ESCABIOSIS O SARNA

¿Qué es la sarna? La sarna, también conocida como escabiosis, es una

enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei.
Estos ácaros desarrollan túneles en la piel donde ponen huevos,
provocando picazón intensa y erupciones cutáneas.
La sarna se propaga principalmente a través del contacto directo con personas
infectadas o mediante el contacto con objetos contaminados, como prendas de
vestir y ropa de cama.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sarna-
escabiosis#:~:text=El%20diagn%C3%B3stico%20de%20la%20sarna,sus
%20huevos%20bajo%20un%20microscopio.

¿Cómo se puede contraer la sarna?

Por contacto directo y prolongado con la piel de una persona que tiene los ácaros.
El contacto debe ser prolongado, un rápido apretón de manos o un abrazo
normalmente no transmiten los ácaros. Los ácaros se propagan fácilmente a las
parejas sexuales y a los familiares. También puede ocurrir si se comparte ropa,
toallas o ropa de cama.

¿Cuánto tiempo tardan los síntomas en aparecer?

Los síntomas, principalmente la picazón, aparecen aproximadamente cuatro

semanas después de tener contacto con una persona que tiene los ácaros.

¿Cuánto tiempo dura la infección?

Una persona con escabiosis o sarna puede transmitir los ácaros a los demás
mientras no reciba tratamiento, recetado por un médico, de medicamentos para la
sarna. Los ácaros y los huevos se destruyen con el tratamiento, generalmente
después de 1 o 2 tratamientos, con una semana de separación. La ropa y la ropa
de cama que utilizó recientemente una persona con sarna se considera infectada
hasta que sea tratada. Fuera del cuerpo, los ácaros no sobreviven más de 48- 72
horas.

¿Cuáles son los síntomas de la sarna?

Los signos y síntomas más comunes de la sarna son la picazón intensa,

especialmente de noche, y erupción de la piel similar a un grano, con comezón. La
picazón y la erupción pueden afectar gran parte del cuerpo o pueden limitarse a
sitios comunes, como la muñeca, el codo, las axilas, entre los dedos, los pezones,
el pene, la cintura, la línea de la cintura y los glúteos. La erupción también podría
incluir pequeñas ampollas y escamas. Rascarse la erupción podría ocasionar
lesiones en la piel; algunas veces estas lesiones pueden infectarse con bacterias.
Algunas veces se pueden ver pequeños surcos en la piel; estos son causados por
los ácaros hembras que hacen túneles justo bajo la piel. Estos surcos tienen
apariencia de pequeñas líneas en relieve y torcidas, de color blanco o color piel
sobre la superficie de la piel. Debido a que los ácaros son generalmente escasos
en número (solo 10 a 15 ácaros por persona), estos surcos podrían ser difíciles de
encontrar. Se encuentra con más frecuencia entre los dedos, en los pliegues de la
piel de la muñeca, el codo o la rodilla y en el pene, los senos y omóplatos. La
cabeza, la cara, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies son a
menudo los lugares afectados en los bebés y niños pequeños, pero normalmente
no son los lugares en donde se encuentran en adultos o niños mayores.

Diagnóstico

El diagnóstico de la sarna se realiza mediante la observación de la piel en busca

de signos característicos como surcos, ampollas o pequeñas burbujas.

En ocasiones, puede ser necesario raspar las lesiones cutáneas para examinar los
ácaros o sus huevos bajo un microscopio.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sarna-
escabiosis#:~:text=El%20diagn%C3%B3stico%20de%20la%20sarna,sus
%20huevos%20bajo%20un%20microscopio.

¿Cómo se trata la sarna? Es importante recordar que la primera vez que una
persona contrae sarna, normalmente no presenta ningún síntoma durante las
primeras dos a seis semanas en que están infectadas; sin embargo, durante este
tiempo pueden transmitir los ácaros. Además de la persona con síntomas de
sarna, también se recomienda que reciban tratamiento los familiares y los
contactos sexuales, particularmente aquellos que tuvieron contacto prolongado
con la piel de la persona con sarna. Los familiares y los contactos sexuales que
durante el mes anterior tuvieron contacto prolongado con la piel de la persona con
sarna deben examinarse y tratarse, incluso si no tienen ningún síntoma. Todas las
personas deben tratarse al mismo tiempo para evitar que las personas se vuelvan
a contagiar con ácaros. Los medicamentos para tratar la sarna están disponibles
únicamente con receta médica y su presentación es en crema o loción. Debe
seguir cuidadosamente las instrucciones que están en la caja o impresas en la
etiqueta. Comuníquese con su médico o farmacéutico si no está seguro de cómo
usar un medicamento en particular. La loción o crema debe aplicarse en todas las
áreas del cuerpo, desde el cuello hasta los pies y los dedos de los pies. Además,
al tratar a los bebés y a los niños pequeños, la loción o crema también debe
aplicarse en toda la cabeza y el cuello ya que la sarna puede afectar la cara, el
cuero cabelludo y el cuello, además del resto del cuerpo. Se debe aplicar la loción
o la crema en el cuerpo limpio, y antes de lavarse se debe dejar puesta durante el
tiempo que se recomienda. Después del tratamiento se debe usar ropa limpia. La
ropa de cama, la ropa y las toallas que hayan usado las personas con ácaros o los
familiares, contactos sexuales o cercanos en cualquier momento durante los tres
días anteriores al tratamiento deben lavarse con agua caliente y secarse en una
secadora caliente, por secado en seco o deben sellarse en una bolsa plástica al
menos 72 horas. Los ácaros de la sarna generalmente no sobreviven más de dos
o tres días fuera de la piel humana. Puesto que los síntomas de la sarna se deben
a la reacción del cuerpo a los ácaros y sus heces, la picazón podría continuar
durante varias semanas después del tratamiento, incluso si se eliminaron todos los
ácaros y sus huevos. Si persiste la picazón más de dos o tres semanas después
del tratamiento o si aparecen nuevos surcos o lesiones por erupciones similares a
granos, podría ser necesario recibir otro tratamiento. Las lesiones en la piel que se
infectan deben tratarse con un antibiótico apropiado, recetado por un médico. Los
atomizadores contra mosquitos y las bombas contra insectos no funcionan para
eliminar los ácaros dentro de un edificio y no se recomienda su uso.

Medidas de control y prevención

Lavado y secado de la ropa y la ropa de cama a altas temperaturas: Para matar

los ácaros y sus huevos, es importante lavar y secar la ropa y la ropa de cama a
temperaturas elevadas. Se recomienda seguir las instrucciones de lavado
adecuadas y utilizar ciclos de temperatura alta.

Limpieza y aspiración del hogar: Es fundamental realizar una limpieza minuciosa

del hogar, especialmente de las áreas donde pueda haber presencia de ácaros.
Aspirar adecuadamente los sillones, alfombras, colchones y otras áreas
susceptibles de albergar estos parásitos ayuda a reducir su propagación.

No compartir artículos personales: Es importante evitar compartir prendas de

vestir, toallas, ropa de cama u otros objetos personales con personas infectadas
para evitar el contagio y la propagación de la sarna.

Mantener las uñas cortas y limpias: Las uñas largas pueden facilitar la entrada de
ácaros y empeorar las lesiones cutáneas. Mantener las uñas cortas y limpias
ayuda a prevenir irritaciones adicionales y a evitar la propagación de la sarna al
rascarse.

Mantener una buena higiene: Es importante mantener una adecuada limpieza

personal, lavando regularmente las manos y el cuerpo con agua y jabón. Se
recomienda prestar especial atención a las zonas propensas a la infección, como
las áreas interdigitales, las axilas y los genitales.

Evitar el contacto cercano con personas infectadas: Si se tiene conocimiento de

que una persona está infectada con sarna, es fundamental evitar el contacto
cercano con ella. Es importante mantener una distancia prudente y extremar las
medidas de higiene para prevenir la transmisión.

PEDICULOSIS PUBIANA

La pediculosis púbica es una infestación parasitaria producida por el piojo Pthirus

pubis, llamado también piojo chupador o ladilla.

Los piojos del pubis son diminutos insectos sin alas que infectan la zona vellosa
de la región púbica y ponen sus huevos allí. Estos piojos también se pueden
encontrar en el vello axilar, en las cejas, bigote, barba, alrededor del ano y en las
pestañas (en los niños).
Causas
Los piojos del pubis se propagan más comúnmente durante la actividad sexual.

Aunque no son comunes, los piojos del pubis se pueden propagar a través del
contacto con objetos como tazas de baño, sábanas, frazadas o trajes de baño
(que se pueda probar en una tienda).

Usted está en mayor riesgo de infectarse con piojos del pubis si:

1. Tiene múltiples parejas sexuales (alta incidencia en hombres que tienen

sexo con hombres)

2. Tiene contacto sexual con una persona infectada

3. Comparte la ropa de cama o la ropa de uso personal con una persona

infectada

Síntomas
Los piojos del pubis causan comezón en la zona cubierta por el vello púbico. La
picazón con frecuencia empeora por la noche. Puede empezar poco después de
resultar infectado con los piojos o puede no comenzar sino hasta 2 a 4 semanas
después del contacto.
Otros síntomas pueden incluir:

Reacciones cutáneas locales a las picaduras que provocan que la piel se torne
roja o de un color azul grisáceo
Úlceras en la zona genital debido a picaduras y al rascado

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000841.htm#:~:text=S
%C3%ADntomas&text=Los%20piojos%20del%20pubis
%20causan,4%20semanas%20despu%C3%A9s%20del%20contacto.

Clínica

Existe un período asintomático de, por lo menos, treinta días desde la

contaminación con el parásito. En general, rara vez el paciente aloja más de 10
piojos. El síntoma principal es el prurito que es muy intenso y se debe a la
picadura de los insectos. Por eso, es común encontrar lesiones secundarias por el
rascado como escoriaciones, liquenificación o impetiginización. La piel adyacente
a la picadura, especialmente cuando ocurre en los muslos, en los flancos o en el
hipogastrio, puede presentar una mácula azul marrón, denominada mácula
cerúlea, producida por la acción de la saliva del insecto sobre la sangre derramada
en la dermis. En la ropa interior, suelen encontrarse manchas negras, resultantes
de la sangre digerida y evacuada en forma de excremento por el parásito. El
diagnóstico diferencial incluye tiñas, piedras, foliculitis, triconodosis, tricomicosis
nodosa , eczemas, nevus melanocíticos, dermatitis cenicienta, eritrasma y sarna.
El examen directo en fresco, con lupa o con microscopio, demuestra claramente
las liendres y los piojos. La blefaritis por P pubis es ocasional y se considera un
sitio usual de infestación en los niños, en los que puede ser un indicador de abuso
sexual.

Pruebas o exámenes
Su proveedor de atención médica realizará un examen para buscar:

4. Los piojos

5. Pequeños huevos ovalados de color gris claro (liendres), adheridos al tallo

del vello que se encuentra en los límites de la zona genital

6. Marcas de rascado o signos de una infección cutánea

Debido a que los piojos púbicos pueden causar una infección ocular en los niños
pequeños, se deben examinar sus pestañas con una lupa potente. Siempre se
debe considerar la transmisión sexual y la posibilidad de abuso sexual si se
encuentran piojos púbicos en niños.

Los piojos adultos son fáciles de identificar con un dispositivo especial de aumento
llamado dermatoscopio. A los piojos del pubis con frecuencia se les denomina "los
cangrejos" debido a su apariencia.
Los adolescentes y los adultos con piojos del pubis pueden necesitar que les
hagan exámenes para detectar otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

Diagnóstico

Los piojos y las liendres se identifican con una lupa o microscopio. También se
pueden ver mejor al colocar una linterna que ilumine lateralmente el vello pubiano.
Las muestras de pelos para examen de laboratorio se pueden enviar en frasco o
conservadas en etanol al 75%.

Tratamiento

Históricamente se practicó el rasurado. El medicamento debe ser ovicida y

ectoparaticida. En general, los huevos son más resistentes, por lo cual algunos
preparados deben repetirse 7 días después de la aplicación inicial, cuando las
ninfas eclosionan de las liendres. Con gran éxito se usó el DDTal2 y lo%, que fue
especialmente útil para controlar epidemias de tifo epidémico (l), pero el desarrollo
de resistencia al insecticida y el efecto deletéreo de éste en la naturaleza hicieron
que se aboliera su uso. Otra forma de manejo es con gamabenceno o lindano,
presentado como champú, crema o loción al 1%. Luego del baño con un champú
corriente, se seca el pelo bien y se aplica una onza de champú de gamabenceno,
que se esparce bien y se deja actuar durante 4 minutos, después de lo cual se
añade agua para hacer espuma abundante, que se enjuaga en seguida. El uso de
agua y vinagre en partes iguales para enjuague ayuda a ablandar el cemento que
une la liendre al pelo y su remoción se facilita con un peine fino. El gamabenceno
se absorbe por la piel, pero con estas cantidades bajas y por poco tiempo se evita
su toxicidad, siendo posible su uso solo una vez en embarazadas o mujeres en
lactancia. No se debe usar en pacientes con historia de convulsiones ni en
menores de 2 años. Las piretnnas (KwellB-QuitosoB) se presentan como emulsión
al 0,3% o como champú al 10%. Se usan de igual manera que el gamabenceno y
han dado excelente efectividad sin efectos tóxicos (5). El malatión en loción al
0,5% es quizás el mejor medicamento para todos los piojos, pero su consecución,
por ser un organofosforado tóxico, no es fácil. En base acuosa, es el agente ideal
para tratar las blefatiris ptiriásicas que pueden representar un reto terapéutico. El
petrolato por sus propiedades oclusivas ha sido útil en el control del parásito. Se
afirma que el xilol (20 mL de xilolen 30 g de vaselina) es un parasiticida excelente.
La ivermectina es un ovicida y parasiticida eficaz, con amplio rango de acción
contra varios helmintos y ectoparásitos. La ivermectina para uso veterinario
(Ivermec8) se ha adaptado para uso humano, disolviendo 9 mL del producto en 10
mL de champú, el cual se aplica localmente durante 3 minutos y luego se enjuaga
(JG Chalela, comunicación personal). La droga para uso humano no es de
disposición general en nuestro medio; se presenta en tabletas que se dan a la
dosis de 100-200 ng/kg. Será el medicamento de elección en la pediculosis
pubiana, por analogía con lo observado en la pediculosis capitis, en la cual produjo
curación de 97% de los infestados, con la dosis de 200 mg/kg, por vía oral, en una
sola dosis. Sólo tres de cien niños así tratados requirieron una segunda dosis para
su curación total. El temor fóbico o neurótico a la parasitosis puede llevar al uso
excesivo de la terapia indicada, resultando en una dermatitis de contacto que llega
a ser más sintomática que la pediculosis misma,-

Los compañeros sexuales deben ser tratados de la misma manera. Se debe tener
la precaución de usar ropa planchada v lavada con agua caliente. La liendreje
destruye a 55% por 1 minutos v el piojo adulto a 60% por 15 minutos.

Prevención

Evite el contacto sexual o íntimo con personas que tienen piojos en el pubis hasta
que hayan recibido tratamiento.

Báñese o dúchese con frecuencia y mantenga la ropa de cama limpia. Evite

probarse trajes de baño al ir de compras. Sin embargo, si se los tiene que probar,
asegúrese de llevar puesta la ropa interior. Esto puede impedir que usted
contraiga o propague este tipo de piojos.

HEPATITIS B

¿Qué es la hepatitis B?

La hepatitis B puede ser una enfermedad hepática grave originada por la

infección con el virus de la hepatitis B. La hepatitis B aguda es una infección a
corto plazo que se produce en el transcurso de 6 meses después de que una
persona se infecta con el virus. La gravedad de la infección puede variar de una
enfermedad leve con pocos o ningún síntoma a una afección grave que requiere
hospitalización. Algunas personas, especialmente los adultos, pueden eliminar el
virus o deshacerse de él sin tratamiento. Las personas que eliminan el virus se
vuelven inmunes y no pueden volver a infectarse con el virus de la hepatitis B. La
hepatitis B crónica es una infección para toda la vida con el virus de la hepatitis B.
Las probabilidades de que una persona presente una infección crónica dependen
de la edad que tiene al infectarse. Hasta un 90 % de los bebés infectados con el
virus de la hepatitis B tendrán una infección crónica. Por el contrario,
aproximadamente un 5 % por ciento de los adultos desarrollará hepatitis B crónica.
Con el paso del tiempo, la hepatitis B crónica puede provocar problemas de salud
graves, entre ellos, daño hepático, cirrosis, cáncer de hígado e incluso la muerte.

¿Cómo se disemina la hepatitis B?

El virus de la hepatitis B se disemina cuando la sangre, el semen u otro líquido
corporal de una persona infectada ingresa en el cuerpo de otra persona que no
está infectada. El virus se puede diseminar de las siguientes formas: • Relaciones
sexuales con una persona infectada. Entre los adultos, la hepatitis B con
frecuencia se disemina a través del contacto sexual. • Uso de drogas inyectables.
Al compartir agujas, jeringas y cualquier otro equipo para inyectarse drogas con
una persona infectada con hepatitis B, se puede diseminar el virus. • Brotes. Si
bien es poco común, el control deficiente de la infección ha provocado brotes de
hepatitis B en centros de atención médica. • Nacimiento. La hepatitis B se puede
transmitir de una madre infectada al bebé en el parto. A nivel mundial, la mayoría
de las personas con hepatitis B se infectaron con el virus cuando eran bebés. La
hepatitis B no se disemina a través del amamantamiento, ni al compartir utensilios
para comer, abrazar, besar, darse la mano, toser o estornudar. A diferencia de
algunas formas de hepatitis, la hepatitis B tampoco se disemina a través de agua o
alimentos contaminados.

¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis B?

Muchas personas que tienen hepatitis B no presentan síntomas y no saben que

están infectadas. En caso de haber síntomas, estos incluyen fiebre, fatiga, falta de
apetito, molestia estomacal, vómitos, orina oscura, heces grisáceas, dolor articular
y piel y ojos de color amarillo.

¿Cuándo aparecen los síntomas?

Si los síntomas se presentan con una infección aguda, por lo general aparecen
dentro de los 3 meses posteriores a la exposición y pueden durar hasta 6 meses.
Si se presentan con la hepatitis B crónica, pueden pasar años hasta que
aparezcan y suelen ser señal de enfermedad hepática avanzada.

¿Cómo puede saber si tiene hepatitis B?

La única manera de saber si tiene hepatitis B es sometiéndose a la prueba. Los

análisis de sangre pueden determinar si una persona estuvo infectada y ha
eliminado el virus, si actualmente está infectada o si nunca se ha infectado.

¿Quién debe realizarse la prueba de la hepatitis B y por qué?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for

Disease Control and Prevention, CDC) recomiendan la prueba sobre la base de
diversos factores. La siguiente es una lista de personas que deberían realizarse la
prueba. Los resultados ayudarán a determinar los pasos a seguir para vacunarse
o recibir atención médica.
 Todas las mujeres embarazadas se someten a la prueba de hepatitis B como
parte de los exámenes de rutina. Si una mujer tiene hepatitis B, la vacunación a
tiempo puede ayudar a prevenir la transmisión del virus al bebé.

Las personas que viven o mantienen relaciones sexuales con una persona
con hepatitis B corren el riesgo de contagiarse. Quienes nunca hayan tenido
hepatitis B pueden beneficiarse con la vacuna.

Las personas nacidas en ciertas partes de mundo donde existen tasas altas
de hepatitis B. Los análisis ayudan a identificar a quienes están infectados para
que puedan recibir atención médica oportuna.

Las personas con ciertas afecciones médicas deben realizarse la prueba y

vacunarse si es necesario. Esto incluye personas con infección por el VIH,
personas que reciben quimioterapia y tratamiento con hemodiálisis.

Las personas que se inyectan drogas tienen un riesgo más elevado de contraer
hepatitis B, pero la prueba puede indicar si una persona está infectada o podría
beneficiarse con la vacuna para evitar infectarse con el virus.

Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres tienen tasas
de hepatitis B más elevadas. Las pruebas pueden identificar infecciones que
desconocen o indicarle a una persona que puede beneficiarse con la vacuna.

Cómo se diagnóstica?

Para diagnosticar la hepatitis B, su profesional de la salud puede usar muchas

herramientas:

7. Su historial médico, incluyendo preguntas sobre sus síntomas

8. Un examen físico
9. Análisis de sangre, incluyendo pruebas de hepatitis viral
¿Cómo se trata la hepatitis B?

Para las personas con hepatitis B aguda, los médicos por lo general recomiendan
reposo, una nutrición adecuada, líquido y supervisión médica estricta. Algunas
personas podrían tener que ser hospitalizadas. Algunas personas con hepatitis B
crónica no necesitan tratamiento. Pero si tiene una infección crónica y los análisis
de sangre muestran que la hepatitis B podría estar dañando su hígado, es posible
que deba tomar medicamentos antivirales.

https://medlineplus.gov/spanish/hepatitisb.html

¿Se puede prevenir la hepatitis B?

Sí. La mejor forma de prevenir la hepatitis B es vacunándose. La vacuna contra la
hepatitis B por lo general se aplica como una serie de 3 inyecciones en un período
de 6 meses. Para una protección a largo plazo se necesita la serie completa.

¿Quiénes deben vacunarse contra la hepatitis B?

Todos los bebés reciben rutinariamente la vacuna contra la hepatitis B al nacer,

La vacuna también se recomienda a quienes conviven con una persona infectada
con hepatitis B, a las personas que viajan a ciertos países, y a los trabajadores de
la seguridad y la salud pública que se exponen a sangre. Las personas con
comportamientos sexuales de alto riesgo, los hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres, las personas que se inyectan drogas y las personas
con ciertas afecciones médicas, entre ellas diabetes, deben hablar con su médico
sobre la vacuna.