EL PAÍS, martes 26 de abril de 2005 SOCIEDAD / 37

Salud

ANA GABRIELA ROJAS, Madrid

na chinche pca y no

U pasa nada. De mo-

mento. Porque en rea-
lidad ha activado una
bomba de tiempo. El
insecto ha transmitido un parási-
to, el Tripanosoma Cruzi, por el
que 10 o 20 años después del conta-
gio, hasta el 40% de los afectados
sufrirán daños en el corazón, esófa-
go, colon y sistema nervioso. El
proceso, conocido como enferme-
dad de Chagas, es entonces irrever-
sible y mortal hasta en el 15% de
los casos.
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) calcula que unos
18 millones de latinoamericanos vi-
ven, sin saberlo, con esta silenciosa
enfermedad, que no suele dar sín-
tomas hasta que está en una fase
avanzada. Según los datos más
conservadores, unas 43.000 perso-
nas mueren por esta causa cada
año en el continente americano,
de donde este mal es exclusivo.
Los países más afectados son los
centroamericanos, principalmente
Honduras y Nicaragua, y los andi-
nos, sobre todo Bolivia, donde el
Chagas es la cuarta causa de muer-
te. Médicos sin Fronteras España
(MSF-E) asegura que los afecta-
dos “pueden ser muchos más”,
pues “unos 100 millones” de perso-
nas viven en contacto con el parási-
to y, por lo tanto, con riesgo de
infección.
Silvia Sepúlveda, impulsora

l día 8 de marzo de 2005 la Consejería de cuidados paliativos? ¿Qué fundamento

E de Sanidad de Madrid recibió dos de-

nuncias anónimas en las que se acusa-
ba al jefe de Urgencias del Hospital Severo Pacientes terminales
científico tienen los protocolos y su aplica-
ción?
6. De las responsabilidades de los políti-
Ochoa, de Leganés (Madrid) de “malas cos, gerentes y directivos. Muchos políticos y
prácticas” en la sedación de enfermos termi- directivos aparecen y desaparecen sin que se
nales y psiquiátricos. El 11 de marzo el con- les note, como fantasmas. Aprueban un
sejero comentó al secretario de los socialis- TRIBUNA SANITARIA plan de terminales en 2000 y no lo implan-
tas madrileños: “Existe un supuesto caso de JUAN GERVAS tan. Construyen un habitáculo para termina-
eutanasia activa, masiva y continuada en les en el Severo Ochoa, pero no saben que se
urgencias, que podía afectar a 400 pacien- tivas humanas y cercanas, con su médico de nombrado a la Sociedad Española de Medi- utiliza. Hacen ahogarse a los médicos en la
tes”. Dicho consejero ordenó el relevo del cabecera de coordinador de la atención? ¿Se cina Rural y Generalista a propósito de una sobrecarga asistencial de urgencias y les nie-
jefe de Urgencias. El 22 de marzo cesó al ha convertido la muerte en un problema jornada con participación de oncólogos y gan el salvavidas cuando se atiende a denun-
gerente y al director médico. El Consejo Su- técnico que obliga a la renuncia de saberes geriatras (otros facultativos que tienen quecias anónimas. ¿Por qué este escándalo?
perior de Sanidad de Madrid aprobó dichos milenarios, al alejamiento del terminal de su tratar con enfermos para los que no se espe-¿Avisan quizá a toda la sociedad, capaz de
ceses. domicilio? ¿Las únicas alternativas son mo- ra curación). A los médicos de cabecera ni contemplar la eutanasia con la normalidad
Estas noticias han revuelto conciencias. rir en la ambulancia camino del hospital, en con que se ve el aborto? ¿Había que poner
se les nombra. ¿Es, pues, cierto que los termi-
Sin embargo, se ha hablado poco de: urgencias o en una cama de paliativos? nales no tienen nada que ver con los médi- en su sitio Mar adentro? ¿Quizá se trata de
1. Los pacientes terminales. En un estu- 3. La sociedad. El Consejo de Salud de cos de cabecera? ¿De qué sirve la rúbrica deun golpe de cristofascistas?
dio sobre el mismo problema, en 2003, la Leganés, con representación de 40 asociacio- la Clasificación Internacional de la Aten- Se precisa un cambio que ponga en lugar
edad media de los terminales muertos en nes civiles, ha pedido la dimisión del conseje- ción Primaria sobre “discusión de petición preferente a los pacientes, a sus familias y a
urgencias en ese hospital fue de 81 años. El ro. Pero, ¿qué piensa la sociedad civil acerca de eutanasia”? ¿No hay que reivindicar una la sociedad, de forma que se pueda elegir
paciente muchas veces no sabe la gravedad organización que permita ofrecer 24 horas con serenidad el lugar de la muerte, pues el
de su situación ya que “darle toda la infor- lugar no debería implicar merma de aten-
de atención continuada a los pacientes termi-
mación resulta iatrogénico [empeora el esta- En 2003, la edad media de los nales? ¿Son tan mediatras que ya renuncian ción. Un cambio que lleve al médico de
do de salud del paciente]”, (según el presi- a los embarazos, partos, niños, adolescentescabecera a su lugar propio y natural, para
dente de la Sociedad Española de Cuidados pacientes terminales muertos y terminales? ¿Puede una atención digna de facilitar una muerte digna a quien se prestó
Paliativos). ¿Dónde queda la autonomía del en urgencias del hospital de años al paciente y a su familia romperse digna atención a lo largo de su vida. Un
paciente? ¿Cuál es el fundamento científico artificialmente justo cuando es más necesa- cambio que ponga a los especialistas en cui-
de esa pauta? ¿Eligieron los pacientes el hos- Leganés fue de 81 años ria? dados paliativos en su lugar de consultores.
pital como lugar para morir? ¿Hubieran pre- 5. El fundamento científico de los protoco- Nota: El firmante hizo un estudio de ba-
ferido morir en casa? ¿Son de clase social los. Se ha hablado hasta la saciedad de los jo uso de analgésicos opiáceos en España
baja, y muchos de ellos van de casa en casa, de que se oculte la gravedad a los pacientes protocolos de sedación como panacea. Pero que se publicó ya en 1987 en el periódico EL
o están en asilos porque ya no tienen domici- terminales? ¿Se le ha ofrecido otras alternati- no cubren las zonas de sombra en que perso- PAÍS (4 de abril) y la revista Atención Prima-
lio propio? vas para morir como la de potenciar el pa- nas razonables, con conocimiento sobrado, ria (4;367-372), como una llamada de soco-
2. Las familias de los pacientes termina- pel de los médicos de cabecera para que tomarían decisiones alternativas y hasta rro para aumentar el consumo.
les. Los familiares recurren a las urgencias ofrezcan cuidados de calidad y continuados, opuestas. Cuantos más expertos participan El tiempo pasa, los problemas permane-
por múltiples problemas, desde una falta de las 24 horas del día? ¿Se ha considerado la en la elaboración de los protocolos, menos cen.
accesibilidad de la atención primaria, a la clase social de los pacientes que mueren en ciencia y más dogmatismo contienen. ¿Pue-
aparición de complicaciones no previstas. urgencias? den decir los protocolos que la decisión de la
¿Se ha ofrecido a los familiares otras alterna- 4. Los médicos de cabecera. Sólo se ha sedación terminal la tomará un especialista Juan Gervas, médico general, Equipo CESCA,
Madrid.