PLAN DE ACOGIDA PARA

RESIDENTES DE CARDIOLOGÍA
DEL HOSPITAL ÁLVARO
CUNQUEIRO DE VIGO

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SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL
ALVARO CUNQUEIRO

INDICE Página
1. Bienvenida 3
2. Decálogo del Residente 3
3. Incorporación al programa MIR 3
4. El Servicio de Cardiología 4
5. Protocolo de supervisión del residente 13
6. Evaluación del residente 23
7. Esquema de rotaciones durante la Residencia 29
8. Programa docente-sesiones del Servicio 30
9. Normativa interna del Servicio 31

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1. BIENVENIDA

Los profesionales del Servicio de Cardiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de

Vigo le dan la bienvenida, y le agradecen que nos haya elegido para formar
parte de esta importante etapa formativa que ahora inicia.

2. DECÁLOGO DEL RESIDENTE

Al igual que otros servicios de nuestro Hospital creemos y compartimos el
siguiente decálogo del Residente, pues consideramos promueve su excelencia
profesional y el óptimo trato y relación con el paciente y para con otros
profesionales:

I. Respeta al paciente y preocúpate por él y por su bienestar. Esto siempre será

gratificante y en ambientes difíciles te mantendrá con ánimo.
II. Estás en el mejor momento de tu vida profesional y debes saber
aprovecharlo.
III. El trabajo diario bien hecho te otorgará la estabilidad y autoestima
necesarias para seguir.
IV. Estudia, pues si no lo haces ahora, difícilmente lo harás en el futuro. Que el
estudio no sea un trabajo, sino parte de tu vida profesional.
V. El futuro en tu profesión depende de estos años de Residencia, ya que el
buen residente de ahora será el buen especialista del futuro. La frustración y
las malas maneras se engendran en estos años.
VI. Mantén siempre el entusiasmo, los deseos de superarte, la capacidad de
sorpresa y la autocrítica.
VII. El tiempo pasa muy rápido, demasiado rápido. No desperdicies las horas
de trabajo y estudio.
VIII. Escucha y aprende de aquellos que merecen tu confianza. A ellos les
costó mucho llegar a saber lo que saben y a conocer lo que conocen, y no
siempre les fue fácil.

3. INCORPORACIÓN AL PROGRAMA MIR

Como adjudicatario de una plaza MIR suscribirás de mutuo acuerdo con la

“Xerencia de Xestión Integrada de Vigo”, un contrato de trabajo para la
formación de médico especialista.
La relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en
ciencias de la salud, se regula a través del Real Decreto 1146/2006.
Tras la firma del contrato, pasas a ser Médico Interno Residente (MIR),
trabajador estatutario temporal, dependiente de la “Xerencia de Xestión
Integrada de Vigo”.

El contrato de Médico Interno Residente establece una doble vinculación:

- Obliga al médico residente a prestar un trabajo y recibir una formación
práctica, y

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- Obliga a Gerencia de Gestión Integrada de Vigo a retribuir dicho trabajo y a
facilitar a través de la U. Docente la formación práctica profesional para la
obtención del título de especialista de acuerdo con el programa.
- La duración del contrato es de un año, renovable año a año hasta completar
la residencia, siempre que al final de cada año hayas sido evaluado
positivamente.
- La prestación de servicios como MIR es incompatible con el desempeño de
cualquier otra actividad contractual, sea pública o privada, retribuida o no. (Ley
44/2003 de ordenación de las profesionales sanitarias). En caso de incumplir
esta norma, estarás incurriendo en falta muy grave, y pudiera conllevar
rescisión del contrato como médico residente.

4. EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA

Nos gustaría iniciar esta guía de acogida compartiendo con usted unas
reflexiones.

“Los servicios, al igual que los equipos, son conjuntos de personas, con
capacidades complementarias, comprometidos con un propósito común.
Con una serie de objetivos (en este caso asistenciales, docentes, de
investigación y de gestión), y un enfoque común, de situaciones y
problemas. Por tanto, con unos resultados, de los cuales todos son
conjuntamente responsables”.

Sin embargo, un Servicio de Cardiología no es sólo el conjunto de personas

trabajando juntas, ni tampoco las características personales de cada uno de los
miembros determinan los resultados de la labor desarrollada en grupo. La
esencia de un servicio es el compromiso común, y ello requiere un
propósito, una misión en la que todos puedan creer y que se traduzca en
objetivos concretos.

La Misión del Servicio de Cardiología no es otra que: “Proporcionar una

asistencia eficiente a pacientes con enfermedades cardiovasculares, y
desarrollar actividades docentes y de investigación con nuestros profesionales,
y de educación en salud cardiovascular de la sociedad civil de nuestro entorno
de referencia.

De igual forma, el Servicio de Cardiología aspira a ser (Visión) una

organización:
- Ejemplar, que cumpla con su misión, valores y objetivos.
- Resolutiva, con calidad, seguridad y eficiencia en sus
actuaciones.
- Motivadora para sus profesionales
- Implicada en la mejora continua de sus procesos y
procedimientos.
- Promotora de la gestión del conocimiento
- Reconocida y con liderazgo activo

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 I. ESTRUCTURA DE DIRECCION DEL SERVICIO
El servicio depende jerárquicamente de la Dirección Gerencia del Complejo
Hospitalario, a través de la Dirección Asistencial / Médica del Complejo.

El Comité Ejecutivo de Dirección del Servicio, es el órgano ejecutivo para la gestión y

toma de decisiones consensuadas en el Servicio. Su composición es la siguiente:

Servicio de Cardiología
COMITÉ EJECUTIVO DE DIRECCION (Miembros)
Jefe de Servicio de Cardiología
Jefes de Sección / Responsables de Unidades Funcionales
Coordinador de Procesos Asistenciales
Supervisores de Enfermería del Servicio

Las personas que desempeñan estos cargos son las siguientes:

Dr. Andrés Íñiguez Romo: Jefe del Servicio.

Dr. Francisco Calvo Iglesias: Jefe de Unidad Clínica e Imagen.
Dr. José Antonio Baz Alonso: Jefe de Unidad de Hemodinámica.
Dr. Enrique García Campo: Jefe de Unidad de Electrofisiología y
Arritmias.
Dra. Marisol Bravo Alonso: Coordinadora de Procesos Asistenciales.
Sr. D. Enrique Iglesias: Supervisor de enfermería de área clínica.
Srta. Dña. Virginia Argibay: Supervisora de enfermería de área
intervencionista.

II. TUTORES DE RESIDENTES

Los tutores de residentes son:

- Dr. Fernando Soto
- Dra. Mónica Pardo

III. UNIDADES FUNCIONALES DEL SERVICIO

A continuación se detallan las unidades que forman nuestro servicio así como
los profesionales que las componen.

La organización interna del Servicio se establece sobre un diseño de

organización de estructura “matricial”, integrado por las secciones y unidades
del Servicio, donde coexistirán:
 Unidades verticales especializadas: Que aglutinarán recursos
humanos y tecnológicos, por áreas de conocimiento, dedicados a

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 una determinada actividad o procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
 Unidades transversales: Debido a que son procesos que afectan
a dos o más unidades verticales especializadas y cuya
responsabilidad es la coordinación del proceso o actividad
transversal independientemente de cuál sea la unidad vertical
involucrada.

Arquitectónicamente el Servicio se distribuye de la siguiente forma en el

Hospital:

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HOSPITALIZACIÓN

Hospitalización convencional

Nuestro hospital cuenta con una planta de hospitalización convencional dotada

de telemetrías para una monitorización continua.
Se encuentra en la cuarta planta Vela B. Esta planta está compartida con el
servicio de Cirugía Cardíaca y dispone de 27 camas para nuestro servicio.
Las camas asignadas a cardiología van desde la B401 a B414, y además la
A424. El resto de habitaciones (desde la B415 a B422) están asignadas al
servicio de Cirugía Cardiaca.
Los profesionales adscritos a esta unidad funcional son los siguientes:
- Dr. Javier Álvarez-Novoa
- Dr. Hugo Torrealday
- Dr. Emad Abuassi.

Unidad Cuidados Agudos e Intermedios Cardiológicos (UCIC)

Esta unidad se encuentra ubicada en la cuarta planta Vela A.

Se trata de una unidad funcional de 14 habitaciones individuales para la
atención de los pacientes de mayor complejidad, que presentan inestabilidad
hemodinámica o que requieren un cuidado y vigilancia mas intensivos, además
de que puedan precisar y realizárseles allí tratamientos más invasivos como el
implante de marcapasos transitorio, canalización de vías centrales, ventilación
mecánica no invasiva u otros.
Las camas asignadas a esta función van desde la A401 a A414.

Los profesionales adscritos a esta unidad son:

- Dr. Juan Ocampo
- Dra. Lucía Rioboó
- Dra. Belén Álvarez
- Dr. Sergio Raposeiras.

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En este área también existen 4 camas (A415 a A418) para cuidados
intermedios quirúrgicos cardiovasculares (a cargo del Servicio de Cirugía
cardíaca) y 4 camas para la Unidad de Insuficiencia Cardíaca (A419 a A422).
Esta última coordinada por el Dr. Fernando Soto.

Diariamente existe una actividad de asistencia continuada (guardia de

presencia física de 24 horas) de dos facultativos del servicio. Generalmente un
facultativo de plantilla y un MIR.

Unidad de hospitalización de Insuficiencia Cardíaca

Esta unidad se encuentra también ubicada en la cuarta planta Vela A. Dispone

de la misma dotación material y de personal de enfermería que la UCIC.
A este fin se dedican de cuatro habitaciones individuales (A419 a A422).
El facultativo responsable de ellas es el Dr. Fernando Soto.

CONSULTAS EXTERNAS
Los locales de consultas del Servicio se ubican en la Planta -1, desde la
C403 a la C411.
La distribución de las consultas del Servicio de Cardiología es la
siguiente:

La distribución de personal para actividades de consulta suele ser la siguiente:

- Consultas de Alta Resolución equipadas con aparato de

ecocardiografía y electrocardiografía. Su finalidad es la resolución
en un solo acto de la problemática cardiovascular que presenta el
paciente. Identificando y diferenciando pacientes que van a
requerir un seguimiento clínico así mismo como un estudio con
alta precoz de aquellos pacientes que no requieren seguimiento
posterior. Los facultativos que frecuentemente se encargan de

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 esta consulta son la Dra. Belén Lage y el Dr. José Penas.

- Consultas monográficas de:

.. Cardiopatía isquémica:
Dra. Marisol Bravo, Dra. Elisa Blanco y Dr. Pablo Pazos.
.. Cardiopatía Gongénita del Adulto:
Dra. Victoria Platero.
.. Miocardiopatías:
Dra. Raquel Bilbao.
.. Arritmias:
Dra. Marisol Bravo y Dra. Carina González.
.. Valvulopatías y patología aórtica:
Dr. Francisco Calvo, Dr. Emilio Paredes y Dra. Inmaculada González.
.. Insuficiencia Cardíaca:
Dr. Fernando Soto. La Unidad de Insuficiencia Cardíaca cuenta además
con una consulta de cuidados de enfermería (DUE Sonia Vilar).
.. Específicas de Electrofisiología y Arritmias:
Facultativos de esa Unidad.
.. Específica de Cardiología Intervencionista:
Facultativos de esa Unidad.

No obstante la adscripción de facultativos a las consultas puede variar en

función de causas diversas, pero fundamentalmente dependiendo de la
demanda asistencial, y de la disponibilidad de plantilla de personal en el
Servicio.

UNIDAD DE IMAGEN
Esta unidad se ubica en la Planta -1, Gabinetes G301 a G306.
Cuenta con ecógrafos de última generación. Además dispone de los
ecógrafos de las consultas de alta resolución, dos ecógrafos portátiles en la
UCIC y dos ecoscopios V-SCAN.

Los facultativos adscritos a esta unidad son:

- Dr. Francisco Calvo (Jefe de Sección)
- Dr. Emilio Paredes
- Dra. Raquel Bilbao
- Dr. Pablo Pazos
- Dra. Carina González
- Dra. Elisa Blanco
- Dr. Miguel Domínguez
- Dra. Inmaculada González.

Además contamos con la inestimable colaboración de la DUE Isabel Fontao.

El Dr. Pablo Pazos colabora con el servicio de Radiología en la realización de

RMN cardíaca un día a la semana.

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 UNIDAD DE REHABILITACIÓN CARDIACA

En el plazo de unos meses vamos a iniciar la actividad de la Unidad de

Rehabilitación Cardíaca.
Está va a estar compuesta por un equipo multidisciplinar (cardiólogo,
enfermera, fisioterapeuta, médico de rehabilitación, dietista, psicólogo y
farmacéutico).
Estará coordinada por la Dra. Marisol Bravo.
Esta unidad contará con siete ergómetros, seis de ellos serán bicicletas y uno
cinta rodante, además de telemetría para monitorización, salas de docencia,
consultas y despachos profesionales, ubicados todos ellos en el Hospital
Meixoeiro.

PRUEBAS FUNCIONALES

Esta unidad dispone de los gabinetes G308 y G309 en la planta -1.

Cuenta con la siguiente dotación material:
 Un ergómetro para la realización de ergometrías convencionales
 Un ergómetro para la realización de ecocardiogramas de estrés
 Un tercer ergómetro para la realización de pruebas de Consumo
Miocárdico de O2
 Un cuarto ergómetro para pruebas de esfuerzo de Medicina Nuclear
(éste último ubicado en H. Meixoeiro).

El facultativo adscrito a la realización de ergometrías es el Dr. José Luis

Escribano que cuenta con la colaboración de un DUE.

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UNIDAD DE HEMODINÁMICA

Esta unidad se ubica en el bloque técnico en la planta 4, frente a la Vela B de

Hospitalización.
Cuenta con dos salas de radiología digital para intervencionismo diagnóstico,
como para intervencionismo terapéutico, coronario como estructural. Además
cuenta con otra sala para la misma actividad, ubicada en el Hospital
Universitario de Ourense, a la que se desplaza un facultativo diariamente.
La actividad que desarrolla esta unidad es:
- Actividad programada cinco días a la semana en turno de
mañana y tarde.
- Actividad continua asistencial urgente las 24 horas los 7 días de
la semana (guardia localizada).
La Unidad es un nodo de referencia para el programa gallego de atención al
infarto (PROGALIAM) para el área sur de Galicia (Pontevedra y Ourense).

Los facultativos adscritos a esta Unidad son:

- Dr. Andrés Iñiguez (Jefe de servicio)
- Dr. José Antonio Baz (Jefe de Sección)
- Dr. Alberto Ortiz
- Dr. Antonio de Miguel
- Dr. Guillermo Bastos
- Dra. Saleta Fernández.

UNIDAD DE ARRITMIAS

Esta unidad se ubica en al área intervencionista en el bloque técnico en la

planta 4, en vecindad con la de cardiología intervencionista, frente a la Vela B
de hospitalización
Cuenta con una sala de radiología digital para intervencionismo arritmológico,
incluyendo el implante de dispositivos y la realización de estudios
electrofisiológicos diagnósticos y terapéuticos (ablaciones).
Próximamente se dotará con otra segunda sala para estas actividades.
Además del intervencionismo en sala, esta unidad de arritmias también realiza
otras actividades como consulta externa específica, cardioversiones eléctricas,
Tilt test, tests farmacológicos (flecainida adenosina) y lectura de holter de 24
horas.

El personal facultativo adscrito a dicha Unidad es el siguiente:

- Dr. Enrique García (Jefe de Unidad)
- Dra. Mónica Pardo
- Dr. Elvis Teijeira
- Dra. Pilar Cabanas

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UNIDAD DE INVESTIGACION CARDIOVASCULAR

Esta unidad se ubica en el bloque técnico en la planta 4, en vecindad con la de

cardiología intervencionista.
Si diseño funcional es el siguiente:

En esta Unidad se realizan las siguientes actividades:

1.- Promover la participación en ensayos clínicos multicéntricos
nacionales e internacionales
2.- Estimular la colaboración para desarrollar proyectos de investigación
independiente con otros servicios del hospital, y con otros agentes externos
(universidad, empresas), tanto a nivel nacional como internacional.
3.- Mejorar la calidad en el desarrollo de ensayos clínicos propios desde
el inicio al inicio del mismo dando apoyo a los investigadores.
4.- Fomentar que esta actividad sea un polo de motivación profesional, y
de búsqueda de la excelencia.
5.- Establecer un marco transparente de incentivación y transferencia de
los resultados (incluidas spin-off)
6.- Apoyar a facultativos implicados en la investigación, en tareas de:
Búsqueda bibliográfica, metodología y análisis estadístico, redacción de
proyectos, redacción científica
7.- Crear y mantener las distintas bases de datos del servicio
relacionadas con la investigación, y un registro de actividad investigadora.
8.- Efectuar un seguimiento económico de los proyectos.
9.- Gestionar y promover la publicación de artículos científicos y libros.

El objetivo debe ser producir conocimiento, recursos, innovación y

aplicaciones concretas a través de los procesos de investigación que se
desarrollen en el servicio de Cardiología.

El MIR de Cardiología tiene la oportunidad y la obligación de implicarse en

estas actividades a lo largo de toda su residencia.

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5. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE DE
CARDIOLOGÍA EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO
UNIVERSITARIO DE VIGO (HOSPITAL ALVARO CUNQUEIRO)

La formación por el sistema de residencia supone una asunción progresiva

de responsabilidades asistenciales dentro de un programa docente, lográndose
con una supervisión del residente decreciente conforme avanza en su
formación. Este aspecto, de autonomía progresiva, es un elemento
fundamental en la maduración del residente.

La norma que aquí se establece no tiene en cuenta las peculiaridades del

especialista en formación (experiencia previa, rapidez de aprendizaje,
capacidad para gestionar las situaciones críticas, habilidad manual, etc), sino
que se trata de un documento de carácter genérico. El tutor puede corregir esta
disposición ajustándola a las características de cada residente, y, en último
caso, es el adjunto responsable de la asistencia en cada momento el
encargado de valorar la situación y tomar la decisión final.

En este documento se incluyen en un primer apartado los criterios de

responsabilidad progresiva del plan de calidad docente posgrado del CHUVI, y
en un segundo epígrafe la aplicación de estos principios al programa docente
de Cardiología según cada año de residencia.

RESPONSABILIDAD PROGRESIVA DEL RESIDENTE EN EL

CHUVI
El RD 183/2008 y el artículo 20 de la ley 44/2003 establecen el deber
general de supervisión inherente a los profesionales sanitarios que prestan
servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen residentes.
Dichos profesionales están obligados a informar a los tutores sobre las
actividades realizadas por los residentes.

El sistema de residencia implica la asunción progresiva de

responsabilidades en la especialidad que se está cursando, y un nivel
decreciente de supervisión, a medida que se avanza en las competencias
previstas en el programa formativo, hasta alcanzar la responsabilidad inherente
al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista.

La supervisión de residentes de primer año será de presencia física, y se

llevará a cabo por los especialistas de los distintos dispositivos del centro por
los que los R1 estén rotando o haciendo jornadas de atención continuada. Los
mencionados especialistas visarán por escrito las altas y demás documentos
importantes relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los
residentes de primer año.

La supervisión decreciente a partir del segundo año de residencia tendrá

carácter progresivo. A estos efectos el tutor del residente podrá impartir, tanto a
este como a los distintos especialistas del CHUVI, instrucciones específicas
sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las

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características de la especialidad y el proceso individual de adquisición de
competencias.

El residente se someterá a las indicaciones de los especialistas de la

unidad donde está prestando servicio, sin perjuicio de plantear a dichos
especialistas cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha
relación. En todo caso, el residente tiene derecho a recurrir y consultar a estos
profesionales cuando lo considere necesario.

La responsabilidad asistencial progresiva del residente se especificará

por año de residencia o por áreas de rotación, según las características de
cada especialidad.

El nivel de responsabilidad será establecido en cuatro escalones (El

tutor puede usar este formato en cuatro niveles, o seguir, si le es más cómodo,
el establecido por la Comisión Nacional de la especialidad que corresponda).

Actividades quirúrgicas y distintos tipos de procedimientos

Nivel de responsabilidad 4: El residente observa.
Nivel de responsabilidad 3: El residente ayuda.
Nivel de responsabilidad 2: El residente actúa y el adjunto ayuda.
Nivel de responsabilidad 1:El residente actúa solo y solicita ayuda si lo
necesita a un adjunto que esté próximo y disponible

Actividad médica
Nivel de responsabilidad 4
Historia: El residente realiza la anamnesis y la exploración con el
adjunto.
Proceso diagnóstico: El adjunto le indica la estrategia diagnóstica.
Tratamiento: El adjunto hace el tratamiento.
Informes de alta o de otro tipo: El adjunto hace el alta informe de alta.

Nivel de responsabilidad 3
Historia: El residente realiza la anamnesis y la exploración que
posteriormente es siempre revisada por el adjunto.
Proceso diagnóstico: El residente plantea la estrategia que
posteriormente es supervisada por el adjunto.
Tratamiento: El residente hace el tratamiento que es corregido y visado
por el adjunto.
Informe de alta: El residente hace un informe que es corregido y visado
por el adjunto.

Nivel de responsabilidad 2
Historia: La realiza el residente y después la comenta al adjunto, no es
necesario que el adjunto reexamine el paciente.
Proceso diagnóstico: El residente plantea la estrategia diagnóstica y la
comenta con el adjunto.
Tratamiento: El residente hace el tratamiento y lo comenta al adjunto.
Informe de alta: El residente hace un informe que es visado por el
adjunto.

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 Nivel de responsabilidad 1
En todos los apartados el residente es autónomo y consulta solamente
las dudas al adjunto.

RESPONSABILIDAD PROGRESIVA DEL RESIDENTE DE

CARDIOLOGÍA

El médico residente debe alcanzar unos objetivos-operativos, por cada

año de formación, de tres tipos: conocimientos, habilidades y
actividades. Las actividades están vinculadas con niveles de habilidad
y responsabilidad. Los niveles de habilidad guardan relación con el
nivel de conocimientos, experiencia y responsabilidad progresiva del
residente según los siguientes niveles:

- Nivel 1: Las habilidades adquiridas permiten al médico residente

llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de
tutorización directa. Por lo tanto el residente realiza y después informa.
- Nivel 2: El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza
la suficiente experiencia para hacer un tratamiento completo de forma
independiente, por lo que estas actividades deben realizarse bajo
supervisión del tutor o personal sanitario del hospital.
 Nivel 3: El médico residente ha visto o asistido a determinadas
actuaciones de las que sólo tiene un conocimiento teórico, por lo que
estas actividades son llevadas a cabo por personal sanitario del centro y
observadas o asistidas por el residente.

Residente de primer año

En el primer año de formación el médico residente debe adquirir, mediante el
estudio tutorizado, conocimientos teóricos en el área de la medicina interna,
especialmente en las patologías más prevalentes y particularmente aquellas
que concurran frecuentemente en el paciente con cardiopatía. Estos
conocimientos deben extenderse de forma especial, a temas relacionados con
la patología pulmonar, renal y diabetes mellitus. Además, se debe comenzar el
estudio teórico de la patología cardiovascular y particularmente de la
electrocardiografía.

Conocimientos:
Durante su rotación en Medicina Interna y especialidades, el médico residente
debe conocer las bases de la Medicina Interna, el valor de la historia clínica y
de la semiología y debe adquirir conocimientos en aquellas patologías más
comunes, frecuentemente asociadas o relacionadas con la patología
cardiovascular:
 Diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas
 Patología pulmonar
 Patología cerebrovascular
 Patología renal
 Trastornos digestivos

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 Enfermedades infecciosas
 Enfermedades sistémicas
 Enfermedades hematológicas
 Enfermedades cardiocirculatorias
 Radiología de tórax
 Electrocardiografía básica

Habilidades:La gran disponibilidad y accesibilidad en recursos técnicos para el

diagnostico, no deben ser un impedimento para capacitar al médico residente
en la elaboración de un diagnostico clínico en consulta o a la cabecera del
paciente que oriente de forma correcta la solicitud de exploraciones
complementarias. Por ello, el médico residente debe adquirir experiencia en:
- Nivel 1
.. Obtener los datos de la historia del paciente (anamnesis) y realizar una
exploración física completa.
.. Conocer y practicar adecuadamente las técnicas de resucitación
cardiopulmonar: básica y avanzada.
- Nivel 2
.. Interpretar la semiología clínica, radiológica, de laboratorio y de
electrocardiografía.
..Identificar los problemas, tomar decisiones sobre el diagnóstico y plantear
razonadamente la solicitud de exploraciones especiales.
.. Tratamiento informático adecuado de todos los datos básicos.
.. Elaboración de un informe de alta según las guías de práctica clínica y los
criterios internacionales de codificación.
.. Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares.

Actividades:
 Asistenciales:
.. Historias clínicas. Número 100. Nivel: 2
.. Informes de ingreso. Número 100. Nivel: 2
.. Informes de alta. Número 100. Nivel: 2
.. Asistir y participar en técnicas de resucitación cardiopulmonar. Número
aproximado: 10. Nivel: 2
.. Guardias de presencia. Nivel: 2
- Urgencias: 5 guardias al me durante 6 meses.
1 guardia al mes durante 5 meses.
- Cardiología: 4 guardias al mes durante 5 meses.
5 guardias al mes durante el último mes.

 Científicas:
.. Asistir y participar en las sesiones clínicas del hospital y, cuando sea posible
de Cardiología.
.. Hacer presentaciones en las sesiones clínicas.
.. Asistir a las clases de los programas formativos de medicina interna.
.. Presentar con espíritu crítico trabajos en las sesiones bibliográficas.
.. Asistir a cursos de formación organizados/recomendados por la Comisión
de Docencia.
.. Realizar un curso básico de estadística y metodología de la investigación.
 Mejorar el nivel en lengua inglesa:

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.. Con el comienzo de la residencia el médico debe plantearse muy seriamente
el compromiso de mejorar su nivel en lengua inglesa. Para ello debe recibir
clases teóricas y prácticas y leer asiduamente revistas médicas en inglés.

Residente de segundo año

Conocimientos:
.. Conocimiento de las bases de la historia clínica, del examen físico y de las
pruebas complementarias así como la historia natural, la etiología, la anatomía
patológica, la fisiopatología, clínica, diagnostico, pronóstico y tratamiento de las
diversas patologías cardiovasculares. También debe conocer las posibilidades
rehabilitadoras y el impacto social y económico que determinan estos procesos.
Para ello el médico residente adquirirá conocimientos teóricos a través del
estudio tutorizado de los siguientes temas:
.. Conocimiento e interpretación de los síntomas y signos de las enfermedades
cardiovasculares. Especialmente de la insuficiencia cardíaca, de la cardiopatía
isquémica, enfermedades valvulares y endocarditis, miocardiopatías, patología
pericárdica, arritmias cardíacas e hipertensión arterial.
.. Conocimiento de la etiología, fisiopatología, diagnostico, pronóstico y
tratamiento del síndrome coronario agudo, de la insuficiencia cardíaca, de las
arritmias cardíacas, de las valvulopatías, miocardiopatías, patología
pericárdica, hipertensión arterial, del tromboembolismo pulmonar y de la
patología aórtica.
.. Conocimientos de la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y
tratamiento de la hipertensión arterial, del tromboembolismo pulmonar y de la
patología aórtica.
.. Conocimientos de electrocardiografía avanzada, lectura e interpretación de
un registro electrocardiográfico aislado y en el contexto clínico del paciente, con
especial atención a las arritmias cardíacas.
.. Bases de la cardioversión/desfibrilación eléctrica, indicaciones, resultados,
riesgos y complicaciones.
.. Bases de la ecocardiografía M y bidimensional y del Doppler cardíaco.
.. La ecocardiografía en la cardiopatía isquémica, valvulopatías,
miocardiopatías, patologia pericárdica, arteriopatía de grandes troncos y otros.
.. Indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la estimulación temporal
con marcapasos externo y/o endovenoso.

Habilidades:
 Nivel 1
.. Ser capaz de elaborar una historia clínica y exploración física cardiovascular.
.. Interpretar razonadamente un registro electrocardiográfico.
.. Interpretar una Radiografía de tórax.
.. Practicar correctamente técnicas de resucitación vital básica y avanzada.
.. Desfibrilación eléctrica.
.. Implantación de marcapasos externo y endovenoso.
 Nivel 2
.. Elaborar correctamente un informe de ingreso y alta.
.. Practicar una cardioversión eléctrica.
.. Realización e interpretación razonable del ecocardiograma transtorácico.

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Actividades:
 Asistenciales:
.. Interpretación de electrocardiogramas. Número: 300. Nivel 2.
.. Desfibrilación eléctrica. Número aproximado: 10. Nivel 1.
.. Implantación marcapasos externo. Número: 10. Nivel 1.
.. Implantación de marcapasos endovenoso temporal. Número: 10. Nivel 2.
.. Pericardiocentesis. De urgencia y programadas. Número: 5. Nivel 3.
.. Informes de ingreso y de alta. Número 100 y 100. Nivel 2.
.. Realización de ecocardiogramas transtorácicos. Número 200. Nivel 2.
.. Guardias de presencia física. Nivel 2.
- Científicas
.. El médico residente debe de asistir a las sesiones clínicas, sesiones médico-
quirúrgicas y participar en la presentación de casos clínicos.
.. Asistir a cursos de formación organizados/recomendados por la Comisión de
Docencia
..Participar en la presentación de comunicaciones y ponencias en congresos de
la especialidad.
.. Colaborar en la publicación de trabajos de investigación clínica.
.. Iniciar una línea de investigación que pueda servir para desarrollar y
presentar la tesis doctoral.
.. Mejorar el nivel de lengua inglesa. El médico residente debe progresar en el
aprendizaje constante de la legua inglesa a través de lectura de trabajos
científicos, conversación, asistencia a cursos, simposium y congresos en
inglés, etc.

Residente de tercer año

Conocimientos:
.. El médico residente debe adquirir conocimientos teóricos, a través del
estudio tutorizado, de los siguientes temas:
.. Bases de la ecocardiografía M y bidimensional y del Doppler cardíaco.
.. La ecocardiografía en la cardiopatía isquémica, valvulopatías,
miocardiopatías, patologia pericárdica, arteriopatía de grandes troncos y otros.
.. Eco transesofágico, eco perioperatorio, de perfusión, etc.
.. Bases y fundamentos de la ergometría, indicaciones, resultados
interpretación. Complicaciones.
.. Técnicas de gammagrafía cardiaca. Indicaciones. Resultados e
interpretación.
.. Indicaciones e interpretación de un registro de Holter y del MAPA (medida
ambulatoria de la presión arterial).
.. Bases de la rehabilitación cardiaca, indicaciones y resultados.
.. Asistencia mecánica respiratoria: indicaciones, control, complicaciones y
conocimiento de empleo de respiradores automáticos. Asistencia al paciente en
cuidados intensivos con patologías extracardiacas.
.. Indicaciones de la cateterización de una vía venosa central o arterial, las
técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida.
.. Conocimientos teóricos sobre el taponamiento cardiaco así como del
derrame pericárdico y las indicaciones de la pericardiocentesis y su valor
diagnostico-terapéutico, las técnicas, riesgos y complicaciones.

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Habilidades:
- Nivel 1
.. Habilidad y capacidad para interpretar un registro ambulatorio de
electrocardiograma (Holter) y de presión arterial (MAPA).
.. Conocer las técnicas de eco transesofágico, de stress y perioperatorio, etc y
habilidad para realizarlos.
.. Capacidad y habilidad para realizar e interpretar una prueba de esfuerzo
convencional y conocer e interpretar una prueba isotópica cardiaca.
- Nivel 2
.. Habilidad y capacidad de aplicar los distintos soportes mecánicos
respiratorios.
.. El médico residente debe tener habilidad y capacidad para realizar un
estudio de ecocardiografía y Doppler convencional, analizar los resultados y
emitir un informe.
.. Debe tener capacidad para colaborar en los programas de rehabilitación de
pacientes con cardiopatía.
.. Capacidad y habilidad para el tratamiento de pacientes críticos y el abordaje
arterial y venoso de diferentes troncos vasculares.
.. Punción venosa central y arterial.
.. Pericardiocentesis.
.. Cateterismo derecho con Swan-Ganz.

Actividades:
- Asistenciales:
.. Ecocardiografía básica, modo M, bidimensional y Doppler. Número: 600
estudios. 200. Nivel 1.
.. Eco transesofágico. Número: 20 estudios. 10 nivel 3, 10 nivel 2.
.. Pruebas de esfuerzo. Número: 200. 100 nivel 2 y 100 nivel 1.
.. Cardiología nuclear. Número: 20 nivel 3.
.. Estudios de registro ambulatorio del electrocardiograma (Holter). Número:
60 registros. 20 nivel 2 y 40 nivel 1.
.. Estudios de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).
Número: 10. Nivel 2.
.. Procedimientos de intubación endotraqueal. Número 15. Nivel 2.
.. Aplicación y control de respiradores automáticos. Número: 15. Nivel 2.
.. Colaboración en programas de rehabilitación cardiaca. Número: 10. Nivel 3.
.. Guardias de presencia física. 5 al mes en el servicio de Cardiología. Nivel 2.

 Científicas:
.. El médico residente asistirá a las sesiones clínicas, sesiones médico-
quirúrgicas y participar en la presentación de casos clínicos. Asistir a los cursos
de formación organizados/recomendados por la Comisión de Docencia.
.. Presentación de comunicaciones y ponencias en congresos regionales y
nacionales (Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares, 1 al menos por
año enviada como primer firmante) a reuniones y simposium de la especialidad.
.. Colaborar en la publicación de trabajos de investigación clínica.
.. Continuar con el desarrollo de la línea de investigación iniciada que sirva
para presentar la tesis doctoral.
.. Mejorar el nivel de lengua inglesa. El médico residente debe ampliar su
formación en el idioma a un nivel superior y continuará con las actividades

19
formativas previamente propuestas.

Residente de cuarto año

Conocimientos:
El médico residente adquirirá conocimientos teóricos a través del estudio
tutorizado de los siguientes temas específicos:
.. Técnica, indicaciones e interpretación de resultados en eco de stress.
.. Técnicas de cateterismo cardiaco izquierdo y derecho. Indicaciones.
Complicaciones. Técnicas de coronariografía, ventriculografía y arteriografía de
grandes vasos. Indicaciones. Complicaciones.
.. Interpretación de estudios de cateterismo y angiografía.
.. Técnicas de angioplastia/stent y otras. Indicaciones, resultados y
complicaciones.
.. Técnicas de ecografía intravascular e intracardiaca. Interpretación y
resultados.
.. Fundamentos de la electrofisiología cardiaca.
.. Técnicas de estudios de electrofisiología, indicaciones e interpretación de
resultados.
.. Técnicas de ablación por radiofrecuencia. Indicaciones, resultados y
complicaciones.
.. Técnicas, indicaciones y complicaciones de la implantación de marcapasos
permanentes uni, bi y tricamerales. Seguimiento.
.. Técnicas, indicaciones, resultados y complicaciones de la implantación de
un desfibrilador automático y de un desfibrilador automático con
resincronización. Seguimiento.

Habilidades:
.. Eco de stress. Número: 10 estudios. Nivel 3.
.. Alcanzará la habilidad suficiente para poder realizar un cateterismo cardiaco
derecho, izquierdo y coronariografía. Nivel 2.
.. Capacidad para interpretar correctamente un estudio hemodinámico. Nivel
2.
.. Capacidad suficiente para poder colaborar en la realización de un eco
intracoronario. Nivel 3.
.. Nivel de capacidad necesario para poder colaborar en la realización de una
angioplastia coronaria /stent y valvuloplastía. Nivel 3.
.. Habilidad suficiente y nivel de capacitación adecuado para poder colaborar
en la realización e interpretación de un estudio electrofisiológico. Nivel 3.
.. Capacidad de poder colaborar en un tratamiento de ablación por
radiofrecuencia. Nivel 3. Alcanzará la habilidad y capacidad suficiente para
poder implantar marcapasos uní y bicamerales permanentes. Nivel 2.
.. Nivel de habilidades suficientes para colaborar en la implantación de un
desfibrilador automático. Nivel: 3.
.. Capacidad para atender adecuadamente el postoperatorio de pacientes
sometidos a cirugía cardiaca. Nivel 2.

Actividades:
 Asistenciales:
.. Coronariografías. Número 200. Nivel 2.

20
 .. Cateterismo cardiaco derecho. Número: 25. Nivel 2.
.. Cateterismo cardiaco izquierdo. Número: 25. Nivel 2.
.. Angiografía aortica y pulmonar. Número 20. Nivel 2.
.. Angioplastias/stent. Número: 50. Nivel 3.
.. Estudios electrofisiológicos. Número: 25. Nivel 3.
.. Ablación por radiofrecuencia. Número: 5. Nivel 3.
.. Implantación de marcapasos. Número: 20 con Nivel 3 y 30 con nivel 2.
.. Implantación de desfibriladores automáticos. Número: 5. Nivel 3.
.. Guardias de presencia física. Nivel 2.
 Científicas:
.. El médico residente asistirá a las sesiones clínicas, sesiones medico-
quirúrgicas y participar en la presentación de casos clínicos.
.. Asistencia a cursos de formación organizados/recomendados por la
comisión de docencia.
.. Participará en la presentación de comunicaciones y ponencias en congresos
regionales y nacionales, reuniones y simposium de la especialidad.
.. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos.
.. Continuar con el desarrollo de la línea de investigación iniciada que sirva
para presentar la tesis doctoral.
.. Mejorar el nivel de lengua inglesa. Continuará con su programa de ampliar
conocimientos de la lengua inglesa y se servirá de cuantas actividades le
permitan mejorar su nivel de comprensión oral y escrita, así como el de
conversación. Sería deseable su colaboración en alguna presentación de
comunicación científica en inglés.

Residente de quinto año

Conocimientos:
El médico residente en el último año de rotación debe completar sus
conocimientos teóricos a través del estudio, siempre tutorizado, de los
siguientes temas:
.. Técnicas de cirugía cardiaca. Circulación extracorpórea. Control
intraoperatorio. Resultados y complicaciones. Postoperatorio, cuidados,
controles y complicaciones.
.. Escalas de riesgo en cirugía cardiaca y no cardiaca.
.. Conocimiento de las cardiopatías congénitas más frecuentes.
.. Conocimiento de las cardiopatías congénitas del adulto.
.. Métodos de estudio y diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
.. Cardiología clínica: priorización de procedimientos diagnósticos, integración,
unidades de insuficiencia cardiaca, trasplante cardíaco, RMN, TAC, PET, etc.
.. Prevención cardiovascular.
.. Conocimiento del manejo de la insuficiencia cardíaca avanzada,
indicaciones del transplante cardíaco y posibles complicaciones de éste.
.. Bases de la gestión clínica por procesos.

Habilidades:
Al finalizar el período de las rotaciones correspondientes el médico residente
debe estar capacitado para:
 Nivel 1
.. Priorizar el empleo de procedimientos diagnósticos en práctica clínica.
.. Aplicar con criterio las estrategias de prevención cardiovascular.

21
 .. Tomar decisiones sobre las pautas de diagnóstico y tratamiento del paciente
con cardiopatía.
 Nivel 2
.. Reconocer cardiopatías congénitas del adulto y bases diagnostico/
terapéuticas.
.. Asistir al postoperatorio de pacientes. Número: 30.
- Nivel 3
.. Asistir en quirófano a intervenciones con circulación extracorpórea. Número
10.
.. Reconocer y orientar las cardiopatías congénitas en edad pediátrica.

Actividades:
 Asistenciales
.. Consulta externa y hospitalización de pacientes con cardiopatías
congénitas. Número: 30. Nivel 3.
.. Ecocardiografía-Doppler en pacientes con cardiopatías congénitas. Número:
15. Nivel 3.
.. Asistencia a pacientes en planta de hospitalización. Número: 60. Nivel 1.
.. Asistencia a pacientes en régimen ambulatorio. Número: 100. Nivel 1.
.. Elaborar informes de alta. Número 60. Nivel 1.
.. Guardias de presencia física. Nivel 1.
 Científicas:
.. El médico residente asistirá a las sesiones clínicas, sesiones médico-
quirúrgicas y participará en la presentación de casos clínicos.
.. Participará en la presentación de comunicaciones y ponencias en congresos
regionales y nacionales, reuniones y simposium de la especialidad.
.. Asistirá a los Cursos de Formación organizados/recomendados por la
comisión de docencia.
.. Colaborará en la publicación de trabajos de investigación clínica.
.. Continuará con el desarrollo de la línea de investigación iniciada que sirva
para presentar la tesis doctoral.
.. Mejorar el nivel de lengua inglesa. Debe asistir a reuniones científicas en
inglés congresos, simposium y cursos. Sería muy deseable que asistiera a
Cursos de Formación complementaria en Cardiología en lengua inglesa
(Cursos de la Heart House de la Sociedad Europea de Cardiología, etc).
.. Debería hacer una presentación o escribir un artículo en inglés relacionado
con alguno de los trabajos realizados a lo largo del período formativo.
.. A lo largo de los 5 años se realizará de manera obligatoria el curso de
protección radiológica proporcionado por el Servicio de Radiofísica y
Radioproteccion del hospital.

Capacitación final del médico residente en Cardiología

.. Al finalizar su ciclo formativo el médico residente ha tenido que alcanzar un
nivel de habilidades y destrezas que le permitan estar capacitado para
desarrollar una actividad profesional en plena competencia y por consiguiente
será un experto en las siguientes áreas:
.. Atención clínica integral del paciente tanto en la consulta externa como en
régimen de hospitalización.
.. Atención y tratamiento de pacientes con procesos cardiovasculares agudos,
en medio extrahospitalario (UVI móvil, unidades de emergencia) y hospitalario

22
(UCIC, UVI).
.. Métodos y procedimientos de la prevención cardiovascular.
.. Interpretar un registro de electrocardiografía basal.
.. Indicar e interpretar un holter de ritmo cardíaco.
.. Interpretar y valorar una prueba de esfuerzo convencional.
.. Indicar e interpretar un test cardio-isotópico.
.. Practicar e interpretar un estudio de ecocardiografía-Doppler convencional.
.. Indicar y practicar cardioversión eléctrica.
.. Asistencia vital básica y avanzada en reanimación cardiopulmonar.
.. Indicar e implantar un marcapasos endovenoso uni o bicameral, temporal o
permanente.

6. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE DE CARDIOLOGÍA EN EL

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO -
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA.

NORMATIVA DE LA EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

La formación de especialistas en España se realiza por el sistema de
residencia (LOPS, artículo 20), que se basa en el aprendizaje a partir de una
exposición precoz al medio de trabajo, por medio de una relación laboral
especial en la que se obtiene un salario, al tiempo que se desarrollan los
programas de formación teórica y práctica.

El RD 183/2008 por el que se determinan y clasifican las especialidades

en Ciencias de la Salud establece tres tipos de evaluación: formativa, anual y
final.

1. La evaluación formativa es consustancial con el sistema de residencia al

efectuar un seguimiento continuo del progreso en el aprendizaje del
residente de acuerdo con los objetivos establecidos en los planes de
formación.
2. La evaluación anual tiene por finalidad calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años
que integran su programa formativo. Conforme a ello sólo hay dos posibles
resultados: positiva o negativa. La manera de resolver las evaluaciones
negativas será la que determina la legislación vigente.
3. La evaluación final del residente tiene como objetivo verificar el nivel de
competencia adquirido durante todo su proceso formativo, permitiéndole su
acceso inmediato al título de la especialidad. En el caso concreto de la
especialidad de Cardiología, la Europea Society of Cardiology en la cual se
encuentra integrada la Sociedad Española de Cardiología, fomentan desde
el año 2009, la realización de un examen final de la especialidad, que si
bien carece de valor oficial, supone desde esa fecha un buen marcador de
la calidad docente que reciben los residentes de cardiología.

En el caso específico que nos ocupa, por la Orden SCO/1259/2007, de 13

de abril, se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de

23
Cardiología.

El artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las

profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas
formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la salud, previendo
su publicación en el «Boletín Oficial del Estado» para general conocimiento. La
Comisión Nacional de la Especialidad de Cardiología ha elaborado el programa
formativo de dicha especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional
de Especialidades Medicas, órgano asesor en materia de formación sanitaria
especializada.

En el apartado 9 del citado texto se hace referencia específica al

procedimiento de evaluación del residente, el cual transcribimos literalmente.

En la evaluación del residente y sin perjuicio de lo que establezca

la legislación específica sobre la materia, deberán tenerse en cuenta
los siguientes criterios:
El tutor y los responsables de los servicios asistenciales donde se
formen los residentes coordinarán actuaciones a fin de asegurar el
cumplimiento de los objetivos que prevé este programa para cada
estancia formativa. Para ello, se dispondrá de una plantilla (en el libro
del residente) en la que se reflejen numéricamente las actividades
desarrolladas durante la rotación en cada sub-unidad clínica, así como
la calidad de la actividad mediante un informe que indique la
motivación, dedicación, interés y habilidades alcanzadas. En el libro del
residente se verá reflejado el cumplimiento de los objetivos específicos-
operativos previstos en el programa docente y figurando los siguientes
apartados:
Conocimientos teóricos adquiridos.
Número de actividades y nivel de habilidades alcanzadas.
Actitudes con los pacientes.

Evaluación del Residente de Cardiología:

La Sociedad Española de Cardiología, publicó en el año 2009, la "Guía

docente del tutor de Cardiología", en la que se dedica un capítulo completo a la
evaluación del residente, con las siguientes premisas:
La evaluación responde esencialmente a dos necesidades: garantizar a la
sociedad , idoneidad del futuro especialista así como orientar y guiar al
especialista en formación.
Se distingue, por ello, entre evaluación sumativa, que es la que permite el paso
de nivel y así lo certifica mientras que por otra parte, se establece la
evaluación formativa, que es consustancial al sistema MIR y se centra en
orientar al residente, detectar problemas y estimular el aprendizaje.
El sistema MIR ha enfatizado siempre la evaluación formativa, hasta el punto
de que, finalmente, la evaluación sumativa se lleva a cabo mediante un comité
de evaluación que revisa, básicamente, dos instrumentos: el libro del residente
(o memoria de actividades) y las evaluaciones de las rotaciones. Ambos,
aunque pueden emplearse como ayuda para la evaluación sumativa, son

24
esencialmente instrumentos para que el tutor lleve a cabo la evaluación
formativa.

Siguiendo la propuesta del proyecto CanMEDS 2000, podríamos resumir las

principales áreas competenciales a desarrollar para la formación de un buen
especialista en las siguientes:

- Experto clínico capaz de tomar decisiones

Los futuros especialistas deben alcanzar un cuerpo de conocimientos y de
habilidades para realizar procedimientos que les permitan obtener e interpretar
los datos, tomar decisiones clínicas apropiadas y llevar a cabo o indicar
exploraciones complementarias dentro de los límites de la especialidad y de su
capacitación. Deben ser capaces de aplicar conocimientos actualizados con
rigor y buen sentido clínico, especialmente en contextos de incertidumbre.

- Comunicador
Para proporcionar una atención médica humana y de calidad es
imprescindible que los especialistas sean capaces de establecer relaciones
efectivas con los pacientes, con otros médicos y otros profesionales sanitarios.
Las habilidades de comunicación son imprescindibles tanto para obtener la
información como para trasmitirla al paciente o a sus allegados, lo que incluye
identificar las creencias, preocupaciones y expectativas de los pacientes, así
como la detección de factores clave que pueden impactar los resultados de las
medidas terapéuticas.

- Colaborador
La atención, cada vez más multidisciplinar, a los pacientes implica la
interacción con más profesionales. La capacidad de generar y mantener una
comunicación eficiente y satisfactoria con otros profesionales debe ser también
desarrollada y evaluada, ya que puede ser importante para los resultados
finales de la atención médica. Se incluyen en esta competencia aspectos tan
diversos como la coordinación con otros profesionales para proporcionar
atención a pacientes concretos, la colaboración con otros especialistas en la
organización de guías y procedimientos que mejoran la práctica clínica, la
participación en las actividades comunes de los servicios, la colaboración para
generar un ambiente favorable para el trabajo y la contribución a la resolución
de conflictos.

- Gestor
Los especialistas actúan como gestores en la toma constante de decisiones
diagnóticas y terapéuticas, pero también en la organización de su propio
tiempo, de su carrera profesional y de los recursos disponibles, así como en la
adecuada colaboración con la institución en la que desempeñan su actividad.

- Promotor de salud
El especialista debe comprometerse y colaborar con las actividades de
defensa y promoción de la salud. Ello incluye la detección y consejo sobre
problemas generales de salud y factores biológicos, sociales o educacionales
que impactan sobre ésta, con independencia de que estén directamente

25
relacionados con la propia especialidad. También nos referimos aquí a la
colaboración con iniciativas más específicas, en el ámbito de su especialidad,
encaminadas a promover la seguridad de los pacientes así como favorecer
hábitos saludables y proporcionar información o educación sanitaria.

- Erudito, estudioso (scholar)

El especialista debe mostrar una vocación de formación permanente en el
ámbito de sus competencias profesionales, reconociendo la necesidad de
aprender constantemente. Mediante sus actividades académicas y de
formación ha de contribuir, además, a la formación de otros colegas. Dentro de
esta amplia competencia situamos las actividades de formación, las habilidades
para la selección de la información y su lectura crítica, la docencia con otros
colegas y la contribución al propio desarrollo del conocimiento médico mediante
actividades de investigación.

- Profesionalidad
El ejercicio de la medicina implica el conocimiento de aspectos confidenciales e
íntimos de los pacientes que se encuentran, además, en una situación
vulnerable. Por todo ello, los profesionales sanitarios deben comprometerse
con los niveles más altos de excelencia en su cuidado y en la conducta ética, lo
que incluye atender con honestidad, integridad y compasión a los pacientes,
respetando las normas legales y el código deontológico, así como mostrar un
comportamiento apropiado en todo momento..

Finalmente y a modo de resumen comentar que la evaluación del residente,

que puede incluir pruebas de aptitud, se sustenta fundamentalmente en la
supervisión continuada de su actividad por parte de los médicos de plantilla,
dentro de una dinámica interactiva en que el propio residente se va percatando
de su progreso y participa en la gestión de su aprendizaje.
Esta evaluación se corresponde con el programa docente de cada rotación y,
por lo tanto con el cumplimiento de los objetivos previamente establecidos.
Éstos deben especificarse claramente, indicando además sus correspondientes
marcadores docentes (dianas cuantificables).

- Los objetivos se valorarán en una triple vertiente:

1. Clínico/Asistencial: Se valora el desarrollo de la capacidad profesional para
efectuar las tareas propias de su especialidad:
a. Evaluar el progreso en el aprendizaje del residente.
b. Medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en
el programa de formación de la correspondiente especialidad.
c. Identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora aportando
sugerencias específicas para corregirlas.

2. Docente
a. Asistencia a las sesiones del Servicio y generales del Hospital.
b. Realización de las sesiones encomendadas.
c. Asistencia a los cursos del Plan Transversal (Destacando los obligatorios
según su programa docente).
d. Asistencia a reuniones/congresos/cursos/talleres que por interés formativo
se consideren por parte del Servicio, de especial relevancia.

26
 e. Participación como ponente en cursos o talleres a los que fuere propuesto
o invitado.

3. Investigadora
a. Realización de cursos relacionados con la investigación.
b. Participar en el desarrollo y redacción publicaciones científica o
comunicaciones a congresos.
c. Realización de máster predoctoral o equivalente.
d. Planteamiento, desarrollo y publicación de la tesis doctoral.
e. Participación en líneas de investigación del Servicio.

El responsable de la evaluación formativa es el tutor/es quien/es realizarán un

informe resumen cada año que será base de la evaluación anual del residente.
El PGCD (Plan de Gestión de la Calidad Docente) del Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo establece como instrumentos de evaluación formativa los
siguientes:

Entrevistas periódicas del tutor con el residente

Su carácter estructurado y consensuado pretende favorecer la autoevaluación

así como el autoaprendizaje. Como mínimo se realizarán cuatro entrevistas
anuales. Pueden ser referenciadas al tiempo (cada trimestre) o a las rotaciones
(principio, mitad y final). Es imprescindible una reunión antes de cada rotación
para fijar los objetivos, y es aconsejable realizar una entrevista a la mitad de la
misma para establecer medidas correctoras en el caso de que no se estén
alcanzando los objetivos preestablecidos.
Se realizará un informe resumen de estas entrevistas en documento
normalizado, firmado por el tutor y el residente. Este informe será remitido a la
Comisión de Docencia al final de cada trimestre natural. (“Tutoría Trimestral”
(FT02 PRD 01.04), vinculado al Sistema de Gestión).

Hoja de “Informe de rotación” o documento “Planificación de

rotación/Compromiso docente (PRCD)”

Por cada rotación, sea interna o externa se emite un informe en un documento

normalizado, que puede ser tanto la hoja estándar del ministerio “Informe de
Rotación Estándar” o bien la Planificación Rotación / Compromiso Docente
(PRCD) (FT01 PRD 01.05). Sus apartados se cuantifican con la siguiente
escala: insuficiente = (0), suficiente = (1), destacado = (2), excelente = (3)
pudiendo utilizar decimales. La calificación de excelente se aconseja que esté
avalada con pruebas objetivas de evaluación de conocimientos y capacidades.
El encargado de firmar este documento es el Jefe de la Unidad Docente a la
que se encuentre adscrito el residente.

El informe de rotación simple se usará sólo en aquellas rotaciones que no se

hayan programado por objetivos.

Salvo circunstancias excepcionales las rotaciones estarán planificadas según el

documento “Planificación de rotación / compromiso docente”. En este
documento están perfectamente estructuradas las competencias que debe

27
adquirir el residente, y permite una evaluación formativa objetiva y ajustada a la
adquisición de competencias que se pretende alcanzar.

Memoria / Libro del residente

Es el soporte documental de la evaluación formativa donde se detallan las

actividades clínicas, docentes e investigadoras llevadas a cabo por el
residente. El objetivo fundamental es disponer de un registro de todas las
actividades del residente. Es importante que favorezca la reflexión sobre el
desempeño , aprovechamiento de las rotaciones y sobre su progreso en la
adquisición de competencias. El Real Decreto establece que cada especialidad
disponga de un formato específico adaptado a sus necesidades cuyo diseño
corresponde a las comisiones nacionales de cada especialidad.

ESTRUCTURA DE LA EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE

DE CARDIOLOGIA

Informe del tutor

Una vez recabada toda la información referente a la evaluación formativa el

Tutor cumplimentará un memorandum de todo el año que será base para la
valoración del progreso del residente en su proceso de adquisición de
competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y
docencia. Este informe debe contener:
 Informes de evaluación de las rotaciones, tanto internas como externas,
en las que haya participado el residente, independientemente que sean
obligatorias o no según el programa formativo de la Unidad. Estos
informes se redactarán en el documento normalizado “Informe de
Rotación Estándar” o PRCD.

 Informes que se soliciten a los distintos jefes de las unidades

asistenciales integradas en la Unidad Docente en la que se esté
formando el residente, que se realizarán en el documento normalizado
“Informe de Rotación Estándar” o PRCD.

 Registro de las actividades docentes y de investigación realizadas por

los residentes durante ese año.

Comité de evaluación

La evaluación anual se llevará a cabo en los 30 días anteriores a la conclusión

del correspondiente año formativo por un comité compuesto como mínimo por:
 El Jefe de estudios del centro.
 Vicepresidente de la Comisión de docencia.
 Tutor asignado al especialista en formación que deba ser evaluado.
 Un facultativo del Centro con título de especialista de la especialidad que
proceda. Normalmente será el Jefe de Servicio, pero puede delegar en
otro miembro de la plantilla cuando no pueda asistir.

28
  El vocal de la Comisión de Docencia designado por la Comunidad
Autónoma.
 El secretario, con voz pero sin voto, será uno de los secretarios de la
Comisión de Docencia.

 Calificaciones

La calificación final se reflejará en el Acta correspondiente de acuerdo con el

siguiente baremo:
 < 1 = Evaluación negativa.
 > 1 = Evaluación positiva
 > 2 = Evaluación positiva, destacado
 > 2,5 = Evaluación positiva, excelente

Para la calificación anual de positiva excelente, a partir del segundo año de

residencia, se exige un mínimo de labor investigadora, siendo el mínimo
establecido una comunicación a congreso o publicación como primer firmante
durante el período que se está evaluando.

7. ESQUEMA DE ROTACIONES DURANTE LA RESIDENCIA

MI: Medicina Interna EEF: Electrofisiología

GERT: Geriatría HEMO: Hemodinámica
ENDOC: Endocrino REHABIL: Rehabilitación Cardíaca
RX: Radiología INFANT: Cardiología pediátrica
AT: Atención primaria TRASPL: Trasplante cardiaco
CORO: Unidad coronaria

JUNIO JULIO AGOST SEPTIEM OCTUB NOVIEM DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
B R
R1 MI MI MI MI GERT GERT GERT GERT ENDOC ENDOC RX AT1ª
a
R1 GERT GERT GERT GERT MI MI MI MI RX AT1ª ENDOC ENDOC
b
R2 PLANT PLANT UCIC UCIC ECO ECO ECO ECO CONSULT CONSULT PLANTA PLANTA
a A A A A

R2 UCIC UCIC PLANT PLANT PLANT PLANT CONSULT CONSULT ECO ECO ECO ECO
b A A A A A A
R3 ECO ECO ECO ECO UCI UCI CORO CORO CORO REHABIL TRANSP TRANSP
a L L
R3 CORO CORO CORO REHABI TRASP TRASP ECO ECO ECO ECO UCI UCI
b L L L
R4 EEF EEF EEF EEF EEF EEF HEMO HEMO HEMO HEMO HEMO HEMO
a
R4 HEMO HEMO HEMO HEMO HEMO HEMO EEF EEF EEF EEF EEF EEF
b
R5 INFAN INFAN ECO ERGO TAC/R CCV CCV PLANTA PLANTA PLANTA PLANTA PLANTA
a T T ESTRÉ M RECU QUIROF
S
R5 CCV CCV PLANT PLANT PLANT ECO INFANT INFANT TAC/RMN ERGO PLANTA PLAN
b RECU QUIRO A A A STRES
F

29
8. PROGRAMA DOCENTE-SESIONES DEL SERVICIO
Las sesiones del servicio de cardiología:
- Son una parte esencial de la actividad en el Servicio.
- Es necesaria la Participación de todos.
- Es obligatoria la Asistencia
- Es exigible la Puntualidad
- Es deseable una Actitud Crítica Constructiva

Su distribución y los responsables de las diferentes sesiones son los

siguientes:

Es importante conocer que:

1. Las sesiones que se organizan en el Servicio de Cardiología del Complejo

Hospitalario Universitario de Vigo constituyen una parte esencial de las
actividades del mismo, en este caso de tipo docente, científico y
organizativo.
2. Es un derecho y un deber de todo el personal facultativo adscrito al
Servicio asistir a las sesiones organizadas, en función a su cometido y
categoría profesional, como parte de su actividad laboral, respetando la
hora de inicio y finalización.
3. Las sesiones se desarrollaran dentro del horario laboral establecido
legalmente. Comenzarán a las 8:15h y finalizarán a las 9 h. Su tiempo se
detraerá del tiempo dedicado a la actividad asistencial.
4. El personal facultativo en formación (MIR) tendrá además de las sesiones
generales del Servicio, otras de carácter propio orientadas a su formación
en ámbitos específicos.
5. De igual forma el personal no facultativo de enfermería tendrá sesiones
de carácter propio orientadas a su formación en ámbitos específicos,
coordinadas por supervisión de enfermería, con la ayuda necesaria del
personal facultativo del servicio.
6. Adicionalmente podrán organizarse sesiones extraordinarias fuera del
horario laboral establecido, cuya asistencia será voluntaria.
7. El fin último de las sesiones es múltiple, pero fundamentalmente con ellas
se pretende proporcionar una formación continuada, una actualización de
conocimientos, homogeneizar la práctica clínica, fijar protocolos de
actuación, además de servir de entorno de discusión y consenso del

30
 marco organizativo, práctica clínica, política docente y de investigación y
de decisiones a tomar en el servicio.
8. El organigrama, tipo y calendario de sesiones se elaborara y dará a
conocer a lo largo del mes de septiembre de cada año. De forma que su
horizonte de aplicación será desde Octubre a Diciembre del año en curso
y desde Enero a Junio del año siguiente.
9. Como norma general, durante los periodos vacacionales no se
planificarán sesiones, salvo la correspondiente al pase de guardia diaria
que se seguirá efectuando, pero en horario y lugar a conveniencia de los
facultativos que dejan o toman la guardia.

9. NORMATIVA INTERNA DEL SERVICIO

Normativa de Asistencia a Reuniones de Carácter Científico

1. La asistencia a congresos o reuniones científicas es un derecho del
personal facultativo adscrito al Servicio.
2. La normativa actual vigente desde 1 de enero de 2007 para este
cometido establece lo siguiente:
I. El personal estatutario facultativo que desempeñe una plaza en el
cuadro de personal del Hospital podrá disfrutar de permisos para la
asistencia a congresos, cursos, convenciones y demás actos de
carácter profesional relacionados directamente con las funciones
de su categoría profesional, en el ámbito de la formación
continuada, hasta un máximo de 7 días. Que podrán ampliarse
hasta 10 días previa autorización de la dirección médica, si el
facultativo/a solicitante es ponente principal de la comunicación o
poster.
II. La valoración de la justificación de la asistencia deberá
establecerse sobre la base de la solicitud de asistencia, la cual
deberá acompañarse de una copia del programa de los actos a los
que se pretende asistir, y posteriormente además se adjuntará la
certificación de la organización relacionada con la condición de
relator o ponente de la comunicación.
III. La resolución en el caso de concurrencia de otras personas con el
mismo propósito dará prioridad a los solicitantes que actúen como
ponentes o primeros firmantes de la comunicación o que presente
la misma..
IV. Las solicitudes deberán presentarse con una antelación mínima de
un mes a la fecha de inicio del evento
V. La resolución denegatoria deberá ser motivada, y contendrá una
referencia expresa a las causas que la motivan.
3. Se establece como política interna del servicio que cada facultativo/a
dispondrá de un máximo de 21 h (3 días) para asistencia a Congresos y
28h (4 días) para asistencia a cursos, total 7 días anuales para esta
actividad.
4. Con el fin de promover la participación activa y la producción científica
del servicio, tendrán prioridad de asistencia y participación en congresos

31
 o reuniones científicas aquellos facultativos/as que sean primeros
firmantes de una presentación, comunicación en congresos o reuniones
científicas, o que actúen como moderadores. El disfrute de estos días
deberá tener el visto bueno del jefe de servicio y ser expresamente
autorizados por la Dirección Gerencia.
5. En el mismo sentido se valorará individualmente otro tipo de
participación de interés prioritaria para el servicio en eventos
profesionales.
6. El absentismo laboral y la inasistencia habitual a las sesiones del
servicio serán considerados como causa justificativa de denegación de
asistencia a congresos o reuniones externas de carácter científico.
7. Para salvaguardar la continuidad asistencial, se coordinará el disfrute de
L.D. a nivel de sección/unidad asistencial con los otros facultativos
asignados a dicha actividad (Hospitalización / Consultas / Imagen / EEF /
Hemodinámica), de forma que ninguna sección/unidad quede con la
asistencia en descubierto por ausencia de todos los facultativos de esa
sección/unidad al mismo tiempo.

Normativa de disfrute de días de libre disposición (LD)

Como norma general:

1. En el Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de

Vigo, los días de libre disposición (L.D.) se repartirán a lo largo del año,
tanto en el primer como en el segundo semestre.
2. Su disfrute no comprometerá la necesidad cubrir la actividad asistencial
del servicio.
3. No se disfrutaran durante el periodo vacacional ordinario ni se podrán
unir a las vacaciones.
4. Para el disfrute de estos días de libre disposición, el año se dividirá en
dos periodos. Uno del 15 de enero al 15 de julio y otro del 16 de julio al 14
de enero del año siguiente. De forma que la distribución será la siguiente:

Personal con un total a

disfrutar de: 1º Semestre 2º Semestre
9-10 días Mínimo 4 días El Resto
11-13 días Mínimo 6 días El Resto
14 o 15 días Mínimo 7 días El Resto

5. La solicitud deberá presentarse al menos con dos semanas de

antelación en secretaria del servicio de cardiología. Toda solicitud recibida
en secretaria fuera de este plazo será denegada, salvo causa de fuerza
mayor.
6. El no disfrute de los días de L.D. en el periodo señalado supondrá la
pérdida de la prioridad para elegir la fecha de disfrutarlos.
7. Para salvaguardar la continuidad asistencial, se coordinará el disfrute de
L.D. a nivel de sección/unidad asistencial con los otros facultativos
asignados a dicha actividad (Hospitalización / Consultas / Imagen / EEF /
Hemodinámica), de forma que ninguna sección/unidad quede con la

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asistencia en descubierto por ausencia de todos los facultativos de esa
sección/unidad al mismo tiempo.

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