Modelo Del Cuidado - .....
Modelo Del Cuidado - .....
Modelo Del Cuidado - .....
Modelo; Representación que simboliza la perfección en todos los aspectos naturales que posee y la relación con la
sociedad.
Cuidado; Acción encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer la persona por sí sola con respecto a sus
necesidades básicas, incluye también mejorar la salud a través de la enseñanza de lo desconocido, la facilitación de
la expresión de sentimientos, la intención de mejorar la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la nueva
experiencia que debe afrontar.
Enfermería ; La ciencia y arte humanístico dedicada al mantenimiento y promoción del bienestar de la salud de
las personas, con una visión integral de la persona, familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios,
fundamentos, habilidades y actitudes que le han permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca
del cuidado de la salud a través de intervenciones dependientes, independientes, interdependientes o
multidisciplinarias.
Normatividad
Registros Clínicos de Enfermería
Se integrarán escalas
aceptadas a nivel
nacional e internacional
o incluso acorde a la
normatividad
institucional para
valorar la condición de
salud y los riesgos del
paciente, familia o
comunidad, cada una de
estas deberá ser acorde a
la edad y área de
especialidad.
Métodos para la
valoración de enfermería
Guía de valoración de enfermería
Guía de valoración de enfermería
Etapa de Diagnostico de Enfermería: Conclusión Clínica
Juicio clínico sobre las respuestas humanas de las persona, familia o comunidad ante procesos
vitales o problemas de salud reales o potenciales esto es la base para la selección de intervenciones y
logro de objetivos.
El profesional de Enfermería tendrá que realizar ante esto un pensamiento critico y lógico del
razonamiento diagnostico, conocimiento, experiencia, habilidades, y competencias para hacer
conclusiones clínicas a una persona sana o enferma
Tipos de Diagnostico de Enfermería y sus Elementos
Diagnóstico enfocado en el problema: un juicio clínico con respecto a una respuesta humana indeseable a una
condición de salud/proceso de vida que existe en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad.
Diagnóstico de riesgo: un juicio clínico sobre la susceptibilidad de un individuo, cuidador, familia, grupo o
comunidad para desarrollar una respuesta humana no deseada a las condiciones de salud/procesos de vida.
Diagnóstico de promoción de la salud: un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar
y actualizar el potencial de salud. Estas respuestas se expresan mediante una disposición para mejorar
comportamientos de salud específicos y se pueden usar en cualquier estado de salud. En los casos en que las
personas no pueden expresar su propia disposición para mejorar los comportamientos de salud, la enfermera puede
determinar que existe una condición para la promoción de la salud y luego actuar en nombre del cliente. Las
respuestas de promoción de la salud pueden existir en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad.
Diagnóstico de síndrome: es un juicio clínico relacionado con un grupo específico de diagnósticos de enfermería
que ocurren juntos y, por lo tanto, se abordan mejor juntos y mediante intervenciones similares.
Guía para la redacción de los diagnósticos de enfermería con
base al acrónimo PES
Tipos de diagnósticos de enfermería y sus componentes
DIAGNÓSTICO REAL
PASO 1 PASO 2 PASO 3
m/p Las Características
Identificar el Factor
Identificar el A su vez se deberá definitorias,
r/c (es)
Problema P) unir a las manifestaciones o
Para su redacción el relacionado (causa o
o Respuesta Humana características signos y síntomas
problema se debe etiología)
(S)
unir al factor o definitorias (datos
Como se está
factores objetivos y
Para su descripción manifestando el
relacionados, subjetivos ó signos
deben ser utilizadas problema o que
mediante el conector Que está ocasionando y síntomas)
las Etiquetas respuesta está
“relacionado con” la respuesta mediante la fórmula
Diagnósticas presentando la
(r/c). “manifestado por”
de la NANDA persona, familia o
(m/p) comunidad.
EJEMPLO
Disuria,
Deterioro senso– incontinencia,
Deterioro de la motor que anula el retención,
r/c m/p
eliminación urinaria control voluntario, dificultad para
entre otros. iniciar el chorro de
orina, entre otros.
Deterioro de la eliminación urinaria r/c deterioro sensomotor que anula el control voluntario m/p disuria,
incontinencia, retención, dificultad para iniciar el chorro de orina, entre otros.
Diagnóstico de riesgo
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
PASO 1 PASO 2
Identificar el problema P) o
Identificar el factor (es)
Respuesta humana que
relacionado (causa o
puede desarrollar la r/c
etiología)
persona Para su redacción el problema se
debe unir al factor o factores
Para describirlo deben ser relacionados mediante el conector
Que esta ocasionado la
utilizadas las etiquetas “relacionado con” (r/c).
respuesta
diagnósticas de la NANDA.
EJEMPLO
PLACE
PCE
Clasificaciones Taxonómicas de Enfermería
Nursing Outcomes Classification (NOC )
Planeación de Resultados:
Determinan la
planeación de los
Caracteriza por ser Medible a corto,
cuidados, acciones,
adaptados y mediano, o largo
intervenciones, y
adecuados a las La acción del verbo plazo, en base a
recomendaciones
condiciones de en infinitivo, el esto establecer
que requiere la
infraestructura, Redactarse con los quien y el que, indicadores para
persona, familia,
diversidad elementos: indicando el medir el
grupo o comunidad,
cultural, recursos objetivo y acción a cumplimiento del
con la finalidad de
de los entornos, cumplir; mismo atreves de
mejorar la salud
localidad y escalas y
física, biológica,
unidades de salud. puntuación diana.
psicológica, social
y espiritual.
Etapa de Ejecución de los Cuidados Planeados
Recomendaciones
Recomendaciones
Etapa de Evaluación
A través de indicadores.
Plan de Alta (PA) Recomendaciones de Autocuidado
Promoción a la
salud
En que momento
y cuando?
¿Qué es el modelo del cuidado de enfermería?
Modelo del cuidado de Enfermería
Proceso de atención
de enfermería
PARADIGMAS
Corrientes de
pensamiento que
influyen en los saberes
y las disciplinas METAPARADIGMA
(experiencias, Perspectiva de
creencias, valores, conjunto de una
prácticas) disciplina (conceptos Son de característica
centrales) neutral y universalidad,
enfocadas a los aspectos
o núcleos disciplinares
que la enfermedad
requiere para definir la
esencia en virtud de su
naturaleza.
Elementos y Herramientas del
Modelo del cuidado de Enfermería
Cuatro Elementos
• Meta paradigma de enfermería
• Proceso atención de enfermería (PAE)
• Plan de cuidados de enfermería (PLACE/PCE)
• Enfermería basada en evidencia (EBE), Recomendaciones
(GPCE)
Tres Herramientas
1. Métodos de valoración
2. Clasificaciones taxonómicas
3. Recomendaciones de las GPCE –
Práctica Basada en Evidencia (PBE)
Planes de Cuidado
1. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la seguridad en la
administración de medicamentos de alto riesgo aplicado en los tres niveles de atención.
2. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para el cuidado del sitio de salida
del catéter de diálisis peritoneal
3. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la prevención y detección
oportuna del cáncer de mama en mujeres en el primer nivel de atención
4. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la prevención de la infección
por virus del papiloma humano en la mujer
5. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la promoción de la
planificación familiar en hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 aplicada en los tres niveles de atención
PRIMER 6. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica durante el puerperio fisiológico en
CATÁLOGO el primer nivel de atención
7. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la prevención de accidentes
en el hogar
Planes de 8. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para el control del sobrepeso y
cuidados con obesidad del escolar de 6 a 12 años de edad en el primer nivel de atención
9. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para el, en el primer nivel de
intervenciones atención. control de la diabetes mellitus T2 en el adulto
de enfermería 10. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para usuarios pediátricos con
basadas en leucemia en los tres niveles de atención.
11. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para la atención de la mujer en la
evidencia etapa de climaterio y menopausia aplicada en los tres niveles de atención
científica 12. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para el control prenatal aplicado en
el primer nivel de atención
13. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica para las PAM en el ámbito
ambulatorio y hospitalario.
14. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería para la atención de úlceras por presión.
15. Plan de cuidados con intervenciones de enfermería para la atención de la emergencia obstétrica
Modelo del Cuidado de Enfermería
A través De Planes de Cuidados y METODOS DE VALORACIÓN
Enfermería
PLACE EVALUACIÓN
EJECUCIÓN DE
INTERVENCIONES PLACE
RECOMENDADAS PLANEACIÓN
Hoja de Enfermería
Formato
Registros clínicos
Valoración
Ejercicio:
Valoración
Ejercicio:
Diagnostico
Diagnostico: Resultado: Indicadores: Escala de medición:
Limpieza Mantener el estado 1.-Frecuencia respiratoria. 1. Desviación grave del
ineficaz de la vía respiratorio con la (2) o (1) o (2) ritmo normal.
aérea R/C permeabilidad de 2.-Acumulación de 2. Desviación sustancial
mucosidad las vías secreciones. (2) o (2) o (1) del rango normal.
excesiva M/P respiratorias. 3.-Ruidos respiratorios 3. Desviación moderada
ruidos patológicos (Sibilancias y del rango normal.
respiratorios estertores). (2) o (3) o (1) 4. Desviación leve del
adventicios rango normal.
Puntuación Diana:
(sibilancias, 5. Sin desviación del
Mantener a: 2 o 3 o 4
estertores). rango normal.
Llevar a: 3 o 4 o 15
Evaluación
Evolución
Las intervenciones fueron realizadas de acuerdo a los diagnósticos
identificados y que afectan al paciente en forma significativa
Aplicación de la
presentando una MEJORIA o DETERIORO con los siguientes
datos: ____________________________
GPC
ISSSTE-790-2015
La concepción de PBE se inicia dentro de la práctica médica y posteriormente es incorporada por una amplia
gama de profesiones sanitarias.
En el año 2000, se define la práctica de la Enfermería Basada en la Evidencia como: “la utilización consciente, explícita y
juiciosa (crítica) de teoría derivada; la información basada en investigación en la toma de decisiones para el cuidado que se
da a individuos o grupos de pacientes en consideración con las necesidades y preferencias individuales”
Práctica clínica Basada en la Evidencia Evolución
En el año 2002 se celebra en Granada la I Reunión sobre EBE donde se adopta la siguiente definición: “la
enfermería basada en la evidencia es el uso consciente y explícito, desde el mundo del pensamiento de las
enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la medicina
basada en la evidencia, integrado en una perspectiva crítica, reflexiva y fenomenológica tal que haga visible
perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemónico”.
la definición de EBE
incluya las palabras:
cuidado, pacientes,
valores y preferencias
de los pacientes
La aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible relativa al conocimiento
enfermero para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y
valores, e incorporando la pericia profesional en esta toma de decisiones.
Enfermería Basada en la Evidencia
Fases
Formulación de Pregunta Clínica
¿Cuando formular
preguntas?
En esta fase se debe identificar cuál es la bibliografía existente y disponible para responder
a la pregunta. Es necesario disponer de un acceso cómodo a las fuentes de información:
bases de datos, publicaciones primarias y secundarias, así como adquirir habilidades
en el uso y explotación de las estrategias de búsqueda bibliográfica.
Búsqueda Bibliográfica
Búsqueda Bibliográfica
Mediante ensayos clínicos se valora si tiene validez interna, que se define como
la garantía de que el diseño del estudio, su ejecución, análisis y presentación de
los resultados minimizan los sesgos.
Existen pautas que permiten analizar objetivamente la calidad de los distintos diseños
de los estudios.
Lectura Crítica
Agència d'Avaluació de
Tecnologia i Recerca
Mèdiques (AATM) o
Agencia de Evaluación de
Tecnología e Investigación
Médica de Cataluña
Implementación
Paradigma constructivista
• Discute la existencia de una realidad objetiva y defiende que
cada individuo se construye su realidad objetiva.
• La investigación cualitativa se centra en los sentimientos, las
experiencias y las vivencias de los integrantes del estudio.
• Las metodologías más destacadas de este paradigma son la
fenomenología, la etnología y la teoría fundada (grounded
theory).
Integración del Planes de cuidados con
intervenciones de enfermería basados en
invidencia científica
Elaboración de Planes de Cuidado
Elementos
Elaboración de Planes de
Cuidado
Elementos
Elaboración de Planes de Cuidado
Material de apoyo
Elementos
GPC
Elementos GPC
Elementos GPC
Nivel de Evidencia GPC
Elementos GPC
Escala GPC