONSABLE COMUNITARIO

    Mediante el presente documento expreso conformidad para formar parte del


    trabajo de investigación Titulado:_________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    Doy mi consentimiento para que la comunidad que represento forme parte del
    mismo conociendo todas y cada una de las actividades que se pretenden
    desarrollar y la información que será manejada, así como el uso que hará el
    autor de la misma.

    Después de conocer los objetivos de la investigación de


    _________________________. CI: ____________. estudiante de la carrera de
    Medicina Integral Comunitaria, el cual contribuirá a la solución de problemas de
    salud que afectan a la población

    Para constancia firma la presente

    Nombre y Apellido: ______________________________


    Responsabilidad: _______________________________
    Cédula de Identidad: _______________________________
    Teléfono:_______________________________
    República Bolivariana de Venezuela
    Universidad de las Ciencias de la Salud
    Dirección Nacional del Área para la Docencia

    SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL

    CONSTANCIA DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR

    En mi carácter de TUTOR del trabajo titulado: __________________,


    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    ________________________________realizado por

    El ciudadano:___________________, C.I: _________, para dar cumplimiento


    al SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL, como requisito para optar al
    título de Médico Integral Comunitario, RESPONSABILIZANDOME, con las
    actividades contempladas en el cronograma del mismo y que dicho trabajo
    reúna al concluir el período designado, los requisitos y méritos suficientes para
    ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
    examinador que se designe.

    Portuguesa, Febrero 2024

    ______________________

    Nombre y apellido
    Cedula
    Teléfono:

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