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    Guia Habilidades Clinicas

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    Manuel Leonardo García Pinto
    El documento define y explica con ejemplos varios conceptos clave relacionados con las habilidades clínicas en psicología como insight, rapport, empatía, transferencia, cotransferencia, adherencia terapéutica, abandono terapéutico, alianza terapéutica, iatrogenia y epojé. El documento también incluye referencias bibliográficas relacionadas con los temas.

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    UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA DE PSICOLOGÍA
    PSICOLOGÍA CLÍNICA

    GUÍA – HABILIDADES CLÍNICAS

    Manuel Leonardo García Pinto – 201923408

    Definiciones de términos y ejemplos:

    Insight: su significado epistemológico refiere a “la adquisición de un conocimiento nuevo


    de una visión interna más profunda que antes era inaccesible” desde el psicoanálisis, refiere
    a un fenómeno de comprensión o solución súbita del problema que surge desde lo
    inconsciente para traspasar a lo consciente. No obstante, el concepto también ha sido
    adoptado por otras posturas epistemológicas de la psicología; como ejemplo el enfoque
    Gestalt comprende el Insight como mecanismo de reestructuración conceptual de la
    representación inicial del problema, al igual desde el enfoque cognitivo se comprende como
    la percepción nítida y/o profunda de una situación, a menudo repentino y acompañado de la
    experiencia de resolución del problema (Palma & Cosmelli, 2008).
    Ejemplo: el consultante, luego de llevar más de 4 meses en psicoterapia a causa de su
    malestar social ocasionado por pensamientos intrusivos del tipo “eres un raro”, “incomodas
    a las personas” logra en sesión conectar el origen de estos pensamientos como resultado de
    una crianza sumamente rigurosa impartida con sus padres, haciéndole entender que no
    había una razón verdadera en el contexto social para sentirse rechazado.

    Rapport: se comprende como la conexión y sintonía que se establece entre el terapeuta y el


    consultante dentro del contexto terapéutico, sentando las bases para una relación terapéutica
    exitosa que brinde seguridad y comodidad para explorar los problemas y desafíos del
    consultante (Gadea, 2024).
    Ejemplo: el consultante JA hablaba con su familia sobre lo importante que ha sido para él
    haber coincidido con el terapeuta MG, puesto que éste le inspira confianza para poder
    abordar los temas con seguridad.

    Empatía: de acuerdo con lo expresado por López et al. (2014) La empatía en psicología se
    define como la capacidad de comprender y sentir las emociones de los demás, permitiendo
    ponerse en el lugar del otro y comprender su perspectiva emocional. Implica una habilidad
    cognitiva y afectiva para diferenciar los estados emocionales de los demás y responder
    adecuadamente a sus necesidades emocionales en un momento específico, yendo más allá
    de simplemente compartir opiniones o argumentos, sino en comprender la complejidad de
    la vida emocional del otro sin necesariamente estar de acuerdo con ella.
    Ejemplo: el consultante JA relataba la dura situación por la que paso hace dos años atrás
    mientras que fue victima de extorsión y secuestro por parte de la guerrilla colombiana,
    siendo un tema sensible para él. No obstante, el terapeuta MG al darse cuenta de que dicho
    tema generaba una alteración significativa, pudo comprender y reconocer lo traumático de
    la situación para JA

    Transferencia: refiere al fenómeno psicológico en el que los patrones de relación y los


    sentimientos inconscientes que originalmente se dirigían a personas significativas en la vida
    del paciente se redirigen al terapeuta u otra figura de autoridad presente en la terapia.
    Implica una proyección de emociones, pensamientos y patrones de relación por parte del
    paciente. Puede manifestarse como idealización, hostilidad o dependencia emocional hacia
    el terapeuta; Es importante mencionar que se han identificado dos tipos de transferencia, la
    transferencia positiva cargada con una emoción amistosa o amorosa, y la transferencia
    negativa cargada con una emoción de aversión u odio (Torres, 2016).
    Ejemplo: durante la sesión de terapia, JA sentía que surgían sentimientos de ira hacía el
    terapeuta MG de manera injustificada, puesto que se sentía muy a gusto con el proceso que
    estaba guiando MG.

    Cotransferencia: refiere al fenómeno psicológico en el que los sentimientos e ideas del


    analista proyecta sobre sus pacientes a partir de sus experiencias pasadas. Esto suele ser
    también de manera inconsciente puesto que los analistas no dejan de ser seres humanos y su
    propio inconsciente puede tomar las riendas de la relación terapéutica para mal (Torres,
    2016).
    Ejemplo: por su parte, MG sentía que, en ciertos momentos de la sesión, surgían de él
    emociones que no correspondían propiamente al ejercicio terapéutico llevado a cabo con el
    consultante JA.

    Adherencia en terapia psicológica: de acuerdo a lo expresado por Ortiz y Ortiz (2007),


    hace referencia al compromiso activo y voluntario del paciente con el tratamiento indicado
    por el profesional en salud mental; de manera similar al cumplimiento con las condiciones
    prescritas hacia un medicamento, la adherencia puede favorecer en gran forma la
    efectividad del tratamiento planteado por el psicólogo.
    Ejemplo: el consultante JA ha estado yendo por los últimos meses a sesiones de psicología
    con el terapeuta MG, dentro de las sesiones, el terapeuta le ha estado entrenando en
    técnicas de respiración para controlar su hiperventilación en espacios públicos; JA expresa
    que en principio le costaba mucho controlar la respiración, pero que poco a poco ha
    reconocido la importancia y utilidad de esta técnica para manejar la hiperventilación,
    expresando seguir interesado en practicarla hasta tener un dominio de la misma.

    Abandono o deserción terapéutica en psicoterapia: refiere a una interrupción prematura


    y no justificada del proceso terapéutico por parte del paciente; puede deberse a diferentes
    factores como la falta de motivación, percepción de falta de progreso, aparición de
    resistencias emocionales, incomodidad con el terapeuta o con el tratamiento. El abandono
    afecta negativamente el proceso del paciente, puede significar además un empeoramiento
    de los síntomas expresados (Aditsjc, 2023b).
    Ejemplo: JA es un consultante que últimamente no ha sentido tener un progreso verdadero
    o significativo con su terapeuta, por lo cuál decide retirarse de manera inmediata y sin
    previo aviso de las sesiones que tenía planteadas para la semana.

    Alianza terapéutica: frente a este concepto, González (2005) reporta que la alianza
    terapéutica se refiere a la colaboración conjunta y en confianza establecida entre el
    terapeuta y el paciente durante el proceso de psicoterapia; incluyendo el acuerdo implícito
    entre ambas partes por trabajar hacia metas terapéuticas comunes, promoviendo un
    ambiente de apoyo, comprensión y respeto mutuo.
    Ejemplo: JA ha empezado a asistir a sesiones de psicoterapia con el terapeuta MG, en un
    principio se sentía bastante desconfiada de tratar temas sensibles para ella con MG, sin
    embargo, a partir de los acuerdo y explicaciones claras de MG sobre lo que se intentaría
    llevar a cabo durante el proceso terapéutico JA empezó a sentirse en confort.

    Iatrogenia: refiere al daño provocado al paciente por una acción médica / terapéutica
    durante la aplicación de un tratamiento, incluso con la aplicación correcta; es resultado
    nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del profesional. Esta puede darse a raíz de:
    inexperiencia, indicaciones incorrectas, errores de técnica, exámenes insuficientes,
    improvisación, descuido, mala vigilancia o falta de escrúpulos (Feguson, 2020).
    Ejemplo: MG estaba en consulta con JA aplicando una técnica con la que ya se había
    familiarizado. No obstante, en un descuido olvidó clarificar una pregunta que a JA no le
    quedó del todo clara, haciendo que los resultados de la misma fueran tomados en cuenta
    para el diagnóstico proporcionado a JA.

    Epojé: proviene de la filosofía griega, específicamente del escepticismo, y se refiere a la


    suspensión del juicio de todo aquello que se conoce para lograr un estado en el que sea
    imposible tener prejuicios. Dentro del campo de la psicología, se toma como “dejar de lado
    los conocimientos teóricos sobre el mundo para dirigir el interés exclusivamente hacia la
    consciencia del mundo” buscando excluir todo interés teórico de lo que pertenece al
    mundo, logrando una comprensión profunda y libre de juicios de la realidad (Lourdes
    Arriaga, 2022).
    Ejemplo: El terapeuta MG se ofreció como voluntario para participar en un voluntariado
    con población femenina privada de libertad, específicamente con SF, una mujer de 34 años
    que fue apresada por venta y consumo de estupefacientes. MG recuerda que durante su vida
    ha creado un prejuicio alrededor de este grupo poblacional. Sintiéndose comprometida su
    labor como terapeuta, recuerda la necesidad de apartar sus prejuicios con el fin de abordar
    de manera más profesional el proceso terapéutico con SF.

    Mapa conceptual y derive tres conclusiones que resultan fundamentales para el buen
    desarrollo de las habilidades clínicas
    Referencias

    Aditsjc. (2023b, junio 21). Adherencia terapéutica y psicología de la Salud. Instituto

    Salamanca. https://institutosalamanca.com/blog/adherencia-terapeutica-y-

    psicologia-de-la-salud/

    Andrés, M., Castañeiras, C., Stelzer, F., Canet Juric, L., & Introzzi, I. (2016). Funciones

    Ejecutivas y Regulación de la Emoción: evidencia de su relación en niños.

    Psicología Desde el Caribe, 2(33), 169-189. DOI:

    http://dx.doi.org/10.14482/psdc.33.2.7278

    Feguson. (2020, 15 junio). Iatrogenia en el ejercicio profesional del psicólogo. CIDEPS.

    https://cideps.com/el-riesgo-de-la-iatrogenia-en-la-ejercicio-profesional-del-

    psicologo/

    Gadea, V. (2024, 13 febrero). ¿Qué es el rapport en psicología? NeuroClass. https://neuro-

    class.com/rapport-en-psicologia/

    González, N. A. (2005). La alianza terapéutica. Redalyc.org.

    http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180616109001

    López, M. B., Filippetti, V. A., & Richaud, M. C. (2014). Empatía: desde la percepción

    automática hasta los procesos controlados. Avances En Psicología

    Latinoamericana, 32(1), 37-51. https://doi.org/10.12804/apl32.1.2014.03

    Lourdes Arriaga. (2022, 14 septiembre). Gestalt y fenomenología: ¿Qué es la epojé?

    [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=3_S25CM3nd4

    Ortiz, M. P., & Ortiz, E. (2007). Psicología de la salud: Una clave para comprender el

    fenómeno de la adherencia terapéutica. Revista Medica de Chile, 135(5).

    https://doi.org/10.4067/s0034-98872007000500014
    Palma, B., & Cosmelli, D. (2008). Aportes de la Psicología y las Neurociencias al

    concepto del «Insight»: la necesidad de un marco integrativo de estudio y

    desarrollo. Redalyc.org. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=179317751003

    Torres, A. (2016, 18 julio). La transferencia y la contratransferencia en el Psicoanálisis.

    Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/psicologia/transferencia-

    contratransferencia-psicoanalisis

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