OB Vet Español

Suscríbete a DeepL Pro para poder traducir archivos de mayor tamaño.
CAPÍTULO 18 Ovarios y útero

Más información disponible en www.DeepL.com/pro. 681
A B
Fig. 18.29 Gestación felina tardía. A, Imagen sagital, corazón (h), vena cava caudal (flecha), hígado (L) y
estómago lleno de líquido (s) caudal al hígado. El parénquima pulmonar (I) es hiperecoico en relación con el
hígado hipoecoico. Las vértebras y el esternón están mineralizados y se observan como focos ecogénicos que
crean sombras acústicas. B. Imagen sagital de un feto en decúbito dorsal. Se observan la vena umbilical (flecha),
e l o m b l i g o y las membranas fetales. H: cabeza; L: hígado; I: pulmón; s: columna vertebral. El pulmón es
más ecogénico que el hígado. C, Mismo feto que en B, esta imagen sagital muestra el uraco (flecha) y una vejiga
urinaria vacía (b). La vesícula biliar es redonda y anecoica.
(g) está rodeado de parénquima hepático hipoecoico.
La ecografía Doppler se ha utilizado para estudiar el flujo mientras que la arteria umbilical y la aorta eran inicialmente
sanguíneo materno y fetal durante el embarazo. Se han publicado tres sistólicas y luego diastólicas. La vena cava presentaba una
estudios significativos, con resultados similares.50-52 forma de onda venosa. Durante la gestación, la VDE y la VSP
En 1998, Nautrup50 utilizó por primera vez la ultrasonografía de de los vasos fetales aumentaron, mientras que el IP y el RI de
flujo en color y Doppler de onda pulsada para estudiar la calidad y todos los vasos examinados disminuyeron, excepto el IP de la
cantidad d e l flujo sanguíneo normal de la circulación materna y el aorta.
desarrollo d e la vascularización fetal en seis beagles durante la Recientemente Miranda y Domingues52 encontraron que el
gestación normal. El índice de pulsatilidad, el índice de resistencia y RI y el PI de la arteria uterina (UA) y la arteria umbilical
la relación A : B (relación sistólica-diastólica [S/D]) disminuyeron en (Uma) disminuyeron significativamente
casi todos los vasos durante la gestación; sólo la arteria carótida
común fetal presentó índices de pulsatilidad y resistencia constantes.
Di Salvo y colaboradores51 estudiaron las ondas sanguíneas de las
arterias uteropla- centales, la aorta, la vena cava caudal y el cordón
umbilical de los fetos de 16 perras preñadas. Se realizaron mediciones
semanales de la velocidad sistólica máxima (VSP), la velocidad
diastólica final (VDE), el índice de resistencia (IR) y el índice de
pulsatilidad (IP). El flujo sanguíneo uteroplacentario era bifásico,
durante el embarazo. Para el UA, RI y PI fueron 0,95 6 0,02 y 2,75 6
0,41, respectivamente, el día 244; fueron 0,60 6 0,01 y 0,99 6 0,03
el día 24. Para la Uma, RI y PI fueron 0,99 6 0,01 y 2,42 6 0,03
en el día 231; fueron de 0,62 6 0,01 y 1,15 6 0,02 en el día 24. La
desaparición completa de la muesca diastólica temprana en la AI y la
aparición de flujo diastólico en la Uma se produjeron en los días 216 6 5 y
221 6 1. Los autores concluyeron que la perfusión de la AI y la Uma
eran parámetros importantes para evaluar la vitalidad fetal en las perras.
MEDICIONES Y ESTIMACIONES FETALES

DE EDAD FETAL
La medición fetal ultrasonográfica de la perra se comunicó por primera vez
en 198437 y fue seguida de dos excelentes artículos a principios de la década
de 1990.45,46 Beck y sus colegas53 informaron por primera vez de la medición
fetal y la predicción del parto en gatas en 1990. Cuatro estudios más
recientes han investigado el papel de la ecografía en la predicción de las
fechas de parto en perros.54-57
El diámetro de la cavidad coriónica (diámetro del saco gestacional) fue el
factor predictivo más preciso de la edad gestacional entre los días 20 y 37 en
el perro.46 Entre los días 38 y 60, el diámetro de la cabeza del feto (conocido
como diámetro biparietal en la ecografía humana) fue el factor predictivo
más preciso de la edad gestacional, pero la longitud cráneo-rabadilla del feto
y el diámetro del cuerpo fueron los más precisos.
682 Ecografía diagnóstica de pequeños
animales
centímetros. Los días antes del parto (DBP) se basan en 65 6

también significativa.46 Se observó que la longitud cráneo-rabadilla
1 días después del aumento de LH en la perra y 61 días
del feto era difícil de medir después del día 48 debido a la flexión después de la reproducción en la gata.
fetal y al tamaño del feto, que superaba el campo de imagen del Datos modificados y adaptados de England et al.,45 Yeager et
sector. El reciente estudio de Beccaglia y colaboradores55 confirma al.,46 y Beck et al.53
que las predicciones del parto pueden realizarse con precisión al
principio del embarazo mediante la medición coriónica y al final del
embarazo mediante el diámetro biparietal.
Se han publicado los diámetros biparietal y corporal del feto de
gato.53 El diámetro del cuerpo aumentó más rápidamente que el de la
cabeza. La morfología fetal se reconoció entre 38 y 35 días antes del
parto, o entre 23 y 28 días después de la cría. A partir de estos valores
y de las fechas conocidas de parto de las reinas, se generó una tabla
de maduración fetal. Se demostró la precisión del cálculo de las
fechas de parto para gatas con fechas de cría desconocidas.
Posteriormente, utilizamos el trabajo de estos investigadores45,46,53
para desarrollar fórmulas fáciles de usar para predecir la edad
gestacional y el número de días hasta el parto en la perra y la gata
(Cuadro 18.1). El diámetro del saco gestacional (cavidad coriónica)
se mide hasta aproximadamente el día 40 en la perra
(aproximadamente 3 cm de diámetro) (véase Fig. 18.21, Ba, Ca),
después de lo cual el diámetro de la cabeza y el diámetro del cuerpo
son más fáciles de determinar con precisión. La longitud cráneo-
rabadilla también es útil a principios y mediados de la gestación para
predecir la edad gestacional, pero como se ha mencionado
anteriormente, puede ser difícil de medir con precisión porque madura
mucho más allá de los 45 a 48 días (6 a 7 cm). El diámetro biparietal y
el diámetro corporal deben medirse cuando el feto es lo suficientemente
grande como para que puedan identificarse estas estructuras. El
diámetro cefálico se mide en el plano transversal (véanse Fig. 18.21, Db,
Eb). Las mediciones del diámetro corporal máximo también se
obtienen en un plano transversal a nivel del hígado (véase la Fig. 18.21,
Dd, Ec, Fd). Se cree que la predicción de la edad gestacional es más
precisa en la parte inicial y media de la gestación,
RECUADRO 18.1 Fórmulas para predecir la

edad gestacional y los días antes del parto
en el perro y la gata*.
Edad gestacional en el perro (63 días)
Menos de 40 días
GA 5 (6 3 GSD) 1 20
GA 5 (3 3 CRL) 1 27
Más de 40 días
GA 5 (15 3 HD) 1 20
GA 5 (7 3 BD) 1 29
GA 5 (6 3 HD) 1 (3 3 BD) 1 30
Días antes del parto en la perra

DBP 5 65 2 GA
Edad gestacional en el gato (62 días)

Más de 40 días
GA 5 25 3 HD 1 3
GA 5 11 3 BD 1 21
Días antes del parto en la gata

DBP 5 61 2 GA
*La edad gestacional (EG) se basa en los días posteriores al aumento
de la hormona luteinizante (HL) en la perra y en los días posteriores
a la reproducción en la gata. Las medidas del diámetro del saco
gestacional (GSD), la longitud cráneo-rabadilla (CRL), el diámetro de
la cabeza (HD) y el diámetro del cuerpo (BD) se expresan en
cuando se produce un crecimiento rápido del feto. A lo largo de los años
hemos comprobado que esta sencilla fórmula es aceptablemente exacta.
En medicina humana, en 1985 se establecieron directrices para la ecografía
obstétrica gracias a la cooperación entre la Comisión de Ecografía del Colegio
Americano de Radiología, Obstetras y la Sección de Ecografía Obstétrica y
Ginecológica del Instituto Americano de Ecografía en Medicina.58
Brevemente, estas directrices tratan del equipo, la documentación y los
criterios para el primer, segundo y tercer trimestre. Las directrices para el
primer trimestre incluyen la documentación de la localización del saco
gestacional. Se registra la longitud cráneo-rabadilla del embrión y pueden
realizarse mediciones biparietales y de otro tipo. Se anota la presencia o
ausencia de vida fetal, así como el número de fetos. También se examina el
útero y las estructuras asociadas. Durante el segundo y tercer trimestres, se
registran la vida fetal, el número de fetos y la presentación fetal. Se evalúa la
frecuencia cardiaca, la cantidad de líquido amniótico y la ubicación de la
placenta. La edad gestacional se determina mediante el diámetro biparietal y
la longitud del fémur, y el crecimiento se evalúa mediante la circunferencia
abdominal y la comparación con mediciones anteriores si se han realizado
exámenes previos. Se evalúa la anatomía fetal, incluidos el lugar de inserción
del cordón umbilical y la pared abdominal anterior, los ventrículos cerebrales,
el corazón, la columna vertebral, el estómago, la vejiga urinaria y los riñones.
La evaluación del bienestar fetal humano sobre la base de parámetros
biofísicos se ha convertido en algo rutinario con la llegada de las imágenes
ultrasonográficas del feto en tiempo real.59 Algunos de estos parámetros son los
movimientos corporales y respiratorios, el tono fetal, la frecuencia cardiaca
fetal, el flujo sanguíneo umbilical, la succión, la deglución, el volumen de
líquido amniótico y la evaluación de la placenta.
ÚTERO POSPARTO
El útero postparto tiene una anatomía compleja debido a los sitios de unión de
la placenta, la desintegración de la placenta y la retención variable de fluidos
y la progresión de la involución. La involución normal del útero posparto
canino suele completarse en 3 ó 4 semanas, pero puede tardar hasta 16
semanas (Fig. 18.30). En este momento, el cuerpo uterino tendrá sólo un
centímetro de diámetro y puede ser difícil de identificar en una ecografía. La
evaluación ecográfica del útero posparto canino se ha descrito en detalle.60,61
De 1 a 4 días postparto, el útero está agrandado y ecogénico, conteniendo
fluido y restos de membranas fetales y maternas (Fig. 18.31). Los lugares de
placentación son más grandes que el útero interplacentario (2,2 a 2,8 cm
frente a 1 a 1,5 cm de diámetro en perras medianas de 15 a 25 kg de peso).
Los sitios de pla- centación son ovalados en las exploraciones longitudinales.
La pared uterina es gruesa e irregular, y a veces pueden verse vasos
sanguíneos. La pared uterina se vuelve más fina en el período posparto (de 8 a
24 días) y el contenido luminal disminuye y se vuelve más homogéneo a
medida que avanza la involución. Puede ser difícil distinguir el contenido luminal
de la pared uterina adyacente, pero el contenido luminal se vuelve hipoecoico en
algunos casos y contrasta bien con el endometrio hiperecoico adyacente. Los fetos
retenidos pueden diferenciarse fácilmente de los tejidos blandos densos debido a su
mineralización. El endometrio hiperecoico está rodeado de miometrio
relativamente hipoecoico y es más grueso en los lugares de placentación que el
endometrio interplacentario. Algunas perras presentaban un anillo de grasa
hiperecoico adicional entre la serosa uterina y el miometrio. En el día 24
posparto, el diámetro del útero en las zonas de placentación era de 1 a 1,4 cm,
y de 0,6 a 0,9 cm en las zonas interplacentarias.
La metritis posparto, asociada habitualmente a signos clínicos de
enfermedad (fiebre, disminución de la producción de leche, anorexia y
secreción vulvar maloliente), se caracteriza por un endometrio hiperecoico a
menudo corrugado y un aumento de líquido en la luz uterina (Fig. 18.32).
Respuesta a la terapia con antibióticos y ecbólicos

OB Vet Español

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

OB Vet Español

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

OB Vet Español

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Suscríbete a DeepL Pro para poder traducir archivos de mayor tamaño.

CAPÍTULO 18 Ovarios y útero

MEDICIONES Y ESTIMACIONES FETALES

centímetros. Los días antes del parto (DBP) se basan en 65 6

RECUADRO 18.1 Fórmulas para predecir la

Días antes del parto en la perra

Edad gestacional en el gato (62 días)

Días antes del parto en la gata

También podría gustarte