María Emilia Sosa

2021
DIGITALIZACIÓN: UNA NUEVA FORMA DE ODONTOLOGÍA

Odontología Digital:
La odontología digital consiste en tomar una información de un objeto físico, en este caso, en la
odontología, hablamos específicamente de la boca de nuestro paciente y mucho más específico de
los elementos dentarios, los cuales los vamos a convertir en imágenes digitales.
Es decir vamos a pasar de la composición física del diente de nuestro paciente en la cavidad bucal a
una imagen como si fuera una fotografía o un video de dichos dientes. Para esto necesitamos pasar
de la boca del paciente por medio de un escáner y luego de escanear la boca esto se convierte en
una imagen digital de la boca del paciente.

Digitalización:
La digitalización, se basa en un sistema de comunicación, usando como unidad de medida, el “Bit”
binary digit. Cuyos valores solo pueden ser, ceros 0 (ceros) o 1 (unos). Esto hace que la comunicación
sea más fácil, rápida, estable y fidedigna

Esto nos permite pasar de un sistema físico a un sistema digital utilizando una medida de estructura
por la cual se establecen los parámetros llamado Bit. Hay que tener en cuenta que al digitalizar una
imagen creamos un archivo, este es mucho más fácil de ser conservado debido a que no ocupa un
espacio físico y puede ser mantenido en el tiempo.

Si bien existen en odontología varios aparatos, usados mediante componentes de placas electrónicas
y procesadores, que utilizan este sistema de comunicación, como un equipo de rayos x, una lámpara
de luz alógena, el ultrasonido, Cone Beam, etc. Quizá lo más moderno y actual, de los últimos años
son las cámaras intraorales, estas nos permitían hacer una especie de fotografía o filmación de alta
definición, con muy buenas perspectivas para hacer diagnóstico.

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Se entiende por odontología digital específicamente, aquella capaz de convertir y darnos información
en 2D o 3D.

Surge así, un nuevo término usado en odontología que es el flujo digital.

Flujo digital:
Este término muy utilizado en la industria ha sido perfectamente adaptado en la odontología.
Nosotros utilizamos para crear la primera información o el primer paso del flujo digital es un escáner.
Este escáner es lo más parecido a una cámara fotográfica o filmadora.

Un escáner también de visión cónica analiza formas geométricas. Por lo que hace lectura de
superficie.

Los escáner podrán ser intraorales o extraorales o de modelos

Los escáneres intraorales son unos dispositivos que permiten hacer una impresión digital directa
tanto de la superficie del medio oral como de las preparaciones dentarias, mediante la emisión de un
haz de luz y el análisis de su retorno, capturando la geometría del objeto. Obtenemos nuestro
modelo digital.
Esto evita utilizar los materiales para las impresiones convencionales.

Los extraorales llamados también escáner de mesa o de banco o de modelos, permiten hacer una
copia digital de un modelo de la boca del paciente obtenido mediante impresión convencional. Estos
escáner podrán ser ópticos o de contacto.
En este caso si necesitamos de los materiales para las impresiones convencionales.

Una ventaja de los dispositivos extraorales es que los equipos originales primero fueron de este tipo
porque eran de mayor precisión, además estos equipos se pueden utilizar cuando no contamos con
un intraoral y podemos mandar el modelo a alguien que si lo tenga, o cuando no tenemos al paciente
cerca podemos escanear el modelo.

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Vemos el objeto, el elemento dentario de nuestro paciente directamente en boca o en un modelo, el
cual nosotros queremos tomar la imagen. A partir de allí con el escáner especifico tomo los datos o
información, esto se conoce como flujo de datos, lo cual se convierte en información binaria; esto es
transmitido a una computadora que mediante un software determinado hace un procesamiento y la
reconstrucción de esa imagen física a una imagen digital.

Para comprender su funcionamiento es necesario definir un sistema de coordenadas cartesianas,

donde el origen es el escáner. Cada punto analizado se asocia primero con unas coordenadas (x e y),
junto con una tercera coordenada que es (z). Ésta última coordenada se calcula dependiendo de la
distancia de cada objeto a la cámara
Estas coordenadas cartesianas describen la posición espacial tridimensional de cada punto analizado
en el modelo, así como la distancia entre cada uno de ellos dentro de la nube que forman, en un
sistema de coordenadas local relativo al escáner. Siguiendo este procedimiento, va generando una
nube de puntos que posteriormente será utilizada para extrapolar la forma del objeto

Toma información en 3 dimensiones, coordenadas X e Y, ancho y alto, y coordenada de las Z que es la

profundidad.
A partir de esta información va a dividir el plano que nosotros estamos tomando en microplanos muy
chiquitos de formas triangulares X, Y y Z. la superposición y la unificación de todos estos planos
mediante un programa reconstructivo va a terminar de darle forma al objeto, de manera de construir
un objeto físico en uno digital con una altísima precisión.

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STL (Standard Tessellation Language)
Standard Triangle Language o STereoLithography

En el caso de los escáneres el formato se denomina STL. Es la combinación de las direcciones

tridicmencionales en los ejes de las X, Y y Z, que nos va a permitir unir todas las superficies
conformando los distintos planos que va encontrando la imagen y de esta manera crear una imagen
definitiva. El objetivo de este sistema es que no queden espacion en blanco, sin definir y que no se
superponga una figura con otra. Todo esto lo hace directamente el software.

Los términos teselaciones y teselado hacen referencia a una regularidad o patrón de figuras que
recubren o pavimentan completamente una superficie plana que cumple con dos requisitos:
 Que no queden espacios.
 Que no se superpongan las figuras.

En la actualidad podemos clasificar a los escáneres en dos grandes grupos, los escáner ópticos y los
escáner por contacto o mecánico.

Ópticos:
 Intraoral: directo, en la boca del paciente
 Extraoral: indirecto, en el modelo.
 Luz Activa: produce una emisión de luz láser el cual dirige la luz hacia el objeto, rebota en
este y hace una lectura de la distancia de ida y vuelta de esa luz láser.
 Luz Pasiva: luz estructural, son lo más parecido al funcionamiento de una cámara fotográfica
o una filmadora.

La desventaja más grande que tienen los escáneres ópticos es que pueden tener algún inconveniente
o falta de detalle o definición en el eje de las Z. es decir cuando tienen que leer un objeto en
profundidad.

Surgieron originalmente escáneres para solucionar este problema y evitar el efecto brillo, se
realizaba una preparación de la cavidad, una perfecta aislación, se secaba y se espolvoreaba un spray
que evitaba los brillos y permitía una mejor definición. Los escáneres modernos no necesitan este
polvo y pueden hacer lecturas solo con la superficie seca.

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También hay escáner de mayor calidad y de menor calidad. De allí se define la capacidad que tiene el
escáner en cuanto a su definición e cuanto a los 3 ejes.

Contacto:
Son aquellos que trabajan de forma extraoral, se toma una impresión y lo que se escanea es el
modelo.

Tienen una punta de zafiro o de rubí generalmente redonda que se mueve con espacios medidos en
micras, oscilan entre las 10 a 20 o 30 micras dependiendo el escáner, donde hace movimientos en el
eje X, Y y en el Z. de esta manera tienen mayor y mejor precisión a la hora de determinar el tamaño
del objeto que se está escaneando.

La desventaja de estos es que como el movimiento es mecánico, son más lentos y el procesamiento
de datos es más complicado. Pero son más precisos y efectivos.

Actualmente se utilizan en la mayoría de los casos los ópticos en las clínicas odontológicas y los de
contacto mecánico en los laboratorios.

Actualmente lo más utilizado es triangulación activa y tipo de video 3D

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¿Qué factores básicos hay que tener en cuenta para valorar y comparar las diferentes marcas de
escáner?
 Velocidad de escaneo: Rapidez
 Flujo de escaneo: Comportamiento en ángulos y bordes. Definición en profundidad
 Tamaño del escáner, peso: Comodidad de manejo
 Facilidad de uso: Interpretación
 Precio: Relación costo beneficio calidad
 Requisitos de suscripción al software y mantenimiento: Gastos extras por mantener al día los
programas y actualizaciones. Repuestos.
Hay algunos fabricantes que venden los escáner ya con su software, estos pueden ser abiertos o
cerrados, abiertos significan que pueden ser leídos por cualquier sistema y pueden ser utilizados
en cualquier maquinaria tanto fresadoras como impresoras 3D, y cerradas significa que solo
interpreta la maquinaria con los programas propios con los que vino el escáner.
Elegimos programas abiertos.
 Exportación de exploración abierta o cerrada. Archivos STL o OBJ o PLY. Elegimos exportación
abierta.
 Punta autoclave o descartables (Intraoral): Esterilización o cambio de puntas
 Pantalla táctil: Comodidad y practicidad
 Escáner inalámbrico: Portabilidad. Duración de la batería.
 Detección de caries: capacidad de detectar caries oclusales e interproximales por
transiluminación o fluorescencia.
 Integración al CAD Impresoras 3D: programas cerrados o abiertos.

Digitalización se divide en tres fases:

 Fase 1: Adquisición de imagen: Escaneo: Información. Equivale a la toma de impresión.

 Fase 2: Administración, diseño por medio de un software, archivo (CAD). Equivalente al

vaciado y a la obtención del modelo, delimitado, remarginado y troquelado.

 Fase 3: Procesado físico del diseño previo. (CAM). Encerado y colado de la estructura o
inyectado de la cerámica. Puede ser mediante impresora 3D o fresadora.

Equipo que vamos a utilizar: equipo de última tecnología y uno de los últimos escáner.
El escáner está incorporado a una pantalla, un teclado y a su programa. Es un programa abierto.

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Una vez escaneado el modelo y obtenida la información empezamos a trabajar en el software para
comenzar a hacer todo el proceso digital para la confección de la corona.
Tomamos el archivo del paciente, determinamos cual es el diente que queremos rehabilitar y a partir
de allí elegimos el tipo de restauración que haremos.

En las fresadoras, que convierten en físico lo que diseñamos en digital, podemos utilizar los discos u
obleas de cerámica, de resina, cera, metal o los tacos. En la facultad utilizamos tacos.
No hay diferencia en precisión y calidad en las diferentes presentaciones pero si entre las distintas
marcas.

Una vez digitalizada la imagen, hacemos u troquelado digital, delimitado y remarginado de la

preparación.
Con la línea azul marcamos el BCP de la preparación.

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Hecho el diseño le pedimos a la máquina que nos determine qué tipo de elemento dentario
queremos hacer, con más o menos anatomía, niñez, adultez, etc.

Planteados los parámetros del elemento dentario que queremos hacer, la maquina calcula la
estructura del elemento dentario o corona del IC.

Una vez conformes con el diseño de la corona física a confeccionar, nos presenta la imagen en el taco
o en la oblea y el software le da la orden a la fresadora para hacer el trabajo físico de la confeccion
de la corona.

Colocado el taco y las fresas indicadas según el material y según la rehabilitación que queramos
hacer, la maquina comienza a construir la corona que diseñamos anteriormente.

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Podemos observar la pieza ya terminada colocada en el modelo con la estructura del diseño que
hicimos previamente.

Las piezas pueden salir en forma monolítica, o sea una sola estructura, de la fresadora y a partir de
esta estructura colocarla directamente en la boca del paciente.
Puede salir más chica, lo que determinamos un casquete, y agregarle de manera manual
diferenciaciones de color, pigmentaciones, cerámica estratificada, es decir un sistema combinado.

A partir de este sistema puede haber combinaciones con lo digital y analógico o solamente digital, o
como vimos en clases anteriores solamente analógico.
La combinación de ambos es lo que más se está usando actualmente.