PATOLOGÍA 1

ALTERACIONES HEMODINÁMICAS 1:
CONGESTIÓN HIPEREMIA EDEMA Y HEMORRAGIA
SISTEMA CIRCULATORIO

El buen funcionamiento de nuestro organismo depende

fundamentalmente del aporte sanguíneo, a través de los vasos
sanguíneos que son necesarios para transportar en la sangre los
nutrientes a los tejidos y retirar de ellos los desechos de su
metabolismo.
Las alteraciones circulatorias comunes a diversos tipos de lesiones
puede resumirse de la siguiente forma:
ESTRUCTURA VASOS SANGUÍNEOS
CIRCULACIÓN

Figura 1. Circuito doble del sistema cardiovascular en

ALTERACIONES CIRCULATORIAS:

• HIPEREMIA Es el aumento del flujo sanguíneo arterial

• CONGESTIÓN Acumulación pasiva de sangre venosa en un área tisular
• EDEMA Es el exceso de fluidos acumulados en los tejidos, en el intersticio o
cavidades
• HEMORRAGIA Es la presencia de sangre fuera de los vasos sanguíneos
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
La disminución del aporte sanguíneo en una determinada área tisular se
denomina Isquemia, si esta alcanza a ser completa el tejido sufre
necrosis en este caso se denomina Infarto.

La sangre puede coagularse dentro de los vasos sanguíneos, este

proceso se llama Trombosis y el coagulo sólido Trombo.
Cuerpos sólidos que circulan por los vasos sanguíneos Émbolos de
una zona otra se conoce como: Embolia.

Un fallo generalizado de la circulación periférica se denomina Shock.

¿QUÉ ALTERACIÓN ES?

ÓRGANO: PULMÓN
OBSERVAR
INFARTO
HIPEREMIA

Es un proceso activo poraumento del flujo sanguíneos a tejidos por

dilatación arteriolar. Macroscópicamente el órgano/tejido toma un color
rojo vivo, volumen aumentado y mayor temperatura.
Hiperemia fisiólogica, en general los órganos con aumento de su
actividad, como las glándulas de secreción interna o en el músculo
esquelético.
Hiperemias patológicas ocurren por diversos estímulos: irritación
mecánica, hipertermia local, (Se tratará en la inflamación).
TIPO DE HIPEREMIA
TIPO DE HIPEREMIA
CONGESTIÓN
Aumento del contenido sanguíneo intravascular, se debe a un
drenaje insuficiente de sangre venosa. Macroscópicamente el
órgano afectado muestra aumento de volumen, cianosis y
disminución de la temperatura local.
Congestión local: Cuando el impedimento del drenaje venoso está
en una vena tributaria.
Congestión generalizada: Afecta a todos los órganos por
insuficiencia cardíaca .se debe distinguir:
Lado izquierdo circulación mayor: ICCI
Lado derecho circulación menor:ICCD
.
CONGESTIÓN HIPOSTÁTICA
CONGESTIÓN
CONGESTIÓN HEPATICA
Es el órgano donde se manifiesta primero la congestión en la ICCD .
Se distinguen tres fases: Congestión aguda, atrofia cianótica e
induración cianótica (cirrosis)
Fase de congestión el hígado está aumentado de tamaño, cianótico;
los sinusoides, especialmente hacia la zona centrolobulillar, están
llenos de sangre. Las alteraciones de esta fase se denomina
también como Congestión Pasiva Aguda, puede haber hemorragias
centrolobulillares.
CIRCULACIÓN
ATROFIA CIANÓTICA/H. NUEZ MUSCADA

Si persiste la éstasis sanguínea, las trabéculas hepáticas

sufren atrofia simple y a veces numérica en el centro de los
lobulillos, donde suele aparecer hemosiderina; en la zona
perilobulillar, se encuentra esteatosis.
HÍGADO EN NUEZ MUSCADA
INDURACIÓN CIANÓTICA/ CONGESTIÓN CRÓNICA
La atrofia y necrosis explican la disminución de tamaño del
hígado. En la induración se agrega fibrosis, alrededor de la vena
central: «cirrosis cardíaca». En el bazo y riñones la congestión
pasiva crónica son alteraciones similares a las descritas en el
hígado.
.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONGESTIÓN PULMONAR AGUDA

Los pulmones, en la fase inicial o congestión aguda se produce
ingurgitación capilar, edema en el intersticio, edema alveolar y
extravasación de algunos eritrocitos.
El edema pulmonar puede conducir a la muerte, la congestión
pasiva pulmonar crónica se manifiesta primeramente por
induración debido al aumento de fibrillas reticulares y colágenas
en el intersticio, consecuencia probablemente del edema
intersticial persistente.
Figure 2.7 Pulmonary Edema, Lung, Pig. The lung failed to collapseand is heavy and firm because of edema fluid in
alveoli and the interstitium. Note the prominent interlobular septa caused by edema (arrowhead) and the frothy edema fluid
exuding from the bronchus (arrow). (Courtesy Dr. M.D. McGavin, College of Veterinary Medicine, University of
Tennessee.)
CONGESTIÓN PULMONAR CRÓNICA

Macroscópicamente aparece un tinte ocre debido a la formación de

hemosiderina a partir de eritrocitos extravasados en los alvéolos y
fagocitados por macrófagos descamados llamadas : «células
cardíacas».
Se denomina induración parda pulmonar
EDEMA
Aumento presión hidrostática
retorno venoso alterado (Congestión):
ICC, Cirrosis hepática, obstrucción
venosa

La presión hidrostática es la que

ejerce la sangre , da lugar al
movimiento de líquidos hacia afuera

La presión oncótica del plasma dada por

las proteínas como la albúmina, globulina,
fibrinógeno: Movimiento de líquidos
hacia adentro .
Obstrucción linfática
Inflamación, post- qui Disminución presión oncótica
rúrgica. Hipoproteinemia:
Glomerulopatias, Cirrosis, desnu
trición.
EDEMA

El movimiento de líquidos es a través de la pared capilar,

depende de la diferencia de presión hidrostática (ph) que actúa
hacia afuera del capilar y la reabsorción dirigida hacia dentro,
por la presión oncótica (po)que ejercen las sustancias proteicas
de la sangre.
Normalmente, la salida de líquido hacia el intersticio desde la
microcirculación arteriolar final está casí equilibrada por el aflujo
en el extremo venular, el pequeño exceso de líquido es drenado
por los linfáticos.
El incremento de líquido tisular: EDEMA
Las células y fibras son comprimidas por el líquido, el tejido se hace
más laxo y se ensancha. Los tejidos edematosos presentan un
aspecto pálido con pérdida de su elasticidad. Pueden desarrollarse
edemas en los distintos órganos, pero de manera especial en los
tejidos laxos.
Ejemplo: Tejido subcutáneo, pulmón, cerebro y cavidades:
Hidrotórax, hidropericar- dio, hidrocele, hidrocéfalo, Anasarca:
Edema generalizado.
EDEMA CEREBRAL
Puede estar localizado en un lugar de una lesión o generalizado
como sucede Traumatismo encéfalo craneano (TEC), según la
naturaleza y la intensidad.
El cerebro aparece hinchado a simple vista circunvoluciones
ensanchadas y surcos superficiales pierden profundidad y con
signos de estar aplastado contra la bóveda craneal.
HEMORRAGIA
Indica una extravasación de sangre debida a la rotura de los vasos.
Ocurre en situaciones de congestión. La rotura de una arteria o vena
grandes por una lesión vascular como traumatismo, arteroesclerosis o
erosión inflamatoria o neoplásica de la pared vascular.
La hemorragia puede ser externa: Epistaxis, hemoptisis, hematemesis.
Interna: Esta contenida dentro de un tejido, la acumulación de sangre
dentro de un tejido se denomina hematoma, son relativamente pequeños
(cardenal), o ser suficientemente grandes como para resultar mortales (
rotura por aneurisma).
SEGÚN SU MORFOLOGÍA:

Las diminutas de 1 a 2 mm en la piel, membranas mucosas o

superficies serosas se denomina PETEQUIAS, y se asocia a
presión intravascular localmente, recuentos plaquetarios bajos
(trombocitopenia), función plaquetaria defectuosa (uremia) o
deficiencias de factores de coagulación. Las hemorragias > 1 a 2
mm se denomina: EQUIMOSIS. Las mayores a 3mm son
PÚRPURAS se producen por traumatismos, inflamaciones de los
vasos sanguíneos (vasculitis).
La importancia clínica depende de la cantidad y velocidad con
que se pierde la sangre (> 20% volumen o pérdidas lentas en
cantidades). El lugar es importante, ejemplo:
En el tejido subcutáneo es trivial, pero si sucede en cerebro
puede producir la muerte por que puede aumentar la presión
intracraneal seguido de herniación cerebral.
PATRONES MORFOLÓGICOS
Puntiformes, diminutas de 1 a 2 mm en la piel,
membranas mucosas o superficies serosas se
denomina PETEQUIAS, y se asocia a presión
intravascular local, recuentos plaquetarios bajos
(trombocitopenia), función plaquetaria defectuosa
(uremia) o deficiencias de factores de coagulación.
Las hemorragias > 1 a 2 mm se denomina:
EQUIMOSIS. Las mayores a 3mm son PÚRPURAS
se producen por traumatismos, inflamaciones de los
vasos sanguíneos (vasculitis).
SECCIÓN DE REFERENCIA
HEMATOMA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Robbins., Cotran., Kumar, V., Abbas, A. and Aster, J.

(2015). Patología estructural y funcional. Amsterdam:
Elsevier.
• Stevens, A., Lowe, J., (1997). Texto y Atlas de
Anatomía Patológica. Madrid: Mosby-Doyma
• Zachary J. (2017). Pathologic Basis of Veterinary Disease.
St. Louis (Missouri): Mosby-Elsevier