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    Historia Clinica Dislexia Nikol

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    graciela moralescordero
    La historia clínica es de una niña de 11 años con dificultades de aprendizaje y bajo rendimiento académico, especialmente en lectura y comprensión lectora. Se diagnosticó un trastorno específico del aprendizaje con dificultades en la lectura y expresión escrita. El plan incluye psicoterapia individual y familiar, así como recomendaciones educativas.

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    HISTORIA CLÍNICA

    Nombre:Nikol Gabriela Espinoza Mera


    Edad: 11 Años
    Escolaridad: Sexto grado

    Fecha de la entrevista. 17/08/2022

    Informante(s) : Abuela paterna y paciente

    Motivo de consulta

    Problemas de aprendizaje cuando era mas pequeña le dijeron que tenía dislexia

    Examen mental

    Con presentación personal e higiene adecuadas ,orientada en tiempo, lugar y persona ,edad mental
    acorde edad cronológica, lenguaje comprensible, tono de voz moderado,sigue el hilo de la sesión
    adecuadamente ,atención selectiva,establece contacto visual,sin alteraciones en memoria ,estado de
    ánimo:Normal.

    Se entrevista a la abuela quien refiere que la niña tiene dificultades de aprendizaje y bajo rendimiento
    académico y ha empeorado en este año académico, anteriormente ha tenido dificultades de
    aprendizaje sobre todo en la fluidez de la lectura, lo que le causa problemas con sus padres, se
    entrevista a la paciente la cual refiere que ella hace todo lo posible por aprender lee pero no se
    memoriza ni tampoco comprende lo leído , tiene dificultad en oratoria, matemáticas, materias en las
    cuales le cuesta mucho más trabajo el aprendizaje, a la hora de leer delante de sus compañeros se
    equivoca lo cual produce burlas lo cual produce miedo en la paciente.

    se realiza evaluación de lecto- escritura para identificar las dificultades que presenta, encontrando
    dificultades a la hora de la lectura, afectando la conversión fonema grafema dificultando la lecto
    escritura y comprensión lectora de manera leve, lo cual no está relacionado con la inteligencia de la
    niña

    Dx: Trastorno específico del aprendizaje con dificultades en la lectura, expresión escrita

    Plan:

    1.psicoterapia individual y familiar, psicoeducación en procesos fonológicos, conciencia fonológica,


    procesos léxicos, procesos sintácticos, psicoeducación en cuidado y concientización en la niña que
    maneja la misma inteligencia que los demás pares .

    Recomendaciones
    Evaluar según avances leerle los temas y que de las ideas más que tareas lecto escritas. motivar
    más que castigar el error aprovechar sus fortalezas .actividades cortas por pasos lúdicos motivantes.
    colocarla delante, hacerla más participe en clase, calificar el esfuerzo más que el resultado articular
    con terapias para mejorar el proceso.

    Profesional en psicología

    TP: 250048

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