Hipotermia

HIPOTERMIA
DMV MSC JULIETTE CADIER

INTRODUCCIÓN
 Hipotermia: condición en que la temperatura corporal central < parámetros

normales de T en una especie definida
 Causas de hipotermia
 Aumento de la pérdida de calor
 Disminución de la producción de calor
 Interrupción de la función de termorregulación normal
 Condición frecuente
 Efectos negativos en sistemas: cardiovascular, nervioso, coagulación, electrolitos,
acido-base
CLASIFICACIÓN
 Hipotermia PRIMARIA
 Hipotermia “accidental” por exposición prolongada a bajas temperaturas
 Leve: 32-37ºC
 Moderada: 28-32ºC
 Severa: <28ºC
CLASIFICACIÓN
 Hipotermia SECUNDARIA
 Resulta de enfermedad, trauma, cirugía, por medicamentos que alteran la
producción de calor
 Pacientes con hipotermia secundaria tienen signos más graves a
temperaturas superiores que pacientes con hipotermia primaria
 Leve: >36.7ºC
 Moderada: 35.5-36.7ºC
 Severa: 33-35.5ºC
 Profunda o crítica: <33ºC
 Menor a 31°C : Ausencia de termorregulación, muerte
TERMORREGULACIÓN
 Temperatura corporal central se mantiene gracias a un balance entre

 Producción metabólica de calor
 Pérdida de calor
 Termostato del cuerpo: HIPOTALAMO
 Sensores secundarios en piel, tejidos blandos profundos: médula espinal, víceras abdominales,
grandes vasos
 1. Producción de calor
 Actividad metabólica
 Actividad muscular
 + retención de calor
 Respuestas comportamentales: acurrucarse
 Reflejos fisiológicos: vasoconstricción periférica , piloerección
TERMORREGULACIÓN
 2. Pérdida de calor mediante 4 mecanismos

 Convección: trasferencia de calor de las superficies corporales al aire alrededor
del cuerpo
 Conducción: trasferencia de calor de las superficies corporales a los objetos en
contacto con el cuerpo (ej: piso, kennel, mesa de examinación)
 Radiación: pérdida de calor a superficies que no entran en contacto directo con
el cuerpo (ej: paredes)
 Evaporación: pérdida de calor a través de la humedad en la superficie del cuerpo
o de la respiración
TERMORREGULACIÓN
TERMORREGULACIÓN
 Variedad de factores que entran en

juego en la pérdida de calor
 Neonatos: superficie corporales

amplias que permiten la perdida de
calor
 Animal caquéctico: menos musculo y

grasa  permite la transferencia más
rápida de calor
 Grasa es un buen aislante
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA HIPOTERMIA
 Efectos cardiovasculares
 Hipotensión
 Bradicardia: a partir de 36˚C porque idsminuye la despolariacion espontanea de las
células marca paso  es refractario a atropina
 Arritmias
 Asistolia
 Disminución del gasto cardiaco
 Por debajo 23,5 ˚C  fibrilación ventricular
 Efectos respiratorios
 Disminución de la frecuencia y profundidad respiratoria
 Daño tisular
 Anomalías en la distribución del oxígeno
 Mientras más avanza la hipotermia: Edema pulmonar, bronconeumonía, distress
respiratorio, hipoxia tisular
 Efectos neurológicos
 Disminución del estado mental hasta pérdida de conciencia
 Disminución del metabolismo cerebral
 Coagulación
 Trombocitopenia, disfunción plaquetaria, CID
 Efectos Metabólicos
 Riñones: Diuresis anormal a pesar de una hidratación normal
 Vasoconstricción periférica es percibida como “hipervolemia”  disminuye ADH  aumento la
tasa de filtración glomerular
 Puede llevar a deshidratación y azotemia
 Disminución flujo renal  necrosis tubular e IRA
 Hígado: disminución actividad enzimática

 Problemático si se necesita anestesiar
 Disminución de la inmunidad
 Acidosis
MANEJO DEL PACIENTE HIPOTÉRMICO
 Recalentamiento pasivo
 Hipotermia leve
 1 a 2 °C/ hora Calentamiento
 Mantas, envoltorios del tronco, no de
 Recalentamiento activo extremidades !!!
 Hipotermia moderada
 Manta o bolsa de agua caliente
 Lámpara de calor
 Riesgo de quemaduras
 !! No calentar extremidades primero porque  vasodilatación periférica 
shock de recalentamiento
 Sangre caliente se encharca en las extremidades
 Sangre que vuelve al corazón es fía
MANEJO DEL PACIENTE HIPOTÉRMICO
 Recalentamiento activo
 Hipotermia severa
 Aire caliente inhalado humidificado
 Fluido IV caliente
 Lavado peritoneal
 Soporte cardiovascular: fluidoterapia

 Dextrosa
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
 Inducción de hipotermia
 Propiedades neuroprotectoras después de un paro cardiaco y el retorno de la

circulación después de este
 Previene la apoptosis después de una lesión celular
 Evita las complicaciones neurológicas después PCR
 Shock hemorrágico
 Evita que el animal se desangre totalmente en situaciones letales
 Experimental
CONCLUSIONES
 Hipotermia  consecuencias severas a nivel cardiovascular, respiratorio,

nervioso, metabólico, ácido base y coagulación
 Tratamiento temprano y agresivo puede disminuir la mortalidad en un animal

crítico
 Shock por recalentamiento es una complicación frecuente cuando se inicia el

recalentamiento por las extremidades
 Hipotermia terapéutica en caso de paro cardiaco como neuroprotector parece

prometedor pero se necesitan más investigaciones

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HIPOTERMIA

DMV MSC JULIETTE CADIER

 Hipotermia: condición en que la temperatura corporal central < parámetros

 Temperatura corporal central se mantiene gracias a un balance entre

 2. Pérdida de calor mediante 4 mecanismos

 Variedad de factores que entran en

 Neonatos: superficie corporales

 Animal caquéctico: menos musculo y

 Hígado: disminución actividad enzimática

 Soporte cardiovascular: fluidoterapia

 Propiedades neuroprotectoras después de un paro cardiaco y el retorno de la

 Hipotermia  consecuencias severas a nivel cardiovascular, respiratorio,

 Tratamiento temprano y agresivo puede disminuir la mortalidad en un animal

 Shock por recalentamiento es una complicación frecuente cuando se inicia el

 Hipotermia terapéutica en caso de paro cardiaco como neuroprotector parece

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