La Fisioterapia Cuidando La Salud de Las

La ﬁsioterapia
obstétrica cuidando la
salud de las mujeres
gestantes
Tratamiento
fisioterapéutico preparto Benemérita Universidad autónoma de
Puebla
Complejo Universitario de la Salud
Facultad de Medicina
Docente: Ma.Lourdes Ita Amador
Alumna: Nayara Contreras Vidal
Asignatura: Desarrollo de habilidades en las

tecnologías de la información y la
Licenciatura en Fisioterapia comunicación.
Introducción
Tanto la visión del embarazo como la preparación al parto de la mujer gestante han
cambiado notablemente en los últimos 20 años. Rothe C. (2006) señala que la mujer
actual demanda mayor información y una mejor preparación para participar
activamente del maravilloso acto de dar a luz, y justamente la fisioterapia obstétrica
proporciona a la mujer embarazada una mayor y mejor preparación para dicho acto, a
través de una serie de estrategias y acciones fundamentales para llegar al parto de una
manera más fácil, más natural y sin muchas de las complicaciones que pueden evitarse
o disminuirse de esta manera.
La aplicación de la fisioterapia en esta etapa no es un tema innovador, más sin

embargo, hay una falta gigantesca de difusión acerca de estas técnicas y los beneficios
que nos brindan. En 1973, el estatuto jurídico de la Seguridad Social reconocía en la
competencia de los fisioterapeutas “los ejercicios prenatales y postnatales”. Pese a
esto, la fisioterapia en obstetricia y ginecología ha estado escasamente desarrollada en
contados países, debido, fundamentalmente, al limitado número de fisioterapeutas
especializados en dicha área. Los cambios acontecidos en los últimos años en relación
con la obstetricia y la ginecología han convertido la maternidad en un acto meditado
que conlleva un aumento en los cuidados de la futura madre y una mayor demanda de
servicios especializados y personalizados.
El principal objetivo de este texto es lograr que todos aquellos que sean estudiantes de
la licenciatura en fisioterapia conozcan los alcances de su profesión y la importancia de
hacer que toda la población los conozca, para dar ese giro drástico a la fisioterapia en
el cuidado de las gestantes y del producto de la concepción, cambio que es realmente
necesario y que sólo será posible si nosotros nos encargamos de llevarlo a cabo de
una manera óptima, con profesionalismo y logrando los objetivos esperados.
Tratamiento fisioterapéutico preparto
Actualmente los especialistas en suelo pélvico, aseguran que con una valoración y
tratamiento de la patología dolorosa del embarazo y post parto se logran una gran
cantidad de cambios a nivel fisiológico y psicológico para la madre, ya que se encargan
de brindar a la paciente una preparación y adecuación de las articulaciones y
musculatura participante del proceso gestacional y del parto, todo esto mediante una
instrucción y ejercitación del control y dirección de las posturas y pujos espontáneos de
forma eficaz, evitando de esta manera dañar las vísceras pelvianas y la musculatura
perineal, llevando a cabo ejercicios de biomecánica pelviana y lumbar a fin de evitar o
disminuir los dolores de esta región y de la espalda baja.
Los propósitos principales en esta etapa preparto son la prevención y el tratamiento de

las alteraciones producidas en determinadas regiones del cuerpo de la embarazada,
las cuales se ven sometidas a un mayor estrés durante este período. Unas de las
complicaciones más frecuentes que podemos destacar son: el dolor lumbar y pélvico, el
debilitamiento del suelo pélvico y de la musculatura abdominal, la estasis venosa y la
incontinencia urinaria. Es para éstas y para otras complicaciones, para las que se van a
emplear diversas técnicas fisioterapéuticas.
• Fisioterapia en el dolor lumbar pélvico

Desde tiempos remotos el dolor lumbar es una de las molestias más frecuentes y con
mayor prevalencia en el embarazo. Es por ello que las investigaciones y publicaciones
científicas tienen como principal objetivo demostrar la eficacia de los tratamientos de
fisioterapia en mujeres embarazadas con dolor lumbar y pélvico. “El éxito en el
tratamiento contribuye a la mejor movilidad y función de las mujeres durante el
embarazo y después de éste” (Pomeroy, 2001). La prevención del dolor lumbopélvico
durante el embarazo ha sido escasamente estudiada, aun cuando más de dos tercios
de las mujeres embarazas experimentan dolor de espalda y casi un quinto experimenta
dolor pélvico, y lo preocupante de esto es que el dolor aumenta según avanza el
embarazo y acaba interfiriendo con el trabajo, las actividades diarias y el sueño. En un
artículo publicado en el 2015, titulado Treatments for preventing and treating low-back and
pelvic pain during pregnancy, por la asociación Pregnancy and Childbirth Group, dan a
conocer los resultados de cuatro estudios controlados en el Hospital de la Universidad
de Trondheim y tres clínicas de fisioterapia para pacientes ambulatorios, en los que
participaron 1176 mujeres, estos evidencian que un programa de ejercicios de ocho a
doce semanas redujo el número de mujeres que reportaron dolor de espalda baja y
pélvico. Estos mismos autores mencionan que se realizaron una serie de estudios
únicos los cuales probaron una gran variedad de tratamientos. Los resultados
obtenidos sugieren que la terapia cráneo-sacral, la terapia osteomanipuladora y una
intervención multimodal (terapia manual, de ejercicio y reeducación) pueden ser
beneficiosas para las mujeres gestantes.
• Estimulación de la memoria muscular y sus beneficios

para el parto.
Entre las alternativas para evitar desgarres e infecciones provocadas por la
episiotomía, traumatismos perineales o sangrados excesivos, se encuentran la
aplicación de un EPI-NO (entrenador parto vaginal) que en base a resultados de
investigaciones realizadas por obstetras en el KK Women's and Children's Hospital, se
obtuvo que se disminuye significativamente la tasa de episiotomías en pacientes
primíparas, con lo que se disminuye el grado de lesión de los tejidos perineales. El
dispositivo consiste en una pelota de silicona y una perilla de mano con un visualizador
de presión integrado que permite supervisar la mejora del tono de los músculos del
suelo pélvico. Dicho hallazgo proporciona menos riesgos a la hora del parto, por eso la
importancia de la atención fisioterapéutica a partir del tercer mes de gestación, de esta

manera también se puede evitar la necesidad de analgésicos en el periodo de
puerperio, lo cual resulta ampliamente beneficioso en este procedimiento.
Otra opción investigada nos habla sobre un programa de entrenamiento estructurado
para los músculos del suelo pélvico, las mujeres aleatoriamente seleccionadas para el
entrenamiento mencionado tuvieron una menor duración de la segunda etapa del parto,
frente a las mujeres que no tuvieron entrenamiento. Lo que representa una manera
más de prevenir laceraciones en los músculos perineales, así como la rápida expulsión
del producto, lo cual evidentemente es bueno tanto para la madre como para el bebé.
• Intervención con masaje prenatal

Melzack afirma que la forma más frecuente de dolor agudo intenso en la vida adulta es
el dolor de parto, y ha sido demostrado que es más intenso que la mayoría de los
síndromes agudos y crónicos. Siendo éste un problema tan habitual que padecen las
embarazadas, resulta sustancial la labor del fisioterapeuta en la reducción de dicha
molestia. Con respecto a la aplicación de masoterapia prenatal, es posible asegurar
que hay un notable aumento del umbral del dolor en las mujeres al momento de la
expulsión del producto gestante, siempre y cuando los masajes sean realizados de una
forma correcta. La importancia de esta disminución del dolor radica en que el dolor de
parto provoca una respuesta autonómica intensa y compleja muy importante, con la
posibilidad de afectar en forma adversa al feto. La hiperventilación resultante del dolor
de las contracciones puede deteriorar la transferencia materno-fetal de oxígeno. La
hipoventilación materna entre contracciones puede producir hipoxemia materna y fetal.
La excitación del sistema nervioso simpático y la liberación de catecolaminas producen
taquicardia materna, aumento de la presión arterial, vasoconstricción arterial uterina y
asfixia fetal.
Por todo lo anterior, obtenemos que con el empleo de la masoterapia no sólo

contribuimos a una considerable reducción de la analgesia farmacológica, sino que
prevenimos una inadecuada ventilación y otros factores que pueden llevar a la asfixia
fetal. Esto se sustenta en un estudio realizado por Kingston University & St George's
Hospital Medical School, en el que se concluyó lo mencionado anteriormente.
• Conclusión
El embarazo implica determinadas modificaciones a nivel físico y psíquico en la futura
madre. La actividad de los diversos profesionales del área de obstetricia y ginecología
está encaminada a prevenir y tratar las consecuencias adversas en las que puedan
derivar estos cambios, pero específicamente la fisioterapia obstétrica tiene como fin
contribuir en la prevención de todas aquellas complicaciones que el embarazo puede
acarrear, es efectiva y positiva en alteraciones propias del mismo, por lo que me atrevo
a decir que toda mujer que va a dar a luz debería contar con el control del
fisioterapeuta, con lo que se consigue que la mujer tenga un mejor parto y una mejor
recuperación postparto.
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&h=wtrVeOTxoMr56XJQkZrZQaEdUcKDWaD3zYRNCc1gO14%2fY6xaKzTCG43382c6
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